Embed Size (px)
Citation preview
1
Diagnostic territorial 2017 - 2018 30 mars 2018
Les résidences autonomie
Sylvie OCTAU, chargée de mission R.A, CFPPA, CDCA Conseil Départemental du CalvadosSabrina LAIR, chargée de mission démarche qualité, inspection et contrôle Conseil Départemental du CalvadosSophie NOBLET, responsable pôle habitat individuel et collectif CARSAT.
2
Ordre du jour de la présentation
Méthodologie du diagnostic
Rappel des références réglementaires
L’offre sur le département du Calvados
Diagnostic : Démarche qualité au sein des résidences autonomie
Diagnostic : Actions de prévention et forfait autonomie
Diagnostic : Bâti des résidences autonomie
Propositions d’axes de travail en commun 2018
3I- Méthodologie du diagnostic
4
Objectifs
Aller à la rencontre des gestionnaires de toutes les résidences autonomies. Faire un état des lieux : démarche qualité, animation, prévention et bâti
évaluer les points forts et axes d’amélioration de chaque structure. Accompagner les résidences dans l’appropriation et la mise en conformité avec le
cadre réglementaire.
Méthodologie
D’octobre 2017 à janvier 2018, 44 gestionnaires ont été rencontrés (entretiens etvisites des locaux).
Travail Départemental (référente RA et chargée de mission qualité ) enpartenariat avec les pilotes MAIA et la CARSAT.
Etude nationale ANESM Résidences Autonomie : une étude a été lancée en mai2017 auprès des 2312 résidences. Les résultats sont attendus, une demande a étéfaite. Les bonnes pratiques notamment en matière de prévention et de ladémarche qualité devraient nous apporter des informations supplémentaires.
5II- Rappel des références réglementaires
6
La Loi n°2015-1776 du 28 décembre 2015 relative à l’adaptation de laSociété au Vieillissement adoptée le 28 décembre 2015 – article 10 –consacrant la nouvelle appellation des logements-foyers et renforçant leurrôle dans l’offre de logements intermédiaires (article L313-12 du CASF III etIV). Les résidences autonomie sont soumises à la réglementation de la loi2002-2.
Le décret n°2016-696 du 27 mai 2016 entré en vigueur le 1er juillet 2016 (àl’exception des prestations minimales au plus tard au 1er janvier 2021) portantdiverses dispositions relatives au public accueilli, aux prestations minimales etau forfait-autonomie.
Rappel du cadre législatif des résidences autonomie
7
Les Personnes accueillies dans les résidences autonomies
L’article 6 du décret du 27 mai 2016 prévoit que les résidences autonomies peuventadmettre, à titre dérogatoire, de nouveaux résidents remplissant certaines conditionsde perte d’autonomie (GIR 1 à 4), à condition que le projet d’établissement en prévoitles modalités d’accueil et qu’une convention soit passée avec d’une part, un EHPAD etd’autre part un service médico-social ou un établissement de santé ou un SSIAD.
Les structures accueillent un nombre de résidents classés en GIR 1, 2 ou 3 qui nedépassent pas les seuils suivants : Proportion de résidents classés dans les GIR 1 à 3 inférieure à 15 % de la capacitéautorisée. Proportion de résidents classés dans les GIR 1 à 2 inférieure à 10 % de la capacitéautorisée.
Elles peuvent, dans le cadre d’un projet d’établissement à visée intergénérationnelle,accueillir d’une part des personnes handicapées, d’autre part des étudiants ou jeunestravailleurs dans des proportions inférieures ou égales à 15 % de la capacité autorisée.
8
Les Prestations minimales obligatoires
Le décret du 27 mai 2016 définit dans son annexe la liste des prestations minimales ,individuelles ou collectives, concourant à la prévention de la perte d’autonomie .Celles-ci comprennent : Des prestations d’administration générale (notamment état des lieux et contrat de
séjour) La mise à disposition d’un logement privatif avec connectiques (téléviseur et
téléphone) La mise à disposition et l’entretien de locaux collectifs Accès à une offre d’actions collectives et individuelles de prévention de la perte
d’autonomie L’accès à un service de restauration par tous moyens L’accès à un service de blanchisserie L’accès aux moyens de communication dont internet dans tout ou partie de
l’établissement L’accès à un dispositif de sécurité apportant aux résidents 24h/24h une assistance
par tous moyens Des prestations d’animation de la vie sociale (accès aux animations collectives
organisées dans l’établissement / organisation d’activités extérieures)
9III- L’offre sur le Département du Calvados
10
Résidences seniors hors RA
11
BESSIN(Bayeux)
BOCAGE(Vire)
PRE-BOCAGE
(Evrecy)
Caen Est(Colombelles)
Caen Ouest(Douvres la Délivrande)
Caen CouronneUSDA Nord –
USDA centre –USDA Sud))
Falaise(Falaise)
Pays d’Auge Sud
(Lisieux)
Pays d’Auge Nord
(Pont-l’Evêque)
19 454 PA5 RA269 places
25 507 PA6 RA239 places
18 102 PA5 RA293 places
14 447 PA4 RA196 places
77 182 PA20 RA1 104 places
11 427 PA2 RA121 places
12 119 PA2 RA59 places
Répartition territoriale des seniors et des résidences autonomie
Calvados : 178 238 PA44 RA2 281 places
12
Analyse de la répartitionLa répartition géographique des résidences sur le territoire est inégale : forte concentration sur Caen et le littoral (70 %). L’offre d’accueil (nombre de places) en RA est déséquilibrée sur le Calvados : le PAN, Falaise et Pré-Bocage ayant les taux les plus faibles.
Territoires Nombre de personnes pour 1 place RA
PAN 106
PAS 61
Falaise 95
Caen 70
Bessin 72
Bocage 74
Pré-Bocage 205
13
Taux d’occupation
Taux d’occupation moyen : 89 %Nombre de RA avec un taux d’occupation à 100 % : 18 Nombre de RA avec un taux entre 75 et 100 % : 20Nombre de RA avec un taux inférieur à 75 % : 6
TarifF1 F1bis F2 F3
Redevance moyenne ( loyer et charges)
562 € 605 € 784 € 1200 €
Minimum 226 € 260 € 295 € 585 €
Maximum 1210 € 1387 € 1592 € 2212 €
14IV- Démarche qualité au sein des Résidences
Autonomie
15
La démarche qualité au sein des Résidences AutonomieDéfinition:Aptitude d’un service gestionnaire à mettre en place collectivement un ensemble deprocessus et d’actions visant à développer, de façon continue et permanente, lespratiques des professionnels et les prestations de prise en charge délivrées, afin derépondre au mieux aux besoins de la personne âgée : maintenir ou améliorerl’autonomie, la santé, la sécurité et la dignité.
Volonté de la Direction de l’Autonomie du Conseil Départemental (en lien avecle futur schéma de l’autonomie) :
Renforcer l’accompagnement et le suivi des établissements et services sociaux et médico-sociaux dans la démarche qualité et l’évolution des pratiques .
16
Loi du 2 janvier 2002
Considérer la démarche qualité à travers les sources réglementaires:
Loi ASV du 28 décembre 2015
Décrets du 27 mai 2016
CASF
- Mise en œuvre des outils- Evaluation des activités et de la qualité des prestations délivrées
- Réaffirme les droits et libertés des personnes âgées- Les résidences autonomie soumis aux mêmes exigences qualité (loi 2002 -2) -
Application Régime d’autorisation pour 15 ans- Contractualisation par CPOM- Introduit d’un nouveau dispositif de signalement des dysfonctionnements aux
autorités administratives compétentes
Décrets du 21/12/2016 et du
28/12/2016
Obligation de signalements des structures sociales et médico-socialessoumis à autorisation auprès du l’autorité administrative compétente
Définition des prestations socles présentes au sein des résidencesautonomie
Définition des ESSMS (L.312-1)Rythme des évaluationsOutils loi 2002-2 à déclinerModalités de contrôle
17
Etat des lieux – Outils 2002-2 présents au sein des résidences autonomie du Calvados
8477 82
91100
57
82
25
100
7182 82
0
20
40
60
80
100
120
% RA disposant de l'outil
6 Résidences autonomie sur 44 disposent de l’ensemble des outils 2002-2, formalisés.
Développer l’appropriation des outils 2002-2 par l’ensemble des structures avant le renouvellement de l’autorisation
Besoin, plus affirmé, d’accompagnement des gestionnaires dans la démarche de mise en œuvre d’un projet d’établissement et d’un projet individualisé
18
Etat des lieux – Prestations socles présentes au sein des résidences autonomie
Cf. Le décret du 27 mai 2016 qui définit dans son annexe la liste des prestations minimales ,individuelles ou collectives, concourant à la prévention de la perte d’autonomie . - Mise enconformité de l’ensemble des résidences autonomies au 1er janvier 2021.
93 % des gestionnaires déclarent procéder à une gestion administrative du séjour (état des lieux d’entrée et de sortie- contrat de séjour et annexes). La notion de bail est encore présente au sein de certaines RA et sont en cours d’actualisation.
100 % des logements en RA sont privatifs et disposent d’une prise TV et téléphone.
Accès à internet dans tout ou partie de l’établissement : 23 % proposent l’accès à internet avec la mise à disposition du matériel dans un espace dédié.
19
95 % des gestionnaires proposent l’accès à un service restauration par tousmoyen
31%
38%
9%
12%
10%
% RA
Portage de repas
Service restauration surplace
mutualisé avec EHPAD
prestataire extérieur(liaison froide/chaude)
mutualisé autre RA
- 38 % des résidences autonomie sont pourvues d’un service de restauration au sein de leurstructure.
- 31 % des gestionnaires ont optés pour une information transmise , communiquée aux résidentssur les services de portage de repas possibles sur le secteur.
Evaluation des modalités de diffusion de l’information relative au portage de repas( affichage insuffisant , tarifs et les coordonnées du service…).
20
63 % proposent l’accès à un service de blanchisserie soit par la mise à dispositiond’un local avec matériel à disposition ou d’un service « prise en charge du linge »assuré par le gestionnaire ou un Ehpad.
57%
7%
36%
% RA
serviceblanchisserie
service mutualiséavec un EHPAD
machines à laverpersonnelles
36% ne proposent pas d’accès à un service blanchisserie en sus des machinespersonnelles des résidents, présentes au sein des logements privatifs.
21
Pour ce qui est de l’accès à un dispositif de sécurité apportant aux résidents 24h/24 une assistance par tous moyens:
- 84 % disposent d’un gardien avec un système de téléassistance. - 16 % ne disposent pas de gardien et laisse le choix aux résidents d’adhérer ou pas
à un système de téléassistance.
46 % des gestionnaires déclarent disposer d’une procédure interne de gestion et de suivi des évènements indésirables graves.
Nécessité de sensibiliser et mobiliser les gestionnaires autour de la gestion et le suivi des évènements indésirables :
la formalisation d’une procédure interne Lien avec le Conseil départemental – Information relative à la
procédure interne Départementale prévue ([email protected])
RAPPEL: Décrets du 21/12/2016 et du 28/12/2016 relatifs à l’obligation de signalement desstructures sociales et médico-sociales soumises à autorisation auprès du l’autoritéadministrative compétente.
22V- Actions de prévention et forfait autonomie
23
Animation-prévention / forfait autonomie
Modalités de fixation du forfait 14Le Conseil Départemental fixe le montant du forfait-autonomie en fonction de lacapacité autorisé par établissement. L’enveloppe globale est divisée par le nombre deplaces autorisées sur le Calvados et donne ainsi un forfait par place autorisée(324,73 € en 2017).La loi ASV offre la possibilité de moduler le montant du forfait autonomie en fonctionde :
• L’habilitation à l’aide sociale de la résidence• L’ouverture ou non des actions collectives à des personnes extérieures• La réalisation ou non d’opérations de mutualisation ou de partenariats avec
d’autres établissements sociaux et médico-sociauxUne réflexion sur 2018 sera menée par le Département pour définir d’une éventuelle modulation.
24
Nature des prestations couvertes par le forfait-autonomie
L’article 4 du décret du 27 mai 2016 détaille le forfait-autonomie. Il doit financer tout ou partie des actionsindividuelles ou collectives de la prévention de la perte d’autonomie, mises en œuvre au profit de ses résidentset le cas échéant, aux personnes extérieures :
Rémunération et charges fiscales et sociales de personnels disposant de compétence en matière deprévention de la perte d’autonomie (animateurs, ergothérapeutes, psychomotriciens et diététiciens)
Recours à un ou plusieurs intervenants extérieurs disposant de compétences en la matière
Recours à un ou plusieurs jeunes en contrat civique en cours d’acquisition de compétences en matière deprévention de la perte d’autonomie le cas échéant, mutualisé avec un ou plusieurs établissements.
La formation du personnel de la résidence autonomie peut être prise en charge dans le cadre du forfaitautonomie, les dépenses de formation étant rattachées aux dépenses de personnel. Il faut néanmoins quela formation porte sur l’acquisition ou le renforcement de compétences en matière de prévention de laperte d’autonomie et dans l’objectif de conduire des actions de prévention.
Les prestations assurées dans ce cadre ne devront pas être comprises dans la redevance.
25
Les actions individuelles ou collectives de prévention de perte d’autonomie portentnotamment sur :
• Le maintien ou l’entretien des facultés physiques, cognitives, sensorielles, motriceset psychiques
• La nutrition, la diététique, la mémoire, le sommeil, les activités physiques etsportives, l’équilibre et la prévention des chutes
• Le repérage et la prévention des difficultés sociales et de l’isolement social, ledéveloppement du lien social et de la citoyenneté
• L’information et le conseil en matière de prévention en santé et de l’hygiène
• La sensibilisation à la sécurisation du cadre de vie et le repérage des fragilités.
Thèmes de prévention
26
Indicateurs à transmettre
Le gestionnaire transmet tous les ans, au plus tard le 30 avril, des donnéesrelatives à l’utilisation du forfait-autonomie, liées aux personnes participantaux actions, aux professionnels financés et aux actions financées.
Il doit également mettre à disposition du Département et du propriétaire deslocaux, le girage de l’ensemble des résidents. (Dans ce cadre, la question a étéposée à la CNSA, une enveloppe ne pourra pas être réservée pour le giragedes locataires. Cependant, une action de sensibilisation auprès des médecinspeut être prise en charge)
27
28
5%
11%
1%
10%
9%
60%
3%
0%0%
1%
Répartition des participants par thématiques de prévention
Nutrition
Mémoire
Sommeil
Gym/Chutes
Bien-être
Lien social
Habitat
Sécurité routière
Accés aux droits
Actions individuelles
Les activités développant le lien social sont très représentées ( Y-a-t-il des thèmescompris ne rentrant pas dans les autres lignes ?)
Accent à mettre ( tout comme l’AAP 2018) sur la nutrition, recherche de partenariats(restaurants, diététiciennes, repas partagés …)
L’accès aux droits peut-être travaillé avec les CLIC ou via la participation deslocataires aux actions existantes.
29VI- Bâti des résidences autonomie
Priorités de financement dans le Calvados
Nature des travaux préconisés
● 23 % salle animation● 16 % salles de bain● 16 % porte/hall entrée● 13 % éclairage● 11 % escaliers de secours/accessibilité● 11 % signalétique● 9 % buanderie● 7 % téléalarme● Inférieur à 5 % : Wifi – cuisine – toiture – ITE - huisseries –
ascenseur
31
● 11 résidences autonomies qui nécessitent des travaux :
- salles de bain
- issues de secours
32
Résidences prioritaires
Nature des aides
● Participation financière de la caisse : entre 15 et 50 % du coût prévisionnel des travaux
● les aides financières supérieures à 100 000 € prennent la forme de prêts à taux 0 remboursable sur 20 ans
● les aides financières inférieures à 100 000 € prennent la forme de subventions
33
déroulement
• rendez-vous avec le propriétaire et le gestionnaire
• visite de la résidence avec un architecte du CAUE
• détermination des travaux à mener + planification
• demande de financement
34
36
Les contrats de territoire M. POULIQUEN indique aux résidences autonomies qu’il est possible de
faire une demande de financement au département dans le cadre descontrats de territoire.
Le Département souhaite travailler en partenariat étroit avec lescollectivités locales pour offrir un territoire attractif et accessible à touset la réhabilitation des résidences autonomie fait partie des prioritésdépartementales identifiées dans Calvados Territoires 2025.
La qualité de vie des personnes âgées, au domicile ou en établissementest développée dans le thème « Santé et autonomie », l’un des 7thèmes d’intervention prioritaires pour le Département.
Les projets peuvent être potentiellement accompagnés financièrementdans le cadre des contrats de territoire, s’ils sont portés par des EPCI oudes communes de plus de 2 000 habitants.
37
Information L’éligibilité au chèque énergie est calculée par les services fiscaux en fonction
des revenus fiscaux (RFR) par unité de consommation (UC) composant leménage. Seuls les ménages avec un RFR/UC inférieur à 7.700€ enbénéficieront, mais en fonction de la composition du ménage et de la faiblessedes revenus, le montant du chèque peut aller de 48 à 227€
Spécificité des résidences autonomie(FJT, RPA, FTM , etc.), où le chèqueénergie peut être utilisé pour payer les charges de chauffage incluses dans laredevance. C’est le gestionnaire de la résidence qui accepte le chèque et doitfaire les démarches nécessaires pour se faire rembourser. Une conventiond’adhésion est prévue dans ce sens. Numéro d’information : 0805 204 805
L’attribution de ce chèque se fait du 26 mars au 28 avril 2018.
38VII- Proposition d’axes de travail 2018
39
Besoins identifiésAccompagner les gestionnaires
dans la mise en œuvre des outils qualité réglementaires
Etudier la faisabilité du dossier d’admission commun : se greffer au système de Via-trajectoire ?
Favoriser la mutualisation des moyens sur différents domaines
(RH, animation…)
Partage des pratiques « animation-prévention »
Favoriser les liens inter-structures et CD-RA
Accompagner les structures dans les besoins « travaux » - lien
CD/CARSAT/gestionnaire/bailleur
Suivi et contrôle de la dépendance au sein des RA
Gestion et traitement des évènements indésirables au sein
des RA
40
Calendrier prévisionnel Avril 2018 : Proposition de dates de groupes de travail (GDT) autour des
besoins identifiés Juin- Décembre 2018 : Déroulement des GDT Au fur et à mesure des travaux : validation par les instances décisionnelles
départementales. Janvier- Février 2019 : Restitution des GDT à l’ensemble des gestionnaires.
Les propositions des axes de travail ont été validées par les gestionnaires présents, le 30 mars 2018.
41
DatesThème GDT Lieux à définir :
locaux des RA selon inscrits
Mardi 29 mai 201810h/12h
Suivi et réclamations
Vendredi 1er juin2018 10h/12h
Outils Qualité
Mardi 12 juin 201810h/12h
Animation Prévention
Vendredi 15 juin 201810h/12h
Outils Qualité
Vendredi 11 septembre 201810h/12h
Lien inter-structures
Mardi 18 septembre 20189h30/12h
Suivi Dépendance -GIR
Groupes de travail Résidences Autonomie
10 personnes maximum – Date limite de réponse au 11 mai 2018
