Les Transmissions Ciblées Inform@tisées

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  • Institut de Formation en Soins Infirmiers Saint-VincentGroupe Hospitalier Saint-Vincent

    Strasbourg

    Travail de fin d'tude prsent en vue de l'obtention du Diplme d'tat d'Infirmier

    Session Avril 2010

    Les Transmissions Cibles Inform@tises

    Serra FrankPromotion 2007-2010

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  • Institut de Formation en Soins Infirmiers Saint-VincentGroupe Hospitalier Saint-Vincent

    Strasbourg

    Travail de fin d'tude prsent en vue de l'obtention du Diplme d'tat d'Infirmier

    Session Avril 2010

    Les Transmissions Cibles Inform@tises

    Serra FrankPromotion 2007-2010

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  • Note aux lecteurs : Il sagit dun travail personnel effectu dans le cadre dune scolarit lIFSI Saint-Vincent, et ne peut faire lobjet dune publication en tout ou partie sans laccord de son auteur et de l'Institut de Formation en Soins Infirmiers

  • Remerciements Merci aux professionnels de mavoir accord du temps pour mes entretiens.

    Merci Mme. Agns SIMON, faisant fonction de cadre en Ranimation Mdicale 2 au NHC, et Me. Thibault COLLIN, I.D.E. en Ranimation Mdicale Hautepierre pour avoir bien voulu rpondre mes demandes entretiens.

    Merci l'quipe de Ranimation Cardiologique Chirurgicale au NHC o j'ai pass un mois de stage pour m'avoir aid dans mes recherches et les interrogations.

    Merci aux I.D.E. des ranimations mdicales et chirurgicales pour avoir rpondu mes questionnaires

    Merci ma famille et mes amis pour avoir russi me supporter durant ces derniers mois.

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  • Le systme d'information hospitalier est insr dans l'organisation "hpital" en perptuelle volution; il est capable, selon des rgles et modes opratoires prdfinis, d'acqurir des donnes, de les valuer, de les traiter par des outils informatiques ou organisationnels, de distribuer des informations contenant une forte valeur ajoute tous les partenaires internes ou externes de l'tablissement, collaborant une uvre commune oriente vers un but spcifique, savoir la prise en charge d'un patient et le rtablissement de celui-ci

    PONON Grard, Le management du systme d'information hospitalier : la fin de la dictature technologique., Paris, ditions de l'cole Nationale de la Sant Publique, 2000, p.25

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  • Sommaire1 - Introduction...................................................................................................................12 - Problmatique...............................................................................................................23 - Hypothses...................................................................................................................34 - Cadre Conceptuel.........................................................................................................4

    4.1) Les transmissions cibles...........................................................................................44.1.1. Dfinition.............................................................................................................44.1.2. Structuration des donnes...................................................................................44.1.3. Le cadre rglementaire........................................................................................5

    4.2) L'informatique en milieu hospitalier.............................................................................64.2.1. Histoire................................................................................................................64.2.2. Lgislation autour de l'informatique en milieu hospitalier....................................7

    4.3) La qualit des soins.....................................................................................................84.3.1. Dfinitions............................................................................................................84.3.2. Qualit des soins infirmiers.................................................................................84.3.3. Prise en charge et qualit des soins, questionnement personnel........................9

    5 - Recueil et Analyse des Donnes................................................................................115.1) Le recueil des donnes.............................................................................................115.2) Prsentation du programme......................................................................................115.3) L'analyse................................................................................................................... 11

    5.3.1. tude de l'chantillonnage.................................................................................125.3.2. Dfinition des transmissions cibles pour les soignants....................................145.3.3. Vcu par rapport l'outil informatis en service................................................155.3.4. Impact peru sur la prise en charge des patients..............................................19

    5.3.4.1Avantages gnraux et bnfices pour le patient......................................................195.3.4.2Inconvnients gnraux et risques pour le patient.....................................................20

    5.3.5. Conclusion.........................................................................................................236 - Positionnement professionnel....................................................................................24Bibliographie....................................................................................................................25Annexe I: Index des illustrations......................................................................................27Annexe II : Questionnaire................................................................................................28

  • 1 - Introduction

    Cela fait maintenant trois ans que je travaille, que ce soit en cours, ou en stage, en vue de devenir Infirmier Diplm d'tat (I.D.E.). Trois annes o se sont succds les rencontres, les surprises, les interrogations, les doutes... Trois annes qui m'ont confort dans mon choix professionnel. Et maintenant est arriv le moment fatidique du Travail de Fin d'tude. Il est toujours difficile de trouver la fois un thme qui soit pertinent et intressant, aussi bien pour soi que pour les autres. Et c'est par l'actualit que je l'ai trouv. En 2009 parut la loi portant rforme de lhpital1. Un des points de cette loi concerne le Dossier Patient Informatis. Or, tant passionn d'informatique et de technologies, je me suis immdiatement intress au sujet. Mes stages m'ont surtout montr une utilisation minime de l'outil informatique, souvent cantonne aux donnes administratives. Mais par cette loi, un souffle de changement se faisait sentir au sein des services. De plus en plus d'infirmiers parlaient de services-pilote entirement informatiss, et se questionnaient sur les consquences de cette migration dans leur unit. En discutant avec eux, j'ai d'ailleurs eu l'impression que, tandis que les plus anciennes infirmires taient rcalcitrantes l'ide d'utiliser un clavier, les plus jeunes quant elles semblaient plutt avoir hte de jouer avec ce nouvel outil.

    Confort dans mon thme, je dcidais de visiter certains de ces services-pilote, et parler avec les I.D.E. y travaillant. Cela me permis de m'orienter vers l'informatisation des transmissions cibles, qui restaient le parent pauvre du dossier patient. En effet, bien peu de lieux utilisent l'ordinateur pour les transcrire.

    Et c'est par mes entretiens exploratoires avec diffrents professionnels que je dcidais de m'orienter plus spcifiquement sur l'impact des transmissions cibles informatises sur la prise en charge d'un patient en service de ranimation.

    1 Loi n 2009-879 du 21 juillet 2009 portant rforme de l'hpital et relative aux patients, la sant et aux territoires

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  • 2 - Problmatique

    Dans notre monde moderne, l'ordinateur est devenu un outil omniprsent, que ce soit dans le monde professionnel, personnel ou les loisirs. Il s'agit d'un moyen de premier plan dans la gestion des donnes. Au sein des administrations ou des entreprises, aucune structure ne pourrait se passer de cet outil pour centraliser et redistribuer le flux d'informations. Aucune structure ne pourrait revenir une gestion entirement papier des donnes et aucuns salaris ne voudraient avoir les travailler au stylo.

    Cette ralit se voit aussi bien dans le monde de l'entreprise, que dans les milieux hospitaliers. Nanmoins, dans ce dernier, l'utilisation de l'informatique se cantonne gnralement des systmes administratifs (donnes civils du patient, gestion des lits et des transferts), comptables (facturation des frais de sjour), ou logistiques (fournitures, restauration, pharmacie). Les structures hospitalires utilisent de plus en plus des systmes informatiss pour le dossier patient, mais peu sont celles proposant des outils informatiques spcifiques aux soins infirmiers, prfrant ainsi la plume au clavier.

    Pourtant, la loi n 2009-879 du 21 juillet 2009 portant rforme de lhpital et relative aux patients, la sant et aux territoires place comme priorit la mise en uvre du Dossier Patient Informatis (D.P.I.) et des Systmes dinformation hospitaliers (SIH) , correspondant une informatisation du processus de soins.

    tant personnellement trs intress par l'informatique, je me suis souvent interrog quant l'usage que les soignants en faisaient en service. En effet, j'ai eu l'occasion de constater que seul les services de type ranimation l'utilisaien