Upload
cepti-juanda
View
65
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
Dr. Ida Ratna Nurhidayati, Sp.S
Bagian Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
N. Kranialis
Nucleus
UMN vs LMN
Mesensefalon : 3,4 Pons : 5,6,7,8
Medulla oblongata : 9,10,11,12
Sindrom Batang Otak
Nama Komponen Fungsi
I N. Olfaktorius Aferen viseral khusus Penghidu
II N. Optikus Aferen somatik khusus Penglihatan
III N. Okulomotor Eferen somatik Eferen viseral umum (parasimpatis) Aferen somatik
Pergerakan mata (m. rectus sup., inf., & med., m. obl. inf., & m. levator palpebra) Konstriksi & akomodasi pupil (m. sfingter pupil & m. siliaris) Proprioseptif
IV N. Trokhlearis Eferen somatik Aferen somatik
Pergerakan mata (m. obl. sup.) proprioseptif
V N. Trigeminus Eferen viseral khusus Aferen somatik
Otot mastikasi & eardrum tension Sensasi umum dari separuh anterior kepala termasuk wajah, hidung, mulut, & menings
VI N. Abdusen Eferen somatik Pergerakan mata (m. rectus lateral)
VII N. Fasialis Eferen viseral khusus Eferen viseral umum (parasimpatis) Aferen viseral khusus Aferen somatik
Otot ekspresi wajah & tension on ear bones Lakrimasi & salivasi Pengecap (2/3 anterior lidah) Somatosensori telinga luar, kanalis aud., membran timpani luar
VIII N. Akustikus Aferen somatik khusus Pendengaran & keseimbangan
IX N. Glossofaringeus Eferen viseral khusus Eferen viseral umum (parasimpatis) Aferen viseral khusus Aferen somatik
Pergerakan menelan Salivasi Pengecapan (1/3 posterior lidah), gag refleks Somatosensorik telinga tengah, tuba eus.
X N. Vagus Aferen viseral umum Aferen viseral khusus Aferen somatik Eferen viseral khusus Eferen viseral umum (parasimpatis)
Sensori viseral Pengecap (epiglotis) Somatosensori kanalis auditorik, duramater Pergerakan menelan & kontrol laringeal Parasimpatis torakan & viseral abdomen
XI N. Assesorius Eferen somatik Pergerakan bahu & kepala (m. sternocl. & m. trapezius)
XII N. Hipoglosus Eferen somatik Pergerakan lidah
Neuralgia Trigeminal
Neuralgia Trigeminal
= Tic Douloureux
Insidens : 4.3 / 100,000 / tahun
Wanita : Pria = 3 : 2
Usia
Idiopatik (80-90%) : + 52-58 tahun
Simtomatik : + 30-35 tahun
Neuralgia Trigeminal
Nyeri wajah Paroksismal & singkat
Unilateral
Biasanya V2 & V3
Adanya trigger point Sentuhan kulit
Udara dingin
Cuci muka, bercukur
Makan
Berbicara
Menggosok gigi
Defisit motorik & sensorik (-)
Tatalaksana
Medikamentosa
Antikonvulsan karbamazepin (efektif + 70%)
Operatif
Bells Palsy
Bells Palsy
= idiopathic facial paralysis
Insidens: 23 / 100,000 / tahun
Wanita = Pria
>>> trimester ke-3
>>> DM & HT
Semua usia
Etiologi : HSV atau VZV
Bells Palsy
Akut
+ 50% pasien paralisis maksimal dlm 48 jam (keseluruhan 5 hari)
Nyeri di belakang telinga dpt mendahului paralisis (1-2 hari)
Gangguan pengecapan (jarang) lesi meluas/di atas korda timpani
Hiperakusis ipsilateral paralisis m. stapedius
Bells Palsy
80% sembuh dlm 1-2 bulan
Prognosis baik bila perbaikan fs motorik terjadi dlm 5-7 hari
EMG denervasi > 10 hari prognosis buruk
Kekambuhan 8% reaktivasi HSV
Bells Palsy
Tatalaksana
Proteksi mata
Pemijatan otot yg mengalami kelemahan
Prednison 40-60 mg/hari minggu I - 10 hari onset kmgkn paralisis menetap akb pembengkakan saraf pd kanalis fasialis yg sempit
+ antiviral