LE SYNDROME NEUROGÈNE DOULOUREUX

Tome 1Membre supérieur

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CHEZ LE MÊME ÉDITEUR

ATLAS D’ANATOMIE PALPATOIRE. Tome 1, cou, tronc, membre supérieur. Investigation manuelle de surface, par S. TIXA, 2007, 256 pages.

ATLAS D’ANATOMIE PALPATOIRE. Tome 2, membre inférieur. Investigation manuelle de surface, par S. TIXA, 2007, 256 pages.

LES TENSIONS MUSCULAIRES. Du diagnostic au traitement, par G. PÉNINOU et S. TIXA. 2008, 304 pages.

ATLAS DE TECHNIQUES ARTICULAIRES OSTÉOPATHIQUES, par S. TIXA et B. EBENEGGER. Tome 1, les membres. 2003, 272 pages.

ATLAS DE TECHNIQUES ARTICULAIRES OSTÉOPATHIQUES, par S. TIXA et B. EBENEGGER. Tome 2, le bassin et la charnière lombo-sacrée. 2005, 240 pages.

ATLAS DE TECHNIQUES ARTICULAIRES OSTÉOPATHIQUES, par S. TIXA et B. EBENEGGER. Tome 3, rachis cervical, thoracique, lombal et côtes. 2006, 168 pages.

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LE SYNDROME NEUROGÈNE DOULOUREUX

Du diagnostic au traitement manuel

Tome 1Membre supérieur

Jan DE LAERE Serge TIXA

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© 2011, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservésISBN : 978-2-294-71140-4

Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux Cedexwww.elsevier-masson.frDépôt légal : septembre 2011ww

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216 ■ CEINTURE SCAPULAIRE ET BRAS

Traitement manuelAntitension - Ouverture de l´interface mécanique

Fig. 10.32

Posture d´antitension du plexus brachial

Posture active ou passive de détente pour le plexus bra-chial. Le praticien positionne le sujet en :

1. inclinaison cervicale homolatérale ;

2. élévation de la ceinture scapulaire ;

3. protraction de la ceinture scapulaire, à l´aide de la cale de mobilisation.

Remarque : le praticien peut également utiliser cette posi-tion pour créer une « ouverture » passive et statique des muscles scalènes et petit pectoral.

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Techniques d’interfaces mécaniques

Fig. 10.33

Étirement musculaire local fonctionnel du muscle petit pectoral

Le praticien fixe le point trigger myofascial à l´aide de son majeur et, de son autre main, empaume le moignon de l´épaule du sujet. Il réalise, de façon rythmée, simul-tanément une compression du point trigger myofascial actif et un mouvement de rétraction de l´épaule de moyenne amplitude, suivis d´un retour à la situation initiale. Il répète cette manœuvre jusqu´à ce que la contracture lâche et que la sensibilité se normalise.

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Fig. 10.34

Étirement neuromusculaire du muscle petit pectoral

Le sujet est en décubitus dorsal, le pied posé sur le genou opposé, pour éviter toute compensation en lordose. Le praticien fixe le sternum du sujet à l´aide du talon d´une main. Il place l´autre main contre la face antérieure du moignon de son épaule. Il demande au sujet de réaliser un mouvement combiné de protraction et d´abaissement de l´épaule en inspirant, pendant 7 secondes, tandis qu´il y oppose une résistance. Durant la phase de détente post-isométrique, au cours de l´expiration, le praticien aug-mente la rétraction et l´élévation de la ceinture scapulaire du sujet. Il maintient la position atteinte 7 secondes avant de poursuivre en répétant la manœuvre.

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Le syndrome du défilé thoracique ■ 217

Fig. 10.35

Étirement musculaire local fonctionnel du muscle scalène moyen

Le praticien fixe le point trigger myofascial à l´aide de son majeur et, de son autre main, empaume la base de l´occiput du sujet. Il réalise, de façon rythmée, simulta-nément une compression du point trigger myofascial actif et un mouvement d´inclinaison hétérolatérale de la colonne cervicale de moyenne amplitude, suivis d´un retour à la situation initiale. Il répète cette manœuvre jusqu´à ce que la contracture lâche et que la sensibilité se normalise.

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Fig. 10.36

Levée de tension et étirement des muscles scalènes antérieur et moyen

Le sujet est en décubitus dorsal, la tête en-dehors de la table, le praticien porte sa tête à l´aide de ses deux mains de façon à pouvoir résister successivement à des contrac-tions isométriques en :

– flexion, suivie d´un étirement en extension cervicale basse ;

– inclinaison homolatérale, suivie d´un étirement en inclinaison hétérolatérale cervicale ;

– rotation hétérolatérale, suivie d´un étirement en rota-tion homolatérale cervicale.

Fig. 10.37

Ouverture de la pince costo-claviculaire

Le praticien prépositionne la ceinture scapulaire du sujet en élévation, il accroche, à l´aide de deux à trois doigts, le bord dorso-crânial de sa clavicule et de l´autre main empaume le moignon de son épaule.

Il effectue, de façon rythmée et plus tard maintenue, à l´aide d´un travail en couple de ses deux mains, des translations de la clavicule du sujet dans une direction dorso-ventrale.

Remarque  :  la prise de main claviculaire du praticien est souvent sensible, c´est pourquoi il doit veiller à ce que ses deux mains agissent simultanément. Cela rend la manœuvre moins agressive.

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218 ■ CEINTURE SCAPULAIRE ET BRAS

Fig. 10.38

Mobilisations de la 1re côte

Le praticien stabilise la colonne cervicale du sujet en légère inclinaison homolatérale et rotation hétérolaté-rale, à l´aide d´une main et de son avant-bras.

Il place sa MCP II sur la face dorso-crâniale de la 1re côte du sujet au travers du muscle trapèze supérieur et effec-tue des translations crânio-caudales, synchronisées à la respiration du sujet.

Sur la phase expiratoire, le praticien déplace la 1re côte vers le bas et la hanche opposée du sujet ; sur la phase inspiratoire, il maintient la position atteinte.

Il répète la manœuvre 3 à 4 fois.

Fig. 10.39

Mobilisations de la 1re côte avec une levée de tension des muscles scalènes

Le praticien stabilise la colonne cervicale du sujet en légère inclinaison hétérolatérale.

Il place son pouce sur la face crâniale de la 1re côte du sujet en dehors du plexus brachial et effectue des trans-lations crânio-caudales, synchronisées à la respiration du sujet.

Sur la phase expiratoire, le praticien déplace la 1re côte vers les pieds et la hanche opposée du sujet ; sur la phase inspiratoire, il maintient la position atteinte. Il répète la manœuvre 3 à 4 fois.

Fig. 10.40

Mobilisations accessoires cervicales basses

Le sujet est en décubitus dorsal, le praticien se trouve à sa tête. Il prend appui à l´aide de ses deux pouces, sur le tuber-cule antérieur du processus transverse d´une vertèbre cervi-cale. Il réalise des poussées antéro-postérieures rythmées.

Le praticien effectue cette manœuvre, du côté sympto-matique, du niveau vertébral C4 à C7.

Remarque : les mobilisations accessoires thoraciques sont appliquées, si nécessaire, en fonction du bilan diagnostique (sans figure).

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Le syndrome du défilé thoracique ■ 219

Techniques de neuroglissement

Fig. 10.41

Glissements distaux du plexus brachial

Le praticien positionne la colonne cervicale du sujet en inclinaison homolatérale et sa ceinture scapulaire en élé-vation.

Il effectue ensuite, d´une façon rythmée, des mouve-ments de rotation latérale gléno-humérale.

Le point de convergence du mouvement se situe au niveau gléno-huméral. Il en résulte un glissement distal du plexus brachial au niveau du muscle petit pectoral et de la pince costo-claviculaire.

Fig. 10.42

Glissements distaux du plexus brachial

Le praticien positionne la colonne cervicale du sujet en inclinaison homolatérale et sa ceinture scapulaire en élé-vation.

Il effectue ensuite, d´une façon rythmée, des mouve-ments d´abduction gléno-humérale de 110°.

Le point de convergence du mouvement se situe au niveau du processus coracoïde. Il en résulte un glisse-ment distal du plexus brachial au niveau de la pince costo-claviculaire et du défilé interscalénique.

Fig. 10.43

Glissements proximaux du plexus brachial

Le praticien positionne la ceinture scapulaire du sujet en élévation et protraction.

Il effectue ensuite, d´une façon rythmée, des mouve-ments d´inclinaison hétérolatérale de la colonne cervi-cale du sujet.

Le point de convergence du mouvement se situe au niveau de la nuque. Il en résulte un glissement proximal du plexus brachial au niveau de la pince costo-clavicu-laire et du muscle petit pectoral.

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220 ■ CEINTURE SCAPULAIRE ET BRAS

Fig. 10.44

Glissements distaux du plexus brachial

Le sujet est, au départ, en décubitus dorsal, en position standardisée.

Le praticien et le sujet effectuent, simultanément et d´une façon rythmée, l´un une inclinaison homolatérale de la colonne cervicale du sujet et ce dernier une dépres-sion de sa ceinture scapulaire.

Le point de convergence du mouvement se situe au niveau de la pince costo-claviculaire. Il en résulte un glissement distal du plexus brachial au niveau du défilé interscalénique.

Fig. 10.45

Glissements proximaux du plexus brachial

Le sujet est, au départ, en décubitus dorsal, en position standardisée.

Le praticien et le sujet effectuent, simultanément et d´une façon rythmée, l´un une inclinaison hétérolaté-rale de la colonne cervicale du sujet et ce dernier une élévation de sa ceinture scapulaire.

Le point de convergence du mouvement se situe au niveau du défilé interscalénique. Il en résulte un glisse-ment proximal du plexus brachial au niveau de la pince costo-claviculaire.

Glissements alternés du plexus brachial

Le praticien et le sujet alternent, d´une façon rythmée et coordonnée, les positions combinées : d´inclinaison homo-latérale de la colonne cervicale et dépression de la ceinture scapulaire du sujet (voir figure 10. 44), et d´inclinaison hétérolatérale de la colonne cervicale et élévation de la ceinture scapulaire du sujet (voir figure 10. 45).

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