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Traumatologia

Lesoes Corporais Medicina Legal

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LESOES CORPORAIS

TraumatologiaCONCEITO: a parte da Medicina Legal que estuda as leses corporais resultantes de traumatismos de ordem material ou moral, danosos ao corpo ou sade fsica e mental.

Meio utilizado para auxiliar a justia na elucidao dos fatos

Dependem de conhecimento especifico MEDICO LESOES CORPORAISLESO CORPORAL: todo e qualquer dano ocasionado normalidade do corpo humano, quer do ponto de vista anatmico, quer do ponto de vista fisiolgico ou mental.

leso = elemento subjetivo do crime

DEFINIO DO CRIME DE LESO CORPORAL NO CDIGO PENAL: a ofensa integridade corporal ou sade de outrem.

Auto leso = no considerado leso corporal

Dor = fenmeno subjetivo no leso corporal

REVISAO TERMINOLOGICA

CRIME COMISSIVO = EXIGE AAO .Ex roubo

CRIME OMISSIVO = NENHUMA AO PRESTADA

CRIME COMUM = PRATICADO POR QUALQUER PESSOA

CRIME PROPRIO=REALIZADO POR TIPIFICAO ESPECIFICA DO INDIVIDUO EXIGE CARACTERISTICA PROPRIA

CRIME SIMPLES = SO BEM JURIDICO E ATINGIDO

CRIME COMPLEXOS=MAIS DE UM BEM ATINGIDO

CRIME INSTANTANEO= AO SE DA EM DETERMINADO MOMENTO

CRIME PERMANENTE=AO CONTINUA.Ex sequestro

CRIME DOLOSO = AGENTE DESEJA RESULTADO OU ASSUME RISCO DE PRODUZIR

CRIME CULPOSO=IMPERICIA(INABILITAAO) IMPRUDENCIA FALTA DE RESPONSA NEGLIGENCIA = OMISSAO

Graduaesleves no trazem maiores complicaes para a vtima, ex. hematoma;

graves a vtima fica impossibilitada de exercer sua atividade rotineiras por mais de trinta dias (incapacidade para as ocupaes habituais por mais de trinta dias, debilidade permanente do membro, sentido ou funo, perigo de vida e acelerao de parto;

gravssima leso corporal seguida de morte incapacidade permanente para o trabalho perda ou inutilizao de membro/sentido ou /funo enfermidade ou doena incurvel deformidade permanente e aborto criminoso.Leso leve: Ausncia de conseqncias das leses grave e gravssima.

ESTABELECIDA POR EXCLUSAO

Cdigo define =OFENSA A INTEGRIDADE FSICA OU A SADE DE OUTREM

AGRAVANTES : PARAGRAFOS 1/2/3 E 7

Demais so leves

Leso grave: nos casos de: I - incapacidade para as ocupaes habituais, por mais de 30 (trinta) dias; II - perigo de vida; III - debilidade permanente de membro, sentido ou funo; IV - acelerao de parto.

Leso gravssima: nos casos de: I - incapacidade permanente para o trabalho; II - enfermidade incurvel; III - perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo; IV - deformidade permanente; V aborto.

Leso seguida de morte: artigo 129 3 - Se resulta morte e as circunstncias evidenciam que o agente no quis o resultado, nem assumiu o risco de produzi-lo:Pena - recluso, de 4 (quatro) a 12 (doze) anos.

LEGISLAOLESO CORPORAL DE NATUREZA GRAVE 1 - Se resulta:I - incapacidade para as ocupaes habituais, por mais de 30 (trinta) dias;II - perigo de vida;III - debilidade permanente de membro, sentido ou funo;IV - acelerao de parto:Pena - recluso, de 1 (um) a 5 (cinco) anos. 2 - Se resulta:I - incapacidade permanente para o trabalho;II - enfermidade incurvel;III - perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo;IV - deformidade permanente;V - aborto:Pena - recluso, de 2 (dois) a 8 (oito) anos.

Leso corporal seguida de morte 3 - Se resulta morte e as circunstncias evidenciam que o agente no quis o resultado, nem assumiu o risco de produzi-lo:Pena - recluso, de 4 (quatro) a 12 (doze) anos.

Diminuio de pena 4 - Se o agente comete o crime impelido por motivo de relevante valor social ou moral ou sob o domnio de violenta emoo, logo em seguida a injusta provocao da vtima, o juiz pode reduzir a pena de um sexto a um tero.Substituio da pena 5 - O juiz, no sendo graves as leses, pode ainda substituir a pena de deteno pela de multa:I - se ocorre qualquer das hipteses do pargrafo anterior;II - se as leses so recprocas.Leso corporal culposa 6 - Se a leso culposa:Pena - deteno, de 2 (dois) meses a 1 (um) ano.

Aumento de pena 7 - Aumenta-se a pena de um tero, se ocorrer qualquer das hipteses do art. 121, 4. (Redao dada pela Lei n 8.069, de 13.7.1990) 8 - Aplica-se leso culposa o disposto no 5 do art. 121. (Pargrafo acrescentado pela Lei n 6.416, de 24.5.1977 e alterado pela Lei n 8.069, de 13.7.1990)Homicdio culposo 3 - Se o homicdio culposo:Pena - deteno, de 1 (um) a 3 (trs) anos.

Aumento de pena 4 - No homicdio culposo, a pena aumentada de um tero, se o crime resulta de inobservncia de regra tcnica de profisso, arte ou ofcio, ou se o agente deixa de prestar imediato socorro vtima, no procura diminuir as conseqncias do seu ato, ou foge para evitar priso em flagrante. Sendo doloso o homicdio, a pena aumentada de um tero, se o crime praticado contra pessoa menor de 14 (catorze) anos. (Redao dada pela Lei n 8.069, de 13.7.1990) 5 - Na hiptese de homicdio culposo, o juiz poder deixar de aplicar a pena, se as conseqncias da infrao atingirem o prprio agente de forma to grave que a sano penal se torne desnecessria.

Lei 8069 Estatuto da criana 7 Aumenta-se a pena de um tero, se ocorrer qualquer das hipteses do art. 121 matar algum

8 Aplica-se leso culposa o disposto no 5 do art. 121

infrao atinge o prprio agente de forma to grave que a sano penal se torne desnecessria

TODA LESAO PRODUZIDA POR VIOLENCIA NO CORPO HUMANO

FEITO COM ALGUM TIPO DE

ENERGIA

ENERGIAS MECANICAFISICAQUIMICAFISICO QUIMICABIOQUIMICABIODINAMICAMISTA

ORDEM MECANICASO CAPAZES DE MODIFICAR ESTADO DE REPOUSO OU DE MOVIMENTO DE UM CORPO

PRODUZINDO LESOES EM PARTES OU NO TODO

ATIVO OBJETO EM MOVIMENTO

PASSIVO-CORPO EM MOVIMENTO

MISTO-AMBOS (0BJETO E CORPO )EM MOVIMENTO

FISICAELETRICIDADECALORRADIOATIVIDADE(RADIAO)FRIOQUIMICAMORTE CELULAR OU FALENCIA CELULAR

OXIDAOestrutura de molculas;catlise enzimticaFalencia das vias metablicasQUIMICOSCAUSTICOSVENENOSACIDOSSODABIODINAMICOSASPECTO EMOCIONALEMOCAO VIOLENTAASFUTICOSENFORCAMENTOESTRANGULAMENTOESGANADURASUFOCAOCONFINAMENTOSOTERRAMENTOAFOGAMENTO

AGENTES MECANICOSLESOES MECANICA

SIMPLES COMBINADAS

PERFURANTES PERFURO-CORTANTECORTANTES PERFURO- CONTUNDENTECONTUNDENTES PERFURO- LACERANTE LACERANTES CORTO- CONTUNDENTE

PERFURANTES

AGULHASALFINETESESPINHOS TRANSFIXANTESPREGOSSOVELAS (FURADOR)FLEXASFURADORES

CORTANTESNAVALHAFACABISTURIVIDROCANIVETELAMINA

PERFURO-CORTANTE

CANIVETEPUNHAISESTILETES

CORTO CONTUNDENTE

MACHADOFOICEFACAOENXADA

PERFURO CONTUNDENTE

PROJETEIS DE ARMA DE FOGONICO = BALAMULTIPLOS=CHUMBO

INSTRUMENTOS CLASSIFICATORIOS CONFORME TIPO DE LESAOContundente-causa ferida contusa seja por uso de instrumentos causadores do tipo (pancadas, quedas, traumas, palmatria e ou porrete);

Cortante causa ferida incisa (faca, navalha);

Perfurante causa ferida pontiforme (agulha, alfinete,prego, ,usado em tortura);

Prfuro-cortante causa ferida prfuro-incisa (peixeira,faco, estilete,laminas,bisturi,etc );

Prfuro-contundente causa ferida prfuro-contusa (projtil de arma de fogo);

Corto-contundente causa ferida corto-contusa (machado, foice).Esfoliacao: definida convencionalmente como raspagem tecidual ou coleta tecidual, esfregao de clulas obtidas por raspagem na superfcie de umaleso

INSTRUMENTOS CONTUNDENTEORGAOS NATURAIS DE DEFESA= MAOS,PES,JOELHOS,CASCUDOS

USUAIS DE DEFESA OU ATAQUE = CASSETETE,BASTAO,CHICOTE,PALMATORIA,SOCO INGLES

OCASIONAIS = MARTELO,PEDRA,PAU...

SUPERFICIES DE CHOQUE DO CORPO = SOLO,PAU,POSTE,MEIO FIO...

MAQUINISMO /VEICULOS = ATROPELAMENTO,MAQUINANARIOS DE MOER...

OBJETOS DOTADOS DE MOVIMENTOS = DESABAMENTO,DESMORONAMENTO,EXPLOSOES DIVERSAS ,PAREDES,TIJOLOS,PEDRAS...TIPOS DE LESOESINSTRUMENTO PERFURANTEPercusso ou presso /afastamento do tecidoInstrumentos: estilete,agulha,furadores (gelo,rolha etc)Caractersticas:Abertura estreita,sangramento contuso,pouco sangramento(podendo variar com o rgo atingido), pouco nocividade, grande profundidade,dimetro menor que o do instrumento

Os instrumentos perfurantes produzem

feridas punctrias, ou as vulgares perfuraes ou furos.

Nelas, a profundidade da ferida maior que o dimetro de sua superfcie.

Geralmente no h sangramento, ou ele ocorre em pequena quantidade.

Pregos, garfos e chaves de fenda so considerados objetos perfurantes.Ferida punctoriaLei de langer1 e 2 lei de filhosPrincipais caractersticas:A abertura estreitaSo de raro sangramento, de pouca nocividade na superfcieDe grande gravidade na profundidade, em face do rgo atingidoQuase sempre de menor dimetro que o do instrumento causador, graas elasticidade e retratilidade dos tecidos cutneos

Leis de Filhos e LangerQuando o instrumento perfurante de mdio calibre, a forma das leses assume aspecto diferente, obedecendo s leis de Filhos e Langer

Filhos (Eduard Filhos) e Langer (Karl Ritter Von Langer)

Lei de Langer: Na confluncia de regies de linhas de foras diferentes, a extremidade da leso toma o aspecto de ponta de flecha: Seta,Tringulo,ou quadriltero .

As feridas por instrumentos de mdio calibre, de acordo com a regio atingida, tomam as seguintes direes:

Primeira lei de Filhos:As solues de continuidade dessas feridas assemelham-se s produzidas por instrumento de 2 gumes ou tomam a aparncia de "casa de boto"Segunda lei de Filhos:Quando essas feridas se mostram numa mesma regio onde as linhas de fora tenham um s sentido (no mesmo sentido), seu maior eixo tem sempre a mesma direo

Pescoo: Linha mdia: no sentido dos msculos hiideos

Face lateral: no sentido do msculo estemoc1ei-domastideo

Face posterior: no sentido do msculo trapzio

2. INSTRUMENTO CORTANTE Ferida cortante Cauda de escoriaoGume afiado que desliza sobre o tecidoCaractersticas: bordas regulares, regularidade de fundo,ausncia de trauma perifrico,grande hemorragia,maior em cumprimento que em profundidade,afastamento de bordas

CAUDA DE ESCORIAO VOLTADA PARA A EXTREMIDADE FINAL DA LESAO.

CAUSAM SANGRAMENTO E POSSUEM COMPRIMENTO MAIOR QUE A DISTANCIAENTRE BORDASPROFUNDIDADE MAIOR NO CENTRO DA FERIDAGILETES /NAVALHAS /GARFOS SO TIPICOS

3. INSTRUMENTO CONTUNDENTEProduzido por um corpo de superfcieMecanismo: Presso, exploso, deslizamento, compresso,descompresso,distenso,toro, contra golpe

Os instrumentos contundentes provocam leses atravs da presso exercida em alguma parte do corpo, batendo ou chocando.

A forma da leso provocada irregular, manifestando-se com hematomas ou escoriaes.

Quando algum est com o olho roxo provavelmente foi vtima dum instrumento contundente.

Esses instrumentos podem ser a mo de uma outra pessoa (soco), um pedao de madeira, uma pedra etc.

CARACTERISTICA DE LESAO Arma branca

INSTRUMENTOENERGIA MECANNISMO FERIMENTOLESAOEXEMPLOS Perfurante

Um pontoPresso por penetraoPuctorio

AlfineteAgulhapregocortanteUma linhadeslizamentoincisoNavalhaGilete

Perfuro cortantePonto de linhaPresso deslizamentoPerfuro incisoPeixeiraFaca

Corto contundenteLinha e massaPresso esmagamento

Corto contusoMachadoDenteFoiceUnhafacoTIPOS :Rubefao congesto momentnea/mancha avermelhadaEdema traumtico-inchao localHematoma- extravasamento de sangue de vaso calibroso/ no ha difuso de malhas do tecido Escoriao- arranca a epiderme e desnudamento da dermeFratura- decorrente de mecanismo de compresso,flexo ou toro.Pode ser :fechadas ou abertas /quanto a extenso completas ou incompletas

Bossa sanguinea colecao de sangue sempre sobre um ossoFeridas cutneas- forma estreladas,sinuosas,bordas irregulares,tecido integro pouco sangrante

Luxacao- deslocamento repentino e duradouro, parcial ou completo de um ou maisossosde umaarticulao. Sucede quando uma fora atua diretamente ou indiretamente numaarticulao, empurrando o osso para uma posio anormal. Ele pode ser confundido comentorse.

Entorse- a perdamomentneada congruncia articular (cpsula articulare/ouligamentos) de umaarticulao. Tambm pode ser definida como uma leso traumtica de uma articulao, com alongamento, arrancamento ou rotura de um ou mais ligamentos, sem deslocamento das superfcies articulares.

Equimose uma infiltrao desanguena malha dos tecidos com 2 a 3 centimetros de dimetro. Surge com a ruptura decapilares. Pode suceder uma rubefao ou hiperemia, podendo estar relacionada a trauma ou distrbios de coagulao.

Tipos de equimose:

-Petquias- cabea de alfinete - desaparecem mais rpido que as demais.-Sugilao- confluncia de numerosas leses puntiformes numa rea bem definida - gros de areia.-Sufuso- formada por uma "hemorragia" mais extensa - mantm o centro violceo e as mudanas de cor ocorrem na periferia.Equimoses espontneas- no se relacionam s contuses, nem possuem local preferencial. Tm distribuio simtrica no corpo, acompanhadas por outros sinais de doenas hemticas.

Equimoses post-mortem- surgem nas regies de livores intensos.

ESPECTRO EQUIMTICO/prova da oxidao da hemoglobinaLe Grand Du Salle ESCALA DE CORESVermelha 01 diaViolcea 02 / 03Azul 04 a 06Esverdeada 06 a 10Amarelada 10 a 12

Surgimento de equimoses

Edema e equimose peri-orbital lado esquerdo.Trauma decorrente de acidente de motocicleta sem capacete. Escoriaes e edema peri-orbitrio lado esquerdo

ESCORIAO

Bossa

Rubefao

Edema traumatico

Hematoma

Escoriaoes

Fraturas

Luxao

Entorse

FIMMatria de prova