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Lesoes Elementares de Pele

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Lesoes elementares da pele, descriçao e semiologia das lesoes. Conhecimento fundamental em habilidades medicas para PBL

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  • RODRIGO SOUZA AUGUSTO |DERMATOLOGIA LESES ELEMENTARE DA PELE. MEDICINA/UNIDERP 2017

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  • RODRIGO SOUZA AUGUSTO |DERMATOLOGIA LESES ELEMENTARE DA PELE. MEDICINA/UNIDERP 2017

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    LESES ELEMENTARES DE PELE Na anamnese, os quesitos de cor, origem idade profisso, podem ser fundamentais

    para o diagnostico da leso denotando caractersticas endmicas ou aspectos relacionados. Deve-se tambm, investigar sobre tratamento da leso, podendo nesta haver

    mascaraao ou no do quadro. Utilizao de tratamento farmacutico ou alternativo Pesquisar sobre melhora ou piora nos ltimos dias. Formao de exudato/transudato Febre, calafrios, septicemia... Nome da medicao usada, Evoluo- Continua, c/ melhora total ou parcial, gradual ou sbita Historia Familiar da leso, alergias e etc. No exame fsico, inspeo e palpao, o medico utiliza uma lupa para melhor enxergar

    as bordas e superfcie da leso. O medico tambm deve determinar: PRIMITIVAS: aparecem sem serem precedidas de outras alteraes macroscpicas SECUNDARIAS: resulta de evoluo de leses primitivas

    Devem ser descritas conforme: SEGMENTAR- abrangendo segmentos corporais LOCALIZADA- descrever o local SIMETRICA OU ASSIMETRICA TAMANHO: em centmetros ou milmetros ESPESSURA: altura da leso ALTERAOES DE COR TIPOS

    Modificaes da cor

    Formaes slidas

    Leses de contedo lquido

    Alterao de espessura

    Soluo de continuidade da pele

    Leses caducas

    Sequelas

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    TIPOS MODIFICAOES DE COR; MANCHA OU MCULA Modificaes de cor por, alteraes vasculares ou pigmentares. MACULAS PIGMENTARES quando devidas dos pigmentos melnicos So classificadas, de forma gradual como; Acromia (sem pigmento) leucromia( pigmento esbranquiado -hipocromia( diminuio pigmento -hipercromia/melano dermia( escurecimento) As acromias ou hipocromias podem ser comuns de, ex: VITILIGO, PITIRIASE, VERSICOLOR, HANSENIASE ou at se manifestarem de forma CONGENITA. As hipercromias podem ser comuns de PELAGRAS, CLOASMAS, hiperpigmentaao de processos de CICATRIZAAO ou at fisiolgicos em gestantes

    hipocromia hipercromia

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    MANCHAS/MACULAS VASCULARESSo transtornos da micro-circulaao, por vasoconstrico ou vasodilatao ou de coagulao. So diferenciadas das manchas hemorrgicas por desaparecerem aps compresso. TELEANGECTASIAS: So dilataes dos vasos terminais, comuns em mulheres e nas extremidades inferiores, formando micro trombos ou varizes. Tambm presentes no trax, membros superiores e face. Desaparece com puntipressao pois interrompe o xtase venoso. MANCHAS HIPEREMICAS OU ERITEMATOSAS so decorrentes de vasodilatao e desaparece compresso.

    Teleangectasias Eritema----- MANCHAS/MACULAS HEMORRAGICAS no desaparecem compresso So sub-divididas em 3 grupos: -PETEQUIAS; de forma puntiforme -VIBICES; de forma linear -EQUIMOSES: de forma em placa - at 48hrs vermelhas / 48-96hrs arroxeadas / 5-6dia azuladas / 6-8dia amareladas / aps 9dia a pele volta a colorao normal. - PURPURA, causadas por traumatismos -HEMATOMAS; equimoses maiores quando se produz elevao na pele, por extrav.

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    LESES SOLIDAS -PAPULAS; elevaes solidas da pele com at 0,5 cm de dimetro. Facilmente identificveis, superficiais. Presentes em, ex; LESHIMANIOSE, BLASTOMICOSE, ERUPOES MEDICAMENTOSAS, ACNE, HANSENIASE e outras inmeras dermatoses.

    - TUBERCULOS; elevaes solidas maiores que 0,5 cm de dimetro, localizada na derme, curcundadas de eritema. Ex: sfilis, tuberculose, hansenase, neoplasias. -NODULO; formao solida localizada na hipoderme, mais perceptvel palpao, doloroso ou no. Ex; furnculo, eritema nodoso, neoplasias, cistos... Se mole, chama-se GOMA NESSECITA PALPAAO P/ IDENTIFICAO

    LESO URTICADA Formaoes solidas achatadas, eritematosa e pruriginosa. Causada pela urticaria.

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    QUERATOSE; espessamento da camada crnea da pele, de aspecto endurecido de forma circunscrita ou difusa, inelstica

    VEGETAO De consistncia mole, agrupadas ou isoladas com aspecto de couve-flor. Ex, epitelioma, cromomicose, leso medicamentosa, leishmaniose...

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    ESPESSAMENTO OU INFILTRAO; aumento da consistncia da pele, sem acentuao das estrias. Sugestvel de hansenase virchowviana

    LIQUENIFICAO, aumento da consistncia da pele com acentuao das estrias, dando um aspecto de como se a pele estivesse sendo vista com uma lupa. Sugestiva de eczemas ou reas sujeitas a coceiras ESCLEROSE E FIBROSE a pele se torna mais firme e difcil de ser pregueada. Quando h fibrose existe diferena histopatolgica. EDEMA, acumulo de liquido intersticial. A pele torna-se lisa e brilhante. Deve ser avaliado suas condies.

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    LESOES ELEMENTARES DE CONTEUDO LIQUIDO VESICULA elevao circunscrita de pele cujo dimetro no ultrapassa 0,5cm. Com liquido em seu interior. Ex: VARICELA, HERPES, QUEIMADURAS, ECZEMAS...

    BOLHA elevao maior que 0,5cm. Encontradas em queimaduras, piodermites e alergias medicamentosas.

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    PUSTULA vescula ou bolha com contedo purulento

    ABSCESSO colees purulentas de propores variveis, quentes ou frios( sem sinais flogisticos) per-cutaneos.

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    SOLUAO DE CONTINUIDADE ESCORIAAO OU EROSAO perda de epitlio sem perda de tecido conjuntivo. Traumatica (leso superficial) ou pos traumtica. Ex; aps retiradas de um abscesso.

    ULCERAO perda delimitada de estruturas da derme e adjacente que deixa cicatriz.

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    FISSURA Perda linear de epitlio, mais comum nas pregas cutneas, sem interveno de qualquer objeto cortante

    FISTULA Pertuitos cutneos em conexo com focos supurativos, purulentos.

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    LESOES ELEMENTARES CADUCAS ESCAMA laminas epidrmicas secas, com aspecto de farelo. Ex caspa, ptiriase, queimadura solar...

    CROSTA proveniente do ressecamento da secreo serosa sangunea, purulenta ou mista, que recobre uma rea cutnea. Encrasse crosta em fase final de cicatrizao.

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    ESCARA uma poro de tecido cutneo atingido de necrose.

    SEQUELAS CICATRIZ hipercromica ou hipocromica De 1 inteno / 2 ou terceira / 3 inteno Atrofica hipertrfica queloides, aberrantes ATROFIA- perda de funo DEPOSIOES PIGMENTARES; podem ser deposies de hemossiderina, bilirrubina, pigmento orgnico, caroteno, Corpo estranho ( TATUAGENS) ou pigmentos metlicos (prata...) BIBLIOGRAFIA PORTO, Celmo Celeno. SEMIOLOGIA MEDICA, 5 edio. Guanabara Koogan, 2005 . Arlindo Ugulino Netto; Luiz Gustavo Barros; Yuri Leite Eloy DERMATOLOGIA MEDICA, 2011.