Embed Size (px)
Citation preview
OBJETIVOS
Menisco normal
Variações anatômicas e algumas armadilhas
Padrão das lesões
A elaboração do laudo
CONSIDERAÇÕES GERAIS
Principal indicação de RM
RX, US e RM
CONSIDERAÇÕES GERAISFUNÇÃO MENISCAL
Transmissão de carga
Absorção de impacto
Estabilizador secundário
Principalmente quando um estabilizador primário tiver lesão, o menisco terá importância da estabilização
ANATOMIA
ANATOMIAVASCULARIZAÇÃO
ASPECTOS NA RMPADRÃO HABITUAL
ANATOMIAMM-Sagital
ASPECTOS NA RMPADRÃO HABITUAL
ASPECTOS NA RMML-SAGITAL
ANATOMIAMENISCOS-SAGITAL
MMMM ML
ASPECTOS NA RMPADRÃO HABITUAL
ASPECTOS NA RMMM-CORONAL
• v
ANTERIOR
POSTERIOR
ASPECTOS NA RMML-CORONAL
ANTERIOR
POSTERIOR
ASPECTOS NA RMBobinas específicas Joelho em extensão ou leve flexãoRápido (+/- 15 min)Protocolo (3 e 4 mm) - Sagital DP e T2 FAT SAT- Coronal T1 e T2 FAT SAT- Axial T2 FAT SAT
ASPECTOS NA RMARMADILHAS
ARMADILHASLIG. MENISCOMENISCAL OBLIQUO
- 1 a 4 %- Diferenciar com rotura em alça de balde
Skeletal Radiol; fev/mar 2010
ARMADILHASLIG. MENISCOMENISCAL TRANSVERSO
Skeletal Radiol; fev/mar 2010
- 58 %- Diferenciar com rotura em obliqua do corno anterior do ML
ARMADILHASMENISCO DISCÓIDE
Skeletal Radiol; fev/mar 2010
- Espessura mínima de 15 mm- Ele resulta de uma falha na porção central- Predispõe a lesão
ARMADILHAS“MENISCAL FLOUNCE”
- Até 6 %- Não predispõe a lesão- Achado transitório
Skeletal Radiol; fev/mar 2010
ARMADILHASOSSÍCULO MENISCAL
- Mais comum no corno posterior do MM.- Etiologia ???? Pós-traumática ou congênito
LESÕES MENISCAISETIOLOGIA
Força aumentada sobre um menisco nl- Rotura longitudinal ou radial- ML + LCA mais comum em jovens > esporte
Força nl em um menisco degenerado- Rotura horizontal- Mais freq em idosos
LESÕES MENISCAISCRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
Sinal anormal com extensão para as superfícies articulares
Morfologia anormal Estudo multiplanar- Sagital e coronal- Axial principalmente para as lesões radiais Descrição detalhada- Localização, extensão e tipo- Critérios de instabilidade (conduta)
CRITÉRIOS DE INSTABILIDADE
Presença de fragmento destacado Lesões maiores que 10 mm Rotura complexa em mais de 2 planos VPP e especificidade VPN e sensibilidade
AJR:176, March 2001
LESÕES MENISCAISTIPOS DE ROTURA
ROTURA HORIZONTAL
LESÕES MENISCAISTIPOS DE ROTURA
SINTOMÁTICO ASSINTOMÁTICO
63 % DOS PACIENTES COM ROTURA NO LADO SINTOMÁTICO, APRESENTAVAM ROTURA NO ASSINTOMÁTICO
LESÕES MENISCAISTIPOS DE ROTURA
ROTURA VERTICAL
• http://www.radsource.us/_images/0208_6.jpg
LESÕES MENISCAISTIPOS DE ROTURA
ROTURA RADIAL
LESÕES MENISCAISTIPOS DE ROTURA
• v
ROTURA COMPLEXA “ALÇA DE BALDE”
LESÕES MENISCAISTIPOS DE ROTURA
ROTURA COMPLEXA “FLAP” INSTÁVEL
LESÕES MENISCAISTIPOS DE ROTURA
ROTURA RAIZ
LESÕES MENISCAISFATORES QUE AGRAVAM O PROGNÓSTICO
Acentuada lesão condral com edema do osso subcondral no compartimento da rotura
Rotura: extrusa, complexa, extensa e de raiz Alteração degenerativa articular Indivíduos de meia idade ou idosos
Radiology: Volume 259: Number 1—April 2011
CONCLUSÃO
Papel da RM é fundamental
Dominar as armadilhas
Importância do exame físico
Descrição dos achados associados
OBRIGADO!!!
