L’EVOLUZIONE DELLA SANITA’

PRIVATA NEL SISTEMA

SANITARIO NAZIONALE

Gabriele Pelissero

Professore Ordinario di Igiene

all’Università degli Studi di Pavia

Vice Presidente Nazionale AIOP

Udine 2 - 3 Febbraio 2006

Le nuove sfide organizzative e gestionali in ambito nefrologico

Fig. 1. Composizione del settore ospedaliero, pubblico-privato. Ripartizione posti letto

85,78%

85,48%

85,31%

85,09%

85,00%

84,54%

84,05%

83,50%

82,80%

79,69%

76,50%

81,16%

78,48%

77,51%

76,79%

75,96%

78,12%

78,57%

14,22%

14,52%

14,69%

14,91%

15,00%

15,46%

15,95%

16,50%

17,20%

20,31%

23,50%

18,84%

21,52%

22,49%

23,21%

24,04%

21,88%

21,43%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

Elaborazione su dati OCSE

Ospedali di diritto pubblico Ospedali di diritto privato

Fig. 2. Composizione del settore ospedaliero, pubblico-privato. Ripartizione posti letto.

76,46%

75,41%

75,06%

75,03%

74,36%

23,54%

24,59%

24,94%

24,97%

25,64%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

1997

1998

1999

2000

2001

Elaborazione sui dati del Sistema Informativo Sanitario del Ministero della Sanità

Ospedali di diritto pubblico. Aziende Ospedaliere pubbliche. Ospedali a gestione diretta. Policlinici Universitari.. I.R.C.C.S. di diritto pubblico

Ospedali di diritto privato. Aziende Ospedaliere private. Ospedali Classificati o assimilati. Istituti presidi delle U.S.L.. I.R.C.C.S. di diritto privato

Incidenza della spesa corrente per ospedali privati(Case di Cura accreditate)

sulla spesa corrente ospedaliera pubblica totale

- 1999 8.9 %- 2000 8,4 %- 2001 8,2 %- 2002 7.9 %- 2003 7,9 %

- 2004 7,8 %

Rapporto tra i degenti degli ospedali privati (Case di Cura accreditate)e i degenti totali degli ospedali italiani

- 1997 11.8 % - 2001 14.6 %- 2002 15.3 %- 2003 16.3 %

Mix Pubblico – Privato nei Sistemi Ospedalieri delle Regioni ItalianeAnno 2003Prime 6 Regioni per la presenza nel Sistema di Aziende di Diritto Privato (area AIOP)

REGIONE % di posti letto appartenentiad Aziende di diritto privato (area AIOP)

nella rete ospedaliera regionale

Campania 36,1

Lazio 33,5

Calabria 32,3

Abruzzo 28,2

Emilia Romagna 23,7

Lombardia 21,7

ITALIA 21,3

Urgenza Emergenza nel mix pubblico- privato degli Ospedali della Lombardia (anno 2004)Strutture con Pronto Soccorso/ DEA/EAS(calcolate sulla % di posti letto per acuti)

Istituti ospedalieri di dirittopubblico

94 %

Istituti ospedalieri di dirittoprivato

62 %

Fonte : G. Pelissero 2005

Complessità della casistica degli Ospedali di diritto privatoe capacità di attrazione dei sistemi sanitari regionali italiani

(mix pubblico e privato) - 2003

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

0,7 0,8 0,9 1 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5

peso medio - case mix

cap

acit

à d

i att

razio

ne

Lombardia

ToscanaEmilia-Romagna

Umbria

Veneto

Friuli-Venezia-GiuliaLazioAbruzzo

Marche

Puglia

Campania

SiciliaCalabria

Piemonte

Sardegna

Fonte: G. Pelissero & F. Velo - 2005