levuri

Dr. Mihai Mares 06/ 11/ 08

Identificarea levurilor de interes medical



•  fungi unicelulari care se multiplică vegetativ (asexuat) fie prin burjeonare, fie prin fisiune

•  microorganisme aerobe sau facultativ anaerobe, mezofile şi acidofile

•  temperatura optimă de cultivare între 25° şi 30°C; cele patogene tolerează şi temperatura de 37°C



•  Blastospori (blastoconidii), pseudohife, hife, artrospori (artroconidii)



•  Candida •  Cryptococcus •  Malassezia •  Rhodotorula •  Trichosporon



Semnificaţia clinică a levurilor din prelevatele patologice

Levurile pot fi întâlnite în prelevatele analizate curent în laboratoarele clinice în următoarele cazuri: •  contaminare prin manevre defectuoase în cursul prelevării şi conservării •  colonizarea cu levuri a unor suprafeţe (tegument, mucoase) sau cavităţi •  infecţia cu astfel de microorganisme Aceste 3 circumstanţe se pot intrica în cazul prelevatelor obţinute din situsuri nesterile, cu microbiotă proprie, de aceea coroborarea tuturor datelor clinice, epidemiologice şi de laborator este absolut necesară pentru interpretarea semnificaţiei clinice a levurilor.



Situs Steril

Obtinerea unui prelevat

Flora comensala

Microorganisme oportuniste !!! Terapie îndelungată cu antibiotice, corticoterapie,

disendocrinii, deficite imune, malnutriția



Prelevate clinice diferite, variind după zona infectată şi aspectul clinic: •  păr, unghii •  puroi şi lichide patologice, mucoasă •  secreții bronșice, LBA •  sânge, urină, fecale •  biopsii



EXAMEN MICROSCOPIC DIRECT

•  preparat extemporaneu (cu KOH 10-20%, KOH + calcofluor, lactofenol şi albastru de anilină, tuş de India) •  frotiu colorat Gram , Wright sau PAS













CULTIVAREA PRELEVATELOR •  hemoculturi (sisteme BacT /Alert > Bactec, medii Mycosis IC/F >Aerobic/F) •  însămânţări pe Agar Sabouraud cloramfenicol •  însămânţări pe medii cromogene





Candida albicans ID prezumtivă



Alte levuri din genul Candida

Identificare cu ajutorul testelor comerciale API Candida, ID 32C, Auxacolor, sau sistemelor Vitek 2, Biolog, Microscan



Aspecte clinice

C. albicans, C. krusei, C. guilliermondii •  Candidoză orală, esofagiană, intestinală •  Infecții cutanate •  Uro-cistite •  Mastite (mai ales post-antibioterapie) •  Artrite, avorturi •  Infecții sistemice/diseminate



Aspecte clinice

C. albicans, C. krusei, C. guilliermondii •  Păsările sunt cele mai receptive •  Afectare digestivă în principal •  Mamifere: afectare digestivă și cutanată •  Candidoza pseudomembranoasă cea

mai frecventă formă de afectare a tubului digestiv



Aspecte clinice



Colorație PAS

•  Identificarea și înlăturarea factorilor predispozanți

•  Terapie etiotropă



Cryptococcus neoformans

ureazo +







•  Localizări rino-sinusale la pisică •  Localizări meningeale la câine •  Localizări mamare (mastite) la rumegătoare






Rhodotorula spp. (mucilaginosa, glutinis)

pigmenţi carotenoizi → culoarea coloniilor



Malassezia spp. – levuri lipofile (unele și lipodependente)



•  pachydermatis •  obtusa •  sloofiae •  furfur •  globosa •  nana •  restricta

•  sympodialis •  yamatoensis •  dermatis •  japonica •  caprae •  equina •  cuniculi





Pytiriasis versicolor (om)



Trichosporon spp. (hife, pseudohife, artrospori, blastoconidii)

ureazo +



Geotrichum spp. ureazo -



Teste definitive de confirmare -  aplicabile în cazul levurilor “rare” -  rezervate doar centrelor de referinţă Teste de biologie moleculară (amplificarea şi secvenţializarea regiunilor ITS, 18S rDNA, domeniul D1/D2 al 26S rDNA)



Documents

levuri