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Lex artis y la relación médico-paciente
Lic. Luis Ernesto Meneses Delgadillo
Maestría en Derecho
Naturaleza jurídica de la relación médico-paciente
Esa relación se tipifica en el contrato de prestación de servicios profesionales, que regula el Código Civil, en razón de que el objeto de esa relación, no es otro que la actividad del médico tendiente a prestar los cuidados que la profesión médica aconseja, en el tratamiento de la enfermedad del paciente
A su vez en esta relación médico-paciente, éste último, queda obligado al pago de los honorarios
Naturaleza jurídica de la relación médico-paciente
En las cuales el deudor se compromete a realizar determinada prestación, independientemente de los medios que tenga que emplear para obtener su cumplimiento. Entendiéndose incumplida la obligación en caso de no lograr aquello a lo cual se había comprometido
Obligaciones de resultado
El médico no se obliga a curar sino a procurar los medios para que ello pueda suceder, por otra parte, no se puede asegurar ni prometer
Obligaciones de medio
Queja CONAMED o ante el Órgano Interno de Control
Demanda Civil por daño moral
Denuncia Penal, delitos culposos o dolosos
Inconformidad del paciente
¿Qué es la lex artis?
¿Qué es la lex artis ad hoc?
Luis Martínez Calcerrada
"El criterio valorativo de la corrección del concreto acto médico ejecutado por el profesional de la medicina que tiene en cuenta las especiales características de su autor, de la profesión, de la complejidad y trascendencia vital del acto, y en su caso, de la influencia de otros factores endógenos -estado e intervención del enfermo, de sus familiares o de la misma organización sanitaria, para calificar dicho acto de conforme o no con la técnica normal requerida"
Artículo 9º del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica, señala:
La atención médica deberá llevarse a efecto de conformidad con los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica
Por su parte, el artículo 2º del Reglamento de procedimientos para la atención de quejas médicas y gestión pericial de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, expresa a la letra:
Principios científicos de la práctica médica (lex artis médica).- El conjunto de reglas para el ejercicio médico contenidas en la literatura universalmente aceptada, en las cuales se establecen los medios ordinarios para la atención médica y los criterios para su empleo Principios éticos de la práctica médica.- El conjunto de reglas bioéticas y deontológicas universalmente aceptadas para la atención médica
a) La literatura magistral. La empleada en las instituciones de educación superior para la formación del personal de salud
b) La biblio-hemerografía indexada. Es decir, la contenida en publicaciones autorizadas por comités nacionales especializados en indexación y homologación biblio-hemerográfica o instituciones ad hoc
c) Las publicaciones emitidas por instituciones ad hoc, en las cuales se refieran resultados de investigaciones para la salud
d) Las publicaciones que demuestren mérito científico y validez estadística
e) Los criterios que, en su caso, fije la Secretaría de Salud
La lex artis ad hoc , se integra en México por:
f) Los criterios interpretativos de la lex artis ad hoc emitidos por la Comisión Nacional de Arbitraje Médico
g) La Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos (que resulta obligatoria, en términos de los artículos 224 y 258 de la Ley General de Salud)
h) Los diccionarios de especialidades farmacéuticas debidamente autorizados por la Secretaría de Salud
i) Los criterios emitidos por las comisiones ad hoc autorizadas por la Secretaría de Salud (comisiones de investigación, ética y bioseguridad; y de igual suerte los comités internos de trasplantes)
La lex artis ad hoc , se integra en México por:
Luego entonces, no todas las publicaciones sobre medicina tienen el sustento necesario para ser tenidas por fuentes de lex artis. Información es todo aquello que reduce la incertidumbre entre varias posibles alternativas y precisamente el objetivo general de la literatura acreditada es reducir el margen de incertidumbre en el acto médico Laude E. Canon
Cuales son los componentes de la lex artis:
1.- Leyes
“La actividad médica se encuentra regulada mediante diversas leyes que son la fuente primaria que debe consultarse a la hora de evaluar el comportamiento del profesional de la salud”
En México no contamos con códigos sobre ética médica; sin embargo, en los códigos penales encontramos capitulados especiales que se refieren a la actividad médica. Además contamos con Normas Oficiales Mexicanas:
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio
Norma Oficial Mexicana NOM-090-SSA1-1994, para la organización y funcionamiento de residencias médicas
Cuales son los componentes de la lex artis:
Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, para la práctica de anestesiología
Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios
Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios de atención médica especializada.
Cuales son los componentes de la lex artis:
DOF: 15/10/2012
NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico
Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica
Cuales son los componentes de la lex artis:
“Ante la ausencia de normas de rango legal, cada una de las instituciones prestadoras del servicio de salud expide los denominados protocolos de manejo, en lo que consigna la manera como deben atenderse las diferente situaciones que en el mismo se presentan… Cuando estos procedimientos se unifican las instituciones estatales expiden protocolos unificados, denominados guías de manejo”
2.- Guías y protocolos de manejo
“En aquellos eventos en lo que no hay una norma jurídica aplicable al caso y los protocolos de manejo no regulan la situación, es procedente que el médico se guíe en su actuación por los contenidos de los escritos de las autoridades científicas sobre la materia, los cuales se encuentran en libros, revistas, foros, etc.”
3.- Literatura científica
“Si el caso que se le presenta al profesional de la salud no se encuentra presente ni en la Ley, ni en las guías o protocolos de manejo, ni la literatura científica se ha ocupado del mismo, es procedente obrar de conformidad con el propio criterio, aplicando lo que se conoce como procedimientos experimentales, o experimentación científica”
4.- Baremo
