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IL SANGUE

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IL SANGUE E LUNICO TESSUTO A CARATTERE FLUIDO:

E COMPOSTO DA UNA PARTE CORPUSCOLATA (45%) E DA PLASMA (55%)

PARTE CORPUSCOLATA

GLOBULI ROSSI: nei maschi circa 5 milioni per mcl nelle femmine circa 4,5 milioni per mcl

GLOBULI BIANCHI: 6.000/8.000 per mcl di cui

50-70 % granulociti neutrofili

2-3 % granulociti eosinofili

0,5-1 % granulociti basofili

20-30 % linfociti

3-8 % monociti

PIASTRINE: 150.000-350.000 per mcl

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ELEMENTI FIGURATI DEL SANGUE

I globuli rossi o eritrociti, i globuli bianchi o leucociti e le

piastrine costituiscono gli elementi figurati del sangue

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IL PLASMA:

E un liquido composto da acqua (93%) contenente:

in sospensione: grosse molecole proteiche

come soluti:

elettroliti

molecole inorganiche

molecole organiche con valore nutritivo (glucidiche, lipidiche e protidiche)

prodotti del catabolismo cellulare

gas (O2, CO2, N2)

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DIFFERENZA FRA PLASMA E SIERO

Il plasma il sangue intero senza le cellule.

Il siero il sangue senza cellule e senza gli elementi della coagulazione.

Il plasma si ottiene centrifugando il sangue non coagulato.

Il siero si ottiene lasciando coagulare il sangue e poi centrifugando.

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IL PLASMA:

LE PLASMAPROTEINE SONO GROSSE MOLECOLE PROTEICHE

LA CUI CONCENTRAZIONE EMATICA DI:

7 g / 100 ml

1. ALBUMINA il 51-63% delle proteine totali,

sintetizzata dal fegato, mantiene la pressione oncotica e trasporta piccole molecole ( calcio, bilirubina, NEFA, amminoacidi essenziali, ormoni come cortisolo e tiroxina).

2. FIBRINOGENO prodotto dal fegato, essenziale nel meccanismo dell emstasi

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LA PRESSIONE OSMOTICA: la forza responsabile degli scambi fra

due soluzioni separate da una membrana

semipermeabile (per es. una membrana cellulare)

LA PRESSIONE ONCOTICA:

la pressione osmotica legata alla presenza

di particelle colloidali in soluzione.

Nel caso delle interazioni

fra plasma e fluidi interstiziali,

la forza che tende a tenere i liquidi nei vasi controbilanciando la pressione ematica

presente nei capillari

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IL PLASMA:

LE PLASMAPROTEINE 3. GLOBULINE: 1 , 2 , e .

1 : - lipoproteine (che trasportano i lipidi) HDL - globuline che veicolano gli ormoni nel sangue

2 : - ceruloplasmina (che trasporta il rame) - protrombina (fattore della coagulazione)

- eritropoietina (ormone che stimola la proliferazione dei

globuli rossi)

: - lipoproteine LDL - transferrina (che trasporta il ferro)

: sono le immunoglobuline o anticorpi

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IL PLASMA:

ELETTROLITI PLASMATICI

Mantengono lomeostasi dellorganismo

Partecipano al controllo della p. osmotica e del pH

Fungono da catalizzatori per le attivit enzimatiche

Essenziali per gli equilibri elettrochimici transmembrana

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IL PLASMA

ELETTROLITI PLASMATICI

Sodio (Na+)

il pi abbondante nel plasma e nei liquidi extracellulari

responsabile del mantenimento della pressione

osmotica del sangue

contribuisce al controllo del volume ematico

iponatriemia: per perdita di Na+ (es. diarrea)

o aumento di H2O nel plasma

ipernatriemia: per es. nella disidratazione

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IL PLASMA

ELETTROLITI PLASMATICI Potassio (K+) pi abbondante a livello intracellulare

meno presente a livello extracellulare e plasmatico

Ipokaliemia: da vomito, diarrea, assunzione di diuretici o eccesso di ormoni mineralcorticoidi (surrene)

Iperkaliemia: disfunzione e carenza di produzione di ormoni mineralcorticoidi

Iperkaliemia, ipokaliemia ma anche iponatriemia possono dare sintomi simili:

debolezza muscolare

nausea

anoressia

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IL PLASMA

ELETTROLITI PLASMATICI Cloro (Cl-)

lo ione negativo pi abbondante nel plasma

Ipocloremia: in seguito a vomito o acidosi metabolica

Cationi bivalenti sono presenti in concentrazioni basse:

Calcio (Ca++): variazioni della concentrazione plasmatica

portano a tetania , flaccidit muscolare , alterazioni

dellossificazione .

Ipocalcemia da carenza di Vit. D

Ipercalcemia da ipervitaminosi D o alterazioni di tiroide e

paratiroidi.

Magnesio (Mg++)

Bicarbonato (HCO3-)

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IL PLASMA:

SOLUTI ORGANICI: RANGE NORMALE

GLICEMIA 60-110 mg/dl

AZOTEMIA 10-50 mg/dl

PROTEINEMIA 5.5-7 g/dl

TRIGLICERIDEMIA 35-170 mg/dl

COLESTEROLEMIA 150-200 mg/dl

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IL PLASMA:

PRODOTTI DEL CATABOLISMO CELLULARE

UREA (prodotto terminale del metab. proteine) < 50 mg/dl

ACIDO URICO (prod. term. metab. acidi nucleici) < 8 mg/dl

CREATININA (prod. term. metab. creatina) < 1.5 mg/dl

BILIRUBINA (prod. term. degrad.emoglobina) < 1 mg/dl

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PARTE CORPUSCOLATA

EMOPOIESI:

formazione e sviluppo delle cellule del sangue.

Avviene nel midollo osseo che contenuto nella

parte spugnosa dellosso. Nelladulto il midollo emopoietico si trova nelle vertebre, nelle coste,

nelle ossa del cranio e della pelvi e nelle epifisi

prossimali del femore e dellomero.

Nel midollo osseo si trovano le cellule staminali

multipotenti dalle quali, sotto lazione di fattori di crescita, traggono origine sia i globuli rossi

che i globuli bianchi e le piastrine.

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Il MIDOLLO ROSSO

pi abbondante:

nelle vertebre,

nelle coste,

nelle ossa del cranio e della pelvi

nelle epifisi prossimali del femore

e dellomero

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PARTE CORPUSCOLATA

EMOPOIESI:

Per quanto riguarda i globuli rossi il passaggio da cellule

staminali multipotenti a cellule orientate alla produzione

ai precursori dei globuli rossi mediato

dallinterleuchina 3.

Lulteriore e progressiva differenziazione necessita della

presenza di unaltra citochina leritropoietina (EPO)

prodotta a livello renale.

La quantit di EPO immessa in circolo tanto maggiore

quanto minore la pressione parziale dellossigeno nel

sangue arterioso.

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ERITROPOIESI

In risposta alla diminuzione di O2 nel sangue, i reni rilasciano ERTROPOIETINA

che stimola la produzione di globuli rossi nel midollo osseo

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PARTE CORPUSCOLATA

GLOBULI ROSSI

Detti anche eritrociti o emazie, sono cellule prive di

nucleo, discoidi e biconcave.

Hanno una vita media di circa 120 giorni. Al termine di tale

periodo la membrana cellulare si assottiglia rendendo

pi facile la loro distruzione che avviene nella milza.

Nel citoplasma contenuta lemoglobina (concentrazione

media di 14 g/100 ml) che un pigmento deputato al

trasporto dellossigeno. E una proteina coniugata

costituita da 4 gruppi eme e da 4 globine.

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PARTE CORPUSCOLATA

GLOBULI BIANCHI

Fanno parte dellapparato di difesa contro gli agenti

patogeni. Sono forniti di movimento ameboide e,

insinuandosi tra le cellule endoteliali dei vasi, possono

uscire dai capillari nello spazio interstiziale.

I leucociti polimorfonucleati o granulociti (perch ricchi di

granuli nel citoplasma) hanno vita breve da alcune ore a

pochi giorni e funzione fagocitaria.

I monociti di dimensioni maggiori, privi di granuli, sono i

precursori dei macrofagi.

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PARTE CORPUSCOLATA

GLOBULI BIANCHI

I linfociti, di piccole dimensioni, non hanno attivit

fagocitaria, sono deputati alla difesa immunitaria

specifica.

I B linfociti producono gli anticorpi (Ab) diretti contro

gli antigeni (Ag) solubili.

Gli anticorpi sono immunoglobuline di tipo .

I T linfociti hanno azione diretta contro gli antigeni

cellulari batterici o virali.

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PARTE CORPUSCOLATA

PIASTRINE

Sono piccoli corpuscoli dotati di membrana

che hanno origine dalla frammentazione di

grosse cellule i megacariociti

che a loro volta hanno origine

dalle cellule staminali emopoietiche

del midollo osseo.

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PARTE CORPUSCOLATA

PIASTRINE La prima risposta ad una lesione vasale una

vasocostrizione,

successivamente le piastrine si aggregano nel punto di lesione formando un tappo piastrinico:

il primo baluardo contro lemorragia.

Da questo momento in poi si innesca

il processo vero e proprio della coagulazione

dove intervengono la protrombina

che si converte in trombina

che a sua volta agisce sul fibrinogeno

trasformandolo in fibrina.

La fibrina si organizza in reticolo che intrappola

i globuli rossi e le piastrine formando il coagulo.

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COAGULAZIONE DEL SANGUE

La cascata di attivazioni dei fattori della coagulazione pu essere attivata sia

da sostanze chimiche rilasciate da tessuti lesi, che sono al di fuori dei vasi,

sia a partire da fattori normalmente presenti nel sangue

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COAGULAZIONE DEL SANGUE

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COAGULO DI SANGUE

Globuli rossi imprigionati in una rete di fibrina

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GRUPPI SANGUIGNI ABO

Gli antigeni caratteristici di ogni gruppo sono fissati

sulla superficie dei globuli rossi.

Gli anticorpi di ogni gruppo sanguigno si trovano nel plasma.

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AGGLUTINAZIONE

1 : donatore di gruppo A ricevente di gruppo A: hanno gli stessi antigeni A e gli

stessi anticorpi B, non c agglutinazione.

2 : donatore A ricevente B: antigeni A e anticorpi A si combinano e c agglutinazione

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MALATTIA EMOLITICA DEL NEONATO O

ERITROBLASTOSI FETALE

Madre Rh - Padre Rh +

Ag Rh non presenti Ag Rh presenti

Ab Rh NON presenti Ab Rh non presenti

senza sensibiliz.

1 figlio OK ma incontro Ag-Ab Rh

2 figlio e successivi:

agglutinazione ed emolisi dei GR neonatali

Trattamento: negli ultimi 3 mesi della prima

gravidanza e delle successive, durante e dopo

parto somministrazione di Ab antiRh alla madre

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