L’hygiène des mains

Les fondamentaux

Pour que nous puissions dire à nos patients :

“Vous êtes en de bonnes mains…”

Prévention des infections associées aux soins et maîtrise de la résistance

par la promotion de l’hygiène des mains

Conformément aux directives de l’OMS et du CSS

1. IAS

2.Transmission

3. Prévention 4. Zone patient

5. Quand

7. Pourquoi ?

8. Gants 9. Bijoux

10. Conclusions

1. IAS

Infection associée

aux soins (IAS)

« infection nosocomiale » ou « infection hospitalière »

« Infection acquise par un patient au cours des soins délivrés à l’hôpital ou dans tout autre établissement de soins et :

Infection associée

aux soins (IAS)

« infection nosocomiale » ou « infection hospitalière »

« Infection acquise par un patient au cours des soins délivrés à l’hôpital ou dans tout autre établissement de soins et :

qui n’est ni présente, ni en incubation à l’admission ou au moment de délivrer les soins,

.

Infection associée

aux soins (IAS)

« infection nosocomiale » ou « infection hospitalière »

« Infection acquise par un patient au cours des soins délivrés à l’hôpital ou dans tout autre établissement de soins et :

qui n’est ni présente, ni en incubation à l’admission ou au moment de délivrer les soins,

qui comprend l’infection contractée dans un établissement de soins mais qui ne se manifeste qu’après la sortie.

Tout l’hôpital / Toutes les IAS

• Prévalence : 7,1 %

Tout l’hôpital / Septicémies

• Incidence: 5,9 pour 1000 admissions

Infections

associées

aux soins

en

Belgique

• I

Infection urinaire 18% Infection des VR inférieures 24%

Infection chirurgicale 18% Infection du sang 14%

IAS les

plus

fréquentes

et leurs

facteurs

de risque

Peau

Flore résidente

Flore transitoire

Flore

des

mains

Flore résidente

Flore de protection 102

à 103/cm2

Multiplication dans les couches

supérieures de l’épiderme

Diminution de moitié par un

lavage au savon simple de 5 à 6 min

Pathogénicité minime sauf

sur tissu stérile ou si présence de

corps étranger.

Flore

des

mains

Flore Transitoire

Présente accidentellement

sur la peau

Elimination par une bonne

hygiène des mains

Pas de multiplication ni de colonisation

Pathogénicité variable en

fonction du type, de la virulence, de

la quantité du germe et

résistance de l’hôte.

1. IAS

2.Transmission

3. Prévention 4. Zone patient

5. Quand

7. Pourquoi ?

8. Gants 9. Bijoux

10. Conclusions

2. TRANSMISSION

Patient, personnel

soignant

Contact Direct

1 Dispositif médical,

objets

Contact Indirect

2

INFECTION par MO

dont le patient est

porteur

Principaux modes de

transmission des micro-

organismes (MO) au cours des

soins

Goutelettes

3

Patient, personnel soignant

Air

4

Patient, personnel

soignant

5

TRANSMISSION

DES MICRO

ORGANISMES

3

4

1

MO patient

transmis aux

soignants

2

MO

survivants

sur les

mains des

soignants

Transmission des micro-organismes par les mains (MO)

4

MO se transmettant

d’un patient à l’autre

MO se

multipliant

3

Transmission

par les mains

Mains = moyen le plus important de transmission des germes au cours des soins

La transmission des germes d’un patient à l’autre se déroule en 5

phases successives

1 2

3 4

Des MO sont présents sur la

peau du patient et sur les

surfaces situées dans son

environnement immédiat

Les MO survivent sur les

mains du personnel soignant

5. Les mains contaminées

sont à l’origine de la

transmission des MO

d’un patient à l’autre.

Les MO dont le patient est porteur, contaminent par contact direct ou indirect, les mains du

personnel soignant

Les mains restent

contaminées lorsque l’hygiène

des mains est déficiente

1. IAS

2.Transmission

3. Prévention 4. Zone patient

5. Quand

7. Pourquoi ?

8. Gants 9. Bijoux

10. Conclusions

3. PREVENTION

Effet de la désinfection par friction sur la flore

cutanée

La friction

hydro-

alcoolique: la

solution aux

obstacles à

l’hygiène des

mains

La friction hydro-alcoolique

est le gold standard

Hygiène

des

mains

Simple évidence…

L’ hygiène des mains

= + simple et

+ efficace des mesures pour réduire les IAS

Contrainte de

temps =

obstacle

majeur à

l’hygiène des

mains

Lavage :

40 à 50 secondes

Friction : 30

secondes

1. IAS

2.Transmission

3. Prévention 4. Zone patient

5. Quand

7. Pourquoi ?

8. Gants 9. Bijoux

10. Conclusions

4. ZONE PATIENT

Zone patient

Environnement

de soins et

zone patient

Zone patient

• Espace limité

• Comprend le patient, les surfaces et objets qui lui sont dédiés

Environnement de soins

• Ensemble d’un établissement de soins

• En dehors de la zone d’un patient donné

• Comprenant toutes les surfaces et tous les autres patients et leurs zones respectives.

L’hygiène des mains optimale

SUR LE LIEU DE SOINS

(“point of care”)

Lieu de

soins :

définitions

Lieu de convergence de trois éléments:

le patient, le professionnel en contact avec le patient et le soin.

La notion de « lieu de soins » intègre la nécessité de pratiquer l’hygiène des mains sur le lieu même où les soins sont dispensés.

Cela implique qu’un produit hydro-alcoolique est à portée de main au plus près des soins.

2

3

1

1. IAS

2.Transmission

3. Prévention 4. Zone patient

5. Quand

7. Pourquoi ?

8. Gants 9. Bijoux

10. Conclusions

5. QUAND

1. IAS

2.Transmission

3. Prévention 4. Zone patient

5. Quand

7. Pourquoi ?

8. Gants 9. Bijoux

10. Conclusions

6. COMMENT

Comment

LM

et

désinfection

des

mains

1. IAS

2.Transmission

3. Prévention 4. Zone patient

5. Quand

7. Pourquoi ?

8. Gants 9. Bijoux

10. Conclusions

7. POURQUOI

1. IAS

2.Transmission

3. Prévention 4. Zone patient

5. Quand

7. Pourquoi ?

8. Gants 9. Bijoux

10. Conclusions

8. GANTS

Hygiène

des mains

et port des

gants

Le port de gants ne dispense pas de l’HM et ne le remplace pas

Les gants doivent être enlevés pour pratiquer

l’HM lorsqu’elle est indiquée

L’usage des gants ne modifie en rien les indications de l’HM

Les gants ne sont employés que si

strictement indiqués

EOHH

Si indications HM

alors que port de

gants

=

Retirer ceux –ci

pour permettre HM

1

Points – clés de l’HM et de l’usage des gants

1 2 3 4

EOHH

Si indications HM

alors que port de

gants

=

Retirer ceux –ci

pour permettre HM

Si HM de type après

+ Usage de gants

= HM suit

immédiatement le retrait

des gants

1

1

2

2

Points – clés de l’HM et de l’usage des gants

1 2 3 4

EOHH

Si indications HM

alors que port de

gants

=

Retirer ceux –ci

pour permettre HM

Si HM de type

avant

+ usage de gants

= HM avant

enfilage des

gants

Désinfection

des mains

Si HM de type après

+ Usage de gants

= HM suit

immédiatement le

retrait des gants

1

2

3

1

1

2

2

3

Points – clés de l’HM et de l’usage des gants

1 2 3 4

Enlèvement

correct des

gants

1. IAS

2.Transmission

3. Prévention 4. Zone patient

5. Quand

7. Pourquoi ?

8. Gants 9. Bijoux

10. Conclusions

9. BIJOUX

Contamination des bijoux

Les interdits

1. IAS

2.Transmission

3. Prévention 4. Zone patient

5. Quand

7. Pourquoi ?

8. Gants 9. Bijoux

10. Conclusions

10. CONCLUSIONS

5 règles

fondamentales

de l’hygiène

des mains

Sur le lieu des soins Avec une SHA

Les mains souillées sont

lavées avant SHA

En respectant technique et

durée

Affiche

de

sensibilisation

LA mesure principale de prévention

LA culture sécurité

(patient et personnel)

LA sensibilisation

et l’ implication du

patient

L’augmentation de la

communication au patient

Intérêt

sensibilisation

patient

à l’ HM

=

empowerment

Conclusions

L’HM est optimale

= Compétence et professionnalisme

= Respect

vis-à-vis du patient

http://www.le fil.ulaval.ca/articles/docteur-vous-etes-vous-lave-les mains.

Chambres

admission

https://www.wiv-isp.be/Handhy/

HCMC :

Login: 5203

Mot de passe : 7237

Vésale et LV:

Login: 5220

Mot de passe :33338

VVG

Login: 5209

Mot de

passe:90432

MERCI DE VOTRE COLLABORATION