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Libro de Resumen VIII Jornada Nacional de Patología
Enfermedades de Diagnóstico Complejo en Medicina y Radiología Oral
11, 12 y 13 de Enero, 2018.
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INDICE
BIENVENIDA 1
AUTORIDADES / COMITÉ ORGANIZADOR 2
CONFERENCISTAS/ MESAS REDONDAS 3
PROGRAMA 4
RESÚMENES PRESENTACION ORAL CASOS CLÍNICOS 5
RESÚMENES POSTERS INVESTIGACIÓN 7
RESÚMENES POSTERS CASOS CLÍNICOS 24
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BIENVENIDA
Estimados colegas y equipos adheridos al área de la salud, tenemos la alegría de recibirlos en esta “VI I I Jornada Nacional de Patología Oral” . En esta oportunidad nos enfocaremos
en enfermedades de diagnóstico complejo, con un formato innovador de conferencias en base a mesas redondas, con expertos de las diferentes áreas y especialidades médicas y odontológicas.
Nuestra misión como Departamento de Patología y Medicina Oral de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, es generar conocimientos específicos y promover la difusión de
aquellos, elementos fundamentales que conforman el cimiento hacia el desarrollo de un país. En el ámbito de la difusión nuestra Facultad, lleva 41 años congregando ininterrumpidamente a
expertos del área específica de la Patología Oral. Uno de los pioneros en estas convenciones, fue el Dr. Jaime Cruz Vásquez, que en el año 1977 inauguró el Taller Internacional de Patología Oral, evento científico que se desarrolla cada dos años y conglomera la visita
de especialistas de toda Latinoamérica. Hacia el año 2000, el Dr. Nelson Lobos inició los Talleres Nacionales, es así que bajo esta modalidad la comunidad Científica Odontológica en el mes de Enero y a lo largo de los años se ha mantenido como el
espacio de reunión en donde convergen los distintos enfoques y desarrollos sobre la patología oral. Y en sus últimas versiones cuenta con novedosos cursos de actualización, tales como Manifestaciones Orales y Manejo clínico de enfermedades
sistémicas, e Imagenología de cavidades perinasales en tomografía computada cone beam, versión de este año 2018.
Desde la comisión organizadora, les damos la más cordial bienvenida a esta consuetudinaria actividad que, año a año, congrega una exquisita discusión a los
profesionales y colaboradores del ámbito de la Patología y Medicina Oral. Y aprovechamos de manifestar que nos sentimos dichosos de gozar de vuestra participación tanto en la presentación de sus trabajos como en la acogida a la audiencia, acciones que sin
duda enriquecen nuestro encuentro científico.
Sean cada uno de ustedes muy bienvenidos Marcela Farías Vergara
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AUTORIDADES
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNIVERSIDAD DE CHILE
Decano: Prof. Dr. Jorge Gamonal Aravena
Vice-‐Decano: Prof. Dra. Gisela Ziellmann Geertds
Director del Departamento de Medicina y Patología Oral: Dra. Ana Verónica Ortega Pinto
Comité Organizador: Departamento Patología y Medicina Oral
COMITÉ ORGANIZADOR
VIII JORNADA NACIONAL DE PATOLOGIA ORAL
“ENFERMEDADES DE DIAGNOSTICO COMPLEJO EN MEDICINA Y RADIOLOGIA ORAL”
ORGANIZA DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA Y MEDICINA ORAL
09-‐13 DE ENERO 2018
Dra. Ana Verónica Ortega
Directora Departamento de Patología y Medicina Oral
Dr. Gonzalo Rojas Alcayaga
Presidente de las “VIII Jornadas Nacionales de Patología Oral”, 2018
Dra. Marcela Farías Vergara
Presidenta Comité Organizador
Dr. Ricardo Fernández Ramírez: Director Comité Científico Poster
Dra. Andrea Maturana Ramírez: Directora Comité Científico Casos Clínico
Dra. Silvia Osorio Muñoz: Directora Comité Registro
Dra. Gina Pennacchiotti Vidal: Directora Logística y Organización
Dr. Daniel Pinto Agüero: Director Cursos Pre Congreso
Dr. Guillermo Moreno Zárate: Coordinación Gestión Social
Dra. Iris Espinoza : Codirección Casos Clínicos Orales
Sra. Claudia Salce Espínola. Secretaria Departamento Patología y Medicina Oral
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CONFERENCISTAS
MESA REDONDA// CONFERENCISTAS / MODERADOR * Mesa Redonda: Enfermedades Tropicales Dra. Ana Ortega*, Dr. Wilfredo González, Dra. Leyla Gómez, Dr Rene Luis Panico ( Argentina) Mesa Redonda: Lesiones vasculares, Diagnóstico y manejo clínico Dra. Iris Espinoza* , Dr. Ariel Zivov, Dr. Daniel Rapapport, Dr Guillermo Concha Mesa Redonda: Trastornos Gastrointestinales y manifestaciones orales Dra. Marcela Farías *, Dra. Edith Pérez de Arce, Dra. Gina Pennacchiotti, Dr. Iván Gallegos Mesa Redonda: Amelogénesis y Dentinogénesis Imperfecta Dr. Guillermo Moreno*, Dra. Ana Ortega, Dra. Blanca Urzúa, Dra. Sandra Rojas Mesa Redonda: Infecciones de transmisión sexual Dra. Andrea Maturana*, Dra. Rosa Sepúlveda, Dra. Paula Giacaman, Dra. Carlos Beltran Mes Redonda: Nuevas Formulaciones Farmacológicas individualizadas Dr. Raúl Sáez*, Dr. José Jara, Dr. Alfredo Molina, Dr. Luis Matamala Mesa Redonda : Displasias epiteliales: Clínica , Inmunomarcadores, OMS Dr. Ricardo Fernández* , Dra. Daniela Adorno , Dr. Cristóbal Araya Mesa Redonda : Linfomas y Metástasis en la cavidad oral Dr. Luis Araneda*, Dr. Benjamín Martínez, DR. Nelson Lobos, Dr. Cristiano Oliveira (Brasil)
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RESÚMENES PRESENTACIÓN ORAL CASOS CLÍNICOS
CASO 1
14:15 h.
Presenta: Dr. Yosko Zlatar (1), Dr. Cristian Rojas(2), Dr. Rodrigo Cosmelli(3), Dra. María Olga Valenzuela(4). 1 Cirujano Dentista; Alumno Diplomado de Medicina Oral, Universidad de Los Andes. 2 Cirujano Dentista; Especialista en Patología Buco Máxilo Facial, Docente Facultad de Odontología, Universidad de Los Andes. 3 Cirujano Dentista; Especialista en Cirugía Máxilo Facial, Clínica Alemana, Hospital San Juan de Dios. San Fernando.4 Cirujano Dentista; Especialista en Radiología Dento Máxilo Facial, Práctica privada.
Paciente sexo masculino, 49 años. Sin antecedentes mórbidos relevantes. Acude a consulta dental privada por dolor moderado mandibular derecho. La sintomatología comenzó alrededor de 3 semanas, pero por motivos de tiempo no había consultado, hasta ahora en que el dolor aumento y comenzó a “supurar” de #4.7. Al examen clínico extraoral no se evidencia linfoadenopatía palpable ni aumento de volumen cervical. Intraoralmente destaca la ausencia de #4.6, #4.7. Presenta caries oclusal lo cual refuerza la idea de que dicho dolor se debe a pulpitis de #4.7. Al solicitar la rx panorámica de rutina se evidencia una extensa lesión radiolúcida en relación a #4.7 pero que abarca hasta zona de la rama mandibular y alcanzando el borde basilar. Con dichos antecedentes se procede a solicitar estudio con CBTC el cual revela una imagen hipodensa, que se extiende desde el tercio medio de la rama ascendente derecha hasta distal de #4.7, y desde el contorno superior del reborde basal hasta la línea oblicua externa condicionando su borramiento, unilocular, limites definidos y bordes parcialmente corticalizados produciendo expansión, adelgazamiento y solución de continuidad de tabla ósea lingual así como el desplazamiento del conducto dentario inferior. Se deriva a CMF para biopsia incisional.
CASO 2
14:30 h.
Presenta: Dra. Catalina García (1), Dra. Carla Sciaraffia (2), Dr. Pedro Aravena (3), Dra. Ana Ortega (2), Dra. Andrea Maturana (2). 1. Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Estudiante de postgrado en especialidad de Patología Buco Máxilo Facial. 2. Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Académico de Departamento de Patología y Medicina Oral. 3. Universidad Austral de Chile, Facultad de Medicina, Escuela de Odontología.
Hombre de 31 años, sin antecedentes mórbidos de importancia, derivado desde ortodoncia por aumento de volumen asintomático en labio superior. Paciente relata historia de trauma dentoalveolar a los 16 años de edad con contusión de labio superior sin tratamiento odontológico oportuno. Al examen clínico se observa nódulo en cara interna de labio superior, forma ovalada, superficie lisa, color amarillento, consistencia renitente, de 18 x 11 mm de diámetro. Se realiza biopsia excisional.
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CASO 3
14:45 h.
Presenta: Dr. José Márquez (1), Dr. Gastón Negro (1), Dr. René Jara (1), Dr. Sergio González (2), Dr. Benjamín Martínez (3). 1. Universidad Mayor, Facultad de Odontología, Residente Magister en ciencias odontológicas, mención patología oral. 2. Universidad Mayor, Facultad de Odontología, Coordinador cátedra Cirugía bucal I, II y III-‐ Magister en Genética. 3. Universidad Mayor, Facultad de Odontología, Jefe Patología Oral -‐ especialista en patología oral y maxilofacial.
Paciente 54 años, mujer, Diabética tipo 2. Es derivada por dermatología por lesión nodular en profundidad de surco nasogeniano derecho próximo a borde labial, hallazgo clínico rutinario, sin aumento de volumen facial evidente, a la palpación se siente nódulo firme y doloroso en espesor de surco nasogeniano que se proyecta como cordón hacía mejilla postero superior. Se solicita hemograma, perfil bioquímico y ecotomografía perioral. Exámenes de laboratorio sin alteraciones. Se realiza biopsia incisional con abordaje intraoral observándose lesión sólida de coloración amarillo pálido sin plano de clivaje claro
CASO 4
15:00 h.
Presenta: Dra. Nicole Sabelle (1,2), Dra. Valentina Vergara (1), Dr. Jack Altschiller (3), Dr. Marcelo Mardones (4, 6), Dra. Andrea Maturana (5,6). 1. Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Cirujano Dentista. 2. Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Profesor Ayudante. 3. Universidad del Desarrollo, Facultad de Odontología, Cirujano Dentista. 4. Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Especialista en Cirugía Maxilofacial. Profesor Asistente del departamento de Cirugía Maxilofacial. 5. Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Especialista en patología bucomaxilofacial, Magister en Patología y medicina oral. Profesor Asistente Patología y Medicina Oral. 6. Hospital San José, Servicio de Salud Metropolitano Norte.
Paciente sexo femenino de 69 años, antecedentes mórbidos de hipertensión arterial, hipotiroidismo. Desdentada total superior, portadora de prótesis. Acude al servicio patología con un aumento de volumen en paladar de 10 años de evolución, sin sintomatología dolorosa. Clínicamente se observa una lesión de base sésil, superficie lisa, renitente, consistencia firme, límites netos, color de la mucosa normal, de 8 mm de diámetro. Se realiza biopsia excisional.
CASO 5
15:15 h.
Presenta: Dra. Doris Ortero. Universidad Andrés Bello.
El caso clínico que presentamos a continuación, paciente masculino de 58 años sin antecedentes médicos relevantes, fue derivado al departamento de patología de la Universidad Andrés Bello sede Viña del Mar, con diagnóstico presuntivo de “pseudofribromas” en la mucosa de la cavidad oral. Al examen clínico se observan múltiples lesiones de aspecto verrucoide, indoloras, de coloración similar a mucosa adyacente ubicadas de forma generalizada en lengua, encía, paladar, mucosa yugal y mucosa labial; el paciente relata presentarlas desde la niñez. A la valoración física presenta macrocefalia; triquilemomas faciales, queratosis acral. Se realizó estudio histopatológico.
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Café – Presentación de posters de 16:15 a 16:45 h.
CASO 6
15:30 h
Presenta: Dr. Mauricio Barreda, Dr. Daniel Pino, Dr. Emilio Moreno. Universidad Andrés Bello.
Reporte de una mujer de 55 años que se encontraba hace 3 años en tratamiento por desorden temporomandibular, con terapia con férula oclusal, kinesiología y fármacos para el dolor. Es derivada desde Disfunción a Cirugía Maxilofacial el 2017 con síntomas de dolor en región preauricular, cefalea y leves cambios en la oclusión ipsilateral. Se solicita RNM y TAC evidenciando efusión inflamatoria en compartimiento superior con proyección hacia la fosa craneal media.
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CASO 7
16:00 h.
Presenta: Dr. René Jara M. (1), Dr. Benjamín Martínez R (2). Dr. Eduardo Celis (3). 1. Residente Patología Oral, Facultad de Odontología, Universidad Mayor, Santiago. 2. Cátedra de Patología Oral, Facultad de Odontología, Universidad Mayor. 3. Hospital Luis Calvo Mackenna.
Paciente de 65 años, mujer, sin antecedentes sistémicos de relevancia, consulta por úlcera dolorosa, irregular, de bordes levemente indurados, de 1,5 x 1 cm de longitud, tiempo de evolución desconocido, localizada en reborde mandibular edéntulo del lado izquierdo. Se solicita radiografía panorámica donde no se evidencia compromiso óseo. Debido a la presentación clínica de la lesión, se decide realizar una biopsia incisional para estudio histopatológico.
CASO 8
16:45 h.
Presenta: Dr. Carlos Humeres. Especialista en Patología Buco Máxilo facial Universidad de Chile. Hospital Regional Antofagasta.
Paciente género masculino, 71 años, con antecedentes sistémicos de Diabetes Mellitus tipo II e Hipertensión Arterial (bajo control), hipoacusia, reflujo gastroesofágico, desdentado parcial superior e inferior y con enfermedad periodontal. Presenta hábito de consumo de tabaco moderado de larga data. Consulta en Marzo del 2017 en el policlínico de otorrinolaringología del Hospital Regional de Antofagasta por presentar disfonía de 3 meses de evolución, que ha progresado a disfagia y disnea a esfuerzos moderados. Al examen de nasofibrolaringoscopia se observó secreciones abundantes y blanquecinas con aumento de volumen de las bandas laterales con congestión de los senos piriformes, quedando bajo tratamiento farmacológico antifúngico. Al control posterior se observa una evolución desfavorable de la función de la cuerda vocal derecha, con disminución de la movilidad, con diagnóstico de parálisis y paresia de cuerdas vocales derecha e izquierda, por lo que se realizó estudio imagenológico y biopsia incisional. En la tomografía axial computarizada se describe una lesión estenosante de laringe a nivel supraglótico.
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CASO 9
17:00 h.
Presenta: Dra. Michelle Pizarro (1), Dra. Carla Sciaraffia (1), Dra. Antonieta Balmaceda (1), Dr. Benjamín Martínez (2), Dr. Rodrigo Fariña (3). 1. Universidad Mayor, Facultad de Ciencias, Postgrado de Odontología, Especialización en Imagenología Oral y Máxilo Facial. 2. Universidad Mayor, Facultad de Ciencias, Escuela de Odontología, Servicio de Diagnóstico. 3. Práctica privada.
Paciente género femenino, 40 años. Acude a la facultad de Odontología de la Universidad Mayor para evaluación, al solicitar exámenes complementarios se produce hallazgo en radiografía panorámica de lesión radiolúcida unilocular de límites definidos, corticalizados y de forma ovalada, en relación a diente 4.6 que se extiende desde su raíz distal hasta mesial de diente 4.5. En cortes axiales de CBCT mandibular, se observa lesión hipodensa, con zonas de trabeculado en su interior, que expande y adelgaza tablas vestibular y lingual, sin provocar perforación ni rizálisis. Se decide realizar biopsia incisional, en la cirugía se produce abundante hemorragia.
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CASO 10
17:15 h.
Presenta: Dr. Francisco Escala (1), Dr. Roberto Requena (2), Dra. Verónica Palacios (3), Dr. Ulises Carballosa (4), Dr. Francisco Pampin (5) 1. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Rio y Pontificia Universidad Católica de Chile, Unidad de Urgencia Maxilofacial, Cirujano Dentista. 2. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Rio y Universidad de Los Andes, Unidad de Cirugía Maxilofacial, Cirujano Maxilofacial. 3. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Rio y Pontificia Universidad Católica de Chile. Unidad de Patología Oral y Maxilofacial, Patóloga Oral y Maxilofacial. 4. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Rio y Universidad de Los Andes, Unidad de Cirugía Maxilofacial, Becado de Cirugía Maxilofacial. 5. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Rio y Universidad de Los Andes, Unidad de Urgencia Maxilofacial, Cirujano Dentista.
Paciente sexo femenino, 26 años, sin antecedentes mórbidos ni alérgicos. Consulta por aumento de volumen extraoral de 10 años de evolución. No acudiendo a su médico hasta que comenzó a desviar estructuras faciales. Comprometiendo estética y función de región malar derecha. Al examen clínico se observa asimetría facial frontal, aumento de volumen de forma redondeada en la región malar y geniana derecha de límites netos, sin compromiso de piel, consistencia dura, desviación nasal ocular y abombamiento de paladar, con alteración de la posición dentaria. Se solicita biopsia.
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CASO 11
17:30 h.
Presenta: Dra. Begoña Moreno (1, 3), Dr. Nicolás Yanine (2, 3), Dr. Javier Cuellar (3), Dr. Maximiliano Muñoz (3), Dr. Fernando Gabler (2). 1 Universidad de Chile, Dirección de Pregrado, docente ayudante. 2 Universidad de Chile, Departamento de Cirugía, docente asistente. 3 Hospital Clínico San Borja Arriarán, Cirugía Maxilofacial. 4 Hospital Clínico San Borja Arriarán, Anatomía patológica.
Paciente de sexo femenino, 51 años, consulta al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clínico San Borja Arriarán por dolor y aumento de volumen firme en región facial izquierda. Al examen clínico se observa aumento de volumen maxilar izquierdo, sin compromiso cutáneo, de consistencia firme. Se solicita una tomografía computada (TC) en la que se observa una lesión de características fibroóseas que invade el maxilar izquierdo comprometiendo hueso cigomático, seno maxilar y piso de órbita ipsilaterales. Se realiza biopsia extensa resecando porción exofítica de la lesión y remodelamiento maxilar izquierdo. Se envía a estudio histopatológico. A los 2 meses, la paciente consulta por la misma sintomatología previa y se observa un nuevo crecimiento de la lesión. Se descarta en un primer momento realzar resección completa de la lesión por su importante tamaño y morbilidad asociada. Se realiza mediante abordaje degloving facial resección agresiva pero parcial de la lesión. La paciente evoluciona favorablemente, sin nuevo crecimiento de la lesión y asintomática a un año de la última intervención.
CASO 12
17:45 h.
Presenta: Dra. Carolina Ortega, Dr. Cristián Núñez, Dr. Guillermo Quezada, Dr. Tomás Donoso, Dra. Iris Espinoza. Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Hospital Barros Luco-‐Trudeau.
Paciente masculino, 21 años, consulta a servicio CMF por hallazgo radiográfico en cuerpo mandibular izquierdo de 3 años de evolución. Asimetría facial, consistencia dura, movilidad dentaria, sin parestesia. Área radiolúcida con múltiples áreas radiopacas en su interior, expansión de tablas lingual y vestibular, sin rizálisis, desplazamiento de canal mandibular. Se toma muestra y se envía a estudio.
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CASO 13
18:00 h.
Presenta: Dra. Valentina Vergara (1), Dra. Nicole Sabelle (1, 2), Dr. Jack Altschiller (3), Dr. Marcelo Mardones (4, 6), Dra. Andrea Maturana (5, 6). 1 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, cirujano dentista. 2 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, profesor ayudante. 3 Universidad Del Desarrollo, Facultad de Odontología, cirujano dentista. 4 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, especialista en Cirugía Maxilofacial. Profesor asistente del departamento de Cirugía Maxilofacial. 5 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, especialista en patología bucomaxilofacial, Magister en Patología y medicina oral. Profesor Asistente Patología y Medicina Oral. 6 Hospital San José, Servicio de Salud Metropolitano Norte.
Paciente sexo masculino, 75 años, sin antecedentes mórbidos. Consulta por aumento de volumen de 2 meses de evolución, refiere dolor 10/10 EVA, agudo, esporádico, que se intensifica al alimentarse.
Al examen intraoral, desdentado parcial, se observa aumento de volumen ubicado en paladar duro y blando, lado derecho, posterior a rugas palatinas, forma ovalada, superficie lisa, cubierto por mucosa normal y hacia línea media posterior presenta un color levemente azulado, base sésil, mide 30 mm largo por 20mm ancho, fluctuante hacia posterior y renitente en zona anterior, doloroso a la palpación.
CASO 14
18:15 h.
Presenta: Dra. Laura Chaparro (1), Dr. Cristian Núñez (1, 2), Dra. Carolina Ortega (1, 2), Dr. Milton Ramos (2), Dra. Iris Espinoza (1, 2). 1 Facultad de Odontología, Universidad de Chile. 2. Hospital Barros Luco-‐Trudeau.
Paciente hombre, 75 años, es derivado al servicio de cirugía Máxilo Facial del Hospital Barros Luco Trudeau, por un tumor localizado en la zona hemimaxilar izquierda. De crecimiento lento y cubierto por mucosa de coloración normal, sin dolor. En la radiografía panorámica se observa un área de densidad mixta, límites definidos y forma redondeada de aproximadamente 2,5 cm de diámetro, ubicada en zona de reborde desdentada (área de molares), que expande
CASO 15
18:30
Presenta: Dra. Vanessa Campos (1), Dra. Carol Gayoso (2), Dr. Benjamín Martínez (3). 1. Universidad Mayor, Facultad de Odontología, Cirujano Dentista 2. Universidad Austral, Facultad de Odontología, Cirujano Dentista 3. Universidad Mayor, Facultad de Odontología, Docente y Especialista en Patología Oral Se presenta una paciente de género femenino de 64 años que consulta en el servicio de Urgencia y Diagnostico de la Facultad de Odontología de la Universidad Mayor a inicios del año 2011 por presentar una lesión indolora de rápida evolución, que le producía molestias en el oído izquierdo y no le permitía asentar bien su prótesis superior. Tiene historia de accidente vascular encefálico (AVE) hace 11 años, por lo que se encontraba en tratamiento permanente con fármaco anticoagulante (Neo-‐sintrom®), presenta hábitos de tabaco y alcohol ocasional, es desdentada total y presenta dos implantes inferiores con una barra para sobredentadura. Clínicamente se observó una lesión redondeada, oscura, de superficie irregular que compromete el paladar duro y reborde alveolar izquierdo, de bordes difusos y solevantados, ulcerada, color pardo y negro. En el resto del paladar se observan lesiones pigmentadas difusas de menor tamaño. Se realizó una biopsia incisional
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RESÚMENES POSTERS PROYECTOS, ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN Y REVISIONES BIBLIOGRÁFICAS
HALL CENTRAL FACULTAD ODONTOLOGÍA UNIVERSIDAD DE CHILE
SESIÓN DE POSTER JUEVES 11 DE ENERO 10.30 A 11.30 PI 1/ Detección de Hábitos que inducen Patología Oral en Adultos Mayores. Comuna Recoleta. Varinia Reyes Bórquez 1, Marcela Farías Vergara 2 1 Directora Campaña “ Besa la Vida, Cuida tu Boca”. Facultad de Odontología, Universidad de Chile 2 Jefa Clínica de Medicina Oral. Facultad de Odontología, Universidad de Chile Introducción: La Campaña “Besa la Vida, Cuida tu Boca” dependiente de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile se concentró en la detección de hábitos en Salud Oral, presentes en la Organización de Adulto Mayor de Recoleta, la cual alberga el desarrollo de actividades cognitivas y culturales de residentes mayores de 60 años. Bajo el programa de intervenciones comunitarias de la Campaña, anexando las actividades UTE “Intervención Familiar y Comunitaria II”, se realizaron encuentros seriados con los adultos mayores. Dichas reuniones se enfocaron en un entorno de tranquilidad dando espacio a una conversación íntima Voluntario-‐Adulto mayor, con un total de 67 personas. Objetivo: detección de hábitos en Salud Oral, presentes en la Organización de Adulto Mayor de Recoleta Material y Método: Para identificar los hábitos se realizó una encuesta cuantitativa, frente a las apreciaciones en conductas positivas y negativas en salud oral. Además, a modo de medir sus costumbres y develar creencias populares en salud oral se elaboró una entrevista cuya orientación de preguntas fuese en base al diálogo de respuestas abiertas. Ceñido a esta labor, se les hizo escuchar un Cd Cuentos sobre las temáticas de salud oral, mecanismo que también permitió fomentar la discusión y dilucidar distintas creencias en salud oral. Resultados: Dentro de los requerimientos educativos sobre salud oral expuestos, se recalca la necesidad de enseñanza teórica y práctica de cuidado de tejidos duros y mucosas. Sobre hábitos que fomentan patología oral resaltan el dormir con prótesis removibles, complicaciones motrices para el cepillado, falta de cuidado y desinfección de prótesis removibles, deficiencias en herramientas para la autoevaluación de alteraciones en la cavidad oral y autoexamen de prevención de cáncer oral, falta de información sobre GES, valorización positiva de la utilidad de salmueras y creencias asociadas al embarazo y pérdida de dientes, entre otras. Conclusiones: Es fundamental crear esquemas de intervención desde las creencias y conductas comunitarias, para erigir enfoques específicos de prevención y diagnóstico precoz de patologías orales. PI 2/ Asociación entre enfermedad periodontal y psoriasis: Una revisión sistemática cualitativa. Urrejola Toledo, Madelein. Cavagnola Cavagnola, Daniela. Aroca Chandía, Marcela. Jiménez Lizama, Constanza. Fernández Moraga Alejandra. Introducción: La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica que produce inflamación de los tejidos periodontales causando la migración del epitelio de unión, pérdida de tejido conectivo y hueso alveolar. El estado de desequilibrio de las bacterias de la placa dental, son las encargadas de desencadenar una respuesta inmune e inflamatoria en el hospedero. La psoriasis es otra enfermedad inflamatoria crónica la cual produce placas erimatosas y descamativas en la piel, debido a una hiperproliferación anormal de los queratinocitos. Tanto la psoriasis como la periodontitis producen una respuesta inmune sobre la superficie epitelial, lo que puede sugerir una posible asociación entre estas dos enfermedades. Objetivo: Determinar la asociación entre enfermedad periodontal y psoriasis. Material y métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed y Scopus, según el término enfermedades periodontales y psoriasis. De un total de 124 registros, sólo se incluyeron en esta revisión sistemática cualitativa 8 registros, correspondientes a estudios de caso-‐control y estudios de cohorte. Resultados: Los individuos que presentan periodontitis tienen un riesgo 1.5 veces mayor de presentar psoriasis. Aquellos que presentan psoriasis tienen un riesgo 3,329 veces mayor de desarrollar periodontitis, y una probabilidad aumentada de tener pérdida ósea alveolar, sangrado al sondaje y menor calidad higiene. Conclusiones: La literatura actual nos informa que existe una relación bilateral ente éstas dos
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enfermedades, lo que hace importante que aquellos que informen el diagnóstico de alguna enfermedad que tenga algún componente autoinmune acudan a un control periódico al odontólogo y sean educados a un correcto autoexamen, así como el control de placa dental. PI 3/ Valor diagnóstico de biomarcadores de micro ARN como método de diagnóstico precoz de carcinoma oral de células escamosas: Revisión Narrativa Mathias Mauricio Parra Apablaza Introduccion: El carcinoma oral de células escamosas corresponde a la neoplasia maligna más prevalente en la cavidad oral. La mayoría de los carcinomas orales de células escamosas se diagnostican en el momento en que se han producido signos o síntomas, por lo tanto, el diagnóstico precoz del carcinoma oral de células escamosas es un objetivo primordial de salud, en el que los odontólogos juegan un rol fundamental. Estudios recientes demuestran que los biomarcadores de micro ARN pueden ser utilizados como herramienta diagnóstica precoz mediante la medición de éstos, en fluídos corporales como sangre, plasma, suero y saliva, lo que ofrece una metodología menos invasiva, comparado con los métodos tradicionales usados actualmente para el diagnóstico precoz del carcinoma oral de células escamosas. Objetivo: Describir el valor diagnóstico de los biomarcadores de micro ARN en fluídos corporales como método de diagnóstico precoz de carcinoma oral de células escamosas. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda electrónica en las siguientes bases de datos: Pubmed, Trip Data Base, Epistemonikos, Cochrane Library, Scopus, Ebsco y Bireme. Resultados: Un total de 24 artículos, publicados entre los años 2008 y 2017, cumplieron con los criterios de selección y fueron incluidos en esta revisión narrativa. Los estudios apoyan el uso de los biomarcadores de micro ARN como una potencial herramienta para el diagnóstico precoz del carcinoma oral de células escamosas, sin embargo, los valores de sensibilidad, especificidad y precisión diagnóstica, varían entre ellos. Conclusiones: Según los estudios analizados en esta revisión narrativa, los biomarcadores de micro ARN en sangre, plasma, suero y saliva tienen un valor diagnóstico moderado, por lo que representan potenciales candidatos para su futuro uso como biomarcadores de diagnóstico precoz de carcinoma oral de células escamosas, sin embargo, se requieren estudios adicionales a gran escala para ser validados, por lo que la biopsia sigue siendo el gold standard en el diagnóstico de esta patología y estos biomarcadores de micro ARN, por el momento, quedan supeditados sólo como complemento en el diagnóstico. PI 4/ Marcadores hematológicos de progresión a linfoma No-‐Hodking en pacientes con síndrome de Sjögren. Fabián Camus Jansson. Introducción: El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune caracterizada por la infiltración linfocítica en glándulas exocrinas. Desde ya hace un tiempo se conoce que los pacientes que padecen de la enfermedad poseen un riesgo mayor en el desarrollo de linfomas, en especial el linfoma difuso de células B. Por lo mismo se ha dado cierta importancia a lo que implica el conocimiento de marcadores de riesgo en el desarrollo de la patología. Objetivo: Comparar distintos métodos de pronóstico hematológico de progresión a linfoma según la evidencia. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda en bases de datos científicos disponibles en internet: Pubmed y Google académico y Scielo, seleccionando publicaciones de los últimos 5 años, que luego fueron filtradas, eliminando aquellos textos correspondientes a revisiones, estudios que consideren otras condiciones sistémicas, equivalentes entre buscadores, estudios que presenten conflictos de interés y estudios cuyos métodos no siguieran una clara metodología de investigación. Se utilizaron los siguientes términos MeSH: Sjögren AND Lymphoma AND lymphocytopenia, Sjögren, Lymphoma, crioglobulinemia, Sjogren AND Lymphoma AND CD4+, Sjogren AND Lymphoma AND hematologic markers. Resultados: Para este estudio se seleccionaron 11 documentos, los cuales corresponden estudios clínicos no aleatorizados, de cohorte, de casos-‐control y transversales Discusión: Los marcadores más analizados dentro de los estudios revisados corresponden a la
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crioglobulinemia, la baja en los CD4+ y leucopenia, siendo la crioglobulinemia el predictor más confiable de todos. Otros factores hematológicos que también fueron estudiados no demostraron ser tan determinantes en su progresión, tales como la anemia, la neutropenia o la presencia de gamma globulinas, como también otros que mostraron cierta efectividad, pero carecieron de más respaldo bibliográfico, como el factor reumatoideo Conclusión: El factor hematológico que mayor cantidad de resultados positivos arrojó fue la crioglobulinemia. Esperamos que, en el futuro este y otros factores puedan servir como indicadores confiables de progresión, con el fin de prever y preparar al paciente a lo que podría acontecer en el futuro. PI 5/ Utilidad de tinción de tricrómico de Masson en la cuantificación de densidad media vascular en mucosa oral normal, displasia epitelial oral y carcinoma oral de células escamosas. Cavagnola Cavagnola, Daniela1; Cáceres Villanueva, Felipe2; Alvarado Galarce, Ariel1; Pino Díaz, Daniel3; Fernández Moraga, Alejandra2 1Universidad Andrés Bello, Facultad Odontología, Estudiante. 2Universidad Andrés Bello, Facultad Odontología, Docente de Patología . 3Universidad Andrés Bello Facultad de Odontología, Cirujano Dentista Introducción: El carcinoma oral de células escamosas (COCE) es una neoplasia epitelial invasiva que puede surgir a partir de la transformación maligna de la mucosa oral normal (MON) o displasia epitelial oral (DEO). para el análisis histológico de vasos sanguíneos se recomienda la cuantificación de CD 31 mediante inmunohistoquímica, sin embargo, es un procedimiento complejo y de alto costo, por lo que la tinción tricrómica de Masson (TM) resultaría una alternativa. Objetivo: Evaluar utilidad tinción de TM en cuantificación de densidad media vascular (DMV) en MON, DEO y COCE. Material y Métodos: Las muestras de tejido fueron obtenidas del registro del servicio de histopatología, facultad de odontología, Universidad Andrés Bello, de pacientes con MON (17 muestras), DEO (15 muestras) y COCE (16 muestras). Éstas fueron procesadas y se sometieron a tinción tricrómica de Masson o a inmunohistoquímica contra CD31. el análisis fue realizado por dos patólogos orales previamente estandarizados y calibrados. Para el análisis estadístico se usó el test Kruskal-‐Wallis-‐Wilcoxon signed-‐rank y Spearman. El nivel de significancia fue 0,05. Se analizó con el programa STATA-‐12® (StataCorpLP, Texas-‐USA). Resultados: Los vasos sanguíneos cuantificados contra CD31 o con TM presentaron un aumento en el promedio al malignizarse el diagnóstico. Al comparar DMV obtenida con inmunohistoquímica contra CD31 y TM por diagnóstico de DEO y COCE no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p=0,1010). La correlación de la totalidad de la muestra comparando la DMV por CD31 y con TM es aceptable (p=0,0010) Conclusión: Es posible cuantificar los vasos sanguíneos en MON, DEO y COCE con TM como una alternativa a la identificación con técnica inmunohistoqumica contra CD31. PI 6/ Biomarcadores salivales proteicos como diagnóstico precoz de cáncer oral. María Javiera Muñoz Undurraga Introducción: El cáncer oral corresponde a una proliferación descontrolada del epitelio que recubre la mucosa oral con gran capacidad invasora. Su diagnóstico temprano aumenta la probabilidad de un tratamiento eficaz, por lo que es necesario tener métodos diagnósticos sencillos y confiables que lo permitan. La saliva es un fluido rico en proteínas; se ha visto que éstas tendrían el potencial indicador para la detección de enfermedades, por lo que una prueba basada en la saliva podría ser una herramienta beneficiosa en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con cáncer oral. Objetivos: General: Describir el potencial rol de la saliva como nuevo método de diagnóstico precoz de cáncer oral. Específico: Describir las ventajas y desventajas que podría tener un test diagnóstico para el cáncer oral en base a la saliva. Determinar la viabilidad del uso de la saliva como test diagnóstico para el cáncer oral en base a la saliva.
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Material y Método: Se realizó una búsqueda de artículos y bibliografía en las bases de datos PubMed, Epistemonikos y Google Scholar. Resultados: 6 publicaciones fueron incluidas en esta revisión, todas revisiones narrativas. Conclusión: A pesar de haber evidencia que respalde esta nueva herramienta diagnóstica, más estudios son necesarios para realmente determinar su potencial diagnóstico y aplicabilidad clínica. PI 7/ Cambios en la clasificación y tratamientos empleados en queratoquistes. Revisión narrativa de la literatura. Retamal, Luis; Contreras, Luis; Droguett, Daniel; Schilling, Alejandro Introducción: El queratoquiste es una lesión uni o multiquística, intraósea, con presencia de epitelio escamoso estratificado paraqueratinizado, con comportamiento localmente agresivo e infiltrativo que afecta a los huesos maxilares. Recientemente esta entidad ha sido reclasificada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un quiste odontogénico del desarrollo, dejando de ser considerado tumor. De acuerdo a su comportamiento, resulta un tema controversial al momento de elegir el tratamiento idóneo. Objetivo: Identificar, sintetizar y explicar, cambios en la clasificación que ha tenido el queratoquiste odontogénico y las diferentes corrientes de tratamiento. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda se asociación de términos libres utilizando los buscadores PubMed, Scopus, Web of Science y SciELO, usando el término “keratocyst” AND (“classification” OR “treatment””). Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión: revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios retrospectivos y publicaciones de la clasificación de tumores odontogénicos de la OMS, que presentasen abstract disponible en idioma inglés -‐ español, en el cual discutiera la clasificación del queratoquiste o el tratamiento realizado. Resultados: Sé obtuvo 1820 artículos, de los cuales 450 artículos cumplen con los criterios de inclusión de los cuales solo 47, fueron incluidos en la revisión. Discusión: La evidencia encontrada muestra que los queratoquistes odontogénicos presentan una evolución dinámica y controversial. En el 2005 se reclasifica a los queratoquistes como una neoplasia benigna, llamándose tumor odontogénico queratoquístico, Sin embargo, el 2017 se vuelve a clasificar como quiste y se llega al consenso de que no hay pruebas suficientes para apoyar un origen neoplásico. En cuanto al tratamiento, se distinguen dos corrientes terapéuticas (agresivas y conservadoras), pero aún no se ha logrado definir cuál es el tratamiento adecuado para la erradicación del queratoquiste, cuyo objetivo sea presentar baja o nula recidiva y el menor daño al paciente Conclusión: La nueva clasificación de los queratoquistes deja incertidumbre en cuanto su etiología, por lo que se requieren estudios que nos indiquen su verdadera naturaleza, para escoger de mejor manera el tratamiento. PI 8/ Clasificación actualizada para hemangiomas en mucosa oral. Revisión bibliográfica Lisette Andrea Aguilera Veloso. Introducción: las anomalías vasculares (AV) se dividen en tumores y malformaciones, frecuentes en cabeza y cuello, y los clínicos las confunden a menudo. En el medio odontológico se usa una clasificación desactualizada (clásica); la más reciente es la ISSVA (International Society for the Study of Vascular Anomalies) 2014. Así, ¿es homologable la clasificación ISSVA a las AV en MO? Objetivo: Describir clasificaciones de AV en piel y MO. Material y método: se utilizó la base de datos Medline (vía PubMed), incluyendo revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, series y reportes de caso que utilicen la clasificación ISSVA o la “clásica”. Las palabras clave fueron [classification, types, hemangioma, oral, vascular y lesions] junto al operador booleano “AND”. Resultados: de 1.675 resultados de búsqueda fueron seleccionados 18 artículos. El 66,7% de estos utilizó a la ISSVA para clasificar a las AV, 16,7% clásica y 16,6% otro tipo de clasificación. Discusión: los autores utilizan la presencia del marcador GLUT-‐1 para identificar la naturaleza de las lesiones. Conclusiones: es homologable la clasificación de la ISSVA a AV en MO si como método diagnóstico se considera al GLUT-‐1, para lo anterior se propone una clasificación.
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PI 9/ Agrina tiene un rol patológico en el cáncer oral Rivera, César 1*; Zandonadi, Flávia 2; Sánchez-‐Romero, Cesleste 3; Soares, Ciro 3; Granato, Daniela 2; González-‐Arriagada, Wilfredo 4; Paes Leme, Adriana 2 1Universidad de Talca, Facultad de Ciencias de la Salud. 2CNPEM, Laboratorio Nacional de Biociencias. 3Universidad Estatal de Campinas, Facultad de Odontología de Piracicaba. 4Universidad de Valparaíso, Facultad de Odontología. Introducción: Agrina ha sido asociada con procesos oncogénicos en cáncer colorrectal y hepático, y más recientemente con el carcinoma de células escamosas de la cavidad oral (CECO). Pese a la evidencia, aún no se comprende la participación de esta proteína en la progresión tumoral. Aquí, la inmunohistoquímica en un grupo de 133 pacientes reveló una alta expresión de agrina en CECOs y displasias epiteliales orales comparada con lesiones benignas. Además, demostramos que el silenciamiento de agrina (utilizando shRNA) interfiere con la proliferación, motilidad, invasión, formación de colonias y esferas tumorales en células cancerígenas, junto con una reducción de la activación de las proteínas FAK, ERK y ciclina. En un modelo ortotópico, el silenciamiento de agrina redujo la agresividad tumoral, así como la invasión vascular y neural. La sobreexpresión del fragmento C-‐terminal de agrina fue útil para obtener información de la vía de señalización de agrina asociada con el cáncer oral. Determinamos un grupo de proteínas asociadas a agrina (interactoma) utilizando proteómica basada en espectometría de masas. Mecanísticamente, el interactoma de agrina podría potenciar la vía de señalización de FAK. Desde una perspectiva clínica, el interactoma de agrina predice un mal pronóstico clínico en términos de supervivencia global. En conjunto, nuestros resultados demuestran que agrina es un marcador histológico para la progresión del cáncer oral y un candidato terapéutico para lesiones displásicas y CECOs. PI 10/ ECGR2 and β-‐catenin are potential biomarkers to early diagnose in oral squmous cell carcinoma. Bruna Flavia1,2, Pennacchiotti Gina3, Gómez Silvina1, Fanelli Mariel1, Valdez Fabio 4, Ezquer Marcelo2, Fernández-‐Ramires Ricardo3, Carón Rubén1. 1.IMBECU, CCT-‐Mendoza, CONICET, Adrián Ruiz Leal s/n, Mendoza, Argentina. 2. CMR, FM-‐UDD CAS, Las Condes 12438, Lo Barnechea, Santiago, Chile. 3. Patología Oral, Facultad de Odontología, Univ. de Chile, Santiago, Chile.4. INC, Santiago, Chile. The oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the most common malignancy of the head and neck, with more than 300,000 new cases reported annually worldwide. The disease has a high morbidity rate (37.8%) five years after diagnosis; despite the progress in research and therapy, survival has not improved significantly in the last few decades. Several tumor biomarkers have been suggested to anticipate the OSCC prognosis related with cancer outcome with poor results. The aim of this study was to evaluate if ECGR2 and β-‐Catenin are good predictive biomarkers during the OSCC progression. Oral mucosal biopsies from Chilean patient’s with dysplasia or carcinoma (n=20) where collected. The mRNA was extracted for gene expression quantification of ECGR2, NF-‐kB, P53, RB1, β-‐Catenin and CYP4B1. Additionally the ECGR2 and β-‐Catenin were correlated with their protein presence by IHQ. One-‐Way ANOVA and Dunn’s post hoc test were used to data analyze. We found in OSCC group ECGR2 and P53 gene expression significantly decreased respect to normal subjects. Meanwhile RB1, Nf-‐KB and CYP4B1 were significantly increased in OSCC. The H&E analysis of dysplasia group showed an oral epithelium of 4 cell layers with moderate inflammation and absence of invasion. The OSCC group showed an epithelium of 8 cell layers, invasion of epithelial cells in the stroma and a severe inflammation. The ECGR2 protein in dysplasia group showed a scarce mark in the suprabasal layer, while the OSCC group was negative. Moreover β-‐Catenin was found located in the nucleus in OSCC biopsies correlating with a poor prognosis. Our results suggest that ECGR2 and beta-‐Catenin can be used to predict OSCC progression. Both biomarkers have the potential to be applied as a possible early diagnostic method.
PI 11/ Rol de la Hipovitaminosis D en la patología oral: Una serie de casos. Domancic Stefan. Académico Universidad de Chile Introducción: La hipovitaminosis D se ha asociado con mayor incidencia de patologías como el Pénfigo Vulgar, Liquen Plano e inflamatorias ampollares.
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Reporte del caso: Se estudian 7 pacientes de género femenino con un promedio de edad de 53,1 años, referidas para evaluación de lesiones ampollares y ulcerosas. Todas presentan hipovitaminosis de Vitamina D sérica. Se inicia terapia de suplementación de 100.000 UI de vitamina D en 4 dosis semanales y Elcal -‐D diario, repitiendo esquema hasta alcanzar valores normales. Tras 3 meses de tratamiento, el 100% de las pacientes refiere franco alivio de sintomatología y disminución de episodios de aparición. Discusión: La Vitamina D3 aumenta la efectividad de la inmunidad innata de piel y mucosas. Existe actividad 1-‐α-‐hidroxilasa en keratinocitos capaces de producir péptidos antimicrobianos (PAMs). Se postula que el nivel de Vitamina D3 podría tener un papel en la restauración de una función correcta de PAMs y por lo tanto de inmunomodular la respuesta innata. Conclusión: Frente a la suplementación de vitamina D en pacientes con esta hipovitaminosis y diagnóstico de patologías ampollares y ulcerosas es posible atenuar la sintomatología y disminuir los episodios de aparición. Es necesario aumentar el número de participantes en el estudio. PI 12/ Expresión inmunohistoquímica de BCL-‐2 y BAX en Carcinomas Orales de Células Escamosas (COCE) según grado de diferenciación. Mori Aliaga, Diana1. Hormazábal Hevia, Alondra1. Franch Salazar, Carlos2. Gómez Valenzuela, Fernán2. Escobar López, Enrico3. 1Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Estudiante de Pregrado. 2Cirujano-‐Dentista. 3Universidad de Chile. Introducción: El COCE es la neoplasia maligna más común más frecuente en la cavidad oral, siendo aproximadamente el 30% de los cánceres de cabeza y cuello. La familia de Bcl-‐2 puede modular la progresión del ciclo celular y están implicadas en la regulación de la apoptosis. Las proteínas BCL-‐2 y BAX son anti-‐apoptóticas y pro-‐apoptóticas respectivamente. La desregulación en la expresión de ambas proteínas se relación con diversos tipos de neoplasias malignas y desmejoramiento del pronóstico y tasa de sobrevida . Objetivo: Determinar la expresión mediante inmunohistoquímica de las proteínas BCL-‐2 y BAX en 30 muestras COCE según grados de diferenciación histológica: bien, moderadamente y pobremente. Material y Método: Estudio observacional descriptivo transversal. Se seleccionarán 30 muestras de COCE según grado de diferenciación histológica del Servicio de Anatomía Patológica de la FOUCH. Se realizará técnica de inmunohistoquímica (avidina-‐biotina-‐ peroxidasa). Los anticuerpos primarios serán BCL-‐2 y BAX (BioSb). Análisis semicuantitativo de índice de marcación para 5 campos (40x) por muestra. Análisis estadístico mediante test ANOVA en la comparación de medias para grados de diferenciación. Resultados esperables: Alta expresión de pronóstico BAX se asociaría con COCE bien diferenciados. Baja expresión de proteína BAX se asociaría a peor pronóstico. Alta expresión de BCL-‐2 se asociaría a COCE pobremente diferenciados. Baja expresión de BCL-‐2 se asociaría a pronóstico favorable. El aumento de la relación entre BCL-‐2/BAX se asociaría a COCE pobremente diferenciados y pronóstico desfavorable. Conclusiones esperables: La expresión individual de Bax y Bcl-‐2, y particularmente la relación en la expresión de las proteínas BCL-‐2/ BAX podría considerase como valores pronósticos para COCE. Asimismo, el aumento de la expresión de BCL-‐2 desempeñaría un rol relevante en la tumorigénesis de COCE al favorecer el aumento de la supervivencia celular por inhibición de apoptosis y permitir que se acumulen alteraciones genéticas adicionales
PI 13/ Caracterización inmunohistoquímica de inflamación crónica (COX-‐2) en carcinomas orales de células escamosas en mucosa bucal según grado de diferenciación histológica. Hormazábal Hevia, Alondra1. Mori Aliaga, Diana1 . Franch Salazar, Carlos2 . Gómez Valenzuela, Fernán 2 . Escobar López, Enrico 3 . 1 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Estudiante de Pregrado. 2 Titulado, Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Laboratorio de Histología y Morfología Oral. 3 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Patología y Medicina Oral. Introducción: El Carcinoma Oral de Células Escamosas (COCE) es una neoplasia maligna epitelial invasiva con distintos grados de diferenciación (bien, moderado y pobremente diferenciado). La presencia de inflamación crónica favorece la promoción y progresión tumoral, implicando alteraciones en la regulación del ciclo celular y aumento de la supervivencia celular por inhibición de apoptosis.
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Ciclooxigenasa-‐2 (COX-‐2) resulta relevante para la conversión de pro-‐carcinógenos en carcinógenos, estimulación de proliferación celular, inhibición de apoptosis, estimulación de angiogénesis y aumento de la invasión celular y metástasis. En adenocarcinomas de colon, la sobreexpresión de COX-‐2 se asocia con peor pronóstico, pero se desconoce la utilidad de la COX-‐2 como marcador pronóstico en COCE de mucosa bucal. Hipótesis: Existen diferencias significativas en la expresión inmunohistoquímica de COX-‐2 entre grados de diferenciación bien, moderado y pobremente diferenciado en COCE de mucosa bucal. Objetivos: Describir y comparar los niveles de expresión inmunohistoquímica de COX-‐2 en COCE según grados de diferenciación histológica. Material y Métodos: A partir de la base de datos del Servicio de Anatomía Patológica de la FOUCh, se seleccionaron 24 muestras con diagnóstico anatomopatológico de COCE, tipificándose según grado de diferenciación histológica (bien, moderado y pobremente diferenciado). Se realizó inmuno-‐ detección de proteína COX-‐2. Análisis semicuantitativo de índice de marcación según grado de diferenciación. Análisis estadístico mediante test ANOVA en la comparación de medias para grados de diferenciación. Resultados. No existen diferencias significativas (p>0.05) en la expresión de COX-‐2 para los distintos grados de diferenciación histológica de COCE de mucosa bucal. Conclusiones: Se observa sobreexpresión de COX-‐2 en COCE en todos los grupos según grado de diferenciación histológico. La inhibición de la proteína COX-‐2 podría afectar varías vías de carcinogénesis en COCE. PI 14/ Validación de un cuestionario para evaluar conocimientos de cáncer oral en población de Chile. Arce Manuel *, Contador Andrea, Espinoza Iris, Maturana Andrea, Ortega Ana. Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Introducción: En Chile, el cáncer oral y de faringe se estima que representa el 1,6% del total de cánceres, siendo más frecuente en hombres que mujeres, en una proporción 2,3:1 (Riera, 2010). Su sobrevida es cercana al 38% a los 5 años (Maraboli, 2016). Un elemento que puede mejorar su pronóstico es que la población mejore el conocimiento sobre esta patología (Logan y cols.2014). Objetivo: de este proyecto es validar el cuestionario para evaluar conocimiento y factores de riesgo de cáncer oral “Mouth Cancer Awareness in Dental Patients” publicado por Awojobi y cols. en el año 2012 para ser utilizado posteriormente en Chile. Material y Métodos: La validación incluirá traducción-‐retraducción por un inglés nativo bilingüe, adaptación lingüística-‐cultural de términos y evaluación del contenido a través del juicio de un Comité de Expertos formado por dos especialistas en patología oral. Posteriormente, aplicación de piloto (15 participantes) para evaluar comprensibilidad y tiempo en responder. Finalmente, se aplicará el cuestionario para la validación propiamente tal a una muestra de 195 pacientes voluntarios adultos de la Facultad de Odontología. Se ha calculado 5 participantes por cada pregunta del cuestionario. Instrumento: El cuestionario “Mouth Cancer Awareness in Dental Patients” tiene 39 preguntas con diferentes opciones de respuesta. Las preguntas indagan sobre conocimiento de cáncer oral, factores de riesgo y características sociodemográficas, distribuidas en cinco secciones: 1.-‐ uso de servicios de salud odontológicos; 2.-‐ conocimientos sobre cáncer oral; 3.-‐ estilos de vida; 4.-‐ características demográficas del participante, y 5.-‐ ocupación del participante. No se obtiene un puntaje. Resultados preliminares: Durante el proceso de traducción-‐adaptación se adecuaron las preguntas para mejorar su comprensibilidad y el juicio de expertos determinó la utilidad de este cuestionario para ser aplicado en nuestro contexto. Conclusión: La validación de este este cuestionario y posteriormente su aplicabilidad permitirá medir el nivel de conocimientos de esta patología en adultos en Chile, y servirá como un insumo para el desarrollo de programas preventivos. PI 15/ Estudio de recidiva post quirúrgica de Ameloblastomas Sólido y Uniquístico. Fuentes Zuñiga Felipe 1; Castro Herrera Luis 1; Martinez Badilla Sebastian 1. Fernandez-‐Ramires Ricardo 2; Adorno Daniela 2 1 Estudiantes pre-‐grado Facultad de Odontología Universidad de Chile. 2 Tutores Dpto Biología Celular y Patología Oral, Facultad de Odontología Universidad de Chile.
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Introducción: El Ameloblastoma (AM) es un tumor odontogénico benigno, localmente invasivo y altamente recidivante. No tiene una etiopatogenia molecular conocida y si bien representa sólo el 1% de los tumores de los huesos maxilares, es el más frecuente dentro de los tumores odontogénicos, alcanzando prevalencia que van desde el 13.5% al 80.1%. Se presenta preferentemente en mandíbula con una prevalencia del 85% aproximadamente. Clínicamente se caracteriza por provocar asimetría facial, presenta crecimiento lento y asintomático. El tratamiento depende del tipo de AM (sólido/uniquistico), localización y tamaño del tumor, así como de la edad del paciente. Sin embargo, en mayoría de los casos la resección quirúrgica (RQ) con márgenes de seguridad y enucleación con/sin terapia coadyuvante son los procedimientos más eficientes. Normalmente, las intervenciones radicales se asocian a problemas graves para el paciente, como disfunción masticatoria, mutilaciones, deformidades faciales y movimientos mandibulares anormales, que terminan empeorando calidad de vida. Hipótesis: Existe alta recidiva aquellos pacientes con AM, especialmente en AM sólido después de 5años post RQ. Objetivo: Evaluar y calcular la recurrencia de los pacientes diagnosticados con AM post tratamiento. Material y Métodos: Desde Registros del Instituto de Referencia de Patología Oral(IREPO) se contactaran 12 pacientes con diagnóstico de AMs tipo multi o uniquístico, sometidos a tratamiento invasivo(RQ) entre los años 2000-‐2016. Se les citará a clínica FOUCH donde se realizará anamnesis, evaluación clínica de zona afectada y examen radiográfico panorámico, en busca de alteraciones indicativas de recidiva. Se obtendrá un % de casos con recidiva, que será contrastado con la realidad expuesta en la literatura. Resultados Esperados:La tasa de recurrencia (TR) del AM, varia de acuerdo al tipo y tratamiento empleado, donde si comparamos la terapéutica conservadora para AM multiquistico y uniquistico, la TR fluctúa entre el 17% a 38% respectivamente, mientras que con terapia invasiva o RQ es mucho menor, fluctuando entre el 4% y 8% a los 5 años de seguimiento. En este estudio, esperamos encontrar TR similares a la realidad expuesta en la literatura. Cabe destacar, que éste es el único estudio de seguimiento de AM en Chile. PI 16/ Diagnóstico y Tratamiento de Microsomías craneofaciales. Revisión de la literatura. Dallaserra Albertini, Matias1., Poblete Melo, Francisca1., Moreno Fluxá, Begoña2, Sabelle Herrera, Nicole2 1 Universidad de Chile, Facultad de odontología, Estudiante Pregrado. 2 Universidad de Chile, Facultad de odontología, Cirujano Dentista. Introducción: Microsomía craneofacial (MCF) es un término que describe un espectro de anomalías craneofaciales de estructuras derivadas del primer y segundo arco faríngeo y se usa como sinónimo de diversas patologías. Su prevalencia es de 1 entre 3600-‐5600 nacidos vivos al año, más común en hombres y al lado derecho. La etiología de este grupo de patologías es heterogénea y su tratamiento quirúrgico genera controversia respecto al momento y forma de intervención. Objetivo: Describir las clasificaciones más utilizadas en el espectro de la MCF y su tratamiento actual. Material y Metodos: Búsqueda en base de datos “Pubmed” de los términos: “Hemifacial Microsomia Diagnosis AND Treatment” y “Craniofacial Microsomia Diagnosis AND Treatment”. Se utilizaron como filtros el idioma inglés, artículo en texto completo, 10 años de antigüedad. Se incluyeron sólo estudios en humanos. Resultados: Se encontraron 223 artículos. Se seleccionaron 4 estudios incluyendo 2 serie de casos, 1 caso clínico, y 1 revisión de la literatura. Discusión: La MCF se manifiesta con variadas presentaciones y nombres lo que ha dado espacio para una comprensión incompleta de su patogénesis. Existe una clasificación de las deformidades mandibulares en la microsomía hemifacial según Pruzansky, modificada por Mulliken y Kaban; y una que incluye todas las anomalías presentes en los pacientes correspondiente a la clasificación de OMENS y OMENSPlus con enfoque terapéutico. Se ha propuesto un algoritmo de tratamiento quirúgico para cirugía ortognática que propone como la mejor etapa para intervenir durante la dentición mixta de segunda fase, excepto en pacientes con problemas en vías respiratorias y que el mejor tratamiento es la distracción osteogénica y el injerto free flap mandibular.
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Conclusión: Las MCF son un desorden que afecta a varias estructuras faciales cuyo tratamiento mandibular es fundamental para lograr la adecuada función y estética debido a que alteraciones secundarias pueden ser prevenidas o reducidas con la reconstrucción mandibular temprana. SESIÓN DE POSTER JUEVES 11 DE ENERO 15.45 A 16.45 PI 17/ Validación de modelo animal de mucositis en lengua. Ahumada Saavedra, José1; Jiménez Armijo, Alexandra1; Torres-‐Quintana V., María Angélica2. 1 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Departamento de Patología y Medicina Oral, Área Histología, Ayudante Ad Honorem en curso. 2 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Docente Departamento de Patología y Medicina Oral, Área Histología. Introducción: La mucositis es una consecuencia sistemáticamente observada en tratamientos oncológicos. Se desconoce plenamente su fisiopatología y los medios de prevención. Diversos modelos animales han sido descritos en la literatura difiriendo en especie, lugar de exposición, fuente, dosis, interfiriendo con la intensidad y velocidad de desarrollo de la lesión, dificultando la comparación del análisis clínico. La generación y estandarización de un modelo de ratón de mucositis inducida por radiación estable y bien caracterizado facilitará los estudios de investigación de nuevas terapias preventivas. Objetivo: Demostrar presencia de mucositis, mediante cambios histológicos en lengua de ratas tratadas con quimioradioterapia. Material y Método: Este protocolo fue aprobado por CEC de la Facultad de Química y Farmacia. U. de Chile. 10 ratas Sprague-‐Dawley hembras de 2-‐3 meses, fueron divididas en 2 grupos, 5 control y en 5 se indujo mucositis con busulfán (4 mg/ kg) vía oral una vez al día durante cuatro días, y radiación infrarroja en sus lenguas con tail flick, 40 mV/cm2 por 5 segundos en día 1, 4 y 10, bajo anestesia general. Los animales fueron observados diariamente evaluando peso, alimentación y grado de mucositis. Las ratas se sacrificaron al día 15. Se colectaron muestras de lengua para análisis histológico. Cortes de 5 μm incluidos en parafina fueron teñidos con H&E. En microfotografías 40x (Micrometrics PremiumSE) se analizó epitelio (grosor, continuidad, estratos) y conectivo (inflamación, fibroblastos, ordenamiento de fibras). Para la comparación estadística de las variables se usó t-‐test, Wilcoxon, chi-‐cuadrado y Kruskal-‐Wallis en función de la distribución de las variables (Shapiro Wilk). Resultados: Las ratas control mostraron un estado normal de la mucosa lingual. En ratas tratadas para generar mucositis se observó un epitelio significativamente más delgado (ttest: p=0,002), mas factores inflamatorios (Chi2 p=0,05) y un número significativamente mayor de vasos sanguíneos (ttest: p=0,02). Conclusiones: La dosis de quimioradioterapia establecida en este modelo animal induce a un cambio histológico leve en mucosa lingual compatible mucositis oral. Sin embargo un leve aumento del tiempo de exposición/dosis de radioterapia puede mejorar las diferencias manteniendo la integridad general de las ratas. PI 18/ Recidiva del Queratoquiste ¿Cuándo optar por un manejo invasivo? Revisión de la literatura a propósito de un caso. Sandoval Tobar Mauricio1*,Domancic Alucema Stefan1, Vigouroux Valenzuela Álvaro 2, Rojas Campos Juan Patricio3. 1 Universidad de Chile, Facultad de Odontologia, Departamento de Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial. 2 Universidad Finis Terrae, Facultad de Odontología, Cirujano dentista. 3 Hospital San Juan de Dios, Servicio de Cirugía Máxilofacial, Especialista en Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial. Introducción: El Querato Quiste es un tumor benigno de agresividad local que se caracteriza por presentar una alta tasa de recidiva. El año 2017 fue modificada su clasificación OMS donde fue reclasificado nuevamente como quiste. Reporte de Caso: Paciente consulta el año 2005 derivado del hospital de Peñaflor por un aumento de volumen parotídeo izquierdo con signos inflamatorios y trismus asociado, de aproximadamente un mes de evolución. Al estudio imagenológico se identifica una lesión radiolúcida multiloculada que compromete gran parte del cuerpo ángulo y rama mandibular izquierdo siendo diagnosticado como
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flegmón perimandibular y lesión mandibular intraosea. Se realizó el manejo del cuadro infeccioso intrahospitalario durante dos semanas y posteriormente se realizó el diagnóstico y manejo del tumor odontogénico queratoquístico por el equipo de cirugía maxilofacial del hospital. Desde entonces el paciente ha sido intervenido bajo anestesia general en 6 ocasiones, abarcando distintas presentaciones de la recidiva, siempre con excéresis de la lesión, legrado del lecho óseo y cauterización con electrobisturí, con o sin la aplicación de solución de Carnoy, siendo la última intervención en diciembre de 2017. Durante este tiempo ha tenido un control riguroso y continuado, presentando recurrencias hasta 5 años después de la intervención quirúrgica. Discusión y Conclusión: A través del tiempo se han presentado distintas técnicas tratamiento para esta patología siendo, la resección del bloque óseo, la técnica con mayor morbilidad, pero aquella que presenta la menor tasa de recidiva. Dada la naturaleza benigna de la lesión no es aceptable la resección y reconstrucción como tratamiento de primera línea, sin embargo ha sido recomendada para lesiones muy grandes, recidivantes y/o en ubicaciones anatómicas de difícil acceso. PI 19/ Conocimiento de Cáncer Oral en la Población General. Aravena Leyton, Edgardo. Ayala Arratia, Carolina. Ortega Pinto, Ana. Espinoza Santander, Iris. Universidad de Chile, Facultad de Odontología. Introducción: El cáncer oral (CO) es una neoplasia maligna que afecta a la mucosa oral, está asociada a factores de riesgo como consumo excesivo de tabaco y alcohol. Se puede detectar tempranamente por la presencia de lesiones potencialmente malignas, sin embargo, de no detectarse a tiempo el tratamiento puede ser invasivo y afectar la calidad de vida de quien lo padece. El conocimiento de la existencia del CO, factores de riesgo y signos tempranos de la enfermedad podrían contribuir a la detección e intervención temprana de la patología, a un aumento de la calidad de vida de los pacientes, así como también una reducción de la mortalidad. Objetivos: Determinar mediante revisión de literatura el grado de conocimiento de CO en la población general. Material y Metodos: Búsqueda en bases de datos electrónicas PubMed y Scielo, además se incluyó una tesis como literatura gris. Los términos utilizados en el buscador Scielo fueron “conocimiento cáncer oral”, se seleccionaron 3 artículos relevantes al tema. En Pubmed se utilizó el motor de búsqueda: "oral cancer awareness"[All Fields] AND "loattrfull text"[sb] y se restringió la búsqueda a textos completos; de 48 artículos se seleccionaron 11. En total 15 artículos se consideraron para esta revisión. Resultados: Se encontró que respecto al porcentaje de población con conocimiento sobre la existencia de CO varió entre 23,7% y 91,2% de los encuestados. Entre los factores de riesgo para esta patología, el más identificado por los participantes en todos los estudios fue el tabaco. La mayor cantidad de estudios fueron realizados en Asia. En Latinoamérica hay pocos estudios al respecto, solo dos en Chile y dos en Cuba. Conclusión: Los resultados del conocimiento de CO, factores de riesgo y signos tempranos de la enfermedad son heterogéneos dependiendo del lugar donde se estudia. La mayoría de los estudios concuerdan en que el nivel de conocimiento es bajo o insuficiente, exceptuando países con mayor prevalencia de CO como India y Malasia. PI 20/ Frecuencia de patología de Glándulas Salivales en Clínica de Medicina Oral Universidad de Chile. Salvo D. 2, Burgos A. 2, Farías M. 1 1 Tutor, Patóloga y Docente de Medicina Oral Facultad de Odontología de la Universidad de Chile (FOUCH). 2 Estudiantes Pregrado FOUCH. Introducción: Las glándulas salivales pueden ser afectadas por distintos trastornos que compromete su funcionamiento, con una diversidad de causas y predilección por sexo y localizaciones. Estas patologías son de consulta común por lo que su entendimiento es relevante a la hora de abordarlas. Objetivos: Cuantificar y determinar la frecuencia de las distintas patologías de glándulas salivales en función de su etiopatogenia, sexo y localización en pacientes diagnosticados en la Clínica de Medicina Oral.
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Material y Metodos: Estudio retrospectivo con pacientes que fueron ingresados a partir del 2002 hasta la actualidad, diagnosticados con alguna Patología de Glándula Salival reportados en la Base de datos de la Clínica de Medicina Oral. Resultados: De un total de 2155 pacientes, 273 fueron diagnosticados con alguna patología de glándula salival. Las de tipo Traumática corresponden a 41.8% en su mayoría en labio inferior con 49% en mujeres y 51% en hombres; Neoplásica a 15% con un 54% en mujeres y 46% en hombres con localización diversa; Autoinmune a 14.6% con un 90% en mujeres y un 10% en hombres; Obstructiva 9.5% con 62% en mujeres y 38% en hombres, principalmente la glándula sublingual; Infecciosa un 8% siendo más frecuente en parótida con un 78% en mujeres y 22% en hombres; Xerostomia/Hiposialia a 4.8% con un 77% en mujeres y un 23% en hombres; y Otros a 3.3%. Discusión: Existe un alto porcentaje de Patologías de Glándulas salivales de tipo Traumático, siendo su mayoría Mucocele en labio inferior, la cual concuerda con lo reportado en la literatura, mientras que hay una mayor frecuencia de patologías de tipo Autoinmunes, Xerostomía e Infecciosas que afectan al sexo femenino. Conclusión: Conocer la frecuencia y el comportamiento de estas patologías en nuestra población es fundamental para entender la realidad local y ayudar a enfrentarse de mejor manera a ellas, siendo el Mucocele la más frecuente sin distinción de sexo. PI 21/ Relación entre el uso de aparatos ortodóncicos y lesiones producidas en la mucosa oral, revisión bibliográfica. Duran Vargas, Josefa -‐ Manriquez Rodriguez Doris -‐ Ulloa Rubilar Carolina Introducción: Los aparatos ortodóncicos pueden inducir una acumulación continua de placa dental, alterar la microbiota oral normal, causar lesiones en la mucosa bucal y exacerbar la enfermedad periodontal. Es sabido que la ulceración en la mucosa bucal es una de las quejas más frecuentes de los pacientes de ortodoncia ya que el roce de los aparatos con la mucosa oral durante los movimientos mandibulares induciría una inflamación mecánica con hinchazón del tejido y generaría una úlcera traumática en la superficie de la mucosa. Aunque son dolorosas y desagradables, las lesiones se curan rápidamente debido al rápido metabolismo de la mucosa oral en pacientes ortodónticos jóvenes y sanos. Los estudios indican que aproximadamente 76% a 95% de los pacientes informan úlceras en la mucosa bucal durante el tratamiento. Las alteraciones epiteliales pueden variar desde heridas menores hasta grandes áreas ulceradas y se consideran bastante incómodas. Las lesiones causadas por los aparatos de ortodoncia se localizan predominantemente en la mucosa bucal y vestibular, así como en el labio inferior y son más comunes en mujeres que hombres. Objetivos : Realizar una revisión de la literatura, acerca de la relación que existe entre el uso de aparatos ortodóncicos y la aparición de lesiones en la mucosa oral. Materiales y métodos : En esta búsqueda se utilizaron la bases de datos “Scielo”, “Science Direct”, “Pubmed” y ISI Web of Knowledge. Palabras Clave: “Mucosal lesions” “orthodontic treatment” Los criterios de inclusión fueron artículos publicados posteriores al 2009 con full text. Conclusión: La experiencia clínica muestra que las lesiones de la mucosa oral en los usuarios de aparatos de ortodoncia son hallazgos bastante comunes en la práctica diaria, y esto puede afectar en el tratamiento especialmente en la motivación y la duración de la terapia de ortodoncia. La motivación es la voluntad de soportar el dolor durante el tratamiento de ortodoncia. Por lo tanto, prevenir las lesiones orales significa prevenir el dolor y aumentar la motivación del paciente. PI 22/ Principales lesiones de los tejidos orales en consumidores de pasta base, cocaína y marihuana. Aguilera Droguett Daniela Jesús Facultad de Odontología de la Universidad de Valparaíso. Est. Pregrado Introducción: La narcodependencia es uno de los grandes problemas a solucionar en salud pública. Los efectos físicos/psicológicos son diversos dependiendo del tipo de droga, cantidad, frecuencia y vía de consumo, siendo la oral una de las más comunes, alterando tejidos blandos y duros. En Chile las principales drogas consumidas son pasta base (basuco), cocaína y marihuana.
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Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica sobre las lesiones intraorales observadas en narcodependientes de pasta base, cocaína y marihuana. Material y Metodología: Buscando en "Pubmed" y “Scielo” con el algoritmo “oral lesions AND drugs, basuco, marihuana, cocaine AND oral lesions, cocaína y lesiones intraorales”, se obtuvieron 52 artículos que, luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se analizaron 26 estudios. Resultados: los consumidores de basuco presentaron: abscesos gingivales, gingivitis ulceronecrotizante aguda e hiperplasia gingival. Cocaína se vio relacionada con necrosis isquémica de tejidos (al inhalarse) y úlceras más erosión de tejido dental en su aplicación tópica. Marihuana presentó lesiones similares a las antes mencionadas tanto en tejidos duros como blandos. Discusión: No hay consenso en qué lesiones son más predominantes, pero sí que el consumo de drogas afecta tanto tejidos duros como blandos, predominando la caries dental y lesiones blancas (descamación epitelial laminar blanquecina y leucoplasia oral). La mayoría de los estudios son latinoamericanos, sin embargo, no se encontraron provenientes de Chile. El uso de Crack (combinación de clorhidrato de cocaína y bicarbonato sódico) posee más repercusiones a nivel pulmonar (enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cáncer pulmonar, entre otros). Los signos clínicos del consumo de basuco se pueden confundir con los del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y los de cocaína inhalada con sospecha de granulomatosis de Wegener y Linfoma de células T/NK de tipo nasal. Conclusiones: Las repercusiones orales más frecuentes por consumo de pasta base, cocaína y marihuana son caries dental y lesiones blancas que pueden avanzar a estadios más severos como perforaciones de paladar duro o gingivitis ulceronecrotizantes. Es importante realizar una anamnesis exhaustiva para diferenciarlas de otras lesiones y orientar su manejo y tratamiento. PI 23/ Fibroblastos asociados a cáncer y linfangiogénesis en Carcinoma de Células Escamosas de Cavidad Oral. Ramos Vega Víctor Hugo Universidad de Talca. Estudiante postítulo/postgrado Introducción: El compromiso de nodos linfáticos es un importante indicardor de mal pronóstico en el Carcinoma de Células Escamosas de Cavidad Oral (CCECO) debido a que su vía preferente de metástasis es linfática. La linfangiogénesis es un proceso donde se forman nuevos vasos linfáticos a partir de vasos pre-‐existentes, aumentando el riesgo de metástasis. Los fibroblastos asociados al cáncer (CAF, del inglés “Cancer associated fibroblast”) son el componente más abundante del estroma del CCECO y participan en la progresión tumoral secretando factores de crecimiento y citoquinas que modifican el comportamiento del tumor y/o tejidos adyacentes. Existe poca evidencia del rol de los CAF en la linfangiogénesis tumoral. Objetivos: Desarrollar una revisión bibliográfica sobre la relación entre CAF y linfangiogénesis en el CCECO. Identificar un posible mecanismo por el cual los CAF inducirían linfangiogénesis en el CCECO. Material y Metodos: Se revisó la base de datos MEDLINE utilizando los algoritmos de búsqueda “(("Mouth Neoplasms"[Mesh]) AND "Lymphangiogenesis"[Mesh]) AND "Fibroblasts"[Mesh]”; “("Fibroblasts"[Mesh]) AND "Lymphangiogenesis"[Mesh]”; “("Chemokine CXCL12"[Mesh]) AND "Mouth neoplasms"[Mesh]”, en idioma inglés. Resultados: Se obtuvieron 58 artículos y seleccionamos 2 para la revisión, excluyendo aquellos que no describen una relación entre CAF y linfangiogénesis en el CCECO. Ambos artículos fueron analizados con énfasis en metodología y resultados observados. Se incluyeron en la revisión algunos artículos relativos CCECO y otros tipos de cáncer, para discutir y proponer un posible mecanismo inductor de linfangiogénesis por parte de los CAF. Conclusiones: Existe asociación entre la presencia de CAF en el estroma del CCECO con mayor agresividad de la enfermedad, compromiso de nodos linfáticos regionales, recurrencia y mal pronóstico, además de una correlación positiva con el desarrollo de linfangiogénesis peritumoral. La evidencia indica que los CAF, a través de la secreción de CXCL12, inducen la transición epitelio-‐mesénquima y migración de las células tumorales del CCECO. Adicionalmente se ha visto que CXCL12 tiene la capacidad de inducir angiogénesis y considerando que las células endoteliales linfáticas expresan el receptor para CXCL12, la secreción de esta quimioquina podría estar relacionada con el proceso de linfangiogénesis tumoral.
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PI 24/ Caracterización inmunohistoquímica del Receptor del Factor de Crecimiento Epidérmico en displasias epiteliales y carcinomas orales. Martínez Badilla, Sebastián 1 ; Fuentes Zuñiga, Felipe 1; Fernández-‐Ramires, Ricardo 2. Facultad de Odontología. Universidad de Chile. Introducción: El Receptor del Factor de Crecimiento Epidérmico (EGFR) es una proteína citoplasmática transmembrana, estudios sugieren que contribuye en el desarrollo y progresión de lesiones potencialmente malignas a carcinoma oral de células escamosas (COCE). Analizar estos marcadores permitiría identificar lesiones de alto riesgo de malignización y seleccionar candidatos a tratamientos personalizados con inhibidores de EFGR. Objetivo: Determinar y caracterizar la expresión de EGFR en muestras de pacientes con diagnóstico de mucosa oral normal, displasia epitelial oral y COCE. Materiales y Métodos: Se Seleccionaron 54 muestras con diagnóstico histopatológico de displasia epitelial oral, 35 de bajo grado (DBG) y 19 de alto grado (DAG) y además se utilizó una matriz de tejidos, con 60 muestras de COCE y 9 de mucosa oral normal. La detección de EGFR se realizó mediante técnica Inmunohistoquímica con el anticuerpo Anti-‐Rabbit EGFR clon D38B1. En las microfotografías se determinó la expresión proteica (EP) en negativa (-‐), baja (1+), alta (2+) y muy alta (3+). Se utilizó test de Chi cuadrado para el análisis estadístico (P<0.05). Resultados: En las DBG el 54,3% fueron mujeres mientras en las DAG el 47,4%. El 88,6% de las DBG, 78,5% de las DAG y 80% de los COCE tuvieron una EP positiva para EGFR, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (P<0.05). Sin embargo, en los tejidos normales el 100% no expresó EGFR. El 65,7% de las DBG, 68,4% de las DAG y 51% de los COCE tuvieron una sobre-‐expresión de EGFR (EP=2+y/o 3+). Conclusiones: Existe una tendencia que tanto las DBG, DAG y COCE sobre-‐expresen EGFR y podría ser propio de estas lesiones ya que la mucosa oral normal no evidencia expresión. Por lo tanto, se podría considerar como un marcador temprano de estas lesiones. Además, la detección de su sobre-‐expresión sería valiosa en los distintos grados de displasia epitelial debido a que todos los pacientes, independiente del grado de displasia, podrían ser candidatos a terapia con bloqueadores de EGFR. PI 25/ Relevancia de la fototerapia y terapia láser en el tratamiento del herpes labial recurrente: una revisión de la literatura. Díaz Gabriela Universidad de Los Andes Introducción: el herpes labial es causado por el virus herpes simple tipo 1. Actualmente, el tratamiento convencional considera el aciclovir de uso sistémico, sin embargo, debido a sus efectos secundarios, se han propuesto nuevos tratamientos, como la fototerapia y la terapia láser. Objetivo general: describir la eficacia de la fototerapia y de la terapia láser en el tratamiento del herpes labial recurrente. Objetivos Específicos: Definir herpes labial recurrente y explicar su etiopatogenia. Definir fototerapia y terapia láser. Comparar la eficacia de la fototerapia con la eficacia de la terapia láser. Comparar la fototerapia y terapia láser con el tratamiento con aciclovir, exponiendo los beneficios y efectos adversos de cada uno. Realizar un análisis crítico de la literatura. Material y Método: se realizó una revisión de la literatura en la base de datos Medline (vía Pubmed). Resultados: 8 artículos fueron incluidos en esta revisión, Los artículos incluidos corresponden a 6 ensayos clínicos, 1 reporte de caso y 1 estudio in vitro. Discusión: se comparan las eficiencias de la fototerapia y de la terapia láser para el tratamiento del herpes labial. La terapia láser actuaría sobre todas las fases del ciclo viral, por lo que sería más efectiva en cuanto a disminución de síntomas y disminución de la duración de la lesión. No hay estudios bien diseñados que evalúen el efecto de ambas terapias sobre los intervalos de recurrencia. Conclusiones: ambas terapias son más efectivas que el aciclovir, y la terapia láser es más efectiva que la fototerapia para el tratamiento del herpes labial, ya que además de disminuir el dolor, acelerar el proceso de reparación, actúa sobre el virus en fase latente.
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PI 26/ Carcinoma mucoepidermoide central: una revisión de la literatura Hussein Rojas Nayib 1, Díaz Saldías Rodrigo 1, Rojas Zúñiga Gabriel 2. 1 Estudiante pregrado, Facultad de Odontología, Universidad de Chile, Santiago, Chile. 2 Departamento de Patología y Medicina Oral, Facultad de Odontología, Universidad de Chile, Santiago, Chile. Introducción: El carcinoma mucoepidermoide central (CMC) es un tumor intraóseo maligno de glándulas salivales, de etiología desconocida y que representa al 4% del total de carcinomas mucoepidermoides. Clínicamente tiene un comportamiento agresivo y puede causar metástasis en linfonodos regionales. Objetivo: Determinar la presentación clínica, histopatología y alternativas terapéuticas del CMC. Materiales y métodos: Revisión bibiliográfica con búsqueda en Pubmed, para identificar trabajos de investigación, revisiones bibliográficas y casos clínicos. Se utilizó la palabra “Central Mucoepidermoid Carcinoma”, incluyéndose artículos publicados entre 2005-‐2017, con resumen y texto completo. Resultados: Se seleccionaron 15 artículos. El CMC es una lesión radiolúcida unilocular o multilocular, habitualmente asociada a inflamación, dolor, parestesia y expansión de corticales. Afecta predominantemente a adultos, tiene predilección por el sexo femenino y es más común en mandíbula que en maxilar. Histológicamente se compone de células escamosas y células productoras de mucus. La primera opción terapéutica es quirúrgica. Discusión: Pese a sus características clínicas, algunos CMC son hallados radiográficamente. El diagnóstico se basa en la anamnesis, examen clínico y análisis histopatológico. La resección quirúrgica tiene mejor pronóstico y menor recurrencia que cirugías conservadoras. Conclusión: El CMC es una lesión maligna cuyo diagnóstico debe ser precoz, para tratar oportunamente y mejorar el pronóstico. PI 27/ Estudio piloto de células pulpares progenitoras y sus potenciales usos en regeneración de tejidos. Basualdo Allende Javier, Peñafiel Cristian, Torres-‐Quintana María, Acuña Mendoza Soledad Departamento de Patología y Medicina Oral. Facultad de Odontología Universidad de Chile Introducción: En la odontología actual, el aumento en investigación en ingeniería y regeneración tisular se debe al descubrimiento de células con propiedades progenitoras. Es el caso de las Células Madres mesenquimaticas de la Pulpa Dentaria. Objetivo de este estudio piloto es evaluar las potencialidades in vitro e in vivo de las células pulpares en la regeneración de tejido óseo. Material y Metodos: Las células fueron extraídas del tejido pulpar de terceros molares y cultivadas en medio DMEM con 10% de suero fetal bovino/FGF2. Se indujo la diferenciación in vitro hacia el programa ósteogenico en 2 dimensiones durante 21 días. El nivel de diferenciación se evaluó con Rojo Alizarina y microscopia electrónica de barrido. Paralelamente, las células fueron cultivadas sobre una matriz en 3 dimensiones e inducidas hacia un programa osetogénico durante 3 dias. Esas matrices cargadas con células pulpares fueron implantadas en defectos críticos en calota de ratón, un modelo piloto de regeneración in vivo. El nivel de reparación de los defectos fue evaluado con imagenologia en MicroCT y microscopia electrónica de barrido, después de un mes del injerto. Resultados: Las condiciones de cultivo permitieron obtener poblaciones celulares inducibles in vitro hacia un programa osteogenico. Luego de 21 dias de diferenciación en 2 dimensiones, se observó matriz mineralizada caracterizada con tinción histoquimica Rojo Alizarina y microscopia electrónica de barrido. En cultivo de 3 dimensiones, las células fueron trasplantadas en los defectos críticos de calota. Los resultados obtenidos en el MicroCT y microscopia electrónica de barrido sugieren que, después de un mes, hay los primeros indicios de regeneración de los defectos críticos. Conclusiones: Bajo las condiciones de cultivos establecidas, se ha logrado obtener poblaciones celulares que pueden ser inducidas in vitro hacia un programa osteogenico. Los análisis in vivo, sugieren que las células pulpares progenitoras favorecieron la reparación parcial de los defectos luego de un mes de trasplante. Este estudio piloto in vitro e in vivo, estableces las bases para futuras experiencias en regeneración y reparación tisular.
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PI 28/ Caracterización histopatológica de dientes con diversos tipos de amelogénesis imperfecta. Donoso Coggiola Josefina, Gallardo Sanzana Valentina, Aravena Cornejo Katherina, Ortega-‐Pinto Ana, Urzúa-‐Orellana Blanca. Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Introducción. Las Amelogénesis Imperfecta (AI) son anomalías hereditarias del desarrollo, de baja prevalencia, que afectan la estructura y composición del esmalte. La clasificación más ampliamente utilizada es la de Witkop C.J., 1989, que las agrupa en 4 fenotipos clínicos: hipoplásicas, hipocalcificadas, hipomaduras e hipomaduras/hipoplásicas con taurodontismo. Si, sobre estos tipos principales de AI, se consideran rasgos secundarios específicos del esmalte y patrón de herencia, se obtienen 14 subtipos diferentes de AI, lo cual dificulta el diagnóstico. Por esto, el análisis histopatológico y el estudio ultraestructural y composicional de dientes afectados podría contribuir a definir más claramente el subtipo clínico de AI. Objetivo. Comparar morfológica e histopatológicamente el esmalte y dentina, de dientes sanos y afectados con diversos tipos de AI, mediante microscopía óptica de luz corriente (MLC) y luz polarizada (MLP). Material y Métodos. Se analizaron 31 dientes con AI, de los cuales 11 estaban afectados con AI hipoplásica, 13 con AI hipomadura y 7 con AI hipocalcificada. El grupo control estaba formado por 16 dientes sanos. Se realizó cortes por desgaste y se analizó la ultraestructura mediante microscopía de luz corriente y polarizada. Además, para el análisis global, se usó los valores de porcentaje en peso de calcio de las piezas dentarias, obtenidos por MEB-‐EDX, de un estudio. Resultados. Con MLC se observó que los dientes con AI presentaron zonas con menor porcentaje de prismas del esmalte en comparación con dientes sanos. La observación con MLP permitió detectar mejor estructuras como prismas y bandas de Hunter-‐Schreger (HS). Con MLP, los dientes afectados con cualquier tipo de AI presentaron ausencia de birrefringencia en el esmalte, mientras que en los dientes sanos la birrefringencia se observó con mayor frecuencia. Finalmente, no se observó diferencias morfológicas en dentina sana y de dientes con AI, al ser analizados con MLC. Conclusiones. Los dientes con AI presentan patrón de prismas alterado, ausencia de birrefringencia y menor porcentaje en peso de calcio que la mediana de los dientes controles. No hubo diferencias estructurales en la dentina de dientes sanos y afectados con AI. P 29/ Caracterización inmunohistoquímica del Receptor del Factor de Crecimiento Epidérmico en displasias epiteliales y carcinomas orales. Martínez Badilla, Sebastián; Fuentes Zuñiga, Felipe; Fernandés-‐ramires, Ricardo. Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Introducción: El Receptor del Factor de Crecimiento Epidérmico (EGFR) es una proteína citoplasmática transmembrana, estudios sugieren que contribuye en el desarrollo y progresión de lesiones potencialmente malignas a carcinoma oral de células escamosas (COCE). Analizar estos marcadores permitiría identificar lesiones de alto riesgo de malignización y seleccionar candidatos a tratamientos personalizados con inhibidores de EFGR. Objetivo: Determinar y caracterizar la expresión de EGFR en muestras de pacientes con diagnóstico de mucosa oral normal, displasia epitelial oral y COCE. Materiales y Métodos: Se Seleccionaron 54 muestras con diagnóstico histopatológico de displasia epitelial oral, 35 de bajo grado (DBG) y 19 de alto grado (DAG) y además se utilizó una matriz de tejidos, con 60 muestras de COCE y 9 de mucosa oral normal. La detección de EGFR se realizó mediante técnica Inmunohistoquímica con el anticuerpo Anti-‐Rabbit EGFR clon D38B1. En las microfotografías se determinó la expresión proteica (EP) en negativa (-‐), baja (1+), alta (2+) y muy alta (3+). Se utilizó test de Chi cuadrado para el análisis estadístico (P<0.05). Resultados: En las DBG el 54,3% fueron mujeres mientras en las DAG el 47,4%. El 88,6% de las DBG, 78,5% de las DAG y 80% de los COCE tuvieron una EP positiva para EGFR, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (P<0.05). Sin embargo, en los tejidos normales el 100% no expresó EGFR. El 65,7% de las DBG, 68,4% de las DAG y 51% de los COCE tuvieron una sobre-‐expresión de EGFR (EP=2+y/o 3+). Conclusiones: Existe una tendencia que tanto las DBG, DAG y COCE sobre-‐expresen EGFR y podría ser propio de estas lesiones ya que la mucosa oral normal no evidencia expresión. Por lo tanto, se podría considerar como un marcador temprano de estas lesiones. Además, la detección de su sobre-‐expresión sería valiosa en los distintos grados de displasia
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epitelial debido a que todos los pacientes, independiente del grado de displasia, podrían ser candidatos a terapia con bloqueadores de EGFR. PI 30 / Recuento de eosinófilos en mucosa oral, displasia epitelial y carcinoma oral de células escamosas con tinción de hematoxilina eosina. Galvez Carreño, Francina1. Ropert Blanco, Enrique1. Apablaza Niño, Natalia1. Fernández Moraga, Alejandra2. Santibáñez Guzmán, Natalia2. 1Universidad Andrés Bello, Facultad de Odontología2Universidad Andrés Bello, Facultad de Odontología, MSc con especialización en Patología y Medicina Oral. Introducción: El carcinoma oral de células escamosas (COCE) es uno de los más prevalentes del mundo y su comportamiento se ve influenciado por el estroma que lo rodea. En el estroma tumoral (ET) coexisten diversos tipos celulares, entre ellos destacan los eosinófilos. Desempeñan diversas funciones: sintetizan, almacenan y liberan una gran cantidad de citoquinas, quimiocinas, factores de crecimiento, enzimas y mediadores lipídicos; responden a una amplia gama de mediadores solubles y también expresan diversos receptores de superficie, lo que les permite interactuar con distintas células presentes en el ET, afectando directa o indirectamente la biología del cáncer. Objetivo: Comparar la densidad celular promedio de eosinófilos en el estroma de muestras de Mucosa oral normal (MON), Displasia epitelial oral (DEO) y COCE con tinción de Hematoxilina-‐eosina (HE). Material y métodos: Estudio descriptivo, serie de casos. Se analizaron 16 muestras de MON, 13 de DEO y 15 de COCE teñidas con HE. Para determinar la densidad celular promedio, se identificaron 3 campos continuos adyacentes a las áreas estudiadas utilizando un microscopio óptico (Olympus® CX-‐31) con aumento mayor (40x). Las variables fueron analizadas mediante el test Kruskal-‐Wallis, y un análisis estadístico con programa STATA 12®. Resultados: Existe una asociación estadísticamente significativa entre el diagnóstico (MON, DEO y COCE) y la densidad celular promedio de eosinófilos con HE (p<0.001). Se observa un promedio de eosinófilos de 0.81 en MON, 2.85 en DEO leve, 5.66 en DEO moderada, 13.68 en COCE bien diferenciado, 10.64 en COCE moderadamente diferenciado. Se observaron 5.53 células en promedio por campo (40x). Conclusión: Los eosinófilos están presentes en las muestras de MON, DEO y COCE de forma creciente a medida que el diagnostico aumenta su grado de malignidad. PI 31/ Concordancia entre diagnóstico clínico e histopatológico de lesiones orales biopsiadas en la Universidad de Valparaíso. Jerez, Álvaro1; García Constanza2, Palomo Sandoval, Mariajosé2, Cordero Karina3 1: Estudiante de Odontología. Facultad de Odontología. Universidad de Valparaíso. 2: Coordinadora Centro de Diagnóstico de Patología Buco Maxilofacial. Profesor Adjunto Cátedra de Patología y Diagnóstico Oral. Facultad de Odontología. Universidad de Valparaíso. 3: Cirujano Dentista, Universidad de Valparaíso. Introducción: En Patología Oral el diagnóstico de los pacientes inicialmente es clínico y en muchos casos se corrobora con el histopatológico, cuando es necesaria la biopsia. Estos diagnósticos idealmente deberían coincidir en la mayoría de los casos, lo cual sería un buen antecedente para los profesionales que trabajan en los Centros de Patología. Objetivo: Determinar la concordancia entre los diagnósticos clínicos e histopatológicos de las lesiones orales biopsiadas en la Universidad de Valparaíso y describir la frecuencia de lesiones orales biopsiadas. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, de base de datos anónima de 68 pacientes atendidos en el Centro de Diagnóstico de Patología Bucomaxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Valparaíso, entre enero del 2016 y julio del 2017. Para evaluar concordancia se utilizó el Índice de Kappa de Cohen (IC 95%). Resultados: La concordancia entre el diagnóstico clínico e histopatológico se evaluó como concordancia moderada del 53%. La concordancia en relación al pronóstico de la lesión (benigna, potencialmente maligna y maligna) fue alta (71%), siendo mayor en lesiones malignasSegún sitio anatómico, la concordancia fue del 100% en reborde alveolar y paladar duro, el mayor porcentaje de no concordancia fue lengua. El diagnóstico histopatológico más frecuente correspondió a Hiperplasia fibrosa (34%), seguido por Displasia epitelial y Mucocele. Sin embargo la lesión que más se hipotetizó clínicamente fue Carcinoma Espinocelular (CEC) (31%). El 47% de las lesiones biopsiadas en hombres correspondieron a
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lesiones malignas o potencialmente malignas, mientras que en mujeres se presentaron en un 26% de los casos Conclusiones: La concordancia clínico-‐histopatológica fue moderada (53%) y según pronóstico clínico de la lesión es buena (71%), las lesiones clínicas más frecuente fue el CEC y la histopatológica el pseudofibroma irritativo. Este estudio constituye el inicio de futuras investigaciones en este Centro. PI 32/ Fibroblastos asociados a cáncer y linfangiogénesis en Carcinoma de Células Escamosas de Cavidad Oral. Revisión Bibliográfica. Victor Ramos Introducción: El compromiso de nodos linfáticos es un importante indicador de mal pronóstico en el Carcinoma de Células Escamosas de Cavidad Oral (CCECO) debido a que su vía preferente de metástasis es linfática. La linfangiogénesis es un proceso donde se forman nuevos vasos linfáticos a partir de vasos pre-‐existentes, aumentando el riesgo de metástasis. Los fibroblastos asociados al cáncer (CAF, del inglés “Cancer associated fibroblast”) son el componente más abundante del estroma del CCECO y participan en la progresión tumoral secretando factores de crecimiento y citoquinas que modifican el comportamiento del tumor y/o tejidos adyacentes. Existe poca evidencia del rol de los CAF en la linfangiogénesis tumoral. Objetivos: Desarrollar una revisión bibliográfica sobre la relación entre CAF y linfangiogénesis en el CCECO. Identificar un posible mecanismo por el cual los CAF inducirían linfangiogénesis en el CCECO. Metodología: Se revisó la base de datos MEDLINE utilizando los algoritmos de búsqueda “(("Mouth Neoplasms"[Mesh]) AND "Lymphangiogenesis"[Mesh]) AND "Fibroblasts"[Mesh]”; “("Fibroblasts"[Mesh]) AND "Lymphangiogenesis"[Mesh]”; “("Chemokine CXCL12"[Mesh]) AND "Mouth neoplasms"[Mesh]”, en idioma inglés. Resultados: Se obtuvieron 58 artículos y seleccionamos 2 para la revisión, excluyendo aquellos que no describen una relación entre CAF y linfangiogénesis en el CCECO. Ambos artículos fueron analizados con énfasis en metodología y resultados observados. Se incluyeron en la revisión algunos artículos relativos CCECO y otros tipos de cáncer, para discutir y proponer un posible mecanismo inductor de linfangiogénesis por parte de los CAF. Conclusiones: Existe asociación entre la presencia de CAF en el estroma del CCECO con mayor agresividad de la enfermedad, compromiso de nodos linfáticos regionales, recurrencia y mal pronóstico, además de una correlación positiva con el desarrollo de linfangiogénesis peritumoral. La evidencia indica que los CAF, a través de la secreción de CXCL12, inducen la transición epitelio-‐mesénquima y migración de las células tumorales del CCECO. Adicionalmente se ha visto que CXCL12 tiene la capacidad de inducir angiogénesis y considerando que las células endoteliales linfáticas expresan el receptor para CXCL12, la secreción de esta quimioquina podría estar relacionada con el proceso de linfangiogénesis tumoral. PI 33/ Screening de lesiones malignas y potencialmente malignas (LPM) en funcionarios de la Universidad de Valparaíso (UV) entre 2016 y 2017. Cordero Torres Karina1; Suzarte Josefina2, Wu Kai2. 1: Coordinadora Centro de Diagnóstico de Patología Buco Maxilofacial. Profesor Adjunto Cátedra de Patología y Diagnóstico Oral. Facultad de Odontología. Universidad de Valparaíso. 2: Cirujano Dentista, Universidad de Valparaíso. Introducción: El cáncer oral (CO) es una enfermedad que se diagnostica tardíamente debido al poco conocimiento de la población sobre esta enfermedad. Los factores de riesgo son el consumo de tabaco y alcohol y se presenta en hombres sobre 50 años. El diagnóstico de LPM ayudaría al diagnóstico precoz del CO y reducir su morbilidad Objetivo: Determinar prevalencia de lesiones orales malignas y LPM en funcionarios de la Universidad de Valparaíso entre 2016 y 2017, relacionarlas con el consumo de tabaco y alcohol y determinar el porcentaje de personas que saben de la existencia del cáncer oral. Material y método: estudio descriptivo de cohorte transversal. Se realizó un llamado a hombres y mujeres, sobre 40 años, funcionarios UV. Se registraron datos como edad, sexo, consumo de tabaco y alcohol, presencia de lesiones en mucosa oral y si habían escuchado del CO, entre otros. Previa
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calibración de os examinadores y firma de consentimiento informado de los pacientes, se registraron datos y examen clínico. Para análisis de homogeneidad e independencia se utilizó prueba Xi2 con nivel significancia 0,05. Resultados: 100 pacientes fueron examinados; 56 mujeres y 44 hombres, edad promedio de 52 años. Un 30% de los pacientes declararon ser fumadores y 69% beben alcohol. 54% presentaron lesiones en la mucosa oral, 8 (3,7%), presentaron LPM, de los cuales la mayoría fumaba y todos bebían alcohol. 57% de los encuestados ha oído del cáncer oral, lo cual aún es bajo cuando se compara con el resto de los otros cánceres. Conclusiones: No se observaron lesiones orales malignas y hubo una baja prevalencia de LPM. Se observó una relación estadísticamente significativa en relación a tabaco, pero alcohol, sin embargo, este estudio sirvió para concientizar a los pacientes sobre el CO y orientarlos en su prevención y a quién consultar en caso de llegar a presentarlas.
RESÚMENES POSTERS CASOS CLÍNICOS
HALL CENTRAL FACULTAD ODONTOLOGÍA UNIVERSIDAD DE CHILE
SESIÓN DE POSTER VIERNES 12 DE ENERO 8.00 A 9.00 HRS PCC1/ Osteoblastoma agresivo: reporte de un caso y revisión de la literatura. Osorio Herrera Gustavo , Carrasco Soto Rolando, Ortiz Cardenas Rodriogo, Argandoña Pozo Juan ; Morinare Severino Pablo Hospital San Juan De Dios, Servicio De Cirugía Maxilofacial Introducción: El osteoblastoma (OB) es una neoplasia ósea benigna de baja frecuencia, localizado principalmente en vértebras o huesos largos, sin embargo, existen casos registrados en la región maxilofacial, teniendo una leve predilección mandibular y por el sexo femenino. Reporte del caso: Mujer de 54 años en la que, debido a un hallazgo radiográfico, se percibió una lesión de densidad mixta ubicada en el maxilar, de carácter agresivo. De la muestra obtenida en la biopsia incisional, microscópicamente se observó una proliferación fusocelular, con leve pleomorfismo, y múltiples trabéculas irregulares de hueso inmaduro rodeadas de osteoblastos sin atipia citológica, concordante con un OB agresivo. Discusión: El diagnóstico diferencial de OB agresivo (entidad con características histopatológicas más atípicas y comportamiento más agresivo que su forma convencional) incluye el osteosarcoma (OS), lesión maligna más frecuente en huesos. Su discrepancia histopatológica radica en que, en este último, existe infiltración al tejido óseo aledaño. Conclusión: Es importante el diagnóstico certero entre el OB agresivo y OS, porque ambos tienen tratamientos diferentes: en el OB se indica la escisión quirúrgica. En cambio, en el OS, es necesaria la resección quirúrgica con margen de seguridad y quimioterapia adyuvante. PCC2/ Leucoeritroplasia en paladar duro: Reporte de un caso. Urrejola Toledo, Madelein. Somarriva Pinto, Carolina. Flores Martinez, René. Andrade, Dominguez, Sebastián. Fernandez Moraga, Alejandra. Introducción: La leucoeritroplasia es una leucoplasia no homogénea y presenta aspecto de una mancha o placa blanquecina con áreas rojas o ulceradas, de superficie lisa, y que no se desprende al raspado. Puede localizarse en cualquier zona de la mucosa oral, con mayor frecuencia en mucosa yugal, cercana a las comisuras. Esta lesión corresponde a una lesión potencialmente maligna (LPM), y no puede ser caracterizada clínicamente o patológicamente como otra enfermedad. Objetivo: Presentar un caso de leucoeritroplasia en paladar duro y explicar su manejo clínico odontológico.
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Reporte del caso: Paciente género masculino ASA I, 50 años acude a la clínica de diagnóstico de la facultad de Odontología de la Universidad Andrés Bello por una “placa blanquecina de aspecto craquelado, indoloro, de 1 cm aproximadamente, rodeado de una placa eritematosa, localizado en paladar duro”. En la anamnesis relata alergia a sulfas. El diagnóstico clínico fue leucoeritroplasia, y el diagnostico histopatológico displasia epitelial moderada (De alto grado). Discusión: Para prevenir la transformación maligna de las lesiones potencialmente malignas y disminuir la morbilidad, y mortalidad asociadas a los carcinomas orales es de fundamental importancia realizar un diagnóstico precoz y biopsia, así como el seguimiento de los individuos con este tipo de lesiones, debido a un alta prevalencia de presentar displasia al realizar el examen microscópico. Conclusión: La participación del odontólogo es fundamental para la prevención y la detección de cualquier lesión potencialmente maligna. El examen exhaustivo inicial de las mucosas orales, nos permite pesquisar de manera rápida y sencilla cualquier anomalía en la mucosa. Además es importante informar a los pacientes sobre los factores de riesgo asociados. PCC3/ Quiste óseo simple simula un Queratoquiste, reporte de un caso. Benavides Ureta, Rodrigo1. Balmaceda Santander, Antonieta1. Pizarro Hernández, Michelle1. Márquez Zambrano, José2. Negro Pastorini, Gaston2 1Universidad Mayor, Facultad de Ciencias, Postgrado de Odontología, Especialización en Imagenología Oral y Máxilo Facial. 2Universidad Mayor, Facultad de Ciencias, Profesor asistente Cirugía bucal II. Introducción: El Quiste Óseo Simple (QOS) es un pseudoquiste intraóseo sin contenido, de etiología incierta, principalmente en hombres de segunda década, con predilección en cuerpo mandibular, habitualmente es hallazgo radiográfico de un área radiolúcida bien delimitada, unilocular. Reporte del caso: Paciente hombre, 17 años, derivado al servicio de Diagnóstico Universidad Mayor por hallazgo radiográfico en relación a diente 3.8 (32) con hipótesis diagnostica de Queratoquiste (QQ). Al examen clínico no hay alteraciones. El Cone Beam (CBCT) muestra una lesión hipodensa, multiloculada, de límites netos y corticalizados, que abomba y adelgaza ambas tablas óseas. Al abordaje quirúrgico a través del tercer molar se observa una cavidad vacía, se realiza exploración y cierre del lecho. Discusión: En este caso, la edad, género, ubicación, ausencia de sintomatologia asociada y principalmente la imagen multiloculada induce a la hipótesis diagnóstica de QQ. Los QOS en general son asintomáticos y hallazgos radiográficos de variadas presentaciones, esto tiende a llevar a la confusión, en especial si se relacionan a piezas dentarias. Conclusión: Cuando el QOS exhibe características radiográficas poco comunes puede simular distintas lesiones, de manera que es fundamental formular posibles diagnósticos diferenciales y planificar un correcto acceso quirúrgico para un certero diagnóstico y tratamiento. PCC4/ Tumor de células granulares. Reporte de Un Caso. Sarah Louzada Facultad de Odontología de la Universidad Federal de Minas Gerais -‐ Brasil. Introducción: El tumor de células granulares (TCG) es una neoplasia benigna e inusual derivada de células neuronales con fuerte predilección por la cavidad oral, con un mayor número de casos afectando la región de dorso lingual. En la mayoría de los casos acomete a los pacientes del sexo femenino entre la cuarta y sexta década de vida. Objetivo: Relatar un caso clínico tratado en la Clínica de Patología y Estomatología de la Facultad de Odontología de la Universidad Federal de Minas Gerais -‐ Brasil. Relato de caso: Paciente de sexo femenino, leucoderma de 30 años de edad, asistió a la clínica por presencia de aumento de volumen en dorso lingual, con historia de un año de evolución. En el examen clínico se observó nódulo de consistencia firme, base sésil, coloración semejante a la mucosa e indoloro a la palpación, midiendo aproximadamente 10 mm en su mayor diámetro. Se procedió a la realización de biopsia tipo excisional; el análisis histopatológico reveló la presencia de tejido estratificado paraqueratinizado acompañado de células poligonales con citoplasma granular y núcleos redondeados en medio de haces musculares nerviosos con presencia de vasos sanguíneos. Discusión: Aunque extremadamente rara, la posibilidad de malignización del TCG no puede ser menospreciada; en el 5% de los casos la lesión puede presentarse multifocal. El tratamiento del TCG es realizado por la excisión local y conservadora. El patólogo debe tener conocimiento de la posibilidad de una posible hiperplasia en el lugar que podría confundir o inviabilizar el diagnóstico.
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Conclusión: Después de la exéresis de la lesión, el caso evolucionó sin intercurrencias, con completa cicatrización de la región y sin signos de recidiva. PCC5/ Liquen plano reticular. Presentación de un caso. Profesional área de la salud Dr. Maximiliano Muñoz Repetto Cirujano Dentista, Universidad de Chile. Introducción: El líquen plano oral es una inflamación crónica de la mucosa oral de carácter autoinmune y etiología desconocida. Puede presentar las formas: reticular, en placa y/o erosivo. La forma reticular se caracteriza por estrías blanquecinas retiformes que determinan su patrón característico (estrías de wickham), es generalmente asintomático y requiere tratamiento sólo si se torna sintomático. Caso clínico: Paciente sexo femenino 74 años, hipotiroidismo tratado, no fumadora, consulta por ardor oral de 5 meses de evolución. Al examen se observan estrías blanquecinas ubicadas en la superficie mucosa de cara interna de mejilla bilateral y placas blanquecinas en la lengua que no se desprenden al raspado. Se realiza una biopsia incisional de lengua y mucosa. El diagnóstico histopatológico informó muestra compatible con liquen plano. La paciente fue tratada con betametasona al 0.05% en plastibase presentando mejoría en la sintomatología. Además, se descartó alergia a materiales dentales realizando el test correspondiente. Discusión: El diagnóstico de liquen plano debe ser confirmado por estudio histopatológico. Puesto que escaso porcentaje de liquen plano reticular puede malignizarse, el paciente debe ser controlado periódicamente y evaluar nuevas tomas de muestra para biopsia de áreas sospechosas. PCC6/ Diagnóstico de masas de espesor de mucosa geniana, reporte de un caso José Agustín Márquez Zambrano Universidad Mayor, Facultad de Odontología Paciente 54 años, mujer, Diabética tipo 2. Es derivada por dermatología por lesión nodular en profundidad de surco nasogeniano derecho próximo a borde labial, hallazgo clínico rutinario, sin aumento de volumen facial evidente, a la palpación se siente nódulo firme y doloroso en espesor de surco nasogeniano que se proyecta como cordón hacía mejilla postero superior. Impresión clínica compatible con quiste Epidermoide, quiste Triquilemal o adenoma Canalicular. Se solicita hemograma, perfil bioquímico y ecotomografía perioral. examenes de laboratorio sin alteraciones, impresión diagnóstica imagenológica compatible con tumor solido de tipo neuro o Schwannoma. Se realiza biopsia incisional con abordaje intraoral observándose lesión sólida de coloración amarillo pálido sin plano de clivaje claro. Al estudio histopatológico se observa proliferación celular de núcleos prominentes e hipercromáticos, estroma conectivo escaso y algunos macrófagos. Posterior a confirmación por inmunohistoquímica se entrega diagnóstico definitivo de linfoma de célula B difuso. PCC7/ Sialolitiasis de glandulas salivales menores, revision de literatura a proposito de dos casos Dra. Alejandra Contreras, Dr Liberto Figueroa Colarte. Dr. Cristobal Sepulveda. Universidad Diego Portales
La sialolitiasis es una patología no tumoral que afecta mayoritariamente a las glándulas salivales mayores, especialmente a la submandibular. Es causado por la obstrucción de los conductos salivales por sialolitos y su expresión clínica suele corresponder a una sialoadenitis obstructiva de características variables, que puede ir desde un cuadro de escasa sintomatologías a otro muy agudo con severo compromiso doloroso, aumento de volumen o sobreinfección secundaria. Su diagnóstico suele ser clínico-‐imagenológico y su tratamiento puede variar desde una conducta de observación hasta una cirugía radical de extirpación glandular en casos mas severos. La presentación de esta patología en glándulas salivales menores es escasa, con pocos reportes en la literatura. Se presentarán 2 casos de sialolitiasis en glándulas salivales menores de labio superior y se discutirá su diagnóstico diferencial, imágenes y manejo clínico
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PCC 8/ Radiología de la osteomielitis crónica con periostitis proliferativa (Osteomielitis de Garré): Reporte de un caso Sciaraffia Rubio, Carla1– Balmaceda Santander, Antonieta1 -‐ Benavides Ureta, Rodrigo1 – Pizarro Hernández, Michelle1 * -‐ Araneda Silva, Luis2 1 Universidad Mayor, Facultad de Ciencias, Postgrado de Odontología, Especialización en Imagenología Oral y Máxilo Facial. 2 Universidad Mayor, Facultad de Ciencias, Escuela de Odontología, Postgrado de Odontología, Especialización en Imagenología Oral y Máxilo Facial. Introducción: La osteomielitis crónica con periostitis proliferativa (OMCP), es un subtipo de osteomielitis que presenta una reacción inflamatoria periostal prominente, común en niños, mandíbula posterior. Clínicamente se presenta como inflamación ósea, asintomática, con piel y mucosa normal. La mayoría de casos resultan de absceso periapical o de infección post exodoncia. Radiográficamente se observa crecimiento excesivo periostal focal del área afectada, dando como resultado una aparente duplicación de la zona. Reporte del caso: Paciente mujer, 12 años, derivada a Clínica de Diagnóstico Universidad Mayor por tumoración dura en región mandibular izquierda con dolor a la palpación. Examen intraoral: alveolo en reparación zona diente 3.6. CBCT muestra un área hipodensa en la rama ascendente izquierda de forma irregular que perfora tabla vestibular con una reacción periostal proliferativa provocando deformación y aumento de espesor de la rama. Discusión: La OMCP se asocia a lesiones inflamatorias periapicales y el tratamiento es dirigido a eliminar la fuente de infección. CBCT ha demostrado ser superior a la radiografía convencional en diagnosticar esta patología. Generalmente, la biopsia no es necesaria a menos que el diagnóstico clínico sea dudoso. Conclusión: La anamnesis y características imagenológicas son fundamentales para llegar al diagnóstico y orientar hacia mejores estrategias de tratamiento. PCC 9/ Adenocarcinoma de seno maxilar: reporte de un caso Fernández Avilés Luz 1 ; EDF. Garrido Bedwell Valeria 2. 1 Servicio Salud Biobio, Hospital Santa Bárbara, 2 Odontóloga Servicio Salud Biobio, Hospital Los Angeles, Cirujano Maxilofacial. Introducción: El cáncer de seno maxilar tiene incidencia de 1,5 % de las neoplasias malignas de cabeza y cuello. El subtipo carcinoma de células escamosas es 46%, linfomas 14%, adenocarcinomas 13% y melanoma 9%. Los síntomas frecuentes son: dolor, edema nasogeniano, anormalidad visual, obstrucción y secreción nasal. Entre el 40-‐60% presentan asimetrías faciales, aumentos de volumen en la cavidad oral, y extensión a la cavidad nasal. La mayoría de los pacientes presentan un estado avanzado al momento del primer signo clínico, y cuando el tumor es pequeño, es confundido con sinusitis, pólipo nasal y obstrucción del conducto lagrimal. Sus complicaciones son: deformación ósea, pérdida de dientes, desarrollo de carcinomas epidermoides o ameloblastomas a partir del epitelio quístico. El tratamiento es cirugía y radioterapia. El objetivo de este trabajo es presentar un caso de diagnóstico tardío, que presentó sintomatología en la cavidad oral. Reporte de caso: Paciente 51 años, temporera, hipertensa, hipotiroidea, dislipidemica. Presenta lesiones intraorales de 1 mes de evolución y sensación febril. Tiene aumento de volumen en hemicara derecha y dolor. Dentada parcial, aumento de volumen en vestíbulo y paladar derecho con úlceras. Radiografía pieza 1.1 muestra lesión periapical y se sospecha de infección odontogénica, indicándose antibióticos. Al persistir síntomas se toma panorámica y se observa área radiolúcida en hemimaxila de bordes difusos. En TAC aparece masa tumoral y biopsia confirma carcinoma adenoide quístico. Paciente se somete a hemimaxilectomía con evolución favorable. Los síntomas iniciales son iguales a los de una patología odontogénica y son confundibles fácilmente. Signos orales llevan al paciente a consultar con un odontólogo, quien debiera descartar neoplasias malignas. La dificultad del diagnóstico es que el crecimiento tumoral se exterioriza cuando el seno está ocupado hacia la cavidad oral, produciendo expansión de corticales, reborde maxilar, paladar duro y a veces con odontalgia. El papel del odontólogo general es de gran importancia, al sospechar que un aumento de volumen del reborde o una odontalgia no siempre corresponden a causas odontogénicas.
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PCC 10/ Osteomielitis crónica esclerosante difusa Maxilar Francisco Carrasco Introducción: la osteomielitis (OM) es un proceso inflamatorio del hueso por infección bacteriana. En el territorio maxilofacial se ubica generalmente en la mandíbula, siendo el maxilar raramente afectado. El presente caso busca aportar con evidencia radiográfica e histopatológica sobre osteomielitis maxilar. Caso clínico: paciente femenino, 53 años, acude a centro odontológico por desajuste de prótesis superior. Al examen intraoral se observó un aumento de volumen asintomático del reborde alveolar derecho. Radiográficamente se evidenció lesión mixta difusa, con tendencia a radiopacidad, ubicada en la zona maxilar derecha. Se indicó biopsia. Diagnóstico: osteomielitis crónica esclerosante difusa. Tratamiento: alveoloplastía maxilar derecha. Discusión: la OM suele afectar a la mandíbula debido a que posee menor irrigación, por lo que la cicatrización en ciertas condiciones suele verse afectada. En el presente caso, habría que realizar un cultivo microbiológico para determinar si el origen fue odontogénico o del seno maxilar. El diagnóstico precoz aumentaría las probabilidades de éxito del tratamiento, ya que se podría optar a tratamientos menos invasivos, como terapia antibiótica y cámara hiperbárica. Conclusión: la OM suele ser una enfermedad evitable cuando se respetan los cuidados antisépticos previos a la exodoncia. Es importante identificar focos infecciosos perilesionares para prevenir una infección posterior a un procedimiento quirúrgico. PCC 11/ Quiste del Conducto Tirogloso Complicado en adulto joven: reporte de un caso. Reyes Molina, Francisco1, Lanyon Rioseco, Elías1, Rosa Valencia, Andrés2 1Estudiante pregrado, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. 2Tutor Académico, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Introduccion: El quiste del conducto tirogloso complicado (QCTGC) es una afección congénita que se desarrolla a partir de células remanentes en el trayecto de la glándula tiroides y suele aparecer luego de una infección de las vías respiratorias superiores. Debuta como masa de consistencia blanda en parte alta de línea media cervical en estrecha relación con hueso Hioides, siendo la causa más frecuente de tumoración en esa zona. Su incidencia mundial es del 7% y mayor frecuencia se da en primeras 2 décadas de vida. La literatura menciona el curso natural de la enfermedad con episodios inflamatorios repetidos y fistulización externa. La posibilidad de generar neoplasia maligna es del 1%. Diagnósticos diferenciales; quiste dermoide, adenopatía, quiste tiroideo, linfangioma, hemangioma y quiste salival. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 27 años de edad, sistémicamente sano. Consulta por masa de consistencia blanda en cuello acompañado de dolor al tragar hace aproximadamente 1 mes. Al examen clínico presenta aumento de volumen en zona del triángulo submentoniano fijado al Hioides, odinofagia, dolor a palpación, desplazamiento superior de masa cervical en deglución y en protrusión de lengua. Exámenes complementarios; Hemograma (T3,T4, TSH), Ecotomografía tiroidea, Tomografía Computarizada cervical. Diagnóstico definitivo: QCTGC. Tratamiento; Quirúrgico mediante técnica de "Sistrunk". PCC 12/ Granuloma Periférico de Células Gigantes: Reporte de un Caso. Ulloa R. Carolina 1 ; Manriquez R. Ximena 2 ; Sherman A, Macarena3 1 Cesfam Lagunillas, Jefe de Programa Odontológico, Cirujano-‐Dentista. 2 Especialista en Endodoncia, Cirujano –Dentista; Duran V, Josefa, Cirujano – Dentista;. 3 SSC, Hospital Guillermo Grand Benavente, Especialista en Patología Buco Máxilo Facial. Introducción: El Granuloma Periférico de Células Gigantes (GPCG) es una lesión exofítica de la encía, que aparece del periostio o del ligamento periodontal en respuesta a factores irritantes locales o un trauma crónico. Clínicamente aparece como una masa rojiza-‐purpura sésil o pedunculada de consistencia blanda y superficie lisa o ulcerada. El GPCG afecta principalmente a mujeres, puede ocurrir a cualquier edad, pero tiene un peak de incidencia entre los 40 y 60 años. Se ubica comúnmente en el arco inferior especialmente en la encía de la zona de premolares. El tratamiento del GPCG incluye la excisión quirúrgica y la eliminación de los posibles factores etiológicos. Reporte del Caso: Paciente sexo femenino, 29 años, consulta de forma espontánea en el servicio de urgencia de Cesfam de Lagunillas (SSC) por molestias y sangramiento. Al examen clínico se observa una
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masa pedunculada color púrpura, de consistencia blanda que ocupa el espacio edentulo entre las piezas 4.7 y 4.5. Discusión: El caso se presenta de forma similar a lo descrito en la literatura respecto al GPCG, paciente femenino y ubicado en el arco inferior. Al considerar que el GPCG es una lesión reactiva, es importante evaluar los factores etiológicos que podrían haber influido en el desarrollo de la lesión (higiene bucal y la exodoncia de la pieza). Se debe considerar también, los diagnósticos diferenciales, como granuloma piogénico o fibroma, por lo que el diagnóstico histopatológico y biopsia realizada por personal capacitado ,es clave, sobre todo al considerar que en la historia clínica del caso, la lesión fue parcialmente retirada en un tratamiento anterior, sin éxito. Conclusiones: Al realizar excéresis de la lesión y diagnóstico histopatológico, se confirma el diagnóstico de granuloma periférico de células gigantes. Es importante la derivación a través de telepatología de este tipo de lesiones mucosas en pacientes que acuden a APS. PCC 13/ Melanoma Oral: Reporte de caso Campos Bijit, Vanessa1, Gayoso Vio, Carol2, Martínez Rondanelli, Benjamín3 1 Universidad Mayor, Facultad de Odontología, Cirujano Dentista. 2 Universidad Austral, Facultad de Odontología, Cirujano Dentista . 3 Universidad Mayor, Facultad de Odontología, Docente y Especialista en Patología Oral. Introducción: El melanoma es una neoplasia maligna de células melanocíticas con características morfológicas y comportamiento específico. Su ubicación más común es en piel, pero existe un porcentaje que se puede presentar en mucosas. El melanoma oral (MO) es una lesión maligna que se inicia como una mácula pigmentada generalmente asintomática y su presentación clínica varía ampliamente. El diagnóstico diferencial incluye otras lesiones pigmentadas de mucosas e histopatológicamente se caracteriza por marcada actividad melanocítica con diferentes grados de pleomorfismo nuclear e hipercromatismo y frecuentes mitosis atípicas en la unión entre el tejido epitelial y el tejido conectivo. En relación a los exámenes complementarios, la imagenología avanzada e inmunohistoquímica son útiles para evaluar el grado de infiltración y estado de los tejidos adyacentes. La cirugía de resección con amplios márgenes es el tratamiento de elección. A pesar de su baja prevalencia, el MO presenta alta agresividad, dificultad para diagnosticarlo en etapas tempranas, mal pronóstico y potencial metastásico. Caso clínico: paciente de género femenino de 64 años con un melanoma de paladar y reborde alveolar, donde se muestra el seguimiento desde la primera consulta hasta los 2 años post-‐operatorio. Melanoma Oral Fusocelular de Paladar PCC 14/ Lesiones Vasculares Máxilo-‐ faciales, Alternativas de tratamiento en base a diagnóstico: Tres casos. clínicos. Gatica Córdova, Javiera1; Escobar Coloma, Camila1; Gatica Lamar Jorge2 1 Universidad de Concepción, Facultad Odontología. Alumnas pregrado, V año. 2 Hospital Las Higueras, Talcahuano. Cirujano Maxilofacial. Introducción: Las lesiones vasculares se localizan en 50% de los casos en la región maxilofacial. Dichas entidades se dividen en dos grandes grupos: los tumores y las malformaciones vasculares. Las malformaciones vasculares pueden ser lesiones simples de bajo o alto flujo, o lesiones combinadas. Su naturaleza, compromiso anatómico-‐funcional y pronóstico hacen aconsejable un estudio acucioso antes de establecer un tratamiento. Reporte de casos: (1) Paciente RVC, masculino, 36 años. Lesión azulosa, asintomática en paladar blando y duro. Se pesquisa lesión de iguales característica en el globo ocular izquierdo. Se realiza angiografía selectiva de carótida externa, diagnostico: malformación Venosa Superficial. Tratamiento: Actitud expectante con controles anuales. Tratamiento quirúrgico ante un eventual crecimiento. (2) Paciente AES, femenino 41 años. Aumento de volumen en mejilla derecha, mucosas y piel de coloración normal. Ecografía Doppler registra arteriolas de baja resistencia y flujos venosos tenues, indica presencia de tumor de carácter vascular de baja resistencia. Tratamiento: Extirpación quirúrgica. (3) Paciente RJB, masculino 26 años. Lesión con leve aumento de volumen y color característico en labio inferior, continuando hasta fondo de vestíbulo. Radiografía panorámica descarta lesión central. Diagnóstico clínico: lesión vascular venosa. Tratamiento: Escleroterapia con Oleato de Monoetanolamina. Discusión: Las anomalías vasculares engloban un amplio espectro de lesiones de vasos sanguíneos, con
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diferentes expresiones clínicas. Algunas pueden ser diagnosticadas solo por la clínica apoyada en su historia natural. En otras será necesario recurrir a técnicas imagenológicas que permitan detectar vascularidad. Y en casos de mayor extensión de lesiones se puede recurrir a técnicas angiográficas invasivas, para determinar la real extensión y a la vez ser la vía de embolización como tratamiento. Conclusión: La diferente naturaleza y expresión de estas lesiones, hace necesario recurrir a diferentes métodos semiológicos para su diagnóstico, examen clínico, anamnesis, exámenes imagenológicos, estáticos como hemodinámicos. Un correcto diagnóstico podrá indicar un tratamiento adecuado. PCC 15/ Síndrome de Melkersson-‐Rosenthal: Reporte de caso. Vicencio, Nathalie.(1), Salvo Daniel(1), Farías Marcela(2,3), García Gloria(3) 1. Estudiantes de Pregrado. Facultad de Odontología, Universidad de Chile. 2 Jefa Clínica de Medicina Oral. Facultad de Odontología, Universidad de Chile.. 3. Autora correspondiente. Introducción: El síndrome de Melkersson-‐Rosenthal (SMR) es una patología infrecuente y de origen desconocido, aunque se plantea una naturaleza infecciosa, autoinmune, neurológica y genética. Se caracteriza por una tríada diagnóstica: edema labial/ facial recurrente, lengua fisurada y parálisis facial. El hallazgo histológico de granulomas tipo sarcoide no caseificantes completa el diagnóstico, aunque su aparición no es constante. La aparición de la tríada es poco común, por lo que es más frecuente la queilitis granulomatosa aislada o cualquiera de las manifestaciones clínicas estipuladas. Reporte de Caso: Paciente sexo masculino, 37 años, fumador hace 15 años. Diagnosticado con sífilis secundaria y antecedentes de tratamiento de gonorrea. Acude a la Clínica de Medicina Oral por aumento de volumen en labio inferior de 1 año de evolución, indoloro y en actual tratamiento con betametasona tópica. Al examen general no existe parálisis facial. Se observa lengua fisurada, aumentos de volumen en ambas mejillas de aspecto papular con erosiones. A lo largo de los controles, incrementa el aumento de volumen labial y lengua de aspecto blanquecina, por lo que se cambia a prednisona, receta de antimicóticos, bloqueador solar labial, realizándose interconsulta al hospital. Se toma biopsia incisional de cara interna de mejillas. No hay remisión de signos ni síntomas, apareciendo secreciones purulentas, por lo que se recetan antibióticos. La biopsia arroja un proceso inflamatorio inespecífico, por lo que se indica una nueva biopsia labial, arrojando dermatosis linfoplasmocitaria necrotizante aguda. Discusión: Se han utilizado distintas terapias en las que se incluye como primera línea los corticoides. Se han ocupado, además, antibióticos sistémicos, salazosulfapiridina, radioterapia y cirugía, con antecedentes de recidiva. Toman importancia los antecedentes sistémicos del paciente para la elección de una terapia acorde a atenuar la enfermedad. Conclusión: Al ser un trastorno de origen desconocido y no existir una terapia estandarizada, el trabajo multidisciplinario, los exámenes complementarios son necesarios para su remisión. PCC 16/ Mieloma Múltiple: Compromiso en el Territorio Cráneo Maxilofacial Revisión de la Literatura y Reporte de Caso Altschiller Mardones, Jack1; Vergara Gaete, Valentina2; Sabelle Herrera, Nicole2; Bravo Ahumada, Rodrigo3,5; Maturana Ramírez, Andrea4,5 1Universidad del Desarrollo, Facultad de Odontología, Cirujano Dentista. 2Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Cirujano Dentista. 3Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Especialista en Cirugía Maxilofacial. 4Universidad de Chile, Facultad de Odontología. Especialista en Patología Bucomaxilofacial. Magister en Patología y Medicina Oral. 5Hospital San José, Servicio de Salud Metropolitano Norte. Introducción: El mieloma múltiple o mieloma de células plasmáticas es una enfermedad sistémica provocada por una proliferación anormal de células plasmáticas y una hiperproducción de inmunoglobulinas monoclonales. Afecta predominantemente a hombres en la sexta década de vida, una mayor afectación de huesos largos y vertebras y el compromiso de los huesos maxilares es infrecuente. Reporte de caso: Se presenta un caso de un paciente que consulta al servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital San José, de 61 años de edad, sin antecedentes médicos de relevancia, que relata haber comenzado hace 9 meses con aumento de volumen en región perimandibular izquierda el cual ha ido aumentado progresivamente de tamaño acompañado de dolor 10/10 EVA, sin parestesia y asociado a limitación de movilidad cervical pérdida de equilibrio y disfagia. Además, presenta aumento de volumen en región torácica, escápula y cervical posterior. Se realizó la biopsia excisional de la lesión mandibular la cual resultó en un mieloma múltiple (plasmocitoma).
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Discusión: La sobrevida promedio es de 5 a 7 años para aquellos tratados con altas dosis de quimioterapia y autotransplante de médula ósea y de 3 a 4 años para aquellos tratados solamente con quimioterapia convencional. El compromiso de los huesos maxilares es infrecuente, la mandíbula se afecta en el 5-‐15% de los casos y es aún más raro que la manifestación primaria del mieloma múltiple sea en el territorio maxilofacial. Por lo mismo, cuando la clínica del paciente orienta a un mieloma, se debe hacer un chequeo del resto del cuerpo para así evaluar la afectación concomitante de huesos largos y vertebras y poder entregar un tratamiento oportuno al paciente. PCC 17/ Quiste Epidermoide Facial Abscedado. Reporte de Caso. Ibarra Basualdo, Javiera1; Herrera Fuentes, Constanza1; Escobar López, Enrico.1 Monares Guerrero, Juan.2 1 Facultad de Odontología. Universidad de Chile. 2 Hospital de Urgencia de la Asistencia Pública Introducción: El quiste epidermoide es un tumor benigno frecuente que se localiza principalmente en piel. Clínicamente se presenta como un nódulo móvil dérmico o subcutáneo de forma redonda u ovalada, de crecimiento progresivo, consistencia suave y asintomáticos, salvo sobreinfección. Son principalmente resultado de unidades pilosebáceas obstruidas o por la implantación traumática de células epidérmicas en los tejidos más profundos o por la proliferación de remanentes epidérmicos viables a lo largo de los planos de fusión embrionarios. Reporte de caso: Paciente sexo masculino, 51 años. Consulta por aumento de volumen facial derecho doloroso, de 20 mm x 12mm, limites definidos, bordes libres, consistencia firme, piel de aspecto eritematoso. Evolución: 7 meses. Adenopatías inflamatorias agudas ipsilaterales a la palpación cervical. Se realiza drenaje, obteniéndose abundante contenido de aspecto purulento y material solido de aspecto cremoso mal oliente. Discusión: El quiste epidermoide se origina del infundíbulo del folículo piloso. Se observa principalmente en hombres y mujeres adultos. En cara, son frecuentes en ubicación pre-‐auricular. El diagnostico diferencial de estas lesiones en piel facial incluye principalmente: quiste dermoide y lipoma. En caso de infección e inflamación, el diagnóstico diferencial podría incluir absceso subcutáneo. La ruptura de la capsula y el drenaje espontaneo del contenido se ha descrito para lesiones de gran tamaño. La presencia de múltiples quistes epidermoides puede asociarse con: síndrome de Gardner, síndrome Nevoide basocelular, panoniquia congénita tipo 2 o síndrome de Torre. El caso clínico descrito corresponde a una lesión cutánea y facial única, no asociada a síndrome, y secundariamente inflamado e infectado. Conclusión: Los quistes epidérmicos son lesiones benignas comunes del tejido blando. Principalmente en piel, sin embargo, han sido descritos también en ubicación intracraneal y abdominal. El tratamiento es la resección quirúrgica de la lesión y el estudio histopatológico determinará el diagnóstico definitivo. PCC 18/ Tratamiento Conservador de Ameloblastoma Uniquístico. Presentación de un caso clínico. Santana Josefina Profesional área de la salud; Pontificia Universidad Católica Introducción: El Ameloblastoma se define como un tumor odontogénico benigno. Según la nueva clasificación de tumores odontogénicos de la OMS, existen tres subtipos: Ameoblastoma extraóseo o periférico, metastatizante y uniquístico. Este último se caracteriza por ser una lesión unilocular, de crecimiento lento e indoloro, que en estadíos avanzados puede ocasionar rizálisis y parestesia, y presenta una recidiva de hasta el 25%. Aparece con mayor frecuencia en la segunda década y en la región del ángulo mandibular. El tratamiento debido a su agresividad y recidiva, ha sido habitualmente de tipo radical. El objetivo de este trabajo es mostrar un manejo conservador aun cuando la literatura recomienda tratamientos más agresivos. Reporte del Caso: Paciente JSGV, hombre de 14 años acude en diciembre del 2016 debido a un hallazgo radiográfico de una lesión osteolítica a nivel del cuerpo mandibular izquierdo. Por lo que, se solicita un Cone Beam que evidencia una extensa área de densidad mixta asociada al tercer molar hasta gran parte de la rama mandibular. Clínicamente se observa una leve asimetría facial por aumento de volumen ubicado en la zona comprometida. Se realiza una biopsia incisional, donde se encuentra una cavidad hueca sin contenido y se instala cánula de descompresión. El informe histopatológico indica
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Ameloblastoma Uniquístico. Tras 5 meses de seguimiento clínico-‐radiográfico se observa un éxito en el tratamiento de descompresión por lo que se continua con el tratamiento conservador. Discusión: Dentro de las opciones de tratamiento, la resección posee la menor tasa de recidiva (3.6%). No obstante, se debe tomar en cuenta el tamaño y localización de la lesión, edad y condición sistémica del paciente, entre otros. En este caso, se optó por un manejo conservador y debido al éxito del tratamiento se decide controlar en 6 meses y evaluar la necesidad de una posterior enucleación y curetaje de la cavidad residual. Conclusión: El Ameloblastoma uniquístico presenta un comportamiento menos agresivo y con mayor respuesta al tratamiento conservador que los demás subtipos. Este manejo conlleva una menor morbilidad y permite reservar una terapia radical que implica complicaciones funcionales y estéticas. PCC 19/ Celulitis preseptal. Reposte de caso. Dr. Sebastián Ladrón de Guevara; Dr. Javier Cuellar Gutiérrez; Dr. Daniel Reyes C; Dr. Claudio San Martin; Dra. Alejandra Contreras Hospital Urgencia Asistencia Pública Introducción: La celulitis en el área orbitaria es una patología común, diagnóstica mayoritariamente en niños. Su principal factor etiológico son infecciones de senos paranasales, especialmente sinusitis de tipo etmoidal. Otros factores son infecciones de vía respiratoria alta, abscesos dentales, heridas superficiales de piel, picaduras de insecto infectadas o daño directo a la órbita. Las infecciones preseptales se caracterizan por ser causadas principalmente por afecciones de estructuras adyacentes. Microbiológicamente el Staphilococco aureus, Streptococco pnuemoniae y Haemophilus influenzae. Esta patología puede ser tratada efectivamente con antibioticos y debe ser tratada de manera efectiva ya que puede tener complicaciones serias como pérdida de visión, trombosis de seno cavernoso, meningitis y sepsis. Presentaremos el caso de un paciente de 19 años que presentó una celulitis preseptal de origen traumático, su tratamiento y evolución. PCC 20/ Metástasis en mandíbula de Carcinoma de células pequeñas de pulmón: reporte de un caso. Ballesteros Urrea, Mariana1; Andrade Ríos, Francisca2; Martínez Rondanelli, Benjamín3. 1,2Universidad Mayor, Estudiantes pregrado 5to año Odontología. 3 Universidad Mayor, Facultad de Ciencias, Escuela de Odontología, Patología Oral. Introducción: Los carcinomas de pulmón de células pequeñas presentan gran potencial metastásico, sobre todo a hígado, glándulas suprarrenales, cerebro y hueso. La mandíbula es un sitio inusual de metástasis de este tipo de cáncer. Reporte de caso: Hombre de 53 años acudió con interconsulta por tumoración en mandíbula, movilidad dentaria y dolor. Se realizó resección de la lesión, que reaparece a las dos semanas. Presentaba antecedentes de hemoptisis hace un mes. Se realizó biopsia y posterior inmunohistoquímica para distintos marcadores: TTF1, sinaptofisina, Ki67, CD99 y pancitoqueratina, siendo todos positivos. Se solicitó TAC de cuello y tórax, cintigrafía y hemograma. El TAC de cuello y tórax indica hallazgos de procesos neoformativos, metástasis óseas a nivel de la rama mandibular izquierda y hepáticas, acompañado de adenopatías. La cintigrafía ósea muestra actividad osteoblástica anormal en ángulo mandibular izquierdo. En el hemograma la velocidad de sedimentación (vhs) fue de 83. Discusión: El examen clínico intraoral de la lesión nos orienta al diagnóstico inicialmente, por sus características clínicas: crecimiento rápido, dolor, límites mal definidos, ulceración de la mucosa, destrucción de tejido adyacente, siendo la biopsia determinante para la confirmación diagnóstica con las tinciones específicas para marcadores de células tumorales. La evolución del paciente fue crítica debido al avanzado estado, en que se encontraba. Se le realizó quimioterapia y radioterapia con la consiguiente reducción de las lesiones y sintomatología, pero la agresividad y el potencial metastásico del cáncer de células pequeñas fue fulminante por metástasis al cerebro, falleciendo a los 9 meses. Conclusión: El rol del odontólogo fue fundamental en el diagnóstico y en hacer las correctas derivaciones. El carcinoma de pulmón de células pequeñas presenta una tasa de supervivencia de 5 años del 7 %, lo cual hace imperativo diagnosticar y derivar en una etapa temprana. El signo clínico de hemoptisis debe considerarse como una manifestación importante de proceso patológico pulmonar.
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SESIÓN DE POSTER SABADO 13 DE ENERO 8.00 A 9.00 HRS PCC 21/ Fibroma osificante en hemimaxilar izquierdo: Desplazamiento de diente 16 a piso de orbita. Azan Peralta, Nicolás.1, Carrasco Cárdenas, Pilar .1, Raposo, Araceli.2 1 Estudiante, Facultad de Odontología Universidad de Chile. 2Cirujano Máxilo Facial, Facultad de Odontología Universidad de Chile Introducción: El Fibroma Osificante (FO) es un tumor óseo benigno, el cual se incluye dentro de las llamadas lesiones fibroóseas, caracterizadas por el reemplazo de la arquitectura ósea normal por fibroblastos, tejido fibroso y tejido mineralizado. Se manifiesta con mayor frecuencia en el sexo femenino entre 3ra y 4ta década, en la mandíbula y en la región molar. Reporte del caso: Paciente sexo masculino 19 años. Al examen intraoral se observa ausencia de piezas 14, 15 y 16 sin historia de exodoncias previas, aumento de volumen de crecimiento lento, consistencia dura e indoloro y asimetría facial. En zona molar izquierda solución de continuidad con mucosa y exposición de parte de la lesión además de una fístula activa que se tratan con terapia antibiótica. Examen imagenológico, la radiografía panorámica muestra una lesión radiolúcida homogénea de bordes definidos con ocupación de seno maxilar izquierdo, diente 16 desplazado hacia el seno maxilar. En el cone beam se observa lesión radiolucida extensa con expansión de corticales que abarca reborde, tuberosidad y seno maxilar izquierdo, desplazando el diente 16 cuya raíz se ubica en piso de órbita. Diente 14 y 15 dentro de la lesión. Biopsia incisional, proliferación homogénea de células fusiformes tipo fibroblastos conteniendo estructuras calcificadas de diferentes tamaños. Diagnóstico definitivo: Fibroma Osificante Discusión: El sexo y la edad no encajan con el grupo de predilección del tumor, si lo hacen la descripción histopatológica, las características clínicas y radiográficas. El tratamiento de elección en este caso es la resección de la lesión más curetaje para evitar recidiva y la exodoncia del diente 16 para la posterior reconstrucción de la zona Conclusión: El FO es un tumor poco frecuente pero el más común de las lesiones fibroóseas las cuales pueden ser muy similares entre si, siendo de suma importancia el examen clínico, radiográfico y el histopatológico, para lograr un diagnóstico precoz evitando tratamientos más invasivos. PCC 22/ Carcinoma Adenoide Quístico en trígono retromolar. Leiton Olivares Emilio Alexander. Estudiante pregrado Universidad de Valparaíso -‐ Chile Introducción: El Carcinoma Adenoide Quístico es una neoplasia maligna de glándulas salivales. Son más frecuentes entre la quinta y séptima décadas de vida, sin predilección por sexo. De crecimiento lento y doloroso en un 30% de los casos, gran potencial de invasión y recurrencia local de un 32%, con metástasis de un 40% incluso años después del tratamiento. Reporte del caso: Paciente sexo femenino, 47 años, fumadora pesada, consulta por neuralgia constante y sorda, EVA 8,5, en zona temporal, maseterina, labial inferior y mandibular izquierda, de 2 años de evolución. Automedicada con Celebra, Codeína y Paracetamol. Hace 10 meses se realizó biopsia incisional de lesión en mucosa yugal izquierda, diagnosticada sialoadenitis crónica leve e inespecífica. Clínicamente se aprecia una leve tumefacción en trígono retromolar izquierdo y distal del piso de boca, con superficie telangiectásica, dolorosa a la palpación, consistencia firme y base sésil. Mediante ortopantomografía se aprecia extensa y asimétrica lesión radiolúcida en ángulo mandibular izquierdo de bordes definidos no escleróticos. Mediante biopsia incisional de trígono retromolar se observan un epitelio plano pluriestratificado paraqueratinizado que presenta en el tejido conjuntivo subyacente tejido glandular compuesto por acinos mucosos, infiltrados por tumor glandular de origen epitelial, compuesto por islas e islotes de estructuras microquísticas de patrón tubular y cribiforme con un contenido proteináceo en su interior, donde se hace evidente la presencia de una doble capa compuesta por células epiteliales basaloides y mioepiteliales. Diagnóstico histopatológico: Carcinoma Adenoide Quístico. Discusión: El presente caso coincide con la edad descrita para esta enfermedad en la literatura, pero no es el sitio más frecuente en la cavidad oral. El hábito tabáquico no estaría relacionado con el desarrollo de esta neoplasia y al ser un tumor poco visible, fue la causa de su diagnóstico tardío. Conclusión: El trígono retromolar es un sitio que se debe tener presente frente a posible desarrollo de
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neoplasias de glándulas salivales. El dolor es un factor clave que nos orienta en el diagnóstico de esta enfermedad. El uso de una segunda biopsia es válido cuando no se ha llegado al diagnóstico preciso de una patología. PCC 23/ Resección de Fibroma Osificante Juvenil Agresivo y reconstrucción con injerto microvascularizado de fíbula. Escala Pérez, Francisco 1, Requena Morales, Roberto 2. Palacios Verónica 3. Carballosa Fernández, Ulises 4. Pampin López, Francisco 5. 1. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Rio y Pontificia Universidad Católica de Chile, Unidad de Urgencia Maxilofacial, Cirujano Dentista. 2. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Rio y Universidad de Los Andes, Unidad de Cirugia Maxilofacial, Cirujano Maxilofacial. 3. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Rio y Pontificia Universidad Católica de Chile. Unidad de Patología Oral y Maxilofacial, Patóloga Oral y Maxilofacial. 4. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Rio y Universidad de Los Andes, Unidad de Cirugia Maxilofacial, Becado de Cirugia Maxilofacial. 5. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Rio y Universidad de Los Andes, Unidad de Urgencia Maxilofacial, Cirujano Dentista. Introducción: El Fibroma Osificante Juvenil es una neoplasia benigna poco frecuente de los huesos maxilares, bien definida clínica, radiológica e histológicamente. Se describe como una lesión fibroósea asintomática de comportamiento impredecible en relación a su extensión. Es fundamental su diagnóstico diferencial con tumores malignos y su tratamiento en casos agresivos que comprometan función y estética de estructuras nobles del complejo bucomaxilofacial. Objetivo: Descripción de un caso de fibroma osificante juvenil agresivo del maxilar superior, con estudio histopatológico, planificación virtual y reconstrucción maxilofacial con injerto microvascularizado de fíbula. Metodología: Se presentará un caso clínico y revisión de la literatura. Resultados: Las características clínicas y la biopsia incisional fueron determinantes para el diagnóstico del Fibroma Osificante Juvenil Agresivo. La planificación virtual permitió llevar a cabo una cirugía ablativa y reconstructiva sin complicaciones. Diagnóstico definitivo: Fibroma Osificante Juvenil Agresivo. Conclusiones: El Fibroma Osificante Juvenil si bien es una patología autolimitante, resulta fundamental su evaluación y tratamiento oportuno en casos agresivos que comprometan la funcionalidad y estética de estructuras anatómicas del complejo bucomaxilofacial. La planificación virtual con guías de cortes y reconstrucción, permitieron llevar a cabo una cirugía ablativa y reconstructiva más fidedigna, rápida y estable. PCC 24/ Adenoma Pleomorfo en paciente de 11 años. Reposte de caso. Palavecino Franco. Profesional área de la salud, CESFAM Valle Los Libertadores. Introducción: El Adenoma Pleomorfo es la neoplasia de glándulas salivales más común. Aunque principalmente afecta a las glándulas salivales mayores, es común encontrarlo en glándulas menores, especialmente en el paladar y labio superior. Presenta un predominio en mujeres, y estudios establecen como edad de aparición promedio la 4ta década de vida (menos del 10% se produce en niños), pero puede presentarse a cualquier edad. Se presenta caso clínico de paciente de 11 años de edad sin antecedentes mórbidos que consulta por aumento de volumen palatino de evolución indeterminada. Al examen, presenta aumento de volumen en la mucosa de paladar duro de 12mm de diámetro mayor. Superficie rosada similar a la mucosa, consistencia firme con áreas de fluctuación central, límites definidos y base de implantación sésil, indoloro. Bajo anestesia general se realiza biopsia incisional de la lesión donde se observa tumoración conformada por una proliferación de células de aspecto plasmoides sin atipias, que forman ordenados cordones entre los cuales se aprecian estructuras ductales y matriz extracelular mixode y condoide, apreciándose una delimitación periférica con una delgada cápsula subyacente a la mucosa palatina. PCC 25/ Leucoplasia verrucosa proliferativa en paciente no fumador: reporte de un caso. Botello Cordano, Romina1, Campos Berrios, Diane.1 Espinoza Santander, Iris 2. Farías Vergara, Marcela 2.
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1 Estudiante pregrado, Facultad de Odontologia Universidad de Chile. 2 Academicos, Facultad de Odontologia Universidad de Chile Introducción: Los Desórdenes Orales Potencialmente Malignos (DOPM) corresponden a presentaciones clínicas con alto riesgo de desarrollar cáncer oral, ya sea en una lesión precursora definible o en la mucosa aparentemente normal (WHO, 2017). Los DOPM tienen diferentes causas siendo el consumo de tabaco el factor de riesgo más común y la presentación clínica más frecuente la leucoplasia oral. Reporte de caso: Paciente género masculino de 76 años acude a la Clínica del Adulto Mayor de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile para realizarse tratamiento periodontal. Entre los antecedentes sistémicos menciona hipertensión en tratamiento con Enalapril. No fuma y no bebe alcohol. Al examen clínico se observa lesión blanca que no se desprende al raspado en encía vestibular y lingual de zona de premolares y molares inferiores del lado derecho, mucosa yugal y del labio inferior. No se detecta trauma asociado ni uso de medicamentos en forma local. El paciente relata leve molestia al cepillarse los dientes, no sangra. Al examen histológico se observa una hiperplasia epitelial con marcada hiperqueratosis. No se observan signos de atipia. Se indica antimicótico local. Discusión: Basado en los antecedentes clínicos e histológicos el diagnóstico final del caso es Leucoplasia Verrucosa Proliferativa (LVP) requiriendo control, manejo de dieta y seguimiento estricto. LVP es una forma agresiva de un DOPM, está asociado a alta recurrencia y mayor riesgo de malignización. Se estima que esta presenta un porcentaje de malignización de aproximadamente 50% (Bagan y cols. 2011). Conclusión: Se recomienda un control clínico frecuente cada 3 meses y la obtención de nueva biopsia en caso de cambios clínicos como engrosamiento desarrollo de áreas rojizas o ulcerativas (SECIB, 2017). Hasta la fecha no existe un protocolo definido de tratamiento de esta entidad y no se asocia a los factores de riesgo más comunes de cáncer oral (WHO, 2017). PCC 26/ Manejo de recidiva de Queratoquiste: Reporte de caso. Cerda Villagrán, Patricio; Muñoz Roldán, Alfonso; Gacitúa Larraín, Gustavo; Núñez Baeza, Cristian; Hinojosa, Andrés Cirugía Maxilo-‐Facial, Instituto Traumatológico Introducción: Los Querato Quistes (QQ) representan alrededor del 10% de los quistes de los maxilares. Se presentan entre la segunda y tercera década de la vida, afectando más a hombres. La ubicación más frecuente es en la zona del 3er molar, ángulo y rama de la mandíbula. Clínicamente, puede presentar aumento de volumen que compromete algunas de las tablas óseas, pero es más común su hallazgo radiográfico de rutina. Puede alcanzar grandes dimensiones ya que crece más a través de los espacios medulares que transversalmente. Una de las principales características es la tendencia a la recidiva. Paciente masculino 74 años, con antecedentes de diabetes, acude al servicio maxilofacial del Instituto Traumatológico. Paciente con historia de tratamiento de QQ, al examen intraoral, desdentado total bimaxilar, presenta leve aumento de volumen en relación a tabla vestibular en región mandibular derecha cercano a zona de premolares, asintomático. Radiográficamente se observa lesión radiolucida ovoidea de 2 cm, de límites definidos corticalizada. Se solicita examen Cone Beam y exámenes de sangre preoperatorios. Al tratamiento se realiza punción aspirativa en la cual se observa líquido de característica lechosa. Se realiza enucleación de lesión quística, osteotomía del lecho quirúrgico y cierre de colgajo. Se solicita examen histopatológico de la biopsia, la cual da como diagnóstico definitivo QQ recidivado. Posteriormente se realizaron controles hasta el alta definitiva. El manejo de los QQ debe ser sumamente cuidadoso, ya que estos presentan una tasa de recidiva muy alta. Es por esto que se deben tomar medidas como lo son la osteotomía del hueso afectado, uso de solución de Carnoy o nitrógeno líquido e incluso resección con márgenes de seguridad, según el grado de complejidad y desarrollo del quiste. PCC 27/ Artritis Reumatoide Juvenil y sus implicancias en el crecimiento del Macizo Facial; Reporte de casos. Calcumil Herrera Pablo; Vigoroux Valenzuela, Álvaro; Argandoña Pozo, Juan. Hospital San Juan De Dios, Unidad de Cirugía y Traumatología Bucal y Máxilo-‐Facial. Introducción: La Artritis Reumatoide Juvenil (ARJ) es la enfermedad reumatológica más común en la población pediátrica. La actividad inflamatoria intra-‐articular de la Articulación Temporomandibular (ATM) puede alterar y/o destruir total o parcialmente el cartílago condilar, centro de crecimiento
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mandibular causando dismorfosis por falta de crecimiento mandibular con las connotaciones funcionales y/o estéticas que esta situación origina. Aunque su etiología es incierta, se asocia a traumatismos, infecciones virales, enfermedad autoinmune. Reporte de casos: Se revisan 2 casos en pacientes pre-‐adolecentes, sexo femenino. Caso uno, derivado por especialidad reumatología. Caso dos, derivado por sospecha de hiperplasia condilar. Ambos sin antecedentes relevantes. Clínicamente, evidencian dolor progresivo asociado en ATM bilateral, disminución de apertura mandibular y leve asimetría facial. Se indican exámenes complementarios; Cone Beam (CBCT), laboratorios; factor reumatoídeo, nivel vitamina D, 17-‐beta estradiol. El CBCT confirma en ambos casos signos de adelgazamiento y pérdida de cortical condilar, con aumento de volumen irregular en uno de ellos. Los exámenes de laboratorio se presentan normales dentro de sus rangos. Se realizan artrocentesis de manera periódica, asociado al uso con antiinflamatorios, controles imagenológicos periódicos y ejercicios de dinámica mandibular, además se complementa en el caso dos, el uso de un dispositivo intraoral. Discusión: A diferencia de otras presentaciones de artritis reumatoidea, la afectación en la ATM es bilateral y simétrica, la cual coincide con nuestros pacientes. La incidencia de esta enfermedad en pacientes sistémicamente sanos es baja e idiopática, sin embargo es importante correlacionar antecedentes clínicos e imagenológicos para evitar su progresión. Conclusión: Los pacientes con ARJ con afectación en la ATM presentan una morfología facial alterada. La retrognatia, rotación posterior mandibular, mordida abierta anterior, maloclusión, se asocian a una precoz destrucción condilar, erosiones óseas y deformidades articulares en la ATM y mandibulares. El uso de imagen tridimensional es primordial en la detección temprana de esta patología. La terapia a aplicar depende de una serie de factores que se revisan. PCC 28/ Fibroma osificante central: Reporte de un caso y revisión a la literatura. Argandoña Pozo, Juan; Osorio Gustavo; Barrientos Camilo. Hospital San Juan De Dios, Unidad de Cirugía y Traumatología Bucal y Máxilo-‐Facial. Introducción: El Fibroma Osificante (FO) es una neoplasia ósea relativamente frecuente en los maxilares, más común en mujeres, entre la tercera y cuarta década. Radiográficamente presenta un límite neto, aspecto radiolúcido con grado variable de radiopacidad (producto de las calcificaciones). Por ser neoplasia benigna el tratamiento debiera ser la extirpación completa de la lesión, idealmente con un cirujano con experiencia en el manejo de estas lesiones. Reporte de caso: Paciente de sexo femenino, 21 años de edad, que consulta en abril del 2001 por aumento de volumen progresivo, sin signos infecciosos y/o inflamatorios, en zona de cuerpo y ángulo mandibular izquierdo. Sin antecedentes mórbidos y/o quirúrgicos de relevancia. Al examen clínico se pesquisa un aumento de volumen que compromete y deforma tabla ósea vestibular y lingual. Indoloro a la palpación y cubierto por mucosa sana. Se efectúa estudio imagenológico que muestra aumento de volumen óseo que compromete ambas tablas óseas tanto del cuerpo como de la rama ascendente de la mandíbula, originando gran deformación de la hemi-‐mandibula izquierda. Las tablas óseas están abombadas y adelgazadas e interrumpidas en su continuidad. La densidad ósea de la zona de la lesión muestra una menor densidad ósea con un trabeculado óseo irregular. Se decide realizar una biopsia excisional, cuyo resultado es Fibroma Osificante. La evolución de la paciente es satisfactoria y se extiende a la fecha con un último control en el año 2017. Discusión: Debe hacerse el diagnóstico diferencial con displasia fibrosa, osteosarcoma de bajo grado de malignidad, y para ello el patólogo requiere de análisis de los aspectos clínicos-‐radiográficos e histopatológicos incluyendo en estos últimos una biopsia representativa de la lesión. Conclusión: Es fundamental complementar el diagnóstico clínico y radiográfico presuntivo con el histopatológico en este tipo de lesiones, para asegurarse que la lesión extirpada sea benigna y no tenga principio de malignización.
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PCC 29/ Neoplasia Sarcomatosa Fibromixoide de bajo grado o Proliferación Miofibroblástica de bajo grado: Caso en discusión. Barrientos Camilo, Fernández Ma. De los Ángeles, Vigouroux Álvaro, Molinare Pablo Hospital San Juan De Dios, Unidad de Cirugía y Traumatología Bucal y Máxilo-‐Facial. Introducción: Los sarcomas fibromixoides de bajo grado es un tumor raro, en especial, si se localiza en cabeza y cuello. Se presenta en pacientes jóvenes y su diagnóstico histológico es complejo, dada su apariencia histológica benigna, por lo que requieren en muchos casos estudios inmunohistoquímicos. Reporte del caso: Paciente de 22 meses de vida, antecedente de Síndrome de Prader Willi. Presenta aumento de volumen desde el mes 21 de vida en región cigomática izquierda, no doloroso, crecimiento paulatino, sin otros síntomas asociados. Mucosa oral sin lesiones. TAC muestra lesión sólida lítica expansiva a nivel de la pared anterior del maxilar y parte anterior del malar izquierdo que se extiende parcialmente hacia la región infraorbitaria izquierda, presenta valores de ADC alto (1600 mm/cm2), contornos bien definidos y parcialmente lobulados. Se decide tomar biopsia incisional, donde con técnica inmunohistoquímica se obtuvo como resultado Tejido óseo con infiltración por neoplasia sarcomatosa fibromixoide de bajo grado. Luego se decide enviar otra muestra de biopsia que también fue tratada con técnica inmunohistoquímica y arroja como resultado Proliferación miofibroblástica de bajo grado. Debido a las diferencias en el manejo de una y otra entidad se acuerda enviar el caso en consulta al Dr. Christopher Fletcher, patólogo de la Universidad de Harvard. Los diagnósticos diferenciales para la lesión descrita son Fascitis Nodular, Proliferación Miofibroblástica reactiva, Sarcoma fibromixoide de bajo grado y Proliferación Miofibroblástica de bajo grado. Rol clave juega la inmunohistoquímica en donde se busca la presencia o ausencia de Calponina, Beta-‐ Catenina, DOG-‐1, MUC-‐4, p-‐53 y porcentaje de KI-‐67, entre otros. En la segunda biopsia se rechaza la opción de Sarcoma fibromixoide de bajo grado debido a la que la ausencia en la segunda muestra de MUC4 y la alta índica mitótico. Discusión: El diagnóstico histopatológico es fundamental para establecer la terapéutica de la lesión presentada, ya que de esto depende el manejo clínico. Sin embargo es necesario establecer un diagnóstico histopatológico único, que guíe al clínico a la resolución. PCC 30/ Linfoma no Hodgkin. Reporte de Caso Clínico. Burgos Díaz, Angélica (2) Vicencio Cáceres, Nathalie (2) Farías Vergara, Marcela (1) García Gloria (1) 1 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Clínica Medicina Oral, Autora Correspondiente. 2 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Estudiantes de Pregrado. Introducción: Los Linfomas No Hodgkin (LNH) son un grupo heterogéneo de neoplasias de estirpe linfocitario. Su incidencia va en aumento a nivel mundial. Siendo ésta anualmente de 6/100.000 habitantes. Se desconocen las causas de esta tendencia, haciendo necesario ampliar los conocimientos al respecto. Reporte de Caso: Mujer 74 años hipertensa, sin otros antecedentes médicos. Acude a la Clínica de Medicina Oral de FOUCH derivada por aumentos de volumen. Estos crecimientos iniciaron hace 3 años de forma lenta y continua, en zona parotídea y submandibular derecha, con sintomatología dolorosa leve, intermitente, disminuyendo en el tiempo hasta cesar por completo. Al momento de la consulta los tumores se describen firmes, lisos, bien delimitados, indoloros y cubiertos por piel normal. La lesión parotídea mide 5cmx5cm mientras la submandibular mide 8cm de diámetro aproximadamente. Con hipótesis diagnóstica de Adenoma Pleomorfo, realizándose múltiples estudios imagenologicos. En el estudio histopatológico se encontraron linfonodos con extenso compromiso de células clivadas y en el inmunohistoquímico; CD45, Plan B, Bcl12 positivo. Obteniendo el diagnóstico definitivo de LNH, predominantemente de células pequeñas clivadas de estirpe B en estadio II. El tratamiento fue una biopsia excisional y derivación a la Sociedad Chilena de Hematología. Discusión: La anamnesis, examen clínico e imagenológico eran compatibles con Adenoma Pleomorfo, por su crecimiento lento, ubicación, tamaño y forma de los aumentos de volumen. Además de la mayor frecuencia que un LNH. Lo que nos hace destacar la importancia del examen histopatológico e inmunohistoquímico para llegar al diagnóstico correcto. Conclusiones: Mientras el tratamiento quirúrgico del adenoma pleomorfo permite un pronóstico favorable, con escaso riesgo de recurrencia, malignizarían o diseminación, el LNH requiere (dependiendo del estadio) quimioterapia, radioterapia, entre otros tratamientos. Y aun siguiendo el
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protocolo la probabilidad de recurrencia es alta, por lo que requiere un constante seguimiento. Estas diferencias hacen vital el diagnóstico definitivo certero y oportuno. PCC 31/ Úlcera Eosinofílica de Lengua: Revisión de la Literatura y Reporte de Caso Pérez Gutiérrez, Hernán 1; Altschiller Mardones2, Jack; Mardones Muñoz, Marcelo3,5; Maturana Ramírez, Andrea,4,5 1Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Residente de Cirugía Maxilofacial. 2Universidad del Desarrollo, Facultad de Odontología, Cirujano Dentista. 3 Universidad de Chile, Facultad de odontología, Cirujano maxilofacial, 4 Especialista en Patología Bucomaxilofacial. Magister en Patología y Medicina Oral. 5 Hospital San José, Servicio de Salud Metropolitano Norte. Introducción: La Úlcera Eosinofílica de la mucosa oral es una lesión rara, benigna, crónica y autolimitante. Si bien su patogénesis se desconoce, se atribuye un rol importante al trauma. Los diagnósticos diferenciales principales de esta entidad son la histocitosis de células de Langerhans, hiperplasia angiolinfoide, granuloma histocítico e incluso el carcinoma espinocelular y linfoma no hodgkin. Reporte de caso: Paciente de sexo femenino, 58 años de edad, con antecedentes de fibromialgia, hipotiroidismo y artritis, no relata ser fumadora ni consumir alcohol. Consulta al servicio de Patología Oral del Hospital San José por una lesión en el borde lateral de la lengua de 3 meses de evolución, no sangrante, dolor intermitente 7/10 EVA, sin alteración sensitiva, 12 mm de diámetro, con un halo blanquecino y fondo amarillento en relación a pieza 31. Es derivada al servicio de Cirugía Maxilofacial donde se realiza la biopsia excisional con un resultado de úlcera eosinofílica. Discusión: La úlcera eosinofílica se describe comúnmente durante la niñez o durante la quinta década de vida, con una leve predominancia en mujeres. Las características clínicas de esta lesión conllevan a varios diagnósticos diferenciales, incluyendo enfermedades infecciosas, malignas o autoinmunes. A pesar de ser una entidad benigna y cuya etiología sería el trauma crónico, su aparición exige realizar una biopsia para poder diagnosticarla oportunamente, descartar otro tipo de lesión y poder eliminar así el factor causal. PCC 32/ Lipoma en zona mentoniana izquierda: Reporte de un caso Lagos Cerón, Rocío1; Loyola Barría, Danitza1; Maturana Ramírez, Andrea2. 1 Estudiante de pregrado, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. 2 Docente Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Especialista en Patología y Medicina Oral. Introducción: Los lipomas son tumores benignos compuestos de tejido adiposo maduro sin características de atipia celular. Pueden presentarse en cualquier lugar del cuerpo donde se encuentre tejido adiposo, en el tejido subcutáneo y en menor frecuencia en órganos internos. Representan el 1% de los tumores benignos, y a nivel cervico-‐facial oscila entre 13% y 25%. Usualmente son de fácil diagnóstico y en su mayoría se dan en personas de 40 a 60 años de edad. Se presentan como una masa asintomática, suave, de superficie lisa, nodular y amarillenta. Histopatológicamente, un lipoma clásico se asemeja al tejido adiposo normal. Reporte de caso: Paciente sexo masculino, 54 años de edad, sin antecedentes sistémicos, consulta por aumento de volumen en zona mentoniana izquierda de aproximadamente 3 años de evolución, de límites definidos, cubierto por piel normal, 2 centímetros de diámetro, consistencia gomosa, e indoloro. Al examen intraoral se observa fondo de vestíbulo anteroinferior desocupado. Se solicita radiografía panorámica para descartar origen odontogénico de la lesión. La hipótesis diagnóstica fue un quiste dermoide. Se realiza biopsia excisional, siendo el diagnóstico histopatológico definitivo correspondiente a un lipoma. Discusión: Los lipomas se dan más frecuente en pacientes entre 40 y 60 años como el paciente del caso presentado. Coexisten con enfermedades y síndromes, sin embargo, el paciente no presenta antecedentes sistémicos. En el estudio macroscópico de una pieza quirúrgica el lipoma se presenta con una delgada cápsula de color amarillo pálido, lo cual coincide con el aspecto macroscópico de la lesión extraída en este caso. Por la ubicación se debe descartar que el aumento de volumen sea de origen odontogénico y se debe hacer diagnóstico diferencial con los liposarcomas debido a su agresividad y diferente tratamiento. Conclusión: Es primordial el uso de exámenes complementarios correctamente indicados para poder llegar a un buen diagnóstico de lesiones del territorio maxilofacial.
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PCC 33/ Fibroma cemento osificante (FCO) en niño: reporte de un caso Ortega Sobarzo Carolina ; Cordero Carrasco Erita. Cirugia Maxilo-‐Facial , Facultad de Odontologia, Universidad de Chile. Introducción: Lesión osteogénica benigna, delimitada, caracterizada por reemplazo de hueso normal por tejido fibroso con tejido mineralizado similar al tejido óseo y/ó cemento. Etiología no clara, se han relacionado a periodontitis y antecedentes traumáticos. Afecta ambos maxilares, principalmente región molar mandibular. Se presenta generalmente en tercera y cuarta década de vida, con predilección por género femenino. Asintomático, crecimiento lento, generando desplazamiento dentario y rizálisis en lesiones de larga data. Imagenológicamente área radiolúcida uni o multilocular. Reporte del caso: Paciente masculino de 12 años, consulta a servicio de CMF por aumento de volumen discreto en relación a sínfisis mandibular. Radiográficamente área densidad mixta, se extiende entre dientes 26 y 28. Pza. 27 incluida, mesioversión, espacio periocoronario ensanchado. Histología muestra estroma fibroso con células fusiformes entremezcladas con tejido calcificado. Material y Metodos: Bajo AG, exodoncia compleja pzas 20 y 27, exéresis de lesión fibroósea, bloqueo elástico. Aseo, hemostasia y sutura. Evolución favorable, alta y control a la fecha. Discusión: FCO motivo de controversia por su diagnóstico clínico e histológico con lesiones similares como displasia fibrosa, displasia ósea focal y FCO juvenil; siendo fundamental el diagnóstico diferencial para determinar el plan de tratamiento a seguir. Conclusiones: El tratamiento de elección es la extirpación completa de la lesión y posterior seguimiento debido a la recurrencia cuando es tratada con enucleación. Fundamental la diferenciación con su variedad juvenil agresiva para determinar conducta a seguir. PCC 34/ Lipoma en mucosa bucal: reporte de un caso Morales Gómez Constanza 1; Ortega Sobarzo Carolina 2; Rivera Reveco Rodrigo 2; Núñez Baeza Cristián 2. 1 Estudiante de pregrado, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. 2 Cirugia Maxilo-‐Facial , Facultad de Odontologia, Universidad de Chile. Introducción: Neoplasia mesenquimal de los tejidos blandos, rara en cavidad oral, representando el 1% de todos los tumores orales. Etiología desconocida, traumática en algunos casos. Afecta a mujeres en una relación de 2,5:1 entre los 30 y 40 años principalmente. Se presenta como nódulos submucosos circulares u ovoídeos de crecimiento lento, cubiertos de mucosa normal y debido a su alto contenido de tejido adiposo a veces se observa de un color amarillo-‐verdoso. Se localizan principalmente en mucosa yugal, lengua, piso de boca, fondo de vestíbulo, labio, paladar y encía. Diagnóstico diferencial: tumor de células granulares, fibroma traumático y mucocele. Reporte del caso: Paciente femenino de 43 años, consulta a servicio de CMF por aumento de volumen en fondo de vestíbulo en relación a cuerpo mandibular izquierdo, tiempo de evolución un año, presentación asintomática, coloración amarillenta cubierto de mucosa normal. Material y Metodos: Bajo anestesia local (AL), exéresis de lesión fibroliposa tras incisión tipo lozanjo. Disección roma de plano mucoso, resección Aseo, hemostasia y sutura. Evolución favorable, alta y control a la fecha. Histología muestra células adiposas normales, con lobulillos separados por tabiques fibrosos. Discusión: El Lipoma posee una presentación típica asintomática, adherida con una base sésil o pediculada, color amarillo con vasos sanguíneos sobre el tumor. Como tratamiento de elección corresponde a la eliminación quirúrgica Conclusiones: Es fundamental intervenir en etapas precoces este tipo de lesiones, limitando así la morbilidad postquirúrgica, y siempre realizando la remoción completa de la lesión evitando así posibles recidivas. PCC 35/ ¿Cómo establecer un diagnóstico de Amelogénesis Imperfecta Hipomadura o Hipomineralización Incisivo Molar?: reporte de un caso clínico. Aravena Cornejo Katherina1, Adorno Farias Daniela 2, Ortega Pinto Ana2, Osorio Muñoz Sylvia3, Úrzua Orellana Blanca 3
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1 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Estudiante de Pregrado. 2Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Especialista en Patología y Medicina Oral. 3 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Instituto de Investigación en Ciencias Odontológicas. Introducción: Los defectos de desarrollo del esmalte (DDE) son desviaciones de la apariencia normal del esmalte dental, resultantes de una disfunción en el órgano del esmalte y se clasifican según la influencia de factores ambientales o genéticos. Entre los DDE asociados a factores ambientales, la hipomineralización incisivo molar (HIM) es una patología de origen sistémico que cursa con defectos de desmineralización del esmalte en los primeros molares permanentes, encontrándose también asociados a los incisivos definitivos. Por otra parte, la Amelogénesis Imperfecta (AI) hipomadura es una condición hereditaria, donde la estructura y la apariencia clínica del esmalte de casi todos los dientes se ve afectada, ya sea en dentición primaria y permanente. Sin embargo, clínicamente la AI y la HIM pueden ser similares en algunos casos. Reporte del caso: Paciente de 6 años de edad, sexo femenino, con alteración de color en el esmalte de sus 4 primeros molares permanentes y sus 4 incisivos centrales definitivos. Radiográficamente se observa un grosor de esmalte disminuido en dientes de zona anterosuperior y zona anteroinferior, junto con falta de contraste entre esmalte y dentina, además se observa taurodontismo en sus 4 primeros molares definitivos. Discusión: Tras la anamnesis y análisis clínico-‐radiográfico se estableció un diagnóstico de AI hipomadura y no HIM, puesto que los DDE ocasionados por HIM se presentan opacidades difusas en parte o todo el esmalte en 1 o 4 primeros molares permanentes. Además, está frecuentemente asociada a los incisivos, con evidencia de factores sistémicos causantes desde el tercer trimestre del embarazo hasta los 3 años de edad. Conclusión: Es necesario realizar una buena anamnesis, relacionando factores sistémicos, locales y antecedentes genealógicos con los DDE para establecer criterios objetivos hacia un diagnóstico. PCC 36/ Osteomielitis mandibular secundaria a Flegmón abscedado de origen Odontogenico, Reporte del caso. Meneses Pablo Hospital Urgencia Asistencia Publica. Estudiante postítulo/postgrado Introducción: La osteomielitis es un proceso inflamatorio agudo o crónico del hueso que afecta tanto la cortical como la medular y periostio asociado, y está relacionada a condiciones locales del área afectada y sistémicas del paciente. Reporte de caso: El siguiente caso explicita la aparición de esta enfermedad en un paciente joven, de nacionalidad Haitiana y el cual en primera instancia consulto al Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP) por un cuadro de aumento de volumen en región mandibular izquierda de 20 días de evolución. Diagnosticado inicialmente como Flegmón abscedado submandibular y parafaringeo izquierdo secundario a necrosis dte 31, se procedió a realizar la desfocacion de la pieza causante del cuadro junto con el vaciamiento, aseo quirúrgico e instalación de drenajes de la zona afectada. En un periodo de 2 semanas el paciente vuelve al servicio con sintomatología dolorosa , aumento de volumen en zona afectada, movilidad dentaria aumentada en piezas premolares adyacentes y una zona de tejido óseo expuesto lingual , sin parestesia nervio dentario inferior izquierdo. Exámenes de TC Maxilofacial confirman la presencia de escasa densidad ósea en medular del cuerpo mandibular izquierdo la cual se extiende hasta área de premolares y canino inferior izquierdo. Luego de tratamiento antibiótico con Cefalosporinas y Clindamicina se ejecuta cirugía de aseo quirúrgico en la cual se realizó remoción selectiva de medular infectada, toma de biopsias de mucosa, cortical externa de cuerpo mandibular y medula ósea. Además de corticotomia ósea para aumentar la perfusión de Antibiótico sistémico en el área afectada. Estudios de infectologia confirman posteriormente la presencia de Streptococcus Viridans y Pseudomonas Aeruginosa, agentes etiológicos de Osteomielitis tanto por Vía hematógena o por contigüidad con herida postoperatoria según estudios. Biopsia confirma inflamación del tejido óseo con diagnostico de Osteomielitis Cronica. En este caso vemos una combinación de factores odontogenicos desencadenantes del cuadro además de una anemia que presentó el paciente que podría explicar las complicaciones que llevan a requerir manejo de especialista Maxilofacial e infectología, además de una combinación de maniobras quirúrgicas y terapia antibiótica agresiva para prevenir avance de la enfermedad.
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PCC 37/ Flegmón Periamigdaliano. Reporte De Un Caso. Palma Gutiérrez, Álvaro1 , Hernández Vidal, Francisca2. Deichler Venegas, Ignacio. Bascur Sobarzo, Belén. 1 Interno odontología UPV. 2 Interna/o Odontología UDD. Introducción: El absceso periamigdalino es una colección purulenta ubicada entre la cápsula fibrosa de la amígdala palatina, las fibras horizontales del músculo constrictor superior de la faringe y las verticales del músculo palatofaríngeo. Constituye la infección de tejidos y espacios profundos del cuello. El cuadro podría provocar fascitis necrotizante, mediastinitis, incluso elevada mortalidad. Reporte De Caso: : Paciente sexo masculino, 38 años de edad, sin antecedentes mórbidos relevantes. Ingresa a la Unidad de Emergencia del Hospital Clínico Herminda Martin por aumento de volumen de paladar blando, disfagia y odinofagia con 5 días de evolución. Presenta una PCR de 220 mg/L y un recuento de leucocitos de 21 x103/uL. Se realiza drenaje quirúrgico en pabellón de urgencia más la administración de antibioterapia endovenosa. Discusión: No existe un tratamiento único para abordarlo. Se encuentra: Uso de antimicrobianos endovenoso más punciones aspirativa. Antimicrobianos más drenaje quirúrgico. Antimicrobianos más punción y drenaje .Amigdalectomía durante el proceso infeccioso Conclusión: Un diagnóstico temprano y un tratamiento efectivo pueden impedir la infección de otros espacios del cuello. El drenaje más la antibioterapia parece ser el tratamiento preferido por los cirujanos por la rápida mejoría de los pacientes. PCC 38/ Quistes radicular inflamatorio en maxilar con comunicación nasal. Reporte de un caso. Deichler Venegas, Ignacio 1, Hernández Vidal, Francisca 1, Palma Gutiérrez, Álvaro 2. Bascur Sobarzo, Belén 1 1 Universidad del desarrollo, Facultad de medicina, Interna/o Odontología, 2 Universidad Pedro de Valdivia, Interno odontología. Reposrte de caso: Paciente género masculino de 43 años acude a evaluación general para tratamiento. Hallazgo radiográfico lesión asociada a pieza 1.2 con compromiso nasal. Paciente sin antecedentes mórbidos. Pieza 1.2 con prótesis fija, dolor a la percusión. Examen radiográfico se observa lesión radiolúcida apical corticalizada asociada a pieza 1.2, compromiso de 1.1 y 1.3 y región nasal, compatible con quiste radicular. Se intentó descomprimir durante 4 meses por el conducto, sin buenos resultados, por lo que abordó quirúrgicamente. Se realizó la endodoncia de pieza 1.1 y endodoncia de pieza 1.2, Quistectomía y apicectomía de piezas 1.1 y 1.2. Biopsia excisional Arrojó Quiste Radicular Inflamatorio. Se cuestionó descomprimir el quiste de pieza 1.2 a través del conducto, dado el tamaño de éste. Se evaluó posteriormente la posibilidad de haber descomprimido la lesión a través de una cánula. Sin embargo, dada la comunicación nasal existente, se catalogó como incierto el éxito de ambos tratamientos. El respaldo radiológico es fundamental antes de comenzar cualquier tratamiento. Pueden existir múltiples opiniones sobre tratamientos, pero siempre en base a la evidencia. En caso de duda, siempre se debe consultar PCC 39/ Penfigoide de la membrana mucosa con compromiso oral y ocular. Reporte de Caso. Peña y Lillo Zumelzu Verónica1; Cea Garrido Iván1, Gerber Mora Roberto1, González-‐Arriagada Wilfredo2. 1: Residente Especialidad Patología y Medicina Oral , Facultad de Odontología. Universidad de Valparaíso. 2: MSc, PhD Estomatopatología. Profesor Cátedra de Patología y Diagnóstico Oral, Universidad de Valparaíso. Introducción: El penfigoide de membrana mucosa (PMM) es una enfermedad autoinmune ampollosa subepitelial que afecta principalmente las membranas mucosas y ocasionalmente la piel. Aunque la mucosa oral es el sitio más frecuentemente afectado, la conjuntiva, la nasofaringe, el esófago, la laringe y la región anogenital también pueden estar comprometidas.
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Reporte de caso: Paciente sexo masculino de 59 años, con antecedentes de insuficiencia renal crónica, consulta con diagnóstico clínico previo de pénfigo ocular diagnosticado hace 8 meses. Es derivado por múltiples lesiones eritematosas en encía. Discusión: El PMM afecta más a mujeres que a hombres (2:1) y se observa principalmente en pacientes de 50 a 80 años. Aunque su mecanismo es desconocido, se sabe que los autoanticuerpos están dirigidos contra uno o más componentes de la membrana basal. Después de la mucosa oral (85%), la conjuntiva es el segundo sitio más afectado (65%) y, si no se trata, puede conducir a ceguera. Conclusión: El PMM afecta con mayor frecuencia la mucosa oral, sin embargo, en ocasiones la enfermedad debuta comprometiendo otros sitios como la mucosa ocular. Aunque la biopsia conjuntival es segura, en este caso no se realizó previamente, por lo que las lesiones orales permitieron establecer el diagnóstico definitivo de PMM. PCC 40/ Progresión de la Leucoplasia Verrucosa Proliferativa: Reporte de un caso. Gerber Mora Roberto1,, Angely Troncoso Cabrera2 ,Peña y Lillo Zumelzu Verónica1; Cea Garrido Iván3, González-‐Arriagada Wilfredo3. 1 Residente Especialidad Patología y Medicina Oral , Facultad de Odontología. Universidad de Valparaíso. 2 Estudiante Pregrado , Facultad de Odontología. Universidad de Valparaíso. 3 Profesor Cátedra de Patología y Diagnóstico Oral, Universidad de Valparaíso. Introcucción: La leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) es considerada un desorden potencialmente maligno. Por su comportamiento clínico se cataloga como una variante de la leucoplasia oral (LO). Se relata la evolución clínica e histopatológica de una LVP. Reporte de Caso: Paciente sexo femenino de 83 años de edad, consulta por una placa blanca en piso de boca, dorso y borde lateral de lengua, asintomática, de evolución indeterminada. El estudio histopatológico informa una hiperplasia epitelial con hiperqueratosis y acantosis compatible con LO. Tres meses después, la lesión cambia su aspecto clínico. El nuevo resultado histopatológico describe una displasia moderada a severa, diagnosticándose como LVP. Discusión: De etiología desconocida, la LVP se caracteriza por ser progresiva, persistente y multifocal, con una alta recurrencia. Su potencial maligno no se asocia a factores de riesgo clásicos. Su incidencia es baja dentro de la población, y un 74% de estas lesiones llegan a malignizar, alcanzando una tasa de mortalidad del 40%. No existe tratamiento efectivo contra la LVP. Conclusión: Se describe la evolución clínica e histopatológica de una placa blanca diagnosticada inicialmente como LO, posteriormente diagnosticándose como LVP. Es de vital importancia darle un seguimiento a este tipo de lesiones, específicamente por la progresión que llegan a presentar a través del tiempo.
PCC 41/ Respuesta a antifúngico en leucoplasia oral sobreinfectada con cándida. Venegas M., Guzmán C., Sandoval G., Salas M., Espinoza I. Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Introducción: La Leucoplasia Oral corresponde al Desorden Oral Potencialmente Maligno más frecuente de la mucosa oral con una prevalencia de 1-‐4%(WHO, 2017). En Chile se ha determinado una prevalencia de 1,7% (Espinoza y cols., 2003). Clínicamente se observan como placas blancas que pueden tener áreas nodulares, verrucosas o rojas (WHO, 2017). La importancia de su diagnóstico se debe al potencial riesgo de transformación a Carcinoma Escamoso. Reporte de caso: Paciente mujer 87 años con hipertensión, artritis reumatoide y psoriasis, en tratamiento con Hidroclorotiazida, Amlodipino, Valsartán, Ácido acetil salicílico, Hidroxicloroquina sulfato, Prednisona y Piascledine® (Glycine Max Persea Gratissima,extracto) acude a control de prótesis dental. No relata consumo de tabaco ni alcohol. En el examen clínico se detecta una mucosa oral seca, estomatitis subprotésica y una lesión blanca verrucosa de aproximadamente 2 x1cm. en borde de lengua del lado derecho; además, otra lesión blanca en borde de lengua del lado izquierdo de 3x3 mm. Se obtiene un frotis de mucosa oral que resulta positivo para Cándida y se trata con Daktarin Gel ® 4 veces al día por 15 días observándose franca mejoría clínica de la lesión de borde de lengua pero no desaparición. El resultado de una biopsia previa tenía el diagnóstico de displasia moderada e
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hiperqueratosis. Conclusión: Leucoplasia oral sobreinfectada con cándida. Discusión: Levaduras del género Cándida se ha reportado en un 47% de los casos de leucoplasias orales (Dilhari, 2016). Se ha sugerido que la colonización por Cándida albicans puede contribuir en la carcinogénesis dada su capacidad de producir N-‐nitrosobencilmetilamina(Gainza-‐Cirauqui, 2012). Estas Nitrosaminas se unen al ADN formando aductos, esto puede conducir a irregularidades en la replicación del ADN, mutaciones y finalmente, activación de oncogenes específicos que iniciarían el desarrollo del cáncer oral. Por lo tanto, es muy importante minimizar la colonización por Cándida albicans en leucoplasia oral (Gainza-‐Cirauqui, 2012) y mantener un control clínico estricto de pacientes con esta patología, que para casos con displasia se recomienda que sea cada tres meses(SECIB, 2017). PCC 42/ Adenoma Pleomorfo De Glándulas Salivales Menores Palatinas: Reporte De Caso Melián Rivas, Andrés 1, Pozo Rodríguez, Patricio 1, Alegría Villa, Daniela 2; Marino Espinoza, Antonio 3; Contreras Escobar, Carolina 4. Universidad Finis Terrae, Facultad de Odontología, 1 estudiante de pregrado. 2 Especialista en Patología Oral y Máxilofacial. 3 Especialista Cirugía y Traumatología Oral y Máxilofacial. 4 Especialista en Radiología Oral y Máxilofacial. Introducción El Adenoma Pleomorfo (AP) es la neoplasia benigna de glándulas salivales más frecuente, siendo la glándula Parótida su principal localización (60-‐70%). Con menor frecuencia se presenta en glándulas salivales menores, siendo el paladar duro su localización intraoral más habitual. En esta localización se presenta desde la cuarta a sexta décadas, predominando en mujeres. Se presenta un caso de Adenoma Pleomorfo originado en glándulas salivales menores palatinas Reporte De Caso Paciente sexo femenino, 67 años, solicita atención para tratamiento rehabilitador. Durante el examen se pesquisa tumoración palatina de 1,5x1,5 cm, base sésil, consistencia firme, recubierto por mucosa normal. La paciente desconocía la presencia de la lesión, por lo que se desconoce el tiempo de evolución. Con la hipótesis diagnóstica de neoplasia de glándulas salivales, se solicita CBCT, en el que se observa aumento de volumen de tejido blando en zona palatina derecha, que atraviesa la línea media y no produce alteración de los contornos óseos del paladar. Se realizó exéresis de la lesión y estudio histopatológico, observándose proliferación capsulada de epitelio glandular ductal y células mioepiteliales, en cuyo estroma destacan áreas hialinas, mixoides y formación de osteoide. Con estos hallazgos se llega al diagnóstico de Adenoma Pleomorfo. Discusión El estudio histopatológico es fundamental en el diagnóstico de AP para diferenciarlo de otras lesiones de localización habitual en paladar y apariencia clínica similar, entre ellas las neoplasias malignas de glándulas salivales como el carcinoma adenoie quístico, carcinoma mucoepidermoide y adenocarcinoma polimorfo . En este caso el estudio mediante CBCT fue fundamental para apoyar la hipótesis diagnóstica inicial. Es fundamental el seguimiento de estas lesiones en el tiempo dado los reportes de malignización, ocurriendo aproximadamente en un 6,2% de los AP. Conclusiones Debido a la diversidad histológica y topográfica de esta neoplasia, la evaluación del paciente debe incluir un estudio histopatológico detallado y estudios complementarios como estudios imagenológicos tridimensionales permitiendo así, realizar una adecuada planificación de tratamiento y pronostico de la lesión. PCC 43/ Lesiones orales asociadas en paciente portador de Síndrome de Churg-‐Strauss Juan Rebolledo Urbina 1, Carolina Castillo 2, Benjamín Martínez R 3. 1 Residente Mg. Ciencias Odontológicas mención Patología Oral, U. Mayor / Servicio Diagnóstico U. Mayor, 2 residente Mg. Ciencias Odontológicas mención Patología Oral, U. Mayor Servicio Diagnóstico U. Mayor. Paciente hombre 17 años de edad, es derivado desde policlínico de cirugía al Servicio de Diagnóstico de la U. Mayor, por evaluación de lesiones blancas en bordes laterales y dorso de lengua. Como antecedente médico relevante, es portador de Síndrome Churg-‐Strauss dese 2011. Asociado al proceso de presentación del síndrome el paciente ha cursado con compromiso respiratorio, vitiligo, oftalmopatía y candidiasis oral. Se presentan áreas blancas tipo placa en el dorso lingual y bordes laterales de la lengua, se hace prueba con azul de toluidina que marca una zona en borde lateral derecho de lengua asociado a un área de úlcera. La biopsia muestra hiperquertosis asociada a cándida.
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PCC 44/ Carcinoma Oral De Células Escamosas Pobremente Diferenciado Con Compromiso Óseo En Maxilar Superior Prats Peña, M.1 , Escobar López, E.2, Monares Guerrero, J.3 1 Cirujano Dentista, 2 Departamento de Patología y Medicina Oral Facultad de Odontología Universidad de Chile. 3 Cirujano Dentista, Especialista en Implantología. Introduccion: El carcinoma oral de células escamosas (COCE) es la neoplasia maligna más frecuente de origen epitelial en la cavidad bucal, representando más del 90% de los cánceres bucales. La localización es principalmente en borde lateral lingual. La presentación clínica es variable, generalmente una úlcera, y aunque suele ser precedido por cambios visibles en la mucosa bucal el diagnóstico suele realizarse de forma tardía. Reporte Del Caso: Paciente de 72 años, sexo femenino, acude a servicio de urgencias por tumoración en maxilar superior izquierdo. Al examen extraoral se observa asimetría geniana izquierda y adenopatías cervicales izquierdas. En el examen intraoral se detecta aumento de volumen que compromete desde línea media hasta área molar superior izquierda y paladar duro de consistencia firme, limites netos, con áreas eritematosas y aéreas blanquecinas. Evolución: > 2 meses. En la tomografía axial computarizada (TAC) se aprecia zona hipodensa en relación al maxilar del lado izquierdo con infiltración ósea. Se toma la biopsia de tipo incisional en 3 zonas distintas cuyo resultado es “fragmentos de mucosa infiltrada por carcinoma epidermoide poco diferenciado parcialmente necrótico”. Discusión: Se describe caso clínico de COCE histológicamente poco diferenciado con infiltración a maxilar superior generando lesión lítica ósea. El tamaño (mayor a 2cm.) y el hallazgo de adenopatías malignas regionales se asocia a peor pronóstico. Esta lesión se presentó en mucosa bucal de reborde alveolar desdentado, sin embargo, la lengua es el sitio anatómico intraoral más frecuente. La presentación clínica es variable, desde una ulcera hasta una masa exofítica. En el caso clínico descrito se observo una presentación mixta (endofítica y exofítica) Conclusion: La afectación de los COCE perimaxilares puede involucrar infiltración a tejido óseo, por lo tanto, el estudio imagenológico de estas lesiones es indispensable. A pesar del grado de diferenciación del COCE, las variables clínicas como tamaño de la lesión, compromiso ganglionar regional y diseminación a distancia son las variables que determina esencialmente el pronóstico. El diagnóstico precoz es esencial en la mejora de la calidad de vida y sobrevida de los pacientes con COCE. PCC 45/ Fibroma Ameloblastico En Paciente De 10 Años, Reporte De Un Caso Cuéllar Javier1, Begoña Moreno 1, Maximiliano Muñoz 1 , Ana Ortega 2, Julio Villanueva 3. Hospital Clínico San Borja Arriarán. Servicio Cirugía, Facultad de Odontología, 2 Departamento de Patología y Medicina Oral Universidad de Chile Maxilofacial. 3 Hospital Clínico San Borja Arriarán -‐ Universidad de Chile. Introducción: El Fibroma Ameloblástico (MO) es un tumor odontogénico que entra en la clasificación de tumor benigno, epitelio odontogénico con ectomensénquima odontogénico con o sin epitelio dentario duro según la clasificación 2017 de la Organización Mundial de la Salud. Reporte del Caso: Acude al servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clínico San Borja Arriarán paciente femenino 10 años, sin antecedentes mórbidos relevantes. Examen clínico: tumoración en relación a zona anterior derecha mandibular, consistencia firme e indolora a la palpación, cubierto por mucosa normal. Examen imagenológico Cone Beam: Diente 22(4.3) retenido y desplazado por lesión radiolúcida en relación a la corona, 1 cm2 aprox, áreas multiloculadas. Se observa además en relación a lesión diente supernumerario (SN) incluido y desplazado. Adelgazamiento con zonas de perforación de tabla vestibular. Se indica biopsia excisional, estudio histopatológico informa FA, pero no es posible descartar odontoma en desarrollo. Discusión: Localización de FA en niños es un signo clínico preocupante, pues se ha reportado en la literatura una gran asociación a odontomas en desarrollo. Considerando la presencia de SN, es fundamental una anamnesis remota familiar exhaustiva para descartar S. Gardner. Conclusión: Patologías de maxilares en infantes son poco comunes y si no son tratadas a tiempo pueden generar alteraciones anatómicas. Es necesario un diagnóstico precoz para lograr decisiones terapéuticas oportunas y evitar futuras complicaciones y recidivas.