Licenta Cancerul de Ovar

8/17/2019 Licenta Cancerul de Ovar

1/47

MINISTERUL EDUCAŢIEI ŞI CERCETĂRII ŞTIINŢIFICE

ŞCOALA POSTLICEALĂ "INTELLECTUM"

GALAŢI

PROIECT PENTRU EXAMENUL DE CERTIFICARE A CALIFICĂRII

PROFESIONALE

NURSINGUL PACIENTEI CU CANCER OVARIAN

Domeniul: Sn!!e #i $i$!en% &e'(o(i)

Cli*i)+e &+o*e$ionl: $i$!en! me'i)l (ene+li$!

,n'+um!o+: A-$ol.en!:

A$/ : I)o- Viole! ENI DANIELA

0123


2/47

ARGUMENT

Prin elaborarea acestui proiect îmi propun identificarea şi evidenţierea modalitaţilor

de evaluare, investigare, îngrijire şi recuperare a unei paciente cu cancer ovarian prin care să se

asigure legătura de continuitate între pregătirea teoretică dobândită în şcoală şi pregătirea

practică, dobândită prin învăţământ clinic, în unităţi de asistentă obstetricală.

Sănătatea femeii este fără îndoială bunul cel mai preţios. Organele genitale feminine,

care îndeplinesc o funcţie atât de importantă precum perpetuarea speciei, sunt expuse unor boli,

dintre care multe pot fi prevenite prin măsuri şi practici de igienă. cestea au ca scop pe de o

parte asigurarea de!voltării şi funcţionării normale a organelor genitale, iar pe de altă parte

prevenirea îmbolnăvirii lor.

Prin tema de faţă doresc să pun în evidenţă importanţa acestei afectiuni prin acordarea

unei atenţii deosebite primelor semne patognomonice. "ntrucât numărul ca!urilor noi este în

creştere la femeile tinere este foarte bine de ştiut că descoperirea în stadiul său incipient poate

duce la o vindecare completă, prin urmare, aş dori să menţione! că până la apariţia cancerului

există suficient timp ca aceste semne să fie descoperite şi tratate corect, în felul acesta

prevenindu#se apariţia bolii şi agravarea ei.


3/47

CUPRINS

$. %&'()*+..-$$. *'%S$*&'

O/$)0+$1' $ *o iuni generale de anatomie i fi!iologie a ovarului................................................2ț ș

O/$)0+$1' $$

0*0)%' 3) O1% a.3efini ie..............................................................................................................45ț b. Simptomatologie................................................................................................45c.)tiologia..............................................................................................................44d. 0lasificare..........................................................................................................46e.3iagnostic............................................................................................................4-

f.)volu ie i tratament............................................................................................42ț șg.+ratament.............................................................................................................478.0omplica ii...........................................................................................................49ț

O/$)0+$1' $$$

%olul autonom i delegat al asistentului medical în îngrijirea pacientei cu cancerșovarian...4:

a. ;i a te8nică 4......................................................................................................65ș b. ;i a te8nică 6......................................................................................................64șc. ;i a te8nică -......................................................................................................66ș

d. ;i a te8nică 2......................................................................................................6-șO/$)0+$1' $1

Procesul de îngrijire al unei paciente cu cancer ovarian

a.$nterviuenderson69c.Plan de îngrijire-:

O/$)0+$1' 1

)duca ia pentru sănătate ................................................................................................24ț

$$$. /ibliografie

nexe

O4IECTIVUL I

No!iuni 'e n!omie $i *i5iolo(ie


4/47

OVARUL

O.+ele repre!inta glande sexuale feminine care produc ovule, secreta 8ormoni si

formea!a impreuna cu trompele uterine si ligamentele largi anexele uterului. Ovarul nu este o structura care functionea!a independent, ci face parte dintr#un ansamblu

complex numit (on'o$!!ul6 format din urmatoarele structuri?

#>$PO+('S $PO;$@ < glanda care eliberea!a 8ormoni specifici asupra ovarelor=,

#O1%)


5/47

#estriol

#estrona

-/P+o(e$!ine

#progesteron

#4D alfa#8idroxiprogesteron

)/An'+o(eni

#androstenediona

#de8idroepiandrosteron )=

A)!iunile 8o+monilo+ e$!+o(eni $un!:

#stimulea!a cresterea uterului, a trompelor uterine si a vaginului si a glandei mamare

#secretia mucusului cervical devine subtire si abundenta

#stimulea!a cresterea foliculilor ovarieni#protejea!a oasele impotriva osteoporo!ei, stimulea!a cresterea osoasa si inc8ide cartilajele de

crestere

#stimulea!a activitatea glandelor sebacee

#stimulea!a proliferarea endometriala 3 < colesterolul bun=, factori de coagulare

#creste productia 8epatica de proteineA)!iunile &+o(e$!inelo+:

#produc un endometru secretor

#determina o secretie vascoasa si limitata a mucusului cervical

#suprima sinte!a laptelui

#creste temperatura corpului

#scade motilitatea uterului

#scade retentia de apa din organism

A)!iunile n'+o(enilo+:

#de!volta parul pubian si axilar la femeie

O4IECTIVUL II

CANCERUL DE OVAR


6/47

De*ini!ie

0ancerul de ovar este o afectiune depistata tardiv


7/47

#antioncogenele ? pierderea functiei normale a genei p7- de pe cromo!omul 4Dp supraexpresia

genei /%0#4 de pe cromo!omul 4DH #anomaliile cromo!omiale ? cei mai afectati cromo!omi

au fost 4 si 44

Cl$i*i)+e 8i$!o9&!olo(i)

#tumori epiteliale


8/47

$n stadiile avansate acesta poate atrage atentia prin anumite simptoame si semne


9/47

#Pelviscopia # metoda endoscopica ce are valoare in tumorile de ovar isteroscopia # poate aduce informatii asupra cavitatii uterine, mai ales in contextul sangerarilor

anormale din perioada adulta sau in postmenopau!a.

#/iopsia per#8isteroscopica si examenul 8istopatologic al fragmentelor prelevate transea!a

diagnosticul.

#aparoscopia

#)xamenul 8istopatologic

#(arKeri tumorali ? 0 467, 0), ;P, +P 0&


10/47

#stadiul bolii

#extinderea tumorii re!iduale

#gradul 8istologic

$nterventia c8irurgicala E prioritara

O interventie c8irurgicala initiala completa si corecta este cruciala pentru tratamentul

cancerului ovarian. Succesul terapiei ulterioare este, in mare parte, determinat de actul

c8irurgical initial. )xere!a c8irurgicala se practica in ca!ul tumorilor ovariene de granita


11/47


12/47

sistenta medicala asigura si indeplineste o serie de sarcini, avand ca scopuri principale?

ingrijirea omului bolnav si prevenirea complicatiilor.

Slonul

+emperatura optima a saloanelor sa fie de 65#6650.Salonul trebuie aerisit ori de cate ori

este necesar, avandu#se grija ca bolnavii sa fie protejati de curentii de aer rece.

0uratenia se va efectua !ilnic? dimineata si dupa#amia!a. 0uratenia de dimineata se va

incepe imediat dupa terminarea toaletei bolnavilor si se termina inainte de inceperea vi!itei

medicale, iar cea de dupa#amia!a se va efectua dupa odi8na pasiva a bolnavilor, inainte de

servirea cinei, iar in !ilele de vi!ita se va face imediat dupa plecarea vi!itatorilor.

(obilierul sa fie cat mai simplu pentru a facilita executarea curateniei si pentru a nu retine

praful. 0uratenia se va face exclusiv cu aspiratoare si carpe umede pentru a evita ridicarea

prafului si a nu antrena in8alarea germenilor existenti.

/olnavii vor fi plasati in saloane in functie de afectiunile lor, varsta, sex, tinand cont de

similaritatea bolii, avandu#se in vedere posibilele propagari a 8eteroinfectiilor


13/47

P!ul $i ))e$o+iile $le

Paturile trebuie sa fie deplasabile pe roti, rabatabile, preva!ute cu re!emator mobil la care

treimea cefalica a somierei poate fi ridicata in po!itie oblica de 27 5, necesara pentru a asigura

confortabilitatea in po!itie semise!anda, in scopul favori!arii respiratiei.

Salteaua optima este cea din burete sau cauciuc umplut cu apa, pentru a preveni escarele

de decubit la bolnavii imobili!ati. Pernele, in numar de doua, una mai mica si alta mai mare

pentru a asigura bolnavului o po!itie comoda. Patura trebuie sa fie confectionata din lana moale.

enjeria trebuie sa fie alba, din bumbac, cu cat mai putine cusaturi.

Patul repre!inta pentru fiecare bolnav spatiul unde isi petrece majoritatea timpului si i se

asigura ingrijirile necesare. 3e aceea toate aceste accesorii au atat rolul de a proteja bolnavulimpotriva umiditatii, frigului si impotriva producerii le!iunilor tegumentare


14/47

Alimen!!i

limentatia constituie substratul vital in ingrijirea bolnavului, constituind un obiectiv

important de reali!at pentru asistenta medicala, alimentatia mentinand energia organismului.

ic8idele se vor administra in do!e mici, fractionate, in acest timp bolnavul stand in pat

pentru conservarea energiei, iar asistenta medicala va urmari si calcula cu atentie ingesta#excreta,

pentru a elimina posibilitatea unei des8idratari masive sau aparitia unui de!ec8ilibru electrolitic.

Se vor administra 7#9 mese mici,usor digerabile,sarace in fibre si lipide,alimente

bogate în vitamine şi minerale, evitându#se legumele bogate în celulo!ă, se inter!ice

consumarea băuturilor alcoolice.

0antităţile vor fi adaptate la fiecare individ în parte, în funcţie de vârstă, sex, înălţime,greutate, grad de activitate, boli asociate, preferinţe culinare este util sfatul unui nutriţionist.

A'mini$!++e me'i)men!elo+

+ratamentul medicamentos al cancerului este o alta componenta de ba!a a terapiei anti#

tumorale, cu succes in anumite tipuri de cancer. 3atorita efectelor secundare pot produce insa

perturbari functionale de durata.

ceasta forma de tratament se aplica cel mai frecvent sistemic. stfel,c8imio# 8ormono# si

imunoterapia actionea!a la nivelul tuturor organelor.0itostaticele afectea!a, astfel, toate celulele,

nu doar pe cele tumorale, ci si pe cele sanatoase.

dministrarea do!elor de c8imioterapice poate produce reactii diferite de la individ la individ.

)ste sarcina personalului ingrijitor sa cunoasca posibilele modificari, pentru a putea fi diagnosticate la

timp.

FI A TE


15/47

ScopBindicaţii?

#investigarea şi stabilirea diagnosticului de sarcină ectopicăA

#stabilirea diagnosticului în c8istul de ovar, în piosalpinx.

M!e+ile ne)e$+e:

#specul sau valve vaginale sterileA

#soluţii de!infectanteA

#tampoane, compreseA

#pense pentru colA

#pense porttamponA

#seringă de 45mlA

#ace lungi de 45

#47 cm şi groase de 5.:#4 mmA

#sedativA

#material pentru aneste!ie localăA

#eprubete pentru recoltarea lic8idului.

P+e(!i+e &)ien!ei:

#se anunţă şi se explică necesitateaA

#se respectă pudoarea pacienteiA#se solicită pacientei să#şi golească ve!icaA

#se obţine consimţământulA

#cu -5 minute înainte se administrea!ă o fiolă de mialginA

#se aşea!ă în po!iţie ginecologică pe masăA

#dacă se face aneste!ie, este recomandat să nu mănânceA

#se aplică speculul sau valveleA

#se face de!infecţia vaginalăA

#se fixea!ă colul uterin pentru a evidenţia fundul de sacA

#se faceaneste!ia localăprin infiltraţieA

#se face puncţia trecând prin peretele vaginal al fundului de sac vaginal posteriorA

#asistenţa urmăreşte permanent starea pacientei deoarece sunt riscuri de declanşare ale unor

reflexe care pot produce lipotimie, sincopă !ona fiind foarte bogat inervatăA


16/47

#aspiraţia se face lentA

#lic8idul extras se pune în eprubete care se etic8etea!ă pentru a fi trimis la laboratorA

#se observă aspectul lic8idului care poate fi seros, purulent, sang8inolentA

#se face de!infecţie, se retrage acul, se îndepărtea!ă pensa şi valvele i+e 'u& &un)!ie:

#pacienta ramane in repaus pana dispare efectele aneste!ieiA

#se supraveg8ea!a tamponul vulvar e posibil ca locul sa sangereA

#se urmareste temperatura.

In)i'en!e?A))i'en!e

#punc ia negativăAț

#sincopaA#le!area anselor intestinale a ve!icii urinare.

In!e+&+e!+e +e5ul!!elo+

#lic8idul seros poate fi de origine inflamatorie, neopla!icăsau poate proveni dintr#un c8ist

de ovarA

#lic8idul purulent va fi anali!at din punct de vedere citologic i bacteriologic arată o infec ieAș ț

#lic8idul serosang8inolentsugerea!ă o endometrio!ăpelvină, ruperea unui c8ist de ovar sau

sarcină extrauterinăA#dacă sângele nu coagulea!ădemonstrea!ă existen a 8emoperitoneului iar dacăaremicroc8eaguriț

de sânge sugerea!ă sarcină ectopicăA

#punc ia albă nu exclude sarcina ectopică.ț

FI A TE


17/47

# restric ia aportului de alimente i lic8ideAț ș

# pregătirea câmpului operator


18/47

# factorii de coagulare,

# sumarul de urină,

# se efectuea!ă )0ul i radiografia pulmonară.ș

Se . (oli in!e$!inul !e+minl:

# se face clismă în seara dinaintea i în diminea a interven iei c8irurgicale în ca! deș ț ț

interven ie pe tub digestivț

# se administrea!ă un laxativ cu 46 # 62 de ore înaintea inter#ven iei, dacă actul operator ț

nu se desfă oară pe tubul digestiv i dacă tran!itul bolnavului este normal.ș ș

Re$!+i) i limen!+:ț

# se scade aportul alimentar oral cu o !i înaintea opera ieiAț

# se sistea!ă orice alimente i+e in $e)!i 'e !e+&ie in!en$i.Sectia de terapie intensiva


19/47

# permite aprecierea corectitudinii tratamentului aplicat si eventualele compli#catii legate de

terapia administrata.

Principalii parametri monitori!ati sunt?

4= paratul cardiovascular? puls, tensiunea arteriala, alura ventriculara, presiunea venoasa

centrala, )0&.

6= paratul respirator? frecventa si ritmul respiratiei, amplitudinea miscarilor respiratorii.

-= paratul urinar? curba diure!ei cu debitul urinar, densitatea urinei, ureea sangvina si urinara.

2= paratul digestiv? starea abdomenului, sta!a gastrica oell, tipul de protrombina

:= )c8ilibrul acido#ba!ic? p> sangvin, PO6, P0O6.L= $onograma? *a, C, 0l,0a.

45= >ematocritul, 8emograma.

0/In(+i>i+e &o$!o&e+!o+ie (ene+l

$ndiferent de amploarea operatiei, bolnavii beneficia!a de ingrijiri speciale?

= Po!itia bolnavului in pat este de regula in decubit dorsal. 3upa anumite interventii, po!itia

poate fi modificata? decubit ventral


20/47

combaterea pare!ei postoperatorii se folosesc? amestec alfa#blocant Qcolinagonist, ulei de ricin

sau parafina, clisme usoare


21/47

FI ATE


22/47

#dejun normal sau la alegere A

# la prân! nu va mânca A

# cina ? supă uşoară A

#lic8idele se vor consuma dupa preferinţă.

doua !i? mic dejun normal sau la alegere A prân! şi seara supă A

treia !i ? la alegere după apetit şi starea generală .

(edicamentele administrate bolnavului înainte de începerea tratamentului sunt?

# antiemetice - (etoclopramid sub formă de tablete, supo!itoare sau fiole în perfu!ie, @ofran

tb.. supo!itoare sau fiole A

# sedative - 3ia!epam cp., ;lunitra!epam, ora!epam.

O4IECTIVUL IV

P+o)e$ul 'e =n(+i>i+e l unei &)ien!e )u )n)e+ o.+in


23/47

namne!a ? la început vom afla datele de identitate, vârsta şi ocupaţia bolnavei.

(otivele internării vor evidenţia pre!enţa durerii, a febrei, a pierderilor de sânge prin vagin,

modificări ale stării generale.

ntecedentele 8eredocolaterale ne vor informa despre starea de sănătate a părinţilor şi a rudelor

apropiate.

ntecedentele personale vor evidenţia data apariţiei primei menstruaţii


24/47

Palparea.Se face cu blandeţe, cu faţa palmară a mâinii uşor încăl!ită.

Se poate palpa o tumoră dură, pre!entând c8iar aderenţe la suprafaţa profundă a dermului.

Percuţia.Prin percuţie putem delimita forma şi dimensiunile formaţiunii tumorale.

)xamenul genital

"ncepe prin inspecţia vulvei.Se observă configuraţia labiilor, gradul impregnării cu 8ormoni

sexuali, anumite anomalii, pre!enţa unei rupturi de perineu. Se cere bolnavei să tuşească sau să

se screamă, observându#se modul în care coboară pereţii vaginali, ve!ica şi rectul. Se vor mai

observa le!iunile de sifilis, condiloamele acuminate, scurgerile.

)xamenele vaginale cu valve

)ste primul gest în te8nica examinării genitale. Se observă cavitatea vaginală şi colul.

Precede întotdeauna tactului vaginal permiţând prelevarea de secreţii din vagin sau canalul

cervical, pentru examenul bacteriologic şi para!itologic, citologic şi de p>.

MANIFESTĂRI DE DEPENDENŢĂ ,N SATISFACEREACELOR 2; NEVOI FUNDAMENTALE

0adrul conceptual al 1irginiei >enderson porneşte de la existenţa unor necesităţi

fi!iologice şi aspiraţii ale fiinţei umane, numite nevoi fundamentele. 0adrul conceptual al

1irginiei >enderson se ba!ea!a pe definirea celor 42 nevoi fundamentale, cu componente

biologice, psi8ologice, sociale, culturale şi spirituale ale individului. O nevoie fundamentală este o

necesitate vitală, esenţială a fiinţei umane pentru aşi asigura starea de bine, în apărarea fi!ică şi

mentală.

tingerea de către pacient a independenţei în satisfacerea acestor nevoi este ţelul profesiei de

asistentă medicală.

bra8am (aslo, psi8olog şi umanist american, afirmă că există cinci categorii de nevoi umane,

ierar8i!ate în ordinea priorităţilor ? nevoi fi!iologice, de siguranţă, de apartenenţă, de recunoaştere

socială, de reali!are


25/47

$ndependenţa în satisfacerea nevoilor repre!intă atingerea unui nivel acceptabil în satisfacerea

nevoilor


26/47


27/47

(anifestări de dependenţă? anorexie, disfagie, condiţia cavităţii bucale


28/47

1ărsaturile

Se urmăreşte? frecvenţa, orarul, cantitatea, conţinutul, culoarea, mirosul, forţa de proiecţie şi

simptomele ce o însoţesc


29/47

Probleme de dependenţă

$nsomnia

+ipuri de insomnie ? insomnie dormiţională, insomnie predormiţională, insomnie postdormiţională.

(anifestări de dependenţă ? aţipiri în timpul !ilei, coşmaruri, somnambulism, apatie, pavornocturn, nelinişte, confu!ie, iritabilitate, sentiment de tristete, depresie, concentrare scă!ută,

oboseală.

>ipersomnia

(anifestări de dependenţă ? somn modificat, somnolenţă, letargie, narcolepsie, oboseala,

inactivitate.

Oboseala

(anifestări de dependenţă? faţa, oc8ii, pulsul, tensiunea arterială, somn, tegumente, stare psi8ica,

greutate corporala, astenie.

3isconfort

(anifestări de dependenţă ? iritabilitate, indispo!iţie, jenă, stare de disconfort, diafore!ă, dureri

musculare.

3ificultate sau incapacitate de a se odi8ni

3/NEVOIA DE A SE ,M4RĂCA ŞI DE4RĂCA

(anifestări de dependenţă?

R dificultate sau incapacitatea de a se îmbrăca si de!brăca

R de!interes pentru ţinuta vestimentară

R alegere neadecvata de îmbrăcăminte

/NEVOIA DE A FI CURAT6 ,NGRIIT6 DE A PROTEA TEGUMENTELE ŞI

MUCOASELE

Probleme de dependenta

0arenţa de igină la nivelul? părului, ung8iilor, nas, cavitate bucală, piele, deprinderi igienice.

lterarea tegumentelor şi fanerelor? eritem, excoriaţii, cruste, ve!icule, pustule, papule, fisuri,


30/47

descuamaţie, acnee, furuncule, intertrigo, vetiligo, ulceraţii, escare, edeme, varice, 8emoroi!i,

ulcere varicoase, alopecie

3e!interes faţă de igienă

3e!interes de a urma prescripţiile de igienă lterarea mucoaselor

/ NEVOIA DE A MENŢINE TEMPERATURA CORPULUI ,N LIMITE NORMALE


>ipertermia

(anifestări de dependenţă ? subfebrilitate, febră moderată, febră ridicată, 8iperpirexie, frisoane,

piele roşie, umedă, caldă, piloerecţia, sindrom febril, erupţii cutanate.

+ipuri de curbe febrile ? febra intermitentă, febra continuă, febra remitentă, febra recurentă, febraondulantă.

>ipotermia

(anifestari de dependenţă ? 8ipotermie, 8ipotensiune arteriala, ciano!a, eritem, edem generali!at,

oboseală, tulburări de vorbire, somnolenţă, degerături, durere, apatie, pareste!ii.

/NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

Probleme de dependenţă 1ulnerabilitatea fata de pericole

(anifestări de dependenţă ?

R risc de accidente, răniri, căderi A

R risc de infecţii A

R risc de îmbolnavire, fatigabilitate, surmenaj A

R comportament agresiv sau depresiv.

lterarea integrităţii fi!ice sau psi8ice ori amândouă

(anifestări de dependenţă?

R semne inflamatorii,

R semne de insecuritate psi8ologică.

21/NEVOIA DE A COMUNICA


31/47


0omunicare ineficientă la nivel sen!orial si motor

(anifestări de dependenţă ?

R tulburări sen!oriale


32/47

0ulpabilitatea

(anifestări de dependenţă? sentiment de vinovăţie, depresie, anxietate, tegumente reci şi umede,

respiraţie accelerată.

;rustrarea(anifestări de dependenţă? sentiment de pierdere, de inutilitate, supunerea la un regim,

incapacitate de a exercita practica religioasă, tulburări de gândire, ignoranţă faţă de sensul propriei

sale existente.

3ificultate de a actiona dupa credintele si valorile sale

3ificultate de a participa la activitati religioase

*eliniste fata de semnificatia propriei existente

20/NEVOIA DE A FI PREOCUPAT ,N VEDEREA REALIĂRII


3evalori!area

(anifestări de dependenţă ? sentiment de inferioritate, descurajarea, incapacitate de a trece unele

dificultăţi, somnolenţă, agresivitate, diminuarea motivaţiei, obsesia, disperarea.

*eputinţa

(anifestări de dependenţă ? conflict personal, eşec profesional, dificultate în luarea deci!iilor,

retragere, resemare, fatalitate, agasare, lipsa de ambiţie, docilitate.

3ificultate de a se reali!a

3ificultate de a#şi asuma roluri sociale

2/ NEVOIA DE A SE RECREA

Probleme de dependenţă?

R neplacerea de a efectua activitati recreative,

R dificultatea de a îndeplini activităţi recreative,

R refu! de a îndeplini activităţi recreative.

(anifestări de dependenţă ? inactivitate, plictiseală, tristeţe.

2;/NEVOIA DE A ,NVĂŢA CUM SĂ9ŢI PĂSTREI SĂNĂTATEA

Probleme de dependenţă?


33/47

R ignoranţa faţă de dobândirea de noi cunoştinţe, atitudini, deprinderi ,

Rdificultate de a învăţa,

R cunoştinţe insuficiente.

PLAN DE ,NGRIIRE

(anifestari de dependenta?• crampe abdominale cu intensitate crescanda• durere lombara sau abdomeno#pelvina• 8emoragii vaginale anormale, in special dupa menopau!a• aparitia unei scurgeri si secretii vaginale mucoase sau mucosangvinolente• durere in timpul actului sexual


34/47

• medicamentosProblemele pacientei?• greturi, varsaturi• stare de rau general• tulburari de somn• impactul emotiona

*ume ? $.

Prenume ? %.

1ârsta ? -9 ani

3omiciliu ?

%eligie ? ortodoxă

Ocupaţie ? şomeră, necăsătorită

3ata internării ? 65. 56. 6545, ora 7.45

3iagnostic internare ? nexită acută stânga

3ispla!ie col uterin. Suspiciune carcinom in situ

(otivele internării ? stare generală alterată, subfebrilitate, leucoree ro!ată cu aspect de spălătură

de carne, urât mirositoare, durere accentuată în etajul abdominal inferior, vărsături, constipaţie.

ntecedente 8eredo#colaterale ? fără importanţă patologică

P; ? menar8a la 49 ani, cicluri neregulate, dismenoreice, abundente, durata 2 !ile

PP ? bolile infecto#contagioase ale copilăriei,

*aşteri ? 6 vorturi ? D la cerere

'ltima menstruaţie ? 7. 56. 6545

Istoricul bolii ? /olnava afirmă că în cursul serii a început o durere violentă în partea stângă a

abdomenului inferior, este subfebrilă -D,9T0. Utie că are o rană pe col, dar nu a respectat

indicaţiile medicului privind tratamentul medicamentos A de circa 9 luni pre!intă între menstruaţiileucoree abundentă, urât mirositoare şi de circa 6 luni, leucoree ro!ată. 3in acest motiv, se

pre!intă la un consult de specialitate şi rămâne internată pentru investigaţii şi tratament.

Examene paraclinice ?

>emoleucograma ? >t -5F A >b L,9F A eucocite L:55 1S> ? 6:


35/47

;01 ? celule cu caracter aproape sigur de malignitate gPuls L5 bB min

+ -D,9 T 0

"nălţime 496 cm, greutate 7: Kg

IDENTIFICARE PROBLEE

4. Ne!oia "e a respira #i a a!ea o bun$ circulaţie

Probleme ? respiraţie inadecvată, circulaţie inadecvată

(anifestări de dependenţă ? dispnee A ta8icardie moderată L5bBmin Surse de dificultate ?

anxietatea

6. Ne!oia "e a bea #i a m%nca

Probleme ? posibilă alterare prin deficit a alimentaţiei şi 8idratării (anifestări de dependenţă ?

greţuri, vărsături, inapetenţă

Surse de dificultate ? iritaţie peritoneală

-. Ne!oia "e a elimina


36/47

Probleme ? eliminări menstruale alterate

(anifestări de dependenţă ? leucoree ro!ată, cu aspect de spălătură de carne Surse de dificultate ?

displa!ie de col uterin

Probleme ? eliminări intestinale alterate

(anifestări de dependenţă ? constipaţie

Surse de dificultate ? afecţiune malignă a colului uterin

2. Ne!oia "e a se mi#ca #i a a!ea o bun$ postur$

Pacienta nu pre!intă dependenţă în satisfacerea acestei nevoi.

7& Ne!oia "e a "ormi #i a se o"i'ni

Probleme ? insomnie, disconfort, oboseală

(anifestări de dependenţă ? somn insuficient calitativ şi cantitativ

Surse de dificultate ? durere, anxietate

9. Ne!oia "e a se (mbr$ca #i "e)br$ca

Pacienta pune mare accent pe felul cum arată şi cum se îmbracă, 8ainele repre!entând pentru ea

un atu în societate.

D. Ne!oia "e a menţine temperatura corpului (n limite normale

Probleme ? 8ipertermie

(anifestări de dependenţă ? subfebrilitate -D,9T0

Surse de dificultate ? proces inflamator

:. Ne!oia "e a *i curat #i a prote+a te,umentele


37/47

Pacienta îşi menţine cu greu igiena intimă datorită caracterului şi cantităţii leucoreei A se sc8imbă

foarte des şi se spală de cel puţin 9 ori pe !i.

L. Ne!oia "e a e!ita pericolele

Probleme ? alterarea integrităţii fi!ice (anifestări de dependenţă ? semne inflamatorii

Surse de dificultate ? durere în fosa iliacă stângă, durere şi sângerare la contact sexual sau consult

45. Ne!oia "e a comunica

Probleme ? comunicare ineficientă

(anifestări de dependenţă ? retragere, i!olare

Surse de dificultate ? deficit de cunoştinţe

44. Ne!oia "e a acţiona con*orm propriilor con!in,eri !alori

%espectă omul ca valoare şi nu este o mare practicantă a cultului religios.

46. Ne!oia "e a *i preocupat (n !e"erea reali)$rii

Probleme ? neputinţa

(anifestări de dependenţă ? incapacitate în faţa realităţii

Surse de dificultate ? durere, disperare

4-. Ne!oia "e a se recreea

Probleme ? anxietatea

(anifestări de dependenţă ? #


38/47

Surse de dificultate ? deficit de cunoştinţe

42. Ne!oia "e a (n!$ţa cum s$-#i p$stre)e s$n$tatea

Pacienta doreşte cât mai multe informaţii şi o re!olvare cât mai rapidă şi favorabilă a situaţiei.

Probleme :

alterarea confortului fizic : durere, secreţii vaginale

alterarea confortului psihic : deficit de cunoştinţe, comunicare ineficientă, anxietate

eliminări intestinale şi menstruale alterate

potenţial deficit de volum lichidian şi alimentaţie

risc de complicaţii


39/47

O4IECTIVUL V

EDUCA IA PENTRU SĂNĂTATEȚ

)ducarea pacien ilor oncologici este cel mai important aspect. +rebuie să le furni!ămț

informa iile potrivite i detalii despre posibilele reac ii adverse care pot apărea. Să le explicămț ș ț

mecanismul acestora, să le dăm sfaturi cât mai clare i specifice despre cum pot reduce acesteș

efecte secundare i cel mai important, cum să le prevină.ș


40/47

'na dintre marile provocări în c8imioterapie i radioterapie este dată de diminuarea iș ș

controlul efectelor adverse, care varia!ă de la oboseală, grea ă, până la diferite reac ii apărute laț ț

nivelul pielii. 3o!ele puternice de radia ii nu ucid numai celulele canceroase, ci i celuleleț ș

sănătoase din !ona tratată, cau!ând spargerea dermei i apari ia unor le!iuni grave la nivelulș ț

pielii sau al cavită ii bucale. ceste reac ii adverse pot fi însă ameliorate atât printr#o bunăț ț

educa ie a pacientului în ceea ce prive te igiena tegumentelor i mucoaselor, cât i prin folosireaț ș ș ș

unor produse revolu ionare.ț

Pacienţii bolnavi de cancer suferă frecvent de durere. deseori ei se tem că durerea nu va

putea fi controlată, iar unii medici cred de asemenea că în majoritatea ca!urilor nu se poate

obţine un control eficient al durerii.

$nformarea atât a pacientului cât i a apar inătorilor despre modalită ile prin care durereaș ț ț

poate fi inută sub control. Speranţa este ca toţi pacienţii cu cancer să beneficie!e de un tratamentț

eficace al durerii lor, putându#se bucura de o mai bună calitate a vieţii.

(edicul trebuie să indice pacientelor tratate pentru cancer ovarian să revină la controale

periodice astfel?

R în primul an # la - luni

R în al doilea an # la 2#9 luni

R în anul al treilea # la 9 luni

R ulterior # anual

Caracteristici generale: bogat în calorii şi proteine, sărac îngrăsimi

şi dulciuri (normocaloric, hiperproteic, hipolipidic, normoglucidic).

Vor f servite 5 mese pe zi, cu evitarea meselor abundente.

Meniul va f alcătuit din următoarele alimente:


41/47

- lapte doar n preparate: iaurt proaspăt, !r"nză de vaci, ca#,

#vai$er, !r"nzeturi ne%ermentate&

- carne fartă, nă!u#ită, %riptă, la cuptor, pe#te rasol, pe#te n

pergament&'

- ouă doar n preparate sau ca spume de al!u#&

- p"ine prăită&

- %ăina va f limitată la su*euri, !udinci, aluaturi, dar %ără

drodie #i %oetae&

- legume doar ferte, pasate, ca piureuri, soteuri, su*euri. +e

eclud cartofi #i leguminoasele (%asole, mazăre, linte)&-%ructe su! %ormă de gelatină din sucuri, piureuri, %ructe coapte,

!anane&

- dulciuri: gelatine, chiseluri, !iscui$i usca$i, pi#coturi, tarte cu

%ructe, peltea de gutui&

- e permis unt #i ulei vegetal, nu margarină&

- ceaiuri de mentă, mu#e$el, măce#e, ca%ea neagră sla!ă, citronade&

- condimente ca cim!ru, dafn, verde$uri aromate, scor$i#oară&

- supe creme de legume, !or# de legume, supe de carne, !or# de

carne.

Cantită$ile vor f adaptate la fecare individ n parte, n %unc$ie de

v"rstă, se, năl$ime, greutate, grad de activitate, !oli asociate,

pre%erin$e culinare este util s%atul unui nutri$ionist.


42/47

4I4LIOGRAFIE

4.(o!es 0. +e8nica îngrijirii bolnavului, )ditura (edicală, /ucureşti, 4LLD

6.*. 0rişan &inecologie, )d. Societatea Utiinţa +e8nica, /ucureşti 4LL9. -.*egru +. (. &.

Uerban ;i!iopatologie, manual pentru şcoli sanitare postliceale, )d. 3. P., /ucureşti, 4LL2.

2.*iţescu 1. Obstretică şi ginecologie, manual pentru şcoli sanitare postliceale, )d. 3. P.

/ucureşti, 4LL9

7.+itircă +e8nici de evaluare şi îngrijire acordate bolnavilor de asistenţi medicali, )d. 1iaţa

(edicală %omânească, /ucureşti, 6554

9.+itircă &8id de nursing, )d. 1iaţa (edicală %omânească, /ucureşti, 4LLLD.+itircă (anual de îngrijiri specifice acordate de către asistenta medicală, )d. 1iaţa

(edicală %omânească, /ucureşti, 4LL:


43/47

ANEXE

An!omi o.+ului


44/47

Cn)e+ul o.+in


45/47

Pun) i 'e $) Dou(l$ț


46/47

A'mini$!++e )i!o$!!i)elo+

P+e(!i+e &+eo&e+!o+ie


47/47

,n(+i>i+e &o$!o&e+!o+ie

Documents

Licenta Cancerul de Ovar