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La transferencia del conocimiento es un proceso complejo que ha sido abordado desde diversas perspectivas. El traspaso de conocimiento desde el mundo académico al empresarial es poco uniforme y los resultados varían considerablemente entre las organizaciones evidenciándose una brecha o “gap”. Esta disparidad entre el sector académico y el empresarial también se evidencia en el ámbito enfermero ya que interfiere directamente sobre la profesionalización de los cuidados y la visibilidad del profesional de enfermería
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Influencia del estilo de liderazgo enfermero en la transferencia del conocimiento en las instituciones sanitarias de Barcelona y su Área Metropolitana
Doctoranda María José CASAS-GUDEL ([email protected])Directores: M Dolores BARDALLO, Xavier CORBELLAFecha de presentación: 14/01/2014
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RESUMEN
La transferencia del conocimiento es un proceso complejo que ha sido abordado desde
diversas perspectivas. El traspaso de conocimiento desde el mundo académico al empresarial
es poco uniforme y los resultados varían considerablemente entre las organizaciones
evidenciándose una brecha o “gap”. Esta disparidad entre el sector académico y el empresarial
también se evidencia en el ámbito enfermero ya que interfiere directamente sobre la
profesionalización de los cuidados y la visibilidad del profesional de enfermería. Las
universidades, sensibles a este problema, promueven mejoras en sus programas docentes y
favorecen la adaptación de los nuevos profesionales a la complejidad de las instituciones
sanitarias; pero el resultado es heterogéneo y poco conocido. El presente proyecto busca
mostrar cómo el liderazgo transformacional puede influir en la transferencia del conocimiento
enfermero. El análisis institucional de R. Lourau vinculado a la transversalidad de las
instituciones, la teoría del liderazgo transformacional de Bass y Avolio, y las teorías sobre la
adaptación del profesional enfermero de Patricia Benner constituirán el marco teórico de este
estudio mixto. El estudio cuantitativo analiza el estilo de liderazgo predominante en nuestras
instituciones y el estudio cualitativo, profundizará en la percepción que tienen las enfermeras
gestoras y asistenciales sobre el conocimiento enfermero, su transferencia y la aplicabilidad en
las instituciones sanitarias.
INTRODUCCION
La transferencia del conocimiento desde el sector académico al empresarial preocupa en todas
las disciplinas. Existe una disparidad entre el conocimiento adquirido en la universidad y el
aplicado a nivel empresarial; esa brecha o gap también alcanza a la enfermería con la
desventaja de que provoca una invisibilidad de los cuidados enfermeros. Estos cuidados
profesionales no consisten únicamente en un conocimiento biomédico mediante el que
realizar un conjunto de habilidades técnicas, sino en la aplicación del propio saber disciplinar
enfermero, con su metodología y marco teórico. Éste ofrece al enfermero unas competencias
profesionales que le capacitan para detectar problemas reales y potenciales de salud,
buscando la mejor solución (en ocasiones en colaboración con otros profesionales), ayudar a la
persona a adaptarse y afrontar las limitaciones o consecuencias derivadas de la enfermedad, y
ofreciendo además la educación necesaria para responsabilizar a la persona sana o enferma
de sus propios cuidados. Estas competencias, desconocidas por la población y en ocasiones
poco compartidas por algunos profesionales y gestores de enfermería, constituyen este
conocimiento enfermero difícil de constatar en nuestras instituciones.2
En ocasiones, desde el sector operativo y gestor se ha responsabilizado al sector académico de
estar alejado de la práctica clínica o de ser extremadamente dificultosa la aplicabilidad de las
teorías o conocimientos aprendidos en la Universidad. La realidad nos muestra que en la
aplicación del conocimiento enfermero existe una gran variabilidad entre los centros
hospitalarios. Esta disparidad entre la TC enfermero entre los centros, independientemente de
su titularidad, hace reflexionar sobre el estilo de liderazgo y de cultura organizacional y su
influencia en el mismo. Conocer las dificultades que han encontrado los líderes enfermeros y
sus percepciones sobre su grado de conocimiento y convencimiento puede aportar gran
información sobre los motivos por los que el conocimiento enfermero no sea suficientemente
difundido.
Hasta el momento los estudios realizados sobre la transferencia del conocimiento analizan los
factores cognitivos, académicos, o pedagógicos (3), pocas veces analizan el liderazgo de sus
mandos y su relación con la transferencia del conocimiento.
El propósito de este proyecto consiste en conocer la influencia del estilo de liderazgo en la TC
enfermero; para ello se analiza el tipo de liderazgo enfermero y las percepciones sobre el
conocimiento enfermero de los líderes y mandos intermedios de enfermería y las dificultades
tanto de las enfermeras noveles como de las veteranas en la aplicación del mismo.
Hipótesis
Se parte de los siguientes supuestos:
• El estilo de liderazgo de enfermería en los hospitales de Barcelona y su Área
metropolitana condiciona la transferencia del conocimiento.
• Las percepciones de las directoras de enfermería sobre el conocimiento enfermero
influyen en la transferencia del conocimiento.
Las culturas organizacionales verticales dificultan la transferencia del conocimiento
enfermero
Preguntas de investigación
• ¿Qué tipo de liderazgo enfermero existe en nuestras organizaciones sanitarias?
• ¿Qué percepciones tienen las direcciones de enfermería de nuestras organizaciones
sanitarias sobre el conocimiento enfermero y su transferencia?
• ¿Qué dificultades tiene el nuevo graduado en la aplicación del conocimiento
enfermero?
3
• ¿Cuál es la percepción de la enfermera asistencial respecto a la transferencia del
conocimiento enfermero en la práctica profesional?
MARCO TEORICO
El marco teórico de este proyecto, es una integración de las teorías de Bass y Avolio y R.
Lourau y P. Benner.
El tipo de liderazgo de las organizaciones vendrá determinado por los estudios de Bass y Avolio
que diferencia dos tipos de liderazgo: el transformacional y el transaccional siendo el primero
capaz de favorecer el cambio en la cultura organizacional.
Respecto al tipo de cultura organizacional las teorías de R. Lourau introducen el concepto de
transversalidad e implicación necesarios para favorecer la TC
La visualización del trabajo enfermero, así como las dificultades del enfermero novel y experto
quedan recogidos en las teorías de P. Benner.
OBJETIVOS GENERALES
Determinar el tipo de liderazgo enfermero existente en los hospitales de Barcelona y su Área
Metropolitana y su relación con la transferencia del conocimiento.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Conocer las percepciones de las directoras/mandos intermedios de enfermería sobre
el conocimiento enfermero y el grado de convencimiento sobre su transferencia del
mundo académico al asistencial.
Explorar la percepción de las enfermeras asistenciales, noveles y expertas, sobre el
conocimiento enfermero y su aplicabilidad en la práctica asistencial.
Conocer las dificultades en las que se encuentran los jóvenes graduados en la
aplicación de sus conocimientos cuando se incorporan al mundo laboral.
METODOLOGIA
Diseño
Estudio correlacional Mixto, (Cuantitativo y Cualitativo), multicéntrico, transversal.
Estudio Cuantitativo
El análisis cuantitativo se centrará en determinar el tipo de liderazgo enfermero en nuestras
instituciones y conocer si la TC se ve influenciada por el estilo de liderazgo. Para ello se
adaptarán dos escalas: la escala MLQ- 5 X (multifactory leadership questionnaire, 1997) que
mide los tipos de liderazgo y la escala KM (knowledge management)(2007) que interrelaciona
el tipo de liderazgo, la transferencia del conocimiento y la cultura organizacional.
Este estudio cuantitativo está dividido en dos fases:
Fase 1 del estudio4
1. Adaptación: se utilizará el procedimiento de traducción –retrotraducción descrito en la
literatura) y análisis de validez y fiabilidad de las escalas:
a. Multifactor Leadership Questionnaire (MLQ-5X) mediante estudio piloto en la
que se determina tipo de liderazgo y sus diferentes dimensiones.
b. Knowledge management (KM) de Yang mediante estudio piloto en la que
previamente se habrá traducido a lengua española, y se reevaluaran las propiedades
métricas de la escala: Fiabilidad y validez. Deberá adaptarse a la cultura española.
Fase2 del estudio
Implementación de la escalas.
Variables
1. Variables dependientes: representadas por los factores que miden de las dos escalas:
• Test MLQ-5:
Liderazgo transformacional,
Liderazgo transaccional
Liderazgo correctivo
Liderazgo evitador
• Test KM:
Tipo de cultura organizacional
Tipo de liderazgo
Transferencia del conocimiento
Variables sociodemográficas y variables relacionadas con la empresa
Edad, sexo, Tipo de estudios.
antigüedad, antigüedad como mando intermedio o director, número de
camas, titularidad del centro, número de personas a su cargo
Población y muestra
El proyecto se realizará en 16 hospitales de Barcelona y su área Metropolitana, sectores
públicos y privados.
Muestra estratificada por conveniencia. Constituida por mandos intermedios y directivas
enfermeras. Estudios previos realizados en Nueva Zelanda(10) con la misma escala escogieron
una muestra de 200 personas entre directores y mandos intermedios. Realizando una
estimación dado el número de ítems de la escala la muestra se constituirá con 225 enfermeras
gestoras (directoras y mandos intermedios) de los hospitales del área metropolitana de
Barcelona.
Criterios de inclusión
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1. Ser hombre o mujer y llevar un mínimo de dos años como mando intermedio o como
director enfermero.
2. Aceptar participar en la investigación previa firma del consentimiento informado.
Criterios de exclusión
1. Tener más de 60 años.
2. Estar en proceso de jubilación o desvinculación con la institución.
3. Tener algún conflicto laboral con la Institución sanitaria.
Instrumentos
• Escala MLQ-5X
Se trata de una escala de 45 ítems. Su estructura factorial ha sido adaptada y analizada en
muestras españolas por Molero (2010)(8) Nunca se ha utilizado en centros hospitalarios por lo
que tendrá adaptarse a estas entidades.
La escala MLQ- 5X presenta un bloque de preguntas sociodemográficas y relacionadas con la
organización (ámbito de la empresa, años en puestos directivos). Su estructura factorial
agrupada en 9 subescalas o factores está compuesta por cuatro ítems. Otros 9 ítems miden
variables de resultado organizacional: esfuerzo extra de los empleados, la eficacia del líder y la
satisfacción de los empleados. La escala de respuesta oscila entre 1 ("nunca") y 5 ("casi
siempre").
La fiabilidad de la escala en cuanto a consistencia interna es muy elevada, siendo los coefi
cientes alfa de Cronbach 0.87 para el total de la escala. Sus subescalas están entre 0.87 el
liderazgo transformación; 0.89 para el factor de liderazgo transaccional, 0.78 para el liderazgo
correctivo y .84 para el liderazgo pasivo/evitador.
Escala KM
La escala KM de Yang(9) interrelaciona, el liderazgo, la cultura organizacional, y la
transferencia del conocimiento. Construida a partir de la literatura existente, tiene en común
algunos de los autores que constituyen el marco teórico de este proyecto como: Bass y Avolio.
Consta de 15 items. Los participantes deben responder entre una escala tipo lickert de 7
indicadores que oscilan entre “muy en desacuerdo” a “muy de acuerdo”.
Estudio cualitativo
El estudio cualitativo analiza las percepciones de los enfermeros gestores sobre la
transferencia del conocimiento enfermero y el liderazgo. Se realizara entre las directoras de
enfermería, las supervisoras de unidad y las enfermeras asistenciales.
Los datos se recogerán mediante:
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a) Realización de entrevistas semiestructuradas entre las directoras de enfermería y
mandos intermedios de los centros.
b) La realización de grupos focales entre el personal asistencial de nueva incorporación y
expertos ( 4-5 años de experiencia)
Análisis estadístico
Para el estudio cuantitativo se utilizará el programa estadístico IBM SPSS 19™.
Se emplearan estadísticos descriptivos y pruebas paramétricas (Coeficiente de Correlación de
Pearson) y pruebas no paramétricas para el análisis de los datos obtenidos:
Coeficiente de Correlación de Spearman y Diagrama de dispersión, para medir la asociación
entre dos variables cuantitativas discretas.
Valor de Chi-cuadrado y Coeficiente de contingencia, para comparar las variables categóricas
entre sí, y determinar si están o no asociadas.
Análisis de Estudios cualitativos
Utilización del programa Atlas. Ti (Qualitative data analysis program)
Para el análisis se utilizará el método de las comparaciones constantes propuesto por Glaser y
Straus (1967)(11).Para ello, el análisis de los datos procedentes de las entrevistas individuales y
grupales, así como del grupo se segmentaran en unidades de significado, agrupándolas en
categorías; y a su vez en núcleos temáticos o metacategorías para organizarlos, reducirlos y
reconstruir teóricamente la información. Asimismo se identificarán los ejes transversales o
dimensiones cualitativas en coherencia con el marco teórico.
Se tomarán como referencia los siguientes criterios de rigor: adecuación epistemológica,
relevancia, reflexividad y validez ( Calderón2002)(12).
El diseño de este estudio mixto se basará en un modelo de triangulación concurrente para la
determinación del estilo de liderazgo y de su influencia en la transferencia del conocimiento
enfermero y también secuencial para el conocimiento de las percepciones de las enfermeras
noveles y expertas.
Limitaciones del estudio
La circunscripción geográfica en el área metropolitana de Barcelona.
Obtención y permanencia de la muestra debido a las dificultades que puedan surgir
durante la realización del estudio (ausencias, bajas, ceses, nombramientos, etc.).
Se trata de un tema difícil, generador de susceptibilidades, en el que pueden haber
dificultades en la obtención de la muestra
Aplicaciones para la práctica
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Establecer un espacio de encuentro entre el mundo académico y asistencial para
poder compartir opciones con los diferentes líderes de las organizaciones sanitarias.
Mejora de los planes formativos enfermeros, de liderazgo, de gestión y comunicación
con aquellos hallazgos de mejora clave para que el profesional novel y experto pueda
adaptarse a las nuevas instituciones.
Según los hallazgos, adaptación de los contenidos de los cursos de liderazgo enfermero
y gestión existentes.
Factibilidad del proyecto
Aunque se trata de un proyecto con un presupuesto inicial bajo que no supera los 1000€,
(material y licencia de la escala MLQ-5X), se solicitaran becas de investigación para la
financiación de este proyecto.
Aspectos éticos de la investigación
Todos los participantes del estudio deberán firmar un consentimiento informado previa
información del proyecto.
Se solicitará la aprobación de los siguientes comités:
• Del Comité de Bioética y de Investigación de la Universidad Internacional de Catalunya
• De los diferentes Comités de ética de los centros colaboradores.
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Cronograma. Proyecto de tesis doctoral. Estudio mixto.
Plan de trabajo 1er año 2 año 3er año
Primera fase
Escala MLQ-5X: adaptación y validación de la escala
Escala KM: traducción, adaptación y validación de la escala
Preparación de la intervención: (aceptación de condiciones, reclutamiento, población)
Segunda fase
Intervención: Realización de test
Entrevistas semiestructuradas a directoras de enfermería
Selección y realización de grupos focales
Creación de bases de datos
Recogida de datos
Introducción
Análisis de los datos
Interpretación de datos
Redacción
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Boshuizen. Expertise development: How to bridge the gap between school and work. In: press , editor.; Nederland2003.
2. Khatib HM, Ford S. The virtual theory-practice gap. J Child Health Care. 1999;3(2):36-8.
4. Lourau R. El Análisis Institucional. Buenos Aires. Argentina: Amorrurtu Editores; 1975.
5. Benner P. From Novice to Expert: Excellence and power in clinical nursing practice. Commemorative edition ed. Upper Saddle River. New jersey UEA: Prentice-Hall Inc.; 2001. 307 p.
6. Bass B. Two decades of research and developement in transformational leadership. In: studies Cfl, editor. New York: Psychology press limited; 1999. p. 9-32.
7. Avolio B, Wallumbwa F, Weber T. Leadership: Current teories, Research and future directions. Annual Revue Psychologist; 2009. p. 421-49.
8. Cuadrado I, Molero F. Liderazgo transformacional y género: autoevaluación de directivos y directivas españoles. Revista de Psicología del trabajo y de las organizaciones; 2002. p. 39-55.
9. Yang J-T. Knowledge sharing: Investigating appropriate leadership roles and collaborative culture. Tourism Management. 2007;28(2):530-43.
10. Parry KW, Meindl JR. Grounding leadership Theory and Research. Buffalo JRMSUonYa, editor. Greenwich, Connecticut: Information Age Publishing; 2002. 221 p.
11. Glaser B, Straus A. The discovery of grounded theory: strategies of quality research. New York: Aldine Publishing Company; 1967.
12. Calderón C. Criterios de calidad en la investigación cualitativa en salud: apuntes para un debate necesario. Revista Española de Salud Pública; 2002. p. 479.
POSIBLES PUBLICACIONES DERIVADAS DE LA TESIS
1. Validación de dos escalas sobre liderazgo y transferencia del conocimiento aplicables
en el ámbito sanitario.
2. Estilo de liderazgo enfermero predominante en las instituciones sanitarias del area metropolitana de Barcelona
3. Dificultades en la transferencia del conocimiento enfermero: la visión de los gestores y las enfermeras en la práctica asistencial.
4. Liderazgo transformacional y transferencia del conocimiento enfermero dos aspectos interdependientes.
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