Upload
emidio-sia
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Lima, Noviembre de 2006
MISNTERIO DE SALUD DEL PERUMISNTERIO DE
SALUD DEL PERU VIII Reunión RegionalDe los Observatorios de Recursos Humanos en Salud en
lasAméricas
UNA EXPERIENCIA METODOLÓGICA UNA EXPERIENCIA METODOLÓGICA PARA LA DEFINICIÓN DE LAS PARA LA DEFINICIÓN DE LAS PRIORIDADES DE MÉDICOS PRIORIDADES DE MÉDICOS
ESPECIALISTASESPECIALISTAS
Dra. Betsy Moscoso Rojas Observatorio Nacional de Recursos
Humanos en Salud del Perú
Dra. Betsy Moscoso Rojas Observatorio Nacional de Recursos
Humanos en Salud del Perú
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNEl Ministerio de salud financia el 62% de la Plazas del Residentado Médico
Las oferta de plazas , no correspondía a las necesidades prioritarias de salud de la población
El Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos- IDREH en su rol rector asume la tarea de identificar las necesidades de especialistas para el MINSA
Objetivo del estudio: identificar las necesidades de especialistas para el Ministerio de salud y priorizar su dotación
El Ministerio de salud financia el 62% de la Plazas del Residentado Médico
Las oferta de plazas , no correspondía a las necesidades prioritarias de salud de la población
El Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos- IDREH en su rol rector asume la tarea de identificar las necesidades de especialistas para el MINSA
Objetivo del estudio: identificar las necesidades de especialistas para el Ministerio de salud y priorizar su dotación
MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
Metodología
Indice Resúmen
F1 F2 F3
Especialidades Por orden de
Prioridad
ETAPA I: Especialidades prioritariasETAPA I: Especialidades prioritarias
Perfil e
pid
em
/dem
igra
fico
Pla
n 2
00
2-2
01
2 s
ecto
rial
Inte
raccio
n/ o
tras
esp
ecia
lid.
Prio
ridad
es d
e la
DG
SP
-M
INS
A
En
cu
esta
a lo
s s
erv
icio
s (M
INS
A)
Validación de instrumentos y Resultados: IDREH, OGE, DGSP,
ASPEFAM, OGGRRHH
Población objetivo por especialidad *ext. de uso
ETAPA IIA: Nº ESPECIALISTAS POR DEPARTAMENTO (unid. Geográficas)ETAPA IIA: Nº ESPECIALISTAS POR
DEPARTAMENTO (unid. Geográficas)
Atendidos* Concentración de Esp.
Atenciones
• Cons. externa
•Hospitalización
•Emergencia
Atenciones Especializadas *c/u
Hs. Especialista disponibles anual según rendimiento
Hs. necesarias para su atención
Hs Esp x atender 1000 niños
Ej 1000 niños >=12aEj 1000 niños >=12a
Población x cada especialista
Nº de especialistas/Total de pob. objetivo
Fuente de datos: Dir. De salud Lima Ciudad, Estadísticas EsSaludFuente de datos: Dir. De salud Lima Ciudad, Estadísticas EsSalud
ETAPA IIB: IDENTIFICACIÓN DE LAS IDENTIFICACIÓN DE LAS
BRECHASBRECHAS ETAPA IIB: IDENTIFICACIÓN DE LAS IDENTIFICACIÓN DE LAS
BRECHASBRECHAS
Brecha
Especialistas que existen por departamento
Nº de especialistasx total de población objetivo
Nº de especialistasx por departamento(según población)
VsVs
AA
Fuente de datos: Of. De estadística e informática del MINSA, Direcciones de salud regionales
ETAPA III: PRIORIZACION PARA LA DOTACION
DE ESPECIALISTAS
ETAPA III: PRIORIZACION PARA LA DOTACION
DE ESPECIALISTAS
α i = (i + μi ) σ i
•Mortalidad infantil•Mortalidad perinatal•Desnutrición crónica en niños <5años•Mortalidad general en < 5 años•Anemia en < de 5 años•Morbilidad por EDAS en < de 5 años• Neumonía en menores de 5 años
ESTANDARIZACIÓNESTANDARIZACIÓN
Ej. Dotacion de pediatrasEj. Dotacion de pediatras
αα i : valor estandarizado del indicador i : valor estandarizado del indicador
i : valor del indicador antes de la estandarización i : valor del indicador antes de la estandarización
por cada unidad geográficapor cada unidad geográfica
μ μ i : media de los i : media de los i .i .
σ σ i : desviación estándar del indicadori : desviación estándar del indicador
αα i : valor estandarizado del indicador i : valor estandarizado del indicador
i : valor del indicador antes de la estandarización i : valor del indicador antes de la estandarización
por cada unidad geográficapor cada unidad geográfica
μ μ i : media de los i : media de los i .i .
σ σ i : desviación estándar del indicadori : desviación estándar del indicador
Fuente de datos: ASIS Of. General De Epidemiología- MINSA
RESULTADRESULTADOSOS
ESP- ESP- PRIOTARIASPRIOTARIAS
Factor 1Factor 1 Factor 2Factor 2 Factor 3Factor 3FactorFactorFinalFinal
MATRIZMATRIZ FINALFINALPERFIL PERFIL
EPI/DEM0/PLANEPI/DEM0/PLAN DGSPDGSP PRIORIDAD PRIORIDAD REGIONESREGIONES
1 PEDIATRIA 100.00 100.00 100.00 300.00
2 MEDICINA FAMILIAR 100.00 100.00 28.13 228.13
3 GINECO OBSTETRICIA 49.39 100.00 78.23 227.62
4 ANESTESIOLOGIA 36.57 100.00 83.89 220.46
5 MEDICINA INTERNA 46.81 100.00 49.24 196.05
6 CIRUGIA GENERAL 24.92 100.00 43.68 168.60
7MED.DE EMERG. Y DESAST. 25.11 100.00 31.95 157.06
8 RADIOLOGIA 18.54 100.00 28.65 147.19
9 NEONATOLOGIA 0.00 100.00 43.58 143.58
10HEMATOLOGIA CLINICA 21.70 100.00 20.39 142.09
11 ONCOLOGIA MEDICA 32.65 100.00 8.41 141.05
12 NEUROLOGIA 26.01 100.00 13.54 139.56
13 UROLOGIA 26.40 100.00 10.27 136.67
14ANATOMIA PATOLOGICA 17.90 100.00 12.47 130.37
15ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 14.17 100.00 15.38 129.55
16 PATOLOGIA CLINICA 16.10 100.00 13.04 129.14
17 GERIATRIA 7.41 100.00 13.39 120.80
18 CARDIOLOGIA 42.95 0.00 20.40 63.35
19 GASTROENTEROLOGIA 34.19 0.00 19.29 53.48
20OTORRINOLARINGOLOGIA 39.67 0.00 13.08 52.74
21 OFTALMOLOGIA 33.61 0.00 17.78 51.39
22 NEUMOLOGIA 27.24 0.00 20.39 47.63
23 PSIQUIATRIA 19.38 0.00 23.07 42.45
ETAPA IETAPA I
ETAPA IIAETAPA IIAEJ. NECESIDAD DE PEDIATRAS POR DEPARTAMENTOEJ. NECESIDAD DE PEDIATRAS POR DEPARTAMENTO
EN FUNCIÓN DE LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA MINSA EN FUNCIÓN DE LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA MINSA - 2004- 2004
31
30
4
27Lima Callao 78
29
29
46
26
30
62
28
13
10
53
26
38
466
9
21
14
11
26
MAPA DE NECESIDADES DE ESP. EN MEDICINA FAMILIAR/INTEGRAL SEGÚN MICRO-REDES
TOTAL: 707
Criterio:
Al menos 1 especialista
por Micro red
Total Nacional: 707 MR
Criterio:
Al menos 1 especialista
por Micro red
Total Nacional: 707 MR
ETAPA IIBETAPA IIBDISTRIBUCIÓN DE LAS NECESIDADES DE PEDIATRAS Y DISTRIBUCIÓN DE LAS NECESIDADES DE PEDIATRAS Y
BRECHAS POR DEPARTAMENTO, MINSA - 2004BRECHAS POR DEPARTAMENTO, MINSA - 2004
ABSOLUTO PORCENTAJE
1 AMAZONAS 93955 27 2 -25 -93%2 ANCASH 202392 59 6 -53 -90%3 APURIMAC 101911 30 3 -27 -90%4 AREQUIPA 168631 49 25 -24 -49%5 AYACUCHO 113623 33 10 -23 -70%6 CAJAMARCA 312394 91 5 -86 -94%7 CUSCO 236647 69 19 -50 -72%8 HUANCAVELICA 100310 29 0 -29 -100%9 HUANUCO 172309 50 1 -49 -98%
10 ICA 113489 33 31 -2 -6%
11 JUNIN 239287 70 9 -61 -87%12 LA LIBERTAD 261496 76 36 -40 -53%13 LAMBAYEQUE 195272 57 18 -39 -68%14 LIMA/CALLAO 1210082 352 485 133 38%15 LORETO 201509 59 4 -55 -93%16 MADRE DE DIOS 20179 6 1 -5 -83%17 MOQUEGUA 23634 7 6 -1 -13%18 PASCO 54429 16 4 -12 -75%19 PIURA 314533 92 8 -84 -91%20 PUNO* 237472 6921 SAN MARTIN 151987 44 6 -38 -86%22 TACNA* 46605 1423 TUMBES 36607 11 2 -9 -81%24 UCAYALI 95927 28 3 -25 -89%
TOTAL 4704682 1369 684 -685 -50%
*Sin Dato
PEDIATRAS MINSA 2005
POBLACIÓN DE NIÑOS 2004
ESTIMACION DEPEDIATRAS
DIFERENCIA
Nro Orden Departamento
ETAPA IIBETAPA IIB
DISTRIBUCIÓN DE LASDISTRIBUCIÓN DE LAS NECESIDADES DE GINECO-NECESIDADES DE GINECO-OBSTETRAS Y BRECHAS POR DEPARTAMENTO, OBSTETRAS Y BRECHAS POR DEPARTAMENTO,
MINSA - 2004MINSA - 2004ABSOLUTO PORCENTAJE
1 AMAZONAS 63238 15 2 -13 -87%
2 ANCASH 167995 41 8 -33 -80%
3 APURIMAC 62285 15 10 -5 -34%
4 AREQUIPA 187989 46 30 -16 -34%
5 AYACUCHO 77383 19 14 -5 -25%
6 CAJAMARCA 216880 53 11 -42 -79%
7 CUSCO 182254 44 16 -28 -64%
8 HUANCAVELICA 60383 15 4 -11 -73%
9 HUANUCO 121156 29 6 -23 -80%
10 ICA 114472 28 33 5 19%
11 JUNIN 190673 46 9 -37 -81%
12 LA LIBERTAD 244079 59 38 -21 -36%
13 LAMBAYEQUE 181289 44 15 -29 -66%
14 LIMA Y CALLAO 1538869 373 356 -17 -5%
15 LORETO 136699 33 4 -29 -88%
16 MADRE DE DIOS 17746 4 3 -1 -30%
17 MOQUEGUA 27731 7 6 -1 -11%
18 PASCO 41853 10 5 -5 -51%
19 PIURA 255086 62 5 -57 -92%
20 PUNO* 186904 45
21 SAN MARTIN 122884 30 8 -22 -73%
22 TACNA* 54737 13
23 TUMBES 34931 8 2 -6 -76%
24 UCAYALI 71784 17 5 -12 -71%
TOTAL 4359301 1057 590 -467 -44%
*Sin Dato
DIFERENCIAPOBLACIÓN
DE MEFs 2004ESTIMACION DE
GINECO-OBSTETRAS
GINECO - OBSTETRA MINSA 2005
Nro Orden Departamento
ETAPA III :ETAPA III :PPRIORIZACIÒN DE LA RIORIZACIÒN DE LA DOTACIÓN DE MÉDICOS DOTACIÓN DE MÉDICOS
ESPECIALISTASESPECIALISTASPRIRIDAD PARA LA DOTACION DE PEDIATRAS
PRIRIDAD PARA LA DOTACION DE PEDIATRAS
• PRIORIDAD PARA LA DOTACION DE GiNECO-OBSTETRAS
Escasos datos estadísticos sobre producción de especialistas Escasos datos estadísticos sobre producción de especialistas limitaron la precisión de los cálculoslimitaron la precisión de los cálculos
Cuando no se disponen de estudios de oferta y demanda de Cuando no se disponen de estudios de oferta y demanda de Recursos Humanos, que estimen con precisión las brechas por Recursos Humanos, que estimen con precisión las brechas por cada profesión y especialidad, esta metodología puede cada profesión y especialidad, esta metodología puede aproximarnos mejor que los criterios empíricos que usualmente aproximarnos mejor que los criterios empíricos que usualmente usamos cuando no hay otras fuentes. Por ello que debemos usamos cuando no hay otras fuentes. Por ello que debemos considerarla como una herramienta inicial en la búsqueda de considerarla como una herramienta inicial en la búsqueda de mayor rigor científico y metodológico.mayor rigor científico y metodológico.
Esta metodología se debe complementar con un análisis de la Esta metodología se debe complementar con un análisis de la proyección de escenarios futuros de morbi-mortalidad de la proyección de escenarios futuros de morbi-mortalidad de la población, es decir prever cual será la demanda de población, es decir prever cual será la demanda de especialidades de acuerdo a la situación de salud futura a largo especialidades de acuerdo a la situación de salud futura a largo plazo.plazo.
Escasos datos estadísticos sobre producción de especialistas Escasos datos estadísticos sobre producción de especialistas limitaron la precisión de los cálculoslimitaron la precisión de los cálculos
Cuando no se disponen de estudios de oferta y demanda de Cuando no se disponen de estudios de oferta y demanda de Recursos Humanos, que estimen con precisión las brechas por Recursos Humanos, que estimen con precisión las brechas por cada profesión y especialidad, esta metodología puede cada profesión y especialidad, esta metodología puede aproximarnos mejor que los criterios empíricos que usualmente aproximarnos mejor que los criterios empíricos que usualmente usamos cuando no hay otras fuentes. Por ello que debemos usamos cuando no hay otras fuentes. Por ello que debemos considerarla como una herramienta inicial en la búsqueda de considerarla como una herramienta inicial en la búsqueda de mayor rigor científico y metodológico.mayor rigor científico y metodológico.
Esta metodología se debe complementar con un análisis de la Esta metodología se debe complementar con un análisis de la proyección de escenarios futuros de morbi-mortalidad de la proyección de escenarios futuros de morbi-mortalidad de la población, es decir prever cual será la demanda de población, es decir prever cual será la demanda de especialidades de acuerdo a la situación de salud futura a largo especialidades de acuerdo a la situación de salud futura a largo plazo.plazo.
CONCLUSIONES Y CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES