Pendahuluan.BCG (Bacille Calmette-Guerin) 1921Vaksin hidup M.Bovis Tidak virulen tapi memp. ImunogenitasTujuan untuk membuat TB primerTidak mencegah infeksi TB tapi mencegah TB berat (meningitis, Milier atau TB tulang)
Jeffry Ps, dr SpA
Definisi :Limfadenitis BCG : Pembesaran kelenjar limfe (>1cm) regional ipsilateral yang timbul beberapa minggu sesudah vaksinasi BCGDulu disebut BCG -itis
Jeffry Ps, dr SpA
Tujuan BCG : memberikan infeksi TB primer buatan .Kuman TB bila masuk, merupakan TB pasca primer (lokal)
Limf.BCG dijumpai 1-2 per 1000 dosis.
Jeffry Ps, dr SpA
Ciri-ciri:
Umumnya singleIpsilateral dari lokasi vaksinasiNon supuratif / supuratif
Jeffry Ps, dr SpA
Faktor Resiko Faktor Vaksin.Adanya sisa kuman yang masih virulenViabilitas, proporsi kuman hidup dan mati pada produk akhir vaksinDosis vaksin
Jeffry Ps, dr SpA
Faktor Penjamu (host)Usia saat vaksinasi BCGStatus imunologis anakFaktor TeknisTeknik penyuntikan.
Jeffry Ps, dr SpA
Type Non supuratif:Bisa sembuh sendiri Bisa progresif kmd terjadi suppurasi .
Jeffry Ps, dr SpA
Type Supuratif :Kelanjutan type non supuratifFluktuasi, bengkak dan kemerahanResti BCG pada Neonatus, timbulnya limfadenitis lebih cepat terlihatPeran infeksi sekunder kuman piogen ?
Jeffry Ps, dr SpA
Diagnosis Cukup Gejala klinis !Demam, nyeri tekan adenitis piogenLab, thoraks & Mantoux tidak berperanDD dengan limfadenitis TB susah/ sama
Jeffry Ps, dr SpA
TatalaksanaErithromisin 25-30 mg/KgBBINH 5-10 mg/KgbbRifampicin + INH + PZAPlasebo = s a m aObat tidak merubah perjalanan klinis Limfadenitis BCGJadi : Limfadenitis BCG Non supuratif TIDAK PERLU PENGOBATAN
Jeffry Ps, dr SpA
Bila terjadi suppurasi ? ?
Bila pecah penyembuhan lama Bila belum pecah, fluktuasi (+) aspirasi (cukup 1 x) penyembuhan lebih cepatBila aspirasi gagal anjurkan eksisi / eksterpasi
Jeffry Ps, dr SpA
Kesimpulan :
Limf. BCG Nonsupuratif umumnya akan regresi spontanPemberian Medikamentosa tidak akan mengubah perjalanan klinisnyaBila jenis supuratif -> aspirasiTindakan bedah hanya bila perlu
