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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE L’IMPATTO SULLA SALUTE DEI CITTADINI DELL’INQUINAMENTO AMBIENTALE presentazione delle attività e dei risultati periodo 2008-2010

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

L’IMPATTO SULLA SALUTE DEI CITTADINIDELL’INQUINAMENTO AMBIENTALE

presentazione delle attività e dei risultati periodo 2008-2010

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

INTRODUZIONE

Mission

Criterio scientifico

Contesto sociale

Norma di riferimento

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

Norma di riferimento

L'Osservatorio epidemiologico ambientale èistituito dall'Amministrazione Regionale nel 2008 sulla base della L.R. 30/2007 con il compito di:

“Svolgere uno studio per un programma

triennale sugli aspetti epidemiologici della

valutazione dei danni alla salute derivanti

da esposizione a cancerogeni ambientali,

anche su base predittiva”.

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

Composizione

L'Osservatorio si compone delle professionalità presenti nei principali Istituti Scientifici e Sanitari del FVG:

Aziende Sanitarie

Irccs Cro di Aviano

Università di Udine

Arpa FVG

L'attività svolta ha visto la fondamentale collaborazione dell'INSIEL, che ha lavorato con l'Osservatorio per la georeferenziazione della popolazione del FVG.

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

MissionValutare nel breve e nel lungo periodo gli effetti dell'inquinamento prodotto in FVG sulla salute delle persone residenti in regione.

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

Il contesto scientifico

SI SCRIVE CANCRO,

SI LEGGE

“MALATTIE NEOPLASTICHE”

Il cancro non è una malattia unica: esistono almeno 230 malattie neoplastiche diverse tra loro, e i fattori di rischio incidono diversamente su queste patologie.

33%Tabacco

30%Dieta, Peso, eserciziofisico,

11% Non noto

Sede Fattori di rischio

Prostata, mammella, Colon-retto

Dieta, peso, sedentarietà, famigliarità

Vescica Fumo, occupazione, inquinamento acqua

Polmone Fumo, radon, inquinamento aria

Fegato Infezioni HBV, HCV, alcool

Stomaco Infezione HP, occupazione

Cervice uterina Infezione HPV (necessaria)

Linfomi Infezioni (EBV, HCV), immunodepressione, occupazione

Mesotelioma pleurico Occupazione, fumo

Pelle, tiroide Radiazioni UV e ionizzanti

Fattori di rischio accertati per le principali sedi di tumore

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Introduzione:Percentuali di tumori (media per tutte le sedi) dovute a fattori prevenibili – AACR,

2013

L’Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro

–IARC- e American Association for Cancer Research –AACR- stimano che l’inquinamento ambientale causi il 2%dei tumori.

33%Tabacco,

30%Dieta, Peso, eserciziofisico,

11% Non noto

7

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

Il contesto scientifico

Le malattie neoplastiche sono multifattoriali e hanno lunghi tempi di latenza (20-40 anni); le cause precedono di molti anni la malattia.

Tra le migliaia di carcinogeni noti, solo due sono le esposizioni necessarie (infezioni da HPV o da KSHV per lo sviluppo del carcinoma della cervice uterina o del sarcoma di Kaposi).

La contemporanea presenza di malattia e fattori di rischio non significa automaticamente la presenza di una associazione e tanto meno di un nesso di causalità

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

Il contesto scientificoL'Osservatorio lavora con l'obiettivo di accertare la presenza o meno di una associazione tra inquinamento ambientale e patologie: il rigore scientifico nella ricerca della “causalità” è alla base del lavoro svolto dall'Osservatorio. Ciò presuppone l'analisi approfondita sulla base di una serie di criteri:

Specificità dell'esposizione individuale (definizione di timing, dose, durata)

Coerenza temporale tra esposizione e tempo di latenza della malattia

Coerenza biologica

Coerenza con le evidenze

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

Il contesto sociale

In Friuli Venezia Giulia, come a livello nazionale, esiste una forte discrepanza tra il rigore degli scienziati chiamati a pronunciarsi sui potenziali effetti dell'inquinamento e la percezione e l'atteggiamento dei media, capaci di attivare su questi temi delle “trappole mentali” di grande peso sociale e politico.

Inserire titoli dei media locali

OTTOBRE 2012Taranto, tumori in aumento esponenziale. Ilva sotto accusa.

Taranto, tumori aumentati fino al 419% Il rapporto: colpa del siderurgico

Gennaio 2013TRIESTE= TARANTO DEL NORD, La Repubblica

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

LE RICERCHE E I RISULTATI

Sintesi delle Ricerche

Risultati

Georeferenziazione

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

Sintesi delle ricerche

Territorio coinvolto Argomento di studio Stato

Georeferenziazione Georeferenziazion esanitaria della popolazione del FVG

Completato

Ziu - Zona Industriale Udinese

Inquinamento da insediamento produttivo e associazione con patologie acute e croniche: effetti di breve periodo

In corso

Ziu - Zona Industriale Udinese

Inquinamento da insediamento produttivo e associazione con patologie acute e croniche: effetti di lungo periodo (incidenza dei tumori)

Completato

Cementifici in provincia di PN

Rapporto tra Cementifici di Fanna e Travesio ed incidenza dei principali tumori negli abitanti dei due comuni

Completato

Comuni coinvolti da passaggio A4 A23 A28 SS13 SS351

Rapporto tra inquinamento e malattie neoplastiche nei comuni con direttrici ad alto traffico

Completato

Laguna di Grado e Marano Esposizione a mercurio nella Laguna di Grado e Marano e neurosviluppo

Completato

Tracciato del futuro elettrodotto in Carnia

Indagine predittiva su potenziali effetti del nuovo elettrodotto in Carnia (tumori infantili)

In corso

Trieste EPIAIR2 – Effetti dell'inquinamento sulla salute in 15 città italiane; SIN; mortalità per rione; incidenza tumori per residenza

In corso

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

GeoreferenziazioneLa georeferenziazione è il primo risultato del lavoro svolto dall'Osservatorio.

ll database permette di seguire nel tempo gli spostamenti di residenza della popolazione: si tratta di dati essenziali per dare un criterio di scientificità al concetto di esposizione agli inquinanti.

Grazie ai dati e al livello di informatizzazione dei comuni in FVG, è stato georeferenziato l'87% della popolazione, pari a oltre 1,1 milioni di abitanti.

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Copertura di georeferenziazione Indirizzi Assistiti Sistema Sanitario Regionale

Provincia

N° assistiti residenti georeferenziati al 19/09/2012

% assistiti residenti georeferenziati al 19/09/2012

N° assistiti residenti non georeferenziati al 19/09/2012

% assistiti residenti non georeferenziati al 19/09/2012

Totale assistiti residenti al 19/09/2012

GORIZIA 116817 80,42 28442 19,58 145259PORDENONE 274981 87,00 41089 13,00 316070TRIESTE 240365 95,38 11647 4,62 252012UDINE 481894 86,71 73868 13,29 555762Totali 1114057 87,78 155046 12,22 1269103

ProvinciaN°movimenti assistiti residenti georeferenziati

% movimenti assistiti residenti georeferenziati

N°movimenti assistiti residenti non georeferenziati

% movimenti assistiti residenti non georeferenziati

Totale movimenti assistiti residenti

GORIZIA 275194 78,01 77586 21,99 352780

PORDENONE 643793 86,04 104464 13,96 748257

TRIESTE 579489 91,17 56148 8,83 635637

UDINE 1100459 83,06 224408 16,94 1324867

Totali 2598935 84,89 462606 15,11 3061541

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

GeoreferenziazioneApplicazione dei dati georeferenziati in ambito sanitario

Epidemiologia Ambientale Studio sui tumori Studio sulle malattie cronico degenerative (es. ipertensione arteriosa) Studio delle malattie acute (es.asma)

Gestione delle malattie infettive Valutazione di eventuali focolai epidemici Studi sulla diffusione di specifiche malattie

Gestione delle emergenze sul territorio Studi sugli incidenti stradali (sistema MITRIS)DALYs degli incidenti stradali avvenuti in FVG nel 2010

Gestione dei Servizi Sanitari TerritorialiPopolazione residente in prossimità di un elettrodottoPiano di prevenzione in FVG in caso di incidente nucle���������������������� �

33%Tabacco

30%Dieta, Peso, eserciziofisico,

11% Non noto

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

LE RICERCHE E I RISULTATI

INQUINAMENTO DA INSEDIAMENTO PRODUTTIVO (ZIU) E ASSOCIAZIONE CON PATOLOGIE ACUTE E CRONICHE: EFFETTI DI BREVE E LUNGO PERIODO

1

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

RICERCHE E RISULTATI

Studi nazionali e internazionali hanno messo in luce una relazione tra inquinamento atmosferico e effetti respiratori e cardiocircolatori anche a breve termine, entro 1-2 giorni dai picchi di inquinamento

Numerosi agenti chimici sono stati implicati nell’eziologia di questi effetti acuti, compresi alcuni metalli.

PREMESSA

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

RICERCHE E RISULTATI

Studio epidemiologico (case-crossover) per valutare l’associazione tra livelli atmosferici di metalli pesanti - misurati da centraline poste nella ZIU - e gli effetti acuti sulla salute nelle persone residenti entro 5 km dall’ABS.

Gli effetti sanitari a breve termine considerati attraverso una indagine retrospettiva (2002-2007) sono stati i ricoveri ospedalieri non programmati presso l’Azienda Ospedaliero Universitaria di Udine per patologie cardiovascolari e patologierespiratorie

Sono state considerate le concentrazioni giornaliere di Manganese (Mn), Ferro (Fe), Nichel (Ni), Zinco (Zn), Cadmio(Cd), Piombo (Pb), Cromo (Cr), Arsenico (As) e Vanadio (V) che il Dipartimento di Udine dell’ARPA ha determinato nelle polveri rilevate nelle centraline di Casali Tosolini, Casali Caisellie Campo sportivo di Lumignacco.

METODO

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

RICERCHE E RISULTATI

ANALISI SU EFFETTI DI BREVE PERIODO:

I risultati preliminari hanno mostrato un eccesso di ricoveri per patologie respiratorie acute, mentre pù complesso è risultato stabilire una associazione con le patologie cardiovascolari.

Sono in fase di analisi le cartelle cliniche delle persone che hanno avuto episodio acuto cardiovascolare nei giornisuccessivi ai picchi di inquinamento.

RISULTATI

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

RICERCHE E RISULTATI

ANALISI SU EFFETTI DI LUNGO PERIODO -TUMORI

Lo studio ha valutato la relazione tra l'inquinamento atmosferico e l’incidenza dei tumori nella ZIU di Udine

Lo studio è stato effettuato utilizzando i dati del Registro Tumori Friuli Venezia Giulia.

Il registro raccoglie, dal 1995 e fino al dicembre 2007, tutti i casi di tumore che vengono diagnosticati nella popolazione residente connumerose informazioni riguardanti le persone ammalate (età, sesso, residenza), la tipologia della malattia (sede del tumore,istologia, data di diagnosi) e lo stato in vita regolarmente aggiornato.

Il riferimento per queste analisi è rappresentato dalla popolazione comunale.

METODO

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

Per nessuna patologia neoplastica l’incidenza nel comune di Pozzuolo risultava significativamente piùfrequente che nelle aree 1 e 2 (rispettivamente: 5 e 10 km dalla ZIU).

33%Tabacco

30%Dieta, Peso, eserciziofisico,

11% Non noto

RICERCHE E RISULTATI

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

RICERCHE E RISULTATI

L’incidenza di tumori nella zona analizzata risulta sovrapponibile a quanto registrato nell’intera regione Friuli Venezia Giulia, o nella provincia di Udine nel suo complesso.

In particolare, va sottolineata l’assenza di aumento del carcinoma polmonare, la patologia tumorale per la quale la letteratura riporta una associazione con inquinanti atmosferici a cui si può essere esposti per via inalatoria nell’ambiente.

RISULTATI

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

LE RICERCHE E I RISULTATI

RAPPORTO TRA CEMENTIFICI DI FANNA E TRAVESIO E INCIDENZA DEI PRINCIPALI TUMORI NEGLI ABITANTI DEI DUE COMUNI

2

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

RICERCHE E RISULTATI

L’associazione tra l’insediamento di due cementifici della provincia di Pordenone e l’incidenza di specifici tumori è stata studiata, per il periodo 1995-2007, attraverso l’analisi statistica dei dati del Registro Tumori del Friuli Venezia Giulia.

METODO

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

il territorio è stato diviso in 8 aree omogenee:

Fanna (Area 1)

Travesio (Area 2)

Maniago, Vajont, Vitaro, Arba Cavasso Nuovo e Meduno (Area 3)

Sequals, Castelnuovo del Friuli, Pinzano al Tagliamento (Area 4) Spilimbergo, San Giorgio della Richinvelda, Dignano, Flaibano, San Martino al Tagliamento, Arzene, Sedegliano (Area 5)

Aviano, Montereale Valcellina, San Quirino, Cordenons e Zoppola (Area 6)

Clauzetto, Vito d'Asio, Forgaria del Friuli, San Daniele del Friuli, Rive d'Arcano, Coseano, San Vito di Fagagna, Mereto di Tomba (Area 7)

Barcis, Andreis, Frisanco, Tramonti di Sotto e Tramonti di Sopra (Area 8)

33%Tabacco

30%Dieta, Peso, eserciziofisico,

11% Non noto

RICERCHE E RISULTATI

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

Considerando tutte le fasce di età, gli altri tumori esaminati (stomaco, colon-retto, fegato, vie aero-digestive superiori, mammella, prostata, rene e vie urinarie, vescica, linfoma non-Hodgkin, e tutte le leucemie) sono distribuiti omogeneamente nelle 8 aree esaminate sia negli uomini che nelle donne. Non si osserva da un punto di vista statistico un eccesso di questi tumori nei comuni di Fanna e Travesio o nelle altre aree esaminate.

11% Non noto

RICERCHE E RISULTATI

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

LE RICERCHE E I RISULTATI

INQUINAMENTO DA TRAFFICO E MALATTIE NEOPLASTICHE: TRAFFICO VEICOLARE E TUMORE POLMONARE IN FVG

3

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

L'obiettivo dello studio èquello di valutare una possibile correlazione tra i tumori al polmone e l'esposizione all'inquinamento veicolare della popolazione che vive a ridosso delle grandi arterie regionali.

33%Tabacco

30%Dieta, Peso, eserciziofisico,

11% Non noto

RICERCHE E RISULTATI

33%Tabacco

30%Dieta, Peso, eserciziofisico,

11% Non noto

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�/��������(��0,�*���,10.

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

L'analisi ha riguardato una popolazione di circa 261mila persone, che risiede in comuni che si trovano a una distanza massima di 2 km da almeno una delle seguenti arterie stradali: A4, A28, A23, SS13, SS351.

I dati di residenza per comune

sono stati confrontati con il

registro tumori FVG per i diversi

tipi istologici di tumore

polmonare.

RICERCHE E RISULTATI

33%Tabacco

30%Dieta, Peso, eserciziofisico,

11% Non noto

���������

2+33�

+334155�

6334555�

033340)55�

013340555�

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(0,.

(0+.

(0,.

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(0+.

+60333

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

RICERCHE E RISULTATI

��� ����� ��� � ���

Distanza N ASR ES IRR IC95% N ASR ES IRR IC95%

<200m 133 22.8 2.0 1.42 1.02-1.97 59 8.8 1.2 1.44 0.87-2.37

200-599m 68 18.1 2.2 1.01 0.71-1.44 32 7.8 1.4 1.13 0.65-1.95

600-999m 59 16.7 2.2 1 - 24 6.0 1.3 1 -

1000-1499m 27 18.8 3.7 1.07 0.66-1.72 7 3.7 1.4 0.79 0.33-1.87

1500-1999m 88 22.6 2.4 1.31 0.93-1.84 31 6.8 1.3 1.06 0.61-1.85

IRR aggiustati per età, deprivazione e U/R

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

RICERCHE E RISULTATI

I RISULTATI RISPECCHIANO QUANTO ATTESO DA LETTERATURA SCIENTIFICA

Residenza in comuni a ridosso (<200m) di strade ad

elevato traffico:

E' associata ad una maggiore incidenza di ADK del polmone (Adenocarcinoma)

Non è associata con l’istotipo SQC (=fumo di sigarette)

RISULTATI

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

LE RICERCHE E I RISULTATI

INDAGINE PREDITTIVA SU POTENZIALI EFFETTI DEL NUOVO ELETTRODOTTO IN CARNIA (TUMORI INFANTILI)

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

RICERCHE E RISULTATI

Lo scopo di questo studio è quello di prevedere potenziali effetti della presenza del nuovo elettrodotto previsto in Carnia, in ordine alla possibilità che le emissioni possano causare un aumento dell'incidenza dei tumori nella popolazione infantile per effetto dell'esposizione a campi magnetici.

OGGETTO

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SINTESI ATTIVITA' 2008 - 2010

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO AMBIENTALE

RICERCHE E RISULTATI

Sono state prese in considerazione le popolazioni di comuni di

Paluzza, Cercivento, Sutrio, Arta Terme, Zuglio, Lauco, Tolmezzo, Villa Santina, Verzegnis e Cavazzo Carnico

considerando un'area di rispetto di 200 metri lungo il

percorso del futuro elettrodotto, popolazioni esposte a un

campo magnetico misurato in un range tra 0,3 e 0,1

microTesla).

ANALISI

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RICERCHE E RISULTATI

Considerando le diverse zone di rispetto sono stati calcolati i casi di tumori infantili più frequenti, definiti nel Registro Tumori FVG, per il periodo 1995-2005.

Dai dati di letteratura si evince che nei bambini al di sotto dei 10 anni in ordine di frequenza si trovano i seguenti tumori:

Leucemia linfoblastica acuta (ICDO-3M 9820.3 9823.3 9827.3 9828.3) Neuroblastoma (ICDO-3M 9500.3); Tumore di Wilms (ICDO-3M 8960.3 8963.3 8964.3); Epatoblastoma (ICDO-3M 8970.3); Retinoblastoma (ICDO-3M 9510.3 9511.3 9512.3 9513.3); Rabdomiosarcoma (ICDO-3M 8900.3 8901.3 9802.3 8910.3); Sarcoma di Ewing (ICDO-3M 9260.3); Astrocitoma pilocitico (ICDO-3M 9421.1 9421.3); Medulloblastoma (ICDO-3M 9473.3); Ependimoblastoma (ICDO-3M 9392.3); Oligodendroglioma (ICDO-3M 9450.3 9451.3.

I tumori infantili considerati sono stati estratti dal Registro Tumori del FVG seguendo la codifica ICDO-3M:

TUMORI

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RICERCHE E RISULTATI

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Epatoblastoma , Retinoblastoma Rabdomiosarcoma, Sarcoma di Ewing, Astrocitoma pilocitico, Medulloblastoma, Ependimoblastoma,

Oligodendroglioma N = 0

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RICERCHE E RISULTATI

La prima parte dello studio èconclusa, e permette di avere un dato dal quale partire, in futuro, con una analisi dei potenziali effetti del nuovo elettrodotto sulla popolazione infantile.

Eventuali scostamenti nel numero di tumori infantili rispetto all'atteso rappresentano infatti l'eventuale punto di partenza per una analisi degli effetti del futuro elettrodotto.

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LE RICERCHE IN ITINERE

1) Chiusura studio effetti a breve termine nella ZIU2) Traffico veicolare e residenza tramite la

georeferenziazione3) Mortalità per quartiere nel comune di Trieste4) Incidenza di tumori delle vie respiratorie nella città

di Trieste usando la georeferenziazione (=studio individuale)

5) Adesione a Studio SENTIERI per i SIN del FVG: Trieste e Laguna di Grado e Marano

6) Adesione a EPIAIR-2: Trieste

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