L’infermiere della salute mentale di comunità: la formazione, l’impegno operativo e le prospettive

Il contributo infermieristico al governo clinico

A. Caiazzo

Arezzo, 23 maggio 2007

Partecipazione

La necessità del governo clinico

EFFICACIAEFFICACIA

ResponsabilitàClinico - assistenziale

EFFICIENZAEFFICIENZA

ResponsabilitàGestionale

Sicurezza Appropriatezza

Equità

Governo clinico: definizioni

Il Governo clinicoGoverno clinico può essere definito

“insieme di strumenti finalizzati a raccogliere, monitorare e promuovere tutti gli aspetti della qualità, definita come:

fare le cose giuste, per le persone giuste, al momento giusto e facendole bene fin dal primo momento Maciocco, 2003

“un sistema attraverso il quale i servizi sanitari si rendono responsabili del miglioramento continuo della qualità dell’assistenza e del mantenimento di elevati standard di assistenza attraverso la creazione di un ambiente che favorisca l’eccellenza clinica. Department of Health, NHS, 1998

RICERCA E SVILUPPO

Gli strumenti del governo clinico

VISIONE CONSIVISA

RISK MANAGEMENT

AUDIT CLINICO

EFFICACIA EFFICENZA

FORMAZIONECONTINUA

CLINICALCLINICAL GOVERNANCE GOVERNANCE

Gli strumenti del governo clinico

RISKRISK MANAGEMENT MANAGEMENT

Il “Clinical Risk Management” è una funzione integrale della “Clinical Governance” che ha lo scopo di identificare, valutare e contenere i rischi secondo un criterio di priorità al fine di minimizzare le loro conseguenze negative. Il rischio è definito come “la probabilità di incorrere in un errore umano e quindi in un possibile evento avverso” NICE, UK 2002

Gli strumenti del governo clinico

AUDITAUDIT CLINICOCLINICO

“L’audit clinico è un processo sistematico di revisione della pratica clinica che mira al miglioramento della qualità, come risultato della misura della prestazioni rispetto a standard di riferimento” (NICE, UK 2002)1) Scelta del tema

2) Preparazione audit3) Revisione del caso/processo4) Stesura alert report5) Azioni di miglioramento

Gli strumenti del governo clinico

EFFICACIAEFFICACIA CLINICACLINICA

EFFICACYEFFICACYEfficacia sperimentale oteorica dimostrata incondizioni di ricerca consoggetti selezionati . Lavalutazione dell’efficaciasperimentale pone problemidi generalizzabilità

EFFECTIVENESSEFFECTIVENESSEfficacia nella praticaosservata in condizioni difunzionamento routinario deiservizi sanitari. (Indicatori diesito, studi di follow, obiettividi miglioramento su singolopaziente

vsvs

Gli strumenti del governo clinico

RICERCA ERICERCA ESVILUPPO SVILUPPO

Pratiche assistenziali basate su evidenze

scientifiche

Gestione dei dati clinici

Muir Gray, 1997

Documentazione dell’attività

Gli strumenti del governo clinico

FORMAZIONEFORMAZIONE

ECMECM

Formazione continua(lifelong education)

FORMAZIONE FORMAZIONE COMPLEMENTARECOMPLEMENTARE

Riconoscimento dellafunzione specialistica con ilconseguimento del masterclinico

Il contributo infermieristico al governo clinico

Cure medicheCure mediche

1. Direttore sanitario

2. Direttore Dipartimento

3. Responsabile U.O.

4. Medici

Assistenza infermieristicaAssistenza infermieristica

1. Direttore Servizio inferm.co

2. Dirigente inferm.co Dipartimento

3. Coordinatore Infermieristico

4. Infermieri

UTENTI

La responsabilità nel governo clinico

“Al cuore del concetto di governo clinico c’è la responsabilitàresponsabilità.

I professionisti sanitari non solo devono cercare di migliorare la qualità dell’assistenza, ma devono essere anche in grado di provare che lo stanno facendo”.

Responsabilità individuale

Norme deontologiche

Obblighigiuridici

RESPONSABILITRESPONSABILITÀÀCOLLETTIVACOLLETTIVA

Allen P. Accontability for clinical governance: developeling collective responsability for quality in primary care. BMJ 2000; 321:551-4

I LIVELLI DI RESPONSABILITÀ

La responsabilità nel governo clinico

UTENZAUTENZA

GRUPPO GRUPPO PROFESSIONALEPROFESSIONALE

PROFESSIONISTASANITARIO

GERARCHIA GERARCHIA ORGANIZZATIVAORGANIZZATIVA

La commissione regionale governo clinico

Provvedimento istitutivoProvvedimento istitutivo

La commissione regionale governo clinico

rappresentante dei pediatri di libera scelta1

rappresentante dei MMG1

rappresentante degli educatori professionali1

rappresentante degli infermieri professionali1

rappresentanti degli psichiatri3

rappresentante dei neuropsichiatri infantili1

rappresentante degli psicologi1

rappresentanti dei Dipartimenti di Salute Mentale3

rappresentanti delle facoltà di medicina di

Firenze, Pisa e Siena 3

dirigente della competente struttura regionale1

ComposizioneComposizione

La commissione regionale governo clinico

Proposta regolamento DSM

AttivitàAttività

Programmazione formazione

Progetti prevenzione infanzia e adolescenza

Programmi accreditamento

Il contributo infermieristico al governo clinico