Linfoma de Hodgkin

7 de Octubre 2010Dr. Carlos E Arce Lara

HSJD

Generalidades de los Linfomas

• Diversividad• Curabilidad• Su estudio ha facilitado la identificacion de

muchos principios basicos de la oncogenesis• Introduccion de anticuerpos monoclonales

como agentes anticancerigenos

Generalidades de los Linfomas

• Incidencia va en aumento• 74,000 casos nuevos y 20,000 muertes

anuales en los EEUU• Setima causa de muerte por cancer en EEUU• Dos grupos principales de Linfomas Linfoma de Hodgkin Linfoma No Hodgkin

Linfoma de Hodgkin

Linfoma de Hodgkin

Epidemiologia• 8220 casos nuevos • 1320 muertes anuales• Curva de distribucion de edades bimodal• Incidencia parece ser paralela al nivel de

industrializacion

Linfoma de Hodgkin

Factores de Riesgo:• Mayor estatus economico para LH Esclerosis

nodular• Menor estatus socioeconomico para LH

celularidad mixta• Infeccion previa con virus Ebstein Barr

pareciera aumentar el riesgo pero no asi otros virus (CMV, varicela, difteria, otros herpes etc…)

Linfoma de Hodgkin

Factores de Riesgo• Inmunosupresion: Transplantados (4 a mas anos despues de tx) En terapia Inmunopresora (lupus, AR,CUCI,

Sarcoidosis) VIH (riesgo aumenta de 5 a 25 veces mas)• Historia familiar Hermanos hasta 5 veces mas riesgo Hermanos gemelos 100 veces mas riesgo

Linfoma de Hodgkin

Presentacion Clinica• Linfadenopatia asintomatica• Sintomas B Fiebre Perdida de Peso Sudoracion nocturna• Prurito• Dolor en adenopatia despues de ingesta OH• Esplenomegalia• Otros (lesiones en piel, sindrome paraneoplasicos, sindromes

neurologicos, sindrome nefrotico etc…)

Linfoma de Hodgkin

• PatologiaLinfoma de Hodgkin Clasico Esclerosis nodular Celularidad mixta Predominio Linfocitico Deplecion linfociticaNodular linfocitico predominante

Linfoma de Hodgkin Clasico

Patologia• LH Clasico se define como la presencia de

celulas de reed sternberg con un fondo de celulas inflamatorias que contienen linfocitos pequenos, eosinofilos, neutrofilos, macrofagos, celulas plasmaticas, fibroblastos, y celulas de colageno.

Linfoma de Hodgkin

Patologia• Inmunofenotipo Clave para diferenciar linfoma de hodgkin

clasico del linfocitico nodular predominante y otros linfomas.

• Se realiza por citometria de flujo o inmunohistoquimica

• Genetica, citogenetica, virus ebstein barr

Linfoma de Hodgkin

• Diagnostico Historia clinica y examen fisico Biopsia por escision de ganglio linfatico con

histologia y estudios inmunofenotipo Hemograma completo Pruebas de funcion hepatica DHL VES

Linfoma de hodgkin

• Diagnostico Aspirado de medula osea Tac de torax, abdomen y pelvis PET Fertilidad Otros estudios Ecocardiograma, espirometria, VIH, Tac de

Cuello, Proteina C reactiva.