LISTA DE RECORDATORIOS PARA EL REGISTRO DE KINDER Families... · reunirán para hablar sobre ideas para mejorar el aprendizaje de los estudiantes. Estamos deseosos de tener la oportunidad

Escuela Perteneciente: Gordon Pearson Poulsbo Suquamish Vinland Wolfle

Nombre de Estudiante:

Kinder de Todo el Día

NKSD Options; Kinder de Todo el Día (Aplicaciones e Inscripciones en la Primaria Gordon)

NKSD Kínder Bilingüe de Todo el Día (Aplicaciones e Inscripciones en la Primaria Vinland)

NOTA IMPORTANTE: Se requieren los siguientes documentos y formas para registrarse al Kínder

La inscripción de su estudiante no será procesada si falta algún documento requerido.

Acta de Nacimiento

Para inscribirse a Kinder, el estudiante debe cumplir 5 años de edad antes del 31 de agosto.

El Distrito tiene que verificar “La edad y el nombre legal”.

Una copia será guardada en el archivo del estudiante. Registro de Inmunización- Certificado de Constancia de Vacunas

Una copia se hará para verificar las fechas.

La ley estatal de Washington requiere que todos los estudiantes tengan registros de vacuna actualizados para poder asistir a la escuela.

FORMAS PARA COMPLETAR: FORMAS ADICIONALES:

Formulario de Registro Para Estudiante

Completar los dos lados. Formulario de Registro de Salud/Emergencia

Completar los dos lados.

Forma de Bienvenida al Kindergarten

Completar los dos lados.

Certificado de Constancia de Vacunas

Transfiera las fechas de vacunas en el formulario de “Constancia de Vacunas de Washington” (CIS).

Firma y fecha del padre o tutor.

Exenciones deben ser firmadas por un médico de salud profesional y con licencia.

Forma de Encuesta Sobre el Idioma del Hogar

El formulario debe ser completado para cada estudiante

Acuerdo de Uso de la Red e Internet

Firma del Estudiante y del Padre o Tutor. Estudiante Cuestionario Vivienda

El formulario debe ser completado para cada estudiante Departamento de Educación de los Estados unidos / Educación Indígena

Esta forma debe de llenarse por estudiantes Americanos Nativos. Documentos Legales

Planes de Custodia Legal, cambio de nombre legal, órdenes de restricción, etc.

COPIAS DE:

LISTA DE RECORDATORIOS PARA EL REGISTRO DE KINDER

Nos complacemos en ofrecer este año escolar 2016 y 17, Kinder gratuito por todo el día a todos los estudiantes del condado de las escuelas del Norte de Kitsap. Ofrecemos Kinder por todo el día en todas las escuelas, además de dos programas que proporcionan instrucción especializada en todo el distrito: La Primaria de Gordon apoya el programa llamado “Options” en todo el distrito, que ofrece oportunidades de clases de edades múltiples. Y, la Primaria de Vinland apoya una atmósfera bilingüe para todo el distrito con El Programa Bilingüe “Dual Language”(español e inglés). Todos los estudiantes de Kinder atienden un día completo a los programas de “Options” y de “Dual Language (Bilingüe) y si está interesado en uno de estos programas, existe un proceso para aplicar.

Declaración de no discriminación: El Distrito Escolar de North Kitsap no discrimina en sus programas o actividades por motivos de sexo, raza, credo, religión, color, origen nacional, edad, condición de veterano de guerra o grado militar, orientación sexual, expresión de género o identidad, discapacidad o uso de perro guía entrenado o animal de servicio, y ofrece igualdad de acceso a los Boy Scouts y a otros grupos de jóvenes especificados. Preguntas o quejas de presunta discriminación pueden ser dirigidas al oficial de cumplimiento de normas título IX/RCW 28A.640, y al Coordinador de ADA y/o al Coordinador de 504: domicilio-18360 Caldart Ave NE, Poulsbo WA 98370 y número de teléfono-(360) 396-3001.

Solicitud para asistir a una escuela fuera del área escolar (Vive dentro de los límites escolares del distrito y solicita otra escuela afuera de los límites escolares)

Aplica para asistir a una escuela de NKSD distinta a la escuela en su área escolar. Solicitud de admisión de no-residente

Solicitud de transferencia de elección

Aplica para asistir a una escuela de NKSD cuando vive fuera de los límites del distrito escolar de North Kitsap)

Department of Elementary Education

18360 Caldart Avenue NE Poulsbo, WA 98370

(360) 396-3030

22 de febrero del 2016

Estimadas futuras familias de Kindergarten de NKSD,

¡Familias, nos agradará recibir a su hijo(a) en Kindergarten este otoño! Será un año lleno de aventura con

nuevos descubrimientos, aprendizaje y amistades para su niño(a). El distrito escolar de North Kitsap es capaz de

proveer Kindergarten de día completo financiado por el estado de WA el año escolar 2016-17. La recepción de

la financiación estatal viene con algunos requisitos exigidos por la legislación, es decir, nuestra participación en

un programa llamado WaKIDS. Este es un programa de tres partes que incluye los siguientes componentes:

1) Conexión de Familia:

El primer componente, "Relación Familiar", implica una junta entre usted y el maestro de su hijo/a antes del

primer día de escuela. Esta junta le proporcionará a la maestra de su hijo con una oportunidad para compartir

información sobre su aula, y responder cualquier pregunta que pueda tener acerca de su escuela.

El estado proporciona 3 días al principio del año escolar 2016-2017 para que los distritos escolares los

utilicen para realizar citas familiares. En el Distrito Escolar de North Kitsap no habrá clases los primeros 3

días del calendario escolar para su niño(a) matriculado en Kindergarten. Cuando sea adoptado el calendario

del año escolar de 2016-2017, las fechas para las juntas de conexión familiar y el primer día de Kindergarten

serán anunciadas. En agosto se le informará sobre la fecha y horario de su conferencia.

2) Evaluación total del niño:

Antes del 31 de octubre, los maestros observan y registran sus observaciones de desarrollo y habilidades de

cada niño en seis áreas: social-emocional, física, cognitiva, lingüística, la alfabetización y las matemáticas.

3) Colaboración del aprendizaje infantil:

Durante el transcurso del año escolar, profesionales, grupos comunitarios y personal de la escuela primaria se

reunirán para hablar sobre ideas para mejorar el aprendizaje de los estudiantes.

Estamos deseosos de tener la oportunidad de apoyar a su hijo(a) a empezar kindergarten con una fuerte conexión

familiar con la escuela de su hijo/a. Más información sobre WaKIDS puede encontrarse en

www.k12.wa.us/wakids. También puede encontrar referencias sobre WaKIDS en la siguiente legislación: RCW

28A.150.315 y RCW 28A.655.080.

Sinceramente,

Brenda Ward,

Directora de Educación Elemental y Tecnología

NORTH KITSAP SCHOOL DISTRICT #400

Formulario de Inscripción de Estudiante

NKSD Student Registration Form Spanish rev 2-15

NO ESCRIBA EN EL ÁREA SSOMBREADA- ES PARA USO DE

LA OFICINA SOLAMENTE

NKSD SCHOOL ENTRY DATE ADVISOR NAME CLASS OF

Apellido Legal del Estudiante:

Primer Nombre Legal

Inicial 2oNom

Conocido También Como:

Fecha de Nacimiento(Mes/Día/Año)

Verificado

GÉNERO Masc.

Fem. State Country

LUGAR DE NACIMIENTO: Ciudad, Estado, País NIVEL/GRADO AL QUE SE REGISTRA:

LENGÜAJE PRIMARIO DE HABLA EN CASA (circule) Inglés Español Otro LENGUAJE PRINCIPAL DEL ESTUDIANTE (circule) Inglés Español Otro

TELÉFONO NO.1 – Teléfono Residencial (incluya el área) TELÉFONO NO PÚBLICO LARGA DISTANCIA

RESPONSABLE DE HOGAR:(padre o tutor donde reside el estudiante)

(1) Apellido Legal Nombre Legal

TELÉFONO (incluya el área)

Trabajo

Celular

RELACIÓN CON ESTUDIANTE

Padre Padrastro Solo Hermano(a)

Madre Madrastra Agencia

Tutor Padre de Crianza Abuelo(a)

(1) CORREO ELECTRÓNICO:



Trabajo

Celular






DIRECCIÓN RESIDENCIAL

(Calle)

Depto. # Ciudad Estado Zona Postal

DIRECCIÓN

DE CORREO

(Si es diferente al de residencia)


Información de inscripción adicional obligatoria se encuentra al reverse de este formulario…

¿HA ASISTIDO ESTE ESTUDIANTE A UNA ESCUELA EN WASHINGTON? Sí No Si ha asistido, escriba nombre y ciudad de la escuela

CIUDAD, ESTADO Y/O DISTRITO DE ESCUELA QUE HA ASISTIDO MÁS RECIENTE

¿HA ASISTIDO ALGUNA VEZ AL DISTRITO DEL NORTE DE KITSAP (NKSD)? Sí No Si ha asistido, escriba nombre de la escuela y año

¿ASISTIÓ EL ESTUDIANTE A UNA PRE-ESCUEALA DE NKSD? Sí No

ETNICIDAD

¿Es su estudiante es de origen Latino? (Favor de marcar todas las opciones que apliquen)

No Hispano / Latino Puerto Ricano Latino Americano

Cubano Mexicano / Mexicano Americano / Chicano Otro Hispano / Latino

Dominicano Central Americano

Español Sudamericano

RAZA

¿Qué raza(s) considera a su estudiante? ( Favor de marcar todas las opciones que apliquen )

Afroamericano / Black Hawaiiano Nativo Nisqually

Fiyiano Nooksack

Blanco Guatemalteco o Chamorro Port Gamble Klallam

Isla Mariana Puyallup

Indio Asiatico Melanesio Quileute

Cambodiano Micronesiano Quinault

Chino Samoano Samish

Filipino Tongano Sauk-Suiattle

Hmong de Laos Otras Islas del Pacífico Shoalwater

Indonesios Skokomish

Japones Nativo de Alaska Snoqualmie

Koreano Chehalis Spokane

Laosiano Colville Squaxin Island

Malayo Cowlitz Stillaguamish

Pakistano Hoh Suquamish

Singapurense Jamestown Swinomish

Taiwanese Kalispel Tulalip

Thailandes Lower Elwha Yakama

Vietnamita Lummi Otro Indio de Washington

Asiatico Otro Makah Otro Indoamericano o native de Alaska

Muckleshoot

NORTH KITSAP SCHOOL DISTRICT #400

Formulario de Inscripción de Estudiante

NKSD Student Registration Form Spanish rev 2-15

RESPONSABLE SECUNDARIO:(padre sin custodia y sin vivir con estudiante)


TELÉFONO #1 - Teléfono Residencial

(Incluya el área)

Favor de marcar aquí si el teléfono no es Público


Trabajo

Celular

CORREO ELECTRÓNICO

(padre sin custodia y sin vivir con estudiante)



Ambos Padres Abuelos Tutores

Padre Solamente Padre/Madrastra Agencia

Madre Solamente Madre/Padrastro Solo


Trabajo

Celular

CORREO ELECTRÓNICO:

RESIDENT

ADDRESS

(Street)

Depto# Ciudad Estado Zona Postal

DIRECCIÓN POSTAL DE HOGAR SECUNDARIO (incluya Ciudad, Estado, y Zona Postal)

SOLICITA ENVIOS AL 2O HOGAR

Sí No

¿ASISTE EL ESTUDIANTE A GUARDERÍA INFANTIL?

Antes de la escuela L M M J V

Después de la Escuela L M M J V

Antes y después de escuela L M M J V

PROVEEDOR DE GUARDERÍA Nombre Dirección No. De Teléfono

¿SERÁ TRANSPORTADO EL ESTUDIANTE EN AUTOBUS A LA GUARDERÍA INFANTIL?

Si No En caso afirmativo circule los días específicos L M M J V 2

DOCUMENTACIÓN LEGAL

¿EXISTE UN PLAN DE CUSTODIA? Si No (si lo existe, el plan debe archivarse en la escuela para ejercitación) ¿CUSTODIA CONJUNTA? Sí No

Fecha(s) de efectividad de documento

¿EXISTE UNA ORDEN DE RESTRICCIÓN EN VIGOR? Si No (si existe una, los documentos deben archivarse en la escuela para poder ejercitarse) La restricción es contra: Madre Padre Otro

Efectividad ¿Fecha(s) de Inicio/Terminación de esta orden?

SERVICIOS RECIBIDOS

¿HA RECIBIDO SERVIDIOS O SE HA INSCRITO EL ESTUDIANTE EN UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN ESPECIAL? (IEP) Sí No

Si contesta sí, ¿Está en efecto el IEP? Si No

¿TIENE ALGÚN PROBLEMA DE DICIPLINA PASADO, PRESENTE, O PENDIENTE? Sí No

¿TIENE EL ESTUDIANTE UNA HISTORIA DE CONDUCTA VIOLENTA? Sí No

HA PERTENECIDO SU HIJO(A) EN:

Title LAP Gifted Estudiante de Idioma de Aprendizaje en inglés (ELL) Speech Terapia Física/ocupacional

Otro

¿HA SIDO SU

HIJO(A) APREHENDO

ALGUNA VEZ?

Sí No

Si responde si,

¿En qué niveles de grado(s)

_____

4

Debido a cambios en el Sistema de datos, tenemos la capacidad de conectar a las familias cuyos hermanos asisten a otras escuelas dentro del Distrito. Proporcione la información de cada estudiante (excepto el estudiante para quién usted está llenando este formulario) en los espacios provistos a continuación:

Nombre de Estudiante Edad Escuela

1.

2.

3.

4.

VERIFICATION OF INFORMATION: La información contenida en este formulario hasta la fecha es verdadera y exacta. Entiendo que la falsificación de ésta información para lograr la

inscripción o asignación puede ser causa de revocación de la inscripción o de la asignación del estudiante a cualquiera de las escuelas de el Distrito Escolar del Norte de Kitsap.

Firma Legal Del Padre o Tutor __________________________________________________ Fecha

DISTRITO ESCOLAR DEL NORTH KITSAP No. #400 Formulario de Registro de Salud/Emergencia y

Autorización Para Tratamiento Médico de Emergencia

(Use Letra de Molde)

Nombre de Estudiante Grado: Nombre de la Escuela___



TELÉFONO

Trabajo

Celular






DIRECCIÓN

RESIDENCIAL

(Calle)


DIRECCIÓN

DE CORREO





TELÉFONO

Trabajo

Celular






DIRECCIÓN RESIDENCIAL

(Calle) Depto. # Ciudad Estado Zona Postal

DIRECCIÓN

RESIDENCIAL



AUTHORIZACIÓN:

Como Tutor Legal del menor de edad __________________________, autorizo a que el director o su delegado obtengan atención paramédica/ambulancia

o transporte para mi estudiante en caso de emergencia y también doy consentimiento a cualquier radiografía, examen, y/o diagnóstico médico o quirúrgico

requerido. Entiendo que en caso de accidente o enfermedad, se harán todos los esfuerzos necesarios para ponerse en contacto conmigo inmediatamente.

Sin embargo, si no me pueden encontrar, autorizo a las autoridades escolares a obtener para mi hijo cualquier atención médica necesaria.

Esta autorización permanecerá vigente durante todo el año a menos que se presente un aviso de revocación por escrito a dichos agentes. Entiendo que

el Distrito Escolar del Norte de Kitsap (NKSD), sus empleados y la Junta no asumen responsabilidad alguna relacionado con el transporte o tratamiento

de dicho menor. Además entiendo que todos los costos paramédicos/transporte de ambulancia, hospitalización, y cualquier examen, radiografía, o

tratamiento proporcionado en relación con esta autorización serán de mi responsabilidad.

Firma Legal del Padre o Tutor Fecha:

SEGURO: Entiendo que el NKSD no proporciona seguro médico para las lesiones de los estudiantes, pero que dispone de información de seguro contra

accidentes y de salud que usted puede contratar a través de una compañía de seguros independiente. Folletos adicionales y solicitudes están

disponibles en las oficinas principales o en el centro estudiantil.


INFORMACIÓN DE EMERGENCIAS: Cuando una situación ocurre de lesiones, enfermedades u otras razones sin emergencia involucrando a

su hijo, quisiéramos poder encontrar familiares u otros adultos responsables de el. En caso de que no podamos comunicarnos con uno de los

padres/tutores, por favor liste aquí a personas disponibles durante el día en las que usted confía, y con las cuales haya un acuerdo de proporcionar

cuidado a su hijo. *Una persona/contacto por renglón. No use un contactos que viva fuera del estado. Si usted quisiera agregar más de dos personas localmente,

escriba la información en otro papelito y adjúntelo aquí.

CONTACTO #1 (Diferente de padre, madre o tutor)

Apellido Nombre

RELACIÓN CON

EL ESTUDIANTE

TELÉFONO #1 (incluya

código de área)

Casa Trabajo celular

TELEFONO # 2 (incluya

código de área)


TELEFONO # 3 (incluya código

de área)


CONTACTO#1 DIRECCIÓN CASA (opcional) Calle Ciudad: Estado Código Postal

CONTACTO #2 (Diferente de padre, madre o tutor)

Apellido Nombre

RELACIÓN CON

EL ESTUDIANTE

TELÉFONO #1 (incluya

código de área)


TELEFONO # 2 (incluya

código de área)


TELEFONO # 3 (incluya código

de área)


CONTACTO#2 DIRECCIÓN CASA (opcional) Calle Ciudad: Estado Código Postal

AUTORIZACIÓN DE SALIDA: En caso de que la escuela no pueda comunicarse conmigo, autorizo que mi estudiante se vaya con la(a)

persona(s) mencionada(s) arriba.


INFORMACIÓN DE SALUD DEL ALUMNO

La siguiente información se considera confidencial y está destinada solamente a los maestros, el director, la enfermera, o cualquier otro miembro del personal que trabajarán con su hijo durante la jornada escolar. Si prefiere hablar personalmente sobre cualquiera

de las siguientes condiciones médicas con el profesional de enfermería de la escuela, por favor marque esta casilla y él/ella se comunicará con usted. Nombre del Estudiante: Edad:

Nombre y teléfono del doctor Hospital preferido

Por favor marque cualquiera de estas condiciones las cuales afectan a su estudiante actualmente, (Describa afecciones marcados con dos **):

____**Alergia de alimento/ A11 leveGrave ____ Diabetes/ D30 ____ Afección Psicológica / R60 ____**Otras alergias/ A12 LeveGrave ____ Trastorno endocrino/ G15 ____ Respiratorios/ B ____ Asma/ B10 LeveGrave ____ Problemas gastrointestinales/ K22 ____ Escoliosis/ J30 ____ Autismo/A2 ____ Problemas de crecimiento/ J11 ____ Convulsiones/ F ____ Síndrome de Déficit Atención/ R20 ____ Historia de lesiones de cabeza/ F15____ Síndrome deTourette / J52 ____Perturbaciones de Conducta/ R40 ____ Problemas auditorios/ H30 ____ Trasplantes/ T10 ____Problemas sanguíneos/ C30 ____ Hipoglicemia/ G10 ____ Deficiencia Urológica/ K17 ____Cáncer/ N30 ____ Problemas renal/ K10 ____ Problemas de Vista/ E30 ____Problema cardiovascular/ C ____ Migrañas/ P46 ____ Otro/ Z10 ____Parálisis Cerebral/ J46 ____Distrofia muscular / J15 ____ *Problemas de Comidas ____ Fibrosis quística/ G17 ____ Problema Musculo esquelético/ K11____ *Condición Congénita ____ Problemas dentales/ P71 ____ Afección neurológica/ J24 ____*Deficiencia inmunológica ____ Afección dermatológica/ J26 ____ NO A TRNASFUSIONES DE SANGRE/ BLD ____ Discapacidad de desarrollo / R99 ____ Problemas Ortopédicos/P19 ____ **Riesgo Vital/ L10

Toma medicamentos diariamente (medicamento en la escuela/ M)_____(Medicamento en la casa/ O30)______

Las medicinas son:

Para:

Si su estudiante debe recibir medicamentos en la escuela, un formulario de autorización para administrar el medicamento según (capítulo 195-182), debe completarse y firmarse por un médico titulado y por los padres o tutores legales. Puede obtener esta solicitud con la secretaria de la escuela.

Tiene su estudiante cualquier condición de salud significativa o algún problema que:

1. Requiera ayuda planeada durante el día escolar? Si No 2. Requiera planificación especial en caso de un desastre natural en donde se tenga que detener a los estudiantes más allá del

día normal escolar (Ej.: temblor)? Yes No

Proporcione cualquier información que no se haya incluido anteriormente y que crea que debemos saber acerca de la salud física, mental o emocional de su estudiante que pudiera afectar su desempeño escolar o requerir consideración especial (Ej: activadores de alergias, activadores de asma limitación en actividades, etc.) Sugerimos que hable directamente con el maestro (de la primaria) de su hijo o con un consejero (la secundaria) acerca de las necesidades especiales del estudiante. Es la responsabilidad de padres y tutores informar a la escuela sobre cambios en las órdenes de administración de medicinas o de cambios de condiciones de salud.

Firma Legal de Padre o Tutor Fecha:

Office Use Only 1 2 3 Skyward Input

Complete

Health Consultant Review

Health Code Health Code Health Code Office Review

Helth- Emergency Form Span (Longmate) revised translation Feb 2016

Declaración de no discriminación

El Distrito Escolar de North Kitsap no discrimina en sus programas o actividades por motivos de sexo, raza, credo, religión, color, origen nacional, edad,

condición de veterano de guerra o grado militar, orientación sexual, expresión de género o identidad, discapacidad o uso de perro guía entrenado o

animal de servicio, y ofrece igualdad de acceso a los Boy Scouts y a otros grupos de jóvenes especificados. Preguntas o quejas de presunta

discriminación pueden ser dirigidas al oficial de cumplimiento de normas título IX/RCW 28A.640, y al Coordinador de ADA y/o al Coordinador de 504:

domicilio-18360 Caldart Ave NE, Poulsbo WA 98370 y número de teléfono-(360) 396-3001.

BIENVENIDO AL KINDER

c

Entendemos que los niños son únicos y que se desarrollan a diferentes ritmos. Por favor complete la lista de abajo

para ayudarnos a determinar donde se encuentra su hijo(a) en su desarrollo, con lo cual nos ayuda a estar

preparados para ayudarles a tener un comienzo positivo en su experiencia educacional.

Nombre del Estudiante ___________________________________ Fecha de Nacimiento________________

Nombre de Padre(s) _____________________________________________________________________

¿Si el estudiante tiene más de una casa, con quién vive y cuál es su horario? _____________________________

Nombres, edades, y grados de otros hermanos(as) _______________________________________________

Habilidades Sociales No, Casi

Nunca

Algunas

Veces

Si, Casi

Siempre

Habla claramente y adultos pueden entenderle Utiliza frases completas al hablar Utiliza palabras en vez de golpes cuando está enojado Juega bien con otros niños Sigue instrucciones simples Expresa correctamente sus sentimientos y sus necesidades Espera a que sea su turno Comparte con otros niños

Independiente No, Casi

Nunca

Algunas

Veces

Sí, Casi

Siempre

Puede permanecer separado de sus madre y padre por largo tiempo Es capaz de vestirse solo Puede subirse el cierre Puede abotonarse la ropa Puede ir al baño sin ayuda ¿Tiene su hijo(a) accidentes de baño? ¿Tiene el niño(a) algunas responsabilidades en su casa? (¿puede dar un ejemplo?)

Habilidades Motrices No, Casi

Nunca

Algunas

Veces

Si, Casi

Siempre

Termina rompecabezas de 10 a 12 piezas

Utiliza y toma las Tijeras correctamente

Sostiene una pluma o un crayón correctamente

Construye cosas con cubos de madera

Trata de amarrarse los zapatos

Puede rebotar, patear, aventar y cachar una pelota

Puede correr, saltar y trepar

BIENVENIDO AL KINDER

Preparación Académica No, Casi

Nunca

Algunas

Veces

Si, Casi

Siempre

Reconoce su nombre

Escribe su nombre

Reconoce y sabe los nombres de los colores (en español o en inglés)

Reconoce y sabe los nombres de figuras geométricas (en español o en inglés)

Reconoce y sabe las letras del alfabeto en inglés (en español o en inglés) (¿Cuántas?)

Reconoce y dice los sonidos de algunas letras del alfabeto (en español o eninglés)

(¿Cuántas?)

Le interesan algunos libros (en español o en inglés)

Tiene interés en dibujar y/o en escribir (en español o en inglés)

Se puede sentar tranquilamente a escuchar una historia de libro (en español o en

inglés)

Puede contar de 4 a 10 objetos (en español o en inglés)

Reconoce y dice algunos números del 1 al 10 (en español o en inglés) (¿cuántos?)

¿Puede enfocarse independientemente en un trabajo por un periodo largo (eje: Viendo un libro, o jugando con una actividad por 15 minutos o más)

Habilidades de Comportamiento en General No, Casi

Nunca

Algunas

Veces

Si, Casi

Siempre

Se cansa fácilmente

Se lleva bien con otros niños fuera de su familia

Se lleva bien con otros adultos fuera de su familia

Requiere mucha atención individualmente

Llora fácilmente

Se sabe expresar verbalmente y respetuosamente

Acepta cambios de rutina

Intenta cosas nuevas reconociendo que está bien cometer errores

Frecuentemente necesita ser disciplinado y ser corregido

Entiende la relación entre acciones y consecuencias

Hace berrinches cuando está frustrado o cuando recibe malas consecuencias

¿Ha atendido su hijo(a) a alguna clase de enseñanza para pequeños? Sí No

Si contesta sí, favor de indicar cuales aquí abajo:

Tipo ¿Cuántos días por semana? ¿Cuántos meses al año? ¿Fue una experiencia

positiva para su hijo(a)?

Daycare(guardería)

Pre-escolar

“Early Childhood”

Educación Especial

“Headstart”

Otro (describa que es)

¿Hay algo más que quisiera que supiéramos de su hijo(a)? (Gustos Especiales, intereses, habilidades, etc.)

_________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Servicios de Salud del Estudiante

18360 Caldart Avenue NE Poulsbo, WA 98370 Ph: (360) 396-3048

INFORMACIÓN IMPORTANTE ACERCA DEL ESTADO DE VACUNACIÓN DE SU ESTUDIANTE

Este anuncio sirve como notificación previa y por escrito de conformidad con el WAC 392-380-050, se le informa de que la ley de inmunización Estatal de Washington, RCW 28A 210-120, requiere que cada niño matriculado en una escuela pública, debe ser inmunizado para el fin de asistir a la escuela, esto es a menos que exista una exención en el archivo escolar. Después del 27 de septiembre, 2016, el niño no podrá asistir a la escuela hasta que usted presente a la escuela de su estudiante uno de los siguientes: • Realización de un certificado de estado de inmunización forma (CIS)

O • Certificado de exención de licencia firmado por su médico para recibir atención médica o por razones personales,

O • Certificado de exención por razones religiosas, incluyendo una documentación de su afiliación a una organización religiosa que prohíbe expresamente las inmunizaciones.

O • Tarjeta de médico establecido con fecha de cita médica indicando futura fecha para la(s) inmunizaciones. Las vacunas necesarias para su niño se pueden obtener por medio de un médico profesional o a través de la oficina de Kitsap County Health District (Distrito de Salud del Condado de Kitsap), en 345- 6th Street en Bremerton, (360) 337-5235. Si tiene preguntas acerca de las vacunas requeridas, póngase en contacto con un miembro del personal de registro en la escuela. Si necesita ayuda para localizar un médico o inscribirse en el seguro de salud, póngase en contacto con la oficina de Servicios de Salud al teléfono 360-396-3048 o con la enfermera de la escuela. La ley Estatal de Washington (WAC 246-105-080) indica que los estudiantes sin un estado de inmunización adecuado o una exención en los registros deberán ser excluidos de la escuela. Usted también tiene el derecho de apelar o impugnar la decisión de excluir al niño de la escuela de acuerdo con la póliza escolar 3413. Para apelar esta decisión, debe proporcionar al distrito escolar, una petición por escrito pidiendo una audiencia a la escuela a no más tardar del tercer día laboral de que se recibe la notificación. Favor, de mandar estas solicitudes a Vonnie Saucerman, Servicios de Salud para Estudiantes de NKSD, 18360 Caldart Ave. , NE, Poulsbo, WA 98370 o por correo electrónico [email protected] . (Rev. 2-18-2016)(RevTranslation2-18-2016, Longmate)

EJEMPLO

Instrucciones para llenar el Certificado del estado de vacunación (CIS): Imprímalo del Registro de vacunación (IIS) o llénelo a mano #1 Para imprimirlo con la información ya llenada: primero, pregunte en la oficina de su proveedor médico si ingresan los antecedentes de vacunación en el Registro de

vacunación (base de datos de todo el estado de Washington). Si le dicen que sí, pídales imprimir el certificado CIS del Registro de vacunación y así se llenará automáticamente la información de su hijo(a). Asegúrese de revisar toda la información, firmar y fechar el certificado CIS en el recuadro superior derecho, y de devolverlo a la escuela o guardería. Si en la oficina de su proveedor médico no usan el Registro de vacunación, pídales una copia del registro de vacunación de su hijo(a) para que pueda llenarlo a mano usando los pasos #2 a 7 (a continuación):

#2 Para llenarlo a mano: escriba el nombre de su hijo(a), fecha de nacimiento, sexo y el nombre de usted en el recuadro superior.

#3 Escriba cada vacuna que su hijo recibió bajo la enfermedad correcta. Escriba el tipo de vacuna bajo la columna “Vacuna” y la fecha en que cada dosis se recibió en las columnas de “Mes”, “Día” y “Año” (como mm/dd/aaaa). Por ejemplo, si la vacuna DTaP se recibió el 12 de enero, el 20 de marzo y el 1 de junio de 2011, escríbalo como se indica en el ejemplo en esta página a su derecha.

#4 Si su hijo recibe una vacuna múltiple (inyección que lo protege contra varias enfermedades), consulte la Guía de referencia abajo para anotar cada vacuna correctamente. Por ejemplo, anote Pediarix bajo Difteria, tétanos, tos ferina como DTaP, Hepatitis B como Hep B, y Polio como IPV.

#5 Si su hijo ha tenido varicela y no ha recibido la vacuna, use sólo una de estas tres opciones para anotar esto en el certificado CIS: 1) Si el certificado CIS de su hijo se imprime directamente del Registro de vacunación (con el sistema escolar o en la oficina de su proveedor médico), y se verifica la

enfermedad, la casilla 1 se marca automáticamente. Para que sea válida, esta casilla deberá ser marcada mediante el impreso del Registro de vacunación (no a mano). 2) Si su proveedor médico (PM) puede verificar que su hijo ha tenido varicela, marque la casilla 2. Luego, marque ya sea el 2A para adjuntar una nota firmada de su PM, o

el 2B si su PM firma y fecha en el espacio proporcionado. Asegúrese también de que se escriba el nombre completo de su PM. 3) Si el personal escolar accede al Registro de vacunación y puede verificar que su hijo ha tenido varicela, el personal marcará la casilla 3.

#6 Documentación de inmunidad a la enfermedad: si se puede demostrar mediante análisis de sangre que su hijo tiene inmunidad (valor cuantitativo) y no ha recibido la vacuna, pídale a su proveedor médico (PM) llenar este recuadro. Pídale a su PM que marque las enfermedades correspondientes, que firme, feche y escriba su nombre en el espacio proporcionado, y que adjunte los informes firmados del laboratorio.

#7 Asegúrese de firmar y fechar el certificado CIS en el recuadro superior derecho, y de devolverlo a la escuela o guardería.

Nombres comerciales de las vacunas en orden alfabético (Consulte listas actualizadas en https://fortress.wa.gov/doh/cpir/iweb/homepage/completelistofvaccinenames.pdf)

Nombre

comercial Vacuna

Nombre

comercial Vacuna

Nombre

comercial Vacuna

Nombre

comercial Vacuna

Nombre

comercial Vacuna

ActHIB Hib FluLaval Flu Ipol IPV PedvaxHIB Hib Twinrix (Twnrx) Hep A + Hep B

Adacel Tdap FluMist Flu Infanrix DTaP Pentacel (Pntcl) DTaP + Hib + IPV Vaqta Hep A

Afluria Flu Fluvirin Flu Kinrix (Knrx) DTaP + IPV Pneumovax PPSV o PPV23 Varivax Varicela

Boostrix Tdap Fluzone Flu Menactra MCV o MCV4 Prevnar PCV o PCV7 o PCV13

Cervarix HPV2 Gardasil HPV4 MenHibrix (Mnhbrx) Meningococcal C/Y-HIB-PRP

ProQuad (PrQd) MMR + Varicela

Daptacel DTaP Havrix Hep A Menomune MPSV o MPSV4 Recombivax HB Hep B

Engerix-B Hep B Hiberix Hib Menveo Meningococcal Rotarix Rotavirus (RV1)

Fluarix Flu HibTITER Hib Pediarix (Pdrx) DTaP + Hep B + IPV RotaTeq Rotavirus (RV5)

Abreviaciones de las vacunas en orden alfabético (Consulte listas actualizadas en https://fortress.wa.gov/doh/cpir/iweb/homepage/completelistofvaccinenames.pdf) Abreviaciones Nombre de la vacuna Abreviaciones Nombre de la vacuna Abreviaciones Nombre de la vacuna Abreviaciones Nombre de la vacuna

DT Difteria, tétanos Hep A (HAV) Hep B (HBV)

Hepatitis A Hepatitis B

MPSV o MPSV4

Antimeningocócica polisacárida Rota (RV1 o RV5)

Rotavirus

DTaP Difteria, tétanos, tos ferina

acelular Hib

Haemophilus influenzae

tipo b MMR / MMRV

Triple vírica contra sarampión,

paperas y rubéola / más varicela Td Tétanos, difteria

DTP Difteria, tétanos, tos ferina HPV Virus del papiloma

humano OPV Antipoliomielítica oral Tdap

Tétanos, difteria, tos ferina

acelular

Gripe / flu

(IIV o LAIV)

Antigripal / contra la

influenza IPV

Antipoliomielítica

inactivada

PCV o PCV7 o

PCV13 Antineumocócica conjugada TIG

Concentrado de

inmunoglobulinas antitetánicas

HBIG

Concentrado de

inmunoglobulinas

antihepatíticas B

MCV o MCV4 Antimeningocócica conjugada

PPSV o PPV23 Antineumocócica polisacárida VAR o VZV Varicela

Si tiene alguna discapacidad y necesita este documento en otro formato, no dude en llamar al 1-800-525-0127 (TDD/TTY 711). Spanish DOH 348-013 January 2015

Vacuna Dosis Fecha Mes Día Año

Difteria, tétanos, tos ferina (DTaP, DTP, DT) DTaP 1 01 12 2011 DTaP 2 03 20 2011 DTaP 3 06 01 2011

Spanish (Español)

May 2014

Oficina de la Superintendente Estatal de Enseñanza Pública (OSPI) Encuesta sobre el idioma que se habla en el hogar

Nombre del alumno:

Fecha:

Fecha de nacimiento: Sexo: Grado:

Este formulario fue completado por:

Nombre del padre/madre/tutor: Relación con el alumno:

Firma del padre/madre/tutor:

Si está disponible, ¿en qué idioma desea recibir información de la escuela?

¿Su hijo recibió apoyo para el aprendizaje del idioma inglés a través del Programa Estatal de

Educación Bilingüe de Transición en la última escuela a la que asistió? Sí__ No__ No sé__

1. ¿En qué país nació su hijo?

_____________________

2. ¿Qué idioma aprendió su hijo primero?*

___________________

3. ¿Qué idioma usa más SU HIJO en casa?* _____________________

4. ¿Qué idioma(s) usan más los padres/tutores cuando hablan con su

hijo?

_____________________

_____________________

5. ¿Ha recibido su hijo educación formal* fuera de los Estados Unidos? (Kinder a 12.º grado) _____Sí _____No "Educación formal" no incluye programas en campos de refugiados ni otros programas no acreditados para niños.

En caso afirmativo, ¿en qué

idioma se le dio la

instrucción? _____________

¿Por cuántos meses? ______

6. ¿Cuándo asistió su hijo a la escuela en los Estados Unidos por

primera vez? (Kínder a 12.º grado)

_______________________

Día Mes Año

*WAC 392-160-005: "Idioma principal" significa el idioma que el alumno usa con más frecuencia (no

necesariamente el idioma que usan los padres, tutores u otros) para comunicarse en el lugar donde vive el alumno.

Note to district: A response of a language other than English to question #2 OR question #3 triggers ELL placement testing.

Spanish (Español)

May 2014

Propósito de la Encuesta sobre el idioma que se habla en el hogar

La Encuesta sobre el idioma que se habla en el hogar se proporciona a todos los estudiantes que se

inscriben en escuelas de Washington. La siguiente información debería contribuir a responder a algunas de

las preguntas que podría tener sobre este formulario.

¿Cuál es el propósito de la Encuesta sobre el idioma que se habla en el hogar?

El propósito principal de la Encuesta sobre el idioma que se habla en el hogar es contribuir a identificar a

los estudiantes que podrían calificar para obtener ayuda con el fin de desarrollar las habilidades del idioma

inglés necesarias para tener éxito en la clase y de recibir otros servicios. Es importante que esta

información se registre correctamente, ya que puede afectar la elegibilidad de los estudiantes para recibir

los servicios que necesitan para tener éxito en la escuela. Es posible que sea necesario evaluarlos a fin de

determinar si precisan servicios de apoyo adicionales en relación con el idioma y académicos. Ningún

estudiante será asignado al programa de desarrollo del idioma inglés solo en función de las respuestas a

este formulario.

¿Por qué preguntan acerca de la primera lengua del estudiante y del (de los) idioma(s) que se

habla(n) en el hogar?

Las dos preguntas sobre el idioma del estudiante nos ayudan a determinar:

si el estudiante puede ser elegible para obtener ayuda con el aprendizaje del inglés, y

si el personal de la escuela debería conocer otros idiomas utilizados por el estudiante en su hogar.

El idioma que su hijo aprendió primero puede ser distinto del idioma que su hijo utiliza para comunicarse

en el hogar ahora. Las respuestas a estas dos preguntas ayudarán a la escuela a proporcionarle

instrucción adecuada según las necesidades individuales del estudiante, y también contribuirán con las

necesidades de comunicación que puedan surgir. Los estudiantes que primero aprendieron un idioma que

no sea inglés pueden calificar para obtener servicios de apoyo adicionales. Incluso los estudiantes que

hablan bien inglés podrían precisar apoyo para desarrollar habilidades del idioma necesarias para tener

éxito en la escuela.

¿Por qué preguntan dónde nació el estudiante?

Esta información ayuda al distrito escolar y al estado a determinar si al estudiante le corresponde la

definición de inmigrante a los fines del financiamiento federal. Esto se aplica incluso cuando ambos padres

del estudiante son ciudadanos estadounidenses, pero el estudiante nació fuera de los Estados Unidos. Este

formulario no se utiliza para identificar a estudiantes que quizás sean indocumentados.

¿Por qué preguntan sobre la educación anterior del estudiante?

La información sobre la educación de un estudiante contribuirá a garantizar que la educación del

estudiante tanto dentro como fuera de los Estados Unidos sea tenida en cuenta en las recomendaciones

para la participación en programas y servicios del distrito. Los antecedentes educativos del estudiante

también constituyen información importante para ayudar a determinar si el estudiante está avanzando lo

suficiente hacia los estándares estatales en función de sus antecedentes educativos anteriores.

Gracias por proporcionar la información necesaria en la Encuesta sobre el idioma que se habla en el hogar.

Comuníquese con su distrito escolar si tiene otras preguntas sobre este formulario o sobre los servicios

disponibles en la escuela de su hijo.

Translated from Student Network/Internet User Agreement by B.Longmate 5/19/14

Acuerdo de Usuario de Red e Internet Para Estudiantes y Formulario de Autorización de Padres Del North Kitsap School District

Introducción Nos complace ofrecer a los estudiantes dentro del Distrito del Norte de Kitsap, acceso a los recursos de red, computadoras, correo electrónico, e internet. Para hacer uso de de estos recursos todo estudiante debe firmar y devolver este formulario, y los menores de 18 años deben obtener permiso de los padres. Padres, favor de leer y completar esta forma cuidadosamente, revise su contenido con su estudiante, firme y ponga sus iniciales donde proceda. Preguntas o inquietudes acerca de este formulario de autorización o de cualquier aspecto de la red informática deberán ser referidos al departamento de tecnología del distrito. Una copia de las normas de la Mesa Directiva relativa al acceso a recursos e información de la red del estudiante (2022 and 2022P) junto con este documento se encuentran disponibles en la página del NKSD al http://www.nkschools.org.

Uso Normal de La Red

El uso de la red es proporcionada para que los estudiantes realicen investigaciones, terminen las tareas, y para comunicarse con otros. Acceso a los servicios de la red se les da a los estudiantes que se comprometen a actuar de manera responsable y considerada. Los estudiantes tienen la responsabilidad de comportarse bien haciendo uso de la red en las computadoras escolares como si estuvieran en su salón o en los pasillos. Este acceso es un privilegio – no un derecho. Como tal, las reglas usuales de comportamiento de comunicación de la escuela aplican y los usuarios deben cumplir con las normas del distrito respetando el acuerdo que han firmado (véase el reverso). A parte de las normas ya aclaradas, el distrito no es responsable de restringir, vigilar o controlar la comunicación que utilizan los individuos utilizando la red. Las áreas de almacenamiento de red son como los lóqueres. Los administradores de la red pueden revisar archivos y comunicaciones para mantener la integridad del sistema y asegurar que los usuarios estén usando el sistema responsablemente. Los usuarios no deben de pensar que los archivos almacenados en los servidores del distrito van a ser privados todo el tiempo.

Internet / Página de La Red / Acceso de Correo Electrónico (E-mail) El acceso de correo electrónico permitirá a los alumnos utilizar miles de bibliotecas y bases de datos. Dentro de lo razonable, se respetará la libertad de expresión y el acceso a información. Se les advierte a las familias que algunos materiales accesibles a través del internet pueden contener elementos ilegales, difamatorios, inexactos o potencialmente ofensivos para algunas personas. Aunque nuestro intento es poner a disposición el acceso de internet para fomentar las metas y objetivos educativos, los estudiantes deben encontrar formas de acceder a otros materiales también. Se utiliza información de filtrado, pero no existe un sistema de filtrado capaz de bloquear un 100% los materiales inapropiados disponibles en el internet. Creemos que los beneficios que los estudiantes obtienen del acceso al internet, en forma de recursos de información y oportunidades para colaborar, superan cualquier desventaja. Como última instancia, creemos que los padres y tutores de los menores son responsables de establecer las normas que sus hijos deben seguir utilizando estas fuentes de información. Con este fin, Las Escuelas del Norte de Kitsap apoyan y respetan el derecho de cada familia a decidir si debe o no solicitar acceso (véase el reverso). Publicando en el Internet Padres, los trabajos de su hijo(a) podrán ser considerados para ser publicados en el internet, especialmente en el internet de la escuela. Dicha publicación requiere permiso del padre o tutor (véase más). El trabajo aparecerá con un aviso de copyright que prohíbe la copia de dicho trabajo sin permiso previo por escrito. En caso de que alguien solicite dicho permiso, estas solicitudes se reenviarán a los padres/tutores del estudiante. Fotos de estudiantes sin nombres podrán ser publicadas en páginas escolares de la web cuando algunas veces presentan proyectos y realizaciones. Si usted prefiere que fotos de sus hijos no sean publicadas en las páginas del internet, por favor indique “No Publique la Foto de Mi hijo(a)” en el (formulario Opt’Out), que está disponible con el Director de Comunicaciones del Distrito Escolar del Norte de Kitsap, o en las oficinas de la escuela de su hijo, o en la página del distrito http://www.nkschools.org. Presione el enlace de "Do Not Publish My Child’s Photo Opt-Out Form".

(REVERSO)

http://www.nkschools.org/page/135

http://www.nkschools.org/Domain/73

Translated from Student Network/Internet User Agreement by B.Longmate 5/19/14

Acuerdo de Usuario de Red e Internet Estudiantil y Formulario de Autorización de los Padres Para Estudiantes Del North Kitsap School District Para utilizar los recursos de la red, todos los estudiantes deben firmar y devolver este formulario y aquellos, menores de 18 años, deben obtener permiso de sus padres. Las siguientes actividades no son permitidas:

Enviar o mostrar mensajes o fotos ofensivas

Usar lenguaje malicioso, u obsceno

Dar información personal, así como nombre completo, número telefónico, domicilio o foto de identificación, sin el permiso de un maestro, padre o tutor.

Acosar, insultar o atacar a otros

Perjudicar o modificar equipos, sistemas, o la red en las computadoras

Infringir leyes de derechos de autor

Usar códigos de otras personas

Invadir folders, trabajos, o archivos de otros

Desperdiciar recursos intencionalmente

Utilizar la red con propósito de negocios, beneficios financieros, o para hacer fraude. Dichas violaciones podrán dar como resultado la pérdida del beneficio de acceso así como otras acciones disciplinarias o acciones legales. (Normas de la Mesa Directiva y procedimientos 3200 sobre derechos de los estudiantes y responsabilidades).

Acuerdo Estudiantil como Usuario: Como usuario de la red de computadoras del distrito escolar del Norte de Kitsap, me comprometo por el presente acuerdo a cumplir con las declaraciones y las expectativas descritas en este documento y a honrar todas las restricciones y las leyes pertinentes. (escribe

iniciales en las líneas apropiadas) ______ Me comprometo a usar responsablemente el internet/red ______ Doy permiso a que mis proyectos sean publicados en el internet/red Firma de Estudiante __________________________ Fecha ______

Autorización del Padre o Tutor: Todos los estudiantes cuentan con acceso a los recursos informáticos del distrito. Además de poder acceder por medio de las computadoras a nuestra red escolar, como padre o tutor legal, doy permiso al estudiante nombrado arriba a: (Escriba sus iniciales en las líneas apropiadas) ______ Acceso de internet y sistemas de e-mail ______ Autorizo que sus proyectos sean publicados en el internet/red Estos permisos se otorgan por un tiempo indefinido, a menos que el permiso sea revocado. Entiendo que los individuos y las familias son responsables de cualquier violación. Entiendo que algunos materiales en el internet pueden ser inaceptables, pero acepto la responsabilidad de supervisar el uso de internet- estableciendo normas y estándares a respetar para mi hijo(a) cuando el/ella seleccione, comparta o explore información en los centros informáticos. Firma del Padre o Tutor _______________________ Fecha _______

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North Kitsap School District 18360 Caldart Ave NE, Poulsbo, WA 98370

Cuestionario de vivienda para estudiantes

Para su distribución a todas las familias y estudiantes anualmente

Nombre de la escuela___________________________________________________________________

Nombre del estudiante____________________________________________________ □ Masculino Primer nombre Apellido

□ Femenina

Fecha de nacimiento ____ /____ /____ Edad_____ Mes Día Año

Este formulario está diseñado para satisfacer los requisitos de la Ley McKinney-Vento, Título X, en la parte C de la

legislación Ningún Niño Se Quede Atrás (No Child Left Behind Act). Sus respuestas a estas preguntas ayudarán al

personal con la inscripción a la escuela y puede permitir que el estudiante pueda recibir servicios adicionales.

1. ¿Su residencia actual es una vivienda temporal? Sí □ No □

2. ¿Vivienda temporal es debido a la pérdida de la vivienda o a dificultades económicas? Sí □ No □

3. ¿Su residencia actual es insuficiente para satisfacer las necesidades físicas y psicológicas? Sí □ No □

Si respondió afirmativamente a alguna de las preguntas, por favor complete el resto del formulario. Si ha respondido No a todas las preguntas, usted puede parar aquí.

¿Dónde se hospeda el estudiante en la noche? (marque sólo una casilla)

□ En un hotel/motel

□ En un refugio

□ Con más de una familia en una casa, apartamento o casa móvil (doble).

□ En un coche (carro), parque, sitio de campamento, o un lugar no usado para alojamiento para dormir (un lugar

desprotegido)

Domicilio___________________________________________________ Teléfono______________ Calle Ciudad código postal

Nombre del Padre/madre/tutor legal ______________________________________________________

¿Necesita recursos? Sí □ No □

¿Necesita transporte para llegar a la escuela? Sí □ No □

Yo declaro bajo pena de perjurio bajo las leyes del estado de Washington que la información aquí proporcionada es

verdadera y correcta.

Firma del Padre/Guardián_________________________________________________ Fecha__________

Declaración de no discriminación

El Distrito Escolar de North Kitsap no discrimina en sus programas o actividades por motivos de sexo, raza, credo, religión, color,

origen nacional, edad, condición de veterano de guerra o grado militar, orientación sexual, expresión de género o identidad,

discapacidad o uso de perro guía entrenado o animal de servicio, y ofrece igualdad de acceso a los Boy Scouts y a otros grupos de

jóvenes especificados. Preguntas o quejas de presunta discriminación pueden ser dirigidas al oficial de cumplimiento de normas

título IX/RCW 28A.640, y al Coordinador de ADA y/o al Coordinador de 504: domicilio-18360 Caldart Ave NE, Poulsbo WA 98370 y

número de teléfono-(360) 396-3001.

Revised: 2/2016

O

Firma de jóvenes no acompañados _________________________________________ Fecha__________

Para el uso del personal escolar solamente (For School Personnel Use Only)

If student is missing enrollment records, please contact the student’s previous school for records. Following records are still missing: □ Birth certificate □ Immunizations □ Medical records □ Prior academic records

School Personnel Signature_____________________________________________________ Date____________

I hereby certify that the above named student may qualify for rights and services under the McKinney-Vento Act.

McKinney-Vento Liaison Signature______________________________________________ Date____________

Special Education, [email protected]: address - 18360 Caldart Ave NE, Poulsbo WA 98370 and phone –

(360) 396-3001.

For School Use Only:

o Double-Up

o Doubled-Up/Unaccompanied Youth

o Hotel/Motel

o Unsheltered

o Sheltered

o Foster Placement

Transportation Needed:

o Yes

o No

mailto:[email protected]

OMB Number: 1810-0021

Expiration Date: 05/03/2016

U.S. DEPARTMENT OF EDUCATION

OFFICE OF INDIAN EDUCATION

WASHINGTON, DC 20202

TITLE VII STUDENT ELIGIBILITY CERTIFICATION

Elementary and Secondary Education Act, Title VII, Part A, Subpart 1

Parents: Please return this completed form to your child's school. In order to apply for a formula grant under

the Indian Education Program, your child's school must determine the number of Indian children enrolled. Any

child who meets the following definition may be counted for this purpose. You are not required to complete or

submit this form to the school. However, if you choose not to submit a form, the school cannot count your child

for funding under the program. This form will become part of your child's school record and will not need to

be completed every year. This form will be maintained at the school and information on the form will not be

released without your written approval.

Definition: Indian means any individual who is (1) a member (as defined by the Indian tribe or band) of an

Indian tribe or band, including those Indian tribe or bands terminated since 1940, and those recognized by the

State in which the tribe or band reside; or (2) a descendent in the first or second degree (parent or

grandparent) as described in (1); or (3) considered by the Secretary of the Interior to be an Indian for any

purpose; or (4) an Eskimo or Aleut or other Alaska Native; or (5) a member of an organized Indian group that

received a grant under the Indian Education Act of 1988 as it was in effect October 19, 1994.

NAME OF CHILD ____________________________________ Date of Birth ___________________

(As shown on school enrollment records)

School Name ___________________________________________ Grade _____________

NAME OF TRIBE, BAND OR GROUP________________________________________________________

Tribe, Band or Group is: (check one) Organized Indian Group

Federally Recognized, State Meeting #5 of the

_____ Including Alaska Native _____ Recognized _____ Terminated _____ Definition Above

Name of individual with tribal membership: _____________________________________________

Individual named is (check one): _____ Child _____ Child's Parent _____ Child's

Grandparent

Proof of membership, as defined by tribe, band, or group is:

A. Membership or enrollment number (if readily available) _________________________ OR

Other (explain) _____________________________________________

Name and address of organization maintaining membership data for the tribe, band or group:

__________________________________________________________

I verify that the information provided above is accurate:

PARENT'S SIGNATURE _______________________________________ DATE ____________________

Mailing Address _______________________________________________ Telephone _________________

Notice: Public Reporting Burden Notice on Reverse Side

PAPERWORK BURDEN STATEMENT

According to the Paperwork Reduction Act of 1995, no persons are required to respond to a

collection of information unless such collection displays a valid OMB control number. The

valid OMB control number for this information collection is 1810-0021. The time required to

complete this portion of the information collection per type of respondent is estimated to

average: 15 minutes per Indian student certification (ED 506) form; including the time to

review instructions, search existing data resources, gather the data needed, and complete and

review the information collection. If you have any comments concerning the accuracy of the

time estimate(s) or suggestions for improving this form, please write to: U.S. Department

of Education, Washington, D.C. 20202-4651. If you have comments or concerns regarding

the status of your individual submission of this form, write directly to: Office of Indian

Education, U.S. Department of Education, 400 Maryland Avenue, S.W., LBJ/Room 3E200,

Washington, D.C. 20202-6335.

18360 Caldart Avenue NE

Poulsbo, WA 98370 (360) 396-3000

Febrero 22, 2016

El uso de información del directorio y Fotos

La ley federal permite a distritos escolares identificar cierta información como información de directorio

que puede ser compartido públicamente sin el permiso de los padres. El Distrito Escolar de Norte Kitsap

identifica la información de directorio como: el nombre del alumno, fotografía, dirección, número de

teléfono, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, fechas de asistencia, la participación en actividades

y deportes oficialmente reconocidos, peso y estatura de miembros de equipos atléticos, fechas de

asistencia, certificados y premios recibidos, y los nombres de las escuelas previamente atendidas. El

actual domicilio de residencial de los participantes del Programa del estado, dirección confidencialidad,

no será disponible como información de directorio. Los números del Seguro Social, números de

identificación de estudiante (con factores de autenticación como una contraseña secreta o número de

identificación personal) o cualquier otro tipo de información personal identificable no se considera

información de directorio.

Fotos, vídeos e información acerca de los estudiantes pueden ser utilizados en la escuela y boletines de

noticias del distrito, correo electrónico, sitios web, los sitios de medios sociales o dados a los medios de

comunicación (noticiero), por tanto todo el año existen muchas oportunidades para reconocer los éxitos

estudiantiles y actividades. Información de directorio o fotos pueden ser utilizados para propósitos tales

como la publicación de un directorio de estudiantes, la recaudación de fondos escolares (Fundación de

escuelas de North Kitsap, organización de padres PTSAs), listas de correo, anual escolar (yearbook),

periódicos, programas de graduación y la publicación de honor a estudiantes con buenas calificaciones.

La información no será compartida para fines comerciales.

Padres que no quieran que la información de directorio o imágenes fotográficas sean compartidas

deberán presentar una petición por escrito anualmente, avisándole a la escuela del estudiante que no

desea dar permiso de que la información de directorio o imágenes fotográficas sean redimidas, esta

petición debe ser entregada al distrito escolar antes del 15 de septiembre de cada año. Utilice el

documento en el reverso como una guía para escribir su petición de cancelación.

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Utilice este ejemplo de petición para crear su propia documento de opto no a dar permiso de usar mi

información en el directorio y usar fotos (FERPA opt out) solamente si usted entiende lo que significa

optar no, a su estudiante bajo FERPA.

Esto significa, por ejemplo, que su estudiante no se incluyera en los anuarios escolares (yearbook), listas

de equipo o club atlético, directorios de la escuela, fotos o vídeos en sitios web del distrito y de la

escuela, eventos y programas atléticos, anuncios de premios en los medios de comunicaciones locales o

los boletines escolares/periódicos.

Por favor Note: Aun, para estudiantes sin opt-out FERPA en el registro, los empleados del Distrito

ejercerán su mejor juicio cuando compartan información del directorio y solicitaran permiso de

padre/madre/tutor para las situaciones que, en general, se consideran fuera de las actividades típicas

relacionadas con la escuela o noticias. También, el distrito no puede controlar la publicación de

determinada información del directorio - como fotografías/imágenes o nombres - cuando los estudiantes

participan en los eventos de la escuela abiertos al público en general.

Más información acerca de sus derechos bajo FERPA están disponible en línea en:

Http://www2.ed.gov/policy/gen/guid/fpco/ferpa/index.html

Padres deben presentar una carta por separado para cada estudiante antes del 15 de septiembre

de cada año. No se usara la carta del año anterior.

Fecha: _______________________________

RE: información de directorio FERPA

Estimado Director,

Según permitido por el derecho a la educación de la familia y la Ley de Privacidad, solicito que ni la

escuela de mi hijo(a) (escriba el NOMBRE DE LA ESCUELA) ni el Distrito Escolar de Norte Kitsap

compartan cualquier información personal identificable a partir de registros de la educación de mi

hijo(a) sin mi consentimiento por escrito.

Nombre del Niño/a: ____________________________________

Atentamente,

_________________________________

Firma del padre

_________________________________

Nombre del padre

Documents

LISTA DE RECORDATORIOS PARA EL REGISTRO DE KINDER Families... · reunirán para hablar sobre ideas para mejorar el aprendizaje de los estudiantes. Estamos deseosos de tener la oportunidad