7/17/2019 Litíase Renal

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LITÍASE RENAL

1. EPIDEMIOLOGIA- Acometem 5 a 10% da população, acometendo ambos os sexos commaior frequência no masculino.

2. FISIOPATOLOGIA

É multifatorial, alterações anatmicas do !", dist#rbios metab$licosou fatores en&ticos al&m dos fatores epidemiol$icos 'condiçõesclim(ticas, at) f*sica, ocupação e dieta+.

s c(lculos urin(rios podem ocorrer de)ido -iperexcreção de c(lcio,(cido #rico, oxalato, )olume urin(rio reduido, alterações do p/ edeciência dos fatores de cristaliação. A presença de modicaçõesanatmicas do !" 'duplicidade pielocalicinal, estenose de unçãoureteropi&lica, rim em ferradura..+ tamb&m contribuem para a formação

de c(lculos.

3. QUADRO CLÍNICO

A c$lica nefr$tica caracteria2se por dor intensa na reião lombar, nos3ancos, com irradiação para o traeto ureteral, a fossa il*aca ou aenit(lia externa e & frequente n(useas. /emat#ria micro oumacrosc$pica eralmente estão presentes, se -ou)er febre & necess(riain)estiar 4!".

s principais exames são 6A7, 8x simples de abdome e9ou "7:

renal. A !; -elicoidal de abd e pel)e sem contraste 6< & o padrão ouro.

4. DISTÚRBIOS METABÓLICOS

6stão presentes em =0 a >0% dos casos.

?.1 /ipercalci#ria

@ode ser por -ipercalcemia, por doenças sistêmicas '-iperpara,

sarcoidose, -iper)itaminose , acromealia, -ipertireoidismo..+ ouidiop(tica 'mais comum e denido pela excreção urin(ria de c(lciomaior que ?m9B9C?-r ou maior que C50 e D00m9C?-r paramul-eres e -omens respecti)amente, na )iência de normocalcemia+.

<(rios mecanismos podem contribuir para o aumento da excreçãourin(ria de c(lcio aumento prim(rio ou secund(rio da absorçãointestinal do c(lcioE redução da reabsorção tubular, perda renalprimaria de fosfato, aumento da s*ntese da )it , etc. A -ipercalci#riapode tbm de)er2se a um aumento prim(rio da reabsorção $ssea.

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A determinação da densidade mineral $ssea & fundamental no pct-ipercalci#rico, al&m do descarte de -iperpara prim(rio.

tto & feito com diur&ticos tia*dicos em doses de C5m9dia '-(efeito ben&co tbm no osso+. citrato de pot(ssio tbm poderia ser

indicado por seu poss*)el efeito quelante de c(lcio.

?.C /iperuricos#ria

É denida com a excreção urin(ria de (c #rico maior que F50 e=00m em urina de C?-r para mul-eres e -omens, respecti)amente.s c(lculos podem ser de (c #rico puro 'se p/ extremamente (cido+ou associado a oxalato de c(lcio. rienta uma dieta pobre em purinas'restrição de )*sceras, frutos do mar, leuminosas etc+. uso debloqueador de inibidor de xantina2oxidase, o alopurinol 100m9dia,

de)e ser feito para pcts com excreção de (c #rico maior que1000m9dia, ou qdo & acompan-ado de -iperuricemia. A alternati)amais utiliada & a alcaliniação da urina com o citrato de pot(ssio, nadose de D02G0 m6q9dia, ou pelo bicarbonato de s$dio.

?.D /iperoxal#ria