Litiasis renoureteral

LITIASIS URINARIALITIASIS URINARIAEPIDEMIOLOGÍA:EPIDEMIOLOGÍA:

· Incidencia· Incidencia 5- 7% población5- 7% población

· Recurrencia· Recurrencia 40 - 70%40 - 70%

Factores intrinsecos :Factores intrinsecos :

•GeneticosGeneticos

•Edad y SexoEdad y Sexo

Factores extrinsecos :Factores extrinsecos :

•Geografia Geografia

•Dieta Dieta

•Ocupacion Ocupacion

LITIASIS URINARIALITIASIS URINARIA

COMPOSICIÓN DE LOS CÁLCULOSCOMPOSICIÓN DE LOS CÁLCULOS::

· Oxalato de calcio· Oxalato de calcio 75%75%

· Fosfato amonio magnesiano· Fosfato amonio magnesiano 10%10%

· Acido úrico· Acido úrico 8%8%

· Fosfato de calcio· Fosfato de calcio 5% 5%

· Cistina y Xantina· Cistina y Xantina 1%1%

PRESENTACIÓN

Colico renoureteral• Dolor agudo de inicio súbito• Con períodos de exacerbación y remisión• No tiene posición antálgica• Asociado o no a nauseas, vómitos, hipotensión arterial• Siempre asociado a macro o microhematuria

• Se origina por el enclavamiento litiásico en el árbol urinariSe origina por el enclavamiento litiásico en el árbol urinario lo que ocasiona:

• Aumento de presión hidrostática en el árbol urinario superior• Hipercontractilidad ureteral• o lo que ocasiona:

Aumento de presión hidrostática en el árbol urinario superior Hipercontractilidad ureteral

¿Que hacer en el cólico?

¿Que hacer si despues de tiempo prudencial el dolor no cede o hay complicaciones (Fiebre + dilatación, oligoanuria + dilatación, etc)?

• Siempre que exista cólico que no mejore con el tratamiento médico o se asocie a

complicaciones se deberá:DESOBSTRUIR LA VÍA URINARIA con CATETER DOBLE JOTA o Nefrostomía

Estudios complementarios

• Urograma Excretor

• En alergia al iodo o IR• TAC helicoidal• Uro RMN

• Otros: Pielografía ascendente, pielografia descendente, Uro TAC

Rx simple del árbol urinario

Ecografía

Urograma excretor

TC HELICOIDAL

Pielografía ascendente

Urorresonancia

ELECCIÓN DE TRATAMIENTO SEGÚN TAMAÑO Y POSICIÓNELECCIÓN DE TRATAMIENTO SEGÚN TAMAÑO Y POSICIÓN

Hasta 6mm pueden eliminarse espontáneamenteHasta 6mm pueden eliminarse espontáneamente

Cálculos renales:Cálculos renales:

· Coraliforme· Coraliforme PercutáneaPercutánea 1° eleccion 1° eleccion Cirugía abierta 2° eleccion Cirugía abierta 2° eleccion

· Cálculo > 20 mm · Cálculo > 20 mm Percutánea Percutánea 1° eleccion 1° eleccion Cirugía abierta 2° eleccion Cirugía abierta 2° eleccion

· Cálculo < 20 mm· Cálculo < 20 mm LEOChLEOCh

Cálculos ureterales:Cálculos ureterales:

· · Uréter por encima de los vasos ilíacosUréter por encima de los vasos ilíacos: : 1° Elección LEOCh con o sin doble jota 1° Elección LEOCh con o sin doble jota 2° Elección: Ureterolitotricia endoscópica o Qx abierta o Laparoscopía 2° Elección: Ureterolitotricia endoscópica o Qx abierta o Laparoscopía

· · Uréter por debajo de los vasosUréter por debajo de los vasos: : 1° elección: ULE1° elección: ULE 2° eleccion: LEOCh o Qx abierta 2° eleccion: LEOCh o Qx abierta