LAPORAN KASUS
AKNE VULGARISCaixar Agus Sudharmono, S.KedBagian Ilmu Kesehatan
Kulit dan KelaminRSUD Raden Mattaher JambiFakultas Kedokteran
Universitas Jambi
BAB IPENDAHULUAN
Akne vulgaris adalah peradangan kronik folikel pilosebasea yang
ditandai dengan adanya komedo, papul, pustul, dan kista. Predileksi
akne vulgaris pada daerah-daerah wajah, bahu bagian atas, dada, dan
punggung.1Akne pada pada dasarnya merupakan penyakit pada remaja,
dengan 85% terjadi pada remaja dengan beberapa derajat keparahan.
Dimana didapatkan frekuensi yang lebih besar pada usia antara 15-18
tahun pada kedua jenis kelamin. Pada umumnya, involusi penyakit
terjadi sebelum usia 25 tahun.2 Akne vulgaris dapat disebabkan oleh
berbagai faktor. Penyebab yang pasti belum diketahui secara pasti.
Terdapat beberapa faktor yang diduga dapat menyebabkan, antara lain
: genetik, endokrin (androgen, pituitary sebotropic factor, dsb),
faktor makanan, keaktifan dari kelenjar sebasea, faktor psikis,
pengaruh musim, infeksi bakteri (Propionibacterium aknes),
kosmetika, dan bahan kimia lainnya.3 Ada empat hal penting yang
berhubungan dengan terjadinya akne yakni, peningkatan sekresi
sebum, adanya keratinisasi folikel, bakteri, dan peradangan
(inflamasi).2,3 Tidak terdapat sistem grading yang seragam dan
terstandarisasi untuk beratnya akne yang diderita. Akne pada
umumnya diklasifikasikan berdasarkan tipe (komedoal/papular,
pustular/noduokistik) dan atau beratnya penyakit (
ringan/sedang/sedang-berat/berat). Lesi kulit dapat digambarkan
sebagai inflamasi dan non-inflamasi.4 Diagnosis akne vulgaris dapat
ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisis, dan tes
laboratorium. Diagnosis banding akne vulgaris antara lain erupsi
akneiformis, rosasea, dan dermatitis perioral.2 Penatalaksanaan
akne vulgaris berupa terapi sistemik, topikal, fisik, dan diet.
Pada umumnya prognosis dari akne ini cukup baik, pengobatan
sebaiknya dimulai pada awal onset munculnya akne dan cukup agresif
untuk menghindari sekuele yang bersifat permanen.2,4
BAB IILAPORAN KASUS
2.1Identitas PasienTanggal: 10 Januari 2015Jam : 11.10 WIBNama:
Ari FirmansyahUmur: 17 TahunJenis Kelamin: Laki-Laki Alamat: Kenali
Besar rt 15Suku/Bangsa: Melayu / IndonesiaAgama: IslamStatus
Perkawinan: Belum menikahPekerjaan saat ini: Mahasiswa
2.2Anamneis : Autoanamnesis dilakukan pada tanggal 10 Januari
2015Keluhan UtamaBintil Bintil kemerahan di sertai nanah pada wajah
sejak 1 bulan yang lalu.
Keluhan Tambahan : (-)
Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien merasakan Keluhan awal nya
sejak 3 tahun yang lalu, keluhan berupa bintil bintil merah pada
daerah wajah, kemudian keluhan tersebut bertambah berat sejak 6
bulan yang lalu. 1 bulan yang lalu keluhan semakin bertambah hingga
ke punggung disertai nanah pada bintil-bintil tersebut. Setelah itu
wajah dirasakan cepat berminyak walau tidak melakukan aktifitas
berat.
Pasien juga menerangkan bahwa pasien tidak pernah menggunakan
kosmetik ataupun mengkonsumsi obat-obatan dan hanya menggunakan
sabun wajah untuk membersihkan wajahnya dua kali dalam satu hari.
Selain itu pasien mengaku sering begadang dan menggunakan motor
tanpa menggunakan pelindung muka, Selain itu pasien juga mengatakan
sering makan pedas dan goreng gorengan. Karena merasa keluhan
tersebut tidak membaik, maka pasien akhirnya memutuskan untuk
berobat ke poli kulit dan kelamin RSUD Raden Mattaher Jambi pada
tanggal 10 Januari 2015.
Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak memiliki keluhan penyakit
kulit maupun penyakit lainya.Riwayat Penyakit KeluargaOs mengaku
tidak ada keluarga yang memiliki keluhan yang sama dengan pasien2.3
Pemeriksaan Fisik:2.3.1 Status GeneralisKeadaan Umum:
BaikKesadaran: Kompos MentisTanda Vital:Tekanan Darah : 120/80
mmHgNadi: 80x/iPernafasan: 16x/iSuhu: AfebrisKepala:Bentuk:
NormochepaliMata: Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-).
Pupil isokor kiri kananHidung: Septum deviasi (-), sekret (-)
Mulut: Bibir kering (-), dinding faring hiperemis (-)Telinga:
Normal, tanda radang (-)Leher : Pembesaran kelenjar getah bening
(-) Peningkatan JVP (-)Thoraks:Inspeksi: Bentuk normal, gerak nafas
kedua dada Simetris, lesi kulit (-)Palpasi: Vokal fremitus (+/+)
simetrisPerkusi: Sonor dikedua paruAuskultasi: Jantung: BJ I-II
reguler, murmur (-), gallop (-) Paru: SN vesikuler, wheezing (-/-),
ronkhi (-/-)Abdomen:Inspeksi: Datar, tampak lesi kulit Palpasi:
Hepar dan lien tidak teraba membesarPerkusi: TimpaniAuskultasi:
Bising usus (+) normalEkstremitas Superior: akral hangat, oedem
(-), sianosis (-)Ekstermitas Inferior: akral hangat, oedem (-),
sianosis (-)Genitalia: tidak dilakukan pemeriksaan secara
langsung
2.3.2 Status Dermatologis
b a cGambar1.Regio fasialis
Regio fasialisa.Papul eritem, multiple, bulat, ukuran 0,1-0,3
cm, bulat, sirkumskripta, diskretb. Pustul eritem, soliter, ukuran
0,2 cm, bentuk bulat, sirkumkripta, diskret
Regio labialis superiorc.Papul eritem, multiple, bulat, ukuran
0,1 cm ,bulat, sirkumkripta, diskret
d c b aGambar 2. Regio zigomatica dektra dan bucalis dektra
Regio zigomatica dektra dan bucalis dektraa. Papul eritem,
multiple, ukuran 0,1-0,2 cm, bentuk bulat, sirkumkripta, diskretb.
Pustul eritem, soliter, ukuran 0,2 cm, bentuk bulat, sirkumkripta,
diskretc. Komedo tertutup, multiple, milier, sirkumkripta,
diskretd. Sikatrik, atrofik, multiple
c d b aGambar 3 Regio zigomatica dektra dan bucalis dektra
Regio zigomatica sinestra dan bucalis dektraa. Papul eritem,
multiple, ukuran 0,1-0,2 cm, bentuk bulat, sirkumkripta, diskretb.
Pustul eritem, soliter, ukuran 0,2 cm, bentuk bulat, sirkumkripta,
diskretc. Komedo tertutup, multiple, milier, sirkumkripta,
diskretd. Sikatrik, atrofik, multiple
a
b
Gambar 4 Regio mentalis
Regio Mentalisa. Papul eritem, multiple, ukuran 0,1-0,2 cm,
bulat, sirkumkripta, diskretb. Pustul eritem, soliter, ukuran 0,1
cm, bulat, sirkumkripta, diskret
b aGambar 5 Regio NasalisRegio Nasalisa.Komedo tertutup,
multiple, milier, sirkumkripta diskretb.Komedo terbuka, multiple,
milier, sirkumkripta, diskret
b aGambar 6 Regio Vertebralis dan Scapularis
Regio Vertebralisa. Papul eritem, multiple, ukuran 0,1-0,3cm,
bentuk bulat, sirkumkripta, diskret.Regio Scapularisb. Pustul
eritem, soliter, ukuran 0,1 cm, bulat, sirkumkripta, diskret
2.3 Pemeriksaan PenunjangPada pasien ini tidak dilakukan
pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan yang dapat dilakukan adalah:a.
Pemeriksaan ekskohliasi sebum, yaitu yaitu pengeluaran sumbatan
sebum dengan ekstraktor komedo. Sebum yang menyumbat folikel tampak
sebagai masa padat seperti lilin atau masa yang lebih lunak bagai
nasi yang ujungnya kadang berwarna hitam.b.Pemeriksaan
histopatologis ditemukan adanya serbukan sel radang disekitar
folikel pilosebasea dengan masa sebum dalam folikel. Pada kista
radang sudah diganti dengan jaringan ikat pembatas masa cair sebum
yang bercampur dengan darah, jaringan mati, dan keratin yang
lepas.c. Pemeriksaan mikrobiologi terhadap jasad renik yang
mempunyai peran pada etiologi dan patogenesis penyakit dapat
dilakukan di laboratorium mikrobiologi yang lengkap. Untuk
pemeriksaan susunan kadar lipid permukaan kulit dapat pula
dilakukan untuk tujuan serupa. Pada akne vulgaris kadar asam lemak
bebas meningkat dan karena itu pada pencegahan digunakan obat untuk
menurunkannya.
Pada pasien ini disarankan dilakukan pemeriksaan mikrobiologi
gram positif, dikarenakan propionibacterium acnes merupakan bakteri
gram positif. Propionibacterium acne mempertahankan zat warna metal
ungu sewaktu proses pewarnaan Gram. Bakteri jenis ini akan berwarna
biru atau ungu di bawah mikroskop.
2.4 ResumeSeorang laki-laki usia 17 tahun, bertempat tinggal di
Kenali Besar RT 15, datang ke Poli Kulit RSUD Raden Mattaher Jambi
dengan Bintil-bintil merah disertai nanah pada wajah sejak 1 bulan
yang lalu. Awalnya 3 tahun yang lalu muncul bintil bintil merah
diwajah, di pipi kanan dan kemudian timbul lagi di bagian wajah
yang lain, bintil kadang berisi cairan, tidak terasa gatal, pasien
merasa risih dan sering memegang dan memencet sendiri bintil
tersebut. Pasien juga menerangkan bahwa pasien tidak pernah
menggunakan kosmetik maupun mengkonsusmsi obat-obatan dan hanya
mencoba menggunakan sabun pencuci muka untuk membersihkan wajahnya
dua kali sehari dan pasien pakai sabun tersebut hingga saat datang
ke RSUD Raden Mataher , karena merasa tidak ada perubahan, kulitnya
terasa semakin berminyak, pasien juga mengeluhkan bintil semakin
banyak dan keluhan tidak berkurang. Pasien juga mengeluhkan bintil
bintil juga tumbuh di punggung, tidak terasa gatal. Saat ini pasien
sibuk kuliah, dan sehari hari pasien berangkat ke kampus
menggunakan motor tanpa menggunakan pelindung wajah, pasien
mengatakan sering begadang dengan teman temannya. Selain itu pasien
juga mengatakan sering makan pedas dan goreng gorengan. .Pada
pemeriksaan fisik didapatkan status generalis dalam batas normal.
Status dermatologis: pada regio fasialis : papul eritem
multiple,ukuran milier hingga letikuler berbentuk bulat
sirkumskripta, diskret dan sikatrik atrofik multiple pustul eritem,
soliter, ukuran milier, berbentuk bulat, sirkumkripta, diskret
regio labialis superior: papul eritem ukuran milier berbentuk bulat
sirkumkripta, diskret. Regio zigomatica dektra dan bucalis dektra :
papul eritem multiple, ukuran milier, berbentuk bulat,
sirkumkripta, diskret, pustul eritem, soliter, ukuran milier,
berbentuk bulat, sirkumkripta, diskret, dan Komedo tertutup
multiple, ukuran milier, berbentuk bulat, sirkumkripta diskret.
Regio zigomatic Sinestra dan bucalis Sinestra: papul eritem
multiple, ukuran milier, berbentuk bulat, sirkumkripta, diskret,
pustul eritem, soliter, ukuran milier, berbentuk bulat,
sirkumkripta, diskret, dan Komedo tertutup multiple, ukuran milier,
berbentuk bulat, sirkumkripta diskret. Regio mentalis : Papul,
eritem, ukuran milier, sirkumkripta,diskret, dan pustul eritem,
soliter, ukuran milier, berbentuk bulat, sirkumkripta, diskret.
Regio nasalis:.Komedo tertutup dan terbuka multiple milier,
sirkumkripta diskret. Regio Vertebralis : papul eritem multiple,
milier, sirkumkripta, diskret. Regio Scapularis Sinistra : pustul
eritem, soliter, ukuran milier, berbentuk bulat, sirkumkripta,
diskret.
2.5 Diagnosis Banding: Akne vulgaris Erupsi Akneiformis Akne
Venenata
2.6 Diagnosis Kerja Akne Vulgaris
2.7 PENATALAKSANAANPreventif1. Melakukan perawatan pembersihan
kulit wajah untuk membersihkan kulit dari kotoran dan jasad
renik.1. Menghindari faktor pemicu seperti hidup teratur dan sehat,
istirahat yang cukup, olah raga teratur, hindari stres, hindari
penggunaan kosmetik yang berlebihan, hindari makanan pedas,
menghindari debu, dan pemencetan jerawat yang tidak lege artis.1.
Berikan informasi kepada pasien mengenai penyebab penyakit,
pencegahan, dan cara pengobatan serta lamanya pengobatan.Kuratif1.
Topikal dengan benzoil peroksida 1. Sistemik dengan tetrasiklin 250
mg per hari
2.9 Prognosa:1. Quo ad vitam: Bonam1. Quo ad functionam: Bonam1.
Quo ad sanationam: Bonam
BAB IIIPEMBAHASANPada kasus ini pasien bernama Tn Ari
Firmansyah, umur 17 tahun dengan keluhan bintil-bintil merah yang
disertai nanah pada wajah sejak 1 bulan yang lalu. Pasien ini
didiagnosis akne vulgaris berdasarkan hasil dari anamnesis dan
pemeriksaan fisik. Dari anamnesis 3 tahun yang lalu timbul bintil-
bintil merah diwajah pasien, Bintil merah tersebut tidak hanya
timbul di wajah saja, timbul juga di daerah lain seperti pada bahu
atas dan punggungIni sesuai dengan penjelasan pada akne vulgaris
yang merupakan penyakit peradangan menahun folikel pilosebasea yang
umumnya terjadi pada masa remaja dan dapat sembuh sendiri.
Insidensi umumnya terjadi pada usia 14-17 pada wanita dan 16-19
tahun pada pria. Pada wanita akne vulgaris dapat menetap sampai
usia 30-an atau bahkan lebih. Akne vulgaris mungkin juga.
Predileksi akne yaitu pada muka, bahu, dada bagian atas, dan
punggung bagian atas, dan kadang-kadang glutea juga terkena.1Lesi
yang muncul pada pasien ini berbagai macam lesi, berupa komedo
hitam dan putih, papul, pustul , nodus dan sikatrik. Ini sesuai
dengan gambaran klinis akne vulgaris berupa lesi yang polimorfik
seperti komedo, papul,pustul, nodus, dan jaringan parut.1 Lesi yang
muncul dapat berupa lesi noninflamasi berupa komedo tertutup maupun
komedo terbuka. Dan lesi inflamatori berupa papul, pustul, nodul,
dan kista. Lesi tersebut biasanya sering muncul di wajah dan tubuh
bagian atas walaupun pada keadaan normal hal tersebut merupakan hal
yang biasa tetapi pada akne terjadi produksi sebum yang
berlebihan.2,3Pada pasien ini lesi yang ditemukan ada lesi
inflamasi berupa papul dan pustul dan lesi noninflamatori berupa
komedo terbuka dan tertutup.2
Meskipun etiologi dari penyakit ini masih belum diketahui, namun
terdapat berbagai faktor yang berkaitan dengan patogenesis penyakit
akne vulgaris1:0. Perubahan pola keratinisasi dalam folikel yang
biasanya berlangsung longgar berubah menjadi padat sehingga sukar
lepas dari saluran folikel tersebut.0. Produksi sebum yang
meningkat yang menyebabkan peningkatan unsur komedogenik dan
inlamatogenik penyebab terbentuknya lesi akne.0. Terbentuknya
fraksi asam lemak bebas penyebab terjadinya proses inflasi folikel
dalam sebum dan kekentalan sebum yang penting pada patogenesis
penyakit.0. Peningkatan jumlah flora folikel (P.Acne) yang berperan
pada proses kemotaktik inflamasi serta pembentukan enzim lipolitik
pengubah fraksi lipid sebum.0. Terjadinya respon hospes berupa
pembentukan circulating antibodies yang memperberat akne.0.
Peningkatan kadar hormon androgen, anabolik, kortikosteroid,
gonadotropin serta ACTH yang mungkin menjadi faktor pending pada
kegiatan kelenjar sebasea.0. Terjadinya stress psikis yang dapat
memicu kegiatan kelenjar sebasea, baik secara langsung maupun
melalui rangsangan terhadap kelenjar hipofise.0. Faktor lain: usia,
ras, familial, makanan, cuaca/musim yang secara tidak langsung
dapat memicu peningkatan proses patogenesis tersebut.Pada pasien in
didapatkan faktor yang berkaitan dengan patogenesis akne vulgaris
adalah:7. Produksi sebum karena wajah os sering berminyak walau
tidak melakukan aktifitas berat.7. Peningkatan kadar hormon dalam
tubuh karen pasien ini berusia 17 tahun dan dalam masa pubertas.7.
Selain itu pasien juga sering begadang dan mengkonsumsi makanan
yang pedas dan berminyak seperti gorengan, dan sering berkendara
naik motor tanpa menggunakan pelindung wajah.
Usia, ras, familial, cuacaKeratinisasiAbnormalhormonalStres
Asam lemak bebasSumbatan komedoKentalKelenjar
palittriggliserida
lipase
Sumbatan komedoKemotaktik meningkat
Flora meningkat
Papul, pustul, nodus, kista
Respon hospes
Jaringan parut hiperpigmentasi
Bagan1. Etiopatogenesis akne1
Dari keseluruhan etiologi tersebut penyebab akne pada pasien
diduga diduga karena riwayat keluarga/familial, karena kakak pasien
juga mengalami hal yang sama pada wajahnya, faktor suka memakan
makanan yang berminyak, yang bisa mempengaruhi peningkatan produksi
sebum, juga mengalami stres psikis kemungkinan dari tugas
perkuliahan yang banyak..Menurut FKUI/RSUPN Dr. Cipto mangunkusumo
membuat gradasi akne vulgaris sebagai berikut:1A. Ringan bila:1.
Beberapa lesi tak beradang pada 1 predileksi1. Sedikit lesi tak
beradang pada beberapa tempat predileksi1. Sedikit lesi beradang
pada 1 predileksiB. Sedang bila:1. Banyak lesi tak beradang pada 1
predileksi1. Beberapa lesi tak beradang pada lebih dari 1
predileksi1. Beberapa lesi beradang pada 1 predileksi1. Sedikit
lesi beradang pada lebih dari 1 predileksiC. Berat bila:1. Banyak
lesi tak beradang pada lebih dari 1 predileksi1. Banyak lesi
beradang pada 1 atau lebih predileksiCatatan : sedikit < 5 lesi,
beberapa 5-10 lesi, banyak > 10 lesiTak beradang : komedo putih,
komedo hitam, papulBeradang: pustul, nodus, kista
Pada kasus ini pasien mengalami akne vulgaris derajat sedang
karena terdapat banyak lesi tak beradang pada 1 predileksi,
beberapa lesi tak beradang pada lebih dari 1 predileksi,pada pasien
ini yaitu papul dan sedikit lesi beradang yaitu pustul. untuk
predileksi akne pada pasien ini pada wajah dan punggungDiagnosis
akne vulgaris ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis dan
pemeriksaan penunjang, dari anamnesis didapatkan pasien seorang
laki-laki usia 17 tahun, bertempat tinggal di Kenali Besar RT 15,
datang ke Poli Kulit RSUD Raden Mattaher Jambi dengan Bintil-bintil
merah disertai nanah pada wajah sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya 3
tahun yang lalu muncul bintil bintil merah diwajah, di pipi kanan
dan kemudian timbul lagi di bagian wajah yang lain, bintil kadang
berisi cairan, tidak terasa gatal, pasien merasa risih dan sering
memegang dan memencet sendiri bintil tersebut. Pasien juga
menerangkan bahwa pasien tidak pernah menggunakan kosmetik dan
hanya menggunakan sabun pencuci muka untuk membersihkan wajahnya
duakali sehari dan pasien memakai sabun tersebut hingga saat dating
ke RSUD Raden Mataher , pasien merasa tidak ada perubahan, kulitnya
terasa semakin berminyak, pasien juga mengeluhkan bintil semakin
banyak dan keluhan tidak berkurang. Pasien juga mengeluhkan bintil
bintil juga tumbuh di punggung, tidak terasa gatal. Saat ini pasien
sibuk kuliah, dan sehari hari pasien berangkat ke kampus
menggunakan motor tanpa menggunakan pelindung wajah, pasien
mengatakan sering begadang dengan teman temannya. Selain itu pasien
juga mengatakan sering makan pedas dan goreng gorengan.Pada
pemeriksaan fisik didapatkan status generalis dalam batas normal.
Status dermatologis: pada regio fasialis : papul eritem
multiple,ukuran milier hingga letikuler berbentuk bulat
sirkumskripta, diskret dan sikatrik atrofik multiple pustul eritem,
soliter, ukuran milier, berbentuk bulat, sirkumkripta, diskret
regio labialis superior: papul eritem ukuran milier berbentuk bulat
sirkumkripta, diskret. Regio zigomatica dektra dan bucalis dektra :
papul eritem multiple, ukuran milier, berbentuk bulat,
sirkumkripta, diskret, pustul eritem, soliter, ukuran milier,
berbentuk bulat, sirkumkripta, diskret, dan Komedo tertutup
multiple, ukuran milier, berbentuk bulat, sirkumkripta diskret.
Regio zigomatic Sinestra dan bucalis Sinestra: papul eritem
multiple, ukuran milier, berbentuk bulat, sirkumkripta, diskret,
pustul eritem, soliter, ukuran milier, berbentuk bulat,
sirkumkripta, diskret, dan Komedo tertutup multiple, ukuran milier,
berbentuk bulat, sirkumkripta diskret. Regio mentalis : Papul,
eritem, ukuran milier, sirkumkripta,diskret, dan pustul eritem,
soliter, ukuran milier, berbentuk bulat, sirkumkripta, diskret.
Regio nasalis:.Komedo tertutup dan terbuka multiple milier,
sirkumkripta diskret. Regio Vertebralis : papul eritem multiple,
milier, sirkumkripta, diskret. Regio Scapularis Sinistra : pustul
eritem, soliter, ukuran milier, berbentuk bulat, sirkumkripta,
diskret.Pemeriksaan klinis dilakukan oleh dokter dengan menggunakan
penerangan yang cukup agar bisa menilai secara optimal tipe tipe
lesinya. Black dan white komedo, papul, pustul, nodul dan sikatrik
sulit dinilai, karena itu dokter perlu meregangkan kulit pasien
dengan lege artis, memberi penyinaran dari sudut yang berbeda
sehingga white comedo dapat dilihat, Ini penting terutama pada
individu yang berkulit gelap.7Pemeriksaan penunjang yang dapat
dilakukan adalaha. Pemeriksaan ekskohliasi sebum, yaitu yaitu
pengeluaran sumbatan sebum dengan ekstraktor komedo. Sebum yang
menyumbat folikel tampak sebagai masa padat seperti lilin atau masa
yang lebih lunak bagai nasi yang ujungnya kadang berwarna
hitam.1,2,4b. Pemeriksaan histopatologis ditemukan adanya serbukan
sel radang disekitar folikel pilosebasea dengan masa sebum dalam
folikel. Pada kista radang sudah diganti dengan jaringan ikat
pembatas masa cair sebum yang bercampur dengan darah, jaringan
mati, dan keratin yang lepas.5,6c. Pemeriksaan mikrobiologi
terhadap jasad renik yang mempunyai peran pada etiologi dan
patogenesis penyakit dapat dilakukan di laboratorium mikrobiologi
yang lengkap. Untuk pemeriksaan susunan kadar lipid permukaan kulit
dapat pula dilakukan untuk tujuan serupa. Pada akne vulgaris kadar
asam lemak bebas meningkat dan karena itu pada pencegahan digunakan
obat untuk menurunkannya.7
Pada pasien ini sebaiknya dilakukan pemeriksaan mikrobiologi
gram positif, dikarenakan propionibacterium acnes merupakan bakteri
gram positif. Propionibacterium acne mempertahankan zat warna metal
ungu sewaktu proses pewarnaan Gram. Bakteri jenis ini akan berwarna
biru atau ungu di bawah mikroskop 8.
Pewarnaan bakteri gram positif 9
Diagnosis banding akne vulgaris:2. Erupsi akneiformis yang
disebabkan oleh induksi obat, misalnya kortikosteroid, INH,
barbiturat, bromida, yodida, difenil hidantoin, trimetadion, ACTH,
dan lainnya. Klinis berupa erupsi papulo pustul mendadak tanpa
adanya komedo hampir diseluruh permukaan tubuh.2. Akne venenata dan
akne akibat rangsangan fisis. Umumnya lesi monomorfi, tidak gatal,
bisa berupa komedo atau papul, dengan tempat predileksi ditempat
lokasi kontak dengan zat kimia atau rangsang fisisnya.
Penatalaksanaan akne vulgaris meliputi pencegahan terjadinya
erupsi dan menghilangkan akne. Keduanya harus dilakukan bersamaan
karena akne merupakan penyakit multifaktorial baik dari faktor
internal maupun eksternal. Yang mungkin masih dapat dihindari oleh
penderita. Untuk gradasi ringan hanya diberikan obat-obatan topikal
dan gradasi sedang sampai berat diberikan obat-obatan topikal dan
sistemik.1,4Pencegahan:1. Menghindari terjadinya peningkatan jumlah
lipid sebum.1. Menghindari terjadinya faktor pemicu terjadinya
akne.1. Memberikan informasi yang cukup pada pasien tentang
penyakitnya.Pengobatan :1. Pengobatan topikal dilakukan untuk
mencegah terbentuknya komedo, menekan peradangan, dan mempercepat
penyembuhan lesi.1. Pengobatan sistemik dilakukan untuk menekan
aktifitas jasad renik disamping itu dapat juga untuk mengurangi
reaksi radang, menekan produksi sebum dan mempengaruhikeseimbangan
hormonal.Bedah kulit:1. Bedah kulit dilakukan untuk memperbaiki
jaringan parut akibat akne vulgaris meradang yang berat baik yang
hipertrofik maupun hipotrofik.Pada pasien ini telah diberikan
edukasi tentang pencegahan dan informasi mengenai penyakit,
pengobatan, dan prognosis. Ada beberapa pendekatan terapi untuk
Akne Vulgaris 10Tingkat Keparahan Jerawat: Gejala KlinisPilihan
Terapi
Lini PertamaLini Kedua
Ringan:Komedo
Papul/pustulRetinoid topikal
Retinoid topikalAntimikroba topikal: Benzoil peroksida
Clindamycin ErythromicinRetinoid topikalAsam salisilat
-Retinoid topikal ditambah antimikroba- Asam salisilat
Sedang:Papul/pustul
NodularAntibiotik Oral Tetracyclin Erythromicin
Trimethroprim-sulfamethoxazoleRetinoid TopikalBenzoil peroxide
Antibiotik OralRetinoid TopikalBenzoil peroxidaAntibiotik oral
alternatifRetinoid oral alternatifBenzoil peroxide
Isotretinoin OralAntibiotik oralRetinoid topikalBenzoil
peroxide
BeratIsotretinoin oralAntibiotika Dosis tinggiRetinoid topikal
sebagai terapi maintenanceBenzoil peroxide
Pengobatan yang diterapkan pada pasien ini yaitu dengan
menggunakan benzoil peroksida 2.5% Yang digunakan 2 kali sehari.
Dan untuk pengobatan sistemik diberikan tetrasiklin 250
mg/hari.Benzoil peroksida merupakan bahan iritan yang dapat
mengelupas kulit (peeling) sehingga dengan pemberian benzoil
peroksida diharapkan kulit dapat terkelupas dan pori-pori kulit
dapat terbuka. Dengan demikian oksigen dapat masuk dan dapat
menghilangkan bakteri porpionibacter acne yang merupakan bakteri
anaerob.Terapi sistemik yang diberikan pada pasien ini adalah
antibiotik Tetrasiklin 250mg/hari. Pemberian obat ini bertujuan
untuk menghambat sintesis protein pada ribosomnya sehingga
menghalangi perkembang biakan mikroba. Selain itu tetrasiklin
merupakan anti mikroba yang bersifat bakteriotoksik dan memiliki
kerja spektrum luas. Dengan demikian dengan pemberian tetrasiklin
dapat bermanfaat untuk menghilangkan bakteri aerob dan anaerob baik
gram positif maupun negatif. Prognosis umumnya baik dan akne
vulgaris biasanya sembuh sebelum mencapai usia 30-40 tahun. Jarang
akne vulgaris yang menetap sampai tua atau mencapai gradasi yang
sangat berat sehingga perlu dirawat inap di rumah sakit.Berdasarkan
hal tersebut pada pasien ini dilakukan rawat jalan
DAFTAR PUSTAKA
1. Wasitaatmaja Siarif. Akne. Erupsi Akneiformis. Rosasea,
Rinofima. Dalam : Buku Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Edisi ke-6.
Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2013. Hal.
259-253 2. Burns Tony. Akne, Erupsi Akneiformis, Rosacea. Dalam :
Dermatologi. Edisi ke 8 Jakarta : Erlangga. 2005. Hal 55-62. 3.
Mayo Clinic Staff. Disease and Condition Acne. 2011 (Diakses 11
Januari 2014)
http://www.mayoclinic.org/disease-ditions/acne/basics/symptoms/con-20020580
4. Orin M Goldblum. Treatment of Akne Vulgaris.2003 (Diakses 11
Januari 2015). http://www.medscape.com/viewarticle/4618242 5.
Landow R. Kenneth. Kapita Selekta Terapi Dermatologik. Jakarta:
EGC; 1994. H.1-8.6. Harahap M. Ilmu Penyakit Kulit. Jakarta:
Hipokrates; 2000. H.35-45.7. Baumann L. Cosmetic Dermatology
(Principles and Practice). New York: McGraw-Hill; 2009. H.55-61.8.
Tjekyan RMS. Kejadian dan Faktor Resiko Akne Vulgaris. Media Medika
Indonesiana. 2008. Vol 43.9. Wasitaatmadja SM, Sugito TL.
Dermatologi Kosmetik. Jakarta: PD Perdoski. H.85-103.10.
Wasitaatmadja S. Pengobatan Mutakhir Dermatologi Pada Anak dan
Remaja. Jakarta: FKUI. H.70-80.11. Wood MJ. Acne. In: Farar WE,
Wood MJ, Innes JA, Hugh T. Infectious Disease. Times Mirror
International Publisher Ltd. Copyright 1995. On CD-ROM.
22
