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Association pour le Traitement des Insuffisants Rénaux de la Région Orléanaise (Association déclarée Loi du 1er juillet 1901).
LIVRET D’ACCUEIL
Madame, Mademoiselle, Monsieur,
Depuis quelques semaines, vous avez débuté vos séances de dialyse.
Il vous a été conseillé ou vous avez choisi un traitement en dehors du centre hospitalier.
C’est à ce titre que l’Association pour le Traitement des Insuffisants Rénaux de la Région Orléanaise (A.T.I.R.R.O.) vous accueille.
Association à but non lucratif, régie par la loi du 1er juillet
1901, elle fut créée par des médecins du service d’hémodialyse du Centre Hospitalier Régional
d’Orléans en 1982.
Le personnel de l’A.T.I.R.R.O. s’est engagé à vous assurer des soins de qualité et à vous entourer
pour cette période de votre vie.
Nous vous souhaitons la bienvenue dans notre association et vous remercions de votre confiance.
Marie-Christine Boussier, présidente de l’A.T.I.R.R.O.
Le siège administratif de L’A.T.I.R.R.O.
AUTODIALYSE DE SARAN
SOMMAIRE Présentation de l’A.T.I.R.R.O.
Vocation et Activités
Le personnel
L’équipe médicale du CHRO Le conseil d’administration
Le traitement : compréhension du parcours de soins
Introduction
L’information dite de pré-dialyse
Les différents traitements
La période d’entraînement
Les différentes étapes de l’installation
Le fonctionnement des séances selon les différents traitements
L’hygiène et consigne de sécurité.
Les vacances
Les droits et informations du patient (voir texte de Loi ci-joint).
Les droits
La Charte du patient
Les droits fondamentaux des patients
Qualité et sécurité.
Les comités
Le comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN).
La commission des Relations avec les Usagers et de la qualité de la prise en charge (CRUQPC)
Le comité de lutte contre la douleur (CLUD).
Les vigilances sanitaires
La pharmacovigilance
La matériovigilance
L’nfectiovigilance
La réactovigilance
Le développement durable
L’accréditation et la certification
La chartre du développement durable patient.
Liens utiles.
La dialyse et l’handicap Les associations
Documentations à disposition dans les centres
Site Internet : www.atirro-loiret.com
Les centres d’auto-dialyse
Le plan géographique et de situation
Annexes :
La prise en charge de la douleur
Les comités et instances de l’Association ATIRRO
La charte engagement qualité de l’ATIRRO et des transporteurs…
PRESENTATION DE L’A.T.I.R.R.O
VOCATION ET ACTIVITÉS
L’A.T.I.R.R.O. met en place les unités de soins nécessaires à la dialyse de ses patients : dialyse à domicile (Hémodialyse ou dialyse péritonéale) ou hémodialyse en unité d’auto-dialyse. L’établissement dispose de quatre unités d’auto-dialyse : - Centres de l’agglomération orléanaise (Les Montées, Guignegault, Saran) - Centre d’Amilly - le siège administratif - le service technique.
L’A.T.I.R.R.O. constitue un prolongement de l’activité de service de Néphrologie du C.H.R.O.
L’A.T.I.R.R.O. et les cliniques de l’Archette (Olivet), de la Reine Blanche (Orléans), et l’hôpital de Montargis sont liées par une convention permettant d’assurer la continuité des soins dispensés aux patients. L’association organise son activité avec les salariés, le personnel médical et paramédical liés par convention. Elle s’appuie sur des structures délibératives (l’assemblée générale et le conseil d’administration où siègent des représentants ; des dialysés ou greffés élus par les adhérents) et consultatives (la conférence médicale d’établissement et la commission de conciliation).
LE PERSONNEL ADMINSITRATIF
LE PERSONNEL MEDICAL
Me DUBOSCLARD Brigitte Gestionnaire administrative Mail : [email protected] Tel : 02.38.62.30.78 – Mob : 06.82.75.22.26
Melle BOUGUERBA Annabelle Secrétariat et comptabilité Mail : [email protected] Tel : 02.38.62.40.45 – Fax: 02.38.61.18.61
Me. MORVAN Fabienne Pharmacien Mail : [email protected] Tel 02.38.62.36.03 – Mob : 06.45.45.37.68
LE PERSONNEL DU SERVICE TECHNIQUE
LE PERSONNEL DU SERVICE MAGASIN / RECEPTION
LE PERSONNEL PARA-MÉDICAL
M. LUIZARD Jean Emmanuel Responsable technique Mail : [email protected] Tel 02.38.62.36.93 – Mob : 06.08.21.99.04
M.AIMÉ Séverin Responsable Informatique Mail : [email protected] Tel 02.38.62.32.51 – Mob : 06.07.64.31.81
M. DELACOUTE Emmanuel Magasinier Mail : [email protected] Tel 02.38.62.32.52 – Mob : 06.81.20.07.20
M. DIAZ Jean-Philippe Magasinier Mail : [email protected] Tel 02.38.62.32.52 – Mob : 06.86.70.79.28
Me. HOLLANDE Anne Cadre hygiène et qualité Mail : [email protected] Tel 02.38.62.40.45 – Mob : 06.87.84.87.81
Me. CORBEAU Brigitte Cadre infirmière de coordination Mail : [email protected] Tel 02.38.62.36.03 – Mob : 06.87.18.58.69
LES INFIRMIÈRES
AMILLY :
Nathalie ALEXANDRE
Sylvie GINIOUX
Nathalie JULIEN
Marianne LECORRE
ORLÉANS (Centres de Guignegault, de Saran, des Montées)
Fabienne ASSELIN
Odile ASSELIN
Ruth CLAVIER
Christine FRARIN
Anabelle MAILLARD
Florence RAMETTE
Evelyne ROCH
Myriam ROUX
Marina SERRU
Caroline SYLVESTRE
L’ÉQUIPE MÉDICALE DE L’A.T.I.R.R.O.
Dr Dominique Pierre Néphrologue, médecin directeur* Dr Olivier Grézard Néphrologue Dr Geneviève Dumont Néphrologue Dr Alexandre Ganéa Néphrologue
Un néphrologue est de garde 24h/24. Une astreinte médicale est en place au CHRO. En dehors des heures d’ouverture du service, vous pouvez le joindre par le standard du CHRO. : 02 38 51 44 44 Le secrétariat du service de néphrologie est ouvert du lundi au vendredi de 9 h à 17 h. : 02 38 51 43 47 Le Centre d’hémodialyse du CHRO est ouvert du lundi au samedi (les jours fériés compris) de 6 h à 22
h. : 02 38 22 95 69 Le Secteur « entraînement » est ouvert du lundi au samedi (Jours fériés compris) de 7 h 30 à 18 h. : 02 38 51 47 43
LE CONSEIL D’ADMINISTRATION
BUREAU :
Présidente : Madame BOUSSIER Marie-Christine Trésorier : Monsieur HURAULT Bruno (patient greffé) Trésorier-adjoint : Monsieur GASNIER Jean-Claude (patient greffé) Secrétaire : Monsieur CHAUVEAU Daniel (patient greffé)
Secrétaire Adjoint :
Madame GAILHOUSTE Martine (patient greffé) PATIENTS : Madame CHATELLIER Nathalie (patient Guignegault) Monsieur RABIER Michel (patient Guignegault)
LE TRAITEMENT COMPRÉHENSION DU PARCOURS DE SOINS
Patient au cours d’une séance.
IINTRODUCTION
Les néphrologues vous ont informé des différentes possibilités thérapeutiques pour pallier à une
insuffisance rénale chronique. Vous avez eu une information sur la nature de votre traitement au cours
d’une réunion dite de pré-dialyse. L’INFORMATION DITE DE PRÉ- DIALYSE
Deux fois par an, les patients souffrant d’insuffisance rénale terminale dont le traitement par dialyse
est annoncé, sont invités à une réunion d’information dite
« de pré-dialyse » organisée par le CHRO et l’A.T.I.R.R.O. Participe à cette réunion l’équipe médicale,
paramédicale et sociale du CHRO et de l’A.T.I.R.R.O. : médecins, cadres infirmiers, infirmières,
diététicienne, assistante sociale.
LES DIFFÉRENTS TRAITEMENTS
• La dialyse péritonéale est effectuée à domicile, quotidiennement, sur trois ou de cinq à six heures
par 24 heures. Elle permet une plus grande autonomie du patient, puisqu’il change lui-même ses
poches de liquide de dialyse (toutefois l’intervention d’une infirmière libérale est possible) et n’est pas
contraint à l’immobilisation. Cependant cette technique exige un habitat répondant à certains critères
spécifiques.
Une variante est la dialyse péritonéale automatisée (DPA) réalisée durant la nuit par un appareil
(Cycleur) qui effectue automatiquement les cycles d’épuration.
quatre cycles
• L’hémodialyse est pratiquée trois fois par semaine, à raison de quatre heures par séance.
Pour les patients concernés par une pathologie plus complexe, les séances ont lieu en centres
lourds médicalisés (clinique, hôpital).
Les patients les plus autonomes, après une période d’entraînement, sont dialysés soit dans de
petites unités appelées « auto-dialyses », soit à leur propre domicile.
• La greffe ou transplantation rénale qui assure une meilleure qualité de vie, sera proposée par le
Néphrologue en fonction du profil médical du patient.
L’HÉMODIALYSE
LA PÉRIODE D’ENTRAÎNEMENT
La mise en route du traitement par dialyse est effectuée dans les locaux du C.H.R.O.
Le patient est dialysé quelques semaines dans le secteur d’entraînement du C.H.R.O., avant de
pouvoir être traité dans une auto-dialyse de l’A.T.I.R.R.O. ou à domicile.
Cette période d’entrainement permet de donner des informations sur la maladie, sur le
fonctionnement des générateurs utilisés pour votre traitement, sur la surveillance médicale ultérieure,
sur les effets secondaires éventuels, sur les possibilités d’envisager une transplantation rénale et sur
les principes d’hygiène de vie.
Une fois le fonctionnement du traitement connu, le malade est installé soit dans une auto-dialyse soit à
son domicile.
LES DIFFÉRENTES ÉTAPES DE L’INSTALLATION POUR LA DIALYSE 1. RENCONTRE AVEC LA CADRE COORDINATRICE DE L’A.T.I.R.R.O.
La cadre IDE coordinatrice, Brigitte Corbeau rencontre chaque patient au CHRO avant l’installation en
auto-dialyse ou au domicile et lui remet différents formulaires à remplir et de la documentation.
Elle lui propose, s’il le souhaite, de visiter le centre d’auto- dialyse avant l’installation.
2. PREMIÈRE SÉANCE AU CENTRE D’AUTO- DIALYSE
Lors de l’installation, pour la première séance de dialyse dans le centre d’auto-dialyse de l’A.T.I.R.R.O.,
le patient est accompagné par la cadre IDE coordinatrice.
Elle lui fait visiter les locaux et lui présente l’infirmière et les autres patients.
FONCTIONNEMENT DES SÉANCES SELON LES DIFFÉRENTS
TRAITEMENTS
• L’HÉMODIALYSE EN UNITÉ D’AUTO-DIALYSE ASSISTÉE (UAD)
La séance de dialyse
Chaque patient dispose d’un vestiaire pour déposer ses effets personnels. (La direction décline toute
responsabilité en cas de vol).
Le patient est dialysé sur un fauteuil avec un générateur non attitrés.
Les visites et la présence de proches pendant la séance de dialyse ne sont que ponctuellement
tolérées après accord de l’infirmière et hors branchement et débranchement ou tout autre soin.
Les règles de courtoisie
- entre les patients
Afin de préserver la qualité des soins et l’intimité de chacun, nous demandons à chacun de rester
discret et peu bruyant. Le téléphone portable est à utiliser de façon exceptionnelle.
- envers le personnel soignant
Les soignants doivent être respectés en tant que personne et professionnel de santé.
Le suivi médical
Le suivi médical de l’insuffisant rénal est assuré par le médecin néphrologue référent, à raison d’une
consultation tous les 3 mois qui a lieu au service de néphrologie du CHRO.
Les services proposés par l’A.T.I.R.R.O. en UAD
Afin d’optimiser le confort des séances, l’A.T.I.R.R.O. met à la disposition des patients des téléviseurs,
des lecteurs DVD,
des bornes wifi. Le port du casque audio-visuel est obligatoire. Il est personnel pour des raisons
d’hygiène et fourni par le patient.
Une collation est proposée pendant la séance.
Les transports (voir plaquette transport)
Pour se rendre dans le centre d’auto-dialyse, le malade a deux possibilités :
- Utiliser son propre véhicule
- Utiliser un taxi ou un TAP
Dans les deux cas, le néphrologue référent prescrit une demande d’entente préalable auprès de
la caisse d’assurance maladie, pour une durée d’une année renouvelable qui conduira à un
remboursement des frais.
La prescription médicale doit toujours être faite avant le transport…. Sauf situations particulières
(urgences…)
Vous devez strictement respecter le mode de transport indiqué sur votre prescription médicale.
Pour plus de renseignement à ce sujet, n’hésitez pas à vous référer à votre infirmière qui vous
distribuera la plaquette explicative « Transport c’est votre médecin qui choisit ».
L’ HEMODIALYSE A DOMICILE
La visite
L’installation nécessite une visite préalable du domicile par le service technique de l’A.T.I.R.R.O. pour
estimer les travaux d’aménagement à réaliser pour ce traitement. Les aménagements (adduction
d’eau, évacuation des eaux usées, installation électrique) sont à la charge de l’A.T.I.R.R.O.
La séance de dialyse
Le patient effectue lui-même les manipulations nécessaires à la réalisation de son traitement. Il peut
néanmoins être aidé par une tierce personne qui a été formée ou si le médecin l’estime nécessaire, par
un(e) infirmier(e) libéral(e).
Le suivi médical
Il est assuré par le médecin néphrologue dont dépend le patient.
L’A.T.I.R.R.O. communique chaque mois la liste des gardes médicales avec les coordonnées
téléphoniques.
Le suivi matériel
Le matériel pharmaceutique nécessaire au traitement est livré une fois par mois par les magasiniers de
l’A.T.I.R.R.O. au domicile du patient.
Ces produits sont délivrés sous la responsabilité du pharmacien de l’A.T.I.R.R.O.,
conformément à la prescription médicale.
Le service technique de l’A.T.I.R.R.O. assure la maintenance du matériel.
En cas de problèmes, il est impératif de prendre contact avec lui.
Le service technique communique tous les mois une feuille d’astreinte avec les coordonnées des
techniciens.
LA DIALYSE PÉRITONÉALE
L’apprentissage au CHRO
Le traitement en dialyse péritonéale débute au CHRO. L’entraînement et la formation à la technique se
déroulent dans les locaux du CHRO pour une durée qui varie selon le degré d’autonomie du patient.
En cas de besoin, une infirmière libérale sera formée par l’équipe du CHRO.
La visite au domicile du patient :
Auparavant une infirmière (IDE) du CHRO se rend au domicile du patient pour évaluer les besoins et
la faisabilité du traitement.
Le suivi médical
Il est assuré par le médecin néphrologue qui suit le traitement du patient.
L’A.T.I.R.R.O. communique chaque mois au patient la liste des gardes médicales avec les
coordonnées téléphoniques, à utiliser en cas d’urgence.
Le suivi matériel
Le matériel pharmaceutique nécessaire au traitement est livré une fois par mois par les magasiniers de
l’A.T.I.R.R.O. au domicile du patient. Ces produits sont délivrés sous la responsabilit du pharmacien
de l’A.T.I.R.R.O. conformément à la prescription médicale.
Le service technique de l’A.T.I.R.R.O. assure la maintenance du matériel. En cas de problème, il est
impératif de prendre contact avec lui. Le service technique communique tous les mois une feuille
d’astreinte avec les coordonnées des techniciens.
LES OBLIGATIONS L’hygiène :
Afin que votre traitement se déroule dans les meilleures conditions, il est impératif de respecter
quelques recommandations d’hygiène :
- L’hygiène corporelle.
Pour toutes les personnes dialysées, une douche préalable à la séance, au domicile, est
recommandée.
- Les vêtements.
Il est nécessaire de porter des vêtements propres, à manches courtes et amples, si possible
réservés à la dialyse.
- L’hygiène des mains et des avant-bras.
Il est obligatoire de se laver minutieusement les mains à l’arrivée en séance avant de préparer le
générateur et avant de quitter le centre.
Avant l’installation dans le fauteuil de soin, un lavage de l’avant-bras (zone à ponctionner) suivi
d’un séchage minutieux sont prescrits.
- Port de gants.
Le port de gants pour la compression en fin de dialyse est obligatoire.
- La collation.
La collation est servie dans une vaisselle et avec des couverts à usage unique.
Conduite à tenir en cas de retard :
Afin de ne pas pénaliser l’ensemble des patients et de ne pas perturber l’organisation des soins, il est
demandé de prévenir l’infirmière responsable de la séance en cas de retard.
LES CONSIGNES DE SÉCURITÉ
Il est interdit de :
- fumer dans l’enceinte de l’établissement
- se servir d’appareils électriques personnels sans autorisation.
Il est demandé :
- de respecter les interdictions de stationnement pour ne pas gêner l’intervention des secours.
- d’alerter le personnel et suivre ses instructions en cas d’incident.
- de ne pas venir avec des objets de valeur et de garder ses papiers sur soi.
LES VACANCES EN FRANCE ET À L’ÉTRANGER
Les personnes dialysées ont la possibilité de poursuivre le traitement sur un autre site si elles désirent
partir en vacances ou lors de tout déplacement (par exemple professionnel).
Pour cela la cadre IDE coordinatrice guidera les demandes. Elle tient à disposition un annuaire des
centres de dialyses classés par pays, régions et villes.
(Eurodial : http://www.eurodial.org)
Pour l’étranger, la prise en charge des frais fait l’objet d’une procédure particulière.
Pour les patients traités par dialyse péritonéale, des conseils seront prodigués par l’équipe
médicale et les infirmières du CHRO.
LES DROITS ET OBLIGATIONS DU PATIENT
LES DROITS
La Charte du patient hospitalisé.
Circulaire n° DHOS/E1/DGS/SD18/SD1C/SD4A/2006/90 du
2/03/2006 relative aux droits des personnes hospitalisées.
Principes généraux :
1. Toute personne est libre de choisir l’établissement de santé qui la prendra en charge, dans la limite
des possibilités de chaque établissement. Le service public hospitalier est accessible à tous, en
particulier aux personnes démunies et, en cas d’urgence, aux personnes sans couverture sociale.
Il est adapté aux personnes handicapées.
2. Les établissements de santé garantissent la qualité de l’accueil, des traitements et des soins. Ils sont
attentifs au soulagement de la douleur et mettent tout en œuvre pour assurer à chacun une vie
digne, avec une attention particulière à la fin de vie.
3. L’information donnée au patient doit être accessible et loyale. La personne hospitalisée
participe aux choix thérapeutiques qui la concernent. Elle peut se faire assister par une personne de
confiance qu’elle choisit librement.
4. Un acte médical ne peut être pratiqué qu’avec le consentement libre et éclairé du patient.
Celui-ci a le droit de refuser tout traitement. Toute personne majeure peut exprimer ses souhaits
quant à sa fin de vie dans des directives anticipées.
5. Un consentement spécifique est prévu, notamment, pour les personnes participant à une recherche
biomédicale, pour le don et l’utilisation des éléments et produits du corps humain et pour les actes de
dépistage.
6. Une personne à qui il est proposé de participer à une recherche biomédicale est informée,
notamment, sur les bénéfices attendus et les risques prévisibles. Son accord est donné par écrit. Son
refus n’aura pas de conséquence sur la qualité des soins qu’elle recevra.
7. La personne hospitalisée peut, sauf exceptions prévues par la loi, quitter à tout moment
l’établissement après avoir été informée des risques éventuels auxquels elle s’expose.
8. La personne hospitalisée est traitée avec égards. Ses croyances sont respectées. Son intimité est
préservée ainsi que sa tranquillité.
9. Le respect de la vie privée est garanti à toute personne ainsi que la confidentialité des informations
personnelles, administratives, médicales et sociales qui la concernent.
10. La personne hospitalisée (ou ses représentants légaux) bénéficie d’un accès direct aux
informations de santé la concernant. Sous certaines conditions, ses ayants droit en cas de décès
bénéficient de ce même droit.
11. La personne hospitalisée peut exprimer des observations sur les soins et sur l’accueil qu’elle a
reçus. Dans chaque établissement, une commission des relations avec les usagers et de la qualité de
la prise en charge veille, notamment, au respect des droits des usagers. Toute personne dispose du
droit d’être entendue par un responsable de l’établissement pour exprimer ses griefs et de demander
réparation des préjudices qu’elle estimerait avoir subis, dans le cadre d’une procédure de règlement
amiable des litiges et/ou devant les tribunaux.
LES DROITS FONDAMENTAUX DU PATIENT
Tous les patients ont droit aux soins, à l’écoute, à la préservation de leur intimité. Ils doivent être
traités avec égard. En retour, les patients ont le devoir de respecter le personnel et l’environnement.
La non divulgation de présence
Si la personne dialysée ne souhaite pas que sa présence au sein de notre structure soit divulguée,
nous nous engageons à respecter sa volonté. Un formulaire de non divulgation de présence à remplir
est remis au patient à son arrivée.
L’ATIRRO assure le droit au respect de la vie privée et à la confidentialité des informations concernant
les patients dialysés.
L’information sur l’état de santé du malade Les informations concernant l’état de santé de la personne
dialysée lui seront données lors d’un entretien individuel avec le néphrologue.
Elle prendra les décisions concernant son état de santé avec son néphrologue en tenant compte des
informations qui lui sont fournies.
Son consentement aux soins est indispensable. Nous demanderons au patient dialysé de remplir un
formulaire lors de son arrivée en antenne d’auto-dialyse.
Le patient est libre de revenir à tout moment sur l’accord de consentement.
Le dossier médical (Loi du 4 /03/2002)
Chaque patient peut accéder à son dossier médical sur demande auprès de son néphrologue ou par
l’intermédiaire de son médecin référent.
Le dossier médical est archivé au Service d’hémodialyse du CHRO.
Informatique et liberté (Loi du 6 /01/1978)
Lors de la prise en charge, sauf opposition du malade, l’ATIRRO saisit par informatique les
renseignements administratifs et médicaux le concernant.
La CNIL (Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés) est l’organe officiel chargé de faire
respecter cette loi. Toutes les informations informatisées relatives au patient ont fait l’objet d’une
déclaration auprès de la CNIL.
La désignation d’une personne de confiance (Loi du 4 /03/2002)
Toute personne majeure désigne un représentant de confiance (parent, médecin traitant) qui sera
consulté au cas où elle serait hors d’état d’exprimer sa volonté et de recevoir les informations
concernant son traitement.
Un formulaire de désignation de personne de confiance à remplir est remis au patient à son arrivée.
Le choix de cette personne peut être modifié à tout moment.
Réclamation et contestation
Si le patient dialysé estime avoir subi un préjudice ou s’il souhaite émettre une réclamation ou une
suggestion, il peut le faire par un courrier adressé au siège administratif ou utiliser la boite aux lettres
mise en place dans chaque unité de dialyse.
L’A.T.I.R.R.O. invite les patients à transmettre aux responsables leurs remarques afin d’améliorer la
qualité, le confort et la convivialité des séances.
La Prévention de la Maltraitance et Promotion de la Bientraitance
L’intérêt d’une démarche de promotion de la bientraitance pour assurer le respect des droits des patients
et lutter contre les phénomènes de maltraitance est mis en place à l’ATIRRO. Les recommandations des
bonnes pratiques professionnelles de l’ANESM d’aout 2008 : « la bientraitance= définition et repères
pour la mise en œuvre » définit la posture professionnelle de bientraitance comme une « manière d’être,
d’agir et de dire, soucieuse de l’autre, réactive à ses besoins et à ses demandes, respectueuses de ses
choix et de ses refus.
Annexes :
Affiche de la Charte de Bientraitance
CHARTE DE BIENTRAITANCE
LE PRENDRE SOIN : c’est prendre soin de la personne, son individualité et promouvoir les
droits et les libertés reconnus aux patients
L’EMPATHIE : c’est la faculté intuitive de se mettre à la place d’autrui, de percevoir ce qu’il ressent. Il faut trouver un juste équilibre entre l’indifférence et la compassion. LA TOLERANCE : C’est respecter les réactions liées à sa pathologie, à ses croyances, à sa culture et à ses habitudes de vie. C’est prendre en compte la personne avec son degré d’autonomie. LA BIENFAISANCE : C’est avoir comme objectif permanent d’optimiser les bénéfices tout en minimisant les risques. LA SOLLICITUDE : C’est instaurer une relation équilibrée et respectueuse avec l’autre. LE RESPECT DE LA DIGNITE : C’est faire preuve du plus grand secret pour la pudeur et la dignité de la personne se confiant à nous. LA RECONNAISSANCE : C’est aider la personne à développer une image positive afin de favoriser l’estime de soi LA COMMUNICATION : C’est un échange verbal pour instaurer une relation de confiance mutuelle.
QUALITÉ ET SECURITÉ
LES COMITÉS
Le comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN)
Une infection nosocomiale est une infection contractée au cours ou à la suite d’un séjour dans un
établissement de santé.
Diminuer ce risque et assurer à chaque patient une qualité de soins est une préoccupation constante
de notre association.
Un Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales
(CLIN Hémodialyse 45) a été créé en 2001 avec le Centre d’hémodialyse de l’Archette.
Présidé par le Dr Jourdan, néphrologue du centre d’hémodialyse de l’Archette et le Dr Pierre vice-
président, néphrologue du service d’hémodialyse du CHRO, il est composé d’une équipe
pluridisciplinaire : médecin, pharmacien, cadres technique et infirmier, gestionnaire. Anne Hollande,
cadre hygiène et qualité représente l’A.T.I.R.R.O. dans ce comité.
Le CLIN organise la lutte contre les infections nosocomiales en élaborant annuellement un bilan
et un programme d’actions visant à prévenir, surveiller et réduire leur fréquence.
Une équipe opérationnelle d’hygiène relayée sur le terrain par des infirmières correspondantes en hygiène
met en œuvre ce programme.
Les actions menées sont variées : élaboration et diffusion de protocoles concernant les bonnes pratiques
d’hygiène lors des soins, formation du personnel, tenue d’ un recueil d’ indicateurs de surveillance des
infections nosocomiales, contrôle environnemental du patient, informations sur l’ hygiène de base (lavage
des mains ..)
La lutte contre les infections nosocomiales est la préoccupation de tous : elle concerne les soignants
mais aussi les soignés ainsi que l’ensemble des prestataires de service intervenant dans nos unités.
Le comité de lutte contre la douleur (CLUD)
Soulager la douleur est un acte essentiel.
Un groupe de travail composé d’infirmières a pour mission de mener une réflexion et de veiller à la mise
en place des moyens matériels et humains nécessaires pour lutter contre la douleur.
Le comité du Médicament et des dispositifs Médicaux Stériles (COMEDIMS).
Le Comité du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles (COMEDIMS)
Ses missions :
Elaborer le livret des produits pharmaceutiques (médicaments et des dispositifs médicaux stériles) utilisés
dans l’établissement
Favoriser le bon usage des produits pharmaceutiques
Promouvoir la sécurité et la qualité des prescriptions, des dispensations et des administrations des
produits pharmaceutiques
Animer des actions d’information et de formation auprès des personnels médicaux et paramédicaux
Intégrer de façon prospective l’innovation
Suivre les vigilances (pharmacovigilance, matériovigilance, aquavigilance, réactovigilance)
LES COMMISSIONS LA COMMISSION DES RELATIONS AVEC LES USAGERS ET DE LA
QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE (CRUQPC)
Composition de la CRUQPC
La CRUQPC comprend :
Le représentant légal de l’établissement qui assure d’ailleurs la fonction de président au sein de la CRUQPC : MME DUBOSCLARD Deux médiateurs (l’un médecin et l’autre non médecin, article R1112-82 du CSP) désignés par le représentant légal de l’établissement :
Médecin = DR PIERRE médecin directeur
Non médecin = B. CORBEAU cadre coordinatrice
Trois représentants des usagers= MME CHATELLIER- MR CHAUVEAU Un représentant du personnel infirmier désigné par le représentant de l’établissement MME F.ASSELIN IDE
Les membres de l’instance sont astreints au secret professionnel dans les conditions définies par les articles 226-13 et 226-14 du code pénal.
La durée des mandats fixée à 3 ans renouvelable
Le président ne prend pas part aux votes Le responsable de la politique de la qualité : MME A. HOLLANDE assiste au séance avec voix consultative
Missions de la CRUQPC La CRUQPC est chargée et d’orienter tout personne qui s’estime victime d’un préjudice du fait de l’activité de l’établissement et de l’informer sur les voies de conciliation et de recours gracieux ou juridictionnel dont elle dispose.
La CRUQPC est chargée de contribuer par ses avis et propositions à l’amélioration de la politique d’accueil et de prise en charge des personnes malades et de leurs proches.
La Commission Médicale d’Etablissement (CME)
Conformément au Code de la Santé Publique, la Commission Médicale d’Établissement :
prépare avec la Direction
le projet médical de l’établissement
les mesures d’organisation des activités médicales
la définition des orientations et les mesures relatives à la politique d’amélioration continue de la qualité
les plans de formation.
organise la formation continue des praticiens.
La Commission Médicale d’Établissement émet un avis sur :
le projet d’établissement, les programmes d’investissement, le projet de contrat pluriannuel, le projet de budget, les comptes de l’établissement, ainsi que sur tous les aspects techniques et financiers des activités médicales ; la constitution d’un réseau de soins, d’une communauté d’établissements de santé et les actions de coopération le fonctionnement des services autres que médicaux ; le projet de soins infirmiers ; le bilan social, les plans de formation et les modalités de mise en œuvre d’une politique d’intéressement les modalités de constitution des centres de responsabilités ; régulièrement tenue informée des créations, suppressions ou transformations d’emplois de praticiens hospitaliers. en matière de lutte contre les infections nosocomiales. Le programme d'actions et le rapport d'activité des CLIN devront être présentés pour avis.
Elle a pour mission de veiller à : L’indépendance professionnelle des praticiens et de participer à l’évaluation des soins.
LES VIGILANCES SANITAIRES
La vigilance sanitaire a pour but la surveillance des incidents ou risques liés à l’utilisation :
des médicaments : Pharmacovigilance des dispositifs médicaux : Matériovigilance des réactifs :
Réactovigilance
Le pharmacien, Fabienne Morvan, est le responsable de leur coordination.
La surveillance des événements infectieux survenant chez les patients et le personnel soignant
(infectiovigilance) est coordonnée par le Dr Dumont, néphrologue.
L’Identitovigilence : Responsable : La cadre infirmière coordinatrice B.CORBEAU
LE DEVELOPPEMENT DURABLE
L’ATIRRO s’est engagé dans une démarche de développement durable en 2012.
Nous sommes sensibles à l’environnement et nous mettons en œuvre des moyens simples qui
contribuent chaque jour à une amélioration continue de notre volonté à protéger notre planète.
Les laboratoires avec lesquels nous collaborons s’engagent à nous fournir des produits 100%
recyclables et limitent au maximum le nombre d’emballages
Les produits de dialyse tels que les poches de solutés, les lignes etc… ne dégagent pas de
gaz néfaste tel que le chlore pendant l’incinération.
Nous effectuons le tri sélectif de nos déchets, nous limitons l’impression des documents…
Toute nouvelle construction de centre de dialyse, tous nouveaux travaux sont orientés vers le
développement durable, tant sur le choix des matériaux utilisés, la consommation d’énergie
que sur notre volonté à respecter notre planète.
Surveillance de notre consommation (eau, EDF, papier…)
Nous sensibilisons notre personnel a l’environnement durable (Affichage, communication
interne, formation)
L’ACCRÉDITATION ET LA CERTIFICATION
Notre association est engagée dans une démarche d’amélioration continue de la qualité de prise en
charge des patients.
Cette démarche porte sur l’ensemble des services : soins, technique, logistique, administratif.
En 2006, L’A.T.I.R.R.O. a obtenu l’accréditation de l’ANAES
(Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé) qui a pour objectif de s’assurer que les
établissements développent une démarche continue d’amélioration de la qualité.
La seconde évaluation (certification) de la Haute Autorité de Santé aura lieu en 2009.
Le rapport d’accréditation des experts visiteurs a permis : d’identifier les points forts à maintenir et les
axes d’amélioration à mette en œuvre. Ceux-ci constituent autant de leviers dans le processus
d’amélioration continue de la qualité de prise en charge des patients dialysés.
LIENS UTILES
LES URGENCES EN CAS D’URGENCE ADMINISTRATIVE, vous pouvez joindre le secrétariat de l’A.T.I.R.R.O. du lundi au vendredi de 9h à 17H au 02 38 62 40 45.
EN CAS D’URGENCE MÉDICALE, vous pouvez appeler le CHRO :
- aux heures d’ouverture du service de néphrologie au 02 38 51 43 47
- en dehors des heures d’ouverture du service de néphrologie au 02.38.51.44.44 en demandant le
néphrologue de garde.
Vous pouvez également appeler le SAMU au 15 sur votre téléphone fixe ou au 112 sur votre portable.
LA DIALYSE ET Le HANDICAP
Les personnes atteintes d’insuffisance rénale sont concernées par la réglementation de la loi du
11/02/2005 sur « l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes
handicapées ». Le guide barème de novembre 1993 toujours en vigueur (décret du 21/10/04 code de
l’action sociale) reconnaît un taux d’incapacité de 80% quand il y a mise en place d’un traitement de
dialyse.
Pour obtenir un dossier en vue de l’obtention d’une carte d’invalidité, le patient peut s’adresser à :
La Maison Départementale des personnes handicapées
Cite administrative Coligny
Bat. C 1 / 3e étage
131 faubourg Bannier
45042 Orléans cedex
Tél. : 0800 88 11 20Un dossier sera adressé au patient par courrier.
Pour ceux qui utilisent Internet, le dossier est chargeable à l’adresse suivante :
www.handicap.gouv.fr/MG/pdf/demandecartes.pdf. Quand le patient rencontre des difficultés pour remplir
le dossier, une assistance téléphonique est joignable au 02.38.25.40.05.
Une personne peut également aider le patient au secrétariat du service délivrant la carte.
LES ASSOCIATIONS :
http://www.anaes.fr: Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé http://www.transplantation.net: site français exclusivement consacré à la greffe, destiné aux professionnels et au grand public
http://www.airg-france.org: Association pour l’information et la recherche sur les maladies rénales et génétiques
http://www.fnair.asso.fr: Fédération Nationale d’aide aux insuffisants rénaux
www.pkdcure.org/france:Association Polykystose France. www.leciss.org: Le C.I.S.S collectif inter-associatif sur la santé.
Contacts régionaux FNAIR : Mme Claudine Renou et Mme BARATON
55 Rue de joie
45000 Orléans
02 38 43 90 17
L’école à l’hôpital du Loiret
L’A.T.I.R.R.O. à une convention avec cette association qui propose des cours d’alphabétisation. Les cours
donnés par des enseignants qualifiés et bénévoles sont gratuits et adaptés à chaque personne.
Des brochures sont disponibles dans votre unité d’auto-dialyse.
DOCUMENTATIONS À DISPOSITION DANS LES CENTRES
Des brochures d’information (vacances, traitements, diététique, droits sociaux …) sont à votre
disposition dans chaque centre d’auto-dialyse.
Pharmacien et cadres dans les b ureaux du siège
Charte d’engagement ATIRRO de la prise en charge de la douleur
Notre Association inscrit la recherche, la prévention et la prise en charge de la douleur aigue et chronique comme un des éléments fondamentaux de l’amélioration de la qualité des soins apportés aux patients dialysés. Sous l’égide du comité pilote de lutte contre la douleur composé de 3 IDE (Christine FRARIN – Marianne LECORRE – Evelyne ROCH), d’un cadre IDE (Anne HOLLANDE) d’un pharmacien (Fabienne MORVAN), d’un représentant des patients (Mr BOUVET) et des médecins, la prise en charge de la douleur est une préoccupation quotidienne des équipes soignantes de l’ATIRRO.
« …Toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur. Celle-ci doit être en toute circonstance prévenue, évaluée, prise en compte et traitée … » Article L.1110-5 du Code de la Santé Publique.
La douleur n’est pas une fatalité Supporter la douleur ne permet pas de mieux lui résister. La douleur exerce un fort retentissement sur la qualité et le confort de votre vie. La douleur diminue votre énergie et retentie sur votre vie.
Avoir mal, ce n’est pas normal La douleur n’existe pas sans raison, ne la laisser pas s’installer. N’hésitez pas à en parler, nous en rechercherons les causes. Il n’y a pas une mais des douleurs qui se distinguent par leur origine, leur durée, leur intensité …. La souffrance morale augmente les douleurs. Parlez-en à l’équipe soignante. Tout le monde ne réagit pas de la même façon à la douleur.
La douleur se prévient La prise en charge de la douleur est une préoccupation quotidienne de nos équipes soignantes. Avant une situation qui peut entraîner une douleur, vous devez être prévenu qu’une douleur peut survenir.
La douleur se traite et se soulage Traiter la douleur, cela peut prendre du temps. C’est contribuer à retrouver le bien être, l’appétit, le sommeil, l’autonomie et se retrouver avec les autres. Nous mettrons en œuvre tous les moyens à notre disposition pour la soulager, même si nous ne pouvons pas garantir l’absence totale de douleur : ▪ Les médicaments : les antalgiques sont des médicaments qui soulagent. Ils sont proposés en fonction de la nature et de l’intensité des douleurs, ils les soulagent même s’ils ne les suppriment pas toujours totalement. Le traitement est ajusté en fonction de l’évaluation régulière de vos douleurs. ▪ Les autres moyens : d’autres moyens peuvent être employés pour réduire les douleurs, améliorer votre confort et bien être.
Parlons en ensemble Traiter et soulager votre douleur, c’est possible si vous en parlez. Nous ne pouvons rien faire sans votre concours. Vous seul pouvez décrire votre douleur : personne ne peut et ne doit se mettre à votre place. Plus vous nous donnerez d’informations sur votre douleur et mieux nous vous aiderons. Ne craignez pas de nous interroger.
Evaluer votre douleur Pour nous aider à évaluer votre douleur, il existe plusieurs outils : vous pouvez nous indiquer « combien » vous avez mal en notant votre douleur de 0 à 10 ou en vous aidant d’une « réglette ». L’équipe soignante est là pour vous écouter et vous aider. L’évaluation de la douleur doit être systématique et régulière, comme l’est la prise de la tension artérielle.
Extrait de la circulaire du Ministère de l’Emploi et de la Solidarité. Secrétariat d’Etat à la Santé et à l’Action Sociale.
LA CHARTE QUALITE DE L’ATIRRO
LA QUALITÉ et LA SECURITE DES SOINS
Le souci d’améliorer la qualité et de garantir la sécurité de la prise en charge des patients lors de leur séance de dialyse est une priorité affirmée par l’Association ATIRRO. Il se traduit par un engagement constant, collectif et individuel et surtout par des objectifs et des réalisations concrètes dans chaque secteur (médical, soins, administratif, technique, logistique, pharmacie …).
Pour répondre à cet engagement l’ATIRRO a mis en place plusieurs Comités qui participent activement à l’amélioration de la qualité et à la gestion des risques :
- C.L.I.N : Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales, en collaboration avec le centre de dialyse de l’Archette
- C.O.M.E.D.I.M.S : Comité des Médicaments et des Dispositifs Médicaux Stériles.
- CLUD : Comité de prise en charge de la douleur.
- Comité de Gestion des Risques : pour gérer les événements ou risques d’évènements indésirables.
-
Afin d’évaluer et de suivre la qualité de la prise en charge des patients, l’ATIRRO :
Est engagée dans la démarche de Certification (procédure d’évaluation externe visant à
développer les actions relatives à la qualité et à la sécurité des soins) conduite par l'H.A.S (Haute Autorité de Santé).
Participe régulièrement aux recueils d’indicateurs nationaux (ICALIN – QUALHAS) et régionaux.
Diffuse régulièrement un questionnaire de satisfaction des soins et des services à chaque
patient. Tous les résultats sont affichés dans les antennes.
LA QUALITÉ DES INFORMATIONS
Informer le patient de ses droits, de ses devoirs et des soins proposés est également une des priorités de l’ATIRRO. Pour ce faire, une Commission a été créée : la C.R.U.Q (Comité de Relation des Usagers) au sein de laquelle médecins, infirmiers et patients collaborent. Chacun peut s’exprimer via la fiche « Suggestions – Plaintes – Réclamations » disponible dans chaque antenne d’auto dialyse. La circulation de l’information interne de l’ATIRRO se fait par le biais du Bulletin de communication interne ATIRRO qui paraît trois fois par an.
LES CENTRES D’AUTODIALYSE
Unité d’auto-dialyse des Montées PLAN D’ACCÈS Les séances de dialyse ont lieu : Les lundi, mercredi, vendredi de 7 H 00 à 13 H 30
Les lundi, mercredi, vendredi de 13 H 30 à 20 H00
Les mardi, jeudi, samedi de 7 H 00 à 13 H 30
Z.A. des Montées 12 rue Jean Moulin 45100 ORLEANS
: 02.38.72.04.23
Unité d’auto-dialyse de Saran PLAN D’ACCÈS Les séances de dialyse ont lieu : Les lundi, mercredi, vendredi de 7 H 00 à 13 H30
Les lundi, mercredi, vendredi de 13H30 à 20H00
Les mardi, jeudi, samedi de 7 H 00 à 13 H 30
1725, Rue de Montaran
45770 SARAN : 02.38.84.25.61
Unité d’auto-dialyse d’Orléans Guignegault PLAN D’ACCÉS Les séances de dialyse ont lieu : Les lundi, mercredi, vendredi de 7 H 00 à 13 H 30
Les lundi, mercredi, vendredi de 13 H 00 à 19 H 30
Les lundi, mercredi, vendredi de 17H30 à 0H00
Les mardi, jeudi, samedi de 7 H 00 à 13 H 30
18 Bis Rue Guignegault 45000 ORLEANS : 02.38.66.58.37
Unité d’auto-dialyse d’Amilly PLAN D’ACCÈS
Les séances ont lieu : Les lundi, mercredi, vendredi de 7 H 00 à 13 H 30
Les lundi, mercredi, vendredi de 13 H 00 à 19 H 30
Les lundi, mercredi, vendredi de 17H30 à 00H00
Les mardi, jeudi, samedi de 7 H 00 à 13 H 30
11, Rue des Terres Blanches 45200 AMILLY : 02.38.95.28.29
PLAN GEOGRAPHIQUE ET DE SITUATION
LEGENDE :
Auto- dialyse des Montées
Auto- dialyse de Guignegault
Auto-dialyse de Saran
Auto-dialyse d’Amilly
CHRO
CHAM
LA REINE
BLANCHE
CLINIQUE
DE
L’ARCHETTE
[ ATIRRO ] Association pour le Traitement des Insuffisants Rénaux de la Région Orléanaise
Siège administratif : 18 Bis Rue Guignegault
45000 ORLEANS
Tél. : 02.38.66.58.37
