LLR SALUT MENTAL SANT ROC- Memòria 2016 HTML/gif... · 2017. 10. 2. · Municipal de Serveis Personals qui a més de destinar un oficial d’oficis a temps parcial realitza les contractacions

1

Llar Residència Salut Mental Sant Roc Institut Municipal de Serveis Personals Badalona

MEMÒR I A 2 0 1 6

2

ÍNDEX PÀGINA INTRODUCCIÓ 4 1. LES PERSONES ATESES 5

1.1 Estades dels residents 5 1.2 Els nostres residents al 2014 6 1.3 Ingressos i baixes durant l’any 7

2. EL CONSELL DE CENTRE 8 3. ELS RECURSOS HUMANS 9 3.1 L’equip interdisciplinari 10 3.2 Professionals d’atenció indirecta 10 4. L’ACTIVITAT FORMATIVA 11

4.1 Desenvolupament i avaluació del Pla de Formació 11

5. L’ORGANITZACIÓ DEL SERVEI A LES PERSONES 12

5.1 Grau de satisfacció dels residents, famílies / fundacions tutelars 12 6. L’ATENCIÓ SOCIAL

6.1.1 Programa Atenció Individuals 19 6.1.2 Atenció a residents i famílies 19 6.1.3 Coordinació amb la xarxa 20 6.1.4 Projectes de col∙laboració amb entitats externes i voluntariat 21 6.1.5 Bones praxis amb famílies i fundacions tutelars 22 6.1.6 Serveis comunitaris que presta la Llar 23 6.2 Organització interna de la Llar 6.2.1 Projecte Benvinguts 24 6.2.3 Programa d’activitats externes 25 6.2.3 Sortides organitzades per el centre 26

7 TERÀPIA OCUPACIONAL 27 7.1 Activitats Internes 27 7.2 Programació Tallers 29 7.3 Intervencions individuals 30 7.4 Resultat de les escales AVD 30 7.5 Projectes 31 7.5.1 Ocupa’t 31 7.5.2 Graffitti 33 7.5.3 Vacances sense suport 34 7.5.4 Formació 35

3

8 L’ATENCIÓ A LA SALUT 32 8.1 Diagnòstics més comuns 33 8.2 Medicació administrada 35 8.3 Número de visites d’urgència 39 8.4 Número de visites a urgències, ingressos hospitalaris i especialistes (excepte salut mental) 40 8.5 Visites mèdiques i especialitats 40 8.6 Proves diagnòstiques derivades d’aquestes visites 40 8.7 Menús i dietes 40 8.8 Valoració cura personal 42 9‐ ÀREA D’ATENCIÓ PSICOLÒGICA 44 9.1 Psicoteràpia individual 44 9.2 Psicoteràpia grupal i Formació Bones Praxis 44 9.3 Diagnòstics Psicopatològics de La Població de Residents de la Llar 45 Sant Roc 9.4 Visites psiquiàtriques i ingressos hospitalaris 49 9.5 Relació de visites al CSMA 49 9.6 Ingressos hospitalaris 51 9.7 Intervencions àrea de psicologia 51

4

INTRODUCCIÓ

L’any 2015 havia de ser un any clau en quan a canvis en el funcionament de l’equip interdisciplinari en l’atenció als residents, ja que culminava tota una tasca directiva que dipositava en les mans del professionals tècnics la responsabilitat de liderar la seva àrea professional, el que comportava formar sobre les bones praxis professionals i realitzar un seguiment per tal que aquestes es portessin a terme. Es pot afirmar que actualment es model està consolidat i acceptat per tot l’equip. Els propis professionals tècnics, al començar a treballar en aquesta línia, han copsat altres objectius i necessitats d’atenció que es desprenen dels anteriors objectius, i aquets han estat els que s’han treballar durant el 2016. Principalment ha estat el posar les bases d’un nou sistema d’atenció i seguiment de l’estat dels residents i les seves necessitat. En la línia d’homogeneïtzar procediments de treball en els serveis residencials de l’IMSP, aquest any 2016 ens varem proposar disenyar i implementar un instrument que ens ajudi a organitzar de manera integral tota l’atenció que prestem als nostres residents. El Pla integral d’Atenció Individualitzada (PIAI) serà l’eina que inclourà i organitzarà la feina de tots els professionals d’atenció directa, tant de l’equip tècnic de suport, com dels auxiliars i cuidadors. Permetrà una identificació integral de les necessitats dels residents, i fer un seguiment acurat i continuat de la seva evolució. Entenem que en el moment en què ens trobem, la millora de la prestació del servei residencial passa per la implementació de sistemes integrals en l’atenció, que situen al resident en el centre de les nostres actuacions, però que donen, també, un paper fonamental a la tasca i les bones praxis dels professionals. La integració dels interessos de les persones ateses i el saber dels professionals són la millor garantia d’un servei complet, que pot arribar a cotes d’excel·lència si estan complementades amb unes bones instal·lacions i un correcte equipament que, malauradament, no sempre disposem en alguns dels nostres serveis. Malgrat els possibles dèficits de les instal·lacions o l’equipament, estem segurs que podrem prestar un servei millor als residents amb les iniciatives que posarem en marxa aquest proper any 2017.

Cristian Charles Lluellas Director

Badalona, Febrer 2017

5

1. LES PERSONES ATESES al 2016

1.1. ESTADES DE RESIDENTS Cada resident es comptabilitza en 365 possibles estada/ any. El nº d’estades han estat els següents: Quantitat de Usuaris per Tipus de Contracte

Usuaris totals atesos

48

Ocupació: 99,67 % Detall de Estades per Usuari

Usuaris Quantitat de Estades per Tipus de Contracte

Pl. Estades 16372 16.372

Detall de Estades per Usuari B RH

365 DED

365

TS,Y 365

RGJA 365

BZM 365

A J,F 365

CGJ 365

R IA 365

RRMD 365

MR,L 365

SD,M G 365

IR 365

BP,P 365

FZJ 365

ER,RF 365

G P,JC 365

C JF

365 OAD

365 GJ MR

365 D,MJ

365 CG,M

365 R MJ

365 RCA

169 FG,N

365 C M,J

365

O SA 365

5

6

M RC 112

M B ,F J

365 AM,F

192

CGY 365

G C,F J 365

C R ,B

365

M T,M C 365

P P,E 365

D B ,MT

365

A F ,F J 365

L L ,D

365 G R ,B

204 C T,J

365 TS P ,E

365 H O ,V

365 H M ,M

365

N F ,C F 365

T P ,M D 365

V M,C 365

V M ,A 365

C B ,S 365

1.2. ELS NOSTRES RESIDENTS AL 2015

- Distribució per sexes

29

16

0

10

20

30

40

Homes Dones

Homes

Dones

7

De les persones ingressades al servei durant l’any 2016, el 64,44% són homes, mentre que el 35,55% restant són dones.

- Mitjana d’edat

52,97 53,68 51,68

0

10

20

30

40

50

60

70

Mitjana general

Mitjana Homes

Mitjana Dones

Com s’observa, la mitjana d’edat general és de gairebé 52,97 anys. La mitjana dels homes és de 53,68 i les de les dones 51,68.

1.3. INGRESSOS DURANT L’ANY 2015 Hi ha hagut dos ingressos durant l’any 2015

N.Ingrés Cognoms Nom Data d'Ingrés Data Ingrés Tipus d'ingrés Tipus contracte

160055 56 R.C A 15/07/2016 Residència Acolliment Residencial

160054 55 G R BE 10/06/2016 Residència Acolliment Residencial

1.4. BAIXES DURANT L’ANY 2015

Cognoms Nom Data d'Ingrés Data d'alta Unitat

Funcional Motiu de l'alta Tipus d'ingrés

M R C 21/06/2010 22/04/2016 Residència Exitus Acolliment Residencial

AM F 11/11/2010 11/07/2016 Residència Trasllat a un centre sanitaris aguts Acolliment Residencial

8

2. EL CONSELL DE PARTCIPACIÓ DE CENTRE. (CPC)

Els membres del CPC van ser: ‐ 1 representant de les famílies ‐ 4 representats dels residents. ‐ 2 representants dels professionals ‐ 1 representant de l’IMSP ‐ La direcció del servei. ‐ Durant l’any 2016 s’han realitzat 2 sessions on s’han tractat temes en relació a com millorar l’atenció que es dona als residents. La valoració general és positiva i de cara l’any 2017 ja hi ha programades 2 reunions del consell. 1ª reunió CPC: sessió del 9/03/ 2016

ORDRE DEL DIA

1. Lectura, aprovació i signatura de l’acta de la reunió anterior. 2. Memòria de Centre 2015. Presentació de resultats en enquestes de satisfacció 3. Dinamització CPC. Es proposa model de dinamització del CPC. Consistirà en que els

residents es reuniran una setmana abans del CPC i els representants portaran les suggerències, propostes de millora, queixes i suggeriments al CPC.

4. Diners de butxaca de residents. Es planteja un programa de gestió de diners que otorgui més autonomia als residents.

5. Precs i preguntes.

2ª reunió CPC: 21/12/ 2016 ORDRE DEL DIA

1. Lectura, aprovació i signatura de l’acta de la reunió anterior. 2. Pla Anual de Centre 2017. Presentació dels objectius de cara al 2017 3. Necessitats del centre de cara al 2017. Els residents detallen les necessitats. 4. Temes varis (proposats per residents, o familiars, professionals). Posada en funcionamient

de la proposta de funcionament de la dinamització dels CPC. El resultat va ser molt positiu. Es planteja la instal.lació d’un toldo a la zona de fumadors, així com introduir un resopó.

5. Precs i preguntes.

9

3 ELS RECURSOS HUMANS

3.1. L’EQUIP MULTIDISCIPLINARI

ATENCIÓ DIRECTA

nº professionals hores/any

AUXILIARS CLÍNICA 13 1500 una/ 19.500 total

Treballadora Social 1 684 hores /any

Educadora Social 1 441 hores /any

Psicòloga 1 627 hores / any

Responsable Higiènico Sanitària

1 675 hores /any

Metge Psiquiatre 1 233 hores / any

Infermeria 1 650 hores / any Terapeuta Ocupacional 1 280 hores /any

Director Assistencial 1

- Director: Cristian Charles Lluellas

‐ Gerocultores: Amalia Rodríguez Ana Maria Conesa Carmen Barreiros Concepción López Marina Granero Mari Carmen Jiménez Mari Carmen Leo Encarna Plaza Maria Domenech Maribel Ortega Mercedes Sànchez Pepi Bermejo Cesar Alvarez Pilar Fernandez

‐ Responsable Higiènic Sanitària: Verónica Mota ‐ Infermeria: Fátima Iglesias ‐ Treballadora Social Carmen Garcia ‐ Educadora Social Mari Morales ‐ Terapèuta Ocupacional Teresa Riba ‐ Psicòleg Cristian Charles

10

‐ Psicòloga Cristina Riba ‐ Metge Psiquiatre Dr. Clusa ‐ Auxiliar Administrativa Joana Romero ‐ Auxiliar Serveis Generals Pilar León Com a personal suplent han participat també aquest any de l’equip multidisciplinari els següents professionals:

‐ Auxiliars de clínica,‐es en el transcurs de l’any: Míriam Díaz Ariadna Jiménez Cèsar Alvarez Mar Bejarano Cristina Pozo David Garrote Clara Marguelí Ariadna Ortiz 3.2. PROFESSIONALS D’ATENCIÓ INDIRECTA: El centre compta amb personal propi per a les tasques administratives. Pel que fa a les tasques de reparació i manteniment dels edificis el servei es presta des del Servei de Manteniment de l’Institut Municipal de Serveis Personals qui a més de destinar un oficial d’oficis a temps parcial realitza les contractacions externes necessàries per al manteniment i les reparacions. Els serveis de Cuina in situ, de Neteja i de Bugaderia són serveis contractats per l’IMSP mitjançant contractació pública.

nº professionals hores/any

AUXILIAR ADMINISTRATIU

1 857 hores / any

Auxiliar de serveis generals 1 1500 hores / any

OFICIAL D’OFICIS

1 375 hores / any

CUINER (servei contractat a SERUNION)

2 4380 hores / any

AUXILIARS DE NETEJA 2

BUGADERIA (Servei contractat a Fundació Canigó)

11

4. L’ACTIVITAT FORMATIVA

Objectiu del pla anual Objectiu de l’activitat Tipus

d’activitat Nom de l’activitat Professionals

Prevenció de riscos laborals

Adquirir nocions bàsiques i pràctiques de l’ús de medis d'extinció i de primers auxilis

Seminari

Sessió teòrico/pràctica en extinció d'incendis i

primers auxilis

Equips professionals dels serveis

Millorem els coneixements professionals

Millora del coneixement i aprofitament del programa en els centres residencials de

l'IMSP

Curs

Optimització i actualització

programa Aegerus

Direccons i equip tècnici auxiliars clínica

Millora de l’atenció als residents

Millora de les condicions higièniques i sanitàries dels

centre residencials

Curs

Condicions higièniques i sanitàries dels

serveis residencials

Auxiliars de clínica

12

5.1‐ GRAU DE SATISFACCIÓ DELS RESIDENTS Aquest any hem continuat utilitzant a tots els centres residencials el VARE, un instrument de valoració del índex de satisfacció dels residents, les seves famílies o fundacions tutelars i els professionals.

Aquest instrument ha permès identificar els aspectes que el resident i la seva família creuen que s’han de millorar i també aquells que valoren positivament. Així, ens ha permès orientar els objectius del Programa d’Atenció Individual de cada resident. Les preguntes van dirigides a identificar el grau de satisfacció dels residents, famílies/fundacions tutelars en totes les àrees de la vida diària: autonomia, acolliment, higiene, vestir, alimentació, salut, confort, economia, ocupació, relacions familiars i relacions socials. Els resultats generals obtinguts han estat els següents: 5.1.1 Puntuacions dels residents

6,7 7 7,3 7,2 7,17,7

8,2 7,7

6,36,9 6,2

0

2

4

6

8

10

Autonomia

Acolliment

Higiene

Vestit

Alimentacio

Salut

Confort

Economia

Ocupacio

Ref.familia

Ref. socials

Resultats satisfacció residents 2013

2013

5. ORGANITZACIÓ DEL SERVEI A LES PERSONES

13

Resultat satisfacció residents 2014

7,5 7,9

9,48,5

7,6

9,36 9,37,55

7,66,9 7,1

0

2

4

6

8

10

Autonomia

Acolliment

Higiene

Vestit

Alimentacio

Salut

Confort

Economia

Ocupacio

Ref.familia

Ref. socials

2014

6,67,8

9,38,1

7,07

9,29 9,127,9

7,67,08 7,09

0

2

4

6

8

10

Autonomia

Acolliment

Higiene

Vestit

Alimentacio

Salut

Confort

Economia

Ocupacio

Ref.familia

Ref. socials

2015

7,71 8,35

8,998,54

7,37,29

8,797,48

3,676,09

6,7

0

2

4

6

8

10

Autonomia

Acolliment

Higiene

Vestit

Alimentacio

Salut

Confort

Economia

Ocupacio

Ref.familia

Ref. socials

2016

14

1.1.2 Puntuacions dels familiars o fundacions tutelars dels resident

6,8

8,8 8,2 8,37,6

8,8 9,18

6,77,4 7,2

0

5

10

Autonomia

Acolliment

Higiene

Vestit

Alimentacio

Salut

Confort

Economia

Ocupacio

Ref.familia

Ref. socials

2013

Resultats satisfacció Familiars 2013

Resultats satisfacció familiars 2014

6,5

8,88,3 8,3

7,7 8,9 8,9 8,1

6,96,5

7,8

0123456789

Autonomia

Acolliment

Higiene

Vestit

Alimentacio

Salut

Confort

Economia

Ocupacio

Ref.familia

Ref. socials

2014

15

6,98,6

7,9 7,97,1 8,7 8,7 7,9

7,37,6 7,1

0123456789

Autonomia

Acolliment

Higiene

Vestit

Alimentacio

Salut

Confort

Economia

Ocupacio

Ref.familia

Ref. socials

2015

Els familiars puntuen de manera més satisfactòria les escales de: Salut, Acolliment i Confort, mentre que donen puntuacions més baixes a: Relacions amb la família i Autonomia.

6,958,38

8,027,32 7,72

8,148,77 8,11

77,08 6,95

0123456789

Autonomia

Acolliment

Higiene

Vestit

Alimentacio

Salut

Confort

Economia

Ocupacio

Ref.familia

Ref. socials

2016

16

5.1.3 Puntuació dels professionals

6,77 7,3 7,2 7,1

7,88,2

7,7

6,3 6,9 6,2

0

2

4

6

8

10

Autonomia

Acolliment

Higiene

Vestit

Alimentacio

Salut

Confort

Economia

Ocupacio

Ref.familia

Ref. socials

Resultats satisfacció Professionals 2013

2013

Resultat satisfacció professionals 2014

7,1 7,57,5 7,25 6,84

7,93 8,06 7,7

5,877,31 6,5

0123456789

Autonomia

Acolliment

Higiene

Vestit

Alimentacio

Salut

Confort

Economia

Ocupacio

Ref.familia

Ref. socials

2014

17

7,1 7,277,43 7,21

6,69 7,29 7,84 7,57

6,47,61 6,41

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Autonomia

Acolliment

Higiene

Vestit

Alimentacio

Salut

Confort

Economia

Ocupacio

Ref.familia

Ref. socials

2015

No obstant, els professionals puntuen més altes les escales de Salut, Confort i Economia mentre que donen pitjors puntuacions a Autonomia, relacions socials i Alimentació.

5,76

7,59 7,27 6,95 7,54 7,82 7,97,06

5,27

6,6 5,73

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Autonomia

Acolliment

Higiene

Vestit

Alimentacio

Salut

Confort

Economia

Ocupacio

Ref.familia

Ref. socials

2016

18

5.1.4 Mitja general

7,7 7,7 7,1

0

2

4

6

8

10

Residents

Families/fundacions

Professionals

Mitja general dels resultats VARE

2011

7,718,3 7,33

02468

10

Residents

Families/fundacion

s

Professionals

Mitja general dels resultats VARE‐2012

2012

8,02 7,947,1

012345678910

Residents

Families/fundacion

s

Professionals

Mitja general dels resultats VARE‐2013

2013

8,1 7,97,2

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Residents

Families/fundacions

Professionals

2014

7,9 7,87,17

0123456789

10

Residents

Families/fundacions

Professionals

2015

7,357,67

6,86

0123456789

10

Residents

Families/fundacions

Professionals

2016

19

5.1.5 Conclusions dels resultats obtinguts Es continua donant una situació que es repeteix cada any: qui atorga puntuacions més altes a totes les escales són els propis residents i les seves famílies. Els professionals tenen una mirada més crítica sobre l’estat dels residents i de les seves necessitats. Cal destacar una baixada de cinc dècimes per part dels residents. La resta de puntuacions es troben en una situació similar. No obstant la puntuació que baixa la mitjana és la d’ocupació, que opté un resultat de 3,67 En termes generals: Malgrat la millora significativa en el servei de cuina, sorpren que els residents baixan la puntuación en quan l’escala d’alimentació 0,5 punts. També han otorgat ‐0,9 punts a l’escala d’autonomia. Fet que també ens ha de fer reflexionar sobre quins poden ser els motius. Els professionals han otorgat 0,5 dècimess més a l’escala d’Ocupació, fet que valorem de manera positiva. El familiars han otorgat 0,4 dècimes més a la mateixa escala. Les famíles han puntuat 1,1 punts per sobre les relacions familiars. Ho valorem positivament ja que va ser un dels temes que hem treballat durant el 2015 l’equip de professionals. El vestit i la higiene ha estat valorat per les famílies amb 0,4 dècimes menys, fet que ens ha de fet valorar plantejar millores en aquesta àrea. Tot i aixó 5 anys en els que ens movem amb puntuacions per sobre de 7 en les mitjanes de puntuació, fet que ens mostre que ens estem movem per índex de satisfacció força positius. Els nostres esforços han d’anar dirigits a augmentar aquest nivell de satisfacció.

20

6 ATENCIÓ SOCIAL

6.1.1 Pla Individual D’Atenció Interdisciplinària

El PAI és l’eina que permet establir amb claredat els interessos, preferències i

objectius de la persona resident. En l’elaboració del PAI intervenen: persona resident,

professionals implicats, família o fundacions tutelars i aquelles persones significatives de

l’entorn de l’usuari

45 residents de la llar.

PAI 2016 valorats i acordats pel 2017 van ser 44, un no han estats realitzat, el motiu

van ser per ingrés hospitalari d’un resident.

Resultats del 2016.

152

90

38

20

4

0

20

40

60

80

100

120

140

160

OBJ. ACORDATS

2016

OBJ. ACONSEGUITS OBJ. PARCIALMENT

ACONSEGUITS

OBJ. NO

ACONSEGUITS

OBJ. REINTENTAR

6.1.1. Atenció a les famílies i entrevistes de seguiment.

La inclusió en la planificació de l’atenció individual i el foment dels vincles familiars son

elements substantius dins del procés d’atenció a la família i fundacions tutelars.

Aquesta atenció es materialitza en forma de;

Entrevistes de seguiment, assessorament i informació.

Entrevistes espontànies per requeriment de l’equip, la família o fundacions.

El contacte telefònic també és una eina important per a mantenir la relació amb les

famílies i fundacions.

21

0102030405060

25 25

50

2530

60

El moment d’ingrés en una llar residencial, en la majoria dels casos, suposa un complex sistema d’adaptació al centre, tant per part del futur resident, com dels familiars, els treballadors del centre i del propi ambient residencial. L’acolliment sol coincidir amb que la persona ja no pot continuar vivint en el seu domicili, està en unitats d’hospitalització, no té suport familiar i es fa inviable el retorn a la seva llar. El eixos fonamentals de l’ ingrés del resident en la llar es poden establir en dos grans moments:

- Acollida - Estada d’adaptació.

Altes i baixes en la Llar Residència Salut Mental Sant Roc L’ any 2016 a la llar s’han treballat i gestionat: Tres ingressos; s’han trobat mancances en el seguiment del protocol d’acollida i

adaptació a la llar elaborat per l’equip interdisciplinari. Dues baixes han estat per èxitus. Una altre baixa ha estat per trasllat d’un resident que

degut a la seva patologia i complint amb els requisits de la Llei de la Dependència, va poder accedir i ocupar una plaça en el Pavelló Llevant de Torribera.

Tenint present que el procés d' acollida i adaptació al centre és un moment de canvi important en la vida de la persona, es veu necessari treballar des de l’àrea social amb l’equip interdisciplinari la millora en les bones praxis en el protocol d’acollida i adaptació. Aquest any 2017 s’haurà de consensuar, acordar i dur a terme al nostre centre fer un seguiment de l’aplicació del protocol. Aquest s’ha de consolidar en el treball habitual de l’equip del centre. 6.1.2 Relacions i coordinacions amb la xarxa La participació, informació, suport i coordinació de l’equip amb altres entitats són primordials.

Així com, l’ avaluació permanent per tal d’establir nous recursos.

22

0

5

10

15

20

25

Calto

r

Centre

Dia

Bet

ula

Centro

Cív

ic S

ant R

oc

Ajunta

men

t Bad

alona

Punt Om

nia S

ant R

ocPla

tafo

rma

3D

Fundació

Ate

neu S

ant R

oc

Consorc

i Bad

alona

Sud

Serve

is T

errit

orials

Bar

celo

na

Taula

Tèc

nica

Salut M

enta

l

Nº Contactes

Valoració Eficacià

Tramitacions llei de la Dependència La implantació de la Llei de la Dependència ha fet que des de l' àrea social es treballi, informi i expliqui als familiars, residents i tutors tot el procés de transició cap el nou sistema de protecció social per a l'autonomia i atenció a la dependència. Les actuacions realitzades aquest any són les següents: Elaboració del Pla Individualitzat d’Atenció (PIA)

Realització del PIA de continuïtat Llar residencial: 20 residents de Grau I Departament de Benestar Social i Família. Aquet any l’accés a les Llars Residencials s’ha treballat en comissions territorials per encàrrec del Departament de Benestar i Família. Aquestes comissions han hagut de prioritzar ,els casos proposats pels diferents serveis que tracten persones amb problemàtica social derivada de malaltia mental. S’havien de prioritzar dues dones i dos homes. S’ha treballat amb les comissions del Barcelonès Nord i de la zona del Maresme. En les primeres reunions s’ havia de nombrar un coordinador/a o secretari/a per tal de tenir els llistats de prioritats al dia i poder enviar‐los a SS TT. Des de la llar es vàrem oferir a realitzar aquesta funció de gestió. Se han realitzat en total cinc reunions en l’any 2016.

23

6.1. 3 Participació en programes o projectes amb organitzacions externes al centre

Projecte de voluntariat “Apropa’t”

La finalitat d’aquest programa és afavorir la participació dels residents en la comunitat

mitjançant activitats de voluntariat , per tal de fomentar la seva autonomia personal, la seva

socialització i assolir un rol comunitari.

Voluntariat 1 1

4

1

5

5

10

J oc de Taula

Hort F ís ics

S ortides Rambla Badalona

B iblioteca C as a Cuberta

Voluntariat Ateneu

S ortida Comunitaria P etanca

També és tasca de l’Àrea Social l’organització del voluntariat necessari per col∙laborar

amb el centre.

Hi ha dos voluntaris que ja estan integrats dins de l’organització de la llar a on realitzen, de forma setmanal, un taller específic dins de la programació d’activitats internes. Els dos presentats son:

‐ Un representant de Can Casacoberta. ‐ Un representant del Consorci .

Paral∙lelament, encara que l’equip professional cobreix gran part de les necessitats dels residents , ha estat important complementar aquesta actuació amb dos voluntaris realitzant tasques de acompanyament, de relació i d’autorealització en activitats fora de la llar amb dos residents. La avaluació ha estat molt satisfactòria.

Altres projectes

Projecte amb els altres centres residencials de l’IMSP.

S’ ha continuat amb el projecte amb altres centres residencials que gestiona l’IMSP, amb

l’objectiu d’organitzar tallers ocupacionals amb intenció educativa, inclusió social i la relació

amb iguals i altres discapacitats.

24

6.1.4 Serveis comunitaris que presta la llar

La llar de Salut Mental presta suport i assumeix diferents demandes que rep des dels serveis

d’atenció a la Salut Mental del territori i d’altres recursos del barri. Aquesta atenció es pot

donar des de diferents nivells.

Serveis Comunitari: dutxes, menjador social...

Oferir espais (gimnàs, taller...) per a activitats d’altres entitats.

Visites informatives a la llar per part de persones i famílies que, per diferents motius

demanes aquest tipus de recurs.

Portes obertes per saber que fem i com treballem a grup per petició altres entitats de

l’àmbit de salut mental

6.1.5 Recurs Externs

El Gràfic reflecteix la participació dels residents a tallers, entitats de l’àmbit de la salut mental, Equipaments Cívic del barri,...que estan al barri, al nostres municipi o municipis propers.. Els objectius de la utilització d’aquest recursos son fomentar la inclusió, potenciar relacions socials, la volició dels residents,..

7

1

2 2

4

01234567

Punt Omnia (informàtica)

Taller Cuina Equipament Civic Sant Roc

Centre de Dia

Club Social

Gimnàs privat

nº de residents residentes

Activitats externes residents

Al setembre van iniciar dues residents un taller de risoteràpia que no van continuar

per no ser del seu interès, i actualment a gimnàs privat va solament 3 persones pues 1

va ser baixa per un ingrés.

25

6.2 ORGANITZACIÓ INTERNA DE LA LLAR 6.2.1 Tasques de la Llar L’objectiu per 2016 en relació a les tasques de la Llar va ser definir les tasques de la Llar com un treball d’especial importància, i que per el seu correcte funcionament, calia la implicació de tot l’equip. En aquesta línia en van realitzar les següents actuacions:

‐ La creació del grup de tasques. Format per 3 auxiliars de clínica i la educadora

social. S’ha reunit 4 vegades liderant les actuacions de identificació dels residents

que tenen dificultats en la realització de la tasca, propostes a l’equip per millorar

l’execució d’aquests i suports individualitzats. Establir un calendari per la

renovació de material de neteja i seguiment de la seva implementació. Propostes

en relació a determinades tasques que s’ha unificat i en concret la de jardineria

per les dificultats en la seva realització i per la necessitat del suport professional es

va acordar situar‐la com un taller per afavorir els suports necessaris.

‐ Establir els canals de participació de residents anar identificant la reunió de

tasques, que es fa el dimarts, com un espai on debatre aspectes relacionats amb

les taques dificultats, propostes de millora,.. I decidir quina qüestió cal portar a

l’assemblea de residents.

‐ Establir els canals de participació de professionals. Es va fer mitjançant els

membres del grup fer arribar propostes, les reunions d’equip on s’acordaven les

propostes que el grup presentava i les actuacions que calien, i una sessió amb tots

l’equip per treballar les dificultats que es troben al desenvolupar les tasques,

propostes de millora i unificació de criteris.

‐ Quantificació del residents que realitzen la tasca. Analitzen el registre de

l’execució de les tasques de la llar, determinen que la tasca es realitza encara que

1 o 2 vegades a la setmana un resident no l’ha realitzat per la no afectació a la

dinàmica de llar, i com no realitzada quant no la fa més de 3 vegades a la setmana

per la afectació a la dinàmica de la llar.

26

La mitjana de residents que no realitzen la tasca és de 9 residents. En relació a l’any 2015,

que eren 12 residents, s’ha reduït. Cal anar en compte ja que hi ha un increment de

residents que no realitzen la seva tasca 1 o 2 vegades a la setmana sense motiu justificat, i

aquest index ha augmentar a l’últim trimestre on s’ha reduït el numero de residents que

no l’han realitzat, pel 2017 cal treballar aquest aspecte identificat.

El treball realitzat i l’opció de triar la tasca amb el corresponent compromís han afavorit

l’increment de residents que realitzen la tasca assignada. Un altre element ha estat la

modificació de la tasca de jardineria.

‐ Determinar el valor de satisfacció de les actuacions, no s’ha fet una valoració concreta

per determinar aquenst indicador, ni als residents, ni als professionals, solament es va fer

a l’abril el grup de tasques que va ser positiva.

6.2.3 Programa d’activitats externes Les sortides han estat organitzades per el grup d’activitats externes del centre, constituït per direcció, educadora social i 1 auxiliar de clínica. Aquest grup es coordina amb el grup d’activitats internes de la Llar per realitzar sortides en relació al centre d’interès de les activitats internes. Totes les activitats han estat consultades amb els residents i aprovades per ells. Durant l’any 2016 han estat les següents:

27

Data Lloc Nº de residents

Març Visita Park Güell Barcelona 18

Taller de Plantes aromàtiques Parc Can Solei. Badalona

11 Abril

Taiki “Fem salut”. Badalona 3

Visita Museu Picasso. Barcelona

6 Maig

Vacances Platja d’Aro 24

Juny Partit de Fútbol a l’Escola Maregassa. Badalona

14

Visita Mercat de la Boqueria. Barcelona

9

Passeig de la Fabrica d’Anís del Mono fins al Port de Badalona. Badalona

9

Passeig Rambla Badalona amb picnic i una orxata a un bar de la rambla. Badalona

22

Juliol

Passeig per la Rambla de Sta. Adrià del Besos amb picnic. Sant Adrià del Besos

18

Passeig per Ca Arnùs amb picnic. Badalona

9

Festa Major de Badalona amb picnic

8

Passeig des de l’Arc del Triomf fins al Parc de la Ciutadella. Barcelona

11

Agost

Passeig pel Fòrum Barcelona amb picnic. Barcelona

9

Visita al Centre Comercial Arenes amb picnic. Barcelona

9 Setembre

Berenador de Can Ruti. Barbacoa. Badalona

40

Octubre Visita guiada Gran Teatre del Liceu. Barcelona

8

Novembre Visita al ZOO Barcelona 10

Desembre Entrega del premis concurs “posa’t a la nostra pell”

12

La valoració de totes les activitats per tots els actors és positiva tant per la preparació i desenvolupament de les activitats, menys el taller de plantes aromàtiques de Parc Can Solei per ser una activitat infantil i amb dificultats d’accessibilitat. . Les activitats amb millor valoració han estat les vacances a Platja d’Aro, la Barbacoa al berenador de Can Ruti i les sortides del mes de Juliol i Agost per la tarda amb pícnic. Les sortides del mes de juliol i agost per anar a la platja no s’han realitzat per manca de residents, solament un dia hi havia dos residents.

28

Pel 2017 continuar organitzant activitats relacionades amb el centre d’interès de les activitats internes de la Llar i tornar a organitzar les activitats millor valorades per tots els residents, professionals i familiars. Establir estratègies per involucrar més als residents a aquest eix. Durant l’any 2016 també s’han activitats culturals amb un preu reduït o gratuït, per fomentar d’oci dels resident, sense acompanyament professional, encara que són els mateixos residents, els ajuda a organitzar activitats d’oci més diverses. Han realitzat les següents:

DATA LLOC PARTICIPANTS

Abril Obra de teatre “Taxi”. Teatre Condal Barcelona

4

Maig Teatre Principal Badalona 3

Música al Jardí. Parc de la Ciutadella. Barcelona

2

Festes barri de Gracia. Barcelona 2

Agost

Festes barri de Sants. Barcelona 2

Festa Major de Santa Coloma de Gramanet

2 Setembre

Festa Major Sta Adrià del Besos 3

Novembre Obra de teatre “perseguidors de paraules”. TNC. Barcelona

3

Pel 2017 cal fer una consulta als residents si volem que continuem proposant activitats pel promoure activitats alternatives a un preu més reduït que si les fan els pels canals normalitzats.

29

ÀREA REHABILITACIÓ

TERÀPIA OCUPACIONAL

1. Activitats internes

Gestió de les activitats internes: Les tasques més important són: ‐ Previsió, compra i distribució de material i diners pel taller . ‐ Supervisió, adequació, assessorament i adaptacions de les activitats tallers i d’oci portades a terme per l’equip de cuidadores. ∙ Calendarització i organització d’activitats relacionades amb festes tradicionals. ∙ Coordinació amb la Treballadora Social i Educadora Social amb diverses entitats que realitzen activitats dins del programa d’activitats internes (Gimnàstica‐ Consorci Badalona , Ateneu, ...) ∙ Realització i planificació de tallers concrets o activitats, com la festa d’ Aniversari de la Llar Residència, festa de Famílies, activitats intercentres,participació a concursos organitzats per organitzacions externes a la Llar etc. ∙ Supervisió, coordinació i seguiment del grup de treball d’activitats internes, per tal de concretar el desenvolupament dels tallers. Es continua amb el format per tres cuidadors/es on acordem en reunions trimestral els objectius de cada taller, es fa la recerca de resolució de problemes i es concreten les diverses intervencions. Les dades aportades estan basades en la informació registrada de mitjans de Març del 2016 fins al Desembre del 2016 ja que a causa d’un virus es va perdre informació anterior a aquestes dates. Els tallers realitzats són:

Tallers per l’entrenament d’habilitats i capacitats.

Tallers de decoració i celebració de festes populars i temàtiques

Nom de taller Temporalitat Nom de taller Temporalitat

Artístics Mínim 1 hora setmanal Sant Jordi 1 hora setmanal (Febrer a Abril)

Cognitiu Mínim 1 hora setmanal

AIVD Temporalitat variable

Cuina 1 hora quinzenalment

Preparació festes

4 hores setmanals (tot l’any quan hi ha dates senyalades)

Psicomotricitat Mínim 1 hora setmanal

Oci Temporalitat variable

Activitats cap de setmana

2 hores setmanals (tot l’any)

Gimnàstica Paco 1 hora setmanal

Art Teràpia 1 hora setmanal

Festa d’aniversari dels residents

1 hora i mitja (De gener a juny i de setembre a novembre)

Passejades Temporalitat variable

Cinema/documentals Mínim 1 hora setmanal

30

La temporalització d’alguns tallers és variable,segons la temàtica de la quinzena que es treballi,tot i així s’intenta fer un mínim d’1 hora setmanal de cada àrea. Durant els primers mesos, s’observa una bona assistència als tallers realitzats gràcies al canvi realitzat l’any anterior de treballar per projectes quinzenals. A mesura que avançava l’any l’ assistència ha anat disminuint gradualment. Per aquest motiu l’equip d’activitats internes es reuneix per tal de trobar un altre forma de motivar l’assistència als tallers. El sistema s’implementarà al febrer del 2017. Els temes treballats durant el 2016 són:

- Costura - Sant Valentí - Carnestoltes - Gaudí - Setmana Santa - Sant Jordi - Primavera‐Aus - Música - Badalona - Pintura - Aliments - Aniversari del centre - Sant Joan - Festa Hippie - Cultures del Món: China - Cultures del Món: India - Cinema - Jocs - La tardor - Lip dub - Festa de les famílies - Nadal - Cap d’any - Reis

Comparació amb el total de tallers realitzats amb els anys anteriors :

31

32

2 . Tallers (nombre d’activitats i participant)

Recompte d’assistència i realització de tallers per l’entrenament d’habilitats i capacitats :

Nº de tallers mensuals (mitja del nº de residents que han participat al llarg del mes)

Tallers Gener Febrer Març Abril Maig Juny Juliol Agost Setembre Octubre Novembre Decembre TOTAL

Cognitiu 8(20) 2 (9) 1(6) 2(6) 5 (7) 7 (2) 4 (6) 1(7) 10(6) 40(69)

ArtTeràpia 2(7) 2(8) 4(15)

AIVD 1(4) 1(4) 1(4) 1(4) 1 (4) 6 (4) 2(4) 1(4) 1(4) 15(36)

Passejades 1(4) 1(11) 5 (2) 6 (4) 13(21)

Cuina 2(9) 3(9) 3(8) 4 (2) 8 (2) 1(10) 21(40)

Psicomotricitat 7(20) 3(3) 1 (9) 2(8) 1(4) 8(5) 22(49)

Manualitats 19 (6) 4(4) 15(5) 9 (6) 3(5) 13(7) 2(5) 65(38)

Gimnasia Paco 2(3) 4(4) 3(4) 5(4) 14(15)

AIVD 2(4) 2(4) 2(4) 2(4) 2(4) 2(4) 1(4) 11(28)

Cine/documentals 1(9) 2(6) 5(4) 10(10) 1(14) 19(43)

Festa Sant Joan 1(15) 1(15)

Festa Hippie 1(15) 1(15)

Castanyada 1 (18) 1(18)

Parada Sant Jordi 1(7) 1(7)

Jocs Florals 1(18) 1(18)

Nadal 8 (18) 8(18)

Gravació Lip Dub 1(30) 1(30)

TOTAL 2(3) 4(4) 24(65) 35(70) 11(21) 27(59) 27(34) 28(27) 17(37) 29(54) 25(71) 11(30) 477(950)

33

3 . Intervencions individuals

Intervencions

Nº de residents

Valoracións 1 residents presentava problemes durant la movilitat al llit.Es realitza la valoració de canvi de llit adequat a les seves necessitats.

Entrevista amb els residents per adequar als seus interessos el pla d’activitats

Es passa a 10 residents el llistat d’ interessos adaptats per tal de saber els interessos reals de cada resident i poder adaptar millor les activitats als seus interessos.

Materials de suport Durant aquests any s’ha realitzat la compra d’un llit articulat

Total d’intervencions 12 intervencions realitzades

4 . Projectes

Dossiers d’auto‐ocupació Es realitzen dossiers d’exercicis d’estimulació cognitiva i oci que consten dels següents apartats:

- Atenció - Discriminació visual - Funcions executives - Praxis - Llenguatge - Mandales - Laberints - Sudokus - Sopa de lletres - Agudesa visual

Cada dossier té activitats adequades a diversos nivells de complexitat. Els dossiers els realitzen de forma autònoma. 5.Projectes Nous : Realització d’un Curt Es realitza un curt que es presenta a un concurs.9 residents participen en la realització i gravació del curt implicant‐se de forma activa. Tots valoren l’activitat com a positiva i manifesten que els agradaría repetir. Gravació d’un Lip Dub Es realitza un Lip Dub amb tots els residents i treballadors del centre. Durant els tallers es realitza els elements decoratius que apareixeran al vídeo clip .Durant un matí es fan els assajos i es grava. La valoració és molt positiva ja que va ser un moment de diversió i distensió entre treballadors i residents. Es visualitza el dia de la festa de les famílies.

34

Introducció de la Wii: Gràcies a que un altre centre ens la va cedir vem poder realitza una competició amb la consola Wii jugant a al Wii Sport. Posteriorment,durant el cap de setmana, els residents van seguir jugant a la Wii mostrant‐se motivats per aquesta eina terapèutica. Queda pendent intentar introduir‐la al centre de forma permanent durant el 2017.

35

8. L’ATENCIÓ A LA SALUT

8.1 DIAGNÒSTICS MÉS COMUNS.

DIAGNÒSTICS 2015 2016

Trastorn personalitat histriònic 1 1

Retard mental lleu 3 3

Retard mental inespecífic. Deficiència mental NOS 1 1

Dependència al cànem inespecífica 1 1

Esquizofrènia tipus paranoide crònica 16 17

Esquizofrènia inespecífica crònica 1 2

Esquizofrènia tipus desorganitzat crònica 4 4

Esquizofrènia tipus paranoide subcrònica amb exacerbació aguda

1 1

Esquizofrènia tipus paranoide inespecífica 2 2

Trastorn esquizofrènic de tipus residual crònic 9 9

Trastorn esquizofrènic de tipus residual inespecífic 1 1

Esquizofrènia tipus inespecífica. 3 3

Trastorn esquizoafectiu crònic 2 2

Trastorn de personalitat límit 4 4

Trastorn bipolar I 2 2

Trastorn depressiu major 1 1

Trastorn psicòtic compartit 1 1

Combinacions de dependència de drogues, excloent tipus opic.

1 1

Fissura anal i fístula anals 1 1

Migranya 1 1

Portador hepatitis B 1 1

Portador hepatitis C 1 1

VHC crònica 1 1

Trastorn metabolisme de lípids 24 24

Hipertensió essencial 11 12

Diabetis mellitus tipus II 8 9

Síndrome del canal carpià 1 1

Obesitat 8 8

Esteatosis hepàtica/ litiasis biliar 1 1

Parkinson 1 1

Hernia de hiatus 1 1

Glaucoma 2 2

Sobrepès 23 24

Trombocitosis essencial 4 4

Ulcera duodenal 1 1

Asma 1 1

Restrenyiment crònic 12 12

Dispèpsia 5 5

Hemorroides 2 2

36

Mastopatia fibroquística 1 1

Acne facial 2 2

Epilèpsia 2 2

Estrabisme 1 1

Hernia inguinal 3 3

Disfunció sexual 1 1

Taquicàrdia supraventricular paroxística 1 1

Transplantament corneal 1 1

Rinitis al∙lèrgica 1 1

Esterilització ovàrica 1 1

Talassèmia minor 1 1

Hipotiroïdisme inespecificat. 3 3

Altres anomalies de la sang. Nivell sèric anormal. 1 1

Nòdul tiroïdal 1 1

Candidiasi de pell i ungles 1 1

Candidiasi parts urogenitals. 3 3

Altres micosis 1 1

Dermatitis seborreica 1 1

Cistocele 1 1

Pancreatitis aguda 1 1

Anèmia 3 3

Dèficits complex B 1 1

Insuficiència venosa 1 1

Incontinència urinària 2 2

Otitis externa 2 2

Conjuntivitis aguda 4 4

Infecció aguda de vies respiratòries altes. 1 1

8.2 MEDICACIÓ ADMINISTRADA DE FORMA CRÒNICA. A La Llar s’administra medicació de forma crònica, separada en dos grans blocs:

Medicació psiquiàtrica.

Medicació somàtica. MEDICACIÓ PSIQUIÀTRICA:

1. NEUROLÈPTICS

FÀRMAC 2015 2016 FÀRMAC 2015 2016

Abilify 5mg 13 5 Sinogan 25mg 6 3

Ablilify 10 mg 3 1 Sinogan gotas 4 1

Abilify 15 mg 4 2 Sinogan 100mg 1 1

Plenur 400mg 1 1 Quietiapina 50mg 1 1

Etumina 40mg 16 8 Quetiapina 100mg 16 9

Nemea 0 2 Quetiapina 200mg 10 6

Haloperidol 10 mg 4 2 Quetiapina 300mg 2 1

37

Haloperidol gotes 0 1

Invega 9 mg 2 2

Leponex 100mg 15 7 Risperdal IM 3 4

Modecate iny 3 0 Risperidona 3mg 17 12

Olanzapina 5mg 2 3 Risperidona 6mg 11 7

Olanzapina 10mg 11 6 Clopixol depot 200mg iny

2 3

Olanzapina 15mg 0 1 Clopixol 10mg 0 2

2. ANSIOLÍTICS

FÀRMAC 2015 2016 FÀRMAC 2015 2016

Alprazolam 0.25mg 2 2 Lorazepam 1 mg 11 6

Alprazolam 0.5mg 5 3 Lorazepam 5 mg 2 1

Alprazolam 1mg 2 1 Lexatin 1.5 3 1

Diazepam 5 mg 10 4 Tranxilium 5 1 2

Diazepam 10 mg 2 2

3. ANTIDEPRESSIUS

FÀRMAC 2015 2016 FÀRMAC 2015 2016

Citalopram 20mg 5 3 Elontril 150mg 1 1

Citalopram 30mg 4 1 Paroxetina 20mg 2 1

Deprax 100mg 4 2 Pristiq 0 1

Escitalopram 20mg 1 1 Venlafaxina 75mg 4 1

Venlafaxina 150mg 1 1

4. ANTIEPILÈPTICS

FÀRMAC 2015 2016 FÀRMAC 2015 2016

Carbamazepina 200mg 1 1 Kepra 1000mg 1 2

Carbamazepina 400mg 1 1 Lyrica 150mg 1 1

Depakine 100mg 0 3 Rivotril 0.5 mg 15 12

Depakine 200mg 2 2 Rivotril 2mg 11 6

Depakine 300mg 5 1 Trileptal 300mg 1 1

Depakine 500mg Crono 2 5 Zebinix 0 1

Gabapentina 400mg 2 1 Gabapentina 300mg 2 1

38

5. HIPNÒTICS

FÀRMAC 2015 2016 FÀRMAC 2015 2016

Dormodor 30mg 0 1 Lormetazepam 2mg 9 8

Lormetazepam 1mg 11

9 Limovan 7.5mg 1 1

Sedotine 45mg 0

1

6.ANTICOLINÈRGICS/ANTIPARKINSONIANO

FÀRMAC 2015 2016 FÀRMAC 2015 2016

Artane 5mg 0

1 Akinetón rtd. 4mg 17 14

GRÀFICA DE MEDICACIÓ PSIQUIÀTRICA SEGONS TIPUS:

165

91

37

22 2412

20

38

24 20 2215

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Neu

rolè

ptic

Ans

iolít

ic

Ant

idep

ress

iu

Ant

iepi

lèpt

ic

Hip

nótic

Ant

icol

inèr

gic

2015

2016

Una part d’aquesta medicació psiquiàtrica s’administra a través d’injectables, durant l’any 2016 s’ha administrat des d’infermeria un total de 144 injectables: Risperdal Consta i Clopixol Depot bàsicament.

39

MEDICACIÓ SOMÀTICA: Destaquem:

1. HTA

FÀRMAC 2015 2016 FÀRMAC 2015 2016

Amlodipino 10mg 1 1 Enalapril 5mg 4 1

Catapresan 0,15mg 0 1 Enalarpil 20mg 3 2

Propanolol 40mg 0 1 Enalapril 10mg 0 2

2. ANTIDIABÈTICS

FÀRMAC 2015 2016

Metformina 850mg 6 6 Lantus insulina 1 1

3. PROTECTORS GÀSTRICS

FÀRMAC 2015 2016 FÀRMAC 2015 2016

Omeprazol 20mg 16 13 Pantoprazol 20mg 1 2

Omeprazol 40mg 3 2 Pantoprazol 40mg 4 1

Almax 0 6

4. SISTEMA CARDIOVASCULAR

FÀRMAC 2015 2016 FÀRMAC 2015 2016

Adiro 100mg 1 1 Sumial 40mg 0 1

Adiro 300mg 1 1 Sumial 10mg 1 1

Atenolol 50mg 0 1 Captopril 25mg 0 1

5. REGULADOR LIPÍDIC

FÀRMAC 2015 2016 FÀRMAC 2015 2016

Gemfibrozilo 600mg 1 2 Fenofibrato 200 1 1

Gemfibrozilo 900mg 1 1

Simvastatina 10 mg

3 1

Lopid 600mg 2 2

Simvastatina 20mg

2 1

Atorvastatina 40mg 2 1 Pravastatina 0 1

6. LAXANTS

FÀRMAC 2015 2016 FÀRMAC 2015 2016

40

Emuliquen lax. 1 1 Magnesia jarabe 4 3

Emportal sobres 4 1 Duphalac sobres 8 11

Plántago Ovata 0 2

GRÀFICA DE MEDICACIÓ SOMÀTICA:

7 88

7

2124

6

66

10

13

18

02468

101214161820

HTA

Ant

idia

bètic

sP

rote

ctor

s ga

stric

sS

ist.

Car

diov

ascu

lar

Reg

ulad

or li

pídi

c

Laxa

nts

2015

2016

8.3. VISITES MÈDIQUES REALITZADES.

S’han realitzat un total de 724 visites mèdiques dividides en tres grups principals:

130 visites a urgències: Realitzades al CAP o a nivell hospitalari, un 17.9%

del total de las visites.

407 visites programades: En el CAP de referència o a especialistes,

representant el 56,21%

187 visites programades: Realització de proves diagnòstiques, un 25,8%

41

URGÈNCIES

CAP SANT ROC HMB HGTP ALTRES

Visites a urgéncies

Visites programades

Visites per proves

VISITES MÈDIQUES A URGÈNCIES

Visites a urgències: 130

93 visites al Cap de Sant Roc.

27 visites a centres hospitalaris: 7 de les quals a l’Hospital Municipal

de Badalona, 13 a HUGTiP i 7 a altres hospitals.

10 visites a Torribera.

VISITES MÈDIQUES PROGRAMADES

De les 407 visites programades al CAP de referència o a especialistes s’ha de destacar que

el 83% s’han realitzat amb el metge de capçalera o infermeria. Només el 17% són visites

programades a especialistes.

42

79

261

31

10

132

15 817

51

6 2 422

2 3 214

0

50

100

150

200

250

300nº visites

Visites mèdiques programades

PROVES DIAGNÒSTIQUES

0

50

100

150 132

31

4 8 5 1 6

Nº proves

Proves dianòstiques

Per a totes aquestes visites i proves diagnòstiques els usuaris han anat acompanyats de

familiars, fundacions tutelars o altres usuaris de la Llar i han utilitzat el transport públic o

medis propis.

43

8.5 VACUNACIÓ:

Vacuna de la grip: en aquesta passada campanya s’han vacunat 30 usuaris. Aquest any

en coordinació amb l’ambulatori s’han administrat totes a La Llar.

8.6 DIETES:

Per poder millorar el servei de cuina es realitzen reunions mensuals amb l’empresa de cuina,

representants dels residents i infermeria.

Aquest any ha millorat el servei en relació als tipus de dietes, consistència i la qualitat del

producte.

Hi ha diversos tipus de dietes: normal, hipocalòrica, hipolipemiant, diabètica, ovolacteo

vegetariana, astringent i protecció gàstrica.

Diverses consistències com la fàcil masticació, tova, triturada o picada.

DIETES

Basals Hipocalòriques

Més del 50% dels residents realitzen una dieta normal. Cada resident presenta necessitats diferents a l’hora d’ingerir, ja sigui per la capacitat de deglutir o per l’estat de les peces dentals. Per aquest motiu la textura ha de ser adaptada a la capacitat del resident. Ja sigui normal, tova o fàcil masticació ( surt de cuina tot molt talladet pels usuaris amb dificultats al mastegar).

44

Cal destacar que més del 70% dels residents mengen amb una textura normal dels aliments.

32

7

6

Normal Tova Fàcil masticació

8.7 VALORACIÓ DE LA CURA PERSONAL Amb l’objectiu d’establir uns correctes hàbits d’higiene, fomentant les seves habilitats per

obtenir una bona cura i imatge personal amb la major autonomia, es va fer un manteniment

del protocol: “ ACTIVITATS DE LA VIDA DIÀRIA “ (AVD).

També s’ha detectat la necessitat de definir millor els suports, ja que alguns portaven a confusió. Ha quedat de la següent manera:

SUPORTS INTERVENCIONS

FASE 0 Reemplaçar Substituir en totes les tasques necessàries per la cura de la persona i AVD’s

FASE 1

Suport continuats

Reforç verbal per a la realització de tota l’activitat i físic de forma puntual.

Revisió diària de les actuacions.

Supervisió continuada de l’acció.

Estimular mitjançant el reforç positiu l’execució per part del resident diàriament.

Donar el temps de reacció que cada persona necessita.

FASE 2

Suport intermitent

Reforç verbal per la realització de determinades AVD.

Supervisió intermitent de l’acció.

Potenciar la millora de l’execució i la evolució en les tutories setmanals.

Potenciar el ritme residencial.

Reforç verbal per la realització de tasques noves o en les que més dificultats tingui.

45

FASE 3 Suport puntual Revisió quinzenals de les actuacions.

Supervisió en funció de la demanda del resident.

Potenciar noves expectatives tenint en compte l’estrès que poden generar.

FASE 4

Sense suport

Reforç i supervisió vers la demanda del resident.

Revisions mensuals de les actuacions.

Tanmateix es treballa paral∙lelament i de forma individual per fomentar l’autoestima per mitjà

de la cura personal i valorar positivament el compliment dels objectius establerts.

Es proporciona Educació Sanitària sobre tècniques adequades d’higiene tant personal com de

la llar.

S’han anat observant i modificant les necessitats de cada resident (modificant els suports) per

tal d’assegurar i mantenir una correcta higiene personal.

Tot això s’ha portat a terme amb una gran supervisió per part de infermeria.

En la següent gràfica s’observa l’augment de residents en la fase 1, la qual cosa ens indica el

possible augment de l’edat del conjunt de residents i en les fases 3 i 4 es dóna una disminució

de residents possiblement deguda a l’adquisició de nous hàbits.

2016 / 2015

10

18

10

6

1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

FASE 1 FASE 2 FASE 3 FASE 4 FASE 0

46

9. ÀREA D’ATENCIÓ PSICOLOGICA

Durant el 2016, un dels objectius pilars de l'àrea de psicologia dins l'àmbit residencial ha estat la solidesa d'un espai d'atenció psicològica dirigit principalment als residents de la Llar (i en extensió a familiars, referents tutelars i professionals que ho han sol∙licitat), per tal d'oferir un espai neutral on poder expressar‐se amb intimitat. Seguint principis bàsics com l'escolta activa, la creació d'un clima afectiu i la retroalimentació com a eina d'auto‐coneixement i modificació del comportament, s'ha intentat crear un feedback positiu en el que tots ens hi sentíssim còmodes. Des del punt de vista psicoterapèutic, el nucli de les visites s'ha dirigit cap les seves necessitats i preocupacions, conflictes intrapsíquics i defenses, estils d'afrontament i capacitats personals, factors biològics, interpersonals, socials i culturals que afecten la seva adaptació. A més de l'establiment i manteniment d'una aliança terapèutica, s'ha procurat vigilar l'estat psiquiàtric del resident, i la identificació dels factors que precipiten o exacerben les crisis promocionant intervencions precoces per prevenir futures recaigudes i traslladant informació rellevant dels residents als seus psiquiatres de referència. En ocasions, també s'ha hagut d'aprovisionar al pacient i a la família d'assessorament, contenció emocional i orientació psicoeducativa oferint pautes de suport per alleugerir dificultats i millorar la funció familiar. PSICOTERÀPIA DE GRUP: "TALLER D'INTEL∙LIGÈNCIA EMOCIONAL" El taller s’ha realitzat des del mes de gener fins al juny del 2016. Des de l'àrea de psicologia s'ha procurat focalitzar l'atenció psicològica grupal a les dificultats emocionals que deriven de la malaltia mental i que entorpeixen el desenvolupament quotidià del resident. Mitjançant una metodologia activa i participativa s’invita als participants a l’intercanvi d’idees, sentiments, experiències i estils de vida. A més, es persegueix, a través de la metacognició, afavorir que els residents estiguin més atents al seu pensament per tal de permetre l’autocorrecció. Per assolir aquest objectiu, s'han dissenyat activitats dirigides a potenciar i desenvolupar la intel∙ligència afectiva, atenent aspectes com: l'autoconeixement, els desitjos, les il∙lusions, la motivació, l'afrontament, les pors, la irritabilitat, etc.

47

48

VISITES PSIQUIÀTRIQUES I INGRESSOS HOSPITALARIS Relació de visites en Centres de Salut Mental durant el 2014

Relació de visites en Centres de Salut Mental durant el 2015

Centre de Salut Mental

Nombre de residents atesos Nombre de visites realitzades

CSMA 2 41 236

Hospital Clínic 2 18

CAEMIL 2 2

CSMA Martí i Julià 2 2

CSMA Esquerra Eixample 1 1

Centre Delta 1 2

CAEMIL (visita urgent) 3 3

CAEMIL (ingrés) 1 1

TOTAL 265



CSMA 2 45 211


CAEMIL 0 0

CSMA Esquerra Eixample 1 4

Consulta privada 1 7

Hospital del Mar 1 1



Hospital del Mar (ingrés) 1 1

TOTAL 243

49

Relació de visites en Centres de Salut Mental durant el 2016

Relació de les visites mensuals durant el 2016

Relació de les visites psiquiàtriques d'urgència per residents 2014

Resident

Data

Centre de Salut

Mental

Motiu

MD. R. R

05/08/2014

CAEMIL

Descompensació

clínica

A.R.I

05/09/2014

CAEMIL

Descompensació

clínica

E.T.P

05/08/2014

CAEMIL

Ansietat



CSMA 2 43 141


CAEMIL 0 0

ABS Sant Roc 1 1

Consulta privada 2 9

Hospital del Mar 0 0



Hospital del Mar (ingrés) 0 0

TOTAL 173

50


Resident

Data

Centre de Salut

Mental

Motiu

Cap

‐

‐

‐


Resident

Data

Centre de Salut

Mental

Motiu

Y.C.G

05/02/2016

CAEMIL

Descompensació

clínica

E.P.P

25/02/2016

CAEMIL

Alteració conductual i

episodi d’heteroagressivitat

Y.C.G

03/03/2016

CAEMIL

Ansietat

MD.R.R 27/03/2016 CAEMIL Descompensació

clínica

Y.C.G 16/04/2016 CAEMIL Descompensació

clínica

B.C.R 12/07/2016 CAEMIL Descompensació

clínica

A.R.C 26/09/2016 CAEMIL Descompensació

clínica

Y.C.G 29/09/2016 CAEMIL Descompensació

clínica

Relació d'ingressos hospitalaris per residents 2014

Resident

Centre de Salut

Mental

Motiu

Període d'ingrés

Total dies d'ingrés

A. R. I

CAEMIL

Reajustament terapèutic (TEC)

Del 07/04/2014 al 28/05/2014

51 dies


Resident

Centre de Salut

Mental

Motiu

Període d'ingrés


V. H. O.

CAEMIL

Descompensació

Del 09/02/2015

8 dies

51

clínica al 17/02/2015

B. C. R.

Hospital del Mar

Descompensació

clínica

Del 14/02/2015 al 20/03/2015

34 dies

N. F. G.

CAEMIL

Descompensació

clínica

Del 13/07/2015 al 27/07/2015

14 dies

Y. T. S.

CAEMIL

Descompensació

clínica

Del 18/09/2015 al 25/09/2015

7 dies

N. F. G.

CAEMIL

Descompensació

clínica

Del 03/09/2015 al 07/10/2015

34 dies

N. F. G.

CAEMIL

Descompensació

clínica

Del 16/10/2015 al 13/11/2015

28 dies

M. C. G.

CAEMIL

Ansietat

Del 27/10/2015 al 03/11/2015

7 dies

N. F. G.

CAEMIL

Descompensació

clínica

Del 22/11/2015 al 14/12/2015

22 dies


Resident

Centre de Salut

Mental

Motiu

Període d'ingrés


E.P.P

CAEMIL

Descompensació

clínica

Del 18/03/2016 al 24/03/2016

6 dies

B.C.R

CAEMIL

Descompensació

clínica

Del 20/03/2016 al 03/05/2016

C.V.M

CAEMIL

Descompensació

clínica

Del 02/05/2016 al 11/08/2016

Y.C.G

CAEMIL

Descompensació

clínica

Del 20/05/2016 al 21/05/2016

1 día

Intervencions de l’àrea de psicologia 2014

Tipus d'intervenció

Nombre d'intervencions

Entrevista amb la família del resident, amb

l'entitat tutelar o altres.

78

52

Sessions de psicoteràpia de grup

5

Participació en els PAI

14

Intervencions de l’àrea de psicologia 2015

Tipus d'intervenció

Nombre d'intervencions

Entrevista amb la família del resident, amb

l'entitat tutelar o altres.

92

Sessions de psicoteràpia de grup

6

Participació en els PAI

14

Documents

LLR SALUT MENTAL SANT ROC- Memòria 2016 HTML/gif... · 2017. 10. 2. · Municipal de Serveis Personals qui a més de destinar un oficial d’oficis a temps parcial realitza les contractacions