Lm pediatrica

  • View
    163

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of Lm pediatrica

  • Jordi Pou

    cap del servei d urgncies i pediatria. Hospital San Joan de Deu de Barcelona

    Ferran L. Tognetta

    cap del servei de LINEA MEDICA DKV

    Servei de triatge peditric, descentralitzat, integrat i a distncia.

    Lnia mdica DKV peditrica

  • 2 V Jornada del Frum CIS

    Introducci I: la realitat actual

    Qualsevol canvi a l'estat de salut d'un nen genera una gran inquietud i conductes de sobreprotecci en els seus cuidadors

    La patologia aguda s molt freqent en l'edat peditrica

    Els serveis durgncies i/o d'atenci continuada de pediatria es troben saturats per patologia habitualment banal (5,6% d'ingressos).

    Aix obliga a establir sistemes de triatge especfic per a pediatria

  • 3 V Jornada del Frum CIS

    Introducci II : la realitat actual

    Existeix un autExisteix un autntic dntic dficit de pediatres en ficit de pediatres en urgurgncies ncies

    L'atenciL'atenci telefnica telefnica s habitual en el treball dels s habitual en el treball dels pediatres pediatres

    4.413 trucades a 79 pediatres en 3 dies. 4.413 trucades a 79 pediatres en 3 dies. Arxivis de Arxivis de PediatriePediatrie 2003;10:689 .2003;10:689 .

    Alguns estudis han demostrat, fins i tot en el Alguns estudis han demostrat, fins i tot en el nostre panostre pas, la utilitat i efics, la utilitat i eficcia en pediatria d'un cia en pediatria d'un triatge telefnic triatge telefnic

    AnAn. . PediatrPediatr. (. (BarcBarc) 2005;63(4):314) 2005;63(4):314

  • 4 V Jornada del Frum CIS

    Objectiu:

    Explicar la creaci d'un servei de triatge peditric telefnic, constitut per 3 institucions mdiques, situades geogrficament lluny una de l'altra, que s'uneixen de forma complementaria, per a oferir un servei assistencial conjunt, integrat i

    simultani, a fi de seleccionar i orientar pacients peditrics a

    distncia: LINIA MDICA PEDITRICA DKV (LMP)

  • 5 V Jornada del Frum CIS

    Antecedents I: els serveis d'assistncia a distancia DKV

    DKV disposa, des del 2000, d'un servei d'assessorament mdic telefnic 24 h/365d, que cobreix 450.000 persones a tot lEstat

    el 20-30 % (1) de les consultes eren sobre pacients de

  • 6 V Jornada del Frum CIS

    Antecedents II: lidea

    L opci era estudiar la possibilitat d'accedir a una valoraci per un especialista en pediatria, en els casos adequats, integrat amb el mateix procediment telefnic assistencial

    Es a dir crear un servei

    integrat .... mateix procediment descentralitzat tres centres de gesti a distncia cada centre a la seva ciutat

  • 7 V Jornada del Frum CIS

    DKV+

    Centre Atenci Telefnica+

    Hospital Sant Joan de Du

    Lnia Mdica Peditrica DKV

    Las parts I: la asseguradora DKV

  • 8 V Jornada del Frum CIS

    Las parts II: la asseguradora DKV

    DKV disposa de diferents tipus de serveis mdics a distancia:per telfon

    Lnia mdica telefnica Servei de tele-documentaci per pacients i metges Segona opini malalties greus amb metges internacionals Servei de bioetica per malalts, metges i clniques Servei de medicina tropical Selecci de metge expert per malalties greus Intersalut amb >5200 Hospitals de EEUU

    per web Consultori i metge virtual web corporativa Fitxa medica electrnica personal Enciclopdia medicaments 10.000 i principis actius

  • 9 V Jornada del Frum CIS

    Las parts III: la asseguradora DKV

    Al gener de 2007 samplia els serveis mdics a distncia:

    1- Numero de telefono nic per tot l Estat per :

    LINEA MEDICA TELEFONICA LNIA MEDICA DKV PEDITRICA, para donar cobertura

    telefnica als assegurats de salut de =

  • 10 V Jornada del Frum CIS

    Las parts IV: : el centre datenci telefnica

    Centre de Atenci telefnica.

    especialitzat en assessoria mdica telefnica, gesti de recursos assistencials i segona opini

    Gestores telefnics i > 80 metges de valoraci

    Disponibilitat 24 h/365 dies

    Experincia, infrastructura i organitzaci

    No disposa de pediatra en el seu equip de metges

  • 11 V Jornada del Frum CIS

    Las parts VI: : els especialistes en pediatria

    LHospital San Joan de Deu de Barcelona (HSJD) Disposa de pediatres presencials 24 h / 365 dies Impossibilitat de dedicaci exclusiva a les trucades Tenen i realitzen simultniament altres funcions facultatives Centre coordinador de la Societat Catalana de Pediatria, per al

    desenvolupament d'un sistema de triatge presencial especfic per a urgncies en pediatria (ETP)

    Servei propi i experincia diria en tele-medicina Signal vdeo i so, ECG, Eco2D, RX, pO2, en tems real centre de referncia per consultes urgents i programades

    trans-continentals sessions clniques inter-hospitalaries connexi encriptade-blindada, via satllit, amb altres 5

    hospitals peditrics de la xarxa HSJD i 15 de xarxa TM64.

  • 12 V Jornada del Frum CIS

    DKVClientsDifusi

    Financiaci

    Centre datencimdica

    telefnicaRep, filtra

    i resol

    Hospital St. Joan de Du

    Peditres24h/365

    Lintegraci I: es un servei descentralitzat, .....

  • 13 V Jornada del Frum CIS

    DKVClientsDifusi

    Financiaci

    Centre datencimdica

    telefnicaRep, filtra

    i resol

    Hospital St. Joan de Du

    Peditres24h/365

    Seguiment

    InformaciDadesControl

    ProtocolsPautes

    Trucades

    Control de qualitat i de carregues de treball

    Lintegraci II: es un servei descentralitzat, integrat ....

  • 14 V Jornada del Frum CIS

    DKVClientsDifusi

    Financiaci

    Centre datencimdica

    telefnicaRep, filtra

    i resol

    Hospital St. Joan de Du

    Peditres24h/365

    Zaragoza i Prat de LLob-Mas Blau

    Esplugues de

    Llobregat

    Barcelona-ciutat

    Lintegraci III: es descentralitzat, integrat i a distncia

  • 15 V Jornada del Frum CIS

    DKV:ClientsDifusi

    Financiaci

    Centre datencimdica

    telefnicaRep, filtra

    i resol

    Hospital St. Joan de Du

    Peditres24h/365

    Seguiment

    Dept. LINA MDICA DKVZaragoza i Prat de

    LLob-Mas Blau

    Barcelona

    InformaciDadesControl

    ProtocolsPautes

    Trucades

    Control de qualitat i de carregues de treball

    Esplugues de Llobregat

    Servei descentralitzat, integrat i a distncia

  • 16 V Jornada del Frum CIS

    SERVICIOS TEL 799 ASEGURADOS

  • 17 V Jornada del Frum CIS

    Resultats III:Assegurats

  • 18 V Jornada del Frum CIS

    2982129100,0%0CONJUNTIVITIS

    293141758,6%1212BRONQUITIS AGUDA

    333172060,6%13121DOLOR ABDOMINAL

    375111643,2%2121ODINOFAGIA

    385121744,7%2121AMIGDALITIS AGUDA

    492192142,9%2828GRIPE ( SNDROME GRIPAL )

    51213051100,0%0CONSEJO MEDICO(LACTANCIA)

    5618355394,6%33ERUPCIN CUTNEA

    60111,7%5959URGENCIAS

    6911334463,8%2525OTITIS AGUDA

    76235376100,0%0ESTREIMIENTO

    78275178100,0%0CONSEJO MDICO (PUERICULTURA/VACUNAS)

    8120567693,8%55DIARREA

    11935599479,0%2525VMITOS

    12327679476,4%2929TOS

    1774510915487,0%2323GASTROENTERITIS AGUDA

    2062810713565,5%7171CATARRO/RESFRIADO

    44713131044198,7%651CONSEJO SALUD / MEDICACIN

    8849735745451,4%4304272FIEBRE

    TOTALPed telf

    Med TelfTOTAL

    POTENCIATOTALDomiEspecUciasAmb Urg

    CASOSA DISTANCIARATIO

    PRESENCIALMOTIVO DE CONSULTA

    LMP GENR 2007: TOTAL DE 2.910 CONSULTES A >14 A

    Resultats IV: Potncia de triatge i/ o resoluci

  • 19 V Jornada del Frum CIS

    222100,0%0PICADURA DE INSECTO

    222100,0%0MICOSIS CUTNEA

    222100,0%0FARINGITIS

    222100,0%0EFECTO ADVERSO A FRMACO

    2112100,0%0DERMATITIS (ALERGICA/OCUPACIONAL)

    2112100,0%0CONTUSIN CABEZA, EXCEPTO OJOS

    222100,0%0CONTRACTURA MUSCULAR

    3213100,0%0ODONTALGIA

    3123100,0%0EPISTAXIS

    444100,0%0QUEMADURA INESPECIFICADA

    4134100,0%0INTERPRETACION DE RESULTADOS

    444100,0%0INGESTA CUERPO EXTRAO

    125712100,0%0CONTUSIN ( SIMPLE )

    1221012100,0%0CONSEJO DIETTICO

    156915100,0%0CLICO LACTANTE

    2982129100,0%0CONJUNTIVITIS

    51213051100,0%0CONSEJO MEDICO(LACTANCIA)

    76235376100,0%0ESTREIMIENTO

    78275178100,0%0CONSEJO MDICO (PUERICULTURA/VACUNAS)

    TOTALPed telfMed TelfTOTALPOTENCIATOTALDomiEspecUcias

    CASOSRATIOMOTIVO DE CONSULTA

    Resultats V: Potncia de triatge i/o resoluci

    Presencial A distncia

  • 20 V Jornada del Frum CIS

    Resultats VI: Percepci dels pediatres

    Enquesta de percepci dels pediatres a les 6 setmanes

    Menys conflictes dels esperats abans de iniciar-se Estalvi de pressi assistencial presencial innecessria Estalvi de complicacions per inici de tractament

    inadequats (automedicaci al inici dels smptomes) Millor aprofitament de recursos fsics Adequaci dels pares en el tracte, preguntes i

    atenci, durant la consulta telefnica. No conflictivitat Por a la crrega assistencial futura

  • 21 V Jornada del Frum CIS

    Resultats VII: Percepci dels pacients

    L'enquesta actual als cuidadors dels nens que han utilitzat el servei est en curs per, a l'enquesta del 2002 (1) referien que:

    estalvi temps mig per al pacient+acomp 2x2 hores estalvi despeses mig per el pacient: 15 Euros un 22 % recordava a la setmana/s el nom del metge

    que ho havia ats 85% havien obtingut la informaci que necessitaven

    o es sentien segurs desprs per gestionar la situaci

    (1) enquesta, realitzada 1-3 setmanes post consulta mdica telefnica, a una mostra

    de pacients adults i nens (Linea Mdica DKV 2002)

  • 22 V Jornada del Frum CIS

    Pics de demanda presencials no previsibles, no moderables i nodireccionables