UMN DAN LMN

Neuron motorik atas- Sist. Piramidalis- Sist.ekstrapiramidalis

Sistem Motorik

Neuron motorik bawah

a. Sistem piramidalis- jalur kortikospinal lateral yang membentuk piramid di medula oblongata

b. Sistem Ekstrapiramidalis- batang otak desenden dan jalur spinal lainnya yang tidak melewati piramida

UMN

Korteks Serebri

Trakt.kortikobulbaris Trakt.Kortikospinalis

Batang Otak Menyilang di bag.bwh medula oblongata

Nuklei Nervus Kranialis turun ke medula spinalis

Kornu anterior medula spinalis servikal sampai sakral

LESI UMN

- Lesi yang terbatas pada jalur kortikospinalis dan kortikobulbaris lebih sering menimbulkan kelemahan (paresis) dibanding kelumpuhan dan hipotoni otot.

- Lesi traktus kortikospinalis dapat menimbulkan tanda babinski

- Sindrom kelumpuhan spastik dan refleks regang hiperaktif tanpa atrofi otot

LMN

Mencakup sel-sel motorik nuklei nervus kranialis dan aksonnya serta sel-sel kornu anterior medula spinalis dan aksonnya

Serabut-serabut motorik

Keluar mel.radiks anterior/motorik medula spinalis

Mensyarafi otot-otot

LESI LMN

- Lesi pada LMN → neuron motorik spinalis dan kranialis yang secara langsung mensyarafi otot menyebabkan paralisis flaksid (kelumpuhan lunglai), atrofi otot, dan hilangnya respon reflek

Perbedaan Antara kelemahan UMN dan LMN

Karakteristik UMN LMN

1. Jenis dan distribusi kelemahan

* Lesi Diotak-Diatribusi piramidalis yaitu bag.distal terutama otot-otot tangan : ekstensor lengan dan fleksor tungkai lebih lemah* Lesi di Medula Spinalis- spinalis, bervariasi bergantung lesi

* Bergantung LMN yang terken yaitu radiks/saraf mana yang terkena

Karakteristik UMN LMN

2. Tonus * Spastisitas lebih nyata pada fleksor lengan dan ekstensor tungkai

* flaksid

3. Masa Otot *hanya sedikit yang mengalami disuse atrofi

*atrofi dapat sangat jelas

4. Refleks * meninggi, babinski (+)

* menurun, tdk ada babinski

5. Fasikulasi6. Klonus

•Tidak•Sering ada

•Ada•Tidak ada

KELUMPUHAN UMN dan LMN

• Neurologi Saraf - Motorik,- Sensorik- Otonom* Simpatis* Para simpatis

• Susunan Saraf :1. Pusat/sentral : - otak- Medula spinalis2. Tepi/perifer : - Saraf cranial 12 pasang- Saraf spinal.

• Otak :1. Hemisfer kanan-kiri, tiap hemisfer td 4 lobus :* Frontal – motorik* Parietal - sensibilitas* Oksipital - penglihatan* Temporal - pendengaran2. Batang otak :* Mesencephalon, N. III – IV.* Pons N. V, VI, VII, VIII.* Medula Oblongata N. IX, X, XI, XII.3. Cerebellum/otak kecil keseimbangan.

• Medula Spinalis - Kelanjutan batang otak- Segmen . Cervical C1-C8. Thoracal T1-T12. Lumbal L1-L5. Sakral S1-S5- Berisi jaras/traktus. Descendens Tractus cortiko spinalis/pyramidalis.. AscendensTractus SpinothalamicusProprioseptif

KELUMPUHAN

Pengertian : Terjadi gangguan pada sistim motorik

berarti otot-otot tertentu tidak dapat berkontraksi.

otot-otot disini adalah yang termasuk susunan neuromuskulus volunter/susunan yang melaksanakan

gerakan otot yang dikehendaki kemauan .

Istilah-istilah yang berhubungan dengan kelumpuhan

• Parese : Keadaan tidak lumpuh sama sekali/kelemahan . Otot masih bisa berkontraksi dengan kekuatan berkurang• Plegi : keadaan lumpuh sama sekali• Mono Parese/Plegi. Disebut mono parese/plegi bila kelumpuhan terdapat hanya pd satu ekstremitas. Scr terperinci dpt disebutkan: a. Mono parese/plegi brachialis dextra/sinistra b. Mono parese/plegi cruralis dextra/sinistra• Para Parese/plegi . Disebut para parese/plegi bila tdpt kelumpuhan kelumpuhan dengan sepasang anggota gerak. Secara terperinci dpt disebutkan : Para parese/Plegi inferior/superior

Kelumpuhan berdasarkan letak lesi dibagi menjadi 21 . Lesi Upper Motor Neuron/UMN/Central a. Hemispher Cerebri : - Korteks Precentralis

- Kapsula Interna b. Batang Otak : - Mesencephalon

- Pons - Medulla oblongata

c. Medulla Spinalis

2 . Lesi Lower Motor Neuron / LMN / Perifera . Motor neuronb . Radix ventralisc . Saraf tepid . Motor end platee . Otot

Kelumpuhan :1. Tipe UMN = sentral

supranukleargejala : - Spastis

- Reflek physiologis meningkat (bicep, tricep)

- Reflek patologis (+) (Babinski)

- Atrofi otot negatif

Ciri-ciri Kelumpuhan Upper Motor Neuron/ Sentral

• Tonus Meninggi• Hiperrefleksi• Refleks Patologis• Tidak ada atrofi otot

UMN

Semua neuron yang menyalurkan impuls motorik ke LMN tergolong

UMN

Kelompok UMN berdasarkan anatomik dan fisiologis dibagi 2 :- Susunan piramidalis- Susunan ekstrapiramidalis

Susunan PiramidalisJaras piramidalis menghubungkan neuron dari korteks

presentralis dengan motor neuron di kornu anterior dan inti saraf otak motorik

Di korteks presentralis terjadi penataan somatotopik misal : di medial belahan otak terletak proyeksi tungkai dan

kaki .

Serabut-serabut dari korteks presentralis menyusun lintasan

piramidalis / traktus piramidalis

Jalan yang dilalui : Kapsula interna , Mesencephalon , Pons ,

Medulla oblongata

Sepanjang batang otak, serabut piramidalis menyilang garis tengah dan berakhir di sekitar inti-inti motorik saraf otak kontralateral (III , IV , VI , VII , IX , X , XI , XII) .

Serabut piramidalis lain meneruskan perjalanan ke medulla spinalis dan berakhir di kornu anterior

2. Tipe LMN - Perifer

gejala : flasidrefleks physiologis

menurunrefleks patologis negatifatrofi otot (+)

Ciri-ciri Kelumpuhan Lower Motor Neuron/Perifer

• Atoni• Atrofi • Reflek patologi -

LMNNeuron-neuron yang menyalurkan impuls motorik pada tahapperjalan terakhir ke otot disebut : LMN

LMN menyusun inti saraf otak motorik dan inti radiks ventralis

saraf spinal yang terletak di kornu anterior medulla spinalisbila impuls tiba di motorneuron aktif timbul gerak otot

Motor End PlateYaitu penghubung antara unsur saraf dan otot dengan cara merubah gaya listrik saraf menjadi gaya kimia saraf dengan mengaktifkan acethylcholine yang terdapat pada ujung-ujung akson

Acethylcholine disebut neurotransmitter

OTOTKegiatan berupa kontraksi