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audiometria
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LOGOAUDIOMETRIA
Diagnóstico e Intervención Auditiva I
Trayecto II
CUR
JUNETSIT COLINA
No es lo mismo oír, escuchar y comprender.
OIR: Es por definición la percepción del sonido por el
oído. Se oye aun cuando no se preste atención.
ESCUCHAR: Requiere de un acto volitivo; es cuando se
está atento a lo que se oye.
COMPRENDER: Es cuando entendemos el significado
de los sonidos y fonemas.
La audiometría tonal se refiere a la agudeza
auditiva y los datos que suministran informan
principalmente, sobre la patología de la audición
«periférica».
En la logoaudiometría se refiere a la
discriminación auditiva para la palabra o el lenguaje
oral y los datos que suministra nos informan sobre los
niveles corticales de captación y compresión.
En la audiometria tonal no se establece la
capacidad de comprensión del oído ante los fonemas.
Porque no es lo mismo oír que entender.
La audición tiene dos funciones principales:
La captación (se oye la palabra, por un mecanismo
fisiológico).
Discriminación de las palabras ( se comprende o
discrimina y es necesario un proceso mental complejo y
psicológico).
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OBJETIVOS:
Medir capacidad de detección y discriminación de lapalabra.
Confirmar resultados para tonos puros en frecuencias delhabla.
Corroborar con hipótesis diagnóstica y topodiagnóstico.
Detección de pérdidas funcionales y psicógenas.
Evaluar rendimiento social-auditivo.
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Material:
Audiómetro con dispositivos para la realización de
la logoaudiometria.
Cámara sonoamortiguada, ambiente silencioso.
Lista de palabras bisílabas y monosílabas (con y
sin sentido).
Gráfico y bolígrafo.
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CARACTERÍSTICAS DE LAS LISTA DE PALABRAS:
Stevens, Davis y Silverman, de sus primeros ensayos convoz a diferentes intensidades y distancias se dieron cuenta queeran muy variables. Y que necesitaban un material fónicoinvariable. Las palabras eran fácilmente comprensible y en suformación entraban todos los componente del idioma en igualproporción por lo que la llamaron lista de palabrasfonéticamente balanceadas.
Tato y colaboradores en 1948 confeccionaron una listaestudiando 10.000palabras encontradas en revista yperiódicos, las descompusieron en 20.554 silabas con un totalde 45.925 letras sonoras determinando el numero de vecesque se encuentra cada letra y así se crearon la lista depalabras que se emplea en Argentina y Sudamérica.
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CARACTERÍSTICAS DE LAS LISTA DE PALABRAS:
Cancel Ferrer 1957 seleccionada por los Dres Quirós
y Morgante estudia la característica fonéticas de la lengua
hispánica en América. Estas listas están balanceadas tanto
para el castellano como para el portugués.
Entre otras lista están:
El test de discriminación de Oscar Ferrer. (1959)
Lista de monosílabos con sentido de Rosenblüt y De Cruz
(1967).
Lista de palabras del español hablado de la Ciudad de
México, de Berruecos y Rodríguez (1967).
Las palabras empleadas en la Logoaudiometria deben
tener:
A) Significado para el paciente.
B) Diferenciación fonética ( no deben confundirse entre
si).
C) Proporcionalidad, entre los diferentes sonidos que se
componga el idioma.
D) Igual audibilidad todas las palabras deben ser
fáciles de captar por el oído para que tenga la misma
probabilidad en todos los casos.
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UMBRALES:
Umbral de detectabilidad de la voz: Es cuando se
oye la voz pero no se entiende.
• Es la menor intensidad en que se consigue percibir la
voz humana sin comprenderla.
• Se marca al pie del gráfico con las iniciales «UV»
• Coincide con menor umbral tonal 250, 500, 1000 ó
2000 Hz
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UMBRALES:
Umbral de Detectabilidad de la Palabra (UP): Es
cuando contesta la primera palabra.
• Se marca al pie del gráfico con las iniciales «UP»
• Lista de palabras bisílabas.
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UMBRALES:
Umbral de Percepción del Habla, Umbral de
Captación, Umbral de Inteligibilidad (U.H.)
Es la intensidad en donde repite el 50% de 4 palabras
bisílabas correctamente.
El U.H debe estar 5 a 10 dB por encima del umbral
tonal, más de 10dB por encima se debe repetir y
corroborar.
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UMBRALES:
Umbral de Discriminación, Umbral Máximo de
Discriminación (MD): Representa el Umbral donde repite
el 100% o el mayor número de palabras correctamente.
• Intensidad a 40 dB por encima UH.
• Listas de 25 palabras monosílabas, cada una diferente
para cada oído.
• Número de aciertos X 4 = % Discriminación del Lenguaje.
• Número de errores x 4= % de perdida de Discriminación
• Repetir al obtener % igual o peor a 88% (palabras comunes
o familiares)
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UMBRALES:
Umbral de Distorsión (UD): Este umbral
corresponde al comienzo del decrecimiento de la curva
cuando existe.
Una vez alcanzado el máximo de discriminación, se
aumenta la intensidad, la respuesta disminuye. Este
nivel medido en decibeles (siempre respecto al supuesto
«cero» del umbral del habla normal).
• Se marca con las iniciales «UD»
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TÉCNICA: Consideraciones básicas:
Informar al paciente de lo que se trata. Darinstrucciones clara y confirmar que entendió.
Se debe usar el mismo tono de voz en todas laspalabras, evitar entonación y controlar la velocidad.
No pasar al mismo sujeto lista iguales en sucesivosdías.
No hay necesidad de pasar 100 palabras para llegaral 100%. Se pasa un listado de 25 palabras ymultiplica por 4.
Suspender ante la fatiga.
Evitar que vea el rostro del examinador.
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CURVA DE ARTICULACIÓN O INTELIGIBILIDAD:
Los niveles determinados se unen en forma de curva.
En un eje de coordenadas en donde las ordenadas
representan los porcentajes y en las abscisas los
decibeles.
Al unir los puntos se obtiene un trazado ligeramente
inclinado que se asemeja a una «S» mayúscula.
Parte en cero a nivel del umbral de inteligibilidad de la
palabra y termina a nivel del 100% umbral de máxima
discriminación.
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CURVA DE ARTICULACIÓN O INTELIGIBILIDAD:
P r á c t i c a e n c l a s e :
Interpretación de las diferentes curvas de
articulación según el tipo y grado de
hipoacusia.
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TÉCNICAS ESPECIALES PARA LA LOGOAUDIOMETRIA:
Existen otras formas de realizar una logoaudiometria
sin auriculares:
Edad de niño.
Afecciones a nivel de pabellón auditivo.
Intolerancia la presión de los auriculares (algias
trigeminales y afectaciones serias del SNC).
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TÉCNICAS ESPECIALES PARA LA LOGOAUDIOMETRIA:
Logoaudiometria por Campo Libre.
Logoaudiometria con Labiolectura.
Logoaudiometria con voz gravada.
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LOGOAUDIOMETRIA POR CAMPO LIBRE:
• Se realiza suministrando la lista de palabras por
medio de alto parlante situado a un metro o mas del
examinado.
• En caso que sea un niño de corta edad se debe
realizar con ayuda de juguetes y láminas.
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LOGOAUDIOMETRIA CON LECTURA LABIAL:
Es utilizada en hipoacusicos y en quienes se desea
conocer el porcentaje de discriminación que logran al
mirar el rostro del examinador, mientras reciben el
mensaje auditivamente (con o sin audífono).
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LOGOAUDIOMETRIA CON LISTA GRAVADAS:
Las listas grabadas magnetofónicamente es un material
fónico mas estable que la voz humana.
Factor constante en los estímulos.
Inconvenientes:
• La extrema rigidez en el factor tiempo para el
suministro del mensaje y el tiempo de respuesta.
• Ausencia o falta de concentración.
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LOGOAUDIOMETRIA SENSIBILIZADA:
Según Tato y Quiroz la definieron: «Toda clase de
logoaudiometria que por cualquier artificio modifique o
distorsione alguna cualidad de la voz o del mensaje
hablado, de modo de crear dificultades que solo pueden
ser superadas por personas sin alteraciones auditivas,
aperceptivas, comprensivas y psíquicas»
Los autores sajones y en particular los de habla inglesa
la definieron como «Test auditivos de perturbaciones
centrales»
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LOGOAUDIOMETRIA SENSIBILIZADA:
En la actualidad la logoaudiometria sensibilizada no
solo se dirige a provocar dificultades en la
audiocomprensión del mensaje, sino que se vale de otros
recursos para estudiar las vías centrales de la audición.
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LOGOAUDIOMETRIA POR VIA OSEA:
Tiene como fundamento averiguar el estado de la
reserva coclear.
La técnica es la misma, solo que se envía la lista
de palabras por el vibrador óseo.
