Lombalgia Tto

7/29/2019 Lombalgia Tto

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Tratamento da lombalgia por acupuntura

Fabiana Mirrelly Rgo Botelho1

Dayana Priscila Maia Mejia2

E-mail:[email protected]

Ps-graduao em Acupuntura Faculdade vila

ResumoA Acupuntura no tratamento de pacientes que sofrem de lombalgia, procurando

explicitar as sndromes, causas, bem como seus tratamentos. A partir da segue-se

uma relao de consideraes pertinentes para o aprofundamento e conhecimento

da patologia contribuindo para uma fundamentao terica suficiente para traar

melhor a sndrome ocorrida em cada caso.

O estudo atravs de pesquisas bibliogrficas possibilitou uma reviso dos

conceitos, teorias e possibilidades de tratamento envolvendo essa patologia que

acomete uma grande parte da populao.

Palavras-Chave:Lombalgia; Rim (shen); Essncia (jing).

1. IntroduoAcupuntura o conjunto de conhecimentos cientficos e prticos da MedicinaTradicional Chinesa que visa terapia e cura das doenas atravs da aplicao deagulhas e de moxas, alm de outras tcnicas como: ventosa, sangria, craneopuntura,acupresso.Segundo Yamamura (1995) os pontos de acupuntura funcionam como meio de

comunicao entre o exterior e o interior do nosso corpo, com isso esses pontosesto sujeitos diretamente a influncias das energias transmitindo-as para os canaisde energia principais conduzindo aos Zang Fu (rgos e vsceras) e destes para ostecidos.Esta cincia surgiu na China h aproximadamente 4000 anos. Os chinesesdescobriram que o aquecimento do corpo com areia ou pedra quente em certoslocais, aliviava as dores abdominais e articulares. Essa foi origem da moxa.

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1Ps-graduando em acupuntura2 Orientadora


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Segundo a teoria da acupuntura, todas as estruturas do organismo se encontramoriginalmente em equilbrio pela atuao das energias Yin e Yang(Lei universal domundo material: Todo objeto ou fenmeno no universo consiste de dois aspectosopostos Yin e Yang, que esto em conflito e interdependncia. a origem e causa

para o florescimento e perecimento das coisas. O Yang cria, o Yin retm e

acrescenta).Desse modo se as energias Yin e Yangestiverem em perfeita harmonia, o organismocertamente estar com sade. Por outro lado, um desequilbrio gerar a doena.Os distrbios na circulao de Qi nos canais de energia tambm podem ser

revertidos pela ao que a acupuntura exerce de neutralizar as estagnaes,promovendo o fluxo adequado de Qi (Energia) e de Xue (Sangue) nos respectivoscanais de energia.Muitas vezes para normalizar o Qi do canal de energia, necessria aplicao decalor (Moxabusto). Esse recurso teraputico alm de aquecer os pontos deacupuntura aumenta tambm a funo dos canais de energia, portanto aumenta acirculao de gua orgnica contida nos canais de energia principais Yang, nutrindo

osZang Fu e restabelecendo assim, sua atividade energtica.Os pontos de acupuntura so a expresso dosZang Fu ao nvel mais externo, e pormeio dessa relao, possvel atuar no exterior para tratar e fortalecer os Zang Fu,situados no interior.

2.Origem das doenas sob o ponto de vista da medicina tradicional chinesaNa MTC - Medicina Tradicional Chinesa, o corpo visto como um sistemaenergtico em equilbrio dinmico: a energia (Qi) circula atravs de um sistemadecanais ou meridianos, formando uma rede que conecta os pontos de acupunturaentre si influenciando o funcionamento dos rgos e demais partes do organismo. A

boa sade garantida quando esta energia flui livremente e de forma harmnica,sendo denominado em estado de equilbrio.O pensamento chins v a doena como uma desarmonia; como um estado dedesequilbrio na interao entre o Yin e o Yang. Quando o indivduo perde acapacidade de resistir invaso de vrios tipos de fatores patognicos, surge adoena, resultado da perda da luta do fator antipatognico (zheng Qi) contra o fator

patognico (xie Qi).O reequilibro do corpo conseguido atravs de estmulos recebidos com aaplicao das agulhas, nos pontos adequados a cada caso, com o objetivo de

redirecionar o fluxo da energia (Qi) e ativar as capacidades regenerativas doorganismo. Podemos promover esse reequilbrio atravs da aplicao de agulhaspelo mtodo de tonificao, disperso ou harmonizao da energia (Qi),mencionados abaixo:

- Mtodo de Tonificao: uma das formas de execuo deste mtodo manipularmos delicadamente a agulha a fim de produzir uma sensao suavecaracterstica da sua insero na pele usada para tonificar uma deficincia.- Mtodo de Disperso: para executarmos a disperso podemos manipularfortemente a agulha a fim de produzir uma sensao intensa caracterstica da suainsero usada para dispersar o excesso.- Mtodo de Harmonizao: uma manipulao intermediria da agulha produz uma

sensao intermediria, usada para sndromes mistas, isto , de plenitude edeficincia ao mesmo tempo.


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2.1 - Lombalgia2.2 Pontos De Vista OcidentalA regio lombar um local frequente de algias cujas intensidades variam

dependendo do caso. Para a Medicina Ocidental a desestruturao do sistemaosteoligamentar, processos inflamatrios, degenerativos e tumorais so causas dalombalgia. A lombalgia a dor que ocorre nas regies lombares inferiores, lombossacrais ou sacrilacas da coluna lombar. Ela pode ser acompanhada de dor que seirradia para uma ou ambas as ndegas ou para as pernas na distribuio do nervocitico (dor citica). Essa patologia pode ser classificada como do tipo aguda ou dotipo crnica, dependendo do tempo de presena dos sintomas e do quadro que oindivduo apresenta. Ambas podem ser altamente incapacitantes para as atividadesda vida diria, do trabalho, do lazer e do esporte.A lombalgia do tipo aguda produzida por leses nos ligamentos ou msculos da

coluna, ou ainda por leses nos discos intervertebrais e mais raramente pode sercausado por fraturas nas vrtebras - geralmente associadas osteoporose, defeitocongnito, tumores, traumas violentos, dentre outros. Nesse tipo de lombalgia, a dorinicia-se de modo sbito e geralmente brusco. Doenas infecciosas, metablicas etumores podem ser as causas das lombalgias crnicas. Contudo, em muitos casos, aorigem da lombalgia crnica uma sobrecarga dos ligamentos da coluna, produzida

pelo desgaste dos discos intervertebrais por defeitos congnitos, enfraquecimentoda musculatura, posturas inadequadas no trabalho ou na prtica esportiva. Namaioria das vezes, este tipo de lombalgia tem inicio repentino, e deve ser observada

por apresentar muitas vezes uma recidiva.

Os sintomas e a intensidade da lombalgia variam a cada indivduo. Na melhor das

hipteses pode ser uma dor leve e chata, ou uma dor muito intensa e incapacitante,que impede a realizao dos afazeres domsticos e profissionais. A dor normalmente localizada na poro inferior das costas, podendo ou no irradiar-se

para a poro superior, pescoo, coxas ou at para o abdmen. Se uma dor lombarisolada (ou seja, sem outras intercorrncias) persistir inalterada em sua intensidade

por mais de duas semanas, conveniente procurar auxlio mdico. Outros sintomastambm preocupantes so: perda ou diminuio da atividade evacuatria oumiccional, perda ou diminuio da sensibilidade cutnea abaixo do quadril, oualteraes da capacidade copulatria, so indicativos de problemas a princpiograves, e deve levar o paciente a procurar avaliao mdica urgente, febre, calafriosou perda de peso, dores ou fraquezas centradas nas pernas, dor que piora noite,dor muito forte e ainda nos casos de traumas leves em idosos, traumas graves em

pessoas de qualquer idade.

2.3 - Ponto de vista da Medicina Tradicional ChinesaPara a MTC, as diversas formas de lombalgia tm sua origem na deficincia de

Shen Qi e na deficincia nos canais de energia que passam pela regio lombar.Estes canais podem sofrer obstruo na circulao de energia, resultando emestagnao de Qi e deXue.


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O Rim (Shen) denominado de Raiz do Qi PrCelestial porque estoca a Essncia (Jing1). O Rim(Shen) quase sempre afetado nas patologias crnicas.Com isso a deficincia de Shen Qi pode ocasionaralteraes energticas funcionais e orgnicas na regiolombar, bem como em toda a coluna vertebral; j que

toda condio patolgica do Rim segundo o mesmo semanifestar necessariamente como uma deficincia doYin ou do Yangdo Rim. (YAMAMURA, 1995)

O Qi Pr Celestial de cada pessoa formado pela unio da Essncia (Jing) do Rim(Shen dosdos pais. E a constituio dessa Essnciadepender da fora e da qualidade do jingdos paisde forma geral e na poca da concepo. Com isso o Jing pode ser fraco pelaconstituio, po-dem ficar esgotados por doenas, geradas por excesso de trabalho, excesso deexerccios fsicos, sexos em demasia, parto, estresse emocional, falta de sono eidade avanada.

3. Etiologia da lombalgia dentro da Medicina Tradicional ChinesaSegundo Yamamura (1995) a MTC considera a regio lombar, assim como todacoluna vertebral dependente do Shen Qi, e quando existe uma deficincia do Qisurge a condio bsica para que haja as alteraes energticas, funcionais eorgnicas na regio.

Na concepo da Medicina Tradicional Chinesa, a identificao de alguns fatoresso considerados importantes na preveno da dor lombar. As causas mais

significativas para o seu aparecimento so:- trabalho excessivo;- atividade sexual excessiva;- parto e gravidez;- invaso externa de frio, vento e umidade do exterior;- exerccio fsico inadequado (exercitarem-se fora de suas condies, exercciosfora dos grupos musculares que suportam a coluna, atividades que colocam acoluna sob estresse excessivo, postura inadequada para realizao dos exerccios).- deficincia congnita dos rins;- traumatismo;

Pontos Ashi o termo genrico utilizado para caracterizar os pontos noclassificados nas categorias de pontos Regulares e Extras, e que se manifestam dolorososou sensveis na presena de alguma enfermidade. Este foi o mtodo primrio de seleode pontos nos primeiros tratamentos acupunturais. Os pontos Ashi so considerados osrepresentantes do primeiro estgio da evoluo das investigaes dos pontos de

Acupuntura.Na prtica, so pontos que indicam distrbios dos Canais Tendino-Musculares,

sendo mais utilizados nas sndromes dolorosas. Podem ser punturados ou moxados..


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- postura inadequada (postura inadequada para estudo e trabalho na posiosentada, postura inadequada para carregamento de peso e postura inadequada aodeitar-se).- fatores psicolgicos;- doenas crnicas - distrbios como espondilite, osteoporose, esclerose mltipla,

artrite, leso ou deformidade na coluna, como sequelas de traumatismo, podemcontribuir para problemas crnicos na lombar.De acordo com Maciocia (1996) estes fatores so desencadeantes dos seguintes

padres de desarmonia:a) Deficincia do Yangdo Rim (Shen): Segundo o autor uma das manifestaes

clnicas da deficincia do Yangdo Rim a lombalgia. Alm desse sintoma essasndrome ainda pode vir acompanhada de sensao de costas e joelhos frios,averso ao frio, pernas e joelhos debilitados, impotncia, ejaculao precoce,urina clara e abundante ou urina escassa e clara, apatia, inchao nas pernas,infertilidade feminina, anorexia e perda de fezes. Essa patologia um padroclssico de deficincia do Yang sendo caracterizado pelo sintoma de frio

interior. Esse padro pode ocorrer por excesso de atividade sexual,principalmente se exposto ao frio imediatamente aps a relao, por reteno daumidade por um perodo prolongado causando obstruo dos movimentos dosfludos ou por idade avanada onde ocorre o processo de decrscimo daEssncia (Jing).

b) Deficincia do Yin do Rim: Maciocia descreve as manifestaes clnicas dadeficincia do Rim em tontura, zumbido, vertigem, memria debilitada, surdez,sudorese noturna, boca seca a noite, calor nos cinco centros, sede, lombalgia,dor nos ossos, constipao, urina escassa e escura. Nesse caso a lombalgia e ador nos ossos so devidas a falha da Essncia Jing em nutrir os ossos. Aetiologia pode ser em funo de excessos no trabalho durante um longo perodo,excessos de atividade sexual especialmente durante a adolescncia, reduo dosfludos corpreos que podem ser consumidos pelo calor aps uma patologiafebril, perda de sangue por um longo perodo causando deficincia de Xue Gan(sangue do Fgado) conduzindo a deficincia do Yin do Rim, dosagem excessivade fitoterapia para fortalecer o Yang do Rim ou administrao equivocadafortalecendo o Yangdo Rim ao invs do Yin do Rim.

c) Rim falhando ao receber o Qi: Como manifestao encontramos dispnia aofazer esforo fsico, respirao rpida e debilitada, dificuldade para inalar o ar,tosse, asma, sudorese, membros frios, edema facial, corpo magro, agitaomental, urina clara durante a crise de asma e lombalgia. Essa patologia ocorre

por uma disfuno na funo do Rim em receber o Qi. Alm de ser consideradoum tipo de padro de deficincia do Yang do Rim. Sua etiologia esta nadebilidade hereditria do Pulmo e do Rim, patologias crnicas e persistentesque alcanam inevitavelmente o Rim e excessos de exerccios fsicos

principalmente durante a puberdade.d) Deficincia da Essncia do Rim: Como manifestao clnica encontramos um

desenvolvimento sseo debilitado, debilidade de joelhos, pernas e memria,perda dos dentes, queda ou embranquecimento dos cabelos, lombalgia, tontura ezumbido. No padro de deficincia da Essncia Jing todas as suasmanifestaes afetam o crescimento, reproduo e ossos, sendo que todas essasfunes esto sob o controle doJingafetando, portanto, a coluna lombar.

e) Deficincia do Yangdo Rim: Edemas principalmente nas pernas e tornozelos,sensao de frio nas pernas e costas, plenitude e disteno abdominal,


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lombalgia, sensao de frio, urina escassa e clara, so manifestaes clnicasdescrita pelo autor citado. Este um caso severo de deficincia do Yangdo Rimquando ocorre falha ao transformar os fludos que se acumulam sob a peleformando um edema.

f) Deficincia do Yin do Rim: Encontramos como manifestaes clnicas o rubor

malar, febre e sensao de calor vespertina, insnia, urina escassa e escura,sangue na urina, garganta seca, lombalgia, emisso noturna com sonhos, desejosexual excessivo, fezes secas. Este padro corresponde ao estgio avanado dedeficincia do Yin do Rim.

g) Deficincia do Yin do Rim do Fgado: Encontramos como manifestao clnicaface plida, cefalia, insnia, sono com sonhos inquietantes, parestesias dosmembros, rubor malar, tontura, olhos secos, viso turva, propenso e explosesde fria, lombalgia, garganta seca, zumbido, sudorese noturna, sensao decalor nas palmas e sola dos ps, fezes presas e secas, menstruao escassa ouamenorria, ciclo menstrual alongado e infertilidade feminina. O Yin e o Sanguedo Fgado so dependentes da nutrio do Yin e da Essncia do Rins.

h) Rim e corao em desarmonia: Palpitao, agitao mental, insnia, memriadebilitada, tontura, zumbido, lombalgia, febre ou sensao de calor a tarde,sudorese noturna, urina escassa e escura so manifestaes desse padro e caracterizada pela deficincia do Yin do Rim falhando ao nutrir o Yin docoraoque tambm torna deficiente.

3.1 - Tipos de lombalgia de acordo com as condies sindrmicas patolgicasNa MTC, a lombalgia pode se apresentar de diferentes formas, sendo adiferenciao feita a partir de desequilbrios energticos que acometero os canais

de energia principais, curiosos, tendinomusculares, luo longitudinal e os pequenosluos.

Os canais de energia principais tambm so chamados de meridianos. So as viasonde circula a energia vital (ancestral, nutridora e defensiva), ou seja, Qi e Xue.Aplica-se agulhas nos pontos correspondentes na superfcie corporal para assimregular Qi e Xue nos canais. Estes canais esto ligados mais profundamente aosrgos (Zang) e Vsceras (Fu) e se externam em ramificaes mais superficiais na

pele, voltando a se aprofundar em seguida, da mesma forma que outros sistemas denosso corpo, como o sistema nervoso e o sistema circulatrio. Esta rede formada

por meridianos principais, extras, distintos e outras ramificaes e canaissecundrios.

3.2 -Desequilbrio Energtico Acometendo Os Canais de Energia DistintosQuando os Canais Distintos que passam pela coluna so acometidos, temos asintomatologia pertinente ao desequilbrio daquele canal, podendo manifestar alombalgia com seus respectivos sintomas.Os doze Canais Distintos esto relacionados com os Canais de Energia Principais edistribuem oRong Qi (yong Qi) e o Wei Qi por todo o corpo. Recebem as mesmasdenominaes dos Canais de Energia Principais.Esse tipo de lombalgia pode vir acompanhada dos sintomas de desequilbrio de

algunsZang-Fu (rgos e Vsceras), essencialmente com alguns de origem do Shen(mente/emoo). Podem apresentar sintomatologia das alteraes do Pang Guang


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(Bexiga) e Shen (Rim), com presena de dor palpao de pontos respectivamente:B.40, B.60 e B.58 no canal daPangGuang(Bexiga) e R.10, R.3 e R.2 no canal doShen (Rim)Pangguang(Bexiga) ou do Shen (Rins).

3.3 -Tratamento- PontoAshi- Ponto tonificao: B.67 e R.7- Ponto Tingoposto: B.67 e R.1- Ponto Yu: B.65 e R..3- Ponto juno: B.54 e B.10

- Ponto regulao: VG.20

4 . Localizao Dos Pontos Sistmicos Sugeridos E Funes Para Lombalgia

4.1 -Pontos do Canal da Bexiga- Funes do Canal: relao com todo dorso, da regio cervical a sacrococcigea -

olhos, cabea, fronte, alteraes urinarias, particularmente vesicais e com a mente.- FunesFu: armazena temporariamente os lquidos para serem excretados- Pontos Shu (assentimento): relaciona-se com todos os rgos e vsceras. Estes so

os melhores pontos para tratar deficincias crnicas. Canal Lateral: trata emoese rgos dos sentidos.- B10: na nuca, lateralmente borda lateral do m.trapzio, 1,3 cun lateral ao ponto

mdio da linha posterior de insero do cabelo.- Funo: ponto distante para os casos de dor lombar. Relaxa os msculos,

tendes e fortalece as costas.- B25: na regio lombar, abaixo do processo espinhoso da 4 vrtebra lombar, 1,5

cun lateral linha mdia posterior.- Funo: Indicado para queixas no trajeto do meridiano. Regula o fluxo livre doQi, fortalece a regio lombar.- B26: na regio lombar, abaixo do processo espinhoso da 5 vrtebra lombar, 1,5cun lateral linha mdia posterior.- Funo: Indicado para queixas no trajeto do meridiano.- B27: no sacro, ao nvel do 1 forame sacral posterior, 1,5 cun lateral crista sacralmediana. - Funo: Indicado para queixas no trajeto do meridiano.- B28: no sacro, ao nvel do 2 forame sacral posterior, 1,5 cun lateral crista sacral

mediana.- Funo: Dissipa a umidade e fortalece a regio lombar.- B29: no sacro, ao nvel do 3 forame sacral posterior, 1,5 cun lateral crista sacralmediana.- Funo: Indicado para queixas no trajeto do meridiano.- B30: no sacro, ao nvel do 4 forame sacral posterior, 1,5 cun lateral crista sacralmediana.- Funo: Indicado para queixas no trajeto do meridiano.B31: no sacro, no ponto mdio da distncia entre a espinha ilaca pstero-superior ea linha mdia posterior, sobre o 1 orifcio posterior sacral.- Funo: Regula o Aquecedor Inferior, fortalece o Rim e oJingessencial, fortalece

as regies lombar e sacral.


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- B51: na regio lombar, abaixo do processo espinhoso da 1 vrtebra lombar, 3cun lateral linha mdia posterior.- Funo: Indicado para queixas no trajeto do meridiano.- B52: na regio lombar, abaixo do processo espinhoso da 2 vrtebra lombar, 3cun lateral linha mdia posterior.

- Funo: Indicado para queixas no trajeto do meridiano.- B57: na linha mdia posterior da perna, na metade da distncia entre B40 e B60,no ponto mdio da insero do ventre do msculo gastrocnmio em seu tendo.- Funo: Relaxa os msculos e tendes, torna os meridianos fluentes, fortalece aregio lombar.- B58: no aspecto pstero-lateral da perna, sobre a linha vertical que passa por B60,7 cunproximal a B60 e 1 cun lateral e inferior B57.- Funo: Dissipa calor, vento e umidade. Indicado nos casos de dores e lombalgiaisquitica.- B59: no aspecto pstero-lateral da perna, sobre a linha vertical que passa por B60,3 cun proximal a B60.

- Funo: Indicado para queixas no trajeto do meridiano.- B60: posterior ao malolo lateral, no meio da distncia entre o pice do maloloexterno e o tendo de Aquiles.- Funo: Fortalece o Rim, relaxa os msculos e tendes, fortalece a lombar e

joelho.- B62: no aspecto lateral do p, imediatamente distal ao malolo externo.- Funo: Relaxa os tendes e msculos, indicado para queixas de mobilidade aolongo do meridiano, membros inferiores e lombar.- B67: no aspecto lateral da falange distal do dedo mnimo, 0,1 cun do nguloungueal externo.- Funo: Ponto mais distal indicado para queixas no trajeto do meridiano.

4.2 - Pontos do Canal do Rim- Funes do Canal: relao com sistema urogenital, energia geral, tecido nervosose sseo, respirao e audio, particularmente com a coluna lombar e garganta edisfunes no seu trajeto.- Funo do Zang: armazena a essncia regulando a manuteno do tnus vital,

crescimento e desenvolvimento, produz medula (ssea e nervosa), recebe o Qi doar, domina o metabolismo da gua, abre-se nos ouvidos, manifesta-se nos cabelos econtrola os orifcios.

R3: no aspecto medial do p, posterior ao malolo medial, na depresso situada nametade da distncia entre o ponto mais proeminente do malolo e o tendo deAquiles.- Funo: Tonifica o Rim, nutre o Yin, estabiliza o Qi do Rim, proteje o Jingessencial, fortalece a regio lombar e joelho.- R5: a 1 cun abaixo do ponto R-3, em uma depresso que pode ser apalpada naregio do espao articular entre o tlus e o calcneo.- Funo: Fortalece o Rim.- R7: no aspecto medial da perna, 2cun acima de R3, anterior ao tendo de Aquiles.- R6: a 1 cun perpendicular abaixo do ponto mais saliente do melolo medial.- Funo: Nutre o Yin do Rim.- R7: a 2 cun diretamente acima do ponto R3, em uma depresso na margemanterior do tendo do calcneo.


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- Funo: Fortalece o Rim, nutre o Yin

4.3 - Pontos do Canal Vaso GovernadorComanda e regula o Yang do corpo. Todos os meridianos Yang mana um vasosecundrio para o VG14, podendo ser tonificado ou sedado. Portanto tem umafuno energtica muito grande.Relao com os rgos internos - rim, bexiga, tero, tubo digestivo, crebro ecorao.Relao com partes do corpo - anus, coluna lombar, torcica e cervical, nuca,crnio, maxilar superior, gengiva e nariz.VG20: na cabea, sobre a linha mediana, 5 cun posterior linha de insero docabelo, no meio da linha que liga o pice das duas orelhas.Funo: Ponto de sedao bastante eficaz para casos de dores agudas eemergncias.

4.4 - Pontos do Canal do EstmagoFuno do canal: febre, suores, delrios, sensibilidade ao frio, dores nos olhos,narinas ressecadas, epistaxe, erupes bolhosas com febre, faringite, inflamao no

pescoo, paralisia facial, dor no trax, dor e distenso ao longo do canal, frio nosmembros inferiores, distenso abdominal, plenitude ou edema no abdmen,desconforto ao reclinar, convulses, fome persistente, urina concentrada.FunoFu: receber, decompor os alimentos e enviar para o Intestino Delgado.Bao - Pncreas faz a digesto e absoro dos alimentos. Separa as pores Yang eYin dos alimentos e bebidas.E2: na face diretamente abaixo da pupila quando ela estiver centralizada, nadepresso do forame infra-orbital.Funo: Relaxa os tendes e alivia a dor.

4.5 - Pontos do Canal da Vescula BiliarFuno do rgoFu: estocar e secretar a Bile.

Funo do Canal: processo disgestivo, regio temporal, mandibular, msculos damastigao, processos oftalmolgicos e reumticos. Tambm utilizado em

patologias disritmicas do lobo temporal.- VB25: na margem inferior da extremidade livre da 12 costela, sobre a linha axilar

posterior.Funo: Fortalece e aquece o Rim, regula a via das guas, relaxa os tendes emsculos, proteje a regio lombar.- VB29: no quadril, no meio da linha que liga espinha ilaca antero-posterior

extremidade do trocanter maior.Funo: Indicado para queixas no trajeto do meridiano.- VB30: na lateral da coxa, na unio do tero lateral com o tero mdio da linhaque liga a extremidade do trocanter maior ao hiato sacral, quando o paciente estem decbito lateral com a coxa flexionada.- Funo: Torna os canais e redes do meridiano fluentes, fortalece a regio lombar

e dos quadris.


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- VB37: na lateral da perna, 5 cun proximal ponta do malolo lateral, na bordaanterior da fbula.- Funo: indicado nos casos de dores, reduo da mobilidade.- VB39: na lateral da perna, 3 cunproximal ponta do malolo lateral, na borda

anterior da fbula.

- Funo: Auxilia oJingessencial, alivia a dor.- VB40: anterior e inferior ao malolo externo, na depresso lateral ao tendo dom.extensor longo dos dedos do p.Funo: Dores, reduo da mobilidade, estimula as funes das articulaes.

5. As Principais Funes da Medicina Tradicional Chinesa Atribudas aoShen (rim)No Shen (Rins) que se encontra armazenado oJing (Essncia), considerado a basedo organismo, a essncia da vida e formado por duas partes: Xiantian Zhi Jing

(Essncia Congnita) e oHoutian Zhi Jing(Essncia Adquirida). As duas essnciasso interdependentes e se promovem mutuamente. O Jingcircula nutrindo oszangfu (rgos e vsceras) o corpo, e sua circulao se d principalmente nas vscerascuriosas, com as quais apresenta ntima relao. O Jingcongnito constitui-se nasubstncia pura original que herdada dos pais, sendo considerada fonte de energiano renovvel podendo ser conservada mas no reposta. A Essncia adquirida,tambm conhecida por Jing Ps-Natal a substncia pura que provm dosalimentos slidos e lquidos tendo ela a funo de manter as funes do nossocorpo. OJing congnito se rene com oJingadquirido e juntos formam oJing; que armazenado em Shen (Rins) dando origem ao Shenjing(Qi Essencial de Shen -Rins) ou Jing dos Rins. atravs do Qi essencial que os Rins desempenha todo

papel no processo do nascimento, isto , concepo, gravidez e parto. Aps onascimento o Shenjing o responsvel por promover o crescimento,desenvolvimento e envelhecimento do indivduo.A poro Yin do Jinggera a medula ssea que se desenvolve na cavidade ssea,sendo responsvel pela transformao e produo de parte do sangue, promovendoa nutrio, o crescimento e a consistncia dos ossos. Enquanto a produo damedula for mantida por uma rica fonte da Essncia dos Rins, os ossos se encontramconsistentes, firmes e nutridos, os dentes fortes e sadios e os ouvidos e olhosouvindo e enxergando com fluidez. J quando ocorre deficincia dos Rins,

podemos perceber alteraes orgnicas pertinentes a essa deficincia podendo levara alteraes como: problemas na reproduo, no desenvolvimento, na senescncia,

nos ossos, no crebro e de clareza mental.Os Rins so considerados a base de todas as energias Yin e Yang, da gua e doFogo, dentro do nosso corpo. Por isso os antigos chamaram os Rins de casa dagua e do Fogo. O Rim Yang a fonte de Yang Qi de todo o corpo, a qual aquecee desenvolve as funes dos rgos internos e tecidos. Se ele fracassar na suafuno de promover o aquecimento e controlar o Yin, podem ser percebidasalgumas alteraes tpicas como: dores na regio lombar, dores nos joelhos,frigidez, infertilidade, impotncia e astenia mental. A poro Yin, envolve a parteYin do Rim, Rim gua e Essncia dos Rins (aspecto yin). O Rins Yin a fonte doslquidos Yin de todo o corpo, umedecendo e nutrindo os rgos internos e tecidos.Havendo deficincia do Rim Yin, ele fracassar na sua funo de controlar o Yang,ocorrendo assim algumas desarmonias tpicas como: transpirao noturna, poluonoturna nos homens, sonhos erticos nas mulheres e calor nas palmas, solas e


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regio precordial. comum as deficincias de Yin ou de Yang dentro de outrossistemas de rgos serem dependentes da Deficincia do Yin do Rim ou do YangdoRim.Os Rins so os responsveis pela regulao e distribuio dos Lquidos Orgnicos.Isso depende de um equilbrio Yin-Yang adequado, de energia do rim suficiente

para suprir o metabolismo da gua com energia e da capacidade do Qi do Rim decontrolar os orifcios. O rgo Bao e a Vscera Estmago so os responsveis porreceber e transformar os alimentos slidos e lquidos ingeridos. Parte desse material transformado e classificado em frao pura e frao impura do Jing Ye (fludosorgnicos). A frao impura excretada aps ter sido encaminhada ao Xiao Chang(Intestino Delgado),Pangguang(Bexiga) eDa Chang(Intestino Grosso). A frao

pura conduzida ao pulmo, onde recebe o Qi do Ar. A frao mais leve (Jing-Vapor) dessa poro pura dispersada na pele e msculos e desempenha um papelsemelhante ao do Wei Qi (Qi de defesa). J a frao pura mais densa (Yi-Fludos) distribuda atravs do corpo pelo Pulmo, e quando se torna impura, os fludos soliquefeitos pelo Pulmo e descendidos aos Rins, esses ento separam esses lquidos

em frao impura que enviada Bexiga onde poder ou no haver uma partereabsorvida e outra eliminada na forma de urina. A frao dos lquidos considerada

pura transformada em vapor pelos Rins e ascende ao Pulmo para ento retornarao ciclo de circulao de fludos.Segundo a Medicina Chinesa,Fei (Pulmes) recebe o Qipuro do ar e promove umaao descendente sobre a energia da respirao, enviando-a para os Rins quemantm o Qi na parte de baixo do corpo. Quando o Qi de Shen (Rins) e o QiFei(Pulmo) esto saudveis, a respirao regular e suave. Se no conseguiremmanter o Qi, ele se rebela em direo ascendente, provocando tosse, asma e outrasdificuldades respiratrias.A uretra e o nus so considerados as aberturas inferiores, os ouvidos so asaberturas superiores de Shen (Rins). O Qi tem a capacidade de manter os tecidosfirmes e em seus lugares adequados, controlando assim os orifcios inferiores eimpedindo o extravasamento de esperma, as sadas de lquidos, o sangramento e aincontinncia fecal e urinria. Shen (Rins) influenciam tambm os cabelos,manifestando-se neles, j que sua vitalidade suprida pelo Qi dos Rins.

6. Tratamento Por AuriculoterapiaSegundo Gonzales (2002), a Acupuntura Auricular parte integrante da Medicina

Tradicional Chinesa que visa a terapia, preveno e cura de doenas atravs da

aplicao de agulhas, esferas, sementes e eletro estmulos no pavilho auricular.O tratamento visa a normalizao dos rgos doentes, estimulando, sedando ouequilibrando os pontos reflexos, para restabelecer o equilbrio energtico.

A Acupuntura Auricular indicada para todos ostipos de tratamentos.O tratamento no visa apenas tratar o local ourgo comprometido, mas age sobre todo osistema, estimulando o mecanismo decompensao e equilbrio em todo o organismo

para sanar o problema. As diversas funes doorganismo so inter-relacionadas, e se ha algum

distrbio alterando esse relacionamento, a doenapode se estabelecer, nesse caso, a Acupuntura


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Auricular vai restabelecer o bem estar e a sade.(SOUZA, 2001)

Os pontos auriculares podem ser usados conjuntamente no tratamento sistmico,somando benefcios na melhora do paciente. O acupunturista e o paciente podem se

beneficiar desse recurso oferecido pela MTC no tratamento dos quadros agudos oucrnicos desse tipo de enfermidade. A quantidade de pontos selecionados fica acritrio do acupunturista e cabe ao paciente permanecer com as agulhas embutidas

por um perodo que varia de trs a cinco dias no caso das sementes e at sete dias seutilizada agulha intradrmica.

6.1 - Pontos Auriculares SugeridosSegundo indicao de Nogier (2006), os seguintes pontos auriculares so indicados

para o tratamento de lombalgia:Shen Men (fossa triangular) Tem ao analgsica, usado para tratar cada tipo de

enfermidade dolorosa, e um ponto importante para acalmar a dor.- Occipital(Anttrago) Tem ao sedante e analgsica.- SNV Sistema Nervoso Central (cruz inferior da anti-hlix) Relaxa os espasmosda musculatura lisa.- San Jiao Triplo Aquecedor (concha cava) rene as funes dos cincos Zangedos seis Fu. Entre suas principais funes esta a regulao da energia e acalmar ador.- Rim (concha de cimba) Sua utilizao permite tonificar a energia Yang, nutrir aEssncia, fortalecer a regio lombar e a medula espinhal entre outros.- Lombalgia (anti-hlix) Usado no tratamento da regio lombar de qualqueretiologia.- Vrtebras lombares (anti-hlix) Usado no tratamento da regio lombar dequalquer etiologia.

7 . Orientaes Para Os Pacientes- O paciente deve evitar a exposio aos fatores climticos excessivos: evitar sentirfrio, ficar muito tempo com roupas molhadas e frias no corpo, deitar em cho frio emido, evitar a exposio ao excesso de calor e vento.- preciso que o paciente repouse, realize exerccios suaves respeitando seu limitefsico e seja orientado sobre a postura correta; por exemplo: como se deve

suspender objetos pesados, principalmente a partir do cho, de modo que no hajaperigo de ocorrer um excesso na coluna; evitar se acomodar em poltronas e camasinadequadas ou se acomodar de forma inadequada e sempre usar sapatosconfortveis, dando preferncia a sapatos baixos.- O tratamento com acupuntura pode e deve ser combinado com a farmacologiachinesa, diettica, relaxamento.


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ConclusoA dor de natureza muscular est associada aos espasmos, que por sua vez podemdesencadear uma srie de conseqncias. Grande parte das pessoas recupera-se bemde quadros agudos de dor na regio lombar, porm, muitos evoluem para umquadro crnico que pode ser causa de grande sofrimento. Assim, duas aesimportantes no tratamento da dor aguda so, reduzir o tempo de recuperao e

prevenir o desenvolvimento de dor crnica.Podemos constatar com a presente reviso bibliogrfica que a acupuntura induz oorganismo a produzir esterides, que diminuem a inflamao. Alm disso, estatradicional prtica da medicina chinesa estimula a produo de endorfinas,analgsicos naturais do corpo; melhora a sensao de bem-estar, humor, qualidadedo sono e relaxamento global, contribuindo, dessa forma, para diminuir o espasmoe permitindo que o paciente execute melhor suas atividades. Outra vantagem a

possibilidade de reduo da necessidade de medicamentos, diminuindo o risco deefeitos colaterais. Reduzindo a dor aguda, a acupuntura pode tornar a dor crnicamenos provvel de ocorrer.A acupuntura pode exercer importante funo na administrao de casos de dor naregio lombar aguda e crnica, e seu papel apoiado pela pesquisa clnica. Elainterrompe o ciclo da dor, sendo particularmente til no tratamento de espasmosmusculares. Dor no pescoo e no ombro, no quadril ou dor de cabea so outrassndromes dolorosas que freqentemente existem associadas dor na regiolombar. Estas tambm so amenizadas pela acupuntura.

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NOGIER, Raphael. Auriculoterapia ou Acupuntura Auricular. So Paulo: Andrei, 2006.SOUZA, Marcelo Pereira. Tratado de Auriculoterapia. Braslia: Copyright, 2001

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