Embed Size (px)
Citation preview
PRESENTASI KASUS
Hematemesis Melena ec Suspek Gastritis Erosif
Pembimbing
dr.Alfian Nurbi, Sp.PD
Penyusun
MOHD SHAFID BIN HAMZAB
030.06.315
Kepaniteraan Klinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Otorita Batam
Periode 14 Maret 2010- 21 Mei 2010
Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti
Jakarta
LEMBAR PENGESAHAN
Nama:
MOHD SHAFID BIN HAMZAB (03.06.315)
Judul Case : Hematemesis Melena ec Suspek Gastritis Erosif
Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing dr. Alfian Nurbi Sp. PD pada :
Hari :
Tanggal :
Sebagai salah satu syarat dalam mengikuti dan menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Penyakit
Dalam di Rumah Sakit Otorita Batam
Batam ,
dr Alfian Nurbi, Sp.PD
STATUS
Identitas
Nama : Ny. Hapijah
Umur : 90 th
Status perkawinan : kawin
Pekerjaan : tidak bekerja
No. RM : 0-23-93-56
Anamnesis
Dilakukan secara Autoanamnesis pada tanggal 15 April 2011 di ruangan Melati RSOB jam 06.00
Keluhan utama : Muntah-muntah berwarna hitam sejak kemarin (14 April 2011)
Keluhan tambahan : -
Riwayat Penyakit sekarang
Pasien datang dengan keluhan muntah berwarna hitam. Muntah sebanyak dua kali. Pasien pertama kali mengira muntah hitam tersebut adalah muntahan makanan cincau yang sebelumnya dimiinum oleh pasien. Oleh karena itu, pasien tidak membawa diri segera ke rumah sakit. Pasien juga mengaku BAB cair berwarna hitam sebanyak dua kali, mencret hitam yang pertama terjadi kemarin jam 11 siang. Pada jam 21.00 hari ini, mencret hitam kembali di alami pasien, pasien langsung membawa diri ke RSOB.
Selain itu pasien juga merasakan nyeri pada ulu hati, nyeri kepala dan mual. Pasien mengaku belum pernah merasakan hal yang seperti ini sebelumnya. Pasien sangat senang meminum minuman bersoda. Dalam seminggu pasien dapat meminum tiga kaleng minuman bersoda. Selain itu, pasien juga sangat suka meminum jamu penghilang sakit nyeri sendi. Karena pasien sering mengeluh nyeri pada kedua sendi lututnya. Jamu tersebut sudah diminumnya sejak usia 14 tahun.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat diabetes mellitus dan hipertensi disangkal pasien dan pasien tidak pernah mengalami hal yang seperti ini sebelumnya. Pasien pernah mengalami nyeri dada. Tetapi pasien tidak mengingat kapan terakhir kali mengalaminya.
Riwayat Penyakit Keluarga
Dikeluarga tidak ada yang mengalami penyakitseperti pasien alami, riwayat hipertensi dan diabetes dalam keluarga juga disangkal oleh pasien.
Pemeriksaan Fisik
Tekanan darah : 90/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,5o C (suhu aksila)
Pernapasan : 20x/menit
keadaan umum : sakit sedang, compos mentis
Kepala : Normocephali, deformitas (-), rambut hitam-putih, tipis, distribusi merata tidak mudah dicabut, tidak kering.
Mata : Oedema palpebra -/-, pupil bulat isokor, lensa jernih +/-, Arcus senilis +/+ RCL +/+, RCTL +/+, konjungtiva pucat +/+, sklera ikterik -/-
Telinga : Normotia ki-ka, deformitas -/-, NT tragus -/-, Nyeri tarik aurikula -/-,nyeri ketuk mastoid -/-, liang telinga lapang, tidak hiperemis, MT tidakdapat dinilai
Hidung : Sekret -/-, Septum deviasi -/-, NT SPN -
Mulut : bibir kering, lidah putih, kotor, tepi hiperemis (-), tidak tremor, oral higien buruk.
Tenggorokan : Tonsil T1-T1, tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher : KGB tidak teraba membesar
Thoraks
- Paru
DEPAN BELAKANG
Inspeksi Simetris statis & dinamis Simetris statis & dinamis
Palpasi Vocal fremitus tidak mengeras Vocal fremitus tidak mengeras
Perkusi Sonor Sonor
Auskultasi Suara vesikuler, Rh -/-, Wh -/- Suara vesikuler, Rh -/-, Wh -/-
- Jantung
Inspeksi : Ictus cordis terlihat di ICS V 1 cm medial midklavikular kiri
Palpasi : IC teraba
Perkusi : tidak dilakukan
Auskultasi : S1 N, S2 N, reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi : datar
Palpasi : supel, NT epigastrium (+), Hepar dan Lien tidak teraba membesar, turgor kurang
Perkusi : timpani
Auskultasi : BU (+)
EkstremitasAtas: akral hangat, petechie (-), oedem -/-Bawah: akral hangat, petechie (-), oedem -/-
Pemeriksaan Laboratorium (15 April 2011)
Leukosit : 8,5 .103
Hb : 9,1 g/dl
HT : 26,2%
Trombosit : 265 .103
Ureum : 200,3 mg/dl
Kreatinin : 1,29 mg/dl
Natrium : 135 meq/L
Kalium : 5,2 meq/L
Chlor : 108 meq/L
GDS : 148 mg/dl
Assesment :- Hematemesis dan melena ec suspek Gastritis Erosif- Suspek Chronic Renal Failure- Anemia
Perencanaan dan Penatalaksanaan :
- Ringer Laktat drip cepat 250cc dilanjutkan dengan RL/8 jam- Kalnex 500 mg IV 2x1- Vitamin K 2x1 IV- Terpacef 2x1 gr- OMZ 2x1 vial- NGT terbuka, spooling es/6 jam- Transfusi 1 labu
Follow up
16 April 2011, 07.00
S : Nyeri perut di ulu hati, batuk (+)
O:
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,5o C (suhu aksil
Pernapasan : 20x/menit
keadaan umum : sakit sedang, gizi buruk, compos mentis
Mata : Konjungtiva pucat +/+ , Sklera ikterik -/-
Oral : NGT sudah tidak hitam lagi, cairan NGT keluar 100cc
Leher : KGB TTMThoraxParu: Gerak napas simetris, rh -/-, wh -/-
Jantung : BJ 1, BJ 2 N regular, Murmur (+) ESM gr III, Gallop (-)
Abdomen : supel, datar, NT epigastrium (+), hepar dan limpa tidak teraba
Ekstremitas : Akral hangat, oedem -/- , -/-
Ekskresi urin : 100 cc warna kuning pekat
Laboratorium
06.40
Leukosit : 9,6 .103
Hb : 9,6 g/dl
HT : 27,8 L%
Trombosit : 200 .103
Assesment :
- Hematemesis dan melena ec suspek Gastritis Erosif
- Suspek Chronic Renal Failure
Suspek Aorta Stenosis- Anemia- ISPA
Perencanaan dan Penatalaksanaan:
- IVFD Ringer Laktat : Aminofluid /12 jam- Kalnex 500 mg IV 2x1- Vitamin K 2x1 IV- Terpacef 2x1 gr- OMZ 2x1 vial- NGT terbuka, spooling es/6 jam , setelah spooling dimasukkan inpepsa- Farsix 1x ½- Farsorbid 2 x 1- Bisoprolol 1 x ½
Anjuran:- Endoskopi- Echokardiografi- Pemeriksaan GFR
Follow up
17 April 2011, 07.00
S : Batuk (+), Belum BAB sudah 2 hari,
O:
Tekanan darah : 100/60 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7o C (suhu aksila)
Pernapasan : 24x/menit
keadaan umum : sakit sedang, compos mentis
Mata : Konjungtiva pucat +/+ , Sklera ikterik -/-
Oral : NGT sudah tidak hitam lagi, cairan NGT keluar 100cc
Leher : KGB TTMThoraxParu: Gerak napas simetris, rh -/-, wh -/-
Jantung : BJ 1, BJ 2 N regular, Murmur (+) ESM grade I, Gallop (-)
Abdomen : supel, datar, NT epigastrium (+), hepar dan limpa tidak teraba
Ekstremitas : Akral hangat, oedem -/- , -/-
Laboratorium
06.40
Leukosit : 7,0 .103
Hb : 10,9 g/dl
HT : 31,8 L%
Trombosit : 209.103
Assesment :
- Hematemesis dan melena ec suspek Gastritis Erosif- Suspek Chronic Renal Failure- Suspek Aorta Stenosis- Anemia- ISPA
Perencanaan dan Penatalaksanaan:
- IVFD Ringer Laktat : Aminofluid /12 jam- Kalnex 500 mg IV 2x1- Terpacef 2x1 gr- OMZ 2x1 vial- Inpepsa 1 x 2cc- Farsix 1x ½- Farsorbid 2 x 1- Bisoprolol 1 x ½
RESUME
Wanita, 90 tahun datang ke RSOB pada tanggal 15 April 2011 dengan keluhan muntah berwarna hitam sebanyak 2 kali sejak tanggal 14 April 2011. Pasien juga mengaku BAB cair berwarna hitam sebanyak dua kali, mencret hitam yang pertama terjadi pada tanggal 14 september jam 11 siang, pukul 21.00 mencret hitam di alami pasien kedua kalinya, sehingga pasien membawa diri ke RSOB. Selain itu pasien juga merasakan nyeri pada ulu hati, nyeri kepala dan mual.
Pasien mengaku belum pernah merasakan hal yang seperti ini sebelumnya. Pasien meminum meminum tiga kaleng minuman bersoda dalam seminggu. Pasien juga sangat suka meminum jamu penghilang sakit nyeri sendi sejak usia 14 tahun.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien dalam keadaan hipotensi, sakit sedang, compos mentis, lensa mata sebelah kiri tampak keruh dengan arcus senilis di kedua bola mata. Konjungtiva tampak pucat di kedua mata tetapi tidak ikterik. Bibir tampak kering, lidah putih dan kotor dengan tepi yang tidak hiperemis. Jantung dan paru terlihat normal. Terdapat nyeri tekan pada epigastrium, hepar dan limpa tidak teraba.
Dari pemeriksaan darah lengkap didapatkan pasien dalam keadaan anemia. Pada pemeriksaan fungsi ginjal didapat bahwa kadar ureum dan kreatinin meningkat. Dilakukan juga pemeriksaan GDS, dan di dapatkan pasien dalam keadaan toleransi gula terganggu.
Jadi dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang didapatkan bahwa pasien sedang mengalami hematemesis dan melena yang di sebabkan karena gastritis erosive yang diduga karena mengkonsumsi jamu-jamu yang mengandung OAINS. Selain itu karena terdapat peningkatan ureum dan kreatinin serta anemia, maka pasien diduga memiliki keadaan gagal ginjal kronik.
ANALISIS KASUS
Pasien didiagnosis Hematemesis Melena ec Gastritis Erosif karena didapatkan pada pasien:a. Anamnesis
- Muntah dan BAB berwarna hitam sejak 1 hari SMRS
Muntah dan BAB yang berwarna hitam disebabkan karena adanya darah yang telah teroksidasi dengan asam lambung. Dan perdarahan tersebut pastinya berasal dari saluran cerna bagian atas yaitu berasal dari esophagus dan lambung.
- Nyeri pada ulu hati, nyeri kepala dan mual
Gejala di atas merupakan gejala yang khas pada ganstritis. Nyeri pada ulu hati disebabkan karena di lokasi tersebut tempat adanya lambung. Jika terdapat peradangan pada lambung, maka akan nyeri pada daerah ulu hati. Mual dan nyeri kepala merupakan kumpulan gejala dari sindroma dyspepsia.
- Pasien suka meminum jamu anti nyeri sendi dan minuman bersoda
Jamu anti nyeri sendi biasanya dicampur dengan oabt anti inflamasi non steroid yang sangat toksik terhadap mukosa lambung. Hal ini merupakan pemicu timbulnya ulkus pada mukosa lambung yang kemungkinan besar dapat menyebabkan gastritis erosif hemoragika. Minuman bersoda juga dapat menjadi pemicu timbulnya gastritis.
- Jamu tersebut sudah diminumnya sejak usia 14 tahun.
Artinya sudah ada peradangan kronis pada lambung pasien yang ditandai dengan lamanya konsumsi jamu-jamu yang mengandung OAINS.
b. Pemeriksaan Fisik
- Konjungtiva Pucat
Menandakan pasien dalam keadaan anemia
- Bibir kering, lidah putih, kotor, tepi hiperemis (-), tidak tremor, oral higien buruk.
Menandakan pasien dalam keadaan dehidrasi, dan pasien dari 1 hari sebelum ke rumah sakit tidak mau makan karena merasa tidak enakj pada perutnya.
- Nyeri Tekan Epigastrium
Merupakan gejala yang khas pada gastritis.
- Murmur sistolik tipe ejeksi pada daerah Aorta grade III
Kemungkinan pasien memiliki kelainan jantung berupa Aorta Stenosis. Dan dapat dipastikan dengan pemeriksaan ekokardiografi.
- Ekskresi urin 100 cc/24 jam dengan warna kuning pekat
Menandakan terdapat penurunan laju pengeluaran urin. Memungkinkan terdapatnya kelainan ginjal berupa gagal ginjal kronik.
c. Pemeriksaan Laboratorium
- Anemia
Anemia bisa berasal dari perdarahan lambungnya ataupun karena penyakit lain yang menyertai seperti gagal ginjal
- Ureum dan kreatinin yang meningkat
Menandakan ada penurunan fungsi dari ginjal. Bisa merupakan manifestasi dari ARF atau pun CRF. Jika disertai dengan anemia, biasanya merupakan Chronic Renal Failure.
- GDS 148 mg/dl
Pasien dalam keadaan toleransi gula terganggu, berpotensi untuk menjadi diabetes mellitus.
d. Penatalaksanaan
- Ringer Laktat drip cepat 250cc dilanjutkan dengan RL/8 jam
Diberikan RL drip cepat untuk mencegah terjadinya syok hipovolemik dan memperbaiki keadaan dehidrasi pada pasien ini.
- IVFD Ringer Laktat : Aminofluid /12 jam
Diberikan cairan rumatan untuk menjaga keseimbangan cairan tubuh.
- Transfusi 1 labu
Dilakukan dengan tujuan untuk mengkoreksi keadaan anemia pada pasien.
- Vitamin K 2x1 IV
Vitamin K dapat membantu mempercepat pembekuan darah, sehingga dapat meminimalisai perdarahan pada saluran pencernaan pasien.
- Kalnex 500 mg IV 2x1
Berisi asam tranexamat yang berfungsi dalam pembekuan darah
- NGT terbuka, spooling es/6 jam
Untuk melihat isi dari lambung, dan ternyata lambung terisi dengan cairan berwarna hitam yang menandakan masih terjadi perdarahan di dalamnya, sehingga dilakukan spooling / pencucian lambung dengan menggunakan air es, sehingga diharaokan dapat membantu menghentikan perdarahan.
- Terfacef 2x1 gr
Terpacef berisi ceftriakson yang dapat membunuh bakteri gram negatif dan positif. Membantumenghilangkan infeksi karena ada keluhan batuk pada pasien.- OMZ 2x1 vial
Omeperazol berfungsi untuk mencegah perluasan ulkus.
- Inpepsa 1 x 2cc
Pengobatan duodenal ulcer. Berisi sucralfate.
- Farsix 1x ½
Berisi furosemid yang berfungsi sebagai diuretik.
- Farsorbid 2 x 1
Diberikan sebagai profilaksis dari angina pektoris. Kandungan dari obat ini adalah Isosorbide dinitrate.
- Bisoprolol 1 x ½
Adalah obat golongan Beta bloker. Obat beta bloker mengurangi denyut jantung dan kontraktilitas miokard
Anjuran:
- Endoskopi
Dilakukan untuk mendiagnosis secara pasti dari gastritis erosive
- Pemeriksaan GFR
Untuk kepentingan klinik, pemeriksaan laju filtrasi glomerulus (LFG) adalah petanda paling penting dalam evaluasi fungsi ginjal pada penderita Penyakit Ginjal Kronik (PGK). Saat ini baku emas pemeriksaan LFG yang paling tepat adalah bersihan inulin tetapi tidak tersedia di Indonesia. Pemeriksaan yang setara dan tersedia di RSCM, adalah pemeriksaan renogram 99 Tc DTPA. Uji bersihan kreatinin yang dianggap mendekati nilai LFG banyak dipengaruhi kesalahan pengumpulan urin. Oleh karena itu untuk pelaksanaan rutin dipakai klasifikasi dan cara estimasi LFG menurut rumus bersihan kreatinin Cockroft & Gault yang direkomendasi oleh K/DOQI, dengan atau tanpa koreksi luas permukaan badan berdasarkan nilai kreatinin serum. Pemeriksaan kadar serum Cystatin C adalah parameter baru yang dikatakan lebih sensitif dibandingkan bersihan kreatinin Cockroft & Gault. Tujuan penelitian adalah mendapatkan pemeriksaan penurunan fungsi ginjal yang lebih baik dibandingkan bersihan kreatinin. Jenis penelitian uji diagnostik. Tiga puluh orang kelompok PGK stage 1,2 dan 3 diperiksa untuk mendeteksi penurunan fungsi ginjal dini. Setiap subyek diperiksa kadar serum Cystatin C dengan cara imunonefelometri, kadar kreatinin serum dengan metode Jaffe kinetik, perhitungan estimasi LFG dengan bersihan kreatinin Cockroft & Gault modifikasi Coresh (CGC), dan 99TcDTPA renogram sebagai baku emas. Hasil penelitian didapatkan hasil uji bersihan kreatinin CGC berada dalam rentang 39- 90 mL/menit/1,73m2 dengan median 72,mL/menit/1,73m2, hasil uji kadar Cystatin C serum 0,48 - 3.02 mg/L dengan median 0,81 mg/L dan rentang LFG DTPA 75 -126 Ml/menit/1,73m2 dengan median 118,0 mL/menit/1,73m2. Sensitifitas dan spesifisitas untuk
uji Cystatin C adalah 100% dan 57,1% sedangkan untuk bersihan kreatinin CGC adalah 100% dan 38,5%, sehingga kedua uji dapat digunakan sebagai parameter penurunan fungsi ginjal. Berdasarkan hasil nilai-nilai spesifisitas, prediksi negatif, akurasi diagnostik dan Iuas daerah di bawah kurva ROC dari kadar Cystatin C lebih tinggi dari CGC, maka Cystatin C lebih tepat digunakan untuk penetapan adanya kerusakan ginjal dengan penurunan LFG.
- Pemeriksaan Echokardiografi
Untuk melihat adanya kecurigaan dari kelainan jantung berupa aorta stenosis karena didapat dari ejection sistolik murmur dengan punctum maksimum didaerah aorta
HEMATEMESIS DAN MELENA
Hematemesis adalah muntah darah berwarna merah kehitaman menyerupai endapan bubuk air kopi. Melena adalah buang air besar dengan kotoran seperti ter atau aspal, lengket bercampur dengan darah. Keduanya ini sebagai akibat perdarahan saluran makan bagian atas. Lokasi hematemesis dimulai dari faring sampai intestine di tempat pelekatan ligamentum treitz.
1. Kelainan Esofagus
a. Varises esofagus
Penderita dengan hematemesis melena yang disebabkan pecahnya varises esofagus, tidak pernah mengeluh rasa nyeri atau pedih di epigastrum. Pada umumnya sifat perdarahan timbul spontan dan masif. Darah yang dimuntahkan berwarna kehitam-hitaman dan tidak membeku karena sudah bercampur dengan asam lambung.
b. Karsinoma esofagus
Karsinoma esofagus sering memberikan keluhan melena daripada hematemesis. Disamping mengeluh disfagia, badan mengurus dan anemis, hanya sesekali penderita muntah darah dan itupun tidak masif. Pada pemeriksaan endoskopi jelas terlihat gmabaran karsinoma yang hampir menutup esofagus dan mudah berdaharah yang terletak di sepertiga bawah esofagus.
c. Sindroma Mallory-Weiss
Sebelum timbul hematemesis didahului muntah–muntah hebat yang pada akhirnya baru timbul perdarahan, misalnya pada peminum alkohol atau pada hamil muda. Biasanya disebabkan oleh karena terlalu sering muntah-muntah hebat dan terus menerus. Bila penderita mengalami disfagia kemungkinan disebabkan oleh karsinoma esofagus.
d. Esofagitis korosiva
Pada sebuah penelitian ditemukan seorang penderita wanita dan seorang pria muntah darah setelah minum air keras untuk patri. Dari hasil analisis air keras tersebut ternyata mengandung asam sitrat dan asam HCI, yang bersifat korosif untuk mukosa mulut, esofagus dan lambung. Disamping muntah darah penderita juga mengeluh rasa nyeri dan panas seperti terbakar di mulut. Dada dan epigastrum.
e. Esofagitis dan tukak esofagus
Esofagitis bila sampai menimbulkan perdarahan lebih sering bersifat intermittem atau kronis dan biasanya ringan, sehingga lebih sering timbul melena daripada hematemesis. Tukak di esofagus jarang sekali mengakibatkan perdarahan jika dibandingkan dengan tukak lambung dan duodenum.
2. Kelainan di lambung
a. Gastritis erisova hemoragika
Hematemesis bersifat tidak masif dan timbul setelah penderita minum obat-obatan yang menyebabkan iritasi lambung. Sebelum muntah penderita mengeluh nyeri ulu hati. Perlu ditanyakan
juga apakah penderita sedang atau sering menggunakan obat rematik (NSAID + steroid) ataukah sering minum alkohol atau jamu-jamuan.
b. Tukak lambung
Penderita mengalami dispepsi berupa mual, muntah, nyeri ulu hati dan sebelum hematemesis didahului rasa nyeri atau pedih di epigastrum yang berhubungan dengan makanan. Sesaat sebelum timbul hematemesis karena rasa nyeri dan pedih dirasakan semakin hebat. Setelah muntah darah rasa nyeri dan pedih berkurang. Sifat hematemesis tidak begitu masif dan melena lebih dominan dari hematemesis.
c. Karsinoma lambung
Insidensi karsinoma lambung di negara kita tergolong sangat jarang dan pada umumnya datang berobat sudah dalam fase lanjut, dan sering mengeluh rasa pedih, nyeri di daerah ulu hati sering mengeluh merasa lekas kenyang dan badan menjadi lemah. Lebih sering mengeluh karena melena
GASTRITIS
Gastritis adalah peradangan pada lapisan lambung. Lapisan lambung menahan iritasi danbiasanya tahan terhadap asam yang kuat. Tetapi lapisan lambung dapat mengalami iritasi danperadangan karena beberapa penyebab, diantaranya:1. Gastritis bakterialis
Biasanya merupakan akibat dari infeksi oleh Helicobacter pylori (bakteri yang tumbuh di dalam sel penghasil lendir di lapisan lambung). Tidak ada bakteri lainnya yang dalam keadaan normal tumbuh di dalam lambung yang bersifat asam, tetapi jika lambung tidak menghasilkan asam, berbagai bakteri bisa tumbuh di lambung. Bakteri ini bisa menyebabkan gastritis menetap atau gastritis sementara.
2. Gastritis karena stres akut
Merupakan jenis gastritis yang paling berat, yang disebabkan oleh penyakit berat atau trauma (cedera) yang terjadi secara tiba-tiba. Cederanya sendiri mungkin tidak mengenai lambung, seperti yang terjadi pada luka bakar yang luas atau cedera yang menyebabkan perdarahan hebat.
3. Gastritis erosif kronis
Bisa merupakan akibat dari:- bahan iritan seperti obat-obatan, terutama aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya- penyakit Crohn- infeksi virus dan bakteri.
Gastritis ini terjadi secara perlahan pada orang-orang yang sehat, bisa disertai dengan perdarahan atau pembentukan ulkus (borok, luka terbuka). Paling sering terjadi pada alkoholik.
4. Gastritis karena virus atau jamur
Bisa terjadi pada penderita penyakit menahun atau penderita yang mengalami gangguan sistem kekebalan.
5. Gastritis eosinofilik bisa terjadi sebagai akibat dari reaksi alergi terhadap infestasi cacing gelang. Eosinofil (sel darah putih) terkumpul di dinding lambung.
6. Gastritis atrofik
Terjadi jika antibodi menyerang lapisan lambung, sehingga lapisan lambung menjadi sangat tipis dan kehilangan sebagian atau seluruh selnya yang menghasilkan asam dan enzim. Keadaan
ini biasanya terjadi pada usia lanjut. Gastritis ini juga cenderung terjadi pada orang-orang yang sebagian
lambungnya telah diangkat (menjalani pembedahan gastrektomi parsial). Gastritis atrofik bisa menyebabkan
anemia pernisiosa karena mempengaruhi penyerapan vitamin B12 dari makanan.
7. Penyakit Meniere
Merupakan jenis gastritis yang penyebabnya tidak diketahui. Dinding lambung menjadi tebal, lipatannya
melebar, kelenjarnya membesar dan memiliki kista yang terisi cairan. Sekitar 10% penderita penyakit ini
menderita kanker lambung.
8. Gastritis Sel Plasma
Merupakan gastritis yang penyebabnya tidak diketahui. Sel plasma (salah satu jenis sel darah putih)
terkumpul di dalam dinding lambung dan organ lainnya. Gastritis juga bisa terjadi jika seseorang menelan bahan
korosif atau menerima terapi penyinaran kadar tinggi.
Secara garis besar, Gastritis di bagi menjadi dua subbagian, diantaranya:
1. Gastritis akut
Inflamasi akut mukosa lambung pada sebagian besar kasus merupakan penyakit yang ringan dan sembuh
sempurna. Salah satu bentuk Gastritis akut yang manifestasi klinisnya dapat berbentuk penyakit yang berat
adalah Gastritis erosit atau Gastritis hemoragik.
Disebut Gastritis hemoragik karena pada penyakit ini dijumpai perdarahan mukosa lambung dalam
berbagai derajat dan terjadi erosi yang berarti hilangnya kontinuitas mukosa lambung pada mukosa lambung
tersebut
Gastritis (inflamasi mukosa lambung) sering diakibatkan diet yang sembrono. Individu ini makan terlalu
banyak atau terlalu cepat atau makan makanan yang terlalu berbumbu atau yang mengandung mikroorganisme
penyebab penyakit. Penyakit lain dari Gastritis akut mencakup alkohol, aspirin, refluk, empedu, atau terapi
radiasi.
Bentuk terberat dari penyakit Gastritis akut disebabkan oleh mencerna asam atau alkali kuat, yang
menyebabkan mukosa menjadi ganggren atau perforasi. Pembentukan jaringan parut dapat terjadi, yang
mengakibatkan obstruksi piloris. Gastritis juga merupakan tanda pertama dari infeksi sistemik akut.
Gastritis akut merupakan penyakit yang sering ditemukan, biasanya bersifat jinak merupakan respon
mukosa lambung terhadap berbagai iritan lokal. Endotoksin bakteri (setelah menelan makanan terkontaminasi),
kafein, alkohol dan aspirin merupakan agen pencetus yang lazim.
PRESENTASI KASUS
Hematemesis Melena ec Suspek Gastritis Erosif
Pembimbing
dr.Alfian Nurbi, Sp.PD
Penyusun
MOHD SHAFID BIN HAMZAB
030.06.315
Kepaniteraan Klinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Otorita Batam
Periode 14 Maret 2010- 21 Mei 2010
Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti
Jakarta
LEMBAR PENGESAHAN
Nama:
MOHD SHAFID BIN HAMZAB (03.06.315)
Judul Case : Hematemesis Melena ec Suspek Gastritis Erosif
Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing dr. Alfian Nurbi Sp. PD pada :
Hari :
Tanggal :
Sebagai salah satu syarat dalam mengikuti dan menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Penyakit
Dalam di Rumah Sakit Otorita Batam
Batam ,
dr Alfian Nurbi, Sp.PD
