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TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADO EN ENFERMERÍA
TEMA:
“FACTORES QUE INCIDEN EN LA PREVALENCIA DE NEUMONIA EN
NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS DEL SERVICIO DE EMERGENCIA, HOSPITAL
ISIDRO AYORA”
AUTORES:
CHUNGA LEMA JHON SAMUEL
CAJAMARCA ORTEGA DIEGO ANDRES
TUTOR
LIC. FRANCISCO MENA MARTÍN, MSc.
JULIO 2019
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
I
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO: FACTORES QUE INCIDEN EN LA PREVALENCIA DE NEUMONIA EN NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS DEL SERVICIO DE EMERGENCIA, HOSPITAL ISIDRO AYORA
AUTORES:
CHUNGA LEMA JHON SAMUEL
CAJAMARCA ORTEGA DIEGO ANDRES
TUTOR(A):
LIC. FRANCISCO MENA MARTÍN MSc.
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD:
CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2019
N° DE PÁGS.: 56
ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA
PALABRAS CLAVES: Neumonía, factores de riesgos, niños de 2 a 5 años, plan estratégico,
prevención. RESUMEN: Varios son los gérmenes que pueden originar el desarrollo de la neumonía. Entre los más
frecuentes están las bacterias y los virus que se encuentran en el aire que se respira. El sistema inmune del
cuerpo humano evita que se infecte cuando este se encuentra alto, en caso contrario se contaminará. En base a
ello este trabajo de titulación tiene como objeto de estudio determinar los factores sociodemográficos que
influyen en el alto índice de ingresos de niños con neumonía en el hospital Isidro Ayora de Loja. Para ello se
hizo uso del enfoque metodológico descriptivo, cuantitativo y transversal, teniendo como población de estudio
a por 65 padres de familia con hijos asilados en el servicio de urgencia de la unidad hospitalaria. Como resultado
se obtuvo que un 54% no poseen tiene el esquema de vacunación completo de acuerdo a la edad del niño, un
58% está expuesto al frio, siendo el 82% de economía baja, lo que conlleva a que no hagan atender médicamente
al niño un 80%, además de una alimentación no saludable. En conclusión, como medida correctiva se propuso
un plan estratégico direccionados a los padres con cuidados preventivos para la Atención Primaria de Salud
para poder disminuir el alto índice de ingresos hospitalarios.
N° DE REGISTRO (en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
Nº
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF SI NO
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AUTORES:
Teléfono:
0967016753
0967832147
E-mail:
CONTACTO DE LA
INSTITUCIÓN
Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Teléfono: (5934)2296580
X
II
III
IV
V
VI
DEDICATORIA
Este trabajo deseamos dedicarlo primeramente a Dios, quien siempre fue bueno
con nosotros, porque a pesar de la distancia, gracias a EL se pudo cumplir con
todo el proceso satisfactoriamente. También damos las gracias infinitas a todas
nuestras familias especialmente a nuestros Padres, quienes con su inmenso
sacrificio siempre estuvieron en todo momento apoyándonos a seguir adelante,
también agradecemos a nuestro tutor; al Licenciado Francisco Mena, quien
siempre estuvo orientándonos en cada etapa del proceso de la tesis.
A nuestros compañeros y amigos por compartir sus conocimientos sin esperar
nada a cambio, y por último a nosotros mismos por todo el sacrificio que hicimos
para lograr nuestro propósito anhelado.
VII
AGRADECIMIENTO
Agradecemos a Dios por la oportunidad maravillosa de darnos la vida y de
llenarnos de grandes bendiciones. A la querida UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL quien abrió las puertas para permitirnos el camino a la superación,
a la Facultad Ciencias de la Salud, a las autoridades, a los docentes extiendo mi
más profundo agradecimiento por los conocimientos impartidos, por su paciencia,
su apoyo y entendimiento. A Lic. Francisco Mena Martin por guiarnos en la
dirección de la tesis por su tiempo y paciencia. A todas nuestras familias por todo
su apoyo, comprensión y amor, además a todas las personas que me supieron
ayudar de una u otra manera para lograr con éxito los objetivos propuestos.
VIII
ÍNDICE GENERAL RESUMEN ....................................................................................................... XI
ABSTRACT ...................................................................................................... XI
INTRODUCCION ............................................................................................ XII
CAPÍTULO I ...................................................................................................... 1
1. EL PROBLEMA .......................................................................................... 1
1.1 Planteamiento del Problema .................................................................... 1
1.2 Formulación de la Hipótesis. .................................................................... 2
1.3 Justificación ............................................................................................. 3
1.4 Objetivos ................................................................................................. 4
1.4.1 Objetivo general ................................................................................... 4
1.4.2 Objetivos específicos ............................................................................ 4
CAPÍTULO II ..................................................................................................... 5
2. MARCO TEORICO .................................................................................... 5
2.1 Antecedentes de la Investigación ............................................................ 5
2.2. Bases Teóricas ..................................................................................... 10
Bases teóricas de enfermería ......................................................................... 14
Teoría del Entorno de Florence Nightingale ................................................ 14
2.3. Marco Legal .......................................................................................... 15
2.3.1. Constitución de la República del Ecuador (C.R.E., 2008)....................... 15
2.3.2. Ministerio de Atención Integral de la Salud (MAIS, 2012) ...................... 16
2.3.3. Ley Orgánica de salud ........................................................................ 16
2.4. Marco Contextual ................................................................................. 17
2.5 Operacionalización de las variables ....................................................... 18
CAPÍTULO III .................................................................................................. 19
MARCO METODOLOGICO ............................................................................ 19
3.1 Diseño de la Investigación ..................................................................... 19
IX
3.2. Modalidad de la investigación ............................................................... 19
3.3. Tipo de investigación ............................................................................ 19
3.4. Métodos de investigación ..................................................................... 19
3.5. Técnica de investigación ...................................................................... 20
3.6. Instrumentos de investigación .............................................................. 20
3.7. Población y Muestra ............................................................................. 20
3.8. Recursos y materiales .......................................................................... 21
CAPITULO IV .................................................................................................. 22
3.9 Análisis e interpretación de los resultados de las encuestas.................. 22
3.9 Conclusiones ......................................................................................... 27
3.10 Recomendaciones ............................................................................... 27
CAPÍTULO V................................................................................................... 28
PROPUESTA .................................................................................................. 28
4.1 Tema ..................................................................................................... 28
4.2 Justificación ........................................................................................... 28
4.3 Objetivos de la propuesta ...................................................................... 28
4.4 Aspectos Teóricos ................................................................................. 28
4.5 Factibilidad de su aplicación .................................................................. 30
4.6 Descripción de la Propuesta .................................................................. 31
PLAN DE CHARLA ......................................................................................... 45
Bibliografía ...................................................................................................... 46
Anexos ............................................................................................................ 54
Evidencias Fotográfica .................................................................................... 56
X
ÍNDICE DE TABLA
Tabla 1 Descripcion de las Variables Independientes en estudio. .................. 18
Tabla 2 Frecuencia de neumonía según antecedentes familiares y
personales……………………………………………………………………………. 22
Tabla 3 inmunización del niño/a contra la neumonía………………………….. 23
Tabla 4 Exposición constante de niños/as a un clima frio ............................... 24
Tabla 5 Incidencia de neumonía según ubicación demográfica y Hacinamiento
........................................................................................................................ 25
Tabla 6 Alimentación saludable de niños con neumonía según ingresos
económico. ..................................................................................................... 26
ÍNDICE DE GRÁFICO
Gráfico 1 Representación gráfica de niños/as con antecedente patológico familiar
y personal con neumonía…………………………………………………………. . 22
Gráfico 2 Representacion grafica de inmunizacion en niños ........................... 23
Gráfico 3 Representacion grafica de niños con exposicion constante al frio ... 24
Gráfico 4 Representación gráfica de incidencia de neumonía según ubicación
demográfica y Hacinamiento de los niños con neumonía ................................ 25
Gráfico 5 Representación gráfica de la alimentación en niños según Ingresos
económicos. .................................................................................................... 26
XI
RESUMEN
Varios son los gérmenes que pueden originar el desarrollo de la neumonía. Entre los
más frecuentes están las bacterias y los virus que se encuentran en el aire que se respira.
El sistema inmune del cuerpo humano evita que se infecte cuando este se encuentra alto,
en caso contrario se contaminará. En base a ello este trabajo de titulación tiene como
objeto de estudio determinar los factores sociodemográficos que influyen en el alto índice
de ingresos de niños con neumonía en el hospital Isidro Ayora de Loja. Para ello se hizo
uso del enfoque metodológico descriptivo, cuantitativo y transversal, teniendo como
población de estudio a por 65 padres de familia con hijos asilados en el servicio de
urgencia de la unidad hospitalaria. Como resultado se obtuvo que un 54% no poseen tiene
el esquema de vacunación completo de acuerdo a la edad del niño, un 58% está expuesto
al frio, siendo el 82% de economía baja, lo que conlleva a que no hagan atender
médicamente al niño un 80%, además de una alimentación no saludable. En conclusión,
como medida correctiva se propuso un plan estratégico direccionados a los padres con
cuidados preventivos para la Atención Primaria de Salud para poder disminuir el alto
índice de ingresos hospitalarios.
Palabras claves: Neumonía, factores de riesgos, niños de 2 a 5 años, prevalencia.
ABSTRACT
There are several germs that can cause the development of pneumonia. Among the
most frequent are bacteria and viruses found in the air that is breathed. The immune
system of the human body prevents it from becoming infected when it is high, otherwise
it will be contaminated. Based on this, this titration work aims to study the
sociodemographic factors that influence the high rate of admission of children with
pneumonia at Isidro Ayora de Loja hospital. For this purpose, the descriptive, quantitative
and transversal methodological approach was used, with a study population of 65 parents
with children in the emergency department of the hospital unit. As a result, it was obtained
that 54% do not have the complete vaccination scheme according to the age of the child,
58% are exposed to cold, 82% being of low economy, which means that they do not
medically attend to the 80% child, in addition to unhealthy eating. In conclusion, as a
corrective measure, a strategic plan aimed at parents with preventive care for Primary
Health Care was proposed in order to reduce the high rate of hospital admissions.
Keywords: Pneumonia, risk factors, children 2 to 5 years, prevalence.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
TITULO: “FACTORES QUE INCIDEN EN LA PREVALENCIA DE
NEUMONIA EN NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS DEL SERVICIO DE
EMERGENCIA, HOSPITAL ISIDRO AYORA”
XII
INTRODUCCION
La neumonía es una infección en uno o en los dos pulmones caracterizada por la
multiplicación de microorganismos en el interior de los alvéolos, lo que provoca que
aparezca una inflamación con daño pulmonar. La Organización Mundial de la Salud
(OMS) señala que neumonía es responsable del 15% de todas las defunciones de menores
de 5 años y se calcula que mató a unos 920 136 niños en 2015. Datos del Instituto
Nacional de Estadística y Censos (INEC) exponen que en el Ecuador en el año de 2016
la neumonía ocupa la tercera causa de morbilidad infantil 4.57%.
La presente investigación se realizó en el hospital ¨Isidro Ayora” de la ciudad de Loja,
bajo el tema “Factores que inciden en la prevalencia de neumonía en niños de 2 a 5 años
del servicio de emergencia. Para el desarrollo se organizó metodológicamente y
estructural de la siguiente manera en un primer capítulo; se hace una descripción del
problema, dando a conocer la situación actual de la salud de los pacientes menores de 5
años con neumonía estableciendo los objetivos que nos servirían como guía en el
desarrollo de la investigación.
Le continua un capítulo II donde se realizó una panorámica sobre la situación actual
de la enfermedad y su comportamiento a nivel mundial, regional y local con la revisión
de aquello trabajos más actualizados que aparecen en internet, se establecieron las bases
legales en relación a la salud a nivel nacional en donde se expone el derecho a la salud
culminando con la operacionalización de variables que fueron de interés para los
investigadores y que sirvieron para esclarecer aquellos factores que están incidiendo en
el alto índice de pacientes con neumonía según la población en estudio.
En el capítulo III, encontramos el diseño de nuestra investigación especificando a que
campo investigativo se adjunta nuestra investigación, así como la población y muestra
que se utilizó en el estudio aplicando técnicas como la observación y las encuestas que
nos ayudaron a identificar todos aquello factores que hoy inciden en la población para la
aparición de la enfermedad.
XIII
Finaliza así la investigación con un último capítulo IV donde se analiza y discute los
hallazgos más relevantes obtenidos en la investigación y su repercusión en la población
para llegar a establecer conclusiones como resumen, dejando así algunas
recomendaciones que servirían de apoyo a los entes involucrados en la situación
problémica y a otros investigadores.
1
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del Problema
La neumonía es un proceso infeccioso e inflamatorio del parénquima pulmonar
causado por microrganismos, el cual afecta la porción distal de las vías respiratorias y, en
ocasiones, involucra el intersticio alveolar. Dicho proceso genera un infiltrado celular
inflamatorio del espacio alveolar denominado consolidación, que altera el intercambio
gaseoso. En los estudios con mejores métodos diagnósticos y de recolección se ha logrado
identificar el germen causal solo en el 40-60 % de los casos, en los cuales el más frecuente
es Streptococcus pneumoniae, en un 20-60 %; seguido por Haemophilus influenzae (3-
10%); Staphylococcus aureus, bacilos entéricos gramnegativos, Mycoplasma
pneumoniae, Clamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila y virus respiratorios,
según. (Martínez, Mckinley, Soto, & Gualtero, 2018).
En el servicio de Emergencia del “Hospital Isidro Ayora de Loja” son atendidos un
alto índice de niños afectados por enfermedades respiratorias, especialmente por
neumonía, que es la causa principal de que estos niños sean hospitalizados.
Según exponen algunos habitantes de la cuidad de Loja esto se debe a los cambios
climáticos frecuentes donde las bajas temperaturas, vientos fuertes son determinantes que
afectan la mayor parte de la población en particular a los niños.
Revisando las estadísticas y a través de la observación de nuestros registros en el
servicio de Urgencia desde el mes de enero hasta mayo del año 2019 han ingresado
aproximadamente 201 paciente, de los cuales el 23% se ha diagnosticado con neumonía,
la mayor parte de ellos entre las edades de dos a cinco años, los cuales el 19% presentan
un bajo nivel inmunitario, por lo que existe un alto riesgo de que estos niños se
compliquen durante el periodo de estancia e incluso sean dados de alta pero hagan
recidiva de la enfermedad en periodos cortos de tiempo según los padres de familia de la
localidad, existen innumerables factores que pudieran estar contribuyendo a que esta
población sea más vulnerable a infecciones de vías respiratoria ejemplo de ello refiere
2
Andrea madre de un paciente la cual en su interrogatorio expone que hay un porciento
elevado de familias donde uno de cada 5 integrantes consumen cigarrillo delante de los
niños, exponiéndolos al humo, sin dejar de mencionar aquello hogares que cocinan con
leña, la presencia de calles sin asfalto donde existen grandes cantidades de polvo, el cual
es otro factor para que aparezcan las enfermedades de tipo respiratoria.
A pesar de que el Ministerio de Salud del Ecuador(MSP) tiene identificado las zonas
con mayor riesgo e implementado el programa de prevención mediante la vacuna del
neumococo conjugada, hay diferentes épocas del año en que aumenta las aparición de las
Infecciones Respiratorias Altas así lo demuestran los registros de pacientes donde se
puede evidenciar que también el incumplimiento del esquema de vacunación por
inasistencia a centros de salud hace que sea otro determínate para la adquisición de la
enfermedad.
Teniendo en cuenta la problemática anterior y en análisis realizado por el equipo de
Salud y la dirección del centro en conjunto con los investigadores llegamos a formularnos
la siguiente interrogante:
1.2 Formulación de la Hipótesis.
¿Serán los factores ambientales o demográficos los que están influyendo en el alto índice
de ingresos de niños con neumonía en el hospital ¨Isidro Ayora¨ de Loja?
3
1.3 Justificación
La incidencia de neumonía en las edades pediátricas es muy frecuente, provocando a
su vez una desestabilización del núcleo familiar; como por ejemplo crisis económica lo
que afecta a la mayoría del pueblo ecuatoriano. Actualmente es lo que se evidencia en los
pacientes que ingresan al hospital ¨Isidro Ayora¨.
Los niños representan el futuro, y su crecimiento y desarrollo saludable deben ser una
de las máximas prioridades para todas las sociedades estos son especialmente vulnerables
frente a la malnutrición y enfermedades infecciosas, que son prevenibles o tratables en su
mayoría según la (OMS, Organización mundial de la Salud, 2015).
La presente investigación tiene una importancia relevante y significativa ya que al
indagar en aquello factores de riesgos que están provocando un alto índice de morbilidad
en la zona de Loja, se podrá beneficiar a aquellas poblaciones de niños en riesgos que
están expuestos directamente con determinantes de tipo ambientales, demográficos y
socioeconómico, sin dejar de incluir al propio Ministerio de Salud como ente rector y
encargado de mantener la salud en su equilibrio, por lo que reduciría costos en recursos
de tipo material, financiero y humanos.
Para llevar a cabo dicha investigación contamos con los capitales necesarios y con la
cooperación de la dirección del centro de salud del área, el cual está interesado en que se
esclarezcan las causas del alto índice de morbilidad y mortalidad por estas enfermedades,
un gran apoyo nos brindará los líderes comunitarios y miembros de familias como eje
central del estudio y los cuales están dispuestos a colaborar sin dejar de mencionar el
equipo de salud de la Atención Primaria, máximo responsables en labores de promoción
y prevención, pues es ahí la primera puerta de entrada del paciente al sistema de salud.
4
1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivo general
Determinar los factores sociodemográficos que influyen en el alto índice de ingresos de
niños con neumonía en el hospital ¨Isidro Ayora¨ de Loja.
1.4.2 Objetivos específicos
Identificar los determinantes de riesgo sociodemográficos que están causando
neumonía en los niños menores de 5 años que ingresan en el servicio de Urgencia
del Hospital ¨Isidro Ayora¨ de Loja.
Describir las principales causas que provocan un alto índice de neumonía en niños
de 2 a 5 años, atendidos en el servicio de emergencia del hospital Isidro Ayora de
Loja.
Diseñar un plan estratégico de cuidados preventivos para la Atención Primaria de
Salud para poder disminuir el alto índice de ingresos hospitalarios en niños con
neumonía en el Hospital Isidro Ayora.
5
CAPÍTULO II
2. MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes de la Investigación
Las infecciones respiratorias son una de los principales motivos por los cuales acuden
a consultas gran cantidad de recién nacidos e infantes, ya sea en el Nivel Primario como
a los servicios de Emergencia de los hospitales Pediátricos. La elevada incidencia y
potencial gravedad de las neumonías originan gran preocupación y consumo de recursos.
Esto junto a los cambios epidemiológicos y la elevada resistencia a los antimicrobianos
obliga a plantear medidas preventivas y curativas eficaces, por lo que en ocasiones hay
que cambiar las terapias antimicrobianas por resistencias de los gérmenes.
En este sentido, se procede indagar a través de la literatura el estado actual del
comportamiento de la neumonía en diferentes ámbitos sociodemográficos que ayudarían
a esclarecer los Factores que inciden en la aparición de esta enfermedad para niños de 2
a 5 años del hospital ¨Isidro Ayora¨.
Un estudio presentado por (Kassisse, Macuarisma, & Bataglini, 2015), denominado
“Determinantes evolutivos en niños menores de 2 años hospitalizados por neumonía
adquirida en la comunidad”, en Venezuela, donde trata los factores relacionados con las
enfermedades respiratorias agudas; refiere que estas enfermedades constituyen la
principal causa de morbilidad y mortalidad asociadas a factores socioeconómicos o
niveles de pobreza que inciden en el debido tratamiento clínico a estas patologías.
Dándole continuidad a la investigación anterior, se cita el trabajo realizado por
(Merida & Aquino, 2017) sobre los paradigmas de la infección por M. pneumoniae en
pediatría en la ciudad de México, en el cual describe sobre la existencia de factores entre
los que se destacan los cambios climáticos por las temperatura extremas y fluctuante,
oscilando entre 0.74 hasta 43.8% de los casos tratados.
Más adelante detalla que la edad, es otro elemento esencial que abre paso a la
adquisición de la neumonía. De allí que, los niños menores de cinco años resultan más
vulnerables para contraer esta patología, por cuanto el desarrollo de su cuerpo aún no ha
alcanzado un grado de madurez para la resistencia a los anticuerpos y su sistema
inmunitario, lo que aumenta la posibilidad de padecer esta enfermedad.
6
Según el Ministerio de Salud Pública (MSP, 2019) en Ecuador, en el año 2019 se
registraron un total de 71.937 casos de neumonía, en este orden contextual, la provincia
de Pichincha ha reportado 2.468 personas con esta patología, mientras que en la localidad
de la provincia de Guayas se han presentado oficialmente 348 casos y entre ellos, los más
afectados son los niños, que comprenden edades entre 1- 4 años, donde los factores como
el clima son lo de mayor prevalencia para la provincia de Pichincha, ya que por su
ubicación geográfica los infantes son más susceptibles de contraer neumonía.
(Barba Martillo, 2018) Realizo un estudio sobre los “Factores de riesgo de neumonía
en niños menores de cinco años en el hospital Francisco Icaza Bustamante de la ciudad
de Guayaquil, logrando evidenciar que los pacientes con bajo peso fueron los más
afectados (50%) del total de la muestra en estudio, por otra parte, también influyo el
estado nutricional que presentaban los pacientes. Asimismo, se determinó que el factor
de riesgo común fue la desnutrición infantil para que adquirieran esta enfermedad.
Sin embargo (Romos Pinos, 2018), denominado “Factores de Riesgo de Neumonía en
Niños Menores de Cinco Años Ingresados en el Hospital Provincial Puyo”, en Ecuador,
consideró 155 pacientes pediátricos ingresados con diagnóstico de neumonía. De allí que,
los resultados arrojados consistieron en que el 36.7% presentaba el mismo cuadro de
desnutrición moderada y por tanto determinado como factor de riesgo.
Esto significa que la correcta alimentación en la etapa de la infancia juega un papel
muy importante en el desarrollo del sistema inmunológico, es decir que cuando el niño o
la niña no tiene una buena salud nutricional, presenta el riesgo de contraer enfermedades
dado que su sistema inmunológico no se encuentra bien desarrollado debido a un déficit
nutricional.
Por otro lado, (Merino Chamba & Sarmiento Gomez, 2016) presentó su estudio
“Neumonía en niños menores de 5 años que acuden al hospital del cantón Zamora”, en la
Universidad de Loja Ecuador, obteniendo como resultado que un 22.8% de estos
presentaban otras enfermedades como la gastrointestinales. Por consiguiente, se conoció
que entre las causas que provocan esta patología fue considerada los cambios de clima
bruscos, las temperaturas, el bajo nivel nutritivo y factores socioeconómicos.
7
También (Borrell & Segura, 2016) en su investigación publicada por el Instituto
Catalá de la Salud en España, referente al tipo de neumonía adquirida en la comunidad,
asegura que esta enfermedad de tipo infecciosa es más frecuente en la primera infancia.
Con respecto a lo planteado anteriormente, se argumenta que en los últimos años
cuando se han llevado a cabo las vacunas antineumocócicas, esta patología ha disminuido
y por ende los ingresos a las salas hospitalarias. De acuerdo con esta información, las
autoras (Borrell & Segura, 2016) señalan que el pneumoniae sigue siendo el principal
agente etiológico M. pneumoniae y C. pneumoniae, siendo el virus más recurrente en
niños menores de un año. Por consiguiente, el resultado que derivan los estudios citados,
desprende la evidencia de que el tratamiento adecuado para este tipo de neumonía es la
amoxicilina como medicamento de elección sin tener en cuenta de donde fue adquirida la
infección, a menos que se presenten complicaciones de otro tipo.
Por lo tanto, considerar el diagnóstico de neumonía recurrente (NR) ante 2 o 3
episodios en un mismo año se puede decir que existe una causa identificable teniendo en
cuenta la localización de los diferentes agentes etiológicos.
(Miranda, Espino, & otros, 2015) publicó un artículo en la revista Actas Médicas,
con el título de “Utilidad de la escala de predicción diagnóstica de neumonía bacteriana
de Moreno en el manejo de la neumonía en niños”, desde un mes de nacidos hasta los
cinco años, que se encontraban hospitalizados, método que determina el tipo de neumonía
(bacteriana o viral). Dicho estudio concluyo que el 70% de la muestra de análisis habrían
tenido realmente neumonía viral.
En un estudio realizado por (Kayap Sharian, 2016) en la cuidad de Loja, Ecuador,
bajo el título “Prevalencia de neumonía en niños menores de 10 años”, concluye que la
prevalencia de esta patología en este campo de estudio comprende el 13.69% y como
factor latente y preciso se consideró el desconocimiento sobre la etiología y cuidados
preventivos.
Para (Manotas, 2017), en su estudio denominado ¨Neumonía adquirida en la
comunidad en niños menores de 3 años de edad” publicada en la revista Neumol Pediatr,
sugiere indicaciones precisas para el manejo en el domicilio y en hospitales sobre el uso
de antibióticos de acuerdo a las guías de manejo, teniendo en cuenta factores de riesgo,
vacunación, sensibilidad y duración de la terapia, principalmente para el Streptococcus
pneumoniae como el más común agente etiológico en la prevalencia de la neumonía
8
bacteriana recurrente en la comunidad de niños sanos, así como en edad escolar y hasta
en adolescentes.
En un estudio presentado por (Álvarez-Andrade, Quesada, & otros, 2017), titulado
“Neumonía Grave Adquirida en la Comunidad en pacientes pediátricos en UCI: serie de
casos”, en Cuba, señaló como conclusión que la prevalencia de esta patología se presentó
con más incidencia en los niños con edades comprendidas entre uno y cuatro años de edad
y que la complicación más común es el derrame pleural.
Para la Organización Mundial de la Salud en un artículo que publicó en el año 2013,
estableció que la Neumonía representa la principal causa de muerte infantil, atribuyendo
a esto que el 15% de las defunciones de menores de cinco años corresponden a
consecuencias de esta enfermedad y que entre los factores asociados a muertes infantiles
son atribuidos a la desnutrición, pobreza y el inadecuado tratamiento en el acceso a los
sistemas de salud.
De acuerdo con el análisis presentado, por (Sánchez, Hernández, & otros, 2015)
estos pudieron interpretar como factores de riesgos más incidentes la no lactancia materna
exclusiva, la desnutrición, la contaminación del aire en locales cerrados, el bajo peso al
nacer, el hacinamiento y el no cumplimiento del esquema de vacunación, donde los
agentes etiológicos que predominan con frecuencia varían de acuerdo con la edad; sin
embargo, la mayoría de los casos ocurren por virus.
Desde este ámbito, (Sanchez, Rocha, & Martinez, 2017), en un estudio realizado en
Nicaragua intiman que las infecciones respiratorias bajas son un importante problema de
salud en LatinoAmérica, constituyendo la principal causa de morbilidad y mortalidad en
pediatría, ambos identifican que los elementos demográficos, biológicos, nutricionales y
ambientales están relacionados con la aparición de la enfermedad.
No obstante, en relación a los factores biológicos indican que la hipersensibilidad
como el asma es la patología más frecuente; en los factores nutricionales se encontró
eutrófico y con ablactación temprana a los niños estudiados; los factores ambientales la
mayoría viven en hacinamiento, sin embargo, la exposición al humo y al frio no fue
relevante (p.02).
En relación a otras investigaciones afines, (Inostroza & Pinto, 2017) publicó su
artículo titulado “Neumonía por agentes atípicos en los niños” donde describe que la
9
neumonía adquirida en la comunidad, sigue siendo una enfermedad común,
potencialmente grave y mortal y que el Streptococcus pneumoniae es el agente activo que
provoca la de tipo bacteriana. Sin embargo, en las últimas décadas los agentes etiológicos
detectados han variado, esto debido a la introducción de vacunas conjugadas y al uso de
técnicas de biología molecular por lo que han permitido mejorar la descripción del cuadro
clínico y aislar otros agentes infecciosos capaces de provocarla.
Para (Montiel Molina, 2017), en su estudio dirigido a indagar sobre los “Factores de
riesgo modificables para neumonía adquirida en la comunidad”, en niños ingresados en
el servicio de pediatría del Hospital Alfredo Noboa Montenegro evidencio que el estado
nutricional del paciente es un pilar importante para la aparición de la enfermedad
De acuerdo con la indagación realizada por (Pérez, Auld, & Otros, 2016) en el Hospital
Ángeles Pedregal”, estos investigadores manifiestan que se evidencia una disminución de
esta patología gracias al uso de inmunizaciones, la mejora nutricional y el saneamiento
ambiental.
En este orden referencial, (Arizaga, Chicaiza, & otros, 2017) publicó un artículo
titulado “Estudio descriptivo: Neumonía y complicaciones en niños” en la Revista
Médica HJCA, en el cual refiere la asociación de muertes infantiles con la neumonía en
los países en vías de desarrollo como Ecuador, lo que contrasta con otro estudio similar
realizado por (Martínez M., 2015) en una comunidad de Cuenca específicamente con
niños entre 1 y 5 años de edad del Centro de Salud N° 1, observando que existe una
prevalencia de neumonía adquirida en la comunidad de un 14% manifestada por factores
demográficos como lugar de residencia , la edad y otros factores como padres fumadores.
Desde este panorama, (Ordoñez, Paida, & P., 2015) presenta su estudio donde
expresa que la neumonía mata cada año a 1,1 millones de niños menores de cinco años y
que la principal causa es provocada por virus, bacterias u hongos, más adelante puntualiza
a modo de conclusión que los determinantes sociales asociados fueron la inadecuada
lactancia materna, desnutrición, enfermedades asociadas y la situación económica como
las más relevantes.
Según el criterio de (Reus, Ortiz, & Romero, 2014) para niños menores de 5 años de
edad la principal causa de muerte está dada por las neumonía adquirida en la comunidad,
pero (Pacheco Moran, 2018) describe que la neumonía como una patología infecciosa se
debe al bajo conocimiento por parte de padres de familia sobre las complicaciones de la
10
enfermedad , la no asistencia temprana a consultas cuando el niño presenta los primeros
síntomas de infección.
De igual manera, se cita el trabajo realizado por (Juca Solis, 2016) titulado “Neumonía
adquirida en la comunidad, factores de riesgo y características clínicas en niños de 3
meses a 5 años de edad, presentado en la Universidad de Guayaquil, Ecuador. obtuvo
como resultado que la neumonía adquirida se adquiere mayormente en los infantes con
edades comprendidas entre tres a once meses y con prevalencia mayor en el sexo
masculino, influyendo también factores como la pobreza, la lactancia, hacinamientos y la
vacunación incompleta.
2.2. Bases Teóricas
Neumonía
La neumonía o pulmonía es una enfermedad del aparato respiratorio que consiste en
la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones. Muchas veces es de causa
infecciosa, pero no siempre es así. La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar
completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a los
bronquios (bronconeumonía) o al tejido intersticial (neumonía intersticial). (Editorial,
2019)
Medidas de prevención
Entre las medidas de prevención, se consideran importantes aquellas que se
desarrollen de manera profilaxis en torno a la enfermedad neumológica, lo cual supone
un grave problema de salud para las personas de edad avanzada y por ello es importante
tomar una serie de precauciones para evitarla (Sanitas, 2019).
Vacunarse contra el neumococo;
En este aspecto, de la misma forma que se realiza una campaña contra el virus de
la gripe.
Separar a las personas enfermas de las sanas;
Se transmite por contagio directo entre personas, por ello, una de las principales
medidas de prevención es separar a las personas mayores sanas para frenar la
posibilidad de contagio.
Llevar una dieta adecuada y mantenerse hidratado;
Una inadecuada nutrición y la deshidratación favorecen la presencia de esta
enfermedad. En este sentido es recomendable seguir una dieta rica en nutrientes y
11
asegurar que la persona beba al menos dos litros de agua al día son buenas medidas para
mantener el organismo fuerte frente al ataque de virus y bacterias
Epidemiología y etiología de la neumonía en la niñez
Con respecto a este tema, se han realizado diversos estudios a través de la
Organización Mundial de la Salud, donde se abordan los principales factores de riesgo
que inciden en la neumonía, tales como la lactancia materna exclusiva, desnutrición,
contaminación del aire, condiciones de desarrollo humano desde el nacimiento, entre
otros. Al respecto, estudios presentados por la (OMS, 2019) señalan a Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae y el virus sincitial respiratorio como los principales
agentes patógenos asociados a la neumonía en la niñez.
Complicaciones
Las posibles complicaciones que pueden presentarse, incluso con la adecuada
administración del tratamiento para esta patología en las personas que se encuentran en
riesgo, se pueden mencionar las descritas por (Olsen, 2017) de la manera siguientes.
Bacterias en el torrente sanguíneo (bacteriemia): Son aquellas bacterias que
ingresan en el torrente sanguíneo, comenzando desde los pulmones y luego
propagar la infección a otros órganos, provocando así una insuficiencia orgánica.
Dificultad para respirar: En cuanto al cuadro clínico presentado, esta puede
incidir si la neumonía es grave o enfermedades pulmonares crónicas ocultas,
entonces es posible que se genere problemas para obtener suficiente oxígeno al
respirar.
Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural): Puede
causar la acumulación de líquido en el fino espacio que hay entre las capas de
tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica (pleura). Si el fluido se
infecta, es posible que deban drenarlo a través de una sonda pleural o extraerlo
mediante una cirugía.
Absceso pulmonar: Un absceso tiene lugar si se forma pus en una cavidad en el
pulmón. Por ello, se necesita una cirugía o un drenaje con una aguja larga o una
sonda que se coloca en el absceso para extraer el pus (Olsen, 2017).
12
Frecuencia de enfermedades respiratoria como la Neumonía
Con respecto a la neumonía adquirida en la comunidad puede presentarse en forma
recurrente fuera del espacio hospitalario, de otras instalaciones de cuidado de la salud. De
allí que se pueden identificar otros factores tales como los descritos por (Olsen, 2017):
Bacterias: Este tipo de neumonía puede producirse sola o después de que hayas
tenido un resfrío o una gripe. Puede afectar una parte (lóbulo) del pulmón;
denominada esta afección neumonía lobar.
Organismos tipo bacteria: La micoplasma pneumoniae también puede causar
neumonía, produciendo así síntomas más leves que otros tipos de neumonía.
Hongos: Este tipo de neumonía es más frecuente en personas con problemas
crónicos de salud o un sistema inmunitario debilitado, y en personas que han
inhalado grandes dosis de estos organismos.
Virus: Algunos de los virus que causan los resfríos y la gripe pueden causar
neumonía. Los virus son la causa más frecuente de neumonía en los niños menores
de 5 años (Olsen, 2017).
Influencia de contaminantes como humo, polvo como factor desencadenante de la
enfermedad
Estar hospitalizado: Tienes un mayor riesgo de contraer neumonía si te
encuentras en la unidad de cuidados intensivos de un hospital, especialmente, si
estás conectado a una máquina que te ayuda a respirar (ventilador).
Enfermedad crónica: Eres más propenso a contraer neumonía si tienes asma,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o una enfermedad cardíaca.
Fumar: El fumar daña las defensas naturales que tu cuerpo presenta contra las
bacterias y los virus que causan neumonía.
Sistema inmunitario debilitado o suprimido: Las personas que tienen
VIH/SIDA, que se han sometido a un trasplante de órganos o que reciben
quimioterapia o esteroides a largo plazo están en riesgo (Olsen, 2017).
Tratamiento de la Neumonía
El tratamiento que debe suministrarse ante este cuadro clínico, se comprende de
manera pertinente con el muso de antibióticos, concebidos de acuerdo a lo descrito por
(De la Peña, 2019), como aquellas sustancias producidas por bacterias y hongos con la
13
capacidad de inhibir el desarrollo o destruir a otros microorganismos. Ante estas
condiciones, es preciso iniciar el tratamiento en forma empírica, valorando los gérmenes
implicados, el grado de afectación determinado así la gravedad o progreso de la
enfermedad y además, la incidencia o respuesta que tiene la administración del
tratamiento sobre la persona que lo recibe.
Entonces, en este proceso de tratamiento, es relevante la determinación del germen
que ha ocasionado la neumonía con base a los criterios establecidos previamente a los
fines de suministrar la cantidad adecuada de medicina curativa y/o preventiva,
dependiendo del diagnóstico realizado. En este sentido, el autor citado menciona que la
antibioterapia ha de iniciarse lo más precozmente posible, antes de las cuatro horas tras
el diagnóstico, pues se ha demostrado que el inicio precoz del tratamiento reduce la
mortalidad, las complicaciones y la estancia hospitalaria.
De esta manera, se puede decir que entre los antibióticos más comunes empleados para
el tratamiento de la neumonía se describe las penicilinas y betalactámicos tales como;
amoxicilina y amoxicilina/clavulánico, quinolonas y macrólidos. Por consiguiente, este
tratamiento se debe considerar de acuerdo con los parámetros establecidos en las guías
clínicas relacionadas con el grado de afectación del cuadro y asimismo la existencia de
los factores de riesgo.
Neumonía Infantil
De acuerdo con la concepción de (Masdeu, 2019), esta es definida como una
inflamación aguda del pulmón, iniciado con un cuadro de catarro que generalmente es
provocada por un virus, aunque en algunos casos es provocada por bacterias. Por ello, se
determina en el término de una infección del tracto respiratorio inferior, ya que es
producida en la parte profunda de los pulmones. Por consiguiente, la neumonía infantil
se presenta posterior al padecimiento de un resfriado, cuyos síntomas se observan
mediante una rinitis o en algunos casos hasta fiebre, igualmente con dificultad para
respirar o puede también sentir dolor torácico.
Síntomas de la neumonía infantil
Estas afecciones se observan como signos de estar en la presencia de una neumonía en
inicio o gestación, entre los cuales se originan a través de virus o de bacterias, por tanto
es factible de variar y de ser detectados con dificultad por cuanto sus síntomas son
14
similares a los de un resfriado común, razón principal para acudir al pediatra
inmediatamente bajo cualquier sospecha de una posible neumonía (Masdeu, 2019).
Principales síntomas de la Neumonía infantil
Entre estos síntomas se detallan los siguientes; tos, fiebre, respiración acelerada,
dificultad para respirar, pérdida de apetito, vómitos, malestar general, dolor de vientre.
Como se diagnostica la neumonía infantil y cuál es el tratamiento
De acuerdo con lo señalado por (Masdeu, 2019), se debe realizar una radiografía de
tórax y los respectivos análisis de sangre, con el objeto de determinar el cuadro clínico de
la enfermedad y grado de progreso si fuese el caso. Por consiguiente, una vez realizado
el diagnóstico es el pediatra quien tendrá en cuenta considerar los factores influyentes de
acuerdo al tipo de enfermedad a los fines de indicar el tratamiento. De allí que, existe la
posibilidad de que el niño pueda recibir el tratamiento en su propia casa, si no es grave el
cuadro clínico, en caso contrario debe ser ingresado al área de pediatría a los fines de
brindarle la atención hospitalaria requerida para sus cuidados.
Bases teóricas de enfermería
Teoría del Entorno de Florence Nightingale
Según (Pablo Young, 2011) Florence Nightingale nació en Florencia, Italia, el 12 de
mayo de 1820 y es considerada una de las pioneras en la práctica de la enfermería. Se le
considera la madre de la enfermería moderna y verdadera creadora de una filosofía en la
enfermería.
Según (Fonseca) Florence Nightingale fue la primera teórica que describió
la Enfermería y su Entorno. Ella definía la enfermedad como el camino que utiliza la
naturaleza para desembarazarse de los efectos o condiciones que han interferido en la
salud. Y definía salud diciendo que la salud es no solamente estar bien sino ser capaz de
usar bien toda la energía que poseemos. La enfermería, entonces, es tanto ayudar al
paciente que sufre una enfermedad a vivir, como poder o mantener el organismo del niño
sano o del adulto en un estado tal que no padezca enfermedad. Sostenía que para mantener
una atención sanitaria adecuada era necesario disponer de un entorno saludable (aire puro,
agua pura, alcantarillado eficaz, limpieza y luz) componentes que siguen teniendo
vigencia al día de la fecha. (Pablo Young, 2011)
15
Con la realización de nuestra investigación, según los datos obtenidos y la bibliografía
analizada, se puede observar que existe un alto porcentaje de niños afectados con
neumonía por diversos factores, misma que ponemos en estudio con la teoría del entorno
de Florence Nightingale ya que los niños son más susceptibles a contraer enfermedades
que se encuentran en nuestro medio como es el caso de la neumonía, mediante los datos
estadísticos obtenidos podemos observar que el entorno en el que viven los niños no es el
adecuado para que estos puedan desarrollarse saludablemente ya que pueden verse
afectados por convivir con familiares que hayan adquirido esta enfermedad, o también a
consecuencia que estos hayan tenido anteriormente neumonía y posterior a esta vuelven
a desarrollar.
En el Ecuador existe un esquema de inmunizaciones para la prevención de en
enfermedades y una de ellas es la neumonía; en la cuidad de Loja existe muchos niños
que no tienen un esquema de vacunación completo a consecuencia de esto la mayoría de
niños menores de 5 años han desarrollado esta patología; otro de los factores que se
analiza es la dificultad para el acceso a los servicios de salud, debido a que hay familias
que viven en zonas rurales, a causa de esto desconocen el estado de salud de sus niños,
poniendo énfasis en esta teoría, los niños se ven afectados en su salud por el entorno que
los rodea, provocando así un alto índice de niños con neumonía.
2.3. Marco Legal
2.3.1. Constitución de la República del Ecuador (C.R.E., 2008)
En concordancia con esta normativa suprema, se menciona en este marco legal como
fundamentación esencial que ampara el derecho a la salud pública en los preceptos
constitucionales para el pleno goce y ejercicio de la atención a la salud. Donde se asienta
en el art. 360, que el sistema nacional garantizará y promoverá mediante las instituciones
que lo conforman la prevención y atención integral fundamentándose en la atención
primaria, para lo cual deberá articular sus políticas a los fines del eficaz cumplimiento de
esta normativa.
En este sentido, Ecuador comprende un marco normativo que rige la organización y vida
democrática del país, representa un nuevo pacto social para la garantía y el ejercicio de
los derechos y responsabilidades en función del logro del Buen Vivir, el Sumak Kawsay.
16
2.3.2. Ministerio de Atención Integral de la Salud (MAIS, 2012)
El sistema nacional de salud, se orienta a la protección y cumplimiento de las garantías
constitucionales, estableciendo para ello un importante marco jurídico que rige las
obligaciones y principios en relación al derecho a la salud.
En este orden legal, el Capítulo II, art. 32 referido a los derechos del Buen Vivir,
establece que la salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula
al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. De esta manera, el acceso
permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y
atención integral de salud son considerados derechos inherentes al desarrollo y bienestar
de las personas en esta soberanía ecuatoriana.
2.3.3. Ley Orgánica de salud
De acuerdo con lo establecido en el art. 43 de esta norma, está referido a la defensa
del consumidor en el cual indica la prohibición de fumar en instituciones públicas o
espacios públicos donde concurran las personas como los establecimientos de salud,
trabajo u otros. Esto con la finalidad de proteger el ambiente y la salud de los ciudadanos
por la contaminación ambiental mediante sustancias toxicas que contribuyan al deterioro
de la salud.
En esta normativa, el art. 52 señala que la autoridad sanitaria proveerá a los
establecimientos de atención a la salud, los recursos e insumos para el adecuado
tratamiento de enfermedades inmunoprevenibles, tales como la vacunación de manera
oportuna sin costo alguno. Por ello, se considera importante la responsabilidad de los
padres de atender a los niños en cuanto a sus vacunas completas, por lo que se ven
propensos a enfermedades respiratorias de ser el caso en que no se cumplan con la
totalidad de vacunas.
Otra norma que describe la protección de la salud, se consigue en el art. 111 orientada
a la responsabilidad de la autoridad sanitaria que tiene con respecto a la prevención y
control de las emanaciones que puedan afectar los sistemas respiratorio, auditivo y visual.
De esta manera prevenir tanto la contaminación del aire por humo ya sea esta por la
contaminación del humo de los carros o por la quema de leña ya que aún existe personas
que se dedican a cocinar a leña provocando la contaminación del aire y afectando la salud
17
de los niños o niñas. En Loja existen muchas familias que debido a diferentes situaciones
ya sea por el trabajo, emigración dejan a cargo sus hijos con otros familiares y estos
alimentan a los niños con comida chatarra afectando su nutrición.
2.4. Marco Contextual
El Hospital Gineco Obstétrico “Isidro Ayora”, por decreto gubernamental de febrero
de 1982, es un Hospital de Especialidad, de referencia nacional, docente, que da atención
a la madre embarazada en el control prenatal, labor, parto y puerperio, al recién nacido
considerándolos como una unidad biopsicosocial y a la mujer que requiere atención
ginecológica, orientación y control de planificación familiar tanto en Consulta Externa
como en Hospitalización.
El Hospital además cumple la función docente, en las áreas de Ginecología,
Obstetricia, Pediatría y Enfermería. El Hospital Gineco Obstétrico “Isidro Ayora” presta
su colaboración para la realización de cursos de post-grado en Ginecología Obstetricia y
Pediatría, contribuyendo de esta manera en la preparación del médico general y del
especialista que se inicia en las aulas universitarias (Moya, 2013).
18
2.5 Operacionalización de las variables
Variable independiente: Factores de Riesgo
Variable dependiente: Neumonía
Tabla 1 Descripcion de las Variables Independientes en estudio.
VARIABLES
DEFINICIÓN
CONCEPTUAL DIMENSIONES INDICADORES ITEM
Factores de
Riesgo
Cualquier rasgo,
característica o
exposición de un
individuo que
aumente su
probabilidad de
sufrir una
enfermedad o
lesión.
Antecedentes
patologicos
familiares
Antecedentes de neumonia
en miembros de la familia
Si
No
Antecedentes
patologicos
personales
Frecuencia de reinfeccion
con neumonia.
Si
No
Inmunizacion Vacunas recividad según
esquemas del MSP
Si
No
Determinantes
demograficos
Rango de edad del niño 2-3
4-5
Sexo M
F
Influencia del clima en la
aparicion de la enfermedad
Si
No
Ubicación geografica Rural
Urbana
Presencia de hacinamiento
por condiciones
extructurales del hogar o
por famuilia numerosa
Si
No
Accesibilidad a los
servicios de salud
Si
No
Nutrición Alimentacion que recibe el
niño
Si
No
Condicion laboral
Influencia de las
Condiciones laborales de
los padres en la apricion de
la enfermedad
Si
No
Elaborado por: Diego Cajamarca Ortega, Jhon Chunga, 2019
19
CAPÍTULO III
MARCO METODOLOGICO
3.1 Diseño de la Investigación
El diseño de la presente investigación es transversal, ya que se llevará dentro del
periodo, desde el 1 de enero al 30 de junio del 2019, este se aplicará en una determinada
muestra de la población y en las variables seleccionadas por el investigador.
3.2. Modalidad de la investigación
El enfoque de la presente investigación es de tipo cuantitativo, acerca de este diseño
de estudio, (Cook & Reichardt, 2015) consideran que este “facilita la recopilación de la
información a través del comportamiento de los fenómenos y por lo general profundiza
en la ocurrencia del mismo”, considerando ciertos indicadores cualitativos. (pág. 56).
Debido a que de forma numérica se desarrollará la revisión de datos, mediante las
herramientas de la estadística, para conocer los factores que inciden en la adhesión al
tratamiento.
3.3. Tipo de investigación
Es descriptivo, porque permitirá describir los factores que inciden en la prevalencia de
neumonía en niños menores de 5 años del servicio de Emergencia del Hospital ¨Isidro
Ayora¨, Loja.
Los estudios descriptivos son el primer acercamiento, serio, de la comunidad científica
a un fenómeno que sucede en la naturaleza, tienen la función de caracterizar la frecuencia
de aparición del mismo. Primero para saber si este objeto de estudio es de relevancia para
la comunidad, en este caso (salud), segundo para obtener información necesaria para otros
estudios de caso-control. Tercero, para informar a los sujetos de estudio y a la colectividad
acerca de su situación respecto al problema. (Villavicencio, 2016)
3.4. Métodos de investigación
Teóricos:
Método inductivo:
La redacción de los resultados, permitirá ir de lo particular a lo general, estableciendo
los factores que inciden en la prevalencia de neumonía en niños menores de 5 años del
20
servicio de Emergencia del Hospital ¨Isidro Ayora¨, Loja., lo cual permitirá el análisis de
la situación dada, para plantear las conclusiones y recomendaciones.
Método deductivo:
El análisis e interpretación de resultados se tomará como punto de partida para explicar
los datos desde lo particular a lo general.
3.5. Técnica de investigación
Para la recolección de información se utilizaron la siguiente técnica:
Encuesta: Con ítems para recabar información. Es una excelente técnica
de investigación para aplicar en cualquier campo que se desee intervenir porque
permite reunir información, los famosos datos duros, que luego permitirán una
predicción cercana sobre los resultados de un evento (Castellanos, 2014).
Observación directa: Los investigadores estarán en contacto personalmente con
el hecho o fenómeno que se busca investigar. (Castellanos, 2014).
3.6. Instrumentos de investigación
Se utilizó el cuestionario con preguntas necesarias para la recolección de datos, que
contienen: datos generales de las pacientes, antecedentes patológicos personales y
familiares, demografía, estado nutricional, inmunización los datos obtenidos se tabularon
en gráficos estadísticos para el desarrollo de sus respectivos análisis.
3.7. Población y Muestra
Se determinó que los comunicadores claves más importantes de esta investigación
estarán conformados por todos los padres de familia (65) que acuden al servicio de
emergencia acompañando a sus hijos los cuales son diagnosticados con neumonía. No se
aplica fórmula maestral, debido a que la cantidad de la población de pacientes con
neumonía es inferior a 100.
Criterio de inclusión: pacientes diagnosticados con neumonía en niños de 2 a 5 años de
edad.
Criterio de exclusión: pacientes que no están dentro del rango de edades y que padezcan
o no de neumonía
21
3.8. Recursos y materiales
Para la investigación se utilizó los siguientes materiales; Computadora. Impresora,
Conexión a internet., Papel blanco tamaño A4. Bolígrafos, para el análisis de datos se lo
realizo a través del software Microsoft Excel para la consolidación, tabulación,
procesamiento y análisis de los datos obtenidos.
22
CAPITULO IV
3.9 Análisis e interpretación de los resultados de las encuestas
Para el análisis y discusión de los resultados se tuvieron en cuenta todas las variables
en estudio donde evidencio una serie de determinantes que sustenta la investigación las
cuales exponemos a continuación.
Tabla 2: Frecuencia de neumonía según antecedentes familiares y personales.
Frecuencia de
neumonía
Con antecedentes
familiares
Con antecedentes
personales
Si 40 30
No 25 35
TOTAL 65 65
Fuente: Encuesta realizada a los Padres de Familia
Gráfico 1 Representación gráfica de niños/as con antecedente patológico familiar y
personal con neumonía
Fuente: Encuesta realizada a los Padres de Familia
Análisis
Se puede evidenciar que el 40 % de los padres de familia han padecido de neumonía,
sin embargo, la adquisición de la enfermedad por los hijos ha sido menor en un 35 %, lo
que deja como evidencia que los antecedentes familiares no interfirieron en la incidencia
de neumonía en sus hijos ya que no hay un porcentaje considerable, este análisis podemos
comprobar con un estudio realizado por una (Revista Chilena de Pediatria, 2005) donde
los antecedentes que influyeron fueron personales mas no familiares, con patologías como
asma bronquial y aspiración pulmonar.
0
10
20
30
40
Familiares Personales
ANTECEDENTES PATOTLOGICOS DE NEUMONIA
40
3025
35
Si No
23
Tabla 3 inmunización del niño/a contra la neumonía
Inmunización
contra la neumonía
Población Porcentaje
Si 30 46%
No 35 54%
TOTAL 65 100%
Fuente: Encuesta realizada a los Padres de Familia
Gráfico 2 Representación gráfica de inmunización en niños
Fuente: Encuesta realizada a los Padres de Familia
Análisis
Un 46% de los padres y familiares del menor señalan que si tiene el esquema de
vacunación completo de acuerdo a la edad del niño, por ende contra la neumonía también
ya que este acude periódicamente a los chequeos al centro de salud de su sector, sin
embargo, un 54% señalan que no llevan un registro de las vacunas que poseen sus hijos,
ya que es un poco complejo recordar si lo tienen completo o no, por tal razón no se
corrobora la inmunización contra la neumonía. Con este resultado podemos manifestar
tal como refiere (Borrell & Segura, 2016), que en su estudio demostró la importancia de
la inmunización previniendo así con la vacuna antineumocócica; un alto índice de niños
con esta enfermedad.
46%
54% Si
No
24
Tabla 4 Exposición constante de niños/as a un clima frio
Exposición al frio
Población Porcentaje
No 27 42%
Si 38 58%
TOTAL 65 100%
Fuente: Encuesta realizada a los Padres de Familia
Gráfico 3 Representación gráfica de niños con exposición constante al frio
Fuente: Encuesta realizada a los Padres de Familia
Análisis
Como se puede evidenciar en el Grafico 3. El mayor porciento de niños que viven en
zonas con clima frio es de un 58%, según los padres de familia señalan que sus hijos se
encuentran expuesto constantemente, ya que, a pesar del clima de la ciudad, ellos se
encuentran desabrigados, factor determinante en la aparición de enfermedades
respiratorias como la neumonía, este determinante también lo estudio (Merino Chamba
& Sarmiento Gomez, 2016), el cual expone en su trabajo que un porciento elevado de
niños presentan neumonía a causa de exposición al frio.
42%
58%No
Si
25
Tabla 5 Incidencia de neumonía según ubicación demográfica y Hacinamiento
Ubicación
demográfica
Hacinamiento
Si No
Urbana 5 10
Rural 35 15
TOTAL 40 25
Fuente: Encuesta realizada a los Padres de Familia
Gráfico 4 Representación gráfica de incidencia de neumonía según ubicación
demográfica y Hacinamiento de los niños con neumonía
Fuente: Encuesta realizada a los Padres de Familia
Análisis
Se puede demostrar que de los 50 familias encuestadas que viven en zona rural, 35 de
ellos viven en Hacinamientos, este factor también compromete a la población para que se
presente la neumonía en los niños como se muestra evidenciado en otro estudio
investigativo realizado por (Sánchez, Hernández, & otros, 2015) donde también
predominan los mismos factores.
5
35
10
15
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Urbana Rural
Hacinamiento Si Hacinamiento No
26
Tabla 6 Alimentación saludable de niños con neumonía según ingresos económico.
Ingresos
económicos
Alimentación Saludable
Si No
Bueno 12 3
Malo 18 32
TOTAL 30 35
Fuente: Encuesta realizada a los Padres de Familia
Gráfico 5 Representación gráfica de la alimentación en niños según Ingresos
económicos.
Fuente: Encuesta realizada a los Padres de Familia
Análisis
Podemos analizar que los ingresos económicos del padre de familia de 35 pacientes
influyeron en una mala alimentación del niño, dado que no fueron suficientes para
mantener una correcta nutrición del menor, con estos resultados podemos decir que los
estudios realizados por (Ordoñez, Paida, & P., 2015) tienen similitud en cuanto a los
mismos factores que incidieron para la aparición de esta enfermedad tales como la
desnutrición y pobreza.
12
18
30
3
32
35
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Bueno Malo TOTAL
Alimentación Saludable Si Alimentación Saludable No
27
3.9 Conclusiones
Como conclusión del trabajo podemos destacar que:
El 40% de los padres de familia tiene antecedentes de haber padecido neumonía alguna
vez en su vida, lo que ha desencadenado como factor primordial que 46% de los niños
presente neumonía a repetición, de estos un porciento elevado no han recibido vacunas
contra la influenza.
El nivel de hacinamiento en sus viviendas es de 65% lo que incide en la aparición de
la enfermedad ya que los locales con poca ventilación y aglomeración de personas hacen
que circule los microorganismos que pueden provocar afecciones respiratorias.
Cuando se analizó las condiciones climáticas de las zonas donde con mayor porciento
viven estas familias, todos refieren (58%) que las condiciones climáticas son favorables
para las IRA por existe una gran exposición al frio por los niños sin dejar de destacar que
ellos juegan desabrigados.
El nivel de ingreso de estas familias se encuentra por debajo de los niveles de per
cápita establecido lo que influye en el estado nutricional de los niños, factor que incide
que aparezca con mayor frecuencia la neumonía.
Dentro de los factores desencadenantes en la aparición de neumonía en niños menores
de 5 años en la localidad de Loja están: el hacinamiento, la desnutrición, las condiciones
climáticas, los bajos recursos económicos.
3.10 Recomendaciones
Se recomienda a los servicios de la Atención Primaria de Salud poner en práctica el plan
de acción integrado para mejorar las condiciones de vida de estos habitantes, aunque hay
acciones encaminadas a la prevención y promoción de salud no se cumplen por parte del
binomio medico enfermera de la familia.
También consideramos que se debe capacitar de manera práctica a los padres de familia
que acuden al Hospital Isidro Ayora, para que estén informados como afectan las
condiciones sociodemográficas en la aparición de la enfermedad.
Para el MSP, se recomienda incentivar a continuar con las investigaciones en otras
unidades hospitalarias de la zona y así disminuir los niveles de morbimortalidad infantil
a causa de neumonía.
28
CAPÍTULO V
PROPUESTA
4.1 Tema
Plan estratégico de cuidados preventivos para la Atención Primaria de Salud para
poder disminuir el alto índice de ingresos hospitalarios en niños con neumonía en el
Hospital Isidro Ayora.
4.2 Justificación
Las enfermedades infecciosas afectan principalmente a las poblaciones que viven en
condiciones vulnerables, caracterizados por bajos ingresos, con viviendas precarias,
zonas en condiciones ambientales deterioradas, y con barreras para el acceso a los
servicios de salud, todos estos factores hacen que la población infantil posea deterioro en
su salud, siendo la neumonía unas de las patologías más frecuentes.
En base a ello, se presenta el siguiente plan estratégico de cuidados preventivos para
la Atención Primaria de Salud, direccionada a los padres de familia, para poder disminuir
el alto índice de ingresos hospitalarios en niños con neumonía en el Hospital Isidro Ayora,
en donde se expondrán los puntos más relevantes para controlar los factores de riesgos
asociados a esta patología, la finalidad de dicho plan es evitar que los menores desarrollen
virus o agentes infecciosos que originen la enfermedad.
4.3 Objetivos de la propuesta
Promover el diseño de un plan de acción integrado para la prevención de la neumonía
en la etapa infantil.
4.4 Aspectos Teóricos
Aspecto Pedagógico
Un plan de acción direccionado a padres de familia, es una valiosa guía de recursos
para ayudarle a fomentar la salud y el acondicionamiento físico en el hogar, es aquí en
donde comienzan las costumbres saludables, que ayudaran a optimar las falencias que
presentan en sus hogares. Este programa está enfocado en acciones que faciliten la
armonía en el hogar, para que los menores posean los cuidados adecuados, así como la
29
alimentación, a limpieza del hogar, de tal manera se les otorgue una buena condición
física y el desarrollo relaciones positivas para gozar de un estilo de vida saludable.
De tal manera que la ejecución del plan de acción permita conocer de manera fácil y
comprensible cuales son las medidas de prevención que deben tomarse para que los
menores no desarrollen patologías, tal es el caso de la neumonía, Esta herramienta
facilitará que los padres, posean un direccionamiento de las medidas que deben acoger,
para mejorar los escenarios que muchas veces se convierten en factores de riesgos para la
aparición de las diferentes enfermedades.
Aspecto Psicológico
En el aspecto psicológico la labor de un plan de acción enfocado al direccionamiento
de los padres de niños con neumonías, favorecerá la relación de los padres y su contexto
familiar, debido que el direccionamiento que se les otorgarán, optimará los escenarios
menos favorables, en donde ellos conocerán que pese a las circunstancias económicas se
pueden prevenir el desarrollo de enfermedades. En este sentido se desarrollarán las
capacidades integrales a través de las estimulaciones de aptitudes positivas.
El desarrollo del plan de acción tendrá un aporte significativo, ya que establecerá como
mejorar los contextos intra hogares, como fuera del mismo, es entonces que el contexto
psicológico es de orientar, explicar y demostrar a los padres los beneficios de la
adaptación de las medidas de prevención de enfermedades.
Aspecto Sociológico
El aspecto sociológico, la puesta en práctica del plan de acción direccionado a los
padres para la prevención de patologías como la neumonía, favorecerá la función del
adiestramiento de los padres que acuden al Hospital Isidro Ayora de Loja, en donde
facilitará la identificación de medidas que ayuden a la salud de los menores, a través de
acciones en beneficio de la salud. Asimismo, beneficia a las competencias en la labor de
padres, ya que, ya que habilita conocimientos y actitudes que van a permitir que sus hijos
gocen de una excelente salud, tal como lo indica la Carta Magna quien vela por los
derechos y deberes de los niños.
30
4.5 Factibilidad de su aplicación
a. Factibilidad Técnica
En el proceso del desarrollo del plan de acción dirigido a los padres que acuden al
Hospital Isidro Ayora, es factible su desarrollo debido a que se la elabora de manera
profesional con un lenguaje comprensible, para que la población a quien va dirigida tenga
una comprensión clara de lo que se va exponer. Para ello se requiere del uso de
herramientas tecnológicas como es el uso de internet, un computador, libros o textos
médicos del contexto tratado.
b. Factibilidad Financiera
El desarrollo de esta propuesta no conlleva un rubro alto, en base a esta óptica permite
ser ejecutable, la ejecución de la misma será fortalecida por los autores de este trabajo
investigativo. Se hará uso de una imprenta para la impresión de 1000 unidades de la guía.
Tabla 3 Recurso económico requerido para la ejecución de la guía
Descripción Unidades Precio x unidad Precio total
Computadora 1 $ 0,00 $ 0,00
Internet 1 $ 15,00 $ 15,00
Imprenta 1000 $ 340,00 $340,00
TOTAL $ 355,00
Elaborado por: Diego Cajamarca Ortega, Jhon Chunga, 2019
31
4.6 Descripción de la Propuesta
2019
Hospital Isidro Ayora-Loja
Los niños y la lucha en contra
de la neumonía
32
Las infecciones respiratorias agudas ocupan en la actualidad una de las principales
causas de morbimortalidad en los niños menores de 5 años en los países en desarrollo.
Siendo la neumonía representan el 80 % A 90 % de las muertes por infecciones
respiratorias, por lo que se encuentran entre las primeras 5 causas de mortalidad en
pacientes pediátricos. En este sentido Ecuador esta enfermedad representa una de las
principales causas de morbilidad infantil.
Es en base a esta estadística, se considera el desarrollo este plan estratégico de
cuidados preventivos en la Atención Primaria de Salud dirigidas a los padres de familia
del Hospital Isidro Ayora. El mismo que expondrá que medidas cautelares tomar para
evitar los factores de riesgos asociados a la neumonía en menores de 5 años.
INTRODUCCIÓN
33
Generalidades
34
La neumonía es un tipo de infección
respiratoria aguda que afecta a los
pulmones.
Los pulmones están conformados por
pequeños sacos, llamados alvéolos, en
los individuos que gozan de buena salud
se llenan de aire al respirar. Los alvéolos
de las personas enfermas de neumonía
están llenos de pus y líquido, lo que hace
dolorosa la respiración y limita la
absorción de oxígeno.
¿QUÉ ES LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD?
¿EN QUÉ CONSISTE LA NEUMONÍA?
35
Datos de la Organización Mundial de la Salud indican que las neumonías representan
entre el 80 % a 90 % de las muertes por Infecciones Respiratorias Agudas, se encuentra
entre las primeras 5 causas de mortalidad en menores de 5 años.
En Ecuador la mayor cantidad de pacientes con neumonía son menores de cinco años,
provenientes de la región andina o sierra conformando el 54,5% de los casos, seguidos
por los pacientes residentes de la costa con el 36,2% y amazónica con el 9,1% entre las
principales.
FRECUENCIA DE LA NEUMONÍA EN MENORES DE EDAD
36
Son las defensas del niño las que
juegan un rol significativo en la
aparición de enfermedades, debido a que
estas pueden debilitarse por malnutrición
o desnutrición, sobre todo en menores de
4 años.
Niños nacidos prematuros o de bajo peso.
Niños que no reciben lactancia materna.
Niños expuestos a aire contaminado por el uso de leña, combustible para cocinar
o calentar el hogar.
Vivir en hogares con más de 5 personas.
El consumo de tabaco por los padres.
Esquema incompleto de vacunas.
Niños en estado de malnutrición o desnutrición
¿COMO APARECE LA NEUMONIA?
RIESGO DE PADECER NEUMONIA
37
Tos.
Dificultad respiratoria.
Expectoración.
Dolor en el pecho a la respiración.
Taquipnea.
Fiebre (> 38º C).
Escalofríos. Confusión.
Aumento del ritmo de los latidos del corazón.
SIGNOS Y SINTOMAS DE NEUMONÍA
38
Medidas a tomar
39
La radiografía de tórax puede ser necesaria porque indica la ubicación y la
severidad de la infección. Es necesaria para confirmar el diagnóstico.
Los análisis de sangre tienen un valor limitado para diagnosticar neumonía.
Abundantes líquidos por boca.
Mantener lactancia materna.
Fraccionar la alimentación si está agitado.
Mantener las fosas nasales libre de secreciones utilizando suero fisiológico.
Control de la fiebre con los métodos convencionales (paracetamol, ibuprofeno)
baños tibios, paños fríos.
Dormir en posición semisentada.
Los jarabes para la tos no son seguros ni recomendados en el tratamiento de las
neumonías.
¿ESTUDIOS QUE DEBEN REALIZAR PARA EL DIAGNÓSTICO?
MEDIDAS GENERALES RECOMENDADAS
40
Antibióticos cuando el pediatra/médico lo indique.
Respetar horarios, dosis de tomas y la cantidad de días indicados.
Nunca darlos en forma preventiva a otros miembros de la familia.
La vacunación es una medida preventiva de primer orden para evitar ciertas enfermedades
infecciosas.
TRATAMIENTO DEBE RECIBIR
PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA EN NIÑOS
41
Las vacunas son medicamentos biológicos que aplicados a las personas sanas provocan
la generación de defensas protegiéndoles de futuras enfermedades.
42
La desnutrición es el estado del organismo de una persona en el que no se está
obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condición resulta del consumo de una dieta
inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos o de otros problemas de salud.
Según la UNICEF, la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños
pequeños en países en desarrollo, por lo que la prevención es una prioridad para la OMS.
Alimentos troceados.
Puré de verduras, sopas, etc.
Productos lácteos, yogurt, queso, etc.
Cereales Carne 1 vez al día Porción de fruta 1 vez al día
DESNUTRICIÓN
ESQUEMA DE ALIMENTACIÓN EN NIÑOS
De 1 a 2 años:
43
4 comidas al día
Puede tomar leche en polvo (Vaquita o NIDO), con galletas.
A esta edad tienen la capacidad de morder y masticar.
Añadir trocitos de carne, verduras, frutas a sus papillas y purés.
La dieta suele incluir carne, cereales, legumbres, huevo, pescado, leche y derivados.
A esta edad los órganos y sistemas que intervienen en la digestión, absorción y
metabolismo de los nutrientes.
En esta etapa existe el rechazo a alimentos nuevos, el niño tiene a comer lo que ve comer
a sus padres.
Su dieta debe constar de 50% de carbohidratos, 31% de lípidos y un 18% de proteínas
De 2 a 3 años:
De 3 a 6 años
44
Para contribuir a prevenir la neumonía:
Vacuna. Existen vacunas para prevenir algunos tipos de neumonía y la gripe. Habla con
el médico sobre estas y otras vacunas, revise el estado de las vacunas con el médico
tratante de sus hijos.
Asegúrate de que su hijo posea la vacuna. Se recomienda una vacuna para la neumonía
diferente para niños menores de 2 años y para niños de 2 a 5 años que son particularmente
propensos a contraer la enfermedad neumocócica. Los niños que concurren a una
guardería grupal también deben recibir la vacuna. Además, se recomienda la vacuna
contra la influenza para niños menores de 6 meses.
Practique una buena higiene. Para protegerte de las infecciones respiratorias que a
menudo derivan en neumonía, lavé las manos regularmente de sus hijos o usé un
desinfectante para las manos a base de alcohol.
No fumes. El tabaquismo daña las defensas naturales que protegen los pulmones de las
infecciones respiratorias. Por lo que le hace daño y mas a sus hijos.
Mantenga fuerte el sistema inmunitario de los menores. Permita que el menor duerma
lo suficiente, bríndele una dieta saludable rica en verduras, granos, frutas y proteínas,
protéjalo del frio.
RECOMENDACIONES FINALES
Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Enfermería
Cdla. Universitaria Salvador Allende
Telf.: 22811006 / 2392528
45
PLAN DE CHARLA
TEMA: NEUMONIA
OBJETIVO GENERAL: Dar a conocer a los padres los factores que intervienen en la aparición de la neumonía
LUGAR: Hospital General Isidro Ayora de Loja
TIEMPO: 20 minutos ÁREA: Piso de Emergencia área de Pediatría
FECHA HORA TIEMPO CONTENIDO RECURSOS EVALUACION
16-07-2019 10 am 20 minutos ¿Qué es la neumonía?
Signos y síntomas de la neumonía
Factores que interviene en la aparición
de la neumonía
¿Cómo prevenir la Neumonía?
o Cartelera
o Material
investigativo
o Plan de charla
Los padres mostraron
interés en el tema tratado
y la importancia de los
medios de prevención.
Lic. Francisco Mena Diego Cajamarca, Jhon Chunga
Tutor Internos de Enfermería
46
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salud/tercera-edad/habitos-vida-saludable/prevenir-neumonia.html
53
A
N
E
X
O
S
54
Anexos
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Anexo 1. Encuesta
La presente encuesta va dirigida a padres de familias con niños diagnosticados con
neumonía que ingresan al servicio de emergencia del hospital Isidro Ayora de la cuidad
de Loja, con el propósito de conocer aquellos factores que están incidiendo de manera
significativa en la aparición de esta enfermedad.
Para lo cual solicitamos su aceptación, cabe mencionar que este estudio no tiene fines
lucrativos sino más bien de carácter científico, preservando su confidencialidad y
anonimato.
1. ¿En qué rango de edad se encuentra su hijo/a?
2-3 años. _____
4-5 años. _____
2. Seleccione el sexo que identifica a su hijo/a.
M ____
F ____
3. ¿Tiene el niño/a algún familiar que padezca neumonía?
Si ___
No___
4. ¿Es frecuente que su hijo/a presenta neumonía?
Si___
No___
5. ¿Ha sido inmunizado su hijo/a por el MSP contra la neumonía?
Si___
No___
6. ¿Considera usted que el clima donde usted radica con su hijo/a influye en
la aparición de la neumonía?
Si___
No___
7. El domicilio donde vive su hijo/a esta ubicado en una zona:
Urbano___
55
Rural___
8. ¿Existe hacinamiento en su hogar que compromete la aparición de la
neumonía en su hijo?
Si___
No___
9. ¿Considera usted que el niño recibe buena alimentación?
Si___
No___
10. ¿El nivel per cápita familiar satisface las necesidades nutricionales del
niño?
Si___
No___
11. ¿Presenta usted dificultad para la accesibilidad a los servicios de salud?
Si___
No___
56
Evidencias Fotográfica
Fotografía 1: Realización de encuestas
Fotografía 2: realización de encuestas
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59
60
61
