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LOS SIETE PECADOS LOS SIETE PECADOS CAPITALES EN LA CAPITALES EN LA
ATENCIÓN DEL ANCIANOATENCIÓN DEL ANCIANOProf. Dra. Margarita MurgieriProf. Dra. Margarita Murgieri
Médica GeriatraMédica Geriatra
Máster en Gerontología SocialMáster en Gerontología Social
1.-FALTA DE DIAGNÓSTICO1.-FALTA DE DIAGNÓSTICO
LA RECUPERACIÓN DEL PACIENTE LA RECUPERACIÓN DEL PACIENTE ANCIANO A PESAR DE UN ANCIANO A PESAR DE UN TRATAMIENTO CORRECTO ES TRATAMIENTO CORRECTO ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL RETRASO DIAGNÓSTICO.RETRASO DIAGNÓSTICO.
¿POR QUÉ SE PRODUCE EL RETRASO ¿POR QUÉ SE PRODUCE EL RETRASO DIAGNÓSTICO?DIAGNÓSTICO?
PRESENTACIÓN ATÍPICA, INESPECÍFICA, EN PRESENTACIÓN ATÍPICA, INESPECÍFICA, EN ÓRGANO O APARATO DIFERENTEÓRGANO O APARATO DIFERENTE
INFRAVALORACIÓN DE LOS SÍNTOMAS POR INFRAVALORACIÓN DE LOS SÍNTOMAS POR EL PACIENTE, LA FAMILIA Y EL MÉDICO.EL PACIENTE, LA FAMILIA Y EL MÉDICO.
ATRIBUCIÓN ERRÓNEA DE UN SÍNTOMA A ATRIBUCIÓN ERRÓNEA DE UN SÍNTOMA A UNA ENFERMEDAD DE MENOR GRAVEDADUNA ENFERMEDAD DE MENOR GRAVEDAD
PATOLOGÍAS QUE SUCEDEN DURANTE UNA PATOLOGÍAS QUE SUCEDEN DURANTE UNA INTERNACIÓN POR OTRA ENFERMEDAD.INTERNACIÓN POR OTRA ENFERMEDAD.
FORMA DE PRESENTACIÓN: FORMA DE PRESENTACIÓN: AGOTAMIENTO DEL CUIDADORAGOTAMIENTO DEL CUIDADOR
UN NUEVO PROBLEMA EN EL UN NUEVO PROBLEMA EN EL ANCIANO PUEDE PROVOCAR UNA ANCIANO PUEDE PROVOCAR UNA CRISIS DEL SOPORTE SOCIAL.CRISIS DEL SOPORTE SOCIAL.
ESTA FORMA DE PRESENTACIÓN ES ESTA FORMA DE PRESENTACIÓN ES LA QUE MÁS AVERSIÓN PROVOCA EN LA QUE MÁS AVERSIÓN PROVOCA EN LOS SERVICIOS SANITARIOS.LOS SERVICIOS SANITARIOS.
QUÉ HACERQUÉ HACER
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRALVALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRALHISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO
CUIDADOSOSCUIDADOSOSLISTA DE PROBLEMASLISTA DE PROBLEMAS
2.-CLASIFICACIÓN IMPETUOSA2.-CLASIFICACIÓN IMPETUOSA
UN DIAGNÓSTICO EQUIVOCADO UN DIAGNÓSTICO EQUIVOCADO PUEDE ACABAR CON TRATAMIENTOS PUEDE ACABAR CON TRATAMIENTOS INAPROPIADOS Y PRONÓSTICOS INAPROPIADOS Y PRONÓSTICOS INNECESARIAMENTE GRAVES.INNECESARIAMENTE GRAVES.
1.- FALSA ETIQUETA1.- FALSA ETIQUETA SINDROME CONFUSIONAL COMO SINDROME CONFUSIONAL COMO
DEMENCIADEMENCIA INCONTINENCIA TRANSITORIA O INCONTINENCIA TRANSITORIA O
FUNCIONAL COMO DEFINITIVAFUNCIONAL COMO DEFINITIVA
LAS FALSAS ETIQUETAS CONDUCEN A LAS FALSAS ETIQUETAS CONDUCEN A INSTITUCIONALIZACIONES INSTITUCIONALIZACIONES INNECESARIASINNECESARIAS
2.- DIAGNÓSTICO DE LA “PRIMERA 2.- DIAGNÓSTICO DE LA “PRIMERA IMPRESIÓN” CONDUCE AL IMPRESIÓN” CONDUCE AL PESIMISMO, FALTA DE MOTIVACIÓN PESIMISMO, FALTA DE MOTIVACIÓN EN EL EQUIPO SANITARIO.EN EL EQUIPO SANITARIO.
3.- ATRIBUIR EN UN PACIENTE 3.- ATRIBUIR EN UN PACIENTE NEOPLÁSICO TODO SÍNTOMA NUEVO NEOPLÁSICO TODO SÍNTOMA NUEVO A SU PATOLOGÍA DE BASE.A SU PATOLOGÍA DE BASE.
QUÉ HACERQUÉ HACER
EFECTUAR BÚSQUEDA CUIDADOSA EFECTUAR BÚSQUEDA CUIDADOSA DE SITUACIONES CORREGIBLESDE SITUACIONES CORREGIBLES
3.- DEPENDENCIA FORZADA3.- DEPENDENCIA FORZADA
HOSPITALIZACIÓN COMO FACTOR DE HOSPITALIZACIÓN COMO FACTOR DE RIESGO DE DEPENDENCIARIESGO DE DEPENDENCIA
ORDEN DE REPOSO EN CAMAORDEN DE REPOSO EN CAMADEPRIVACIÓN SENSORIALDEPRIVACIÓN SENSORIAL INCONTINENCIA FORZADAINCONTINENCIA FORZADAAVERSIÓN AL RIESGOAVERSIÓN AL RIESGO
DEBEMOS CONSEGUIR UNA JUSTA MEDIDA DEBEMOS CONSEGUIR UNA JUSTA MEDIDA ENTRE LO NECESARIO Y LO QUE PRODUCE ENTRE LO NECESARIO Y LO QUE PRODUCE EFECTOS SECUNDARIOS INDESEABLES, ES EFECTOS SECUNDARIOS INDESEABLES, ES DECIR ESFORZARSE POR EVITAR LA DECIR ESFORZARSE POR EVITAR LA DESCOMPENSACIÓN FUNCIONAL Y SOCIAL.DESCOMPENSACIÓN FUNCIONAL Y SOCIAL.
ASOCIAR EL MANTENIMIENTO DE LA VIDA ASOCIAR EL MANTENIMIENTO DE LA VIDA AL MANTENIMIENTO DE LA FUNCIÓN.AL MANTENIMIENTO DE LA FUNCIÓN.
EL MANTENIMIENTO DE LA FUNCIÓN EL MANTENIMIENTO DE LA FUNCIÓN SUPONE NO CONSIDERAR AL PACIENTE SUPONE NO CONSIDERAR AL PACIENTE COMO OBJETO PASIVO DE CUIDADOS SINO COMO OBJETO PASIVO DE CUIDADOS SINO COMO PACIENTE ACTIVO (ACTUACIÓN COMO PACIENTE ACTIVO (ACTUACIÓN INMEDIATA DEL EQUIPO REHABILITADOR)INMEDIATA DEL EQUIPO REHABILITADOR)
QUÉ HACERQUÉ HACER
APLAZAMIENTO DE LA DEPENDENCIAAPLAZAMIENTO DE LA DEPENDENCIA
HACER LOS ESFUERZOS HACER LOS ESFUERZOS MULTIDISCIPLINARIOS POSIBLES MULTIDISCIPLINARIOS POSIBLES PARA MANTENER AL ANCIANO PARA MANTENER AL ANCIANO INDEPENDIENTE Y AUTÓNOMO INDEPENDIENTE Y AUTÓNOMO DENTRO DE SU ENTORNO FAMILIAR Y DENTRO DE SU ENTORNO FAMILIAR Y CON LA MAYOR DIGNIDAD CON LA MAYOR DIGNIDAD
4.- POLIFARMACIA Y DESCONOCIMIENTO DE 4.- POLIFARMACIA Y DESCONOCIMIENTO DE LA FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA LA FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
EN EL ANCIANOEN EL ANCIANO ENTRE LOS MÉDICOS NO GERIATRAS ENTRE LOS MÉDICOS NO GERIATRAS
EXISTE UNA TENDENCIA A TRATAR LOS EXISTE UNA TENDENCIA A TRATAR LOS SÍNTOMAS EN VEZ DE EVALUARLOS EN SÍNTOMAS EN VEZ DE EVALUARLOS EN FORMA MINUCIOSA.FORMA MINUCIOSA.
LOS ANCIANOS TIENEN DIVERSOS LOS ANCIANOS TIENEN DIVERSOS PROBLEMAS Y CONSULTAN A VARIOS PROBLEMAS Y CONSULTAN A VARIOS ESPECIALISTASESPECIALISTAS
LA FAMILIA A VECES PRESIONA PARA QUE LA FAMILIA A VECES PRESIONA PARA QUE SE LE PRESCRIBAN FÁRMACOS.SE LE PRESCRIBAN FÁRMACOS.
MUCHOS MÉDICOS TIENDEN A MUCHOS MÉDICOS TIENDEN A SOBRETATAR ALGUNAS PATOLOGÍAS QUE SOBRETATAR ALGUNAS PATOLOGÍAS QUE CONSIDERAN PROPIAS DE LA VEJEZCONSIDERAN PROPIAS DE LA VEJEZ
QUÉ HACERQUÉ HACER
EVITAR EL ACTO REFLEJO DE LA EVITAR EL ACTO REFLEJO DE LA PRESCRIPCIÓNPRESCRIPCIÓN
SIEMPRE SERÁ MEJOR SUSPENDER UN SIEMPRE SERÁ MEJOR SUSPENDER UN MEDICAMENTO QUE AGREGAR UNO.MEDICAMENTO QUE AGREGAR UNO.
LOS RESULTADOS DE LA VIGILANCIA LOS RESULTADOS DE LA VIGILANCIA FARMACOLÓGICA INTRA Y FARMACOLÓGICA INTRA Y EXTRAHOSPITALARIA SON UN INDICADOR EXTRAHOSPITALARIA SON UN INDICADOR DE BUEN DESEMPEÑO DEL PERSONAL Y DE DE BUEN DESEMPEÑO DEL PERSONAL Y DE LOS SERVICOS QUE BRINDAN.LOS SERVICOS QUE BRINDAN.
5.- RIESGOS AMBIENTALES5.- RIESGOS AMBIENTALES
BARRERAS ARQUITECTÓNICASBARRERAS ARQUITECTÓNICASSU RELACIÓN CON LOS SINDROMES SU RELACIÓN CON LOS SINDROMES
GERIÁTRICOSGERIÁTRICOSUN AMBIENTE “HOSTIL” FAVORECE UN AMBIENTE “HOSTIL” FAVORECE
LAS CAÍDASLAS CAÍDASUN AMBIENTE “HOSTIL” FAVORECE LA UN AMBIENTE “HOSTIL” FAVORECE LA
INMOVILIDADINMOVILIDAD
QUÉ HACERQUÉ HACER
VALORACIÓN CUIDADOSA DE LOS VALORACIÓN CUIDADOSA DE LOS RECURSOS NECESARIOS PARA RECURSOS NECESARIOS PARA MEJORAR SU DESEMPEÑOMEJORAR SU DESEMPEÑO
DESARROLLAR EL AMBIENTE QUE DESARROLLAR EL AMBIENTE QUE APOYARÁ MEJOR LA FUNCIÓN APOYARÁ MEJOR LA FUNCIÓN AUTÓNOMA DEL PACIENTE. AUTÓNOMA DEL PACIENTE.
6.- INGRESO O PERMANENCIA EN UN 6.- INGRESO O PERMANENCIA EN UN NIVEL ASISTENCIAL NO ADECUADONIVEL ASISTENCIAL NO ADECUADO
““EL ANCIANO JUSTO , EN LA CAMA EL ANCIANO JUSTO , EN LA CAMA JUSTA, Y DURANTE EL TIEMPO JUSTA, Y DURANTE EL TIEMPO JUSTO”JUSTO”
MODALIDADES ASISTENCIALESMODALIDADES ASISTENCIALESFORMACIÓN ESPECIALIZADA DEL FORMACIÓN ESPECIALIZADA DEL
PERSONALPERSONALCUIDADOS CONTINUADOS CUIDADOS CONTINUADOS
PROGRESIVOSPROGRESIVOSACTUACIÓN DEL EIDACTUACIÓN DEL EID
QUÉ HACERQUÉ HACER
LOS PACIENTES ANCIANOS LOS PACIENTES ANCIANOS NECESITAN ASISTENCIA GERIÁTRICA NECESITAN ASISTENCIA GERIÁTRICA POR SU COMPLEJIDAD NO POR SU POR SU COMPLEJIDAD NO POR SU CRONICIDAD O INCURABILIDAD.CRONICIDAD O INCURABILIDAD.
VALORAR LAS NECESIDADES VALORAR LAS NECESIDADES ELEGIR EL MODELO ASISTENCIAL DE ELEGIR EL MODELO ASISTENCIAL DE
ACUERDO A LAS POSIBILIDADESACUERDO A LAS POSIBILIDADES
7.- TRATAR O NO POR LA EDAD7.- TRATAR O NO POR LA EDAD
HETEROGENEIDAD DE LA POBLACIÓNHETEROGENEIDAD DE LA POBLACIÓNUN TRATAMIENTO NO INDICADO POR UN TRATAMIENTO NO INDICADO POR
LA EDAD, ACORTA LA EXPECTATIVA LA EDAD, ACORTA LA EXPECTATIVA DE VIDA.DE VIDA.
LA EDAD LA EDAD PER SE PER SE NO DEBERÍA NO DEBERÍA CONSIDERARSE UN CRITERIO PARA CONSIDERARSE UN CRITERIO PARA ADOPTAR O RECHAZAR UN ADOPTAR O RECHAZAR UN TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
QUÉ HACERQUÉ HACER
SOPESAR IMPORTANCIA DE LAS SOPESAR IMPORTANCIA DE LAS COMORBILIDADES, SINDROMES COMORBILIDADES, SINDROMES GERIÁTRICOS Y SITUACIÓN GERIÁTRICOS Y SITUACIÓN FUNCIONAL.FUNCIONAL.
““ El arte de ser un médico eficaz en la práctica El arte de ser un médico eficaz en la práctica geriátrica es un asunto de actitud y a la vista de las geriátrica es un asunto de actitud y a la vista de las fuertes presiones culturales, de las cuales nosotros fuertes presiones culturales, de las cuales nosotros podemos no ser completamente concientes, esa actitud podemos no ser completamente concientes, esa actitud necesita ser cultivada. El fastidio, inutilidad , falta de necesita ser cultivada. El fastidio, inutilidad , falta de inteligencia , lentitud e ineducabilidad del viejo es una inteligencia , lentitud e ineducabilidad del viejo es una visión estereotipada que es falsa y perniciosa. Uno visión estereotipada que es falsa y perniciosa. Uno desea que los doctores no la compartan y entonces uno desea que los doctores no la compartan y entonces uno oye hablar en el servicio de urgencias de “otro oye hablar en el servicio de urgencias de “otro vegestorio” y frases que no solamente indican una vegestorio” y frases que no solamente indican una insensibilidad ignorante sino también la ira de los insensibilidad ignorante sino también la ira de los médicos jóvenes que observan un enorme agujero en médicos jóvenes que observan un enorme agujero en sus pericias profesionales (no saben como abordar el sus pericias profesionales (no saben como abordar el caso) y proyectan su enfado contra el paciente” caso) y proyectan su enfado contra el paciente” Alex ComfortAlex Comfort
