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LOS TESTIMONIOS DE LOS LOS TESTIMONIOS DE LOS PROFESIONALES DE LAS PROFESIONALES DE LAS
TERAPIAS FTERAPIAS FÍÍSICAS FRENTE A SICAS FRENTE A LA POLIOMIELITISLA POLIOMIELITIS
JosJoséé VteVte. Toledo Marhuenda. Toledo MarhuendaProf. Colaborador. Prof. Colaborador. ÁÁrea Fisioterapiarea FisioterapiaDpto. PatologDpto. Patologíía y Ciruga y CirugííaaUniversidad Miguel HernUniversidad Miguel Hernáándezndez
LA POLIOMIELITIS EN LA ESPAÑA DEL SIGLO XX: REPERCUSIONES CIENTÍFICAS, PROFESIONALES
Y SOCIALES”
(HUM2005-07378-C03-01/HIST).
LA POLIOMIELITIS EN ESPAÑA (1880-1970) Y SU IMPACTO SOBRE EL DESARROLLO DE LAS
TÉCNICAS EN FISIOTERAPIA
Conjunto de conocimientos científicos y de prácticas clínicas
Estudio histórico de la poliomielitis desde diferentes perspectivas de aproximación:
Justificación del tema de estudio
1. La escasez de estudios historiográficos en España, tanto a nivel global como en lo que se refiere a las diferentes técnicas de fisioterapia.
a) Estudio y evolución de las técnicas: aisladas; en su conjunto; sobre una enfermedad concreta.
b) Surgimiento de profesiones sanitarias:
• CLIMENT BARBERÁ, J.M. (2001). Historia de la Rehabilitación Médica. De la física terapéutica a la reeducación de inválidos, Barcelona, Edika Med.
• ÁGUILA MATURANA, A.M. (2000), El debate médico en torno a la Rehabilitación en España (1949-1969), Tesis doctoral, Universidad Complutense de Madrid.
• GONZÁLEZ DOMÍNGUEZ, J.A. (2006). El proceso de institucionalización de la Fisioterapia en la Comunidad Valenciana y sus protagonistas (1950-2000), Tesis doctoral, Universidad Miguel Hernández.
Justificación del tema de estudio
2. La cercanía de la enfermedad en el tiempo y la presencia viva de
personas que han sufrido y tratado la enfermedad y sus secuelas.
3. La importancia actual y futura que cobra la enfermedad debido al
síndrome post-polio.
4. El desarrollo de la medicina física y rehabilitación junto a la
evolución de la fisioterapia, están fuertemente vinculados a su
historia.
5. Nuestra condición de profesional de la fisioterapia representa un
valor añadido de especial interés.
Material y métodos . Cuestionario de preguntas
OBJETIVOS
20 informantes clave + 2 entrevistas complementarias
Cargos y puestos relevantes en la asistencia fisioterapéutica
Patrón de entrevista personal
Objetivo
Análisis del desarrollo de la fisioterapia como actividad profesional y
su vinculación al tratamiento de la enfermedad en la asistencia
prestada mediante historias de vida de profesionales (1950-1970).
Dificultades y Limitaciones del estudio
De localización y disponibilidad; estructura del cuestionario; condiciones
subjetivas
1. ANÁLISIS DE VARIABLES DE DISTRIBUCIÓN
2. INSTITUCIONES DOCENTES Y EL TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD EN LA ETAPA DE ESTUDIANTEETAPA DE ESTUDIANTE: LA
ESCUELA DE FISIOTERAPIA DE VALENCIA Y MADRID
3. INSTITUCIONES HOSPITALARIAS Y EL TRATAMIENTO DE
LA ENFERMEDAD EN LA ETAPA PROFESIONALETAPA PROFESIONAL
4. CONCLUSIONES
TABLA I. Distribución de los informantes por escuelas de procedencia
Facultad de Medicina de Madrid 3
Escuela Salus Infirmorum de Madrid 1
Facultad de Medicina de Valencia 14
Sin especialidad oficial 2
TOTAL 20 + 2*
21 0
10
1 1 13
02
01
0 02
0
1
2
3
1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª 9ª 10ª 11ª 12ª 13ª 14ª 15ª 16ª
HOSPITAL CLÍNICO DE VALENCIA - PROMOCIONES DE INFORMANTES CLAVE
Alumnos
(*) Entrevistas complementarias: Médicos especialistas en Rehabilitación
TABLA II. Distribución de los informantes por años de especialidad
FISIOTERAPEUTA AÑO ATS AÑO ESPECIALIDAD PROMOCIÓNMONITORES DE PRÁCTICAS
BAEZA MENDIOLA, Mariano 1950 (Practicante) Especialidad convalidada No
CORREAS BROTONS, Manuel 19??? 1957-1959 1ª No
CARRERES DIEGO, Esther 1954-1957 1957-1960 1ª No
JORDÁ SENABRE, Pedro 1954-1957 1957-1960 1ª No
LÓPEZ CUESTA, Manuel 1954-1957 1958-1960 2ª No
GARCÍA ROMEU, Maribel 1957-1960 1960-1962 4ª Sí
ESTEBAN COSTA, Montserrat 1957-1960 1960-1962 4ª Sí
GLORIA FRANCÉS SÁNCHEZ 1958-1960 1962-1964 6ª No
HERRERO MARÍ, Cristino 1960-1963 1963-1965 7ª Sí
LLEDÓ LLORENS, Francisco 1959-1962 1963-1965 7ª No
ALONSO QUINTANA, Jesús Guillermo 1961-1964 1964-1966 8ª Sí
FRÍAS BATISTA, Rosario 1961-1964 1964-1966 8ª No
ESCUDERO TORRELLA, Manuel 1962-1965 1965-1967 9ª Sí
TOLEDO PÉREZ, Vicente 1962-1965 1965-1967 9ª No
MELIÁ OLIVA, José Francisco 1962-1965 1965-1967 9ª No
RICART VIVES, María Luisa 1959-1962 1967-1969 11ª No
SÁNCHEZ CUENCA, Rafael 1956-1957 1967-1969 11ª No
DE ROSA PÉREZ, Ramón 1966-1969 1969-1971 13ª No
CUQUERELLA ARAGÓN, Vicente J. 1969-1972 1972-1974 16ª No
APARICI PUCHE, Josefina 1961-1964 1972-1974 16ª No
2.1. La Escuela Departamental de Fisioterapia: Hospital Clínico de Valencia
2.2. Otro escenario de docencia: la clínica privada del Doctor Caballé
2.3. La Facultad de Medicina de Madrid: Hospital Clínico San Carlos
2. INSTITUCIONES DOCENTES Y EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD: LA ESCUELA DE FISIOTERAPIA DE VALENCIA Y MADRID
• Promociones de Fisioterapia
• Los motivos conducentes al estudio de la especialidad
• Recuerdos de la estructura del centro
• Sobre las clases de teoría
• Sobre las clases prácticas
• Sobre los monitores o tutores de prácticas
• La sala de prácticas y su infraestructura
Periodo de formación en la especialidad y Poliomielitis:
Hospital Provincial de Valencia (1927). Archivo de la Diputación Provincial. En: González Domínguez (2006)
El Hospital Clínico de Valencia: Escuela Departamental de Fisioterapia
Clases prácticas
• Mayor prioridad formativa a las prácticas (mano de obra frente a la poliomielitis). En turno de mañana: 09.00 a 13.00 horas.
• Posteriormente, a partir de 1965, prácticas en turno voluntario de tarde con remuneración económica.
2. INSTITUCIONES DOCENTES Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD: Escuela Departamental de Fisioterapia - Hospital Clínico de Valencia
Monitores de prácticas
Sala prácticas
Clases prácticas
2. INSTITUCIONES DOCENTES Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD: Escuela Departamental de Fisioterapia - Hospital Clínico de Valencia
Monitores de prácticas
• Inicialmente Caballé y posteriormente titulados especializados:
• 1959-1962: Joaquín Montenegro y José Jesús Baselga
• 1962: Monserrat Esteban Costa; Isabel Pastor; Carmen Lázaro
• 1965: Guillermo Quintana Alonso; Cristino Herrero Marí; 1968: Manuel Escudero Torrella
Sala prácticas
Clases prácticas
2. INSTITUCIONES DOCENTES Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD: Escuela Departamental de Fisioterapia - Hospital Clínico de Valencia
Monitores de prácticas
Sala prácticas
• 1960. Nueva Facultad de Medicina. Hospital Clínico. maremagnum
• 3 ondas cortas; 1 ultrasonido; Kolster –electroestimulación empleados con poliomielitis- , baño de parafina y 3 lámparas de infrarrojos.
• 6 camillas, 4 jaulas de Rocher, plano inclinado, paralelas, pesas, escaleras, tracciones cervicales y lumbares, mecanoterapia - rueda y escalera de hombro.
Sala de prácticas. Hospital Clínico de Valencia. Por Cristino Herrerro. Promoción 1963-65
En: González Domínguez (2006)
Nóminas de estudiantes en prácticas voluntarias con pacientes poliomielíticos: Guillermo Quintana (1965) y Vicente Toledo (1967)
La clínica privada del Dr. Caballé
Carlos Caballé Lancry (Tetuán 1916 – Valencia 1981)
Año 1963. Pedro Jordá y Esther Carreres (promoción 1957-59)
3. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD EN LA ETAPA PROFESIONAL
Clínico de Valencia Clínica de Dr. Caballé
Nivel de carga asistencial
Itinerario seguido
•“El Jefe”: Exploración y Balance muscular.•Historia Clínica y Ficha de Fisioterapia con diagnóstico y tratamiento.•Ficha de Fisioterapia: receta - “movilización pasiva sistemática”.•Revisiones periódicas.
Respecto al tratamiento de Fisioterapia: quéfacultativo lo prescribía. De qué forma y sobre quéformato o soporte.
Relación-interacción con los facultativosresponsables de esos pacientes
•1959. El 90% - 30-40 diarios. Gandía
•1960. El 50% 15 a 20 diarios
•Derivados de planta de pediatría y traumatología.
•Estado de anarquía.
•En ocasiones delegaba en Monserrat Esteban Costa, monitora Jefe de prácticas. 1962-68
•Directamente del Dr. Caballé.
•En ocasiones delegaba en Pedro Jordá en Balance Muscular. 1958-2003
3. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD EN LA ETAPA PROFESIONAL
Clínico de Valencia Clínica de Dr. Caballé
Nivel de carga asistencial
Itinerario seguido
Respecto al tratamiento de Fisioterapia: quéfacultativo lo prescribía. De qué forma y sobre quéformato o soporte.
Relación-interacción con los facultativosresponsables de esos pacientes
• Grado elevado de distanciamiento • Niveles académicos perfectamente delimitados. • Excepción de Don Carlos Caballé, “nuestro padre”, con una
relación cercana debido al contacto directo tanto en las instalaciones del hospital como en su clínica privada.
(Esteban Costa; Esther Carreres y Pedro Jordá)
Relación-interacción con padres
• Acompañados de madres - Largas estancias.• Presentes durante el tratamiento para su aprendizaje.• Al principio: Actitud desvalida ante la desgracia sufrida.• Posteriormente: Actitud de valentía, constancia y aplomo, nunca de
resignación.• Relaciones personales con vínculos arraigados • Gran bullicio - “verdadera familia”
3.1. ANÁLISIS DEL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD SEGÚN CENTROS DE ASISTENCIALES
Clínico de Valencia Clínica de Dr. CaballéLancry
Respecto al tratamiento de Fisioterapia, cómo se iniciaba su primer contacto con el enfermo: exploración o examen previo En qué consistía el tratamiento de Fisioterapia aplicado
Relación-interacción con padres
3.1. ANÁLISIS DEL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD SEGÚN CENTROS DE ASISTENCIALES
Clínico de Valencia Clínica de Dr. CaballéLancry
Respecto al tratamiento de Fisioterapia, cómo se iniciaba su primer contacto con el enfermo: exploración o examen previo
• Ningún tipo de exploración previa
• Prescrito y explorado por Caballé
• Monitor – alumno Fisioterapia
• Ningún tipo de exploración previa• Prescrito y explorado por Caballé• Falta de experiencia y
conocimiento.• Falta de tiempo.
En qué consistía el tratamiento de Fisioterapia aplicado
• Bastante similar, con idéntica metodología.• Diferencia: Instalaciones e infraestructura.
Clínico de Valencia Clínica de Dr. Caballé•1961-62. Tratamiento de
ingresados.
•Pulmón de acero.
•Aprox. 15 ingresados de polio.
•No tratamiento de ingresados
•Sólo contadas excepciones en domicilio
FASE AGUDAPresencia de ingresados en planta y/ tratamiento posturalCompresas de Kenny
•No aplicación de fomentos calientes (Kenny)
FASE DE CONVALECENCIA TRATAMIENTO AMBULATORIO
Duración •Aproximadamente 1 hora de movilizaciones.
•Posteriormente: Tratamiento postural en plano inclinado, bipedestación y marcha independiente.
Tratamiento físico no eléctrico
Tratamiento físico eléctrico •Vibroterapia y Ultrasonidos en epífisis
•Corriente galvánica longuitudinal
•Exponeciales excitomotoras
•Inicio con IR, parafina o barro caliente
•Movilización sistemática y Masoterapia (talco)
•Suspensionterapia y Poleoterapia
Clínico de Valencia Clínica de Dr. CaballéFASE AGUDA
FASE DE CONVALECENCIA TRATAMIENTO AMBULATORIO
Duración
Tratamiento físico no eléctrico
Tratamiento físico eléctrico
Valoración del material disponible y adecuación para el tratamiento.
De qué forma y en quéestado se le daba el alta al paciente. Grado de participación en esa decisión.
•Aceptación y conformismo
•Necesidad de Hidroterapia
•Muy buena
•Calidad de tratamiento: nº de profesionales y material
•Alta inexistente - Duración indefinida de Ttº
•Condicionante de abandono:
Bipedestación y marcha; Edad escolarización; Dedicación familiar
•Escasa o nula participación en el alta del paciente.
Primera promoción de especialistas en Fisioterapia.
En: González Domínguez (2006).
El Hospital Clínico de Madrid
Hospital Clínico San Carlos. Fac. Medicina MadridPROFESORES Director:
MARTÍN LAGOSPersonal del Hospital Clínico con centros privados:ADRIAN SANCHÍSSANTIAGO ARTEAGA
Buena coordinación de la docencia teórica y práctica.Elevado nivel docente de profesores de teoría y práctica. VALORACIÓN EXCELENTE.
• 1962. Monitores de prácticas= 6• Responsables de exámenes prácticos.• Elevado peso específico en tratamiento de pacientes.
•Promoción 1963-65 > 20 alumnos•Promocíón 1954-66 > 25 alumnos
DOCENCIA
FASE AGUDA • Tratamiento en planta pero no a poliomielíticos
TRATAMIENTO FÍSICO
FASE AMBULATORIA
• Escurridor de fomentos calientes.• Hidroterapia e inmersión de miembros inferiores.• Menos dotación y utilización de electroterapia.
• Año 1964. Nuevas instalaciones en Plaza Cristo Rey. • Cambio de emplazamiento de la Fac. Medicina hacia instalaciones más modernas• Reducción en el número de afectados (Rosario Frías – promoc. 1964-66)
PIONEROS • Formación autodidacta: Manuel Correas y Antonio Plaza (1957-58).• Exploración y BM a pacientes: coordinadores de sala y planta; de prácticas y de alumnos
4. CONCLUSIONES
Opinión sobre el papel que han desarrollado las técnicas de fisioterapia en el arsenal terapéutico
aplicado sobre la enfermedad.
LOS TESTIMONIOS DE LOS LOS TESTIMONIOS DE LOS PROFESIONALES DE LAS PROFESIONALES DE LAS
TERAPIAS FTERAPIAS FÍÍSICAS FRENTE A SICAS FRENTE A LA POLIOMIELITISLA POLIOMIELITIS
JosJoséé VteVte. Toledo Marhuenda. Toledo MarhuendaProf. Colaborador. Prof. Colaborador. ÁÁrea Fisioterapiarea FisioterapiaDpto. PatologDpto. Patologíía y Ciruga y CirugííaaUniversidad Miguel HernUniversidad Miguel Hernáándezndez