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Terapia Periodontal 1 TPI 2009 - 2Terapia Periodontal 1 TPI 2009 - 2

Lourdes Hoepelman DB-4300Lourdes Hoepelman DB-4300

““Clasificación de las enfermedades y Clasificación de las enfermedades y lesiones que afectan el periodoncio”lesiones que afectan el periodoncio”

Clasificación de las enfermedades y lesiones que afectan el periodoncio

Enfermedades Gingivales

Enfermedades Inducidas por placa:

Es la forma más frecuente de enfermedad gingival. Este tipo de enfermedad puede aparecer en un periodoncio sin pérdida de inserción previa o en uno con pérdida de inserción previa pero estabilizada y que no avanza. Es producto de la interacción entre microorganismos que se hallan en la biopelícula de la placa dental y los tejidos y células inflamatorias del huésped. La interacción placa-huésped puede alterarse por los efectos de factores locales, generales o ambos, los medicamentos y la desnutrición que influye sobre la intensidad y la duración de la respuesta.

Enfermedades gingivales no inducidas por placa

Entre ellas:

Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico: La prevalencia de este tipo de enfermedades va en aumento como resultado de enfermedades de transmisión sexual, como gonorrea (Neisseria gonorrhoeae) y sífilis (Treponema Pallidum). Las lesiones bucales son secundarias a una infección sistémica o por infección directa. La gingivitis estreptocócica se presenta como un cuadro agudo de fiebre, malestar general y dolor relacionado con inflamación aguda de la encía que aparece roja, tumefacta y hemorrágica y con absceso gingival.

Enfermedades gingivales de origen viral: se deben a una variedad de virus de ácido desoxirribunucleico (ADN) y ácido ribonucleico (ARN) entre los que los virus herpes son los más comunes.

Enfermedades gingivales de origen micótico: son más frecuentes en personas inmunocomprometidas o en quienes la flora bucal normal se alteró por el consumo prolongado de antibióticos de amplio espectro. La más común es la candidiasis, producida por Cándida Albicans. Se manifiesta como placas blancas en la encía, lengua o mucosa bucal, que se desprenden con gasa y dejan una superficie roja hemorrágica.

Enfermedades gingivales de origen genético: Una de las afecciones más evidentes es la fibromatosis gingival hereditaria que presenta los modos dominantes autosómico o recesivo autosómico.

Manifestaciones gingivales sistémicas: aparecen como lesiones descamativas, ulceraciones de la encía o ambas. Las reacciones alérgicas se presentan en relación con diversos materiales de restauración , dentríficos, enjuagues bucales, goma de mascar y alimentos.

Lesiones traumáticas: pueden ser artificiales (como la agresión por cepillado que produce úlceras o recesión en la encía) o iatrogénicas (generadas por el odontólogo.

Reacciones de cuerpo extraño: producen inflamación localizada de la encía y se producen por la introducción de un material extraño en los tejidos conectivos gingivales a través de roturas del epitelio.

Periodontitis

Enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte del diente causada por microorganismos específicos que producen la destrucción del ligamento periodontal y el hueso alveolar, con formación de bolsa y recesión. La característica clínica que la distingue de la gingivitis es la presencia de pérdida ósea detectable.

Se clasifica:

Periodontitis crónica: forma más frecuente, es más prevalente en adultos. Se vincula con la acumulación de placa y cálculos. Las aceleraciones del ritmo de la enfermedad pueden deberse al impacto de los factores locales, sistémicos y ambientales como fumar cigarrillo y el estrés. Se clasifican según su intensidad como leve, moderada y grave sobre la base de la magnitud de la pérdida de inserción clínica.

Periodontitis agresiva: difiere de la forma crónica por la rapidez de la progresión en personas por lo demás sanas, ausencia de grandes acumulaciones de placa y cálculos y antecedentes familiares de enfermedad agresiva que señala un rasgo genético. Las formas agresivas afectan a jóvenes en la pubertad o después de ella y pueden observarse durante el segundo y tercer decenio de vida; la enfermedad puede ser localizada y periodontitis rápidamente progresiva .

Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas: varias alteraciones hematológicas y genéticas se relacionan con periodontitis en individuos afectados.

Enfermedades periodontales necrosantes

Las características clínicas incluyen encía marginal y papilar ulcerada y necrosada, cubierta por una seudomembrana o esfacelo blanco amarillento, papilas romas o con cráteres, hemorragia espontánea o provocada, dolor y aliento fétido. Se pueden

acompañar de fiebre, malestar general y linfadenopatías. Gingivitis ulcerativa necrosante: de origen bacteriano, lesión necrótica y factores predisponentes como estrés psicológico, tabaquismo e inmunosupresión. Tratamiento antimicrobiano combinado con eliminación profesional de placa y cálculos.

Periodontitis ulcerativa necrosante: difiere de la GUN en que la pérdida de inserción clínica y de hueso es un rasgo constante. Se observa en pacientes con VIH y se manifiesta como ulceración local y necrosis del tejido con exposición y rápida destrucción del hueso subyacente, hemorragia espontánea y dolor intenso.

Periodontitis relacionada con lesiones endodónticas

Lesiones endodónticas - periodontales : en estas lesiones la necrosis pulpar precede a las alteraciones periodontales. Las lesiones periapicales que se originan en una infección y las necrosis pulpares pueden drenar a la cavidad bucal a través del ligamento periodontal y el hueso alveolar adyacente. Esto se presenta como una bolsa periodontal profunda, localizada, que se extiende hasta el ápice del diente.

Lesiones periodontales - endodónticas: en estas lesiones la infección bacteriana de una bolsa periodontal relacionada con pérdida ósea y exposición radicular puede difundirse por los conductos accesorios de la pulpa y causar necrosis pulpar.

Lesiones combinadas: ocurren cuando la necrosis pulpar y una lesión periapical se presentan en un diente que también tiene lesión periodontal.

Malformaciones y lesiones congénitas o adquiridas:

Factores relacionados con un diente con un diente que modifican o predisponen a enfermedades gingivales inducidas por placa o periodontitis:

Factores anatómicos del dienteRestauraciones y aparatos dentariosFracturas radicularesResorción radicular cervical y desgarros cementariosDeformidades mucogingivales y lesiones en torno a los dientesDeformidades mucogingivales y lesiones en rebordes desdentadosTrauma oclusal