Upload
yosi-dwi-saputro
View
229
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
1/33
LAPORAN INDIVIDU
LAPORAN PENDAHULUAN COPD
Disusun untuk Memenuhi Tugas Laporan Indiidu Pro!esi Ners Departemen
Medika" di Ruang #"am$o%an R& Tk'II dr'&oepraoen Ma"ang
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
2/33
+ON&EP DA&AR
A&UHAN +EPERA,ATAN +LIEN DEN.AN COPD
/' Pengertian
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (OP!" #eru$akan suatu istilah yan% serin%
&i%unakan untuk sekelo#$ok $enyakit $aru'$aru yan% berlan%sun% la#a &an &itan&ai
oleh $enin%katan resistensi terha&a$ aliran u&ara seba%ai %a#baran $atofisiolo%i
uta#anya. Na#a lain &ari OP! a&alah hroni) Obstru)ti*e +ir,ay !isease - &an
hroni) Obstru)ti*e un% !iseases (O!"-.
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
3/33
$aru yan% &itan&ai &en%an #elebarnya se)ara abnor#al saluran u&ara ba%ian &istal
bronkus ter#inalis yan% &isertai kerusakan &in&in% al*eolus. esuai &en%an &efinisi
tersebut #aka ika &ite#ukan kelainan beru$a $elebaran ruan% u&ara (al*eolus"
tan$a &isertai a&anya &estruksi arin%an #aka kea&aan ini sebenarnya ti&ak
ter#asuk e#fise#a #elainkan hanya seba%ai o*erinflation-.
Tipe Em!isema
er&a$at ti%a ti$e &ari e#fise#a :
1. #fise#a )entriolobular. Meru$akan ti$e yan% serin% #un)ul #en%hasilkan
kerusakan bron)hiolus biasanya $a&a re%ion $aru atas. Infla#asi berke#ban%
$a&a bron)hiolus teta$i biasanya kantun% al*eolar teta$ bersisa.
2. #fise#a anlobular ($ana)inar". Merusak ruan% u&ara $a&a seluruh asinus &an
biasanya ter#asuk $a&a $aru ba%ian ba,ah. /entuk ini bersa#a &isebut
)entria)inar e#fise#a ti#bul san%at serin% $a&a seoran% $erokok.
3. #fise#a $arase$tal. Merusak al*eoli $a&a lobus ba%ian ba,ah yan%
#en%akibatkan isolasi &ari blebs se$anan% $erifer $aru. Parase$tal e#fise#a
&i$er)aya seba%ai sebab &ari $neu#othora5 s$ontan. Pana)inar ti#bul $a&a
oran% tua &an klien &en%an &efisiensi en6i# al$ha'antitri$sin. Pa&a kea&aan
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
4/33
1. Penyakit antun% #enahun baik $a&a katu$ #au$un #io)ar&iu#. Kon%esti
#enahun $a&a &in&in% bron)hus #ele#ahkan &aya tahannya sehin%%a infeksi
bakteri #u&ah tera&i.
2. Infeksi sinus $aranasalis &an ron%%a #ulut #eru$akan su#ber bakteri yan%
&a$at #enyeran% &in&in% bron)hus.
3. !ilatasi bron)hus (bron)hie)tasis" #enyebabkan %an%%uan susunan &an fun%si
&in&in% bron)hus sehin%%a infeksi bakteri #u&ah tera&i.
4.
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
5/33
+l*eoli yan% ber&ekatan &en%an bronkiolus &a$at #ena&i rusak &an #e#bentuk
fibrosis #en%akibatkan $erubahan fun%si #akrofa% al*eolar yan% ber$eran $entin%
&ala# #en%han)urkan $artikel asin% ter#asuk bakteri. Klien ke#u&ian #ena&i lebih
rentan terha&a$ infeksi $erna$asan. Penye#$itan bronkial lebih lanut tera&i seba%ai
akibat $erubahan fibrotik yan% tera&i &ala# alan na$as. Pa&a ,aktunya #un%kin
tera&i $erubahan $aru yan% ire*ersibel ke#un%kinan #en%akibatkan e#fise#a &an
bronkiektasis.
Pato!isio"ogiEm!isema
#fise#a #eru$akan kelainan &i#ana tera&inya kerusakan $a&a &in&in%
al*eolar yan% #ana akan #enyebabkan o*er&istensi $er#anen ruan% u&ara.
Peralanan u&ara ter%an%%u akibat &ari $erubahan ini. Kesulitan sela#a eks$irasi
$a&a e#fise#a #eru$akan akibat &ari a&anya &estruksi &in&in% (se$tu#" &iantara
al*eoli kolla$s alan na$as seba%ian &an kehilan%an elastisitas re)oil.
Pa&a saat al*eoli &an se$ta kolla$s u&ara akan tertahan &iantara ruan%
al*eolar (&isebut blebs" &an &iantara $arenki# $aru (&isebut bullae". Proses ini akan
#enyebabkan $enin%katan *entilatory $a&a &ea& s$a)e- atau area yan% ti&ak
#en%ala#i $ertukaran %as atau &arah. Kera na$as #enin%kat &ikarenakan
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
6/33
&ka"a &esak menurut British Medical Research Council 5MRC6
kalaesak
Keluhan esak /erkaitan &en%an +kti*itas
1 i&ak a&a sesak ke)uali &en%an akti*itas berat
2 esak #ulai ti#bul ika beralan )e$at atau naik
tan%%a 1 tin%kat
3 /eralan lebih la#bat karena #erasa sesak
4 esak ti#bul ika beralan 100 #eter atau setelahbebera$a #enit
? esak bila #an&i atau ber$akaian
erin% tera&i nyeri ke$ala &an $ilek. ela#a $ilek &ahak #ena&i kunin% atauhiau karena a&anya nanah. a#a'la#a %eala tersebut akan se#akin serin% &irasakan.
/isa u%a &isertai #en%iAben%ek.
Pa&a u#ur sekitar B0 tahun serin% ti#bul sesak na$as ,aktu bekera &an
berta#bah $arah se)ara $erlahan. +khirnya sesak na$as akan &irasakan $a&a saat
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
7/33
karena $ro&uksi &ahak yan% #akin #eli#$ah $enurunan &aya kekuatan tubuh
kehilan%an selera #akan$enurunan ke#a#$uan $en)ernaan sekun&er karena ti&ak
)uku$ oksi%enasi sel &ala# syste# %astrointestinal. Klien PPOK lebih #e#butuhkan
banyak kalori karena lebih banyak #en%eluarkan tena%a &ala# #elakukan $erna$asan.
!eraat Ke$arahan OP!
in%kat Nilai 8C1 &an %eala
0beresiko
Me#iliki satu atau lebih %eala batuk kronis $ro&uksi s$utu# &an&is$nea. +&a $a$aran terha&a$ faktor resiko (rokok $olusi"
s$iro#etri nor#alI
rin%an8C1A8C D 70; 8C1 E 90; &an u#u#nya ta$i ti&ak selalua&a %eala batuk kronis &an $ro&uksi s$utu#. Pa&a taha$ ini klienbiasanya bahkan belu# #erasa bah,a $aru'$arunya ber#asalah
IIse&an%
8C1A8C D 70;F ?0; D 8C1 D 90; %eala biasanya #ulai$ro%resifA#e#buruk &en%an na$as $en&ek'$en&ek
IIIberat
8C1A8C D 70;F 30; D 8C1 D ?0;. era&i eksaserbasi berulan%yan% #ulai #e#$en%aruhi kualitas hi&u$ klien. Pa&a taha$ ini klien
#ulai #en)ari $en%obatan karena #ulai #erasakan sesak na$asatau seran%an $enyakit.
ICsan%at berat
8C1A8C D 70;F 8C1D 30; atau D ?0; $lus ke%a%alan res$irasikronis. Klien bisa &i%olon%kan #asuk taha$ IC ika ,alau$un 8C1D30; ta$i klien #en%ala#i ke%a%alan $erna$asan atau %a%alantun% kananA )or $ul#onale. Pa&a taha$ ini kualitas hi&u$ san%att & ki i
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
8/33
#ene%akkan &ia%nosis &ilakukan $en%ukuran *olu#e $en%he#busan na$as &ala# 1
&etik &en%an #en%%unakan s$iro#etri.
/ila telah tera&i %a%al antun% kanan terlihat &istensi *ena u%ularis &an e&e#a
tun%kai. Pa&a $erkusi biasanya &ite#ukan a&anya hi$ersonor. Pe#eriksaan auskultasi
&a$at &ite#ukan fre#itus #ele#ah suara na$as *esikuler #ele#ah atau nor#al
eks$irasi #e#anan% ronki &an #en%i (P!PI 2003".
8' Pemeriksaan Penun9ang
a' $iro#etri (CP1 CP1 $re&iksi KCP CP1AKCP"
Obstruksi &itentukan oleh nilai CP1 $re&iksi (;" &an atau CP1AKCP (;". CP1
#eru$akan $ara#eter yan% $alin% u#u# &i$akai untuk #enilai beratnya PPOK &an
#e#antau $eralanan $enyakit. +$abila s$iro#etri ti&ak terse&ia atau ti&ak #un%kin
&ilakukan +P #eter ,alau$un kuran% te$at &a$at &i$akai seba%ai alternatif
&en%an #e#antau *ariabilitas harian $a%i &an sore ti&ak lebih &ari 20;.
$'
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
9/33
PPOK /erat 'esak na$as &eraat sesak 4 &an ?
'ksaserbasi lebih serin% tera&i
'CP1AKCP D 70;
'30; G CP1 D ?0;
$re&iksi
PPOK an%at
/erat
'esak na$as &eraat sesak 4 &an ?
&en%an %a%al na$as kronik
'ksaserbasi lebih serin% tera&i
'!isertai ko#$likasi kor $ul#onale atau
%a%al antun% kanan
'CP1AKCP D70;
'CP1 D 30; $re&iksi atau
'CP1 D ?0; &en%an %a%al
na$as kronik
:' Penata"aksanaan
e)ara u#u# $enatalaksanaan PPOK a&alah :
Mobilisasi &ahak.
!ituukan untuk #en%uran%i keluhan batuk'batuk eks$ektorasi sesak &en%an )ara#e#berikan obat'obat yan% #e#u&ahkan $en%eluaran s$utu# &an yan%
#elebarkan saluran na$as.
(a". ks$ektoransia.
Pen%en)eran &an #obilisasi &ahak #eru$akan tuuan $en%obatan yan% $entin%
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
10/33
Kortikosteroi&.
Manfaat kortikosteroi& #asih &ala# $er&ebatan $a&a $en%obatan terha&a$ obstruksi
alan na$as $a&a PPOK na#un #en%in%at banyak $en&erita bronkitis yan% u%a
#enunukkan %eala se$erti as#a &isertai hi$ertrofi otot $olos bronkus. ni&er
#en%anurkan $er)obaan &en%an obat steroi& oral &a$at &ilakukan $a&a setia$
$en&erita PPO+teruta#a &en%an obstruksi yan% berat a$abila #enunukkan tan&a'
tan&a seba%ai berikut :
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
11/33
karena efek toksis #u&ah tera&i akibat hi$okse#ia &an %an%%uan elektrolit.
8isiotera$i &an inhalasi tera$i.
Prinsi$ fisiotera$i &an tera$i inhalasi a&alah :
' #en%en)erkan &ahak
' #e#obilisasi &ahak
' #elakukan $erna$asan yan% efektif
' #en%e#balikan ke#a#$uan fisik $en&erita ketin%kat yan% o$ti#al.
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
12/33
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
13/33
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
14/33
+ON&EP DA&AR A&UHAN +EPERA,ATAN
PEN.+A*IAN
1. +KICI+ !+N IIeala :
Keletihan kelelahan #alaise
Keti&ak#a#$uan untuk #elakukan akti*itas sehari'hari karena sulit bernafas
Keti&ak#a#$uan untuk ti&ur $erlu ti&ur &ala# $osisi &u&uk tin%%i
!is$nea $asa saat istirahat atau res$on terha&a$ akti*itas atau latihan
an&a :
Keletihan
>elisah inso#nia
Kele#ahan u#u#Akehilan%an #assa otot.
2. Ieala :
Pe#ben%kakan $a&a ekstre#itas ba,ahan&a :
Penin%katan tekanan &arah
Penin%katan frekuensi antun%
!istensi *ena leher
& & & ti& k b h b & kit t
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
15/33
Penurunan ke#a#$uanA$enin%katan kebutuhan bantuan #elakukan akti*itas
sehari'hari
an&a :Kebersihan buruk bau ba&an
B. Peala :
Nafas $en&ek (ti#bul terse#bunyi &en%an &is$nea seba%ai %eala #enonol
$a&a e#fise#a" khususnya $a&a keraF )ua)a atau e$iso&e berulan%nya sulit
nafas (as#a"F rasa &a&a tertekan keti&ak#a#$uan untuk bernafas (as#a"
/atuk #eneta$ &en%an $ro&uksi s$utu# setia$ hari (teruta#a $a&a saat ban%un"
sela#a #ini#u# 3 bulan berturut'turut tia$ tahun se&ikitnya 2 tahun. Pro&uksi
s$utu# (hiau $utih atau kunin%" &a$at banyak sekali (bron)hitis kronis"
$iso&e batuk hilan% ti#bul biasanya ti&ak $ro&uksi $a&a taha$ &ini #eski$un
&a$at #ena&i $ro&uktif (e#fise#a"
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
16/33
>eala :
ubun%an keter%antun%an
Kuran% siste# $en&ukun% Ke%a%alan &ukun%an &ariAterha&a$ $asan%anAoran% &ekat
Penyakit la#a atau keti&ak#a#$uan #e#baik
an&a :
Keti&ak#a#$uan untuk #e#buatAA#e#$ertahankan suara karena &istress
$ernafasan
Keterbatasan #obilitas fisik
Kelalaian hubun%an &en%an an%%ota kelur%a lain.
RENCANA A&UHAN +EPERA,ATAN
Di k t
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
17/33
1524 a#
&ihara$kan
bersihan alan
nafas ke#bali
efektif
i&ak sesak
i&ak a&a
s$utu# /atuk berkuran%
bunyi na$as #is.
#en%i krekels ronki
KaiA$antau frekuensi
$erna$asan. atat
rasio
ins$irasiAeks$irasi.
tera&i &en%an
obstruksi alan na$as
&an &a$atAtak
&i#anifestasikan
a&anya bunyi na$as
a&*entisius #is.
$enyebaran krekels
basah (bron)hitis"F
bunyi na$as re&u$
&en%an eks$irasi
#en%i (e#fise#a"F
atau tak a&anya bunyi
na$as (as#a berat".
aki$nea biasanya a&a
$a&a bebera$a &eraat
&an &a$at &ite#ukan
$a&a $eneri#aan atau
sela#a stresAa&anya
$roses infeksi akut.
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
18/33
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
19/33
in&ikasi.
/ronko&ilator #is.
'a%onis: e$inefrin
(+&renalin
Ca$onefrin"F albuterol
( Pro*entil Centolin"F
terbutalin (/rethine
/rethaire"F isoetarin
(/rokosol/ronko#eter"F
=antin
#is.a#inofilin
o5trifilin teofilin.
Kro#olin (intal"
flunisoli&a (+erobi&"
kon%esti lokal
#enurunkan s$as#e
alan na$as #en%i
&an $ro&uksi #ukosa.
Obat'obat #un%kin $er
oral ineksi atau
inhalasi.
Menurunkan e&e#a
#ukosa &an s$as#e
otot $olos &an &a$at
u%a #enurunkan
kele#ahan otot &an
#enin%katkan
kontraktilitas
&iafra%#a.
Menurunkan infla#asi
alan na$as lokal &an
e&e#a &en%an
#en%ha#bat efek
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
20/33
ko&ein $ro&uk
&e5tro#etorfan (/enylin
!M o#tre5
No*ahistine".
/erikan hu#i&ifikasi
ta#bahan #is.
nebuliser ultranik
hu#i&ifier aerosol
ruan%an
/antu $en%obatan
$erna$asan #is.
IPP/ fisiotera$i
&a&a.
#en%he#at ener%i
&an #e#un%kinkan
$asien istirahat.
Kele#baban
#enurunkan
kekentalan sekret
#e#$er#u&ah
$en%eluaran &an
&a$at #e#bantu
#enurunkanA#en)e%a
h $e#bentukan
#ukosa tebal $a&a
bronkus.
!rainase $ostural &an
$erkusi ba%ian $entin%
untuk #e#buan%
banyaknya
sekresiAkental &an
#e#$erbaiki *entilasi
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
21/33
%as. $erbaikan &ala#
lau aliran
eks$irasi
in%%ikan ke$ala
te#$at ti&ur bantu
klien untuk #e#ilih
$osisi yan% #u&ah
untuk berna$as.
!oron% na$as &ala#
$erlahan atau na$as
bibir sesuai &en%an
kebutuhanAtoleran
tubuh.
KaiAa,asi se)ara rutin
kulit &an ,arna
#e#brane #ukosa.
Pen%iri#an oksi%en
&a$at &i$erbaiki
&en%an $osisi &u&uk
tin%%i &an latihan
na$as untuk
#enurunkan kola$s
halan na$as &is$nea
&an kera na$as.
ianosis #un%kin
$erifer (terlihat $a&a
kuku" atau sentral
(terlihat &i sekitar bibir
atau &aun telin%a".
Keabu'abuan &an
&ianosis sentral
#en%in&ikasikan
beratnya hi$okse#ia.
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
22/33
*aluasi tin%kat
toleransi aktifitas.
/erikan lin%kun%an
tenan% &an kale#.
/atasi aktifitas klien
atau &oron% untuk
ti&urAistirahat &i kursi
sela#a fase akut.
Mun%kinkan klien
#elakukan aktifitas
se)ara bertaha$ &an
tin%katkan sesuai
toleransi in&i*i&u.
berhubun%an &en%an
hi$okse#ia.
ela#a &istres
$erna$asan beratA
akutA refraktori klien
se)ara total ti&ak
#a#$u #elakukan
aktifitas sehari'hari
karena hi$okse#ia
&an &is$nea. Istirahat
&iselin%i akti*itas
$era,atan #asih
$entin% &ari $ro%ra#
$en%obatan. Na#un
$ro%ra# latihan
&itunukkan untuk
#enin%katkan
ketahanan &an
kekuatan tan$a
#enyebabkan &is$nea
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
23/33
/erikan oksi%en
ta#bahan yan% sesuai
&en%an in&ikasi hasil
>!+ &an toleransi
klien.
/erikan $enekan P
(#is. antiansietas
se&atif atau narkotik"
&en%an hati'hati.
yan% akan &atan%
sela#a as#atik.
!a$at #e#$erbaiki
atau #en)e%ah
#e#buruknya
hi$oksia. Catatan:
e#fise#a kronis
#en%atur $erna$asan
klien &itentukan oleh
ka&ar O2&an
#un%kin &ikeluarkan
&en%an $enin%katan
PaO2berlebihan.
!i%unakan untuk
#en%ontrol ansietasA%elisah yan%
#enin%katkan
konsu#si
oksi%enAkebutuhan
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
24/33
#elakukan
akti*itas
Me#$erlihatkan
tan&a'tan&a
$enurunan
u$aya berna$as
&an #e#buat
arak &ala#
akti*itas.
Men%%unakan
$elatihan otot'
otot ins$irasi
se$erti yan% &i
haruskan.
akti*itas &en%an
$erio&e istirahat.
/iarkan klien#e#buat
bebera$a
ke$utusan (#an&i
ber)ukur" tentan%
$era,atannya
ber&asarkan $a&a
tin%kat toleran
klien.
/erikan &oron%an
$en%%unaan
$elatihan otot'otot
$erna$asan ika
&iharuskan.
#e#un%kinkan klien
untuk #elakukan
akti*itas tan$a &istressberlebih.
Men%uatkan &an
#en%kon&isikan otot'
otot $erna$asan.
!ia%nosa 4< +etidakseim$angan nutrisi kurang dari ke$utuhan tu$uh
$erhu$ungan dengan produksi sputum $er"e$ih'
uuan Kriteria Inter*ensi
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
25/33
/erikan
$era,atan oral
serin% buan%
se)ret berikan
,a&ah khusus
untuk sekali $akai
&an tisu.
!oron% $erio&e
istirahat se#ala#
1 a# sebelu#
&an sesu&ah
#akan. /erikan
$orsi ke)il ta$i
serin%.
in&ari #akanan
$en%hasil %as
Penurunan bisin% usus
#enunukkan
$enurunan #otilitas
%aster &an konsti$asi
(ko#$likasi u#u#"
yan% berhubun%an
&en%an $e#batasan
$e#asukan )airan
$ilihan #akanan
buruk $enurunan
akti*itas &an
hi$okse#ia.
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
26/33
ta#bahan
oralAselan%
nutrisi $arental
Kai $e#eriksaan
laboratoriu#
#is.albu#in
seru# transferin
$rofil asa#
a#ino besi
$e#eriksaan
kesei#ban%an
nitro%en %lukosa
$e#eriksaan
fun%si hati
elektrolit. /erikan
*ita#inA#ineralAer
lektrolit sesuai
in&ikasi.
kea&ekuatan ren)ana
nutrisi.
Meto&e #akan &an
kebutuhan kalori
&i&asarkan $a&a
situasiAkebutuhan
in&i*i&u untuk
#e#berikan nutrisi
#aksi#al &en%an
u$aya #ini#al
klienA$en%%unaan
ener%i
Men%e*aluasiA#en%atasi kekuran%an &an
#en%a,asi keefektifan
tia$ nutrisi.
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
27/33
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
28/33
DIA.NO&A
+EPERA,ATANTU*UAN RENCANA TINDA+AN RA&IONAL
1. >an%%uan $ertukaran
%as berhubun%an
&en%an $e#batasan
alan na$as kelelahan
otot $erna$asan
$enin%katan $ro&uksi
#ukus atau s$as#e
bronkus.
Klien #a#$u #enunukkan
$erbaikan oksi%enasi.
Kriteria hasil
1. >as arteri &ala# batas
nor#al
2. arna kulit $erifer
#e#baik (ti&ak )ianosis"
3.
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
29/33
ti&ak efektif
berhubun%an &en%an
keti&aka&ekuatan
batuk $enin%katan
$ro&uksi
#ukusA$enin%katan
sekresi len&ir
bersihan alan na$as
Kriteria hasil
1. Ma#$u
#en&e#onstrasikan
batuk terkontrol
2. Intake )airan a&ekuat
sekresi ika ti&ak #a#$u :
a. +arkan #eto&e batuk terkontrol
b. >unakan su)tion ( ika $erlu untuk
#en%eluarkan sekret"
). akukan fisiotera$i &a&a
2. e)ara rutin tia$ 9 a# lakukan auskultasi
&a&a untuk #en%etahui kualitas suara na$as
&an ke#auannya.
3. /erikan obat sesuai &en%an rese$F #ukolitik
eks$ektorans
4. +nurkan #inu# kuran% lebih 2 liter $er hari
bila ti&ak a&a kontra in&ikasi
?. +nurkan klien #en)e%ah infeksi A stressor
a. e%ah ruan%an yan% ra#ai $en%unun%
atau kontak &en%an in&i*i&u yan%
#en&erita influen6a
b. Men)e%ah iritasi : asa$ rokok
). I#unisasi : *aksinasi Influensa.
alan na$as &an #enin%katkan
ke#a#$uan klien #era,at &iri A
#e#bersihkanA#e#bebaskan
alan na$as
2. Me#antau ke#auan bersihan
alan na$as
3. Men%en)erkan se)ret a%ar
#u&ah &ikeluarkan
4. #en%en)erkan sekert
?. Men%hin&arkan bahan iritan
yan% #enyebabkan kerusakan
alan na$as
3. >an%%uan kebutuhan
nutrisi kuran% &ari
kebutuhan tubuh
Klien akan #enunukkan
ke#auanA$enin%katan status
nutrisi
1. Kai kebiasaan &iit. atat &eraat kesulitan
#akanA#asukan. *aluasi //
1. Klien &istress $erna$asan
serin% anoreksia. !an u%a
serin% #e#$unyai $ola #akan
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
30/33
berhubun%an &en%an
keti&aka&ekuatan
intake nutrisi
sekun&er terha&a$
$enin%katan kera
$erna$asan kesulitan
#asukan oral
sekun&er &ari
anoreksia
Kriteria hasil
a. Klien t i&ak #en%ala#i
kehilan%an // lebih
lanut
b. Masukan #akanan &an
)airan #enin%kat
). @rine ti&ak $ekat
&. Out$ut urine #enin%kat.
e. Me#bran #ukosa
le#bab
f. Kulit ti&ak kerin%
%. onus otot #e#baik
2. /erikan $eraaatan oral
3. in&ari #akanan $en%hasil %as &an #inu#an
karbont
4. aikan #enu &ala# kea&aan han%at
?. +nurkan #akan se&ikit ta$i serin%
B. Kolaborasi ti# nutrisi untuk #enentukan &iit
yan% buruk. ehin%%a
)en&erun% /b #enurun
2. Kebersihan oral #en%hilan%kan
bakteri $enu#buh bau #ulut
&an enin%katkan ran%san%an
Anafsu #akan
3. #eni#bulkan &istensi ab&o#en
&an #enin%katkan &is$nea
4. Menu han%at #e#$en%a'ruhi
relaksasi s$in%kter A saluran
$en)rnaan sh% res$on
#ualA#untah berkuran%
?. #ene%ah $erut $enuh &an
#enurunkan resiko #ualB. Menentukan &i it yan% te$at
sesuai $erhitun%an ahli %i6i
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
31/33
DA#TAR PU&TA+A
/arbara n%ra#. (1". .
Jakarta.
Marylin &oen%oes. (2000". .Jakarta.
oe$ar#an ar,ono as$a&i. (10". Il#u Penyakit !ala# Jili& II. /alai Penerbit 8K@I.
Jakarta.
yl*ia +n&erson Pri)e orraine M)arty ilson. (1?". Patofisiolo%i Konse$ Klinis Proses '
Proses Penyakit. >. Jakarta.
unus 8aisal. (12". Pul#onolo%i Klinik. /a%ian Pul#onolo%i 8K@I. Jakarta.
Pri)e yl*ia +n&erson (17" Patofisiolo%i Konse$ Klinis Proses'Proses Penyakit alih bahasa:
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
32/33
8/9/2019 LP COPD Flamboyan
33/33