LAPORAN PENDAHULUAN
LAPORAN PENDAHULUAN
KEPERAWATAN JIWA HARGA DIRI RENDAH
Disusun Oleh :
Faridatun Nikmah
010112a032
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
NGUDI WALUYO
UNGARAN
2015
LAPORAN PENDAHULUAN
MASALAH UTAMA
Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah
PROSES TERJADINYA MASALAH
A. Pengertian
Harga diri rendah adalah penilaian individu tentang pencapaian
diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal
diri. Pencapaian ideal diri atau cita cita atau harapan langsung
menghasilkan perasaan bahagia. (Keliat, 2005).
Harga diri rendah dapat digambarkan sebagai perasaan negatif
terhadap diri sendiri termasuk hilangnya percaya diri dan harga
diri. Harga diri rendah dapat terjadi secara situasional (trauma)
atau kronis (negatif self evaluasi yang telah berlangsung lama).
Dan dapat di ekspresikan secara langsung atau tidak langsung (nyata
atau tidak nyata). Stuart dan Sundeen, 2006; hal. 228).
Harga diri rendah merupakan masalah bagi banyak orang dan
diekspresikan melalui tingkat kecemasan yang sedang sampai berat.
Umumnya disertai oleh evaluasi diri yang negative membenci diri
sendiri dan menolak diri sendiri
Jadi dapat disimpulkan bahwa perasaan negatif terhadap diri
sendiri yang dapat diekspresikan secara langsung dan tak
langsung
B. Rentang Respon konsep diri
Menurut Stuart (2007) respon konsep diri sepanjang rentang sehat
sakit berkisar dari status aktualisasi diri dari yang paling adptif
sampai status kerancuan identitas serta depersonalisasi yang lebih
maladptive. Kerancuan identitas merupakan suatu kegagalan individu
untuk mengintegrasikan berbagai identifikasi masa kanak-kanak ke
dalam kepribadian psikososial dewasa yang harmonis. Depersonalisasi
adalah suatu perasaan yang tidak realistis dan merasa asing dengan
diri sendiri. Hal ini berhubungan dengan tingkat ansietas panic dan
kegagalan dalam uji realistis. Individu mengalami kesulitan
membedakan diri sendiri dari orang lain, dan tubuhnya sendiri
terasa tidak nyata dan asing bagi dirinya.
(Mal Adaptif) (Adaptif)Rentang Respon Konsep Diri
(Aktualisasi Diri) (Depersonalisasi) (Kerancuan Identitas)
(Harga Diri Rendah) (Konsep Diri)
C. Etiologi
Harga diri merupakan penilaian individu tentang nilai personal
yang diperoleh dengan menganalisa seberapa baik perilaku seseorang
sesuai dengan ideal diri. Harga diri yang tinggi adalah perasaan
yang berakar dalam penerimaan diri sendiri tanpa syarat, walaupun
melakukan kesalahan, kekalahan dan kegagalan, tetapi merasa sebagai
seorang yang penting dan berharga.
Gangguan harga diri rendah digambarkan sebagai perasaan yang
negatif terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan
harga diri, merasa gagal mencapai keinginan. (Budi Ana Keliat,
1999).
Harga diri rendah merupakan masalah bagi banyak orang dan
diekspresikan melalui tingkat kecemasan yang sedang sampai berat.
Umumnya disertai oleh evaluasi diri yang negative membenci diri
sendiri dan menolak diri sendiri. Gangguan harga diri atau harga
diri rendah dapat terjadi secara :
1. Situasional
Yaitu terjadi trauma yang tiba-tiba, misal harus operasi,
kecelakaan, dicerai suami, putus sekolah, putus hubungan kerja dll.
Pada klien yang dirawat dapat terjadi harga diri rendah karena
privacy yang kurang diperhatikan : pemeriksaan fisik yang
sembarangan, pemasangan alat yang tidak sopan (pemasangan kateter,
pemeriksaan perianal, dll), harapan akan struktur, bentuk dan
ffungsi tubuh yang tidak tercapai karena dirawat/sakit/penyakit,
perlakuan petugas yang tidak menghargai.
2. Kronik
Yaitu perasaan negatif terhadap diri telah berlangsung lama,
yaitu sebelum sakit/dirawat. Klien mempunyai cara berfikir yang
negatif. Kejadian sakit dan dirawat akan emnambah persepsi negatif
terhadap dirinya. Kondisi ini mengakibatkan respons yang
maladaptif. Kondisi ini dapat ditemukan pada klien gangguan fisik
yang kronis atau pada klien gangguan jiwa.
Faktor predisposisi yang mempengaruhi perubahan harga diri
meliputi; penolakan orang tua, harapan orang tua yang tidak
realistik, kegagalan yang berulang kali, kurang mempunyai tanggung
jawab personal, ketergantungan pada orang lain, ideal diri yang
tidak realistik.
D. Tanda Dan Gejala
Ada 10 cara individu mengekspresikan secara langsung harga diri
rendah (Stuart dan Sundeen, 1995)
1. Mengejek dan mengkritik diri sendiri
2. Merendahkan atau mengurangi martabat diri sendiri
3. Rasa bersalah atau khawatir
4. Manisfestasi fisik : tekanan darah tinggi, psikosomatik, dan
penyalahgunaan zat.
5. Menunda dan ragu dalam mengambil keputusan
6. Gangguan berhubungan, menarik diri dari kehidupan sosial
7. Menarik diri dari realitas
8. Merusak diri
9. Merusak atau melukai orang lain
10. Kebencian dan penolakan terhadap diri sendiri
MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA YANG PERLU DIKAJI1. Harga diri
rendah.
Data Obyektif :
Perasaan malu terhadap diri sendiri. Rasa bersalah terhadap diri
sendiri (mengkritik diri). Merendahkan martabat. Gangguan hubungan
social, menarik diri, lebih suka sendiri. Percaya diri kurang
(sukar mengambil keputusan) Menciderai diri akibat harga diri
rendah serta tatapan yang suram.
Data Subyektif
Klien mengatakan : saya tidak bisa, tidak mampu, bodoh, tidak
tahu apa-apa. Klien megungkapkan perasaan malu terhadap diri
sendiri2. Gangguan citra tubuh
Data Obyektif :
Menolak melihat, menyentuh bagian tubuh yang berubah.
Menolak penjelasan perubahan tubuh.
Persepsi negative terhadap perubahan tubuh.
Mengungkapkan keputusasaan.
Mengungkapkan ketakutan.
Data Subyektif
Klien mengatakan malu terhadap dirinya sendiri.
POHON MASALAH
Isolasi sosial : menarik diri akibat
Gangguan konsep diri : harga diri rendah core problem
Gangguan citra tubuh penyebab
(Keliat, 1998)
DIAGNOSA KEPERAWATAN Harga diri rendah. Isolasi social Menarik
diri
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, Lynda Jual. (1998). Buku Saku Diagnosa Keperawatan.
EGC, Jakarta.
Keliat, Budi Anna. (1998). Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa.
EGC. Jakarta.
Stuart, G.W. dan Sundeen, S.J. ( 2006). Buku Saku Keperawatan
Jiwa. Jakarta : EGC
Suliswati. (2005). Konsep Dasar Keperewatan Kesehatan Jiwa.
Jakarta : EGC
Keliat, B.A. dan Akemat. (2005). Keperawatan Jiwa Terapi
Aktivitas Kelompok. Jakarta : EGC
Maramis, W.F. (2005). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya :
Airlangga University Press
B. STRATEGI PELAKSANAAN
Pertemuan ke ;
a. Kondisi Pasien : klien dengan harga diri rendah yang terjadi
akibat tidak efektifnya koping individu sehingga kemampuan
bersosialisasi menurun (Keliat, 1998). Klien sering menunjukkan
tanda dan gejala merasa tidak mampu melakukan sesuatu,
mengkritik/menyalahkan diri sendiri, pandangan hidup yang pesimis,
dan penolakan terhadap kemampuan diri.
b. Diagnosa Keperawatan :
Harga diri rendah
c. Tujuan:
1) Klien dapat membina hubungan saling percaya
2) Klien dapat mengidentifikasi aspek positif dan kemampuan yang
dimiliki
3) Klien dapat menilai kemampuan yang dimiliki untuk
dilaksanakan
4) Klien dapat merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan
yang dimiliki
5) Klien dapat melakukan kegiatan sesuai rencana yang
dibuat.
6) Klien dapat memanfaatkan system pendukung yang ada.
d. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan :
SP1 PASIEN :
Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien,
membantu pasien menilai kemampuan yang masih dapat digunakan,
membantu pasien memilih/menetapkan kemampuan yang akan dilatih,
melatih kemampuan yang sudah dipilih dan menyusun jadwal
pelaksanaan kemampuan yang telah dilatih dalam rencana harian.
FASE ORIENTASI
Assalamualaikum,,,bagaimana keadaan Tn hari ini ? Tn terlihat
segar
Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang kemampuan dan
kegiatan yang pernah kita lakuakan ? setelah itu kita akan nilai
kegiatan mana yang masih dapat Tn dilakukan dirumah sakit. Setelah
kita nilai, kita akan pilih satu kegiatan untuk kita latih
Dimana kita duduk ? bagaimana kalau diruang tamu ? berapa lama ?
bagaimana kalau 20 menit ?
FASE KERJA
Tn, apa saja kemampuan yang tn dimiliki ? Bagus, apa lagi ? saya
buat daftarnya ya! Apa pula kegiatan rumah tangga yang biasa Tn
lakukan ? bagaimana dengan merapihkan kamar ? menyapu ? mencuci
piring,,,dst wah bagus sekali ada lima kemampuan dan kegiatan yang
Tn miliki,
Tn, dari lima kegiatan/kemampuan ini, yang mana yang masihh
dapat dikerjakan di rumah sakit ? Coba kita lihat, yang pertama
bisakah, yang kedua....sampai 5 (misalnya ada 3 yang masih bisa
dilakukan). Bagus sekali ada 3 yang masih bisa dikerjakan dirumah
sakit ini.
Sekarang, coba Tn pilih satu kegiatan yang masih bisa dikerjakan
di rumah sakit ini. O yang nomor satu, merapikan tempat tidur?
Kalau begitu bagaimana sekarang kita latihan merapikan tempat tidur
Tn. Mari kita lihat tempat tidur Tn Coba lihat, sudah rapikah
tempat tidurnya ?
Nah kalau kita mau merapihkan tempat tidur, mari kita pindahkan
dulu bantal dan selimutnya. Bagus ! sekarang kita angkat seprainya,
dan kasurnya kita balik. Nah, sekarang kita pasang lagi seprainya,
kita mulai dari dari arah atas, ya bagus !. sekarang sebelah kaki,
tarik dan masukkan, lalu sebelah pinggir masukkan. Sekarang ambil
bantal, rapikan, dan letakkan di sebelah atas/kepala. Mari kita
lipat selimut, nah letakkan sebelah bawah/kaki. Bagus !
Tn sudah bisa merapihkan tempat tidur denag baik sekali. Coba
perhatikan bedakah sebelum dirapikan ? Bagus
Coba Tn lakukan dan jangan lupa memberi tanda MMM (mandiri)
kalau Tn lakukan tanpa disuruh, tulis B (bantuan) jika diingatkan
bisa melakukan, dan Tn (tidak) melakukan.
FASE TERMINASI
Bagaimana perasaan Tn setelah kita bercakap-cakap dan latihan
merapihkan tempat tidur ? Yah. Tn ternyata banyak memiliki
kemampuan yang dapat dilakukan dirumah sakit ini. Salah satunya,
merapihkan tempat tidur, yang sudah Tn praktekkan dengan baik
sekali. Nah kemampuan ini dapat dilakukan juga dirumah setelah
pulang
Sekarang mari kita masukkan pada jadwal harian. Tn mau berapa
kali sehari merapaihkann tempat tidur. Bagus, dua kali yaitu
pagi-pagi jam berapa ? Lalu sehabis istirahat , jam 16.00
Besok pagi kita latihan lagi kemampuan yang kedua, Tn masih
ingat kegiatan apa lagi yang mampu dilakukan di rumah sakit selain
merapihkan tempat tidur? Ya bagus, cuci piring.. kalau begitu kita
akan latihan mencuci piring besok jam 8 pagi di dapur ruangan ini
sehabis makan pagi. Sampai jumpa ya.
