· LP, seroloģiskās, imunoloģiskās analīzes, MRI galvas, muguras smadzenēm, EEG, okulista apskate. Galvas un/vai muguras smadzeņu perēkļa bojājuma simptomi ar ... ·

185

PIELIKUMS NR.1Rokasgrāmatai personas veselības, funkcionālo

spēju un vispārējo darbspēju novērtēšanai

VESELĪBAS TRAUCĒJUMU NOVĒRTĒŠANAS KRITĒRIJI

Palīgmateriāls ārstējošajiem ārstiem dokumentu sagatavošanai personas nosūtīšanai uz invaliditātes ekspertīzi

185

185

IEGULDĪJUMS TAVĀ NĀKOTNĒ!

Rokasgrāmatas pielikums izstrādāts Eiropas Sociālā fonda līdzfinansētā projekta Nr.1DP/1.4.1.2.1./08/IPIA/NVA/001 „Darbspēju vērtēšanas sistēmas pilnveidošana” ietvaros.

Rokasgrāmatas pielikuma izstrādi no 2010. – 2012.gadam nodrošināja konsorcijs, kas sastāv no biedrības „Latvijas Pilsoniskās sabiedrības atbalsta centrs” un nodibinājuma „Ilgtspējīgas attīstības fonds”, piesaistot šādu autoru grupu: Asoc. prof. Daina Andersone, Dr. Lūcija Arāja, Dr. Sandra Ausekle, Asnāte Avotniece, Dr. Aina Ādmine, Dr. Valda Balode, Dr.habil.med. Dace Baltiņa, Prof. Māris Baltiņš, Dr. Guna Bērziņa, Dr. Solvita Bērziņa, Ināra Bluķe, Dr. Eva Bormane, Dr. Daira Brenča, Ilze Bumbiere, Dr. Sandra Buzajeva, Dr. Līga Ciekure, Pēters Donsēls (Peter Donceel), Dr. Arnis Fogelis, Dr. Anda Grigāne, Dr. Edmunds Jansons, Dr. Linda Kapteine, Dr. Gunta Kirvelaite, Doc. Angelika Krūmiņa, Prof. Sandra Lejniece, Prof. Aivars Lejnieks, Iveta Liepiņa, Prof. Bengts Lindstrēms (Bengt Lindström), Dr. Georgs Manniks (Georg Mannik), Dr. Valdis Miglāns, Dr. Anda Nodieva, Karita Nīgrēna (Carita Nygren), Dr. Guna Ozola, Dr. Aina Pelnēna, Asoc. prof. Aivars Pētersons, Dr. Guna Poikāne, Dr. Mārtiņš Pukše, Dr. Ieva Safranova, Prof. Andrejs Skaģers, Dr.med. Linda Sosāre, Dr. Vilnis Sosārs, Dr.med. Aivars Stengrēvics, Dr. Aldis Strēlnieks, Dr. Ilze Supe, Dr. Māris Svare, Dr. Zigurds Štegmanis, Dr. Sandra Šteina, Dr. Baiba Štreinerte, Dr. Elmārs Tērauds, Asoc. prof. Anita Vētra, Ineta Zīriņa, Dr. Inta Zvagūze.

Rokasgrāmatas pielikums saskaņots ar šādām asociācijām: Latvijas Acu ārstu asociācijai, Latvijas Dermatovenerologu asociācijai, Latvijas Endokrinologu asociācijai, Latvijas Gastroenterologu asociācijai, Latvijas Ginekologu asociācijas onkoginekologu sekcijai, Latvijas Hematologu asociācijai, Latvijas Infektologu un hepatologu asociācijai, Latvijas Ķirurgu asociācijai, Latvijas Neirologu biedrībai, Latvijas Onkologu asociācijai, Latvijas Otolaringologu asociācijai, Latvijas Pneimonologu biedrībai, Latvijas Psihiatru asociācijai, Latvijas Reimatologu asociācijai, Latvijas Traumatologu un ortopēdu asociācijai, Latvijas Zobārstu asociācijai, Latvijas ārstu rehabilitologu asociācijai.

Par rokasgrāmatas pielikuma saturu atbild Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisija. Ne VDEĀVK, ne kāda cita persona, kas darbojas VDEĀVK vārdā, nav atbildīga par šajā izdevumā paustās informācijas tālāku izmantošanu.

Rokasgrāmatas pielikumu drīkst izmantot tulkošanai, pavairošanai un citēšanai, norādot šo izdevumu kā izmantoto avotu. Šo izdevumu nav atļauts pārdot vai citādi izmantot komerciālos nolūkos.

Rokasgrāmatas pielikums izdots latviešu valodā elektroniskā formātā, pieejams Interneta vietnē: http://www.vdeavk.gov.lv.

http://www.vdeavk.gov.lv/

185

S A T U R S

1. AUSU, KAKLA UN DEGUNA SLIMĪBAS..............................................................................................................................................................................4

2. DERMATOLOĢIJA................................................................................................................................................................................................................. 10

3. ENDOKRĪNĀS UN VIELMAIŅAS SLIMĪBAS....................................................................................................................................................................12

4. GASTROENTEROLOĢIJA....................................................................................................................................................................................................32

5. HEMATOLOĢIJA.................................................................................................................................................................................................................... 39

6. INFEKCIJAS SLIMĪBAS........................................................................................................................................................................................................49

7. KARDIOLOĢIJA..................................................................................................................................................................................................................... 54

8. URĪNIZVADSISTĒMAS SLIMĪBAS.....................................................................................................................................................................................63

9. NEIROLOĢIJA......................................................................................................................................................................................................................... 68

10. OFTALMOLOĢIJA............................................................................................................................................................................................................. 100

11. ONKOLOĢIJA...................................................................................................................................................................................................................... 110

12. ONKOLOĢIJA (AR TNM KLASIFIKĀCIJU).................................................................................................................................................................115

13. PSIHIATRIJA....................................................................................................................................................................................................................... 136

14. PULMONOLOĢIJA............................................................................................................................................................................................................. 151

15. REIMATOLOĢIJA..............................................................................................................................................................................................................156

16. STOMATOLOĢIJA............................................................................................................................................................................................................. 164

17. TRAUMATOLOĢIJA..........................................................................................................................................................................................................168

18. Tuberkuloze............................................................................................................................................................................................................................. 178

185

1 . A U S U , K A K L A U N D E G U N A S L I M Ī B A S

Diagnoze pēc SSK koda Funkciju traucējums pēc SFK koda Izmeklējumi, kas pamato diagnozi un funkciju traucējumus

Ārējās auss slimības un traumasH60 – H62 Ārējās auss slimības.H94 Cita veida ausu bojājumi citur klasificētu slimību dēļ.H95 Citur neklasificēti ausu un aizauss paugura bojājumi pēc manipulācijām.Q16 Iedzimtas auss anomālijas, kas izraisa dzirdes traucējumus.Q17 Citas iedzimtas auss anomālijas.T16 Svešķermenis ausī.T20 Termisks un ķīmisks galvas un kakla apdegums.T34 Apsaldējums ar audu nekrozi.

D04.2 Auss un ārējās auss ejas āda.

b230 Dzirdes funkcija. Skat. kopā ar nākošo slimību grupu

Vidusauss slimības, traumas un attīstības traucējumi.H65 – H75 Vidusauss un aizauss paugura slimības.H92 Otalģija un izdalījumi no auss.H94 Cita veida ausu bojājumi citur klasificētu slimību dēļ.H95 Citur neklasificēti ausu un aizauss paugura bojājumi pēc manipulācijām.Q16 Iedzimtas auss anomālijas, kas izraisa dzirdes traucējumus.Q17 Citas iedzimtas auss anomālijas.T16 Svešķermenis ausī.S04.5 Sejas nerva bojājums.D02 Vidusauss un elpošanas sistēmas carcinoma in situ, balsene.

D14.0 Vidusauss, deguna dobums un blakusdobumi. Labdabīgs audzējs.C30.1 Vidusauss. Ļaundabīgas audzējs

b230 Dzirdes funkcija.b235 Vestibulāra aparāta funkcijas.b240 Ar dzirdi un vestibulāra aparāta funkcijām

saistītas sajūtas.

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEndoskopija Čukstus un sarunas balss testi.Kamertoņu testi.Valodas audiometrija. Audiometrijas testi.Radioloģiskie izmeklējumi - datortomogrāfija un magnētrezonanse.

Iekšējās auss slimības.H80 – H83 Iekšējās auss slimības.H90 Konduktīvs un sensorineirāls dzirdes zaudējums.H91 Cita veida dzirdes zaudējums.H93 Cita veida citur neklasificētas ausu slimības.H94 Cita veida ausu bojājumi citur klasificētu slimību dēļ.


saistītas sajūtas.b249 Citas precizētas un neprecizētas dzirdes

un vestibulāra aparāta funkcijas.

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEndoskopija.Čukstus un sarunas balss testi.Kamertoņu testi.Valodas audiometrija.Tinnitus izmeklēšana.

185


C72.4 Dzirdes nervs. Ļaundabīgs audzējs.C72.5 Citi un neprecizēti kraniālie nervi. Ļaundabīgs audzējs.D33.3 Kraniālie nervi. Labdabīgs audzējs.

Audiometrijas testi. Subjektīvie testi – tonālā audiometrija, virstoņu audiometrija.Objektīvie testi – impedansometrija (timpanometrija), stapediorefleksometrija (akustiskie refleksu tests), otoakustiskās emisijas tests, reakcijas audiometrija (BERA). Radioloģiskie izmeklējumi - datortomogrāfija un magnētrezonanse.

Perifēra tipa vestibulāri traucējumiH81 – H83 Iekšējās auss slimības.H93 Cita veida citur neklasificētas ausu slimības.

S04.6 Līdzsvara un dzirdes nerva bojājums.


saistītas sajūtas.b249 Citas precizētas un neprecizētas dzirdes

un vestibulāra aparāta funkcijas.

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeObjektīvā apskate – otoskopija, nistagma novērtēšana, elektronistagmogrāfija. Vestibulospinālie refleksi ar datorizēto dinamisko posturogrāfiju.Kaloriskais tests.Rotācijas tests. Radioloģiskie izmeklējumi - datortomogrāfija un magnētrezonanse.

Deguna un deguna blakusdobumu slimības. J30 – J34 Citas augšējo elpceļu slimības. Jāvērtē kopumā ar dziļo elpceļu stāvokli, profesionāli iegūto patoloģiju.J96 Citur neklasificēta elpošanas mazspēja. Deguna elpošanas traucējumi.C30 Deguna dobuma un vidusauss ļaundabīgi audzēji.C31 Deguna blakusdobumu ļaundabīgie audzēji.

D14.0 Vidusauss, deguna dobums un blakusdobumi. Labdabīgs audzējs.

Q30 Iedzimtas deguna kroplības.R49 Balss traucējumi.T17 Svešķermenis elpceļos.T20 Termisks un ķīmisks galvas un kakla apdegums.T34 Apsaldējums ar audu nekrozi.

b250 Garšas funkcija.b255 Ožas funkcija.b280 Sāpju sajūta.

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEndoskopija. Fotografēšana.Rinomanometrija.Ožas pārbaude. Radioloģiskā izmeklēšana – deguna un deguna blakusdobumu datortomogrāfija.

185


M30.1 Poliarterīts ar plaušu iesaisti (Churg- Strauss).M31.2 Limfoīdā granuloma (letālā viduslīnijas granuloma).M31.2 Vegenera granulomatoze.

Sejas rajona savainojumi. S01 – S09 Galvas ievainojumi.C30 Deguna dobuma un vidusauss ļaundabīgi audzēji.C31 Deguna blakusdobumu ļaundabīgie audzēji.D10 Mutes un rīkles labdabīgs audzējs.T20 Termisks un ķīmisks galvas un kakla apdegums.T34 Apsaldējums ar audu nekrozi.

b3101 Balss kvalitāte.b51050 Norīšanas akts mutē.

Kā mutes dobuma un rīkles slimībām, papildus – dokumentācija ar attēliem.

Mutes dobuma un rīkles slimības. J35 Hroniskas mandeļu slimības.J36 Peritonsilārs abscess.J39 Citas augšējo elpceļu slimības.C00 – C14 Lūpu, mutes dobuma un rīkles ļaundabīgi audzēji.D10 Mutes un rīkles labdabīgs audzējs.D11 Lielo siekalu dziedzeru labdabīgs audzējs.Q18 Citas iedzimtas sejas un kakla anomālijas.R13 Disfāgija.R49 Balss traucējumi.

T17.2 Svešķermenis rīklē.T18.0 Svešķermenis mutē.T28.0 Mutes dobuma un rīkles termisks apdegums.T34.1 Kakla apsaldējums ar audu nekrozi.M31.3 Vegenera granulomatoze.M35.2 Behčeta slimība.

b3101 Balss kvalitāte.b51050 Norīšanas akts mutē.b51051 Norīšanas akts rīklē.

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEndoskopija.Palpācija.Garšas pārbaude. Radioloģiskā izmeklēšana rīklei un balsenei – kakla limfmezglu sonogrāfija, datortomogrāfija, magnētrezonanses izmeklējums. Barības vada fibroendoskopija, balsenes un trahejas fibroendoskopija, ja nepieciešams.

Balsenes slimības. J37 Hronisks laringīts un laringotraheīts.J38 Citur neklasificētas balss saišu un balsenes slimības.J95 Traheostomas komplikācijas.J96 Citur neklasificēta elpošanas mazspēja. Balsenes stenoze.S11 Vaļēja brūce kaklā.S17 Dragāti kakla ievainojumi.

b310 Balss funkcijas. b320 Artikulācijas funkcijas.b4408 Citas precizētas elpošanas funkcijasb51051 Norīšanas akts rīklē.

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEndoskopija.Balss izmeklējums – grafisks balss diapazona un dinamikas attēlojums – balss lauks. Balss saišu stroboskopija.Radioloģiskā izmeklēšana rīklei un

185


S19 Citi un neprecizēti kakla ievainojumi.T17 Svešķermenis elpceļos.T27 Termisks un ķīmisks elpceļu apdegums.Q31 Iedzimtas balsenes anomālijas.C32 Balsenes ļaundabīgs audzējs.C33 Trahejas ļaundabīgs audzējs.

D14.1 Balsene. Labdabīgs audzējs.R6.0 Dispnoje.R6.1 Stridors.

R49 Balss traucējumi.

balsenei – kakla limfmezglu sonogrāfija, datortomogrāfija, magnētrezonanses izmeklējums.

Trahejas slimības .J37.1 Hronisks laringotraheīts.J95 Traheostomas komplikācijas.J95.5 Subglotiska stenoze pēc manipulācijām.

J96 Citur neklasificēta elpošanas mazspēja.R6.0 Dispnoje.R6.1 Stridors.

R49 Balss traucējumi.S10 Virspusēji kakla ievainojumi.S11 Vaļēja brūce kaklā.T27 Termisks un ķīmisks elpceļu apdegums.C33 Trahejas ļaundabīgs audzējs.

D14.2 Traheja. Labdabīgs audzējs.M31.3 Vegenera granulomatoze.

b440 Elpošanas funkcijas.b4408 Citas precizētas elpošanas funkcijas.b4409 Neprecizētas elpošanas funkcijas.

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeBalsenes fibroendoskopija, trahejas un bronhu fibroendoskopija,Radioloģiskā izmeklēšana rīklei un balsenei – kakla limfmezglu sonogrāfija, datortomogrāfija, magnētrezonanses izmeklējums.

Barības vada slimības .T18.1 Svešķermenis barības vadā.T28.1 Barības vada termisks apdegums.

R11 Šķebināšana un vemšana.R12 Grēmas.R13 Disfāgija.R64 Kaheksija.

C15.0 Barības vada kakla daļa. Ļaundabīgs audzējs.D13.0 Barības vads. Labdabīgs audzējs.

b5105 Norīšana b51052 Norīšanas akts barības vadā.

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeBarības vada fibroendoskopija.Radioloģiskā izmeklēšana - datortomogrāfija, magnētrezonanses izmeklējums.

185

1.tabula. Dzirdes zaudējums procentos vērtēts audiogrammās 1,2 un 3kHz frekvencēs (runas frekvenču joslā).Komentāri: Šo tabulu (pēc Roeser) lietderīgi izmantot vērtējot pieaugušu, strādājošu personu dzirdes funkciju zudumu.

Dzirdes zuduma summa dB pie 2 un 3kHz

Dzirdes zaudējums dB pie 1kHz

0 5 15 0 10 20

25 35 4530 40 50

55 65 7560 70 80

85 95 90 100

0-1520-3540-55

0

0 5 15 5 10 2010 20 25

3035 45

60-7580-95100-115

0 0 10 0 5 15 5 15 20

15 25 3525 30 4030 40 45

40 50 6050 60 7055 70 80

80 90 100

120-135140-155160-175

10 20 3020 25 3525 35 40

35 45 5545 50 6050 60 70

65 75 9075 85 9580 95 100

100

180-195200

30 40 5040 45 55

55 70 8065 75 90

90 100 100 100

2.tabula. Integrālā vērtējuma aprēķināšanas tabula pēc dzirdes funkcijas zuduma procentiem bez dzirdes korekcijas.Komentāri: pašlaik Vācijā lietota tabula (pēc Feldmann), kurā pēc novērtētiem dzirdes funkcijas zuduma procentiem abās ausīs, aprēķina veselības

zaudējuma procentus.

185

Normāla dzirde 0-20 0 0 10 10 15 20

Viegla vājdzirdība 20-40 01015 20 20 30 30

Vidēji smaga vājdzirdība 40-60 10 202030 30 40 40

Smaga vājdzirdība 60-80 10 20 304050 50 60

Izteikti smaga vājdzirdība 80-95 15 30 40 506070 70

Totāls kurlums 100 20 30 40 50 708080

Labā auss Dzirdes zaudējums % 0-20 20-40 40-60 60-80 80-95 100

Kreisāauss

Normāladzirde

Vieglavājdzirdība

Vidēji smagavājdzirdība

Smagavājdzirdība

Izteikti smaga

vājdzirdība

Totālskurlums

185

2 . D E R M A T O L O Ģ I J A


L10-L14 Bullozās dermatozesL10 PemphigusL11 Citas akantolītiskās dermatozesL12 PemfigoīdsL13 Citas bullozās dermatozes

b810 ādas aizsargfunkcijasb820 ādas atjaunošanās funkcijasb860 nagu funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeBiopsija- histopatoloģisks izmeklējums no pūšļa malas; TIF tiešā imūnfluorescence neskartas ādas paraugam; seruma NTIF, ja TIF pozitīvs

L20-L30 Dermatīti un ekzēmas:L20 Atopiskais dermatītsL21 Seborejiskais dermatīts L23 Alerģisks kontaktdermatītsL24 Kairinājuma kontaktdermatītsL25 Neprecizēts kontaktdermatītsL26 Eksfoliatīvs dermatītsL27 Iekšķīgi lietotu vielu izraisīts dermatīts L28 Lichen simplex chronicus, prurigo (niezulis)L29 Nieze (pruritus) L30 Cita veida dermatīti

b810 ādas aizsargfunkcijasb840 ar ādu saistītās sajūtas (nieze)

Klīniskā izmeklēšana,Pilna asins aina, IgE, kopējais un specifiskie;Alergēnu testi: dūriena, aplikācijas, epikutānais testsBakteriālā kultūra, krāsojums pēc Grama, antibiotiku jutība [nebūtisks darbspēju zaudējuma ekspertīzē]Biopsija histopatoloģiskai izmeklēšanai

L40-L45 Papuloskvamozās dermatozes:L40.0 Psoriasis vulgarisL40.1 Ģeneralizēta pustulozā psoriāzeL40.2 Acrodermatitis continuaL40.3 Pustulosis palmaris et plantarisL40.4 Pilienveida psoriāzeL40.5 Artropātiskā psoriāze (M07.0-M07.3, M09.0)L40.8 Citas psoriāzes formas

L41 Parapsoriasis (L41.0-L41.9)L42 Pityriasis rosea Gibert (sārtā Žibēra pitiriāze)L43 Lichen ruber planus (sarkanā plakanā ēde)

L44 Citas papuloskvamozas dermatozes

b810 ādas aizsargfunkcijasb860 nagu funkcijasb710 locītavu kustību funkcijas

Klīniskā izmeklēšanaBiopsijaLocītavu rentgenogrammas, (RF-negatīvs, CRO- paaugstināts, EGĀ <100)

185


L44.0 Pityriasis rubra pilarisL44.1 Lichen nitidusL44.2 Lichen striatusL44.3 Lichen ruber moniliformisL44.4 Džanoti-Krosti bērnu papulārais akrodermatītsL44.8 Citas precizētas papuloskvamozas dermatozes

L50-L54 Nātrene un eritēmas: L51 Daudzformu eksudatīvā eritēmaL51 2 Toksiskā epidermas nekrolīze L52 Mezglainā eritēmaL53 Citas eritematozas dermatozes

b810 ādas aizsargfunkcijasb840 ar ādu saistītās sajūtas(nieze)

Klīniskā izmeklēšanaPilna asinsaina (eozinofilija)VHB, VHCKoprogramma, parazītiSeruma krioglobulīniC1, C3, C1-esterāzes inhibitorsVairogdziedzera f-jaBiopsijaFizikālai nātrenei- aukstuma, spiediena, karstuma, UV starojuma aplikācijas

L55-L59 Starojuma izraisītie ādas un zemādas audu bojājumiL57 Hroniskas nejonizējoša starojuma ekspozīcijas izraisītas ādas pārmaiņasL58 Staru dermatīts (radiodermatitis)L59 Citi starojuma izraisīti ādas un zemādas audu bojājumi

b810 ādas aizsargfunkcijas Klīniskā izmeklēšanaFotoaplikācijas tests (photopatch)Biopsija

L60-L75 Ādas derivātu slimībasL66 Rētojošās alopēcijas

b810 ādas aizsargfunkcijasb820 citas ādas funkcijas(svīšanas, ādas

dziedzeru)b850 matu funkcijasb860 nagu funkcijas

Klīniskā izmeklēšanaNagu, matu mikrobioloģiskā izmeklēšana

L80-L99 Citas ādas un zemādas audu slimības L92 Granulomatozi ādas un zemādas audu bojājumiL93 Lupus erythematosus L94 Citas norobežotas saistaudu slimības

b810 ādas aizsargfunkcijasb820 ādas atjaunošanās funkcijasb860 nagu funkcijas

Klīniskā izmeklēšana, BiopsijaNeinvazīvā izmeklēšana: dermaskopija, siaskopija, konfokālā mikroskopija

1 . ENDOKRĪNĀS UN VIELMAIŅAS SLIMĪBAS

185


E03.0 Iedzimta hipotireoze ar difūzu kāksli b117 Intelektuālās funkcijasb147 Psihomotoriskās funkcijas

b3101 Balss kvalitāte

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTSH, fT3, fT4, tireoglobulīnsEKGVairogdziedzera US, scintigrāfijaNeirologs, psihiatrs

E03.1 Iedzimta hipotireoze bez kākšļa b117 Intelektuālās funkcijasb147 Psihomotoriskās funkcijas

b3101 Balss kvalitāte

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTSH, fT3, fT4, tireoglobulīnsEKGVairogdziedzera US, scintigrāfijaNeirologs, psihiatrs

E03.2 Medikamentu vai citu eksogēnu vielu radīta hipotireoze b3101 Balss kvalitāteb410 Sirds funkcijas b550 Termoregulācijas funkcijasb555 Endokrīno dziedzeru funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTSH, fT3, fT4EKG

E03.3 Pēcinfekcijas hipotireoze b3101 Balss kvalitāteb410 Sirds funkcijas b550 Termoregulācijas funkcijasb555 Endokrīno dziedzeru funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTSH, fT3, fT4EKG

E03.4 Vairogdziedzera (iegūta) atrofija b3101 Balss kvalitāteb410 Sirds funkcijas b550 Termoregulācijas funkcijasb555 Endokrīno dziedzeru funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTSH, fT3, fT4EKGUS vairogdziedzerim

E05.0 Tireotoksikoze ar difūzu strumu b210 Redzes funkcijasb215 Acij pieguļošo struktūru funkcijasb530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb410 Sirds funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTSH, fT3, fT4TSH-r antivielasEKGUS vairogdziedzerimEHO-biometrija acu muskuļiem/MRI orbītāmokulists

E05.1 Tireotoksikoze ar toksisku solitāru vairogdziedzera mezglu b410 Sirds funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ Anamnēze

185


b5105 Norīšanab530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijas

TSH, fT3, fT4EKGUS vairogdziedzerimVairogdziedzera scintigrāfija

E05.2 Tireotoksikoze ar toksisku multinodulāru strumu b410 Sirds funkcijas b5105 Norīšana

b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeUS vairogdziedzerimTSH, fT3, fT4Vairogdziedzera scintigrāfija

E05.3 Tireotoksikoze ar ektopiskiem aktīviem vairogdziedzera audiem b410 Sirds funkcijas b5105 Norīšana


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeUS vairogdziedzerimTSH, fT3, fT4Vairogdziedzera scintigrāfijaCT

E05.8 Citi tireotoksikozes varianti b410 Sirds funkcijas b5105 Norīšana


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeUS vairogdziedzerimTSH, fT3, fT4

E07.0 Kalcitonīna hipersekrēcija b460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām saistītas sajūtas b5105 Norīšanab5252 Defekācijas biežums

b555 Endokrīno dziedzeru funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeUS vairogdziedzerimVairogdziedzera punkcijaKalcitonīns, CEAPentagastrīna tests

E10.2 Insulīnatkarīgs cukura diabēts, ar nieru komplikācijām b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb545 Ūdens, minerālvielu un elektrolītu

līdzsvara funkcijasb6100 Urīna filtrācija

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeMikroalbuminūrija 24/h urīnāKreatinīns, Ca, P, PTH, GFĀHb1AcUS vēdera dobuma orgāniemNefrologs

E10.3 Insulīnatkarīgs cukura diabēts, ar acu komplikācijām b210 Redzes funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeFundus oculi apskate/okulista konsultācijaHb1Ac

185


E10.4 Insulīnatkarīgs cukura diabēts, ar neiroloģiskām komplikācijām b270 Temperatūras un citu kairinātāju izsauktas funkcijas

b280 Sāpju sajūta b525 Defekācijas funkcijasb535 Ar gremošanas sistēmu saistītās sajūtas

b6101 Urīna savākšanab620 Urinācijas funkcijasb640 Dzimumfunkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeHb1AcEKGElektromiogrāfijaRTG kuņģim ar kontrastvieluNeirologsUrologsGastroenterologsKardiologs

E10.5 Insulīnatkarīgs cukura diabēts, ar perifēriskās asinsrites komplikācijām

b415 Asinsvadu funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeDoplerogrāfija /angiogrāfijaHb1Ac

E10.6 Insulīnatkarīgs cukura diabēts, ar citām precizētām komplikācijām

b710 Locītavu kustību funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeHb1AcEMG; Rtg; US;

E10.7 Insulīnatkarīgs cukura diabēts, ar multiplām komplikācijām b210 Redzes funkcijasb270 Temperatūras un citu kairinātāju

izsauktas funkcijasb280 Sāpju sajūta b410 Sirds funkcijas b415 Asinsvadu funkcijas

b5252 Defekācijas biežumsb530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb535 Ar gremošanas sistēmu saistītās sajūtasb545 Ūdens, minerālvielu un elektrolītu

līdzsvara funkcijasb6100 Urīna filtrācija b6101 Urīna savākšana

b620 Urinācijas funkcijasb640 Dzimumfunkcijas b710 Locītavu kustību funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeMikroalbuminūrija 24/h urīnāKreatinīns. Ca, P, PTH, GFĀHb1AcKop. holesterīns, ABLH, ZBLH, triglicerīdiUS vēdera dobuma orgāniemNefrologsFundus oculi apskate/okulistsEKGElektromiogrāfijaRTG kuņģim ar kontrastvieluDoplerogrāfija /angiogrāfijaNeirologsUrologsGastroenterologsKardiologs

E11.2 Insulīnneatkarīgs cukura diabēts, ar nieru komplikācijām b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb545 Ūdens, minerālvielu un elektrolītu

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeMikroalbuminūrija 24/h urīnā

185


līdzsvara funkcijasb6100 Urīna filtrācija

Kreatinīns, Ca, P, PTH, GFĀHb1AcUS vēdera dobuma orgāniemNefrologs

E11.3 Insulīnneatkarīgs cukura diabēts, ar acu komplikācijām b210 Redzes funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeFundus oculi apskate/okulista konsultācijaHb1Ac

E11.4 Insulīnneatkarīgs cukura diabēts, ar neiroloģiskām komplikācijām

b270 Temperatūras un citu kairinātāju izsauktas funkcijas

b280 Sāpju sajūta b525 Defekācijas funkcijasb535 Ar gremošanas sistēmu saistītās sajūtas

b6101 Urīna savākšanab620 Urinācijas funkcijasb640 Dzimumfunkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeHb1AcEKGElektromiogrāfijaRTG kuņģim ar kontrastvieluNeirologsUrologsGastroenterologsKardiologs

E11.5 Insulīnneatkarīgs cukura diabēts, ar perifērās cirkulācijas komplikācijām

b415 Asinsvadu funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeDoplerogrāfija /angiogrāfijaHb1Ac

E11.6 Insulīnneatkarīgs cukura diabēts, ar citām precizētām komplikācijām

b710 Locītavu kustību funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeHb1AcEMG; Rtg; US;

E11.7 Insulīnneatkarīgs cukura diabēts, ar multiplām komplikācijām b210 Redzes funkcijasb270 Temperatūras un citu kairinātāju

izsauktas funkcijasb280 Sāpju sajūta b410 Sirds funkcijas b415 Asinsvadu funkcijas

b5252 Defekācijas biežumsb530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb535 Ar gremošanas sistēmu saistītās sajūtas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeMikroalbuminūrija 24/h urīnāKreatinīns. Ca, P, PTH, GFĀHb1AcKop. holesterīns, ABLH, ZBLH, triglicerīdiUS vēdera dobuma orgāniemNefrologsFundus oculi apskate/okulistsEKG

185


b545 Ūdens, minerālvielu un elektrolītu līdzsvara funkcijas

b6100 Urīna filtrācija b6101 Urīna savākšana

b620 Urinācijas funkcijasb640 Dzimumfunkcijas b710 Locītavu kustību funkcijas

ElektromiogrāfijaRTG kuņģim ar kontrastvieluDoplerogrāfija /angiogrāfijaNeirologsUrologsGastroenterologsKardiologs

E16.3 Palielināta glikagona sekrēcija b5252 Defekācijas biežumsb530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijas

b5401 Ogļhidrātu maiņab810 Ādas aizsargfunkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeGlikoze, OGTT ar 75 glikoziPilna asins aina, glukagons, insulīns, prolaktīns, kalcijsHromogranīns ACT vai MRI; endoskopiskā US( radionukleīdā izmeklēšana – somatostatīna receptoru scintigrāfija, PET-scan )

E16.8 Citas precizētas aizkuņģa dziedzera iekšējās sekrēcijas slimības

b5252 Defekācijas biežumsb530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijas

b5401 Ogļhidrātu maiņab555 Endokrīno dziedzeru funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeGlikoze, OGTT ar 75 glikoziPilna asins aina, glukagons, insulīns, prolaktīns, kalcijs, gastrīnsHromogranīns ACT vai MRI; endoskopiskā US( radionukleīdā izmeklēšana – somatostatīna receptoru scintigrāfija, PET-scan )

E20.0 Idiopātiska hipoparatireoze b3100 Balss veidošanab440 Elpošanas funkcijasb545 Ūdens, minerālvielu un elektrolītu

līdzsvara funkcijasb735 Muskuļu tonusa funkcijasb765 Nepatvaļīgo kustību funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeCa, P, Mg, PTH, kreatinīns serumāCa 24/h urīnā25OH vitamīns DUS nierēmEKG

E20.1 Pseidohipoparatireoze b3100 Balss veidošanab440 Elpošanas funkcijasb545 Ūdens, minerālvielu un elektrolītu

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeCa, P, Mg, PTH, kreatinīns serumāCa 24/h urīnā

185


līdzsvara funkcijasb555 Endokrīno dziedzeru funkcijas

b6600 Fukcijas, kas saistītas ar auglībub735 Muskuļu tonusa funkcijasb765 Nepatvaļīgo kustību funkcijas

25OH vitamīns DUS nierēmRtg plaukstas kauliemCT galvas smadzenēmEKG

E20.8 Citi hipoparatireozes varianti b3100 Balss veidošanab440 Elpošanas funkcijasb545 Ūdens, minerālvielu un elektrolītu

līdzsvara funkcijasb735 Muskuļu tonusa funkcijasb765 Nepatvaļīgo kustību funkcijasb840 Ar ādu saistītās sajūtas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeCa, P, Mg, PTH, kreatinīns serumāCa 24/h urīnā25OH vitamīns DUS nierēmEKG

E21.0 Primāra hiperparatireoze b5252 Defekācijas biežumsb545 Ūdens, minerālvielu un elektrolītu

līdzsvara funkcijasb550 Termoregulācijas funkcijasb620 Urinācijas funkcijasb730 Muskuļu spēka funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeCa, P, PTH, kreatinīns serumāCa, P 24/h urīnā25 OH D vitamīnsEpitēlijķermenīšu scintigrāfijaSPECT-CT/ MRIOsteodensitometrija (DEXA )US nierēm

E21.2 Citi hiperparatireozes varianti b5252 Defekācijas biežumsb545 Ūdens, minerālvielu un elektrolītu

līdzsvara funkcijasb620 Urinācijas funkcijasb730 Muskuļu spēka funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeCa, P, PTH, kreatinīns serumāCa, P 24/h urīnā25 OH D vitamīnsOsteodensitometrija ( DEXA )US nierēm

E21.4 Citas precizētas epitēlijķermenīšu slimības b545 Ūdens, minerālvielu un elektrolītu līdzsvara funkcijas

b555 Endokrīno dziedzeru funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeCa, P, PTH, kreatinīns serumāCa, P 24/h urīnā25 OH D vitamīnsEpitēlijķermenīšu scintigrāfijaSPECT-CT/ MRI

185


Osteodensitometrija ( DEXA )US nierēm

E22.0 Akromegālija un hipofizārais gigantisms b2101 Redzes lauka funkcijasb28010 Sāpes galvā un kaklāb28016 Sāpes locītavās

b3101 Balss kvalitāteb410 Sirds funkcijas

b4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediensb5401 Ogļhidrātu maiņa

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeMRI hipofīzeiDatorizētā perimetrija, neirookulistsSTH, STH+OGTT, IGF-1, prolaktīnsUS vēdera dobumam, vairogdziedzerimRtg, CTFKS ( ik 5 gadus )

E22.1 Hiperprolaktinēmija b2101 Redzes lauka funkcijasb28010 Sāpes galvā un kaklā

b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb555 Endokrīno dziedzeru funkcijas

b6500 Menstruālā cikla regularitāteb6603 Laktācija

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeMRI hipofīzeiDatorizētā perimetrija, neirookulistsProlaktīns

E23.0 Hipopituitārisms b3101 Balss kvalitāteb410 Sirds funkcijas

b4201 Pazemināts arteriālais asinsspiediensb4202 Arteriālā asinsspiediena uzturēšanab5252 Defekācijas biežums

b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijas, augšanas tempsb5400 Pamatmaiņas līmenis

b550 Termoregulācijas funkcijasb555 Endokrīno dziedzeru funkcijas

b6500 Menstruālā cikla regularitāteb850 Matu funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTSH, fT3, fT4AKTH, kortizols pl. 8.00LH, FSH, estradiols, testosteronsSTH stimulācijas testi, IGF-1MRI hipofīzeiRtg

E23.1 Medikamentu izraisīts hipopituitārisms b3101 Balss kvalitāteb410 Sirds funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTSH, fT3, fT4

185



b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb5400 Pamatmaiņas līmenis

b550 Termoregulācijas funkcijasb555 Endokrīno dziedzeru funkcijas

b6500 Menstruālā cikla regularitāteb850 Matu funkcijas

AKTH, kortizols pl. 8.00LH, FSH, estradiols, testosterons

E23.2 Bezcukura diabēts (Diabetes insipidus) b54501 Ūdens līdzsvara uzturēšanab555 Endokrīno dziedzeru funkcijas

b6201 Urinācijas biežums

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeŪdens deprivācijas testsPlazmas un urīna osmolaritāteUrīna analīzeMRI hipofīzei

E24.0 Hipofizāra Kušinga slimība b152 Emocionālās funkcijasb2101 Redzes lauka funkcijas

b4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediensb5401 Ogļhidrātu maiņa

b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb5402 Olbaltumu maina

b555 Endokrīno dziedzeru funkcijas b6500 Menstruālā cikla regularitāte

b730 Muskuļu spēka funkcijasb820 Ādas atjaunošanās funkcijasb850 Matu funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeMRI hipofīzeiAKTHKortizols diennakts urīnāKortizols pl. 8.00; pl. 23.001 mg deksametazona supresijas testsHb1Ac, glikoze

E24.1 Nelsona (Nelson) sindroms b2101 Redzes lauka funkcijasb28010 Sāpes galvā un kaklā


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeMRI hipofīzeiDatorizētā perimetrija, neirookulistsAKTH

185


E24.3 Ektopiskā AKTH sindroms b152 Emocionālās funkcijasb4200 Paaugstināts arteriālais

asinsspiediensb5401 Ogļhidrātu maiņab5402 Olbaltumu maina

b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb5452 Elektrolītu līdzsvars


b730 Muskuļu spēka funkcijasb820 Ādas atjaunošanās funkcijasb850 Matu funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAKTHKortizols diennakts urīnāKortizols pl. 8.00; pl. 23.001 mg deksametazona supresijas testsCT/MRI

E25.0 Ar enzīmu trūkumu saistīts iedzimts adrenogenitālais sindroms b4201 Pazemināts arteriālais asinsspiediensb5252 Defekācijas biežumsb5350 Šķebināšanas sajūtab5401 Ogļhidrātu maiņab5452 Elektrolītu līdzsvars

b555 Endokrīno dziedzeru funkcijas b640 Dzimumfunkcijasb650 Menstruālās funkcijas b660 Reproduktīvās funkcijas b850 Matu funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeNa, K, glikozeKortizols, aldosterons, renīnsAKTHkariotips17-hidroksiprogesteronsUS mazā iegurņa orgāniemGinekologs/urologs

E25.8 Citi adrogenitāli traucējumi b4201 Pazemināts arteriālais asinsspiediensb5252 Defekācijas biežumsb5350 Šķebināšanas sajūtab5401 Ogļhidrātu maiņab5452 Elektrolītu līdzsvars

b555 Endokrīno dziedzeru funkcijas b640 Dzimumfunkcijasb650 Menstruālās funkcijas b660 Reproduktīvās funkcijas b850 Matu funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeNa, K, glikozeKortizols, aldosterons, renīns17-hidroksiprogesteronsUS mazā iegurņa orgāniemGinekologs/urologskariotips

185


E27.0 Citi virsnieru garozas hiperaktivitātes varianti b4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediens

b650 Menstruālās funkcijas b660 Reproduktīvās funkcijas b850 Matu funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeDHEA-s, androstendionsCT/MRI vēdera dobumam

E27.1 Primārā virsnieru garozas mazspēja b4201 Pazemināts arteriālais asinsspiediensb4202 Arteriālā asinsspiediena uzturēšanab5106 Atrīšana un vemšanab5252 Defekācijas biežumsb5401 Ogļhidrātu maiņa

b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb5452 Elektrolītu līdzsvarsb6500 Menstruālā cikla regularitāte

b730 Muskuļu spēka funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeK, Na, glikozeAKTHKortizols pl. 8.00CT/MRI virsnierēm

E27.5 Virsnieru serdes hiperfunkcija b 110 Apziņas stāvoklisb28010 Sāpes galvā un kaklā

b410 Sirds funkcijasb4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediens

b460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām saistītas sajūtas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeKateholamīni 24/h urīnāEKGCT virsnierēm

E28.0 Pastiprināta estrogēnu sekrēcija b4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediens

b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb640 Dzimumfunkcijas

b6500 Menstruālā cikla regularitāteb660 Reproduktīvās funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEstradiols, LH, FSHUS mazā iegurņa orgāniemCT/MRImammogrāfija

E28.1 Pastiprināta androgēnu sekrēcija b4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediensb530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTestosterons, DHEA-s, Androstendions,

185


b640 Dzimumfunkcijasb6500 Menstruālā cikla regularitāteb660 Reproduktīvās funkcijas b850 Matu funkcijas

17-hidroksiprogesteronsUS mazā iegurņa orgāniemCT/MRI

E28.3 Primāra olnīcu mazspēja b460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām saistītas sajūtasb6500 Menstruālā cikla regularitāte

b660 Reproduktīvās funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEstradiols, progesterons, LH, FSH, 17-hidroksiprogesteronsKariotipsUS mazā iegurņa orgāniemGinekologs

E29.0 Sēklinieku hiperfunkcija b660 Reproduktīvās funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTestosterons, LH, FSHUS mazā iegurņa orgāniem

E29.1 Sēklinieku hipofunkcija b4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediens

b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb640 Dzimumfunkcijasb660 Reproduktīvās funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTestosterons, LH, FSHUS mazā iegurņa orgāniemKariotips

E29.8 Citi sēklinieku disfunkcijas varianti b555 Endokrīno dziedzeru funkcijas b640 Dzimumfunkcijasb660 Reproduktīvās funkcijas

Testosterons, LH, FSHUS mazā iegurņa orgāniemKariotips

E30.0 Aizkavētā pubertāte b555 Endokrīno dziedzeru funkcijas b640 Dzimumfunkcijasb660 Reproduktīvās funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEstradiols, testosterons, LH, FSHUS mazā iegurņa orgāniemCT/MRIKariotipsGinekologs/urologs

E30.1 Priekšlaicīga pubertāte (pubertas praecox) b555 Endokrīno dziedzeru funkcijas b650 Menstruālās funkcijas b660 Reproduktīvās funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEstradiols, testosterons, LH, FSH, 17-hidroksiprogesterons

185


KariotipsUS mazā iegurņa orgāniemCT/MRIĢenētiķis

E31.0 Auto imūni poliglandulāri traucējumi b4201 Pazemināts arteriālais asinsspiediensb5400 Pamatmaiņas līmenisb5401 Ogļhidrātu maiņab5452 Elektrolītu līdzsvars

b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb650 Menstruālās funkcijas b660 Reproduktīvās funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTSH, fT3, fT4, av- TPOGlikoze, Hb1Ac, anti-GAD antivielas, antivielas pret Langerhansa saliņu šūnāmAKTH, kortizols, antiadrenālās antivielasEstradiols, testosterons, LH, FSH, antiovarialās antivielas

E31.1 Poliglandulāra hiperfunkcija b5400 Pamatmaiņas līmenisb5401 Ogļhidrātu maiņab5452 Elektrolītu līdzsvars

b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb650 Menstruālās funkcijas b660 Reproduktīvās funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTSH, fT3, fT4, av- TSHrAKTH, kortizolsAldosterons, renīnsKateholamīni 24h urīnāEstradiols, testosterons, LH, FSH, antiovarialās antivielasUS/CT/MRI

E31.8 Citi poliglandulāras disfunkcijas varianti b5400 Pamatmaiņas līmenisb5401 Ogļhidrātu maiņab5452 Elektrolītu līdzsvars

b555 Endokrīno dziedzeru funkcijas b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb650 Menstruālās funkcijas b660 Reproduktīvās funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTSH, fT3, fT4TSH, fT3, fT4, av- TSHrAKTH, kortizolsAldosterons, renīnsKateholamīni 24h urīnāEstradiols, testosterons, LH, FSH, antiovarialās antivielasUS/CT/MRI

E34.0 Karcinoīdais sindroms b460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām saistītas sajūtasb5252 Defekācijas biežumsb5508 Citas precizētas termoregulācijas

Klīniskā izmeklēšana/ Anamnēze5-hidroksiindoletiķskābe 24/h urīnāHromogranīns A serumāUS/ endoskopiskā US

185


funkcijasb555 Endokrīno dziedzeru funkcijas b840 Ar ādu saistītās sajūtas

FGS/FKSCT/MRIRadionukleīdā izmeklēšana -somatostatīna receptoru scintigrāfija

E34.1 Cita intestinālo hormonu hipersekrēcija b515 Barības sagremošanas funkcijasb520 Asimilācijas funkcijasb5252 Defekācijas biežumsb530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb5401 Ogļhidrātu maiņa


b555 Endokrīno dziedzeru funkcijas b810 Ādas aizsargfunkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ Anamnēze5-hidroksiindoletiķskābe 24/h urīnāHromogranīns A serumāUS/ endoskopiskā USFGS/FKSCT/MRIRadionukleīdā izmeklēšana -somatostatīna receptoru scintigrāfija

E34.5 Androgēnu rezistences sindroms b1800 Pašapziņab1801 Ķermeņa veidols

b650 Menstruālās funkcijasb660 Reproduktīvās funkcijasb670 Sajūtas, kas saistītas ar

dzimumfunkcijām un reproduktīvajām funkcijām

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLH, FSH, estradiols, testosteronskariotipsMRI mazajam iegurnim Psihoterapeits/psihologs

E51.2 Vernikes (Wernicke) encefalopātija b110 Apziņas funkcijasb144 Atmiņas funkcijas

b4201 Pazemināts arteriālais asinsspiediens

b215 Acij pieguļošo struktūru funkcijasb5252 Defekācijas biežumsb5350 Šķebināšanas sajūtab5500 Ķermeņa temperatūra

b770 Gaitas modeļa funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzePilna asins ainaNa, K, glikozeMRI galvas smadzenēmNeirologs

E64.0 Olbaltumu un enerģētiskas malnutrīcijas sekas b410 Sirds funkcijasb430 Asins sistēmas funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzePilna asins aina, urīna analīze

185


b435 Imūnsistēmas funkcijasb530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijas

b5401 Ogļhidrātu maiņab5402 Olbaltumu maiņab5403 Tauku maiņa


b550 Termoregulācijas funkcijasb555 Endokrīno dziedzeru funkcijasb810 Ādas aizsargfunkcijasb850 Matu funkcijasb860 Nagu funkcijas

koprogrammaKopējais olbaltums, albumīns, Na, K, Ca, glikozeRtg plaušām, US vēdera dobuma orgāniem

E64.1 A vitamīna trūkuma sekas b210 Redzes funkcijasb220 Ar aci un tai pieguļošajām struktūrām

saistītas sajūtasb810 Ādas aizsargfunkcijasb850 Matu funkcijasb860 Nagu funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeOkulistsPilna asins aina

E64.2 C vitamīna trūkuma sekas b110 Apziņas funkcijasb2800 Vispārējas sāpesb410 Sirds funkcijas

b4201 Pazemināts arteriālais asinsspiediens

b460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām saistītas sajūtas

b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb810 Ādas aizsargfunkcijasb850 Matu funkcijasb860 Nagu funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzePilna asins aina

E66.0 Aptaukošanās pārmērīgas ēšanas dēļ b440 Elpošanas funkcijasb530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijas

b5403 Tauku maiņa

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLipidogrammaGlikoze, glikozes tolerances testsUrīnskābe

185


EKGPolisomnogrāfija, spirogramma

E66.2 Pārmērīga adipozitāte ar plaušu hipoventilāciju b440 Elpošanas funkcijasb530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijas

b5403 Tauku maiņa

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLipidogrammaGlikoze, glikozes tolerances testsUrīnskābeTSHKariotipsEKGPolisomnogrāfija, spirogramma

E79.1 Leša- Nīhena sindroms b110 Apziņas funkcijasb117 Intelektuālās funkcijasb110 Enerģijas un dziņu funkcijasb147 Psihomotoriskās funkcijasb660 Reproduktīvās funkcijasb735 Muskuļu tonusa funkcijasb750 Motorisko refleksu funkcijasb765 Nepatvaļīgo kustību funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeUrīnskābe serumā un 24 h urīnāPilna asins ainaUrīna analīzeUS/Rtg nierēmNeirologsĢenētiķisPsihiatrsHPRT enzīma aktivitāte, HPRT mutācija

E79.8 Citi purīnu un pirimidīnu vielmaiņas traucējumi b110 Apziņas funkcijasb117 Intelektuālās funkcijasb110 Enerģijas un dziņu funkcijasb147 Psihomotoriskās funkcijasb280 Sāpju sajūtab410 Sirds funkcijasb430 Asins sistēmas funkcijasb435 Imūnsistēmas funkcijas

b5450 Ūdens līdzsvarsb735 Muskuļu tonusa funkcijasb750 Motorisko refleksu funkcijasb765 Nepatvaļīgo kustību funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeĢenētiķisNeirologsPsihiatrsUrīna analīzeUs/Rtg nierēm

E80.0 Pārmantota eritropoētiska porfīrija b210 Redzes funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ Anamnēze

185


b220 Ar aci un tai pieguļošajām struktūrām saistītas sajūtas

b720 Kaulu kustību funkcijasb810 Ādas aizsargfunkcijasb850 Matu funkcijas

Uroporfirīns, koproporfirīns urīnāĢenētiķisDermatologsUS vēdera dobuma orgāniem

E80.2 Citi porfīrijas varianti b280 Sāpju sajūtab4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediens

b445 Elpošanas muskuļu funkcijasb460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām

saistītas sajūtas b5106 Atrīšana un vemšanab5252 Defekācijas biežums

b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb5350 Šķebināšanas sajūtab5450 Ūdens līdzsvarsb6701 Diskomforts, kas saistīts ar menstruālo ciklu

b735 Muskuļu tonusa funkcijasb750 Motorisko refleksu funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzePorfobilinogēns urīnā, koproporfirīns urīnā, delta-amino-levulīnskābe urīnāNaĢenētiķis

E80.5 Kriglera- Nažāra sindroms b 110 Apziņas funkcijasb210 Redzes funkcijas b230 Dzirdes funkcijasb735 Muskuļu tonusa funkcijasb765 Nepatvaļīgo kustību funkcijasb810 Ādas aizsargfunkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzePilna asins ainaBilirubīnsGastroenterologsĢenētiķis

E80.6 Citi bilirubīna vielmaiņas traucējumi b 110 Apziņas funkcijasb210 Redzes funkcijas b230 Dzirdes funkcijasb735 Muskuļu tonusa funkcijasb765 Nepatvaļīgo kustību funkcijasb810 Ādas aizsargfunkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzePilna asins ainaBilirubīnsGastroenterologsĢenētiķis

185


E83.0 Vara vielmaiņas traucējumi b147 Psihomotoriskās funkcijasb28016 Sāpes locītavās

b430 Asins sistēmas funkcijasb5104 Siekalu izdalīšanāsb5451 Minerālvielu līdzsvars

b710 Locītavu kustību funkcijasb735 Muskuļu tonusa funkcijasb750 Motorisko refleksu funkcijasb765 Nepatvaļīgo kustību funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeOkulistsCeruloplazmīns serumā, varš 24 h urīnāAknu biopsijaCT/MRI/US

E83.1 Dzelzs vielmaiņas traucējumi b28016 Sāpes locītavāsb410 Sirds funkcijas

b5401 Ogļhidrātu maiņab5451 Minerālvielu līdzsvars

b640 Dzimumfunkcijasb660 Reproduktīvās funkcijasb810 Ādas aizsargfunkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeDzelzs, transferīns, feritīnsGlikoze, C peptīdsLH, FSH, testosteronsUS/CT/MRI

E85.0 Neneiropātiskā pārmantotā ģimenes amiloidoze b3100 Balss veidošanab410 Sirds funkcijas

b4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediens

b610 Urīna ekskrēcijas funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeKreatinīns, KUrīna analīzeNieru/aknu biopsijaUS/CT/MRI/scintigrāfija/EhoKGNefrologsĢenētiķis

E85.1 Neiropātiskā pārmantotā ģimenes amiloidoze b2700 Jutīgums pret temperatūrub2701 Jutīgums pret vibrācijub2702 Jutīgums pret spiedienub2703 Jutīgums pret kairinošu kairinātājub4202 Arteriālā asinsspiediena uzturēšanab5252 Defekācijas biežums


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeNerva biopsijaEMGNeirologsĢenētiķis

185


E85.2 Pārmantotā ģimenes amiloidoze, neprecizēta b2700 Jutīgums pret temperatūrub2701 Jutīgums pret vibrācijub2702 Jutīgums pret spiedienub2703 Jutīgums pret kairinošu kairinātājub3100 Balss veidošana

b410 Sirds funkcijasb4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediensb4202 Arteriālā asinsspiediena uzturēšana

b610 Urīna ekskrēcijas funkcijasb5252 Defekācijas biežums


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeKreatinīns, KUrīna analīzeNieru/aknu/nerva biopsijaUS/CT/MRI/scintigrāfija/EhoKGEMGNefrologsNeirologsĢenētiķis

E85.4 Atsevišķa orgāna amiloidoze b410 Sirds funkcijasb4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediens


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeKreatinīns, KUrīna analīzeNieru/aknu biopsijaUS/CT/MRI/scintigrāfija/EhoKGNefrologs

E85.8 Cita amiloidoze b410 Sirds funkcijasb4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediens


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeKreatinīns, KUrīna analīzeNieru/aknu biopsijaUS/CT/MRI/scintigrāfija/EhoKGNefrologs

E89.0 Pēc manipulāciju hipotireoze b3101 Balss kvalitāteb410 Sirds funkcijas

b5252 Defekācijas biežumsb530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijas

b5400 Pamatmaiņas līmenisb550 Termoregulācijas funkcijas

b6500 Menstruālā cikla regularitāte

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTSH, fT3, fT4

185


b850 Matu funkcijas

E89.1 Pēc manipulāciju hipoinsulīnēmija b 110 Apziņas funkcijasb5401 Ogļhidrātu maiņa

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeGlikoze, C peptīds, insulīns

E89.2 Pēc manipulāciju hipoparatireoze b152 Emocionālās funkcijasb210 Redzes funkcijas

b3100 Balss veidošanab440 Elpošanas funkcijasb545 Ūdens, minerālvielu un elektrolītu

līdzsvara funkcijasb555 Endokrīno dziedzeru funkcijas b735 Muskuļu tonusa funkcijasb765 Nepatvaļīgo kustību funkcijasb840 Ar ādu saistītās sajūtas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeCa, P, PTH, kreatinīns serumāCa 24/h urīnā25OH vitamīns DUS nierēmEKG

E89.3 Pēc manipulāciju hipopituitārisms

b3101 Balss kvalitāteb410 Sirds funkcijas


b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb5400 Pamatmaiņas līmenis

b550 Termoregulācijas funkcijasb6500 Menstruālā cikla regularitāte

b850 Matu funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeTSH, fT3, fT4AKTH, kortizols pl. 8.00LH, FSH, estradiols, testosteronsSTH stimulācijas prove, IGF-1

E89.4 Artificiāla olnīcu mazspēja b460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām saistītas sajūtas

b6500 Menstruālā cikla regularitāteb660 Reproduktīvās funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEstradiols, progesterons, LH, FSHUS mazā iegurņa orgāniemGinekologs

E89.6 Pēc manipulāciju virsnieru garozas (serdes) hipofunkcija b4201 Pazemināts arteriālais asinsspiediens

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeK, Na, glikoze

185


b4202 Arteriālā asinsspiediena uzturēšanab5106 Atrīšana un vemšanab5252 Defekācijas biežumsb5350 Šķebināšanas sajūtab5401 Ogļhidrātu maiņa

b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb5452 Elektrolītu līdzsvars



AKTHKortizols pl. 8.00Renīns, aldosteronsCT/MRI

185

3 . G A S T R O E N T E R O L O Ģ I J ADiagnoze pēc SSK koda Funkciju traucējums pēc SFK koda Izmeklējumi, kas pamato diagnozi

un funkciju traucējumusK20 Ezofagīts b 510 barības uzņemšanas funkcija

b 5105 rīšanab 51052 ezofageāla rīšana

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeRTG barības vadamEGDS (ezofagogastroskopija)

K21 Gastroezofageālā refluksslimība b 510 barības uzņemšanas funkcijab 5104 siekalošanās

b 51052 ezofageāla rīšana

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeRTG barības vadamEGDS (ezofagogastroskopija)24 h pHmetrija

K22 Citas barības vada slimībasK22.0 Kardijas ahalāzija

b 510 barības uzņemšanas funkcijab 51052 ezofageāla rīšana

b 5106 regurgitācija un vemšana

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeRTG barības vadamEGDS (ezofagogastroskopija)Barības vada manometrija

K22.2 Barības vada obstrukcija b 510 barības uzņemšanas funkcijab 51052 ezofageāla rīšana


K22.4 Barības vada diskinēzija b 510 barības uzņemšanas funkcijab 51052 ezofageāla rīšana

b 5108ēdiena uzņemšanas process

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeBarības vada manometrija

K22.5 Iegūts barības vada divertikuls b 510 barības uzņemšanas funkcijab 51052 ezofageāla rīšana

b 5108ēdiena uzņemšanas process


K25 Kuņģa čūla b 515 gremošanas funkcijasb 5150 barības transporta traucējumi kuņģī un zarnās

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEGDSRTG kuņģim

185


b 5151 barības mehāniskas šķelšanas traucējumib 5106 regurgitācija un vemšana

b 520 asimilācijas funkcija

Asins klīniskā analīze

K26 Divpadsmitpirkstu zarnas čūla b 515 gremošanas funkcijasb 5150 barības transporta traucējumi kuņģī un zarnāsb 5151 barības mehāniskas šķelšanas traucējumib 5106 regurgitācija un vemšana


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEGDSRTG kuņģim un divpadsmitpirkstu zarnaiAsins klīniskā analīze

K28 Gastrojejunāla čūla b 515 gremošanas funkcijasb 5150 barības transporta traucējumi kuņģī un zarnāsb 5151 barības mehāniskas šķelšanas traucējumib 5106 regurgitācija un vemšana


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEGDSRTG kuņģim un tievām zarnām

K31 Citas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnu slimības ,izņemot :K31.0 Kuņģa akūta dilatācija; K31.4 Kuņģa divertikuls;K31.8 Citas precizētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnu slimības;K31.9 neprecizēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimība

b 510 barības uzņemšanas funkcijab 5106 regurgitācija un vemšanab 515 gremošanas funkcijasb 5150 barības transporta traucējumi kuņģī un zarnāsb 5151 barības mehāniskas šķelšanas traucējumi

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzePārskata RTG vēdera dobumamRTG izmeklējums kuņģim un 12 pirkstu zarnai ar bāriju

K40-K46 TrūcesK40 Cirkšņa trūce

b535 sajūtu funkcijab525 defekācijas funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAsins klīniskie un bioķīmiskie izmeklējumiUS

K41 Ciskas (femorālā)trūce b535 sajūtu funkcijab525 defekācijas funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAsins klīniskie un bioķīmiskie izmeklējumi

185


US

K42 Nabas trūces b535 sajūtu funkcijab525 defekācijas funkcijas


K43 Vēdera sienas trūce b535 sajūtu funkcijab525 defekācijas funkcijas


K44 Diafragmas trūce b535 sajūtu funkcija Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAsins klīniskie un bioķīmiskie izmeklējumiUS

K45 Cita veida abdominālās trūces b535 sajūtu funkcijab525 defekācijas funkcijas


K50 Krona slimība [reģionāls enterīts]K50.0 Tievo zarnu Krona slimība

b515 gremošanas funkcijasb5150 barības transporta funkcijasb5151 barības šķelšanab5152 uzturvielu absorbcijab5153 barības tolerance

b520 asimilācijas funkcijasb525 defekācijas funkcijas

b5251fēču konsistenceb5252 defekācijas biežumsb5254 flatulence

b530 svara saglabāšanas funkcijab535 sajūtu funkcija

b5351 meteorisma sajūtab5352 spazmu sajūta vēderā

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAsins klīniskie un bioķīmiskie izmeklējumi, koprogrammaUSEGDS, enteroskopija, Rtg tievo zarnu pasāža

185


K50.1 Resno zarnu Krona slimība b525 defekācijas funkcijasb5250 fēču eliminācijab5251 fēču konsistenceb5252 defekācijas biežumsb5254 flatulence


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAsins klīniskie un bioķīmiskie izmeklējumiKoprogrammaKolonoskopija

K50.8 Citas lokalizācijas Kronas slimība b515 gremošanas funkcijab520asimilācijas funkcijab525 defekācijas funkcijasb530 svara saglabāšanas funkcijab535 sajūtu funkcija

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAsins klīniskie un bioķīmiskie izmeklējumi, koprogrammaUSEGDS, enteroskopija, Rtg tievo zarnu pasāžaKolonoskopijaCT vēdera dobumam

K51 Čūlains kolītsK51.0K51.1K51.2K51.3K51.4K51.5K51.6K51.7K51.8

b525 defekācijas funkcijasb5250 fēču eliminācijab5251 fēču konsistenceb5252 defekācijas biežumsb5254 flatulence


b5351meteorisma sajūtab5352 spazmu sajūta

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAsins klīniskie un bioķīmiskie izmeklējumi, koprogrammaUSKolonoskopija

K52.0 Radiācijas izraisīts gastroenterīts kolīts b520asimilācijas funkcijab525 defekācijas funkcijas

b5250 fēču eliminācijab5251 fēču konsistenceb5252 defekācijas biežumsb5254 flatulence


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeKlīniskā asins analīzeEGDS, KolonoskopijaHistoloģija

185


K62 Citas tūpļa un taisnās zarnas slimības b525 defekācijas funkcijasb5250 fēču eliminācijab5251 fēču konsistenceb5252 defekācijas biežums

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeRektāla izmeklēšanaRektoskopijaKolonoskopija ar histoloģiju

K70 Alkohola izraisītas aknu slimības b520 asimilācijas funkcijab535 sajūtu funkcijab539 specifiskas un nespecifiskas funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAsins bioķīmiskā izmeklēšana (Bilirubīns, ASAT, ALAT, γ glutamiltranspeptidāze, albumīns, Hb, retikulocīti, INR, protrombīna laiks)Seroloģiskie izmeklējumiUS aknām

K71 Toksiskas aknu slimības b520 asimilācijas funkcijab535 sajūtu funkcijab539 specifiskas un nespecifiskas funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAsins bioķīmiskā izmeklēšana (Bilirubīns, ASAT, ALAT, γ glutamiltranspeptidāze, albumīns, Hb, retikulocīti, INR, protrombīna laiks)Seroloģiskie izmeklējumiUS aknāmBiopsijas histoloģiskā izmeklēšana

K72 Citur neklasificēta aknu mazspēja b520 asimilācijas funkcijab535 sajūtu funkcijab539 specifiskas un nespecifiskas funkcijas


K73 Citur neklasificēts hronisks hepatīts b520 asimilācijas funkcijab535 sajūtu funkcija

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAsins bioķīmiskā izmeklēšana

185


b539 specifiskas un nespecifiskas funkcijas (Bilirubīns, ASAT, ALAT, γ glutamiltranspeptidāze, albumīns, Hb, retikulocīti, INR, protrombīna laiks)Seroloģiskie izmeklējumiUS aknāmBiopsijas histoloģiskā izmeklēšana

K74 Aknu fibroze un ciroze b520 asimilācijas funkcijab535 sajūtu funkcijab539 specifiskas un nespecifiskas funkcijas


K86 Citas aizkuņģa dziedzera slimības b 515 gremošanas funkcijab5151 barības šķelšana

b 520 asimilācijas funkcijab 530 svara saglabāšanas funkcijab 535 sajūtas ar gremošanas sistēmu

b 5350 sliktas dūšas sajūtab 5351 meteorisma sajūtab 5352 abdominālo sāpju sajūta

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAsins bioķīmiskā izmeklēšana – amilāze, albumīns, Ca, B12 vit., Asins klīniskā izmeklēšanaUS žultspūslim un žultsvadiem, aizkuņģa dziedzerimCT aizkuņģa dziedzerimEndoskopiskā ultrasonogrāfija

K90 Zarnu malabsorbcija b 515 gremošanas funkcijab5152 barības vielu absorbcijas funkcijab5153 barības tolerances funkcija

b 520 asimilācijas funkcijab525 defekācijas funkcija

b5251 fēču konsistencesb5252 defekācijas biežuma

b530 svara saglabāšanas funkcijab 535 sajūtas ar gremošanas sistēmu

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAsins bioķīmiskā izmeklēšana – albumīns, folskābe, B12, Ca, sārmainā fosfotāze, Mg, K vit.KoprogrammaTauku saturs fēcēsLaktozes elptestsTievo zarnu RtgEGDS ar duodena biopsijām

185



K91 Citur neklasificēti gremošanas sistēmas bojājumi pēc manipulācijām

K91.1 Kuņģa pēcdempinga sindromi

b 515 gremošanas funkcijab5152 barības vielu absorbcijas funkcijab5153 barības tolerances funkcija

b 520 asimilācijas funkcijab530 svara saglabāšanas funkcijab 535 sajūtas ar gremošanas sistēmu


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeRtg kuņģim, tievām zarnāmRtg pārskats vēdera dobumamEGDS

K91.2 Citur neklasificēta malabsorbcija pēc ķirurģiskas operācijas

b 515 gremošanas funkcijab5152 barības vielu absorbcijas funkcijab5153 barības tolerances funkcija

b 520 asimilācijas funkcijab530 svara saglabāšanas funkcijab 535 sajūtas ar gremošanas sistēmu

b 5350 sliktas dūšas sajūtab 5351 meteorisma sajūta b 5352 abdominālo sāpju sajūta

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeRtg kuņģim, tievām zarnāmRtg pārskats vēdera dobumamEGDS

K91.4 Kolostomas un enterostomas malfunkcija b525 defekācijas funkcijab 535 sajūtas ar gremošanas sistēmu


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeKolonoskopija

185


C81 Hodžkina slimība (C81.0 – C81.8)

b4300 Asinsradeb435 Imūnsistēmas funkcijas

b4353 Limfmezglu funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeHistoloģiskais slēdziens.Slimības stadija pēc Annarboras (Ann Arbor) vai Kostvolda (Costwold) klasifikācijas, papildus izmeklējumi, kas to apstiprina (Rtg, DT, MRI, scintigrāfija u.c.).Laboratorijas analīzes.Saņemtā terapija.Slimības attīstības stadija: saņem ārstēšanu, remisija, primāri progresējoša slimība, rezistenta slimība, recidīvs.Slimības un/vai terapijas komplikācijas.

C82 Folikulāra (nodulāra) ne Hodžkina limfoma b4300 Asinsradeb435 Imūnsistēmas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeHistoloģiskais slēdziens.Slimības stadija pēc Annarboras (Ann Arbor) vai Kostvolda (Costwold) klasifikācijas, papildus izmeklējumi, kas to apstiprina (Rtg, DT, MRI,

2 . HEMATOLOĢI JA Pie C81 Hodžkina slimības - jāuzskata par hronisku progresējošu slimību (tas attiektos uz visu onkohematoloģiju, nosakot primāru invaliditāti), skat. vērtējumu MK 1209

Pie C88.0 Valdenstrēma slimības kritērijs varētu būt citu orgānu bojājums

Pie C90.0 Multiplās mielomas, C90.1 Plazmas šūnu leikozes un C 90.2 Ekstramedulāra plazmacitomas būtisks ir kaulu perēkļu skaits un nieru bojājums

Pie D59 Iegūtas hemolītiskas anēmijas un D64.0 Pārmantota sideroblastiska anēmijas būtisks ir komplikāciju (orgānu bojājuma) esamība un smagums

185


scintigrāfija u.c.).Laboratorijas analīzes.Saņemtā terapija.Slimības attīstības stadija: saņem ārstēšanu, remisija, primāri progresējoša slimība, rezistenta slimība, recidīvs.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

C83 Difūza ne Hodžkina limfoma b4300 Asinsradeb435 Imūnsistēmas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeHistoloģiskais slēdziens.Slimības stadija pēc Annarboras (Ann Arbor) vai Kostvolda (Costwold) klasifikācijas, papildus izmeklējumi, kas to apstiprina (Rtg, DT, MRI, scintigrāfija u.c.).Laboratorijas analīzes.Saņemtā terapija.Slimības attīstības stadija: saņem ārstēšanu, remisija, primāri progresējoša slimība, rezistenta slimība, recidīvs.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

C84 Perifērisko un ādas T šūnu limfoma b4300 Asinsradeb435 Imūnsistēmas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeHistoloģiskais slēdziens.Slimības stadija pēc Annarboras (Ann Arbor) vai Kostvolda (Costwold) klasifikācijas, papildus izmeklējumi, kas to apstiprina (Rtg, DT, MRI, scintigrāfija u.c.).Laboratorijas analīzes.Saņemtā terapija.Slimības attīstības stadija: saņem ārstēšanu, remisija, primāri progresējoša slimība, rezistenta

185


slimība, recidīvs.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

C88.0 Valdenstrēma slimība b4300 Asinsradeb435 Imūnsistēmas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzes, kas apstiprina IgM klases paraproteīnu.Asins analīze.Kaulu smadzeņu citoloģiskā un/vai plūsmas citometrijas un/vai histoloģiskā analīze.Saņemtā terapija.Slimības un/vai terapijas komplikācijas.

C88.7 Citas imūnproliferatīvas slimības b4300 Asinsradeb435 Imūnsistēmas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeHistoloģiskais slēdziens.Laboratoriskās analīzes.Saņemtā terapija.

C90.0 Multiplā mieloma b4300 Asinsradeb435 Imūnsistēmas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAnalīzes (asins analīze, bioķīmija, olbaltumu elektroforēze, urīna analīze u.c.)Kaulu smadzeņu citoloģiskā un/vai plūsmas citometrijas un/vai histoloģiskā izmeklēšana.Kaulu sistēmas izmeklējumi (Rtg, DT, MRI, scintigrāfija u.c.)Saņemtā terapija.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

C90.1 Plazmas šūnu leikoze b4300 Asinsradeb435 Imūnsistēmas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzes.Kaulu smadzeņu citoloģiskā un/vai plūsmas citometrijas un/vai histoloģiskā izmeklēšana. Saņemtā

185


terapija.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

C 90.2 Ekstramedulāra plazmacitoma b4300 Asinsradeb435 Imūnsistēmas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeHistoloģiskais slēdziens.Papildu izmeklējumi (Rtg, DT, MRI).Saņemtā terapija.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

Akūtas leikozesC91.0 Akūta limfoleikozeC92.0 Akūta mieloleikozeC92.4 Akūta promielocitāra leikozeC92.5 Akūta mielomonocitāra leikozeC93.0 Akūta monocitāra leikozeC94.0 Akūta eritrēmija un eritroblastozeC94.2 Akūta megakarioblastiska leikozeC95.0 Akūta neprecizētu šūnu leikoze

b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijasb4303 Asins recēšanas funkcijas

b435 Imūnsistēmas funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzes.Blastu šūnu analīze (plūsmas citometrija un/vai imūnhistoķīmija).Citoģenētiskās analīzes.Saņemtā terapija.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

C91.1 Hroniska limfoleikoze b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijasb4303 Asins recēšanas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzes, tai skaitā plūsmas citometrijas izmeklējumi.Slimības stadija.Rtg, USG, DT.Saņemtā terapija.Slimības un/vai terapijas komplikācijas.

C 91.3 Prolimfocitāra limfoleikoze b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijasb4303 Asins recēšanas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzes, tai skaitā plūsmas citometrijas izmeklējumi.Slimības stadija.Rtg, USG, DT.Saņemtā terapija.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

C 91.4 Mataino šūnu leikoze (matšūnu leikoze) b4300 Asinsrade Klīniskā izmeklēšana/ Anamnēze

185


b4301 Asins skābekļa transporta funkcijasb4303 Asins recēšanas funkcijas


Laboratoriskās analīzes.Kaulu smadzeņu citoloģiskā un/vai plūsmas citometrijas un/vai histoloģiskā izmeklēšana.Rtg, USG, DT.Saņemtā terapija.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

C92.1 Hroniska mieloleikoze b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijasb4303 Asins recēšanas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzes.Kaulu smadzeņu citoloģiskā un /vai histoloģiskā izmeklēšana.Citoģenētiskās analīzes par Filadelfijas hromosomu.USG un/vai DT vēdera dobumam.Slimības stadija.Saņemtā terapija, tās efektivitāte.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

C93.1 Hroniska monocitāra leikoze b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijasb4303 Asins recēšanas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzes.Kaulu smadzeņu citoloģiskā un/vai plūsmas citometrijas un/vai histoloģiskā izmeklēšana.Rtg, USG.Saņemtā terapija.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

C94.1 Hroniska eritrēmija b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijasb4303 Asins recēšanas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratorijas analīzes.Eritropoetīna līmenis.USG vēdera dobumam. Saņemtā terapija.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

C94.3 Tuklo šūnu leikoze b4300 Asinsrade Klīniskā izmeklēšana/ Anamnēze

185


b4301 Asins skābekļa transporta funkcijasb4303 Asins recēšanas funkcijas


Laboratoriskās analīzes.Kaulu smadzeņu citoloģiskā un/vai plūsmas citometrijas un/vai histoloģiskā izmeklēšana.Rtg, USG.Saņemtā terapija.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

C94.5 Akūta mielofibroze b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijasb4303 Asins recēšanas funkcijas



C96 Citi un neprecizēti limfoīdo, asinsrades un radniecīgu audu ļaundabīgi audzēji




D47.1 Mielofibroze b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijasb4303 Asins recēšanas funkcijas


Laboratoriskās analīzes.Kaulu smadzeņu citoloģiskā un/vai plūsmas citometrijas un/vai histoloģiskā izmeklēšana.Rtg, USG.Saņemtā terapija.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

D47.3 Esenciāla trombocitēmija b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzes.

185


funkcijasb4303 Asins recēšanas funkcijas


Kaulu smadzeņu citoloģiskā un/vai plūsmas citometrijas un/vai histoloģiskā izmeklēšana.Rtg, USG.Saņemtā terapija.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

Mielodisplastisks sindroms (MDS):D46 Refrektāra anēmija

D46.1 Refraktāra anēmija ar gredzenveida sideroblastiemD46.2 Refraktāra anēmija ar blastu pārsvaruD46.3 Refraktāra anēmija ar blastu pārsvaru un transformāciju




D51 B12 vitamīna deficīta anēmijas b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzes..

D55 Anēmijas enzīmu traucējumu dēļD55.0 Anēmija glikozo-6-fosfātdehidrogenāzes trūkuma dēļD55.1 Anēmijas citu glutationa metabolisma traucējumu dēļD55.2 Anēmija glikolītisko enzīmu trūkuma dēļD55.3 Anēmija nukleotīdu metabolisma traucējumu dēļ

b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskais slēdziens, kas apstiprina enzīmu deficītu.Asins analīze, bioķīmijas analīzes.USG vēdera dobumam.Saņemtā terapija.

D56 Talasēmija b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskais slēdziens.USG vēdera dobumam.Saņemtā terapija.Komplikācijas.

D57 Sirpjveida šūnu anēmija b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskais slēdziens.

185


funkcijas USG vēdera dobumam.Saņemtā terapija.Komplikācijas.

D58.0 Pārmantota sferocitoze b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskais slēdziens.USG vēdera dobumam.Saņemtā terapija.Komplikācijas.

D58.1 Pārmantota eliptocitoze b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAnalīze, kas apstiprina eliptocitozi.USG vēdera dobumam.Saņemtā terapija.Komplikācijas.

D58.2 Citas hemoglobinopātijas b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAnalīze, kas apstiprina patoloģisko hemaglobīnu.USG vēdera dobumam.Saņemtā terapija.Komplikācijas.

D58.8 Citas precizētas pārmantotas hemolītiskas anēmijas b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratorijas slēdziens par poikilocitozi, piemēram, stomatocitozi asinīs.USG vēdera dobumam.Saņemtā terapija.Komplikācijas

D59 Iegūtas hemolītiskas anēmijas b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzes.USG vēdera dobumam.Saņemtā terapija.

185


Komplikācijas

D60 Iegūta izolēta sarkanās rindas šūnu aplāzija b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijasb4303 Asins recēšanas funkcijas



D61 Citas aplastiskas anēmijas b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijasb4303 Asins recēšanas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzes.Kaulu smadzeņu citoloģiskā un/vai plūsmas citometrijas un/vai histoloģiskā izmeklēšana.Rtg, USG.Slimības un/vai terapijas komplikācijas

D64.0 Pārmantota sideroblastiska anēmija b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijasb4303 Asins recēšanas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratorijas analīzes (asins analīze, bioķīmija, dzelzs vielu maiņas rādītāji).Kaulu smadzeņu histoloģiskā analīze.Klīniskā aina.

D64.4 Iedzimta diseritropoētiska anēmija b4300 Asinsradeb4301 Asins skābekļa transporta funkcijasb4303 Asins recēšanas funkcijas


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratorijas analīzes (asins analīze, bioķīmija).Kaulu smadzeņu histoloģiskā analīze.Klīniskā aina.

D66 Pārmantots VIII faktora deficīts (hemofilija A) b4303 Asins recēšanas funkcijasb710 Locītavu kustību funkcijasb715 Locītavu stabilitātes funkcijasb730 Muskuļu spēka funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeVIII koagulācijas faktora analīze.Hemofilijas smaguma pakāpe: smaga, Mērena, viegla.

185


Hemorāģiju veids, biežums.Locītavu stāvokļa izvērtējums, kustību ierobežojuma pakāpe locītavās.Komplikācijas pēc hemorāģijām, ja tādas ir.

D67 Pārmantots IX faktora deficīts (hemofilija B) b4303 Asins recēšanas funkcijasb710 Locītavu kustību funkcijasb715 Locītavu stabilitātes funkcijasb730 Muskuļu spēka funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeIX koagulācijas faktora analīze.Hemofilijas smaguma pakāpe: smaga, Mērena, viegla.Hemorāģiju veids, biežums.Locītavu stāvokļa izvērtējums, kustību ierobežojuma pakāpe locītavās.Komplikācijas pēc hemorāģijām, ja tādas ir.

D68.0 Villebranda slimība b4303 Asins recēšanas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratorijas analīzes (Villebranda faktors, VIII faktors, APTL u.c.)Klīniskā aina: asiņošanas veids, biežums, asiņošanas smaguma pakāpe.Komplikācijas.

185


A05.1 Botulisms (Tikai komplikācijas un slimības sekas)B94.8 Citu precizētu infekcijas un parazitāru slimību sekas

b215 acij pieguļošo struktūru funkcijasb215.1 vieglib215.2 mēreni b215.3 smagi b215.4 absolūti

b310 balss funkcijas traucējumib310.1 viegli b310.2 mēreni b310.3 smagi b310.4 absolūti

b445.0 elpošanas muskuļu funkcijas traucējumi

b445.1 vieglib445.2 mērenib445.3 smagib445.4 absolūtib445.8 nav precizētib445.9 nav piemērojami

b730.0 muskuļu spēka funkcijas traucējumib730.1 vieglib730.2 mērenib730.3 smagib730.4 absolūtib730.8 nav precizētib730.9 nav piemērojami

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeBakterioloģisks asins, atvemto masu, fekāliju bakterioloģisks izmeklējums

vaiToksīna noteikšana brūču materiālāElektromiogrāfija

A06.1 Hroniska zarnu amebiāze b515 barības sagremošanas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ Anamnēze

3 . INFEKCI JAS SLIMĪBAS

185


traucējumib515.1 vieglib515.2 mērenib515.3 smagib515.4 absolūti

Fēču, abscesu materiālu, krēpu mikroskopija

vaiSeroloģiskie izmeklējumi

vaiDNS noteikšana ar PĶR

A30 LepraB92 Lepras sekas

b210 redzes funkcijas traucējumi b210.1vieglib210.2 mērenib210.3 smagib210.4 absolūti

b810 ādas aizsargfunkcijas traucējumib810.1 vieglib810.2 mērenib810.3 smagib810.4 absolūti

b840 ar ādu saistītās sajūtas traucējumib840.1 vieglib840.2 mērenib840.3 smagib840.4 absolūti

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeĀdas – muskuļu biopsija

VaiSeroloģiskie izmeklējumi

vaiLepromīna tests

Nepieciešamības gadījumā:Rtg plaušāmEKGElektromiogrāfija

A36 Difterija (Tikai komplikācijas un sekas -sirds vai neiroloģiski bojājumi)B94.8 Citu precizētu infekcijas un parazitāru slimību sekas)

b510 barības uzņemšanas funkcijas traucējumib510.1 vieglib510.2 mērenib510.3 smagib510.4 absolūti

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeSeroloģiskie izmeklējumiŽāvas iztriepes bakterioloģiskie izmeklējumi

Nepieciešamības gadījumā:Rtg plaušāmEKGElektromiogrāfija

[A80] Akūts poliomielīts (Tikai sekas aprakstot neiroloģisko situāciju-B91 Poliomielīta sekas)

b730 muskuļu spēka funkcijastraucējumi

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzePoliovīruss 1,2,3, fekālijās

185


b730.1 vieglib730.2 mērenib730.3 smagib730.4 absolūti

b735 muskuļu tonusa funkcijastraucējumi


b760 patvaļīgo kustību kontroles funkcijas traucējumi


b770 gaitas modeļa funkcijasb770.1 vieglib770.2 mērenib770.3 smagib770.4 absolūti

IgM, IgG, IgA antivielas asinīs

Nepieciešamības gadījumā:Rtg plaušāmRtg kuņģim EKGLumbālpunkcijaElektromiogrāfijaNeirogrāfija

B18 Hronisks vīrushepatīts (Aknu funkciju traucējumi ar cirozes attīstību) b515 barības sagremošanas funkcijas traucējumi


b535 ar gremošanas sistēmu saistītās sajūtasb535.1 vieglib535.2 mērenib535.3 smagib535.4 absolūti

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAknu punkcijas biopsija

+Seroloģiskie izmeklējumi:Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeHroniska vīrushepatīta C gadījumā:Anti HCV un HCV RNS.

Hroniska vīrushepatīta B gadījumā:HBs Ag, HBe Ag, anti HBe un HBV DNS

USG aknām, liesaiB22 Humānā imūndeficīta vīrusa infekcija (HIV) ar citu precizētu izpausmi b515 barības sagremošanas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ Anamnēze

185


traucējumib515.1 vieglib515.2 mērenib515.3 smagib515.4 absolūtib515.8 nav precizētib515.9 nav piemērojami

b520 asimilācijas funkcijas b520.1 vieglib520.2 mērenib520.3 smagib520.4 absolūtib520.8 nav precizētib520.9 nav piemērojami

b530 ķermeņa masas uzturēšanas funkcijas traucējumi


b535 ar gremošanas sistēmu saistītās sajūtasb535.1 vieglib535.2 mērenib535.3 smagib535.4 absolūti

HIV RNS kvantitatīvivai

Anti HIV 1 vai anti HIV 2 ar WB, imunoblot

Nepieciešamības gadījumā:USG aknām

B50 Plasmodium falciparum malārijaB51 Plasmodium vivax malārijaB52 Plasmodium malariae malārijaB53 Cita veida parazitoloģiski diagnosticēta malārija(Tikai sekas B94.8 Citu precizētu infekcijas un parazitāru slimību sekas)

b270 temperatūras un citu kairinātāju izsaukto maņu funkcijas traucējumi

b270.1 vieglib270.2 mērenib270.3 smagib270.4 absolūtib270.8 nav precizētib270.9 nav piemērojami

b430 asins sistēmas funkcijas traucējumib430.1 viegli

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAsins biezā piliena mikroskopijaPlānās uztriepes mikroskopijaDNS asinīsAntigēns-2 asinīsUSG aknām, liesai, nierēm

Ja nepieciešams:Rtg plaušāmEKG

185


b430.2 mērenib430.3 smagib430.4 absolūti

b515 barības sagremošanas funkcijas traucējumi


B67 Ehinokokoze(Atbilstoši smadzeņu vai aknu bojājumam)

b515 barības sagremošanas funkcijas traucējumi


b440 elpošanas funkcijasb440.1 vieglib440.2 mērenib440.3 smagib440.4 absolūti

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAntivielas pret E.granulosusIgG pret Ehinococcus sp.IgG pret E. Multilocularis un E. granulosusUSG aknāmRtg plaušām, kauliemDT vai MR aknām, galvas smadzenēm, plaušāmCistas morfoloģiskā izmeklēšana

185

4 . KARDIOLOĢI JA

Nosūtīšanai uz Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu komisiju invaliditātes ekspertīzei asinsrites sistēmas slimību dēļ, pirmreizēji vai atkārtoti nepieciešami sekojoši izmeklējumi:

1) Pilna asinsaina, asins bioķīmiskā analīze, pacientiem, kuri vecāki par 45 gadiem arī lipīdu analīze (kopējais holesterīns, ABL holesterīns, ZBL holesterīns, triglicerīdi), urīna analīze. (izmeklējumiem jābūt veiktiem pēdējā mēneša laikā)

2) Standarta EKG izmeklējums 12 novadījumos, ehokardiogrāfijas izmeklējuma slēdziens; (izmeklējumiem jābūt veiktiem pēdējo 3 mēnešu laikā)3) Pacientiem, kuru nosūtīšanas diagnozes kodi ir I20 –I25- slodzes testa izmeklējums, vai tam alternatīvs izmeklējums4) papildus izmeklējumi pēc iespējām(*alternatīvie izmeklējumi):


Hroniskas reimatiskas sirds slimības (I05 – I09)I05 Reimatiskas mitrālā vārstuļa kaites

I05.0 Mitrāla stenozeI05.1 Reimatiska mitrāla insuficienceI05.2 Mitrāla stenoze ar insuficienciI05.8 Citas mitrālā vārstuļa kaites

I06 Reimatiskas aortālā vārstuļa kaitesI06.0 Reimatiska aortas atveres stenozeI06.1 Reimatiska aortāla insuficienceI06.2 Reimatiska aortas stenozes ar insuficienciI06.8 Citas reimatiskas aortas vārstuļa kaites

b410 Sirds funkcijasb410.1 viegli sirds funkcijas traucējumi ar

kompensētu hemodinamiku un/vai zema riska ritma traucējumiem

b410.2 mēreni sirds funkcijas traucējumi ar II-III klases sirds mazspēju un/vai zema riska ritma traucējumiem

b410.3 smagi sirds funkcijas traucējumi ar hronisku III klases sirds mazspēju un/vai augsta riska ritma traucējumiem ļoti smagi sirds funkcijas traucējumi ar hronisku IV klases sirds mazspēju un/vai augsta riska ritma traucējumiem 75-90%

b455 Slodzes tolerances funkcijas b460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām

saistītas sajūtas, tai skaitā elpas trūkums

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEKG; Ehokardiogrāfija; iekaisuma procesu bioķīmiskie marķieri.

185


I07 Reimatiskas trikuspidālā vārstuļa kaitesI07.0 Trikuspidāla stenozeI07.1 Trikuspidāla insuficienceI07.2 Trikuspidāla stenoze ar insuficienciI07.8 Citas trikuspidālā vārstuļa kaites

I08 Vairāku vārstuļu kaitesI08.0 Mitrālā un aortālā vārstuļa kaitesI08.1 Mitrālā un trikuspidālā vārstuļa kaiteI08.2 Aortas un trikuspidālā vārstuļa kaiteI08.3 Kombinēta mitrālā, aortas un trikuspidālā vārstuļa kaiteI08.8 Citas vairāku vārstuļu kaites

I09 Citas reimatiskas sirds slimībasI09.0 Reimatisks miokardītsI09.1 Reimatiskas endokarda slimības ar neprecizētu vārstuļu bojājumuI09.2 Hronisks reimatisms perikardītsI09.8 Citas precizētas reimatiskas sirds slimības

b415 Asinsvadu funkcijasb455 Slodzes tolerances funkcijas b460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām


EKG; Ehokardiogrāfija; iekaisuma procesu bioķīmiskie marķieri

Hipertensīvas slimības (I10 – I15)I10 Esenciāla (primāra) hipertensijaI11 Hipertensīva sirds slimība

I11.0 Hipertensīva sirds slimība ar (sastrēguma) sirds mazspējuI11.9 Hipertensīva sirds slimība bez (sastrēguma) sirds

mazspējasI12 Hipertensīva nefropātija

I12.0 Hipertensīva nefropātija ar nieru mazspējuI12.9 Hipertensīva nefropātija bez nieru mazspējas

I13 Hipertensīva kardionefropātijaI13.0 Hipertensīva sirds slimība un nefropātija ar (sastrēguma)

sirds mazspējuI13.1 Hipertensīva sirds slimība un nefropātija ar nieru mazspējuI13.2 Hipertensīva sirds slimība un nefropātija ar (sastrēguma)

sirds un nieru mazspējuI15 Sekundāra hipertensija

I15.0 Renovaskulāra hipertensijaI15.1 Sekundāra hipertensija citu nieru slimību dēļI15.2 Sekundāra hipertensija endokrīnu slimību dēļI15.8 Cita veida sekundāra hipertensija

b410 Sirds funkcijas b415 Asinsvadu funkcijas b420 Asinsspiediena funkcijas b455 Slodzes tolerances funkcijas b460 Ar

asinsrites un elpošanas funkcijām saistītas sajūtas, tai skaitā elpas trūkums

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEKG; Ehokardiogrāfija; Slodzes tests.Asins analīzē papildus - BNP

Nieru USG*Diennakts asinsspiediena monitorēšana*Nieru DT angiogrāfija*

185


I25 Hroniska sirds išēmiska slimībaI25.0 Aterosklerotiska kardiovaskulāra slimība, ja tā nosaukta

šādiI25.1 Aterosklerotiska kardiopātijaI25.2 Vecs miokarda infarkts [vai tas var būt invaliditātes cēlonis,

biežāk nejauša atrade]I25.3 Sirds aneirismaI25.4 Koronārās artērijas aneirismaI25.5 Išēmiska kardiomiopātijaI25.6 Asimptomātiska (bezsimptomu) miokarda išēmijaI25.8 Citas hroniskas sirds išēmiskas slimības formas

b410 Sirds funkcijasb415 Asinsvadu funkcijasb455 Slodzes tolerances funkcijasb460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEKG; Ehokardiogrāfija;Slodzes testi;Lipidogramma.

DT jeb arī konvencionālā invazīvā koronorogrāfija*Miokarda perfūzijas scintigrāfija*

I27 Citas kardiopulmonālas slimībasI27.0 Primāra plaušu hipertensijaI27.1 Kifoskoliotiska sirds slimība (cor kyphoscolioticum)

I28 Citas plaušu asinsvadu slimībasI28.0 Plaušu asinsvadu arteriovenoza fistulaI28.1 Plaušu artērijas aneirisma

b410 Sirds funkcijas b415 Asinsvadu funkcijas b420 Asinsspiediena funkcijas b455 Slodzes tolerances funkcijas b460 Ar

asinsrites un elpošanas funkcijām saistītas sajūtas, tai skaitā elpas trūkums

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEKG; Ehokardiogrāfija; slodzes testi;Plaušu DT angiogrāfija;Norādīt sirds mazspējas, elpošanas mazspējas vai pulmonālās hipertensijas smagumu un reakciju pret terapiju

I31 Citas perikarda slimībasI31.0 Hronisks adhezīvs perikardītsI31.1 Hronisks konstriktīvs perikardītsI31.3 Neiekaisīga perikardiāla transudācijaI31.8 Citas precizētas perikarda slimības

b410 Sirds funkcijas b415 Asinsvadu funkcijas b420 Asinsspiediena funkcijas b455 Slodzes tolerances funkcijas b460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEKG; Ehokardiogrāfija; slodzes testi;

185


I34 Nereimatiskas mitrālā vārstuļa kaitesI34.0 Mitrāla (vārstuļa) insuficienceI34.1 Mitrāls (vārstuļa) prolapssI34.2 Nereimatiska mitrāla (vārstuļa) stenozeI34.8 Citas nereimatiskas mitrālā vārstuļa kaites

I35 Nereimatiskas aortālā vārstuļa kaitesI35.0 Aortāla (vārstuļa) stenozeI35.1 Aortāla (vārstuļa) insuficienceI35.2 Aortāla (vārstuļa) stenoze ar insuficienciI35.8 Citas aortālā vārstuļa kaites

I36 Nereimatiska trikuspidālā vārstuļa kaiteI36.0 Nereimatiska trikuspidāla (vārstuļa) stenozeI36.1 Nereimatiska trikuspidāla (vārstuļa) insuficienceI36.2 Nereimatiska trikuspidāla (vārstuļa) stenoze ar insuficienciI36.8 Citas nereimatiskas trikuspidālā vārstuļa kaites

I37 Pulmonālā vārstuļa kaiteI37.0 Pulmonālā vārstuļa stenozeI37.1 Pulmonālā vārstuļa insufienceI37.2 Pulmonālā vārstuļa stenoze ar insuficienciI37.8 Citas pulmonālā vārstuļa kaites

I39 Endokardīts un sirds vārstuļu bojājums citur klasificētu slimību dēļI39.0* Mitrālā vārstuļa bojājums citur klasificētu slimību dēļI39.1* Aortālā vārstuļa bojājums citur klasificētu slimību dēļI39.2* Trikuspidālā vārstuļa bojājums citur klasificētu slimību dēļI39.3* Pulmonālā vārstuļa bojājums citur klasificētu slimību dēļI39.4* Vairāku vārstuļu bojājums citur klasificētu slimību dēļI39.8* Neprecizēta vārstuļa endokardīts citur klasificētu slimību

dēļ

b410 Sirds funkcijasb455 Slodzes tolerances funkcijasb460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEKG; Ehokardiogrāfija;Iekaisuma marķieri;Asins analīzē papildus – BNPIekaisuma procesu bioķīmiskie marķieri;Asins bakterioloģiskie izmeklējumi.

MR sirds izmeklējums*Endokarda/miokarda biopsija *Virusoloģiskie izmeklējumi*

185


I42 KardiomiopātijaI42.0 Dilatācijas kardiomiopātijaI42.1 Obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātijaI42.2 Cita veida hipertrofiskas kardiomiopātijasI42.3 Endomiokarda slimība (eozinofiālā)I42.4 Endokarda fibroelastozeI42.5 Cita veida restriktīva kardiomiopātijaI42.6 Alkohola kardiomiopātijaI42.7 Medikamentu vai citu ārēju faktoru izraisīta kardiomiopātijaI42.8 Cita veida kardiomiopātijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEKG; Ehokardiogrāfija;Iekaisuma marķieri;Asins analīzē papildus – BNPIekaisuma procesu bioķīmiskie marķieri;Asins bakterioloģiskie izmeklējumi.

MR sirds izmeklējums*Endokarda/miokarda biopsija *Virusoloģiskie izmeklējumi*

Artēriju, arteriolu un kapilāru slimības (I70 – I79)I70 Ateroskleroze

I70.0 Aortas aterosklerozeI70.1 Nieru artērijas aterosklerozeI70.2 Ekstremitāšu artēriju aterosklerozeI70.8 Citu artēriju aterosklerozeI70.9 Ģeneralizēta un neprecizēta ateroskleroze

b415 Asinsvadu funkcijas b455 Slodzes tolerances funkcijas b280 Sāpju sajūta

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeDT angiogrāfija aortai vai MR angiogrāfija aortai, DT angiogrāfija ekstremitāšu asinsvadiem (dupleksdoplerogrāfija kāju asinsvadiem, ja kontrindicēta DT angiogrāfija), potītes-brahiālais indekss, arteriālais asinsspiediens, EKG, EhoKG, asinsaina, bioķīmiskās analīzes (glikoze, holesterīni, triglicerīdi), CRO.Invazīva angiogrāfija *Ateroskleroze, kura nerada būtisku asinsvada lūmena sašaurināšanos vai orgāna išēmiju, nav primāras invaliditātes cēlonis

I71 Aortas aneirisma un atslāņošanāsI71.2 Trokālās aortas anerisma bez norādes par plīsumuI71.4 Vēdera aortas aneirisma bez norādes par plīsumuI71.6 Torakoabdominālās aortas aneirisma bez norādes par

plīsumu


Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEkspertīze tikai gadījumos, ja ir aneirisma kā atradne vai kad tā ir operēta (akūtā fāzē vai plāna kārtā]

I72 Cita aneirismaI72.0 Miega artērijas aneirisma

b415 Asinsvadu funkcijas b455 Slodzes tolerances funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeEkspertīze tikai gadījumos, ja ir

185


I72.1 Augšējās ekstremitātes artērijas aneirismaI72.2 Nieru artērijas aneirismaI72.3 Iegurņa artērijas aneirismaI72.4 Apakšējās ekstremitātes artērijas aneirismaI72.8 Citu precizētu artēriju aneirisma

b280 Sāpju sajūta aneirisma kā atradne vai kad tā ir operēta (akūtā fāzē vai plāna kārtā]

I73 Citas perifērisko asinsvadu slimībasI73.0 Reino (Raynaud) sindromsI73.1 Obliterējošais trombangīts [Birgera (Buerger)]I73.8 Citas precizētas perifērisko asinsvadu slimības

I77 Citi artēriju un arteriolu bojājumiI77.0 Iegūta arteriovenoza fistulaI77.1 Artērijas striktūraI77.2 Artērijas plīsumsI77.3 Artēriju fibromuskulāra displāzija I77.4 A.coeliaca kompresijas sindromsI77.5 Artērijas nekrozeI77.8 Citi precizēti artēriju un arteriolu bojājumi


I81 Portālās vēnas trombozeI82 Cita veida venoza embolija un tromboze

I82.0 Bada-Kiari (Budd-Chiari) sindromsI82.2 V.cava embolija un trombozeI82.3 Nieru vēnas embolija un tromboze

b415 Asinsvadu funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeDT venogrāfija vai MR venogrāfija,Dupleksdoplerogrāfija vēdera orgāniem, CT vēdera orgāniem,Klīniskās asins analīzes, koagulogramma asinīs, specifiskie izmeklējumi pacientiem jaunākiem par 40 gadiem (C-proteīns, S-proteīns, antitrombīns III, homocisteīns),Invazīva flebogrāfija *

185


I83 Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnasI83.0 Varikozas apakšējo ekstremitāšu vēnas ar čūluI83.1 Varikozas apakšējo ekstremitāšu vēnas ar iekaisumuI83.2 Varikozas apakšējo ekstremitāšu vēnas ar iekaisumu un čūlu

I87 Citas vēnu slimībasI87.0 Postflebītisks sindromsI87.1 Vēnu kompresijaI87.2 Vēnu insuficience (hroniska) (perifēriska)I87.8 Citas precizētas vēnu slimības

b415 Asinsvadu funkcijas b455 Slodzes tolerances funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeDT venogrāfija vai MR venogrāfija,Dupleksdoplerogrāfija vēdera orgāniem, DT vēdera orgāniem,Klīniskās asins analīzes, koagulogramma asinīs, specifiskie izmeklējumi pacientiem jaunākiem par 40 gadiem (C-proteīns, S-proteīns, antitrombīns III, homocisteīns),Invazīva flebogrāfija *

185


Iedzimtas asinsrites sistēmas kroplības (Q20-28)Q20 Iedzimtas sirds kambaru un atveru anomālijas

Q20.0 Kopējs arteriāls vadsQ20.1 Divkāršota labā kambara izeja Q20.2 Divkāršota kreisā kambara izejaQ20.3 Ventrikuloarteiālo savienojumu diskordance Q20.4 Kambaris ar divām ieejāmQ20.5 Atrioventrikulāro savienojumu diskodranceQ20.6 Sirds austiņu izomērijaQ20.8 Citas iedzimtas sirds kambaru un savienojumu anomālijas

Q21 Iedzimti sirds starpsienas defektiQ21.0 Kambaru starpsienas defektsQ21.1 Priekškambara starpsienas defektsQ21.2 Atrioventrikulārās starpsienas defektsQ21.3 Fallo (Fallot) tetrādeQ21.4 Aortopulmonālais starpsienas defektsQ21.8 Citi iedzimti sirds starpsienas defekti

Q22 Iedzimtas pulmonālā un trīsviru (trikuspidālā) vārstuļa anomālijasQ22.0 Pulmonālā vārstuļa atrēzijaQ22.1 Iedzimta pulmonālā vārstuļa stenozeQ22.2 Iedzimta pulmonālā vārstuļa insuficience Q22.3 Citas iedzimtas pulmonālā vārstuļa anomālijasQ22.4 Iedzimta trikuspidālā stenozeQ22.5 Ebšteina (Ebstein) anomālijaQ22.6 Hipoplastiskas labās sirds SindromsQ22.8 Citas iedzimtas trikuspidālā vārstuļa anomālijas

Q23 Iedzimtas aortas un mitrālā vārstuļa anomālijasQ23.0 Iedzimta aortas vārstuļa stenozeQ23.1 Iedzimta aortas vārstuļa insuficience Q23.2 Iedzimta mitrālā stenozeQ23.3 Iedzimta mitrālā insuficienceQ23.4 Hipoplastiskas kreisās sirds sindromsQ23.8 Citas iedzimtas aortas un mitrālā vārstuļa anomālijas

Q24 Citas iedzimtas sirds anomālijasQ24.0 DekstrokardijaQ24.1 Levokardija[Q24.0 un Q24.1 ir anatomiskas īpatnības, nevis reālas slimības]

b410 Sirds funkcijasb455 Slodzes tolerances funkcijasb460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām saistītas sajūtas, tai skaitā elpas trūkums

EKG; Ehokardiogrāfija;Daudzslāņu DT sirds izmeklējums;

MR sirds izmeklējums*Sirds katetrizācija*Transezofagiāla EhoKG*

185


Q26.5 Vārtu vēnas ieplūdes anomālijaQ26.6 Portālās vēnas un aknu artērijas fistula

Q27 Citi iedzimti perifēriskās asinsrites defektiQ27.1 Iedzimta nieres artērijas stenozeQ27.2 Citas iedzimtas nieres artērijas anomālijasQ27.3 Perifēriskas arteriovenozas malformācijasQ27.4 Phlebectasia congenitaQ27.8 Citas precizētas iedzimtas perifēriskās asinsrites

sistēmas anomālijas

Q28 Citas iedzimtas asinsrites sistēmas anomālijasQ28.0 Precerebālo asinsvadu arteriovenoza malformācijaQ28.1 Citas precerebrālo asinsvadu anomālijasQ28.2 Cerebrālo asinsvadu arteriovenoza malformācijaQ28.3 Citas smadzeņu asinsvadu anomālijasQ28.8 Citas precizētas iedzimtas asinsrites sistēmas anomālijas

185

5 . URĪNIZVADSISTĒMAS SLIMĪBAS

Diagnoze pēc SSK koda Funkciju traucējums pēc SFK koda Diagnozes pamatojuma izmeklējumiN01.7 Ātri progresējošs nefrītisks sindroms (difūzs

pusmēnešveida glomerulonefrīts)b610 Urīna ekskrēcijas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ Anamnēze

Nieru bioptāta histopatoloģija (GM, IHĶ)Seroloģiskās analīzes (ANA, ANCA, anti-GBM), asinsaina un bioķīmiskās analīzes (Ca, K, olbaltumi, holesterīns, CRO)Atkārtota urīna sedimenta mikroskopijaGlomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ), noteikts ar MDRD, ja <60 ml/min un dinamisko scintigrāfiju, ja >60 ml/min.UltrasonoskopijaSaņemtā terapija, slimības un/vai terapijas komplikācijas.

N03 Hronisks nefrītisks sindroms b610 Urīna ekskrēcijas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeNieru bioptāta histopatoloģija (GM, IHĶ)Seroloģiskās analīzes (ANA, ANCA, anti-GBM), asinsaina un bīmiskās analīzes (Ca, K, olbaltumi, holesterīns, CRO)Atkārtota urīna sedimenta mikroskopijaGlomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ), noteikts ar MDRD, ja <60 ml/min un dinamisko scintigrāfiju, ja >60 ml/min.UltrasonoskopijaSaņemtā terapija, slimības un/vai terapijas komplikācijas.

N04 Nefrotisks sindroms b610 Urīna ekskrēcijas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeNieru bioptāta histopatoloģija (GM, IHĶ)Seroloģiskās analīzes (ANA, ANCA, anti-GBM, HCV, HBV, HIV), asinsaina un bioķīmiskās

185

Diagnoze pēc SSK koda Funkciju traucējums pēc SFK koda Diagnozes pamatojuma izmeklējumianalīzes (Ca, K, asins obaltumu elektroforēze, holesterīns, CRO)Urīna sedimenta mikroskopija un kvalitatīva un kvantitatīva urīna olbaltuma noteikšana.Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ), noteikts ar MDRD, ja <60 ml/min un dinamisko scintigrāfiju, ja >60 ml/min.UltrasonoskopijaSaņemtā terapija, slimības un/vai terapijas komplikācijas.

N06 Izolēta proteinūrija ar specifisku morfoloģisku bojājumu b610 Urīna ekskrēcijas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeNieru bioptāta histopatoloģija (GM, IHĶ)Seroloģiskās analīzes (ANA, ANCA, anti-GBM, HCV, HBV, HIV), asinsaina un bioķīmiskās analīzes (Ca, K, asins obaltumu elektroforēze, holesterīns, CRO)Urīna sedimenta mikroskopija un kvalitatīva un kvantitatīva urīna olbaltuma noteikšana.Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ), noteikts ar MDRD, ja <60 ml/min un dinamisko scintigrāfiju, ja >60 ml/min.UltrasonoskopijaSaņemtā terapija, slimības un/vai terapijas komplikācijas.

N07 Citur neklasificēta pārmantota nefropātija b610 Urīna ekskrēcijas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeNieru bioptāta histopatoloģija (GM, IHĶ)Asinsaina un bioķīmiskās analīzes (Ca, K, asins obaltumu elektroforēze, holesterīns, CRO)Urīna sedimenta mikroskopija, kvalitatīva un kvantitatīva urīna olbaltuma noteikšana.Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ), noteikts ar MDRD, ja <60 ml/min un dinamisko scintigrāfiju, ja >60 ml/min.UltrasonoskopijaSaņemtā terapija, slimības un/vai terapijas komplikācijas.

185

Diagnoze pēc SSK koda Funkciju traucējums pēc SFK koda Diagnozes pamatojuma izmeklējumiĢenētiķa konsultācija

N08 Glomerulāri bojājumi citur klasificētu slimību dēļ b610 Urīna ekskrēcijas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzePrimārās slimības diagnostiskie kritēriji.

N11.0 Neobstruktīvs hronisks refluksa pielonefrīts b610 Urīna ekskrēcijas funkcijas Laboratoriskās analīzesUrīna analīzes un uzsējumiUltrasonoskopijaMikcijas cistoureterogrāfijaDatortomogrāfija ar intravenozu kontrastuGlomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ), noteikts ar MDRD, ja <60 ml/min un dinamisko scintigrāfiju, ja >60 ml/min.Saņemtā terapija, slimības un/vai terapijas komplikācijas.

N11.1 Hronisks obstruktīvs pielonefrīts b610 Urīna ekskrēcijas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzesUrīna analīzes un uzsējumiUltrasonoskopijaDatortomogrāfija ar intravenozu kontrastuGlomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ), noteikts ar MDRD, ja <60 ml/min un dinamisko scintigrāfiju, ja >60 ml/min.Saņemtā terapija, slimības un/vai terapijas komplikācijas.

N13 Obstruktīva un atviļņa (refluksa) uropātija b610 Urīna ekskrēcijas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzesUrīna analīzes un uzsējumiUltrasonoskopijaMikcijas cistoureterogrāfijaDatortomogrāfija ar intravenozu kontrastuGlomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ), noteikts ar MDRD, ja <60 ml/min un dinamisko scintigrāfiju, ja >60 ml/min.Saņemtā terapija, slimības un/vai terapijas komplikācijas.

N14 Medikamentu un smago metālu izraisītas tubulointersticiālas un tubulārasnefropātijas

b610 Urīna ekskrēcijas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzes

185

Diagnoze pēc SSK koda Funkciju traucējums pēc SFK koda Diagnozes pamatojuma izmeklējumiUrīna analīze un uzsējumiUltrasonoskopijaDatortomogrāfija ar intravenozu kontrastuGlomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ), noteikts ar MDRD, ja <60 ml/min un dinamisko scintigrāfiju, ja >60 ml/min.Saņemtā terapija, slimības komplikācijas.

N15 Citas tubulointersticiālas nieru slimības b610 Urīna ekskrēcijas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzesUrīna analīze un uzsējumiUltrasonoskopijaDatortomogrāfija ar intravenozu kontrastuGlomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ), noteikts ar MDRD, ja <60 ml/min un dinamisko scintigrāfiju, ja >60 ml/min.Saņemtā terapija, slimības komplikācijas.

N18 Hroniska nieru mazspēja b610 Urīna ekskrēcijas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeKlīniski un laboratoriski precizēta pamatslimībaVēlama morfoloģiska diagnoze glomerulopātijāmKlasificējums pēc DOQI 2002 hroniskas nieru slimības (HNS) definīcijas un stadijāmNovērtēts anēmijas, minerālu vielmaiņas, kardiovaskulārās slimības un nutrīcijas statussGlomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ), noteikts ar MDRD, ja <60 ml/min un dinamisko scintigrāfiju, ja >60 ml/min.UltrasonoskopijaSaņemtā terapija, slimības un/vai terapijas komplikācijas.

N25 Slimības nieru tubulāro funkciju traucējumu dēļ b610 Urīna ekskrēcijas funkcijasb620 Urinācijas funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzes, Na, K, Cl, bikarbonāts, pHUrīna analīze un uzsējumi, urīna elektrolīti, urīna koncentrācijas raudze, beta2 mikroglobulīnsUltrasonoskopija

185

Diagnoze pēc SSK koda Funkciju traucējums pēc SFK koda Diagnozes pamatojuma izmeklējumiDatortomogrāfija ar intravenozu kontrastuGlomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ), noteikts ar MDRD, ja <60 ml/min un dinamisko scintigrāfiju, ja >60 ml/min.Saņemtā terapija, slimības komplikācijas.

N30.1 Intersticiāls cistīts (hronisks) b620 Urinācijas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzesUrīna analīze un uzsējumiUltrasonoskopijaUrodinamikas mērījumiCistoskopija. Eventuāli gļotādas biopsijaGlomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ), noteikts ar MDRD, ja <60 ml/min un dinamisko scintigrāfiju, ja >60 ml/min.Saņemtā terapija, slimības komplikācijas.

N30.8 Pēcstaru cistīts b620 Urinācijas funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeLaboratoriskās analīzesUrīna analīze un uzsējumiUltrasonoskopijaUrodinamikas mērījumiCistoskopija. Eventuāli gļotādas biopsijaGlomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ), noteikts ar MDRD, ja <60 ml/min un dinamisko scintigrāfiju, ja >60 ml/min.Saņemtā terapija, slimības komplikācijas.

Q61 Cistiskā nieru slimība b610 Urinācijas funkcijas

185

6 . NEIROLOĢI JA

Nervu slimību grupā ir daudz dažādu patoloģiju, kam ir atšķirīga etioloģija, patoģenēze, norise un prognoze, bet kuru klīniskie sindromi un seku neiroloģiskais deficīts ir līdzīgi, pie tam dažādām slimībām kombinējas vairāki neiroloģiskā deficīta sindromi.

Tāpēc sistematizējām tabulās neiroloģiskā sindroma bojājuma pakāpi un klīnisko ainu. Katrai slimību grupai savukārt noteicām klīnisko sindromu un seku parādības, kā arī izmeklējumus, ar ko pierādīt slimības diagnozi un noteikt bojājuma smagumu. Kvantitatīva un objektīva funkcionālo traucējumu noteikšana nervu slimībām

Ņemot vērā iespējami plašo funkciju traucējumu apjomu neiroloģijā, šīs sadaļas ievadā ir tabula ar izmantotajiem SFK kodiem un to atšifrējumiem pa grupām. Diagnožu tabulā tālāk minēti tikai kodi – bez atšifrējumiem.

185

Objektīvs muskuļu spēka un kustību izvērtējums piramidālo traktu galvas un muguras smadzenēs, nervu saknīšu, perifēro nervu, muskuļu bojājumu gadījumā:

Funkcijas Funkciju traucējums pēc SFK koda Izmeklējumi, kas pamato diagnozi un funkciju traucējumus

Kustību traucējumiNervu, muskuļu un skeleta sistēmas un ar kustībām saistītās funkcijas (b710-b729)

b710 Locītavu kustību funkcijasb715 Locītavu stabilitātes funkcijasb720 Kaulu kustību funkcijasb729 Citas precizētas un neprecizētas kaulu un

locītavu funkcijas

Kustības pārvar gravitācijas spēku, ir spēka pazeminājums pretošanās kustībā, precīzās pirkstu kustības saglabātas, ir viegls funkciju pazeminājums, staigā bez atbalsta – 4 balles pēc tradicionālās sešu punktu (0-5) skalas.

Kustības pārvar gravitācijas spēku, nepārvar pretošanās kustību, pirkstu kustības saglabātas, ir mērens funkciju pazeminājums, nespēj veikt precīzas kustības, staigā bez atbalsta - 3 balles.

Kustības nespēj pārvarēt gravitācijas spēku, pirkstu kustības nav iespējamas, staigā ar atbalstu -2 balles.

Nav iespējamas patstāvīgas kustības, nespēj patstāvīgi pārvietoties – 1-0 balles

Muskuļu funkcijas (b730-b749) b730 Muskuļu spēka funkcijasb735 Muskuļu tonusa funkcijasb740 Muskuļu izturības funkcijasb749 Citas precizētas un neprecizētas muskuļu funkcijas

Kustību funkcijas (b750-b789) b750 Motorisko refleksu funkcijasb755 Nepatvaļīgo kustību reakciju funkcijasb760 Patvaļīgo kustību kontroles funkcijasb765 Nepatvaļīgo kustību funkcijasb770 Gaitas modeļa funkcijasb780 Sajūtas, kas saistītas armuskuļiem un

kustību funkcijāmb789 Citas precizētas un neprecizētas kustību

funkcijasb798Citas precizētas nervu, muskuļu un skeleta

185


sistēmas ar kustībām saistītās funkcijasb799 Neprecizētas nervu, muskuļu un skeleta

sistēmas ar kustībām saistītās funkcijasGalvas smadzeņu bojājuma pakāpju izvērtējums kustību traucējumu gadījumā:

Jušanas traucējumi var būt izolēti, nozīmīgi, iesaista norobežotus rajonus, attāli no bojājuma vietas (galvas, muguras smadzenēs vai perifērajā nervu sistēmā), var ietekmēt cilvēka ikdienas aktivitātes, traucēt kustības.

Jušanas traucējumus verificē ar neirofizioloģiskām (EMG – neirogrāfija, neirometrija, kvantitatīvā sensorā testēšana, izsauktie sensorie potenciāli), neiroradioloģiskām (MR ar speciālām programmām, SPECT u.c.) un neiropsihopatoloģiskām (sāpju skalas u.c.metodes) izmeklēšanas metodēm.

a) smadzenīšu bojājuma gadījumāNervu, muskuļu un skeleta sistēmas un ar kustībām saistītās funkcijas (b710-b729)

b710 Locītavu kustību funkcijasb715 Locītavu stabilitātes funkcijasb720 Kaulu kustību funkcijasb729 Citas precizētas un neprecizētas kaulu un locītavu funkcijas

Intensijas trīce ar vieglu funkciju traucējumu, ar saglabātu satveršanas funkciju rokām, iesaistīti visi 4 locekļi, ķermeņa un locekļu ataksijas pazīmes, staigā bez atbalsta

Intensijas trīce, kas apgrūtina funkcijas, satveršana ar grūtībām, ķermeņa statiskā jeb posturālā un locekļu ataksija, iespējama staigāšana bez atbalsta, ir krišanas gadījumi.

Intensijas trīce, kas apgrūtina kustības un satveršanu, izteikta posturālā ķermeņa un locekļu ataksija, grūtības nostāvēt, staigā ar grūtībām, ar atbalstu, bieži krīt.

Intensijas trīce izteikta, nav iespējama priekšmetu satveršana, nav savienojama ar stāvēšanu un patstāvīgu pārvietošanos.

Muskuļu funkcijas (b730-b749) b730 Muskuļu spēka funkcijasb735 Muskuļu tonusa funkcijasb740 Muskuļu izturības funkcijasb749 Citas precizētas un neprecizētas muskuļu funkcijas

Kustību funkcijas (b750-b789) b750 Motorisko refleksu funkcijasb755 Nepatvaļīgo kustību reakciju funkcijas

185


b760 Patvaļīgo kustību kontroles funkcijasb765 Nepatvaļīgo kustību funkcijasb770 Gaitas modeļa funkcijasb780 Sajūtas, kas saistītas armuskuļiem un kustību funkcijāmb789 Citas precizētas un neprecizētas kustību funkcijasb798Citas precizētas nervu, muskuļu un skeleta sistēmas ar kustībām saistītās funkcijasb799 Neprecizētas nervu, muskuļu un skeleta sistēmas ar kustībām saistītās funkcijas

b) ekstrapiramidāla bojājuma gadījumā - parkinsonisms un hiperkinēzes, distonijas

7. nodaļa Nervu, muskuļu un skeleta sistēmas un ar kustībām saistītās funkcijas (b710-b729)

b710 Locītavu kustību funkcijasb715 Locītavu stabilitātes funkcijasb720 Kaulu kustību funkcijasb729 Citas precizētas un neprecizētas kaulu un locītavu funkcijas

Laba kompensācija ar regulāru terapiju, viegls kustību palēninājums, atsevišķas gribai nepakļautas kustības, kas maz traucē aktivitātes, ir pilnīgi patstāvīgs.

Daļēja kompensācija ar regulāru terapiju, posturāls tremors, ekstrapiramidāla hipertonija (rigiditāte) vai/un bradikinēzija, kas traucē satveršanu un staigāšanu, gribai nepakļautas kustības, kas mēreni traucē satveršanu, staigāšanu, un normālas aktivitātes, ir daļēja atkarība no aprūpes.

Smaga dekompensācija, regulāri saņemot terapiju, posturāls tremors, ekstrapiramidāla hipertonija, bradikinēzija, gribai nepakļautas kustības, kas izteikti ierobežo normālu aktivitāti un kustību iespēju, ir izteikta atkarība no aprūpes .

Terapija neefektīva, nespēj patstāvīgi pārvietoties, izteikti normālu aktivitāšu un kustību traucējumi, totāla atkarība no aprūpes, bezpalīdzība.

Muskuļu funkcijas (b730-b749) b730 Muskuļu spēka funkcijasb735 Muskuļu tonusa funkcijas

185


b740 Muskuļu izturības funkcijasb749 Citas precizētas un neprecizētas muskuļu funkcijas

Kustību funkcijas (b750-b789) b750 Motorisko refleksu funkcijasb755 Nepatvaļīgo kustību reakciju funkcijasb760 Patvaļīgo kustību kontroles funkcijasb765 Nepatvaļīgo kustību funkcijasb770 Gaitas modeļa funkcijasb780 Sajūtas, kas saistītas armuskuļiem un kustību funkcijāmb789 Citas precizētas un neprecizētas kustību funkcijasb798Citas precizētas nervu, muskuļu un skeleta sistēmas ar kustībām saistītās funkcijasb799 Neprecizētas nervu, muskuļu un skeleta sistēmas ar kustībām saistītās funkcijas

2. nodaļa Maņu funkcijas un sāpesRedze un ar to saistītās funkcijas (b210-b229)

b210 Redzes funkcijab215 Acij pieguļošo struktūru funkcijasb220 Ar aci un tai pieguļošām struktūrām saistītās sajūtasb229 Citas precizētas un neprecizētas redzes un ar to saistītās funkcijas

Oftalmologu kritēriji

Dzirde un vestibulārā aparāta funkcijas (b230-b249) b230 Dzirdes funkcijasb235 Vestibulārā aparāta funkcijasb240 Ar dzirdi un vestibulārā aparāta funkcijām saistītās sajūtasb249 Citas precizētas un neprecizētasdzirdes un vestibulārā aparāta funkcijas

LOR un neiroLOR kritēriji

Papildu maņu funkcijas (b250-b279) b250 Garšas funkcijab255 Ožas funkcijab260 Proprioceptīvās funkcijasb265 Taustes funkcijab270 Temperatūras un citu kairinātāju izsaukto maņu funkcijasb279 Citas precizētas un neprecizētas papildu maņu funkcijas

Mainīgas intensitātes notirpums, nejūtīgums, nepastāvīgu sāpju sindroms, dziļās jušanas traucējumi bez kustību ierobežojumiem .Pastāvīgs nejūtīgums, biežu mērenas intensitātes sāpju, neiropātisku sāpju sindroms (sāpju skala līdz 6-7 ballēm), ko kupē medikamenti, mēreni dziļās jušanas traucējumi, kas apgrūtina priekšmetu satveršanu, staigāšanu tumsā.

185


Pastāvīgu sāpju sindroms ar stiprām intensīvu sāpju lēkmēm (sāpju skala līdz 10 ballēm), slikts medikamentu efekts, izteikti dziļās jušanas traucējumi, nevar sataustīt priekšmetus, ataktiska gaita .

Ļoti smags pastāvīgu sāpju sindroms ar stiprām intensīvu sāpju lēkmēm (sāpju skala līdz 10 ballēm), slikts medikamentu efekts, izteikti dziļās jušanas traucējumi, nevar sataustīt priekšmetus, ataktiska gaita.

Sāpes (b280-b289) b280 Sāpju sajūtab289 Cita precizēta un neprecizēta sāpju sajūtab298 Citas precizētas maņu funkcijas un sāpesb299 Neprecizētas m aņu funkcijas un sāpes

Kognitīvās funkcijas zaudējumsa) valodas traucējumiĶermeņa funkcijas 3.nodaļa Balss un runas funkcijas b310 Balss funkcijas

b320 Artikulācijas funkcijasb330 Runas plūduma un ritma funkcijasb340 Alternatīvas balss veidošanas funkcijasb398 Citas precizētas balss un runas funkcijasb399 Neprecizētas balss un runas funkcijas

Mutiska vai rakstīta valoda ar samazinātu informācijas daudzumu, ir gramatiskas kļūdas. Ir daudz liekvārdības, kas neatbilst komunikācijas kontekstam, tiek jaukta terminu nozīme, ir bieži fonētiski kropļojumi - neoloģismi. Komunikācija ar žestiem saglabāta. Frāžu saprašana gan rakstiskā , gan mutiskā veidā ir traucēta. Izolētu izteikumu saprašana ir saglabāta, viegli traucēta.

Lingvistiskā komunikācija ir būtiski traucēta, bet iespējama ar fragmentāru mutisku vai rakstītu valodu, jo saglabāts pietiekams frāžu daudzums, ko lieto ikdienas valodā, ikdienas komunikācijas frāzes. Valoda neskaidra, kļūdaina, daudz neoloģismu, nesaprotamu fonētisku veidojumu. Ir traucēta komunikācija ar žestiem, ir samazināta izteikumu un frāžu izpratne mutiskā vai rakstiskā veidā

185


Lingvistiskā komunikācija sastāv no īsiem stereotipiem vārdiem vai frāzēm, kas satur tikai dažus komunikācijai derīgus terminus. Komunikācija praktiski neiespējama daudzo nesaprotamo vārdu – neoloģismu dēļ. Vārdu un frāžu saprašana ir nopietni traucēta vai neiespējama.

Praktiski neiespējama lingvistiskā komunikācija , kas var sastāvēt no īsiem stereotipiem vārdiem vai frāzēm, kas satur tikai dažus komunikācijai derīgus terminus. Komunikācija praktiski neiespējama daudzo nesaprotamo vārdu – neoloģismu dēļ. Vārdu un frāžu saprašana ir nopietni traucēta vai neiespējama.

Aktivitātes un darbība 3.nodaļa KomunikācijaInformācijas uztvere komunikācijas laikā (d310-d329)

d310 Mutisku ziņojumu uztvere komunikācijas laikād315 neverbālu ziņojumu uztvere komunikācijas laikād320 Formālā zīmju valodā veiktu ziņojumu uztvere komunikācijas laikād325 Rakstisku ziņojumu uztvere komunikācijas laikād329 Citas precizētas un neprecizētas informācijas uztvere komunikācijas laikā

Ziņojumu veidošana komunikācijā (d330-d349) d330 Runāšanad335 Neverbāla ziņojuma veidošanad340 Ziņojuma veidošana formālu zīmju valodād345 Rakstīta ziņojuma veidošanad349 Citu precizētu un neprecizētu ziņojumu veidošana komunikācijā

Saruna un sakaru līdzekļu un tehniku lietojums (d350-d369) d350 Sarunad355 Diskusija d360 Sakaru līdzekļu un tehniku pielietojumsd369 Citas precizētas un neprecizētas sarunas

185


un citu precizētu un neprecizētu sakaru līdzekļu un tehniku pielietojumsd398 Cita precizēta komunikācijad399 Neprecizēta komunikācija

b) orientācijas traucējumi telpā un laikāĶermeņa funkcijas 1. nodaļa Garīgās funkcijasVispārīgās garīgās funkcijas (b110-b139)

b110 Apziņas funkcijasb114 Orientēšanās funkcijasb117 Intelektuālās funkcijas

Pacienta orientācija telpā, laikā nedaudz traucēta Pacientam traucēta orientācija telpā svešā vietā Pacients nespēj orientēties telpā arī mājās. Pacients pilnīgi dezorientēts telpā mājās, savā istabā

c) atmiņas zaudējums Lai atmiņas traucējumus ņemtu vērā, jābūt saistībai ar būtisku galvas smadzeņu organisku bojājumu, ko pierāda neiropsiholoģiski, neiroradioloģiski un / vai neirofiziopatoloģiski izmeklējumi.Ja pacientam organiska galvas smadzeņu bojājuma rezultātā radušiesuzvedības traucējumi vai intelektuālo funkciju zaudējums, ekspertīzē jābūt psihologa un psihiatra slēdziena

Specifiskās garīgās funkcijas (b140-B189) b140 Uzmanības funkcijasb144 Atmiņas funkcijab152 Emocionālās funkcijasb156 Uztveres funkcijas

Īslaicīgās atmiņas zaudējums, kas tikai dažreiz ietekmē ikdienas dzīvi (MMSE skala 21-25 punkti);

īslaicīgās atmiņas būtisks zaudējums, kas bieži ietekmē ikdienas dzīvi (MMSE skala 16-20 punkti);

dziļš īslaicīgās atmiņas zaudējums un autobiogrāfiskās atmiņas zaudējums; mērena dezorientācija telpā un laikā (MMSE skala 10-15 punkti)

Dziļš īslaicīgās atmiņas zaudējums un autobiogrāfiskās atmiņas zaudējums; smaga dezorientācija telpā, laikā un savā personā (MMSE skala <9 punkti)

185

Slimību funkcionālais izvērtējums

Diagnoze pēc SSK Funkciju traucējumi pēc SFKKodu atšifrējumu skatīt iepriekšējā tabulā

Izmeklējumi, kas pamato diagnozi un funkciju traucējumus

A39 Meningokoku infekcija b110-b199,b210, b230,b250,b255,b270,b280,b310,b410,b440,b450,b450,b510-b539, b540,b620,b710, b730,b780,b810,s110-s199,s810,d110-d999.

Meningeālais sindroms, ādas izmaiņas,, encefalītiskais sindroms – CNS perēkļa bojājumu simptomi ar kustību, jušanas, veģetatīviem un mentāliem traucējumiem, epilēkmēm. LP, asins uzsējums;MRI, EEG, rtg gramma plaušām.

A80-A89 CNS vīrusinfekcijas A81 Lēno vīrusu ierosinātas CNS infekcijas b110-b199,b210,

b230,b250,b255,b270,b280,b310,b410,b440,b450,b450,b510-b539, b540,b620,b710, b730,b780,b810,s110-s199,s810,d110-d999.

Garš inkubācijas periods 10 – 30 gadi, LP ar imūnanalīzēm, MRI galvas smadzenēm, EEG. Piramidāli un/vai ekstrapiramidāli, smadzenīšu bojājuma kustību , līdzsvara traucējumi, hiperkinēzes, epileptiskas lēkmes, uzvedības, atmiņas, psihiski traucējumi, miega traucējumi, pseidobulbārs sindroms.

A83 Moskītu pārnests vīrusencefalītszemG09 Iekaisīgu centrālās nervu sistēmas sekas

b110-b199,b210, b230,b250,b255,b270,b280,b310,b410,b440,b450,b450,b510-b539, b540,b620,b710, b730,b780,b810,s110-s199,s810,d110-d999.

LP, seroloģiskās analīzes, MRI galvas smadzenēm. CNS perēkļa bojājuma simtomātika, kustību un jušanas traucējumi, mentāli traucējumi.

A 84 Ērču pārnests vīrusencefalīts zemG09 Iekaisīgu centrālās nervu sistēmas sekas


Sezonalitāte, divu viļņu temperatūras paaugstināšanās. LP un asins seruma virusoloģiska un seroloģiska izmeklēšana – IgM un IgG, MRI galvas smadzenēm. Proksimālas parēzes, bulbārs sindroms, astēnisks sindroms.

A 85 Cits citur nekvalificēts vīrusencefalīts (encefalomielīts, meningoencefalīts) zemG09 Iekaisīgu centrālās nervu sistēmas sekas

b110-b199,b210, b230,b250,b255,b270,b280,b310,b410,b440,b450,b450,b510-b539, b540,b620,b710, b730,b780,b810,

LP un asins seruma virusoloģiska un seroloģiska izmeklēšana – IgM un IgG, MRI galvas smadzenēm.CNS bojājuma simptomi - centrālās parēzes ar

185



s110-s199,s810,d110-d999.

pseidobulbāro sindromu, acu kustību traucējumiem, līdzsvara traucējumiem, uzvedības, runas traucējumi, miegainība, halucinācijas, muskuļu, mēles trīce, fascikulācijas, veģetatīvi traucējumi.

A87 VīrusmeningītszemG09 Iekaisīgu centrālās nervu sistēmas sekas


Epidanamnēze, LP un asins seruma virusoloģiska un seroloģiska izmeklēšana., MR galvas smadzenēm. Meningeālais sindroms, var būt skarti kraniālie nervi.

B43.1 Feomikotisks smadzeņu abscess b110-b199,b210, b230,b250,b255,b270,b280,b310,b410,b440,b450,b450,b510-b539, b540,b620,b710, b730,b780,b810,s110-s199,s810,d110-d999.

LP, CT vai MRI, EEG. Galvas smadzeņu perēkļa bojājuma simptomi ar kustību, jušanas, veģetatīviem un mentāliem traucējumiem, epilēkmēm.

B58.2 Toksoplazmu meningoencefalīts b110-b199,b210, b230,b250,b255,b270,b280,b310,b410,b440,b450,b450,b510-b539, b540,b620,b710, b730,b780,b810,s110-s199,s810,d110-d999.

LP, seroloģiskās analīzes, MRI galvas smadzenēm, okulista apskate, EEG. Hidrocefālija, mikrocefālija, redzes nerva atrofija, rupji centrālās nervu sistēmas perēkļa bojājuma simptomi ar kustību, jušanas, mentāliem traucējumiem, epilēkmes.

B69.0 CNS cisticerkoze b110-b199,b210, b230,b250,b255,b270,b280,b310,b410,b440,b450,b450,b510-b539, b540,b620,b710, b730,b780,b810,s110-s199,s810,d110-d999.

MRI galvas smadzenēm, EEG, okulista apskate. Meningeālais sindroms, redzes traucējumi, Džeksona tipa krampju lēkmes, fokāla neiroloģiskā simptomātika - kustību, jušanas un veģetatīvie traucējumi.

B90.0 CNS tuberkolozes sekas b110-b199,b210, b230,b250,b255,b270,b280,b310,b410,b440,b450,b450,b510-b539, b540,b620,b710,

LP, MRI galvas smadzenēm, RTG plaušām, TBC seroloģiskās reakcijas .Subfebrilitāte, meningeālais sindroms.

185



b730,b780,b810,s110-s199,s810,d110-d999.

Intoksikācija. Vispārējā smadzeņu simptomātika, dažādu kraniālo nervu bojājums, parasti III, VI, VII, IX, XII, cerebellāra simptomātika, mentāli traucējumi, kustību, jušanas, veģetatīvie traucējumi

Acs, smadzeņu un citu centrālās nervu sistēmas daļu ļaundabīgi audzēji (C70-C72)C 70 Smadzeņu apvalku ļaundabīgs audzējs b110b199,b210,b230-b299,b310-

b399,b420,b455,b530,b540,b640,b730-b799,s110-s199,s710,d110-d999.

MRI galvas smadzenēm, EEG, audzēja punkcija/operācija ar histoloģisko analīzi, CT galvaskausa kauliem, kaulu scintigrāfija, asins aina, bioķīmiskās analīzes asinīs, vēdera dobuma orgānu USG, plaušu rtg-gramma, LP, citoloģija likvorā. Galvas smadzeņu perēkļa bojājums ar kustību, jušanas traucējumiem, valodas, redzes, dzirdes, veģetatīviem un mentāliem traucējumiem, sāpēm, epilepsijas lēkmēm

C71 Galvas smadzeņu ļaundabīgs audzējs b110b199,b210,b230-b299,b310-b399,b420,b455,b530,b540,b640,b730-b799,s110-s199,s710,d110-d999.

Galvas smadzeņu perēkļa bojājums ar kustību, jušanas traucējumiem, valodas, redzes, dzirdes, veģetatīviem un mentāliem traucējumiem, sāpēm, epilepsijas lēkmēm.

C72 Muguras smadzeņu, kraniālo nervu un citu centrālās nervu sistēmas daļu ļaundabīgi audzēji

b110b199,b210,b230-b299,b310-b399,b420,b455,b530,b540,b640,b730-b799,s110-s199,s710,d110-d999.

MRI galvas un muguras smadzenēm, EEG, audzēja punkcija/operācija ar histoloģiju, CT galvaskausa kauliem un mugurkaulam, kaulu scintigrāfija, asins aina, bioķīmiskās analīzes asinīs, vēdera dobuma orgānu USG, plaušu rtg-gramma, mazā iegurņa orgānu USG, mamogrāfija, LP, citoloģija likvorā Galvas smadzeņu vai muguras smadzeņu perēkļa bojājums ar kustību, jušanas traucējumiem, runas, ožas, redzes, dzirdes, veģetatīviem un mentāliem traucējumiem, sāpēm, epilepsijas lēkmēm.

D32 Smadzeņu apvalku labdabīgs audzējs b110b199,b210,b230-b299,b310- MRI galvas un/vai muguras smadzenēm, CT

185



b399,b420,b455,b530,b540,b640,b730-b799,s110-s199,s710,d110-d999.

galvaskausam un/vai mugurkaulam, LP, EEG.Galvas vai muguras smadzeņu perēkļa bojājums, kraniālo nervu bojājums ar kustību, jušanas, ožas, redzes, dzirdes, līdzsvara, veģetatīviem un mentāliem traucējumiem, sāpēm, epilepsijas lēkmēm

D33 Smadzeņu un citu centrālās nervu sistēmas daļu labdabīgs audzējs


MRI galvas un/vai muguras smadzenēm, CT galvaskausam un/vai mugurkaulam, LP, EEG.Galvas vai muguras smadzeņu perēkļa bojājums, kraniālo nervu bojājums ar kustību, jušanas, ožas, redzes, dzirdes, līdzsvara, veģetatīviem un mentāliem traucējumiem, sāpēm, epilepsijas lēkmē

D36.1 Citu un neprecizētu vietu labdabīgs audzējs. Perifēriskie nervi un veģetatīvā nervu sistēma


MR mugurkaulam, paravertebrālajiem audiem, pleca un jostas-krustu nervu pinumiem, perifērajiem nerviem. EMG, neirogrāfija, EKG. Perifēro nervu, nervu pinumu, nervu saknīšu bojājuma simptomi ar kustību, jušanas traucējumiem un sāpēm, veģetatīvie traucējumi ar ortostāzi, sirds ritma traucējumiem, arteriālā asinsspiediena svārstībām, hiperhidrozi vai anhidrozi, tūskām, termoregulācijas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, mazā iegurņa orgānu darbības traucējumi

D42 Smadzeņu apvalku audzējs ar neskaidru vai nezināmu dabu


MR galvas, muguras smadzenēm, EEG, audzēja punkcija/operācija ar histoloģisko analīzi, CT galvaskausa kauliem, kaulu scintigrāfija, asins aina, bioķīmiskās analīzes asinīs, vēdera dobuma orgānu USG, plaušu rtg-gramma, LP, citoloģija likvorā. Galvas vai muguras smadzeņu perēkļa bojājums ar kustību, jušanas traucējumiem, valodas, redzes, dzirdes, veģetatīviem un mentāliem traucējumiem,

185



sāpēm, mazā iegurņa orgānu darbības traucējumiem, epilepsijas lēkmēm.

D43 Smadzeņu un centrālās nervu sistēmas audzējs ar neskaidru vai nezināmu dabu


MR galvas smadzenēm, EEG, audzēja punkcija/operācija ar histoloģisko analīzi, CT galvaskausa kauliem, kaulu scintigrāfija, asins aina, bioķīmiskās analīzes asinīs, vēdera dobuma orgānu USG, plaušu rtg-gramma, LP, citoloģija likvorā. Galvas vai muguras smadzeņu perēkļa bojājums ar kustību, jušanas traucējumiem, valodas, redzes, dzirdes, mazā iegurņa orgānu darbības, veģetatīviem un mentāliem traucējumiem, sāpēm, epilepsijas lēkmēm

D48.2 Audzēji ar nenoteiktu vai nezināmu dabu. Perifēriskie nervi un veģetatīvā nervu sistēma


MR mugurkaulam, paravertebrālajiem audiem, pleca un jostas-krustu nervu pinumiem, perifērajiem nerviem. EMG, neirogrāfija, EKG., USG vēdera dobuma, mazā iegurņa orgāniem, plaušu rtg-gramma.Perifēro nervu, nervu pinumu, nervu saknīšu bojājuma simptomi ar kustību, jušanas traucējumiem un sāpēm, veģetatīvie traucējumi ar ortostāzi, sirds ritma traucējumiem, arteriālā asinsspiediena svārstībām, hiperhidrozi vai anhidrozi, termoregulācijas traucējumiem, tūskām, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem, mazā iegurņa orgānu darbības traucējumiem.

Iekaisīgas centrālās nervu sistēmas slimības (G00 – G09)G00 Citur neklasificēts bakteriāls meningīts b110-b199,b210,

b230,b250,b255,b270,b280,b310,b410,b440,b450,b450,b510-b539, b540,b620,b710, b730,b780,b810,

LP neliela pleocitoze, nedaudz palielināts olbaltums, MRI galvas smadzenēm, imunoloģiskās analīzes, EEG. Meningeālais sindroms, CNS perēkļa bojājuma simptomātika ar kustību,

185



s110-s199,s810,d110-d999.

jušanas, valodas traucējumiem, pseidobulbārs sindroms, cerebellāra ataksija, demence

G03 Meningīts citu un neprecizētu cēloņu dēļ b110-b199,b210, b230,b250,b255,b270,b280,b310,b410,b440,b450,b450,b510-b539, b540,b620,b710, b730,b780,b810,s110-s199,s810,d110-d999.

LP, seroloģiskās, imunoloģiskās analīzes, MRI galvas, muguras smadzenēm, okulista apskate, EEG.Meningeālais sindroms, veģetatīvi vazomotori traucējumi, mielopātija, hidrocefālija, krampji, CNS perēkļa bojājuma simptomi ar kustību, jušanas traucējumiem, pseidobulbārs sindroms, encefalopātija ar mentāliem traucējumiem.

G04 Encefalīts, mielīts un encefalomielīts b110-b199,b210, b230,b250,b255,b270,b280,b310,b410,b440,b450,b450,b510-b539, b540,b620,b710, b730,b780,b810,s110-s199,s810,d110-d999.

LP, seroloģiskās, imunoloģiskās analīzes, MRI galvas, muguras smadzenēm, EEG, okulista apskate. Galvas un/vai muguras smadzeņu perēkļa bojājuma simptomi ar kustību, jušanas traucējumiem, mazā iegurņa orgānu darbības traucējumiem, epileptiskas lēkmes, mentāli un veģetatīvi traucējumi.

G06 Intrakraniāls un intraspināls abscess un granuloma b110-b199,b210, b230,b250,b255,b270,b280,b310,b410,b440,b450,b450,b510-b539, b540,b620,b710, b730,b780,b810,s110-s199,s810,d110-d999.

MR galvas un/vai muguras smadzenēm, asinsaina, LP, Rtg gramma plaušām, USG vēdera dobuma orgāniem, EhoKG, EEG. Galvas un/vai muguras smadzeņu perēkļa bojājuma simptomi ar kustību , jušanas, mazā iegurņa orgānu darbības traucējumiem, epileptiskas lēkmes, mentāli un veģetatīvi traucējumi

G08 Intrakraniāls un intraspināls flebīts un tromboflebīts b110-b199,b210, b230,b250,b255,b270,b280,b310,b410,b440,b450,b450,b510-b539, b540,b620,b710, b730,b780,b810,s110-s199,s810,d110-d999.

MR galvas un/vai muguras smadzenēm, MR angiogrāfija ar venozo fāzi, asinsaina, CRO, koagulogramma, Rtg gramma plaušām, USG vēdera dobuma orgāniem, EhoKG, okulista apskate fundus oculi, EEG. Galvas un/vai muguras smadzeņu perēkļa bojājuma simptomi ar kustību , jušanas , mazā iegurņa orgānu darbības traucējumiem, epileptiskas lēkmes, mentāli un

185



veģetatīvi traucējumi

G09 Iekaisīgu CNS slimību sekas b110-b199,b210 ,b230-b299,b310-b399,b420,b455,b530,b540,b640,b730-b799,s110-s199,s710,d110-d999.

MR galvas un/vai muguras smadzenēm, asinsaina, LP, Rtg gramma plaušām, USG vēdera dobuma orgāniem, EhoKG, EEG. Galvas un/vai muguras smadzeņu perēkļa bojājuma simptomi ar kustību , jušanas , mazā iegurņa orgānu darbības traucējumiem, epileptiskas lēkmes, mentāli un veģetatīvi traucējumi

CNS primāras sistēmiskas atrofijas (G10-G13)G10 Hantingtona slimība b110-b199,b310-b399,b455,b510-b540,b710-

b799 ,s110,s199, d110-d999.Slimības attīstība, ģimenes anamnēze, ģenētiskie izmeklējumi, MRI galvas smadzenēm. Distonija, horeja (kustību traucējumu izvērtējums)

G11 Pārmantota ataksija b110-b199,b310-b399,b455,b510-b540,b710-b799 ,s110,s199, d110-d999.

Slimības attīstība –vecums, ģimenes anamnēze, ģenētiskie izmeklējumi, MRI galvas un muguras smadzenēm. Ataksija, statiskā, dinamiskā, iespējama paraparēze.

G12 Spināla muskuļu atrofija un citi radniecīgie sindromi b110-b199,b310-b399,b455,b510-b540,b710-b799 ,s110,s199, d110-d999.

Slimības attīstība, ģimenes anamnēze, ģenētiskie izmeklējumi, MRI galvas un muguras smadzenēm, EMG. Muskuļu vājums, izdilums, bulbārs sindroms, elpošanas traucējumi.

Ekstrapiramidāli un kustību traucējumi (G20-G26)G20 Parkinsona slimība b110-b199,b310-b399,b455,b510-b540,b710-

b799 ,s110,s199, d110-d999.Slimības attīstība, ģimenes anamnēze, ģenētiskās analīzes, MRI un scintigrāfija galvas smadzenēm, FIM, ADL, Hoena un Jāra skala, Parkinsona slimības dzīves kvalitātes aptauja. Ekstrapiramidāli kustību traucējumi, mentāli , veģetatīvi un uzvedības traucējumi. Terapijas ietekme.

G21 Sekundārs parkinsonisms b110-b199,b310-b399,b455,b510-b540,b710-b799 ,s110,s199, d110-d999.

Anamnēze, slimības attīstība, neiroleptiķu u.c. medikamentu lietošana, MRI un scintigrāfija

185



galvas smadzenēm, FIM, ADL, Hoena un Jāra skala, Parkinsona slimības dzīves kvalitātes aptauja. Ekstrapiramidāli kustību traucējumi, mentāli, veģetatīvi un uzvedības traucējumi. Terapijas ietekme.

G23 Citas bazālo gangliju deģeneratīvās slimības b110-b199,b310-b399,b455,b510-b540,b710-b799 ,s110,s199, d110-d999.

Anamnēze, slimības attīstība, MRI galvas smadzenēm, zemgarozas kodoliem. Ekstrapiramidāli un piramidāli kustību traucējumi, acu ābolu kustību traucējumi, mentāli traucējumi, veģetatīvi un uzvedības traucējumi

G24 Distonija b110-b199,b310-b399,b455,b510-b540,b710-b799 ,s110,s199, d110-d999.

Anamnēze, lietotie medikamenti, slimības attīstība, ģenētiskie izmeklējumi, MRI galvas smadzenēm. Distoniski – gribai nepakļautu kustību traucējumi sejā, locekļos, ķermenī

G25 Citi ekstrapiramidāli un kustību traucējumi b110-b199,b310-b399,b455,b510-b540,b710-b799 ,s110,s199, d110-d999.

Anamnēze, t.sk.medikamentu lietošana, slimības attīstība, ģenētiskā izmeklēšana, MRI galvas smadzenēm, EMG ar trīces programmu, EEG. Kustību traucējumi trīces, mioklonusa, horejas, raustes dēļ

Citas deģeneratīvas nervu sistēmas slimības (G30-G32)G 30 Alcheimera slimība b110-b199,b310-b399,b455,b510-

b540,b610,b640,b710-b799,s110, s199, d110-d999.

MRI galvas smadzenēm,Ģenētika, psihologa slēdziens, Duplex skenēšana brahiocefāliem un kraniāliem asinsvadiem;EKG, Holtera monitorēšana;vairogdziedzera USG, hormoni, asiņu bioķīmiskā izmeklēšana (elektrolīti, cuk., aknu enzīmi u.c.); asins seruma izmeklējumi ( Cu, B12, ceruloplazmīns, folskābe , TSH , smagie metāli u.c.);Infekcijas– HIV, sifiliss , Laima slimība, herpes simplex u.c.;

185



PET, +/- LP, +/- smadzeņu biopsija. Psihologa izmeklējumi. Kortikāla demence,progresējoši mentāli traucējumi, kustību traucējumi

G 31 Citas, citur neklasificētas deģeneratīvas nervu sistēmas slimības

b110-b199,b310-b399,b455,b510-b540, b610,b640, b710-b799 ,s110, s199, d110-d999.

MRI galvas un/vai muguras smadzenēm, EMG, EEG, Duplex skenēšana brahiocefāliem un kraniāliem asinsvadiem;EKG, Holtera monitorēšana;Vairogdziedzera USG,hormoni;Asiņu bioķīmiskā izmeklēšana (elektrolīti, cuk., aknu enzīmi u.c.);Asins seruma izmeklējumi (Cu, ceruloplazmīns, B12, folskābe , TSH , smagie metāli u.c.);Infekciju izslēgšana – HIV, sifiliss , Laima slimība, herpes simplex u.c.; PET, +/- LP, +/- smadzeņu biopsija. Psihologa izmeklējumi. Progresējoši kustību traucējumi –piramidāli, ekstrapiramidāli un cerebellāri, mentāli traucējumi.

Demielinizējošās CNS slimības (G35-G37)G 35 Multiplā skleroze b110-b199,b310-b399,b455,b510-b540

b610,b640, b710-b799 ,s110, s199, d110-d999.Asins seruma un likvora imunoloģiskā izmeklēšana.MRI galvas un muguras smadzenēm;Kurtzkes skala. Piramidāli un cerebellāri kustību traucējumi, redzes, līdzsvara, mentāli, mazā iegurņa orgānu darbības traucējumi. Prognozi ietekmējošie faktori: pirmreizējā defekta dziļums; recedīvu biežums; neiroloģiskais sindroms; izvēlētās terapijas efekts

G 36 Cita veida akūta diseminēta demielinizācija (encefalomielīts)

b110-b199,b310-b399,b455,b510-b540, b610,b640, b710-b799 ,s110, s199, d110-d999.

Asins seruma imunoloģiskā izmeklēšana ( AV pret CMV,EBV,HSV u.c.) LP, MRI galvas smadzenēm un/vai muguras smadzenēm; EEG. Smaga encefalopātija un

185



multifokāls CNS bojājums ar izteiktiem kustību, jušanas, veģetatīviem, mentāliem traucējumiem.Prognozi ietekmējošie faktori: komplikācijas (redzes nerva neirīts, epilepsija u.c); encefalopātija – demences kustību defekta dziļums.

G37 Citas demielinizējošas CNS slimības b110-b199,b310-b399,b455,b510-b540 b610,b640, b710-b799 ,s110, s199, d110-d999.

Asins seruma imunoloģiskā izmeklēšana ( AV pret CMV,EBV,HSV u.c.) LP ( pleocitoze, olbaltums u.c.)MRI galvas smadzenēm un/vai muguras smadzenēm; EEG. Smaga encefalopātija un multifokāls CNS bojājums ar izteiktiem kustību, jušanas, veģetatīvajiem, mentāliem traucējumiem.Prognozi ietekmējošie faktori: komplikācijas (redzes nerva neirīts, epilepsija u.c.);encefalopātija – demences un kustību defekta dziļums

Epizodiski un paroksizmāli traucējumi (G40-G47)G 40 Epilepsija b110-b199,b210, b230-b249,b250-

b279,b320,b330,b440,b730,b755, b750,b780-b799, s110,s130.

EEG; CT / MRI, PET galvas smadzenēm;lēkmju dienasgrāmata;psihologa / psihiatra slēdziens.Dzīves kvalitātes skala pacientiem ar epilepsiju (aizpilda pacients). Prognozi ietekmējošie faktori: lēkmju veids, biežums; status epilepticus anamnēzē; lietoto pretepileptisko līdzekļu skaits, devu lielums, terapijas efekts; lēkmju laikā gūto traumu smagums;personības izmaiņas, demence.

G 43 Migrēna b110-b199,b210, b230,b235,b250, b255,b270,b280, b510,b740,b780, s110,s198,s410.

MRI galvas smadzenēm un kraniāliem nerviem; EEG, EKG, EhoKG, Duplex skenēšana /CTA vai MRA brahiocefāliem un intrakraniāliem asinsvadiem;Okulista slēdziens;Arteriālais asinsspiediens, onkoanamnēze,

185



infekciju anamnēze; asiņu bioķīmiskās analīzes, stomatologa slēdziens; psihoterapeita/ psihologa slēdziens;sāpju skala , depresijas skala. Galvassāpju lēkmes ar auru vai bez, ar neiroloģiskiem simptomiem vai bez. Prognozi ietekmējošie faktori: lēkmju biežums, ilgums, intensitāte;terapijas efekts ( gan lēkmju gan profilakses);blakusslimības ( depresija, psihoorganisks sindroms u.c.)

G 44 Citas ģenēzes galvassāpes b110-b199,b210, b230,b235,b250, b255,b270,b280, b510,b740,b780, s110,s130,s140, s150,s198,s199, s410.

MRI galvas smadzenēm un kraniāliem nerviem, EEG,Duplex skenēšana /CTA vai MRA brahiocefāliem un intrakraniāliem asinsvadiem;okulista slēdziens,arteriālais asinsspiediens, onkoanamnēze, infekciju anamnēze;asiņu bioķīmiskā izmeklēšana stomatologa slēdziens;psihoterapeita/ psihologa slēdziens.Sāpju skala , depresijas skala. Prognozi ietekmējošie faktori: terapijas efekts ( gan lēkmju , gan profilakses);blakusslimības ( depresija, psihoorganisks sindroms u.c.)

G 45 Cerebrāla transitoriska išēmiska lēkme (TIL) un radniecīgie sindromi

b110-b139,b210, b230,b235,b250- b279,b330,b510, b540,b550,b730-799,s110,s140,s150,s410.

Difūzijas MRI + intrakraniālo asinsvadu MRA vai CTA;Duplex skenēšana / CTA vai MRA brahiocefāliem un transkraniāliem asinsvadiem; EEG, EKG + EhoKG; arteriālais asinsspiediens;asiņu bioķīmiskā izmeklēšana; vairogdziedzera USG un hormoni, RTG m/k kakla daļai ar funkcionālām provēm; okulista slēdziens. Īslaicīgi CNS bojājuma sindromi līdz 24 stundām: kustību, jušanas, redzes, vestibulāri, koordinācijas vai/un

185



apziņas traucējumi.

G47 Miega traucējumi b134,b140-199, b530,b740,s110, s140,s150. Anamnēze, MRI galvas smadzenēm, brahiocefālo un galvas smadzeņu asinsvadu dupleksā skenēšana, EEG, pilna asins aina, bioķīmiskās analīzes asinīs, vairogdziedzera USG, hormoni un antivielas asinīs, arteriālais asinsspiediens, EKG, EhoKG. Neiroloģiski izvērtējams darba un dzīves aktivitāšu traucējums, mentālie traucējumi.

Nervu, nervu saknīšu un pinumu patoloģija (G50-G59)G50 Trijzaru nerva (n.trigeminus) patoloģija b134,b140-b199, b220,b240,b260,

b270,b280,b510, b515,s110,s140, s150,s298.Anamnēze, slimības attīstība, MRI galvas smadzenēm, trijzaru nervam, CT sejas un galvaskausa kauliem, okulista apskate. Sāpju skalas. Lēkmjveidīgas neiropātiskas sāpes, ir/nav trigerpunkti uz sejas vai jušanas traucējumi, jāizvērtē sāpju intensitātes ietekme uz darbu un dzīvi,

G51 Sejas nerva (n.facialis) patoloģija b210,b220,b240, b250,b320,b330, b510,b730,b735,b780,b840,s110, s298,s398,s710, s820.

Anamnēze, slimības attīstība, MRI un MR angiogrāfija galvas smadzenēm, EMG, IgM, IgG uz boreliozi. Sejas mīmikas muskuļu kustību traucējums vienā pusē: vājums vai mīmikas muskuļu atkārtota spazma, kosmētisks defekts, ēšanas, runāšanas traucējumi.

G52 Citu kraniālo nervu patoloģija b210,b220,b230,b240, b250,b255, b270, b320,b330, b510,b730,b735,b780,b840,s110, s298,s398,s710.

Anamnēze, MRI galvas smadzenēm, kraniālajiem nerviem, pilna asins aina un bioķīmiskās analīzes asinīs, brahiocefālo un kraniālo asinsvadu dupleksā skenēšana, plaušu rtg-gramma. Atkarībā no bojātā nerva- ožas, acu ābolu kustību, garšas, rīšanas, mēles kustību, ēšanas un runas traucējumi – izvērtējami ar ietekmi uz darbu un dzīvi.

G53* Kraniālo nervu bojājumi citur.klasificētu slimību dēļ b134,b140-199, b210,b220,b230,b240, Anamnēzē herpes vīrusa, citas infekcijas un

185



b250,b255, b270b280, b320, b330, b510,b730, b735,b780,b840, s110, s298,s398,s710, s820.

parazitārās slimības, sarkoidoze vai audzēji, citas slimības, MR galvas smadzenēm, kaulu scintigrāfija, pilna asinsaina un bioķīmiskās analīzes asinīs, brahiocefālo un kraniālo asinsvadu dupleksā skenēšana, plaušu rtg-gramma, okulista apskate. Atkarībā no bojātā nerva - ožas, acu ābolu kustību, garšas, rīšanas, mēles kustību, ēšanas un runas traucējumi

G54 Nervu saknīšu un pinumu patoloģija b280-b299,b730- b749,b750,b755, b765-b799,s120, s130-s199,s698, s710-s799.

Anamnēze, CT vai MRI mugurkaula kakla, krūšu, jostas krustu rajonam, pleca locītavas rajonam vai mazajam iegurnim, EMG – neirogrāfija, neirometrija vai kvantitatīvā sensorā testēšana, USG pleca locītavas rajonam, dupleksā skenēšana atslēgas kaula, pleca, iegurņa artērijām, vēdera aortai vai CT angiogrāfija šiem asinsvadiem. Pleca, jostas un krustu nervu pinumu vai kakla, krūšu, jostas un krustu saknīšu kairinājuma vai bojājuma simptomātika ar muskuļu nespēku, kustību traucējumiem, jušanas traucējumiem vai/un sāpēm.

G 56 Rokas mononeiropātijas b280-b299, b710, b715,b730- b755, b765,b780- b799, s140,s150, s710-s730,s770.

Anamnēze, EMG, neirogrāfija, USG un CT vai MRI pleca, elkoņa vai plaukstas rajonam, pilna asins aina, glukoze asinīs, reimoproves. Atsevišķa rokas nerva bojājuma vai kairinājuma sindroms ar kustību, veģetatīvajiem, jušanas traucējumiem vai sāpēm.

G57 Kājas mononeiropātijas b280-b299, b710, b715,b730- b755, b765,b780- b799, s140,s150, s740-s760,s770.

Anamnēze, EMG, neirogrāfija, USG un CT vai MR cirkšņa, ceļa vai pēdas locītavas rajonam, pilna asins aina, glukoze asinīs, reimoproves. Atsevišķa kājas nerva bojājuma vai kairinājuma sindroms ar kustību, veģetatīvajiem, jušanas traucējumiem vai sāpēm.

185



G58 Citas mononeiropātijas b280-b299, b710, b715,b730- b755, b765,b780- b799, s140,s150, s710-s730

Anamnēze, EMG, neirogrāfija, USG un CT vai MR bojājuma vietai, pilna asins aina, glukoze asinīs, reimoproves. Atsevišķa nerva bojājuma vai kairinājuma sindroms ar kustību, veģetatīvajiem, jušanas traucējumiem vai sāpēm.

Polineiropātijas un citas perifēriskās nervu sistēmas slimības (G60-G64) G60 Pārmantota un idiopātiska neiropātija b280-b299, b710, b715,b730- b755, b765,b780-

b799, s140,s150, s710-s799.Anamnēze, ģenētiskās analīzes, EMG, neirogrāfija, pilna asins aina, glukoze asinīs, reimoproves. Daudzu nervu bojājuma vai kairinājuma sindroms ar kustību, veģetatīvajiem, jušanas traucējumiem vai sāpēm.

G61 Iekaisīga polineiropātija b280-b299, b710, b715,b730- b755, b765,b780- b799, s140,s150, s710-s799.

Anamnēze, pilna asinsaina, bioķīmiskās analīzes asinīs, CRO, seroloģiski un bakteriāli izmeklējumi asinīs un likvorā, imunoloģiskās analīzes, EMG, neirogrāfija. Daudzu perifēro un sejas nervu simetrisks bojājums ar kustību, jušanas, veģetatīvajiem traucējumiem, sāpēm.

G62 Cita veida polineiropātijas b280-b299, b710, b715,b730- b755, b765,b780- b799, s140,s150, s710-s799.

Pilna asins aina, bioķīmiskās analīzes asinīs, CRO, seroloģiski un bakteriāli izmeklējumi asinīs un likvorā, imunoloģiskās analīzes, EMG, neirogrāfija. Daudzu perifēro un sejas nervu simetrisks bojājums ar kustību, jušanas, veģetatīvajiem traucējumiem, sāpēm

G64 Citas perifēriskas nervu sistēmas slimības b280-b299, b710, b715,b730- b755, b765,b780- b799, s140,s150, s710-s799.

Anamnēze, pilna asinsaina, bioķīmiskās analīzes asinīs, CRO, seroloģiski un bakteriāli izmeklējumi asinīs un likvorā, imunoloģiskās analīzes, EMG, neirogrāfija. Daudzu perifēro un sejas nervu simetrisks bojājums ar kustību, jušanas, veģetatīvajiem traucējumiem, sāpēm

Neiromuskulārās sinapses un muskuļu slimības (G70-

185



G73)G70 Myasthenia gravis un citas mioneirālas patoloģijas b210,b215,b310- b330,b440-b449,

b450,b455,b510, b710,b730-b799, s230,s398,s420, s499.

Neirogrāfija – miastēniskā reakcija; asins imunoloģiskās analīzes - AV pret šķērssvītroto muskulatūru;CT videnei; muskuļu biopsijas imunohistoķīmija (ACH esterāzes tests). Bartela index, ko nosaka pacientam, kurš vismaz 24 stundas nav lietojis medikamentus. Patoloģiska muskuļu nogurdināmība, skeleta muskulatūras, redzes, košanas, mīmikas, rīšanas, elpošanas muskuļu vājums Prognozi ietekmējošie faktori: bijušas krīzes ar MPV; efekts pēc timektomijas; terapijas efekts.

G71 Primāras muskuļu slimības b210-b229,b310- b399,b410-b429, b440-b499,b510, b515,b710,b715, b730-b799,s710-s799.

Anamnēze, ģenētiskie izmeklējumi, EMG, muskuļu biopsija,elektronmikroskopija + imunohistoķīmija;asiņu bioķīmiskā izmeklēšana ( KFK, ASAT, LDH, ALAT, K u.c.); EhoKG + EKG; Bartela indekss. Progresējošs muskuļu vājums ar dažādas pakāpes kustību traucējumiem.

G72 Citas miopātijas b210-b229,b310- b399,b410-b429, b440-b499,b510, b515,b710,b715, b730-b799,s710-s799.

EMG; muskuļu biopsija (elektronmikroskopija + imunohistoķīmija);Asiņu bioķīmiskā izmeklēšana ( KFK, ASAT, LDH, ALAT, K u.c.); EhoKG + EKG;Bartela indekss. Muskuļu vājums ar dažādas pakāpes kustību traucējumiem. Prognozi ietekmējošie faktori: vecums, kad pacients saslimis, slimības gaita, progresēšanas ātrums;kardiomiopātijas esamība, blakusslimības ( KZT darbības traucējumi, elpošanas sistēmas slimības u.c.).

G73 Neiromuskulārās sinapses un muskuļu patoloģija citur klasificētu slimību dēļ

b210-b229,b310- b399,b410-b429, b440-b499,b510, b515,b710,b715, b730-b799,s710-s799.

EMG, muskuļu biopsija (elektronmikroskopija + imunohistoķīmija);asiņu bioķīmiskā izmeklēšana ( KFK, ASAT, LDH,

185



ALAT, K u.c.); EhoKG + EKG;Bartela indekss. Muskuļu vājums ar dažādas pakāpes kustību traucējumiem. Prognozi ietekmējošie faktori: vecums, kad pacients saslimis, slimības norise; kardiomiopātijas esamība; blakusslimības (KZT darbības traucējumi, elpošanas sistēmas slimības u.c.).Pamatslimības smagums un norise

Cerebrālā trieka un citi paralītiski sindromi(G80-G83)G80 Bērnu cerebrālā trieka b110-b199,b210- b279,b310-b399,

b410,b440,b510- b599,b610-b699, b710-b799,s110- s199,s710-s799.

MRI / CT galvas smadzenēm,EEG; logopēda slēdziens;psihologa/ psihoterapeita slēdziens ; okulists, surdologs u.c.Bartela indekss; Minimentālā skalaCNS perēkļa bojājuma simptomi ar kustību, koordinācijas un līdzsvara, valodas, redzes, dzirdes , mentāliem traucējumiem.Prognozi ietekmējošie faktori:Komplikācijas un blakussaslimšanas ( vājredzība, vājdzirdība, epilepsija u.c.);Primārā defekta dziļums; Terapijas ( ieskaitot rehabilitāciju) efekts.

G81 Hemiplēģija b110-b199,b210- b279,b310-b399, b410,b440,b510- b599,b610-b699, b710-b799,s110- s199,s710-s799.

MRI galvas smadzenēm, +/- muguras smadzenēm;EMG; EEG; psihoterapeta/ psihologa, urologa, vertebrologa slēdziens u.c.RTG/CT mugurkaula kakla/ krūšu/ jostas daļai. Bartela indekss, Minimentālā skala, depresijas skala u.c. Šļaugana, spastiska, neprecizēta vienas puses paralīze; kustību traucējumi, mentāli traucējumi.Prognozi ietekmējošie faktori:Primārā defekta dziļums;Komplikācijas un blakusslaslimšanas ( HUI,

185



depresija, HOPS u.c.);terapijas ( ieskaitot rehabilitāciju ) efekts.

G82 Paraplēģija un tetraplēģija b110-b199,b210- b279,b310-b399, b410,b440,b510- b599,b610-b699, b710-b799,s110- s199,s710-s799.

MRI galvas smadzenēm, +/- muguras smadzenēm;EMG ( pie šļauganām paralīzēm); EEG;psihoterapeta/ psihologa slēdziens, urologa slēdziens, vertebrologa slēdziens u.c.RTG/CT mugurkaula kakla/ krūšu/ jostas daļai. Bartela indekss, Mini mentālā skala, depresijas skala u.c. Šļaugana, spastiska, neprecizēta kāju vai roku un kāju paralīze, mentāli traucējumi.Prognozi ietekmējošie faktori:primārā defekta dziļums;komplikācijas un blakusslaslimšanas ( HUI, depresija, HOPS u.c.);terapijas ( ieskaitot rehabilitāciju ) efekts

G83 Citi paralītiskie sindromi b110-b199,b210- b279,b310-b399, b410,b440,b510- b599,b610-b699, b710-b799,s110- s199,s710-s799.

MRI galvas smadzenēm, +/- muguras smadzenēm;EMG ( pie šļauganām paralīzēm); EEG;psihoterapeita/ psihologa slēdziens, urologa slēdziens, vertebrologa slēdziens u.c.RTG/CT mugurkaula kakla/ krūšu/ jostas daļai. Bartela indekss, Mini mentālā skala, depresijas skala u.c. Kustību traucējumi, mentāli traucējumi.Prognozi ietekmējošie faktori:primārā defekta dziļums; komplikācijas un blakussaslimšanas ( HUI, depresija, HOPS u.c.);terapijas ( ieskaitot rehabilitāciju ) efekts

Cita nervu sistēmas patoloģija (G90-G99)G90 Autonomās (veģetatīvās) nervu sistēmas patoloģija b410,b420,b440, b455, b460,b540-

b555,b849,s140,s150.Anamnēze, ģenētiskās analīzes, pilna asins aina, bioķīmiskās analīzes, imunoloģiskās analīzes asinīs, CRO, vairogdziedzera USG, hormoni, antivielas asinīs, imunoloģiskās analīzes, MRI

185



galvas smadzenēm, EEG, EKG, EhoKG, virsnieru izmeklēšana - CT, hormoni asinīs, plaušu rtg gramma, arteriālais asinsspiediens, ortostātiskās proves. Ortostātiska hipotenzija, sinkopāli stāvokļi, hiperhidroze vai anhidroze, vielmaiņas traucējumi, asaru, siekalu izdalīšanās traucējumi.

G91 Hidrocefālija b140-b199,b210, b240,b270,b420, b455,b460, b620, b730-b799,s110- s199.

Anamnēze, arī par perinatālo un agrīno bērnības periodu. MRI, EEG, okulista konsultācija – fundus oculi, spiediens, redzes lauki, LP vai ventrikulāras punkcijas ar likvora spiediena mērījumiem. Galvas sāpes, ko būtiski pastiprina fiziska slodze, kustību traucējumi, ataksija, urinācijas traucējumi, redzes traucējumi.

G93 Cita galvas smadzeņu patoloģija b140-b199,b210, b240,b270,b420, b455,b460, b620, b730-b799,s110, s130- s199.

Anamnēze, arī par perinatālo un agrīno bērnības periodu, hipoksijas, infekcijas, intoksikācijas, radiācijas bojājumi. MRI galvas smadzenēm, EEG, pilna asins aina, bioķīmiskās un seroloģiskās analīzes, vairogdziedzera hormoni asinīs. Kustību un jušanas traucējumi, mentālie traucējumi.

G95 Citas muguras smadzeņu slimības b140-b199,b210, b240,b270,b420, b455,b460, b620, b730-b799,s110- s199.

Anamnēze, MRI muguras smadzenēm kakla, krūšu un jostas rajonam, CT angiogrāfija aortai, vertebrāliem asinsvadiem. Kustību un jušanas traucējumi uz leju no bojājuma līmeņa, mazā iegurņa orgānu darbības traucējumi, sāpes.

G96 Cita centrālās nervu sistēmas patoloģija b140-b199,b210, b240,b270,b420, b455,b460, b620, b730-b799,s120- s199.

Anamnēze, MRI galvas un muguras smadzenēm, EEG, LP, pilna asins aina, bioķīmiskās un seroloģiskās analīzes asinīs. Kustību un jušanas traucējumi, mentālie un uzvedības traucējumi, sāpes.

G97 Citur neklasificēti nervu sistēmas bojājumi pēc manipulācijām

b140-b199,b210, b240,b270,b420, b455,b460, b620, b730-b799,s110- s199.

Anamnēzē lumbālpunkcija, ventrikulāra šuntēšana u.c. manipulācijas. MRI vai CT bojājuma vietai,

185



MRI galvas smadzenēm, okulista konsultācija, EMG. Asins aina un bioķīmiskās analīzes asinīs, CRO. Kustību un jušanas traucējumi, mentālie un veģetatīvi traucējumi, sāpes.

Cerebrovaskulāras slimības (I60-I69)I60 Subarahnoidāls asinsizplūdums b110-b199,b210, b230,b235,b250-

b279,b280,b310- b399,b410,b420, b440,b455,b730-b799,s110,s130-s199.

CT galvas smadzenēm, MRI un MR angiogrāfija galvas smadzenēm vai CT angiogrāfija, arteriālais asinsspiediens, EKG, koagulogramma. Izteikts meningeālais sindroms, galvas sāpes, mentāli traucējumi, veģetatīvi traucējumi.

I61 Intracerebrāls asinsizplūdums b110-b199,b210, b230,b235,b250-b279,b280,b310- b399,b410,b420, b440,b455,b730-b799,s110,s130-s199.

CT galvas smadzenēm, MRI un MR angiogrāfija galvas smadzenēm vai CT angiogrāfija, arteriālais asinsspiediens, EKG, koagulogramma.Galvas smadzeņu perēkļa bojājuma sindroms ar kustību, jušanas, līdzsvara, koordinācijas, valodas, mentāliem, veģetatīviem traucējumiem, galvas sāpes.

I62 Cita veida netraumatisks intrakraniāls asinsizplūdums b110-b199,b210, b230,b235,b250-b279,b280,b310- b399,b410,b420, b440,b455,b730-b799,s110,s130-s199.

CT galvas smadzenēm, MRI un MR angiogrāfija galvas smadzenēm vai CT angiogrāfija, arteriālais asinsspiediens, EKG, koagulogramma. Galvas smadzeņu perēkļa bojājuma sindroms ar kustību, jušanas, līdzsvara, koordinācijas, valodas, mentāliem, veģetatīviem traucējumiem, galvas sāpes.

I63 Smadzeņu infarkts b110-b199,b210, b230,b235,b250-b279,b280,b310- b399,b410,b420, b440,b455,b730-b799,s110,s130-s199.

Dupleksa skenēšana brahiocefāliem un kraniāliem asinsvadiem, CT galvas smadzenēm, MRI un MR angiogrāfija galvas smadzenēm vai CT angiogrāfija, arteriālais asinsspiediens, EKG, EhoKG, asinsaina, bioķīmiskās analīzes (glukoze, holesterīni, triglicerīdi), CRO, koagulogramma asinīs. Galvas smadzeņu perēkļa bojājuma sindroms ar kustību, jušanas, līdzsvara, koordinācijas, valodas, redzes, dzirdes, runas,

185



rīšanas traucējumiem, mentāliem, veģetatīviem traucējumiem, galvas sāpēm.

I65 Precerebrālo artēriju oklūzija un stenoze bez smadzeņu infarkta

b110-b199,b210, b230,b235,b250-b279,b280,b310- b399,b410,b420, b440,b455,b730-b799,s110,s130-s199.

Dupleksa skenēšana brahiocefāliem un kraniāliem asinsvadiem, CT galvas smadzenēm, MR un MR angiogrāfija galvas smadzenēm vai CT angiogrāfija, arteriālais asinsspiediens, EKG, EhoKG, asinsaina, bioķīmiskās analīzes (glukoze, holesterīni, triglicerīdi), CRO, koagulogramma asinīs. Galvas smadzeņu mikroorganiski bojājuma simptomi vai viegli, īslaicīgi kustību, jušanas, līdzsvara, koordinācijas, valodas, redzes, dzirdes, runas, rīšanas traucējumi, mentāli, veģetatīvi traucējumi, galvas sāpes.

I66 Smadzeņu artēriju oklūzija un stenoze bez smadzeņu infarkta

b110-b199,b210, b230,b235,b250-b279,b280,b310- b399,b410,b420, b440,b455,b730-b799,s110,s130-s199.

Dupleksa skenēšana brahiocefāliem un kraniāliem asinsvadiem, CT galvas smadzenēm, MRI un MR angiogrāfija galvas smadzenēm vai CT angiogrāfija, arteriālais asinsspiediens, EKG, EhoKG, asinsaina, bioķīmiskās analīzes (glukoze, holesterīni, triglicerīdi), CRO, koagulogramma asinīs. Galvas smadzeņu mikroorganiski bojājuma simptomi vai viegli, īslaicīgi kustību, jušanas, līdzsvara, koordinācijas, valodas, redzes, dzirdes, runas, rīšanas traucējumi, mentāli, veģetatīvi traucējumi, galvas sāpes.

I68* Cerebrovaskulāri bojājumi citur klasificētu slimību dēļ b110-b199,b210, b230,b235,b250-b279,b280,b310- b399,b410,b420, b440,b455,b730-b799,s110,s130-s199.

Anamnēzē amiloidoze, infekcija, parazitāra vai saistaudu sistēmas slimība. Dupleksa skenēšana brahiocefāliem un kraniāliem asinsvadiem, MR un MR angiogrāfija galvas smadzenēm vai CT angiogrāfija, arteriālais asinsspiediens, EKG, EhoKG, asinsaina, bioķīmiskās analīzes (glukoze, holesterīni, triglicerīdi), CRO, koagulogramma asinīs. Galvas smadzeņu organiski bojājuma simptomi ar dažādas intensitātes un ilguma

185



kustību, jušanas, līdzsvara, koordinācijas, valodas, redzes, dzirdes, runas, rīšanas traucējumiem, mentāliem, veģetatīviem traucējumiem, galvas sāpēm.

I69 Cerebrovaskulāru slimību sekas b110-b199,b210, b230,b235,b250-b279,b280,b310- b399,b410,b420, b440,b455,b730-b799,s110,s130-s199.

Dupleksa skenēšana brahiocefāliem un kraniāliem asinsvadiem, MR un MR angiogrāfija galvas smadzenēm, arteriālais asinsspiediens, EKG, EhoKG, asinsaina, bioķīmiskās analīzes (glukoze, holesterīni, triglicerīdi), CRO, koagulogramma, reimoproves Galvas smadzeņu bojājuma simptomi ar kustību, jušanas, līdzsvara, koordinācijas, valodas, redzes, dzirdes, runas, rīšanas traucējumiem, mentāliem, veģetatīviem traucējumiem, galvas sāpēm

Skeleta, muskuļu un saistaudu slimības ar nervu sistēmas bojājumiM47.0 Priekšējās muguras smadzeņu artērijas (a.spinalis anterior) un mugurkaulāja artērijas (a.vertebralis) kompresijas sindromi

b289-b299,b620, b670,b710-b799, s120-s199,s710-s799.

MRI muguras smadzenēm, CT mugurkaula kakla daļai. Kustību un jušanas traucējumi uz leju no bojājuma vietas, mazā iegurņa orgānu darbības traucējumi.

M47.1 Cita veida spondilozes ar mielopātiju b280-b299,b620, b670,b710-b799, s120-s199,s710-s799.

MRI muguras smadzenēm, CT mugurkaula kakla daļai. Kustību un jušanas traucējumi uz leju no bojājuma vietas, mazā iegurņa orgānu darbības traucējumi.

M47.2 Cita veida spondilozes ar radikulopātiju b280-b299,b710-b799, s120-s199, s710-s799 MRI mugurkaulam, EMG, neirogrāfija Kustību, jušanas traucējumi, sāpes, saknīšu iestiepuma simptomi.

M50.0 Cervikāla diska bojājums ar mielopātiju. b280-b299,b620, b670,b710-b799, s120-s199,s710-s799

MRI muguras smadzenēm, mugurkaula kakla daļai. Kustību un jušanas traucējumi uz leju no bojājuma vietas,mazā iegurņa orgānu darbības traucējumi

185



M50.1 Cervikāla diska bojājums ar radikulopātiju b280-b299,b710-b799, s120-s199, s710-s730. MRI mugurkaula kakla daļai, EMG, neirogrāfija. Kustību, jušanas traucējumi, sāpes, saknīšu iestiepuma simptomi.

M51.0 Lumbālo un citu intervertebrālo disku bojājums ar mielopātiju

b280-b299,b620, b670,b710-b799, s120-s199,s740-s799.

MRI mugurkaula jostas-krustu rajonam, CT mugurkaulam, ileosakrālām locītavām. Kustību un jušanas traucējumi uz leju no bojājuma vietas,mazā iegurņa orgānu darbības traucējumi.

M51.1 Lumbālo un citu intervertebrālo disku bojājumi ar radikulopātiju.

b280-b299,b710-b799, s120-s199, s740-s799 MRI jostas-krustu daļai, EMG, neirogrāfija. Kustību, jušanas traucējumi, sāpes, saknīšu iestiepuma simptomi.

M53.0 Cervikokraniāls sindroms b235,b240, b280-b299, b710-b799, s120-s199,s710-s730.

CT, MR mugurkaula kakla daļai, dupleksā skenēšana brahiocefāliem asinsvadiem. Sprandas, galvas sāpes, reiboņi, līdzsvara traucējumi.

M53.1 Cervikobrahiāls sindroms b280-b299,b620, b670,b710-b799, s120-s199,s710-s730.

CT, MR mugurkaula kakla daļai, dupleksā skenēšana brahiocefāliem asinsvadiem, EMG, USG pleca locītavas rajonam. Pleca, kakla sāpes; kakla, rokas kustību traucējumi.

M54.1 Radikulopātija b280-b299,b710-b799, s120-s199, s710-s799 CT vai MR mugurkaulam, EMG, neirogrāfija. Saknīšu iestiepšanas simptomi, kustību un jušanas traucējumi, sāpes.

Iedzimtas nervu sistēmas kroplības (Q00-Q07)Q02 Mikrocefālija b110-b199,b210- b279,b310-b399,

b410,b440,b510- b599,b610-b699, b710-b799,s110- s199,s710-s799

MRI galvas smadzenēm, EEG. CT galvaskausam, okulista slēdziens, psihologa/psihiatra slēdziens. Kustību, jušanas, redzes un mentālie traucējumi, galvas sāpes, epileptiskas lēkmes.

Q03 Iedzimta hidrocefālija b110-b199,b210- b279,b310-b399, b410,b440,b510- b599,b610-b699, b710-b799,s110- s199,s710-s799.

MRI galvas smadzenēm, okulista slēdziens, EEG, psihologa/ psihiatra slēdziens Kustību, līdzsvara, gaitas, redzes, mentālie traucējumi, epileptiskas

185



lēkmes.

Q04 Citas iedzimtas galvas smadzeņu anomālijas b110-b199,b210- b279,b310-b399, b410,b440,b510- b599,b610-b699, b710-b799,s110- s199,s710-s799.

MRI galvas smadzenēm, CT galvaskausam, EEG, oculista slēdziens. Kustību, līdzsvara, gaitas, redzes, mentālie traucējumi, epileptiskas lēkmes.

Q05 Mugurkaulāja šķeltne (spina bifida) b280-b299,b620, b660,b710-b799, s120-s199,s740- s799.

MRI mugurkaulam un muguras smadzenēm, galvas smadzenēm. Kustību un jušanas traucējumi, mazā iegurņa orgānu darbības traucējumi, sāpes.

Q06 Citas muguras smadzeņu iedzimtas anomālijas b280-b299,b620, b660,b710-b799, s120-s199,s740- s799.

MRI mugurkaulam un muguras smadzenēm, galvas smadzenēm. Kustību un jušanas traucējumi, mazā iegurņa orgānu darbības traucējumi, sāpes.

Q07 Citas iedzimtas nervu sistēmas anomālijas b110-b199,b210- b279,b310-b399, b410,b440,b510- b599,b610-b699, b710-b799,s110- s199,s710-s799

MRI galvas un muguras smadzenēm, ģenētiskās analīzes, EEG, psihiatra slēdziens Kustību un jušanas traucējumi, epileptiskas lēkmes, mentāli traucējumi.

R25 Patoloģiskas nepatvaļīgas kustības b280-b299,b710- b749,b750,b755, b765-b799,s110- s199,s710-s799.

EEG, Duplex skenēšana transkraniāliem un brahiocefāliem asinsvadiem; MRI galvas , +/- muguras smadzenēm; CTA vai MRA;gaitas analīze, tremorogrāfija;bazālo gangliju scintigrāfija;EMG , neirogrāfija;asiņu bioķīmiskā un imunoloģiskā izmeklēšana; +/- LP un likvora bioķīmiskā un imunoloģiskā izmeklēšana u.c. Patoloģiskas galvas kustības , neprecizēta trīce, spazmi, krampji , fascikulācijas un citas neprecizētas patoloģiskas nepatvaļīgas kustības - kustību traucējumi.

Ievainojumi , saindēšanās un citas ārējas iedarbības sekas ( S 00 – T 98 )

185



T90.3 Kraniālo nervu bojājuma sekas b134,b140-199, b210,b220,b230,b240, b250,b255, b270b280, b320, b330, b510,b730, b735,b780,b840, s110.

MRI galvas smadzenēm, okulista, LOR konsultācija, audiogramma Redzes zaudējums, dubultošanās, mīmikas muskuļu parēze, nejūtīgums sejā, sāpes, dzirdes un līdzsvara zaudējums, plecu pacēlājmuskuļu vājums, rīšanas un košanas traucējumi

T90.5 Intrakraniālu ievainojumu sekas b110-b199,b210, b230,b235,b250-b279,b280,b310- b399,b410,b420, b440,b455,b730-b799,s110,s130-s199.

CT, MRI galvas smadzenēm, EEG Galvas smadzeņu perēkļa bojājuma simptomi ar kustību, jušanas, veģetatīviem un mentāliem traucējumiem, epileptiskām lēkmēm

T91.3 Muguras smadzeņu bojājuma sekas b289-b299,b620, b670,b710-b799, s120-s199,s710-s799.

Traumas fakts anamnēzē. MRI –bojājuma līmenim, EMG, Bartela index. Kustību traucējumi spastisku vai šļauganu paralīžu veidā; vadu, segmentāri vai virspusējās jušanas traucējumi. Var būt dažādu orgānu sistēmu darbības traucējumi.

T92.4 Augšējās ekstremitātes nervu bojājuma sekas b280-b299,b710- b749,b750,b755, b765,b780,b789.

Apstiprinoša anamnēze –(ieskaitot izmeklējumus, kas apstiprina nervu bojājumu šīs traumas rezultātā). Kontroles izmeklējumi – EMG, nervu US. Stabilas atlieku parādības ar viena vai vairāku rokas nervu bojājumu ar kustību un jušanas traucējumiem. +/- neiropātisks sāpju sindroms.

T93.4 Apakšējās ekstremitātes nervu bojājuma sekas b280-b299,b710- b749,b750,b755, b765,b780,b789.

Anamnēze - ieskaitot izmeklējumus kas apstiprina nervu bojājumu šīs traumas rezultātā. Kontroles izmeklējumi – EMG, nervu US. Stabilas atlieku parādības ar viena vai vairāku kājas nervu bojājumu ar kustību un jušanas traucējumiem. +/- neiropātisks sāpju sindroms.

185

7 . O F T A L M O L O Ģ I J A

Nosakot darbspēju zaudējumu personām ar redzes orgāna patoloģiju, svarīgākie faktori ir redzes funkciju traucējumi – vislabāk koriģētais redzes asums labāk redzošajā acī un redzes lauks, ar kuru persona orientējas telpā; tiek ņemts vērā arī slimības smagums vai traumas atstātās sekas.Nosūtot personas ar acu un to palīgorgānu slimībām un acu traumu sekām uz VDEĀVK invaliditātes ekspertīzei pirmreizēji vai atkārtoti, ja mainījušās redzes funkcijas (redzes asums vai redzes lauks) salīdzinājumā ar iepriekšējo reizi, nepieciešami šādi izmeklējumi katrai acij:

- maksimālais izkoriģētais redzes asums tālumā, tuvumā (monokulāri un binokulāri, kā arī bez refrakcijas anomāliju korekcijas un ar atbilstošo refrakcijas anomāliju korekciju, ar kuru iespējams vislabākais redzes asums);

- redzes lauks: mērķtiecīgi izvēloties tādu redzes lauka noteikšanas metodi, ar kuru iespējams vislabāk vizualizēt esošās izmaiņas redzes laukā (piem., ja atbilstoši patoloģijai ir gaidāms redzes lauka koncentrisks sašaurinājums lieto kinētisko perimetriju redzes lauka perifēro robežu noteikšanai, un, savukārt, ja prognozējamas skotomas, lietot tās redzes lauka noteikšanas metodikas, kas paredzētas bojājuma dziļuma noteikšanai atsevišķās redzes lauka vietās);

- biomikroskopija;- acs dibena apskate.

Pirmreizēji nosūtot bērnus līdz 4 gadu vecumam uz Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu komisiju invaliditātes ekspertīzei, redzes orgāna saslimšanas vai traumas dēļ, nepieciešama objektīvi (instrumentāli un elektrofizioloģiski) apstiprināta diagnoze, ko izvērtējis un pamatojis sertificēts oftalmologs. Ja iedzimta nekoriģējama acs kroplība ir pieaugušajam, tad vērtē pēc parastajiem kritērijiem.

invaliditātes ekspertīzē veselības zudumu nosaka pēc redzes asuma samazinājuma (sk. tabulas Nr.1 I daļu) vai pēc redzes lauka sašaurinājuma (sk. tabulas Nr.1 II daļu), ja veselības zaudējums redzes asuma samazinājuma dēļ ir mazāks kā redzes lauka sašaurinājuma dēļ. Ja redzes asuma samazinājuma vai redzes lauka sašaurinājuma dēļ ir mazāks veselības zaudējums nekā slimības vai traumas, vai kombinētas patoloģijas dēļ, veselības zuduma procentus nosaka atbilstoši smagākajai patoloģijai (sk. tabulas Nr.1 III daļu).


H00 - H06 PLAKSTIŅU, ASARU APARĀTA UN ORBĪTAS SLIMĪBAS b215 Acij pieguļošo struktūru funkcijas b2151 plakstiņa funkcijas b2152 acs ārējo muskuļu funkcijas (tai skaitā

nistagms, abu acu sadarbība) b2153 asaru dziedzeru funkcijas (tai skaitā

asaru dziedzera un vadu (kanālu) funkcijas)

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeIzmeklēšana fokālā apgaismojumā (ārējā apskate)Plakstiņa stāvokļu izvērtējumsAcs ārējo muskuļu funkcijasEksoftalmometrijaAcu kustību diferenciālanalīze, Ultrasonogrāfija

H16, H17, H18 Radzenes slimības b210 Redzes funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ Anamnēze

185


b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas b2102 redzes kvalitāte b21022 kontrasta jutība

b21020 gaismas jutība (tai skaitā fotofobija)

Izmeklēšana fokālā apgaismojumā (ārējā apskate)RefraktometrijaKeratometrijaRadzenes topogrāfija,Dokumentāli apstiprināti ārstēšanās kursi

H20, H21Varavīksnenes un ciliārķermeņa slimības b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas b2102 redzes kvalitāte b21022 kontrasta jutība b21023 redzes attēla kvalitāte

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAcs ābola ultrasonogrāfijaDokumentāli apstiprināti ārstēšanās kursi

H25 - H28 LĒCAS SLIMĪBAS Vērtē pēc redzes funkcijas

b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas b2102 redzes kvalitāte b21022 kontrasta jutība b21023 redzes attēla kvalitāte

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeRefraktometrijaAcs ābola ultrasonogrāfija

H30 - H36 DZĪSLENES UN TĪKLENES SLIMĪBAS : b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas b2102 redzes kvalitāte

H30 Horioretinīts Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeDokumentāli apstiprināti ārstēšanās kursi un slimības gaita

H33 Tīklenes atslāņošanās un plīsumi Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAcs ābola ultrasonogrāfija (atkārtoti nosūtot arī elektroretinogramma)

H34 Tīklenes asinsvadu oklūzijas Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeOptiskā koherentā tomogrāfija (OCT)Fotopiskā elektroretinogramma (ERG) – tīklenes centrālām daļām

H35.1 Priekšlaikus dzimušo bērnu retinopātija Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAcs ābola ultrasonogrāfijaKopējā elektroretinogramma

H35.3 Dzeltenā plankuma un acs mugurējā pola deģenerācija Klīniskā izmeklēšana/ Anamnēze

185


Optiskā koherentā tomogrāfija (OCT)Acs ābola ultrasonogrāfijaFotopiskā (vai multifokālā) elektroretinogramma (ERG)Fundus oculi fotogrāfija

H35.5 Pārmantota tīklenes distrofija Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeKopējā un skotopiskā elektroretinogrammaOptiskā koherentā tomogrāfija (OCT)Redzes garozas izsauktie potenciāli

H36 Diabētiska retinopātija Pie diabēta (E10.3 un E11.3, kā arī E10.7 un E11.7)

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAcs ābola ultrasonogrāfijaOptiskā koherentā tomogrāfija (OCT)

H40 - H42 GLAUKOMA b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas b2102 redzes kvalitāte

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeOptiskā koherentā tomogrāfija (OCT)Redzes garozas izsauktie potenciāli, Pattern elektroretinogramma

H43 - H45 STIKLĶERMEŅA UN ACSĀBOLA SLIMĪBAS b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas b2102 redzes kvalitāte

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeAcs ābola ultrasonogrāfija

H46 - H48 REDZES NERVA UN REDZES CEĻU SLIMĪBAS b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas b2102 redzes kvalitāte

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeRedzes garozas izsauktie potenciāli, Pattern elektroretinogramma

H49, H50, H51 Šķielēšana un pārējie acu saskaņotas kustības traucējumi b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijasb215 Acij pieguļošo struktūru funkcijas b2152 acs ārējo muskuļu funkcijas (tai skaitā

nistagms, abu acu sadarbība)

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeIzmeklēšana fokālā apgaismojumā (ārējā apskate)Plakstiņa stāvokļu izvērtējumsAcs ārējo muskuļu funkcijas, acu kustību diferenciālanlīze

H52 Refrakcijas un akomodācijas traucējumi b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas b2102 redzes kvalitāteb215 Acij pieguļošo struktūru funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeRefraktometrija, redzes garozas izsauktie potenciāliPattern elektroretinogramma

185


b2150 acs iekšējo muskuļu funkcijas (tai skaitā akomodācijas funkcijas)

H53.0 Ambliopija neskatīšanās dēļ b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeRefraktometrija, redzes garozas izsauktie potenciāliPattern elektroretinogramma

A18.5 ACS TUBERKULOZE b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas b2102 redzes kvalitāte

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeOptiskā koherentā tomogrāfija (OCT)Acs ābola ultrasonogrāfijaFotopiskā (vai multifokālā) elektroretinogramma (ERG)Fundus oculi fotogrāfijaDokumentāli apstiprināti ārstēšanas kursi, aktivitāte

B58.0 Toksoplazmu oftalmopātija b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas b2102 redzes kvalitāte

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeIzmeklējumi, kas apliecina toksoplazmozes diagnozi.Optiskā koherentā tomogrāfija (OCT)Acs ābola ultrasonogrāfijaFotopiskā (vai multifokālā) elektroretinogramma (ERG)Fundus oculi fotogrāfija

B69.1 Acs cisticerkoze b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas b2102 redzes kvalitāteb215 Acij pieguļošo struktūru funkcijas b2152 acs ārējo muskuļu funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeIzmeklējumi, kas apliecina cisticerkozes diagnozi.Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeIzmeklēšana fokālā apgaismojumā (ārējā apskate)Plakstiņa stāvokļu izvērtējumsAcs ārējo muskuļu funkcijasAcs ābola ultrasonogrāfija

T26 - T28 TERMISKI UN ĶĪMISKI ACS APDEGUMI b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas b2102 redzes kvalitāteb215 Acij pieguļošo struktūru funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeIzmeklēšana fokālā apgaismojumā (ārējā apskate)Plakstiņa stāvokļu izvērtējumsAcs ārējo muskuļu funkcijas

185


b2150 acs iekšējo muskuļu funkcijas b2151 plakstiņa funkcijas b2152 acs ārējo muskuļu funkcijas b2153 asaru dziedzera funkcijas

S05 Acs un orbītas ievainojums b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas b2102 redzes kvalitāteb215 Acij pieguļošo struktūru funkcijas b2150 acs iekšējo muskuļu funkcijas b2151 plakstiņa funkcijas b2152 acs ārējo muskuļu funkcijas b2153 asaru dziedzera funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeIzmeklēšana fokālā apgaismojumā (ārējā apskate), plakstiņa stāvokļu izvērtējums, acs ārējo muskuļu funkcijas, acs ābola ultrasonogrāfija

Q10 - Q18 IEDZIMTAS ACU KROPLĪBAS Q10 Iedzimtas plakstiņu, asaru aparāta un orbītas anomālijas b215 Acij pieguļošo struktūru funkcijas

b2151 plakstiņa funkcijas b2152 acs ārējo muskuļu funkcijas (tai skaitā nistagms, abu acu sadarbība) b2153 asaru dziedzeru funkcijas (tai skaitā asaru dziedzera un vadu (kanālu) funkcijas)

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeIzmeklēšana fokālā apgaismojumā (ārējā apskate), plakstiņa stāvokļu izvērtējums, acs ārējo muskuļu funkcijas, eksoftalmometrija, acu kustību diferenciālanalīze, ultrasonogrāfija

Q11 Anoftalmija, mikroftalmija un makroftalomija b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeIzmeklēšana fokālā apgaismojumā (ārējā apskate)Acs ābola ultrasonogrāfija

Q12 Iedzimtas lēcas anomālijas b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas b2102 redzes kvalitāte

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeRefraktometrijaAcs ābola ultrasonogrāfija

Q13, Q14 Iedzimtas acs priekšējās un mugurējās kameras anomālijas b210 Redzes funkcijas b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas b2102 redzes kvalitāte

Klīniskā izmeklēšana/ AnamnēzeOptiskā koherentā tomogrāfija (OCT)Acs ābola ultrasonogrāfijaFotopiskā (vai multifokālā) elektroretinogramma (ERG)Redzes garozas izsauktie potenciāli Fundus oculi fotogrāfija

Q15 Citas iedzimtas acs anomālijas b210 Redzes funkcijas Klīniskā izmeklēšana/ Anamnēze

185


b2100 redzes asuma funkcijas b2101 redzes lauka funkcijas b2102 redzes kvalitāte

Optiskā koherentā tomogrāfija (OCT)Acs ābola ultrasonogrāfijaRedzes garozas izsauktie potenciāliPattern elektroretinogramma

185

1. tabula

Veselības zaudējuma vērtējums saistībā ar redzes asumu un redzes lauku sašaurināšanos

Acu un to palīgorgānu slimības (traumas)

(SSK–10: A18.5; B58; B69.1; C69; D 31;H00–H59; Q10-Q18; S05; T26-T28)Veselības

zaudējums%Iespējamie papildinājumi

I

daļa

Redzes asuma samazinājums (invaliditātes ekspertīzes pamatā ir redzes pazemināšanās (vājredzības) kategoriju klasifikācijas principi saskaņā ar Starptautiskās Oftalmoloģijas padomes rezolūciju (2002) un Pasaules Veselības organizācijas rekomendācijām (no 2003.g. septembra - Recommendations of the WHO Consultation on „Development of Standards for Characterization of Vision Loss and Visual Functioning”):

1.vienā acī vislabāk izkoriģētais redzes asums mazāks par 0,1

20

2.vislabāk izkoriģētais redzes asums labāk redzošajā acī mazāks par 0,5

20

3.vienā acī vislabāk izkoriģētais redzes asums mazāks par 0,4

15

4.vislabāk izkoriģētais redzes asums labāk redzošajā acī mazāks par 0,8

10

5.a) vislabāk izkoriģētais redzes asums labāk redzošajā acī mazāks par 0,3 (redzes pavājināšanās kategorija 1 jeb SSK H54.2) 25-55

b) vienas acs praktisks aklums* vai aklums, t.i. redzes orgāna anatomisko struktūru bojājums ar vislabāk izkoriģēto redzes asumu vienā acī mazāku par 0,05 35

6.vislabāk izkoriģētais redzes asums labāk redzošajā acī mazāks par 0,1 (redzes pavājināšanās kategorija 2 jeb SSK H54.1) 60-75

7.abu acu praktisks aklums* vai aklums, t.i. redzes orgāna anatomisko struktūru bojājums ar vislabāk izkoriģēto redzes asumu labāk redzošajā acī mazāku par 0,05 80-95 Jo zemāks redzes asums

otrā acī, jo atbilstoši palielinās veselības

185




zuduma %II

daļa

Redzes lauka sašaurinājums:

1. hemianopsija

1.1. pilnīga hemianopsija, kvadrantu hemianopsija

1.1.1. pilnīga homonīmā hemianopsija

40

1.1.2. pilnīga bitemporālā hemianopsija

30

1.1.3. pilnīga binazālā hemianopsija

15

1.1.4 homonīmā kvadrantu hemianopsija augšā

10

1.1.5 homonīmā kvadrantu hemianopsija apakšā, izņemot -

15

1.1.5.1.

ja ir pilna bitemporāla kvadrantu hemianopsija apakšā25

1.2. hemianopsija, ja otra acs ir praktiski akla* vai acs iztrūkst

1.2.1.saglabāta temporālā puse

65

1.2.2.saglabāta nazālā puse

75

1.3. nepilnas hemianopsijas un kvadrantu hemianopsijas gadījumā darbspēju zaudējuma procenti jāpazemina par 5 – 10% atkarībā no defekta lieluma

2. sašaurinājumi redzes laukā (maksimālais diametrs) -

185




2.1. sašaurināts redzes lauks katrai acij (invaliditātes ekspertīzē noteicošais ir redzes lauks, kas ir acī ar labāko redzes lauku):

2.1.1. līdz 60 grādiem

30


75


95

2.2. sašaurinājumi vienas acs redzes laukā (maksimālais diametrs), ja otras acs redzes lauks normāls, t.i. redzes lauks ir vairāk nekā 100 grādu robežās

2.2.1.redzes lauks sašaurināts līdz 10 grādiem

35


20


15


10

2.3. sašaurināts redzes lauks vienīgajā acī, ja otra acs ir praktiski akla* vai acs iztrūkst:


35


40


70


95

2.4. lielas skotomas, t.i. 50 grādu redzes laukā zem horizontālā meridiāna binokulāras vai vienīgajā redzošajā acī, ja otra acs ir praktiski akla* vai acs iztrūkst

185




2.4.1. vismaz 1/3 redzeslauka izkrīt

15

2.4.2. vismaz 2/3 redzeslauka izkrīt

75III

daļa

Acs slimību vai traumu sekas

1. plakstiņa noslīdējums (ptoze) un citu acs muskuļu paralīzes, plakstiņa defekts, kas traucē aizvērt acs spraugu, kā arī plakstiņa saaugums

1.1. vienā acī, ja acs pilnīgi aizvērta

20

1.2. abās acīs, ja acis pilnīgi aizvērtas

40

1.3. totāla oftalmoplēģija abās acīs

35

1.4. lagoftalms (augšējais plaksts aizvērtā veidā pilnībā nenosedz radzeni)

10

2. rētaina asaru kanālu vai asaru un deguna kanālu necaurlaidība ar pastāvīgu asarošanu

5

3. afakija vienā acī

10

4. hroniska asinsvadu trakta iekaisuma gadījumā darbspēju zaudējums procentos atkarīgs tikai no redzes funkciju traucējumiem, izņemot gadījumu, ja ir

4.1. smagas bieži recidivējošas (iekaisuma paasinājumi ir četras un vairākas reizes gadā) redzes orgāna patoloģijas: keratīti, uveīti u.c. pēc dokumentāli apstiprinātiem ārstēšanas kursiem 60

5. tīklenes atslāņošanās

5.1. ja ir stāvoklis pēc atkārtotas tīklenes atslāņošanās vai tīklenes atslāņošanās ir abās acīs, pēc veiktas operatīvas tīklenes atslāņošanās ārstēšanas ar pozitīvu terapijas rezultātu un saglabātām redzes funkcijām

5.1.1. vienu gadu pēc pēdējās tīklenes atslāņošanās operācijas

pagarina

185




pārejošu darbnespēju vai

75

5.1.2. tad vienu gadu

40

5.1.3. pēc tam

10

5.2. ja ir stāvoklis pēc atkārtotas tīklenes atslāņošanās vienīgajā redzošajā acī, ja otra acs ir praktiski akla* vai acs iztrūkst, pēc veiktas operatīvas tīklenes atslāņošanās ārstēšanas ar pozitīvu terapijas rezultātu un saglabātām redzes funkcijām

5.2.1. pirmos trīs gadus pēc pēdējās tīklenes atslāņošanās operācijas

75

5.2.2. pēc tam

40

6. glaukomas gadījumā darbspēju zaudējuma procentus nosaka, ņemot vērā redzes funkciju traucējumus un glaukomas stadiju

6.1.vienā acī nav glaukomas vai ir glaukoma I vai II stadijā un otrā acī ir glaukoma I vai II stadijā

5-10 Jo smagāka glaukomas stadija, jo augstāks

veselības zuduma %6.2. vienā acī nav glaukomas vai ir glaukoma I vai II stadijā un otrā acī – III stadijā

15-20

6.3. vienā acī nav glaukomas vai ir glaukoma I vai II stadijā un otrā acī – IV stadijā

30-40

6.4. abās acīs glaukoma III stadijā vai vienā acī glaukoma III stadijā un otrā acī – IV stadijā

60-75

6.5. abās acīs glaukoma IV stadijā

80-95

7. medicīniski apstiprināti ļaundabīgi audzēji redzes orgānā

7.1. 5 gadu ciklā (arī, ja acs ābols izņemts)

75

185




7.2. pēc piecu gadu novērošanas, ja nav metastāžu vai ļaundabīga audzēja recidīva, darbspēju zaudējuma procentus nosaka atkarībā no redzes funkciju traucējumiem

8. diabētiska retinopātija:darbspēju zaudējums procentos atkarīgs tikai no redzes asuma, izņemot -

8.1.ja abās acīs ir smaga proliferatīva diabētiska retinopātija

75

9. abu acu tapetoretināla abiotrofija (elektrofizioloģiski apstiprināta):darbspēju zaudējums procentos atkarīgs tikai no redzes funkciju traucējumiem, izņemot -

9.1.ja ir plašas paracentrālas skotomas abu acu redzes laukos, kas aizņem vismaz 1/3 no redzes lauka 35

10.neizņemti (veci) intraokulāri vai intraorbitāli svešķermeņi

10

11.ahromatopsija

10

12.pilna III un/vai IV un/vai VI nerva paralīze

10

13. citu acu un to palīgorgānu slimību un acu traumu seku dēļ darbspēju zaudējums procentos atkarīgs tikai no redzes funkciju traucējumiem

185

8 . ONKOLOĢI JA

Kritērij i invaliditātes noteikšanai onkoloģiskiem slimniekiem bez atkārtota izmeklēšanas termiņa

Galvas un kakla daļas audzēji (izņemot siekalu dziedzerus, vairogdziedzeri, mandeles, augšžokli, orbītu un fossa temporalis): Primāri neoperējams; Nepadodas nozīmētajai terapijai - nav iespējama radikāla operācija vai apstarošana; Recidivē pēc radikālas operācijas vai apstarošanas; Ir distālas metastāzes; Epidermoīda karcinoma sinus pyriformis apvidū vai mēles mugurējā trešdaļā.

Ādas sarkoma: Angiosarkoma ar metastāzēm reģionālos limfmezglos vai jebkur citviet; Mycosis fungoides ar metastāzēm reģionālos limfmezglos vai iekšējos orgānos.

Ādas melanoma: Melanomas recidīvs pēc plašas ekscīzijas vai Satelītmetastāzes ādā vai jebkurā citā vietā.

Mīksto audu sarkoma:Invaliditāte piešķirama, ja slimību nav iespējams ierobežot ar nozīmēto terapiju un tā turpina progresēt lokāli vai/un reģionāli un/vai distāli. Limfātiskās sistēmas audzēji:

Hodžkina vai nehodžkina limfoma, kas progresē uz nozīmētās terapijas fona; Limfmezglos metastazējies audzējs bez atrastas primārās lokalizācijas (izņemot kakla limfmezglu epidermoīda karcinoma);

Siekalu dziedzeru karcinoma: Metastāzes ārpus reģionāliem limfmezgliem.

Vairogdziedzera vēzis: Metastāzes ārpus reģionāliem limfmezgliem, kas nepadodas terapijai.

Krūts vēzis: Neoperējama karcinoma; Infiltratīvi iekaisīga karcinoma; Recidīvs, izņemot lokālu recidīvu, kas padodas terapijai; Distālas metastāzes; Bilaterāla karcinoma (sinhrona vai metahrona); Krūts sarkoma ar metastāzēm jebkurā vietā.

Kaulu, skrimšļu un locītavu audzēji (izņemot žokļus): Primāri ļaundabīgi kaulu, skrimšļu un locītavu audzēji ar metastāzēm; Primāri ļaundabīgi kaulu, skrimšļu un locītavu audzēji, kas nepadodas terapijai un progresē tās laikā; Metastāzes kaulos bez precizētas primārās audzēja lokalizācijas pēc veiktas rūpīgas izmeklēšanas.

185

Augšžokļu, apakšžokļu, orbītas un fossa temporalis audzēji Sarkomas ar metastāzēm jebkurā vietā; Antrum karcinoma ar izplatību orbītā, etmoidālos vai sfenoidālos sinusos, vai metastāzēm reģionālos limfmezglos vai distāli; Orbītas audzēji ar izplatību intrakraniāli; Fossa temporalis audzēji ar galvaskausa kaulu perforāciju un ieaugšanu mīkstajos smadzeņu apvalkos; Adamantinoma ar infiltrāciju orbītā vai intrakraniāli; Ratkes (Rathke) kabatas audzēji ar infiltrāciju galvaskausa pamatnē vai metastāzēm.

Galvas un muguras smadzeņu audzēji Metastāzes galvas vai muguras smadzenēs; Ļaundabīgas gliomas (astrocitoma—grade III un IV, glioblastoma multiforme), medulloblastoma, ependimoblastoma vai primāra sarkoma; Astrocitoma (grades I un II), meningioma, hipofīzes audzēji, oligodendroglioma, ependimoma, clivus chordoma un labdabīgi galvas audzēji, ja tie rada

lielas motoriskas lēkmes (grand mal vai psihomotoriskas lēkmes), kas pierādītas elektroencefalogrammā (EEG) un detalizēti aprakstīta to norise, ieskaitot visus blakus simptomus un, kas parādās biežāk nekā vienu reizi mēnesī neatkarīgi no pēdējo 3 mēnešu laikā lietotās terapijas, kuras laikā iespējamas īslaicīgas dienas epizodes (samaņas zaudējums un krampju lēkmes) vai nakts epizodes, kuru rezultātā būtiski cieš dienas aktivitātes;

Astrocitoma (grade I un II), meningioma, hipofīzes audzēji, oligodendroglioma, ependimoma, clivus chordoma, un labdabīgi galvas audzēji, kas izraisa mazās lēkmes (petit mal, psihomotoriskas vai fokālas lēkmes), kas fiksētas elektroencefalogrammā (EEG) un detalizēti aprakstīta lēkmju gaita un raksturs, ieskaitot visus asociētos blakusslimptomus un, kas parādās biežāk nekā vienu reizi nedēļā neskatoties uz pēdējo 3 mēnešu laikā lietoto terapiju un ar apziņas traucējumiem, pārejošu postiktāliem uzvedības traucējumiem un būtisku dienas aktivitāšu apgrūtinājumu;

Astrocitoma (grades I, II), meningioma, hipofīzes audzēji, oligodendroglioma, ependimoma, clivus chordomaun labdabīgi galvas audzēji, kas radījuši sensoru un/vai motorisku afāziju, kas apgrūtina runāšanas spēju un komunikāciju;

Astrocitoma (grade I un II), meningioma, hipofīzes audzēji, oligodendroglioma, ependimoma, clivus chordomaun labdabīgi galvas audzēji, kas radījuši nopietnus un persistējošus motoriskās funkcijas traucējumus divās ekstremitātēs, tā radot nopietnus gaitas un stājas traucējumus;

J bojājumu rezultātā radušies mentālie traucējumi atbilst tādiem mentāliem traucējumiem, kam nepieciešama invaliditātes piešķiršana. Plaušu vēzis

Nerezecējams vai nepilnīgi rezecēts audzējs; Recidīvs vai metastāzes pēc rezekcijas; Auzšūnu (sīkšūnu) karcinoma; Plakanšūnu karcinoma ar metastāzēm ārpus plaušu sakņu limfmezgliem; Citu histoloģisko veidu karcinomas, ieskaitot nediferencētas un jaukta tipa karcinomas, izņemot auzšūnu un plakanšūnu karcinomas, ar metastāzēm

plaušu sakņu limfmezglos. Pleiras un videnes audzēji

Pleiras ļaundabīgā mezotelioma; Ļaundabīgu audzēju metastāzes pleirā; Primārs ļaundabīgs videnes audzējs, kas nepadodas terapijai (progresē tās laikā).

Vēdera dobuma audzēji Ģeneralizēta karcinomatoze; Retroperitoneāla celulāra sarkoma, kas nepadodas terapijai (progresē tās laikā); Ascīts ar pierādītām vēža šūnām.

Barības vada un kuņģa audzēji

185

Inoperabli audzēji; Radikāli neoperējami; Metastāzes reģionālos limgmezglos un/vai ieaugšana blakus audos vai struktūrās; Recidīvs pēc rezekcijas vai distālas metastāzes.

Tievo zarnu audzēji Karcinoma, sarkoma vai karcinoīds ar metastāzēm ārpus reģionāliem limfmezgliem; Karcinomas, sarkomas vai karcinoīda recidīvs pēc rezekcijas; Sarkoma, kas nepadodas terapijai (progresē tās laikā).

Resno zarnu karcinoma vai sarkoma (no ileocekālā loka un ieskaitot anālo kanālu) Inoperabls; Metastāzes ārpus reģionāliem limfmezgliem; Recidīvs vai metastāzes pēc rezekcijas.

Aknu un žultspūšļa audzēji Aknu primārs audzējs vai metastāzes aknās; Žultspūšļa karcinoma; Žultsvadu karcinoma.

Aizkuņģa dziedzera vēzis Jebkura karcinoma, izņemot saliņu šūnu karcinomu; Saliņu šūnu karcinoma, kas ir nerezecējama un fizioloģiski aktīva.

Nieru, virsnieru un ureteru karcinoma Nerezecējami; Ar hematogēnu disemināciju distāli; Ar metastāzēm reģionālos limfmezglos; Hemodialīze vai peritoneāla dialīze sakarā ar neatgriezenisku nieru bojājumu; Nieres transplantācija (invaliditāte var būt nepieciešama 12 mēnešus pēc operācijas); Persistējoši palielināts kreatinīna līmenis serumā virs 4 mg/dL vai samazināts kreatinīna klīrenss zem 20 ml/minūtē (29 l/24 stundās) pēdējo 3

mēnešu laikā un vismaz vienu no minētiem stāvokļiem: o Renalosteodistrofija ar stiprām sāpēm kaulos un atbilstošu radioloģisko atradi (piemēram, osteitis fibrosa, izteikta osteoporoze, patoloģiski

lūzumi); o Perikardīta epizode;o Persistējoša motoriska vai sensoriska neiropātija; o Mokoša nieze;o Šķidruma aizture ar tās inducētu diastolisko hipertensiju virs 110 mm; o Persistējoša anoreksija ar nesenu svara zudumu, kas atbilst SSA svara zuduma kritērijiem, kad piešķirama invaliditāte; o Persistējošs hematorkīts zem 30%.

Urīnpūšļa karcinoma Infiltrācija ārpus urīnpūšļa sienām; Metastāzes reģionālos limfmezglos;

185

Nerezecējams; Recidīvs pēc totālas cistektomijas.

Prostatas karcinoma Ja tā nepadodas terapijai un progresē tās laikā Recidīvs un/vai metastāzes.

Sēklinieku audzējs Horiokarcinoma; Citas morfoloģiskās formas ļaundabīgs audzējs, ja tas nepadodas terapijai (progresē tās laikā);

Dzemdes ķermeņa un dzemdes kakla karcinoma vai sarkoma Neoperējams vai nepadodas terapijai (progresē tās laikā); Recidivē pēc totālas histerektomijas; Totāla ieurņa eksenterācija.

Olnīcu audzējs Sacīts ar pierādītām vēža šūnām; Nerezecējams infiltrāts; Nerezecējamas metastāzes vēderplēvē vai citviet peritoneja dobumā; Distālas metastāzes,

Akūta leikoze Invaliditāte piešķirama pirmos divarpus gadus pēc diagnozes noteikšanas un turpmāk pēc situācijas. Hroniska leikoze

Hroniska anēmija ar hematokrītu zem 30% un nepieciešamību veikt hemotransfūzijas vidēji reizi divos mēnešos; Hroniska trombocitopēnija ar atkārtotu trombocītu skaitu zem 40,000/mm3un vismaz vienu spontānu hemorāģijas epizodi, kuras novēršanai

nepieciešama hemotransfūzija; Hroniska trombocitopēnija ar atkārtotu trombocītu skaitu zem 40,000/mm3 un intrakraniālas asiņošanas epizodi pēdējo 12 mēnešu laikā; Mielofibroze (mieloproliferatīvais sindroms) ar dokumentētu recidivējošu sistēmisku bakteriālu infekciju, kas attīstās vismaz 3 reizes pēdējo 5 mēnešu

laikā; Nepieciešamība veikt kaulu smadzeņu transplantāciju. Invaliditāte plānojama vēl 12 mēnešus pēc šīs operācijas un turpmāk, vadoties no situācijas.

Olvadu karcinoma vai sarkoma Nerezecējama; Metastāzes reģionālos limfmezglos.

Dzimumlocekļa karcinoma Metastāzes reģionālos limfmezglos un/vai distāli.

Vulvas karcinoma Distālas metastāzes.

185

9 . O N K O L O Ģ I J A ( A R T N M K L A S I F I K Ā C I J U )

Diagnoze pēc SSK TNM klasifikācija Funkciju traucējumi pēc SFK Izmeklējumi, kas pamato diagnozi un funkciju traucējumus

C00–C14 Lūpas, mutes dobuma un rīkles ļaundabīgi audzēji

b 310 Balss funkcijasb 320 Artikulācijas funkcijasb 330 runas plūduma un ritma funkcijasb 340 Alternatīvās balss veidošanas funkcijasb 280 Sāpju sajūta 28010 Sāpes galvā un kaklā 28014 Sāpes augšējās ekstremitātēs (pēc Kraila (Crile) tipa operācijas)

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKGCT vai MR galvai, kaklamUSG – kakla limfmezgliem un aknāmAudzēju marķieris SCC (plakanšūnu audzējiem)

C00 Lūpas ļaundabīgi audzēji I T1 No MoII T2 No MoIII T1-2 No Mo T3 No-1 MoIVA T1-3 N2 Mo T4a No-2 MoIVB T4b N1-2Mo T1-4 N3 MoIVC T1-4 N1-3 M1

b 510 barības uzņemšanas funkcijab 5101 Nokošanas funkcijab 5103 Manipulācijas ar uzturu mutēb 320 runas artikulācijas funkcija

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKGCT vai MR galvai, kaklamUSG – kakla limfmezgliem un aknām Angiogrāfija

C01 Mēles saknes ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2 No MoIII T1-2 No Mo T3 No-1 MoIVA T1-3 N2 Mo T4a No-2 MoIVB T4b N1-2 Mo T1-4 N3 MoIVC T1-4 N1-3M1

b 510 barības uzņemšanas funkcijasb 5102 košļāšanab 5103 manipulācijas ar uzturu mutēb 5105 barības norīšanas funkcija

b 250 garšas funkcijab 320 runas artikulācijas funkcija

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKGCT vai MR galvai, kaklamUSG – kakla limfmezgliem un aknām

C02 Citu un neprecizētu mēles I T1 No Mo b 510 barības uzņemšanas funkcijas Asins klīniskā analīze

185


daļu ļaundabīgi audzēji II T2 No MoIII T1-2 No Mo T3 No-1 MoIVA T1-3 N2 Mo T4a No-2 MoIVB T4b N1-2 Mo T1-4 N3 MoIVC T1-4 N1-3 M1

b 5105 barības norīšanas funkcijab 250 garšas funkcijab 320 runas artikulācijas funkcija

Asins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKGCT vai MR galvai, kaklamUSG – kakla limfmezgliem un aknām

C03 Smaganu ļaundabīgs audzējs

ApakšžokļaAugšžokļaI T1 No MoII T2 No MoIII T1-2 No Mo T3 No-1 MoIVA T1-3 N2 Mo T4a No-2 MoIVB T4b N1-2 Mo T1-4 N3 MoIVC T1-4 N1-3 M1

b 510 barības uzņemšanas funkcijasb 5105 barības norīšanas funkcija



C04 Mutes pamatnes ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2 No MoIII T1-2 No Mo T3 No-1 MoIVA T1-3 N2 Mo T4a No-2 MoIVB T4b N1-2 Mo T1-4 N3 MoIVC T1-4 N1-3 M1

b 510 Barības uzņemšanas funkcijab 5105 barības norīšanas funkcija



C05 Aukslēju ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2 No MoIII T1-2 No Mo T3 No-1 MoIVA T1-3 N2 Mo T4a No-2 MoIVB T4b N1-2 Mo T1-4 N3 Mo




185


IVC T1-4 N1-3 M1C06 Citu un neprecizētu mutes daļu ļaundabīgs audzējs





C07 Pieauss dziedzera ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2 No MoIII T3 No Mo T1-3 N1 MoIVA T1-3 N2 Mo T4a No-2 MoIVB T4b N1-2 Mo T1-4 N3 MoIVC T1-4 N1-2 M1

b 5104 Siekalu izdalīšanāsb 5105 barības norīšanas funkcijab 250 garšas funkcijab 320 runas artikulācijas funkcija


C08 Citu un neprecizētu lielo siekalu dziedzeru ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2 No MoIII T3 No Mo T1-3 N1 MoIVA T1-3 N2 Mo T4a No-2 MoIVB T4b N1-2 Mo T1-4 N3 MoIVC T1-4 N1-2 M1

b 510 Barības uzņemšanas funkcijab 5104 Siekalu izdalīšanās funkcijab 5105 barības norīšanas funkcija



185


C 09 Mandeles ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2 No MoIII T1-2 No Mo T3 No-1 MoIVA T1-3 N2 Mo T4aNo-2 MoIVB T4b N1-2 Mo T1-4 N3 MoIVC T1-4 N1-3 M1

b 510 Barības uzņemšanas funkcijab 51050 Norīšanas akts mutēb 51051 Norīšanas akts rīklēb 51052 Norīšanas akts barības vadā

b 5102 Košļāšanab 5103 Manipulācijas ar uzturu mutē

b 435 imūnsistēmas funkcijab 3100 Balss veidošanab 3101 balss kvalitāteb 3300 Runas plūduma un ritma funkcijas


C10 Rīkles mutes daļas ļaundabīgs audzējs



b 5102 Košļāšanab 5103 Manipulācijas ar uzturu mutēb 3100 Balss veidošanab 3101 balss kvalitāteb 3300 Runas plūduma un ritma funkcijas


C11 Aizdegunes ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoIIA T2a No MoIIB T1 N1 Mo T2a N1 Mo T2b No-1 MoIII T1 N2 Mo T2a-b N2 Mo T3 No-1 MoIVA T1-3 N2 Mo T4a No-2 MoIVB T4b N1-2 Mo T1-4 N3 Mo

b 440 Elpošanas funkcijasb 28010 Sāpes galvā un kaklā

b 255 Ožas funkcijab 235 Vestibulārā aparāta funkcijab 240 Ar dzirdi un vestibulārā aparāta funkcijām

saistītas sajūtas. Reiboņa un krišanas sajūtas, troksnis ausīs un bailes no augstumab 31001 Balss kvalitāte


185


IVC T1-4 N1-3 M1C 12 Bumbierveida dobuma ļaundabīgs audzējs


b 510 Barības uzņemšanas funkcijab 51050 Norīšanas akts mutēb 51051 Norīšanas akts rīklēb 51052 Norīšanas akts barības vadāb 31001 Balss kvalitāteb 31008 Citas precizētas balss funkcijas

b 330 Runas plūduma un ritma funkcijasb 440 Elpošanas funkcija


C 13 Rīkles balsenes daļas ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2 No MoIII T3 No MoIVA T4a No Mo T3-4a N1 MoIVB T4b N1-2 Mo IVC T1-4b N1-2 M1

b 510 Barības uzņemšanas funkcijab 51050 Norīšanas akts mutēb 51051 Norīšanas akts rīklēb 51052 Norīšanas akts barības vadāb 31001 Balss kvalitāteb 31008 Citas precizētas balss funkcijas

b 330 Runas plūduma un ritma funkcijasb 440 Elpošanas funkcija


C14 Lūpas, mutes dobuma un rīkles ļaundabīgs audzējs ar citu neprecīzu lokalizāciju

I T1 No MoII T2 No MoIII T1-2 No Mo T3 No-1 MoIVA T1-3 N2 Mo T4a No-2 MoIVB T4b N1-2 Mo T1-4N3MoIVC T1-4N1-3M1


b 320 Artikulācijas funkcijasb 330 Runas plūduma un ritma funkcijasb 440 Elpošanas funkcija


185


C15–C26 Gremošanas orgānu ļaundabīgi audzēji

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūšu rentgenogrammaEKGUSG aknāmRtg barības vadam un kunģim

C15 Barības vada ļaundabīgs audzējs

IA T1 No MoIB T2 No MoIIA T3 No MoIIB T1-2 No MoIIIA T4a No Mo T3 N1 Mo T1-2 N2 MoIIIB T3 N2 MoIIICT4a N1-2 Mo T4b No-3 Mo T1-4b N3 MoIV T1-4 No-3 M1

b 510 Barības uzņemšanas funkcijasb 51052 Norīšanas akts barības vadā

b 5106 Atrīšana un vemšanab 530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcija

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKGFibrogastroskopijaCT krūškurvimAudzēju marķieris SCC (plakanšūnu vēzim)

C16 Kuņģa ļaundabīgs audzējs

IA T1 No MoIB T2 No Mo T1 N1 MoIIA T3 No Mo T2 N1 Mo T1 N2 MoIIB T4a No Mo T3 N1 Mo T2 N2 Mo T1 N3 MoIIIA T4a N1 Mo T3 N2 Mo T2 N3 MoIIIB T3 N2-3 MoIV T4 N1-2-3 M1

b 510 Barības uzņemšanas funkcijasb 5150 Barības transports caur kuņģi

b 515 Barības sagremošanas funkcijasb 520 Asimilācijas funkcijasb 530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijasb 535 Ar gremošanas sistēmu saistītas sajūtas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG FibrogatroskopijaCT vēdera dobumamUSG vēdera dobuma orgāniem un limfmezgliemAudzēja marķieri CA 19-9 un/vai CEA

C17 Tievās zarnas ļaundabīgs I st T1-2 No Mo b 515 Barības sagremošanas funkcijas Asins klīniskā analīze

185


audzējs II st T3 No MoIIIA T1 No Mo T4 No MoIIIB T2-4 No MoIV T1-4 N1 Mo T1-4 No-1 M1

b 5150 Barības transports caur zarnāmb 520 Asimilācijas funkcijas

b 5254 Neregulārs meteorismsb 530 ķermeņa masas uzturēšanas funkcijas

(ĶMI)b 535 ar gremošanas sistēmu saistītas sajūtas

b 5352 vēdergraižu sajūta

Asins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Rtg ar kontrastvielas pasāžuUSG vēdera dobuma orgāniem un limfmezgliemAudzēju marķieris NSE (karcinoīdiem)

C18 Resnās zarnas ļaundabīgs audzējs

I T1-2 No MoII T3-4 No MoIIIAT1-2 N1 Mo T1 N2a MoIIIB T3-4a N1Mo T2-3 N2a Mo T1-2 N2b MoIIIC T3-4a-b N2a-b MoIV T4 No-2b M1

b 430 Asins sistēmas funkcijas –anēmija (audzēja asiņošana)

b 515 barības sagremošanas funkcijab 520 Asimilācijas funkcijasb 525 zarnu satura izvadīšana

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG FibrokolonoskopijaUSG vēdera dobuma orgāniem un limfmezgliemCT vēdera dobumamAudzēja marķieri CEA, (CA19-9)

C19 Sigmveida un taisnās zarnas savienojuma ļaundabīgs audzējs

I T1-2 No MoII T3-4 No MoIIIAT1-2 N1 Mo T1 N2a MoIIIB T3-4a N1Mo T2-3 N2a Mo T1-2 N2b MoIIIC T3-4a-b N2a-bMoIV T4 No-2b M1

b 430 Asina sistēmas funkcija-anēmija (audzēja asiņošana)

b 525 Defekācijas funkcija


C20 Taisnās zarnas ļaundabīgs audzējs

I T1-2 No MoII T3-4 No MoIIIAT1-2 N1 Mo T1 N2a MoIIIB T3-4a N1 Mo T2-3 N2a Mo T1-2 N2b MoIIIC T3-4a-b N2a-b MoIV T4 No-2b M1

b 430 Asina sistēmas funkcija-anēmija (audzēja asiņošana)

b 525 defekācijas funkcijas


C21 Tūpļa un tūpļa kanāla ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2-3 No Mo

b 525 defekācijas funkcijasb 5253 izkārnījumu saturēšana

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīze

185


IIIA T1-3 N1 Mo T4 No MoIIIB T4N1Mo T1-3 N2-3 MoIV T1-4 N1-3 M1

Krūškurvju rentgenogrammaEKG Rektoskopija vai fibrokolonoskopijaUSG mazajam iegurnim un limfmezgliem

C22 Aknu un intrahepatisko žultsvadu ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2 No MoIIIA T3 No MoIIIB T1-3 N1 MoIVA T-4 N1MoIVB T1-4 N1M1

b 28013 sāpju sajūtas vēderāb 515 barības sagremošanas funkcijasb 520 Asimilācijas funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG USG vēdera dobuma orgāniem un limfmezgliemCT vēdera dobumamMR vēdera dobumamAudzēja marķieri AFP (aknas), CA19-9 (žultsvadi)

C23 Žultspūšļa ļaundabīgs audzējs

IA T1 No MoIB T2 No Mo IIA T3 No MoIIB T1-3 N1 MoIII T4 N1 MoIV T1-4 N1 M1


Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG USG vēdera dobuma orgāniem un limfmezgliemCT vēdera dobumamMR vēdera dobumamAudzēja marķieri CA19-9

C24 Citu un neprecizētu žults ceļu daļu ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2 No MoIIIA T3 No MoIIIB T1-3 N1 MoIVA T-4 N1 MoIVB T1-4 N1 M1


Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG USG vēdera dobuma orgāniem un limfmezgliemCT vēdera dobumamMR vēdera dobumamAudzēja marķieri CA19-9

C25 Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgs audzējs

IA T1 No MoIB T2 No Mo

b 28013 sāpju sajūtas vēderāb 515 barības sagremošanas funkcijas


185


IIA T3 No MoIIB T1-3 N1 MoIII T4 No-1 MoIV T1-4 No-1 M1

b 540 vispārīgās metaboliskās funkcijas Krūškurvju rentgenogrammaEKG USG vēdera dobuma orgāniem un limfmezgliemCT vēdera dobumamMR vēdera dobumamAudzēja marķieri CA19-9Inoperablos gadījumos :Diagnostiska laparaskopija -(morfoloģijas iegūšanai)

C 26 Ļaundabīgs audzējs pārējos un neprecīzi definētos gremošanas orgānos

b 28013 sāpju sajūtas vēderāb 515 barības sagremošanas funkcijab 520 Asimilācijas funkcijasb 540 vispārīgās metaboliskās funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG USG vēdera dobuma orgāniem un limfmezgliem CT vēdera dobumamMR vēdera dobumamDiagnostiska laparaskopija -(morfoloģijas iegūšanai)

C30–C39 Elpošanas un krūšu dobuma orgānu ļaundabīgi audzēji

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvja rentgenogrammaUSG aknām

C30 Deguna dobuma un vidusauss ļaundabīgi audzēji


b 255 Ožas funkcijab 210 Redzes funkcijasb 215 Acij pieguļošo struktūru funkcijasb 220 ar aci un pieguļošajām struktūrām saistītas

funkcijasb 230 Dzirdes funkcijasb 235 vestibulārā aparāta funkcijasb 240 ar dzirdi un vestibulārā aparāta funkcijām

saistītas sajūtas. Reiboņi un krišanas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG CT vai MR galvai, degunadobumiem vai deguna blakusdobumiemKaulu scintigrāfija

185


sajūtas, troksnis ausīs un bailes no augstuma

b 440 Elpošanas funkcijasC31 Deguna blakusdobumu ļaundabīgi audzēji


b 255 Ožas funkcijab 210 Redzes funkcijasb 215 Acij pieguļošo struktūru funkcijasb 220 ar aci un pieguļošajām struktūrām saistītas

funkcijasb 230 Dzirdes funkcijasb 235 vestibulārā aparāta funkcijasb 240 ar dzirdi un vestibulārā aparāta funkcijām

saistītas sajūtas. Reiboņi un krišanas sajūtas, troksnis ausīs un bailes no augstumab 28010 sāpes galvā un kaklā

b 440 Elpošanas funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG CT vai MR galvai, degunadobumiem vai deguna blakusdobumiemKaulu scintigrāfija

C32 Balsenes ļaundabīgs audzējs


b 310 balss funkcijasb 320 artikulācijas funkcijasb 330 runas plūduma un ritma funkcijas+b 340 alternatīvas balss veidošanas funkcijasb 440 Elpošanas funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Laringoskopija vai fibrobronhoskopijaCT videnei vai MR

C33 Trahejas ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2 No MoIII T1-2 No Mo T3 No-1 MoIVA T1-3 N2 Mo

b 440 Elpošanas funkcijasb 445 elpošanas muskuļu funkcijasb 449 citas precizētas un neprecizētas elpošanas

funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Fibrobronhoskopija

185


T4a No-2 MoIVB T4b N1-2 Mo T1-4 N3 MoIVC T1-4 N1-3 M1

CT videneiMR plaušām

C34 Bronhu un plaušu ļaundabīgs audzējs

IA T1a-b No MoIB T2a No MoIIA T2b No Mo T1a-b N1 Mo T2a N1 MoIIB T2b N1 Mo T3 No MoIIIAT1a-b N2 Mo T2a-b N2Mo T3 N1-2Mo T4 No-1MoIIIB T4 N2 Mo T1-4 N3 MoIV Tx No-3 M1


funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG FibrobronhoskopijaCT videneiMR plaušāmPlaušu funkcionālie izmeklējumiKaulu scintigrāfijaAudzēja marķieri atkarībā no histoloģiskā tipa: NSE, CEAun/vai CYFRA21-1, SCC

C37 Aizkrūtes dziedzera (thymus) ļaundabīgs audzējs

IA T1a No MoIB T1b No MoII T2 No MoIII T1-2 N1-2 Mo T3 N0-2 MoIV T4 No-3 Mo T1-4 N1-3 M1


funkcijasb 460 ar asinsrites un elpošanas funkcijām

saistītas sajūtas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG CT videneiMR plaušām

C38 Sirds, videnes un pleiras ļaundabīgi audzēji


B 440 Elpošanas funkcijasb 445 elpošanas muskuļu funkcijasb 449 citas precizētas un neprecizētas elpošanas

funkcijasb 460 ar asinsrites un elpošanas funkcijām

saistītas sajūtas. Sajūtas kā sirds kontrakcijas izkrišana, sirdsklauves un elpas trūkums

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG CT videnei, plaušāmMR plaušām, videnei, sirdijEhoKGVeloergometrijaAngiogrāfija

185


C39 Citi un neprecizētas lokalizācijas elpošanas sistēmas un krūšu dobuma orgānu ļaundabīgi audzēji


funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG FibrobronhoskopijaCT videneiMR plaušām

C40–C41 Kaulu un locītavu skrimšļu ļaundabīgi audzēji

b 710 Locītavu kustību funkcijasb 715 Locītavu stabilitātes funkcijasb 720 Kaulu kustību funkcijasb 729 Citas precizētas un neprecizētas kaulu un

locītavu funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeEKGPlaušu rentgenogrammaKaulu scintigrāfijaUSG aknām un reģionālajiem l/m

C40 Ekstremitāšu kaulu un locītavu skrimšļu ļaundabīgi audzēji

IA T1 No MoIB T2 No MoIIA T1 No MoIIB T2 No MoIII T3 No MoIVA-B T1-3 N1 M 1a-1b

b 710 Locītavu kustību funkcijasb 715 Locītavu stabilitātes funkcijasb 720 Kaulu kustību funkcijasb 729 Citas precizētas un neprecizētas kaulu un locītavu funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Rtg bojātajam kaulam (abāmekstremitātēm)CT vai MR

C41 Citas un neprecizētas lokalizācijas kaulu un locītavu skrimšļu ļaundabīgi audzēji

IA T1 No MoIB T2 No MoIIA T1 No MoIIB T2 No MoIII T3 No MoIVA-B T1-3 N1 M 1a-1b

b 710 Locītavu kustību funkcijasb 715 Locītavu stabilitātes funkcijasb 720 Kaulu kustību funkcijasb 729 Citas precizētas un neprecizētas kaulu un locītavu funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Rtg bojātajam kaulam( abāmekstremitātēm)CT vai MR

185


C43–C44 Melanoma un citi ļaundabīgi ādas audzēji

T N M pTo-is Klarks IpT1a Klarks II-III (bez izčūlojuma un mitozes<1/mm2)pT1b Klarks IV-V (ar izčūlojumu vai mitozes>=1/mm2)

b 810 Ādas aizsargfunkcijasb 820 Ādas atjaunošanās funkcijasb 840 ar ādu saistītas sajūtas

Klīniskā izmeklēšanaNeinvazīvā izmeklēšanadermatoskopijasiaskopijaKonfokālā mikroskopija

C43 Ļaundabīga ādas melanoma

I T1 No Mo IA T1a No MoIB T1b No Mo T2a No Mo IIA T2b No Mo T3a No MoIIB T3b No Mo T4a No MoIIC T4b No MoIII T1-4N1-3 MoIIIA T1a-4a N1a-2a MoIIIB T1a-4a N1b-2b,2c Mo T1b-4 N1a,2a,2c MoIIIC T1b-4b N3 1b, 2b MoIV T1-4 No-3 M1


Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeEKG Plaušu rentgenogrammaUSG aknām, vēdera dobumam, l/mCT vai MR pie distālām mtsSargmezgla noteikšanaAudzēju marķieri LDH, S100 (NVD neapmaksā)Limfocītu subpopulācijas

Kaulu scintigrāfija

C44 Citi ļaundabīgi ādas audzēji

I T1 No MoII T2 No MoIII T3 No Mo T1-3 N1 MoIV T1-3 N2 Mo T4 No-3 Mo T1-4 No-3 M1


Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeEKGPlaušu rentgenogrammaEkscizijas biopsija

C45–C49 Mezoteliālo un mīksto audu ļaundabīgi

I T1-2 No Mo G1IIA T1a-b No Mo G2-3

Asina klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīze

185


audzēji IIB T2a-b No Mo G2III T2b No Mo G3 T1-2 N 1 Mo G3

Plaušu rentgenogrammaEKGCT vai MR datiUSG – aknām, reģionālajiem limfmezgliem Kaulu scintigrāfija

C45 Mezotelioma (pleiras) I T1 No MoIA T1a No MoIB T1b No MoII T2 No MoIII T1-2 N1-2 Mo T3 No-2 MoIV T4 No-3 Mo To-4 N3 Mo To No-3 M1

b 440 Elpošanas funkcijab 4402 elpošanas dziļums

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG CT krūšu kurvim( ja iespējams PET ar konsīlija Individuālu NVD saņemtu atļauju par apmaksukādā no ES valstīm )

C46 Kapoši sarkoma b 810 Ādas aizsargfunkcijasb 820 Ādas atjaunošanās funkcijab 840 Ar ādu saistītas sajūtasb 435 imūnsistēmas funkcijasb 4151 Kapilāru funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG BiopsijaSeroloģiskās un antivielu proves

C47 Perifērisko nervu un veģetatīvās nervu sistēmas ļaundabīgi audzēji


Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Biopsija

C48 Retroperitoneālo audu un vēderplēves ļaundabīgs audzējs


b 535 ar gremošanas sistēmu saistītas sajūtasb 610 urīna sekrēcijas funkcija

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Diagnostiska laparaskopija ar biopsiju

C49 Pārējo saistaudu un mīksto audu ļaundabīgi

I T1-2 No Mo G1II A T1a-b No Mo G2-3

b 280 sāpju sajūtasb 780 sajūtas, kas saistītas ar muskuļiem un


185


audzēji IIB T2a-b No Mo G2III T2b No Mo G3 T1-2b N1 M0 G1-3( G – gradācijas)

kustību funkcijām Krūškurvju rentgenogrammaEKG Biopsija

C50 Krūts ļaundabīgs audzējs IA T1 No MoIB T1 N1(mikro mts) MoIIA T1 N1 Mo T2 No MoIIB T2 N1 Mo T3 No MoIIIA To N2 Mo T1 N2 Mo T2 N2 Mo T3 N1 Mo T3 N2 Mo IIIB T4 No Mo T4 N1 Mo T4 N2 MoIIIC T4 N3 MoIV T1-4 N1-3 M1

b 640 Dzimumfunkcijasb 660 reproduktīvās funkcijasb 679 citas precizētas un neprecizētas dzimumfunkcijas un reproduktīvās funkcijasb 730 Muskuļu spēka funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeEKG Plaušu rentgenogrammaMammogrāfijaUSG krūtīm („cor”biopsija),aknām, vēdera dobumam, l/mMR krūtīm Kaulu scintigrāfija Audzēju marķieri CA15-3, (CEA) ER, PgR, HER-2 noteikšana Ginekologa apskate

C51–C58 Sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji

b 640 Dzimumfunkcijasb 650 Menstruālās funkcijasb 660 Reproduktīvās funkcijasb 630 Sajūtas, kas saistītas ar urīna

izvadsistēmas funkcijām

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeEKG Plaušu rentgenogrammaUSG aknām, vēdera dobumam- mazajam iegurnim (intravagināla) , limfmezgliem CT mazajam iegurnimAudzēju marķieri dg kods C56: CA125 vai CA72-4 (NVD neapmaksā), vai AFP un HCG atkarībā no histoloģiskā tipa; dg kods C53: (SCC )

C51 Sieviešu ārējo dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji

I T1 No MoIA T1a No MoIB T1b No MoII T2 No Mo

b 280 sāpju sajūtab 670 diskomforts akta laikāb 679 asiņošana akta laikā

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG

185


III T1-2 N1 Mo T3 No-1 MoIVA T1-3 N2 Mo T4 N1-2 MoIVB T-4 N1-2 M1

Ekscizijas biopsija

C52 Maksts ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2 No MoIII T3 No Mo T1-3 N1 MoIVA T4 No-1 MoIVB T1-4 N1 M1

b 280 sāpju sajūtab 640 dzimumfunkcijasb 670 diskomforts akta laikāb 679 asiņošana akta laikā

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Eksploratīva abrāzija

C53 Dzemdes kakla ļaundabīgs audzējs

IA T1a No MoIB T1b No MoIIA T2a No MoIIB T2b No MoIIIA T3a No MoIIIB T1-3a N1 Mo T3b No-1 MoIVA T1-4 N1 MoIVB T1-4 N1 M1

b 280 sāpju sajūtab 640 dzimumfunkcijasb 670 diskomforts akta laikāb 679 asiņošana akta laikā

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Eksploratīva abrāzija

C54Dzemdes ķermeņa ļaundabīgs audzējs

IA T1a No MoIb T1b No MoIC T1c No MoIIA T2a No MoIIB T2b No MoIIIA T3a No MoIIIB T3b No MoIIIC T1-3 N1 MoIVA T4 No-1 MoIVBT1-4 N1 M1

b 280 sāpju sajūtab 640 dzimumfunkcijasb 660 reproduktīvās funkcijasb 670 diskomforts akta laikā

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Eksploratīva abrāzijaintravagināla USG

C56 Olnīcu ļaundabīgs audzējs

IA T1a No MoIB T1b No MoIC T1c No MoIIA T2a No Mo

B 655 endokrīno dziedzeru funkcijab 650 menstruālās funkcijasb 660 reproduktīvās funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG

185


IIB T2b No MoIIC T2c No MoIIIA T3a No MoIIIB T3b No MoIIIC T3c No Mo T1-3 N1 MoIV T1-3 N1 M1

Diagnostiska laparaskopija

C57 Citu un neprecizētu sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji

IA T1a No MoIB T1b No MoIC T1c No MoIIA T2a No MoIIB T2b No MoIIC T2c No MoIIIA T3a No MoIIIB T3b No MoIIIC T3c No Mo T1-3 N1 MoIV T1-3 N1 M1

b 280 sāpju sajūtaB 655 endokrīno dziedzeru funkcijab 650 menstruālās funkcijasb 660 reproduktīvās funkcijasb 670 diskomforts akta laikāb 679 asiņošana akta laikā

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Eksploratīva abrāzijaDiagnostiska laparaskopija

C58 Placentas ļaundabīgs audzējs

IA T1a MoIB T1b MoIIA T2a MoIIB T2b MoIIIA T1-2 M1aIIIB T1-2 M1aIV T1-2 M1bIVA T1-2 M1bIV B T1-2 M1b

A zems risksB augsts risks

b 650 menstruālās funkcijasb 660 reproduktīvās funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Proves abrāzijaDiagnostiska laparaskopijaUSG nierēm, liesaiCT galvas smadzenēmIntravagināla USG

C60–C63 Vīriešu dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji

b 640 Dzimumfunkcijas b 660 Reproduktīvās funkcijas b 610 Urīna ekskrēcijas funkcijas b 620 Urinācijas funkcijas b 630 Sajūtas, kas saistītas ar urīnizvadsistēmas funkcijām

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeUrīna analīzeEKG Plaušu rentgenogrammaUSG ,aknām, vēdera dobumam, l/m (+

185


cirkšņa) Audzēju marķieri dg kods C61: PSA; dg kodsC62: AFP, HCG, LDH Kaulu scintigrāfija

C60 Dzimumlocekļa ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T1 N1 Mo T2 No-1 MoIII T1-2 N2 Mo T3 No-2 MoIV T4 No-2 Mo T1-4 N3 Mo T1-4 N1-2 M1

b 620 urinācijas funkcija b 630 Sajūtas, kas saistītas ar urīnizvadsistēmas

funkcijāmb 640 dzimumfunkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeUrīna analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKGMorfoloģija - nospiedums, nokasījums, biopsija

C61 Prostatas ļaundabīgs audzējs

PSA I T1a-c No Mo <10 T2a No Mo <10 T1-2a No Mo X IIA T1a-c No Mo <20 T2a No Mo <20 T2b No Mo <20 T2b No Mo XIIB T2c No Mo visi T1-2 No Mo >20III T3a-b No Mo visiIV T4 No Mo visi T1-4 N1 Mo visi T1-4 N1 M1 visi

b 620 urinācijas funkcija b 630 Sajūtas, kas saistītas ar urīnizvadsistēmas

funkcijāmb 640 dzimumfunkcijasb 28012 sāpes iegurņa apvidū 28013 sāpes mugurā

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeUrīna analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Prostatas biopsija (USG kontrolē)PSA

C62 Sēklinieka ļaundabīgs audzējs

I T1-4 No MoIIA T1-4 N1 MoIIB T1-4 N2 MoIIC T1-4 N3 MoIIIA,B,C T1-4 N1-3 Mo-1

b 640 dzimumfunkcijasb 28012 sāpes vēderā, sāpes iegurņa apvidūb 28013 sāpes mugurā

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeUrīna analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Marķieri : AFP, HCG ,LDH

185


C64–C68 Urīnizvadorgānu ļaundabīgi audzēji

b 610 Urīna ekskrēcijas funkcijab 630 Sajūtas, kas saistītas ar urīnizvadsistēmas

funkcijām

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeUrīna analīzeEKG Plaušu rentgenogrammaUSG, aknām, nierēm, vēdera dobumam, l/m Audzēju marķieri dg kods C67 mioinvazīvs: CYFRA21-1 Kaulu scintigrāfijaNieru scintigrāfija CT vēdera dobuma orgāniem

C64 Nieres ļaundabīgs audzējs, atskaitot nieres bļodiņu

I T1NoMoII T2NoMoIII T3 No Mo T1-3 N1 MoIV T4 No-1 Mo T1-4 N2 Mo T1-4 N1-2 M1


funkcijām

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeUrīna analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Intravenoza pielogrāfija vai retrogrāda

C65 Nieres bļodiņas ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2 No MoIII T3 No MoIV T4 No-1 Mo T1-4 N1-3 Mo T1-4 N1-3 M1

b 610 Urīna ekskrēcijas funkcijab 6101 Urīna savākšanas funkcijab 630 Sajūtas, kas saistītas ar urīnizvadsistēmas

funkcijām

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeUrīna analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Intravenoza pielogrāfija vai retrogrāda

C66 Urīnvada ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2 No MoIII T3 No MoIV T4 No-1 Mo T1-4 N1-3 Mo T1-4 N1-3 M1


funkcijāmb 6108 Citas precizētas un neprecizētas urīna

ekskrēcijas funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeUrīna analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG Intravenoza vai retrogrāda pielogrāfija

C67 Urīnpūšļa ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2a,b No MoIII T3a,b No Mo

b 610 Urīna ekskrēcijas funkcijab 620 urinācijas funkcijasb 630 Sajūtas, kas saistītas ar urīnizvadsistēmas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeUrīna analīze

185


T4a No MoIV T4b No-1 Mo T1-4 N1-3 Mo T1-4 N1-3 M1

funkcijām Krūškurvju rentgenogrammaEKG Cistoskopija USG urīnpūslimCT mazajam iegurnim

C68 Citu un neprecizētu urīnizvadorgānu ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2a,b No MoIII T3a,b No Mo T4a No MoIV T4b No-1 Mo T1-4 N1-3 Mo T1-4 N1-3 M1


funkcijām

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeUrīna analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG CistouretroskopijaUSG iegurņa l/m un cirkšņa l/m

C73–C75 Vairogdziedzera un citu endokrīno dziedzeru ļaundabīgi audzēji

b 540 Vispārīgās metaboliskās funkcijasb 550 termoregulācijas funkcijasb 555 endokrīno dziedzeru funkcijasb 440 Elpošanas funkcijasb 445 elpošanas muskuļu funkcijasb 449 citas precizētas un neprecizētas elpošanas

funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeEKG Krūškurvju rentgenogrammaUSS aknām

C73 Vairogdziedzera ļaundabīgs audzējs

I T1 No MoII T2 No MoIII T3 No Mo T1-3N1a MoIVA T1-3 N1b Mo T4a No-1 MoIVB T4b N1 MoIVC T1-4 N1 M1

b 310 Balss funkcijasb 4100 sirdsdarbības frekvences funkcijab 429 asinsspiediena funkcijab 440 elpošanas funkcijab 449 citas precizētas un neprecizētas elpošanas

funkcijasb 5105 barības norīšanas funkcijab 530 ķermeņa masas uzturēšanas funkcijab 540 vispārīgās metaboliskās funkcijasb 555 endokrīno dziedzeru funkcijas

Asins klīniskā analīzeAsins bioķīmiskā analīzeKrūškurvju rentgenogrammaEKG USG vairogdziedzerim (punkcija) CT vai MRFibrolaringoskopijaScintigrāfija vairogdziedzerimVairogdziedzera hormoniAudzēju marķieri dg kods C73: TG vai kalcitonīns (NVD neapmaksā), vai CEA atkarībā no histoloģiskā tipa

C74 Virsnieru ļaundabīgs audzējs

T T1 No MoII T2 No Mo

b 4100 sirdsdarbības frekvences funkcijab 429 asinsspiediena funkcija


185


III T1 N1 Mo T2 N1 Mo T3 No MoIV T3 N1 Mo T4 No Mo T4 N1 Mo T1-4 N1 M1

b 555 endokrīno dziedzeru funkcija Krūškurvju rentgenogrammaEKG USG virsnieru rajonam, nierēmCT vai MR nieru rajonam

185

1 0 .PSIHIATRI JA

Nepieciešamie izmeklējumi

1. Ģimenes ārsta slēdziens (izraksts no pacienta ambulatorās kartes ) par veselības stāvokli: slimībām, saņemto ārstēšanu un tās efektivitāti.2. Sertificēta neirologa izmeklējums, veiktie izmeklējumi, diagnoze.3. Sertificēta klīniskā psihologa izmeklējums ar personības īpatnību izpēti, ar demences līmeņa izvērtējumu ( The Mini-Mental State Examination ), garīgās atpalicības smaguma pakāpes izvērtējumiem ( IQ noteikšana Vekslera, Vudstoka testi); un kognitīvo traucējumu izvērtējumu.4. Afektīvu traucējumu gadījumā – depresijas smaguma novērtējums dinamikā (pirms ārstēšanas un pēc 6 mēnešu ārstēšanas) pēc Beka vai Hamiltona, vai Montgomeri Aberberga skalām


F00 – F02 Demence b 110 – apziņas funkcijas b 114 – orientēšanās funkcijas b 117 – intelektuālās funkcijasb 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 156 – uztveres funkcijasb 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 167 – valodas uztvereb 172 – rēķināšanas funkcijas b 176 – garīgās funkcijas secīgu sarežģītu

kustību veikšanai

G1. 1. Pieaugoši atmiņas traucējumi. G1. 2. Nespēja plānot un organizēt, kritiski spriest. G2. Nav aptumšotas apziņas stāvokļu.G3. Emocionālās kontroles un motivācijas traucējumi (emociju labilitāte, kairināmība, apātija, rupjība sociālos kontaktos)G4. Traucējumu G1 ilgums vairāk par 6 mēnešiem.

Demence viegli izteikta Viegli traucēta atmiņa. Atmiņas traucējumi traucē ikdienas aktivitātēm, bet spēj dzīvot patstāvīgi. Traucēta jaunas informācijas apguve. Traucēta atmiņas fiksācijas, saglabāšanas un reproducēšanas funkcija, kas iespaido ikdienas jautājumu atcerēšanos. Nav iespējama sarežģītāku ikdienas aktivitāšu veikšana.

Demence viegli izteikta ar papildus simptomātiku(halucinozi, murgiem, afektīviem traucējumiem)

Papildus murgaina simptomātika, depresīva simptomātika, jaukta psihotiska simptomātika.

Demence vidēji smagi izteikta Mēreni atmiņas traucējumi neļauj dzīvot patstāvīgi. Jaunas informācijas atcerēšanās ir tikai epizodiska, traucēta atmiņa par agrākajiem dzīves notikumi. Nespēj pateikt adresi, ko nesen darījis, neatceras paziņu vārdus. Vajadzīga palīdzība ikdienas aktivitātēs, piem. iepirkumu veikšanai. Spēj veikt vienkāršus mājas

185


darbus. Šaurs un nenoturīgs interešu loks.Demence vidēji smagi izteikta ar papildussimptomātiku (halucinozi, murgiem, afektīviem

traucējumiem)

Papildus murgaina simptomātika, depresīva simptomātika, jaukta psihotiska simptomātika.

Demence smagi izteikta Smagi atmiņas traucējumi. Pilnīgi nespēj apgūt jaunu informāciju. Nepazīst tuvus radiniekus. Praktiski iztrūkst saprātīga spriestspēja.

F06.0 Organiska halucinoze b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 156 – uztveres funkcijasb 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 167 – valodas uztvere

Vispārējie kritēriji organiskiem psihiskiem traucējumiem. G1. Objektīvie dati – apskate, neiroloģiskais status, paraklīniskie izmeklējumi liecina par cerebrālu bojājumu vai slimību. G2. Cerebrāls bojājums sakrīt laikā (vai attīstās pēc) ar traucējumu sākšanos. G3. Stāvokļa uzlabošanās, ja uzlabojas somātiskais stāvoklis. G4. Nav datu par citiem traucējumu cēloņiem, piemēram pārmantotības risks.

viegli traucējumi, padodas ārstēšanai Viegli izteikti, epizodiski halucinatori traucējumi (pārsvarā redzes un dzirdes), padodas ārstēšanai.

vidēji smagi traucējumi, bieži paasinājumi Mēreni izteikti, ieilguši halucinatori traucējumi (pārsvarā redzes un dzirdes), bieži paasinājumi. Grūti padodas ārstēšanai.

smagi traucējumi - hroniski, rezistenti pret ārstēšanu, izteikti komorbīdi organiski personības traucējumi

Smagi izteikti, biežāk nepārtraukti halucinatori traucējumi (pārsvarā redzes un dzirdes). Terapeitiski rezistenti. Kombinējas ar Organiskiem personības traucējumiem.

F06.1 Organiski katatoniski traucējumi b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 176 – garīgās funkcijas secīgu sarežģītu kustību veikšanai b 180 – pašapziņas un laika izjūtas funkcijas

Vispārējie kritēriji organiskiem psihiskiem traucējumiem G1.- G4. Stupors ar negatīvismu, vaska lokanību, rigiditāti. Katatons uzbudinājums

reti uzliesmojumi, vidēji smagi traucējumi Mēreni izteikti, epizodiski katatoni traucējumi. Grūti padodas ārstēšanai.

smagi traucējumi - hroniski, rezistenti pret ārstēšanu

Smagi izteikti, biežāk nepārtraukti katatoni traucējum. Terapeitiski rezistenti.

F06.2 Organiski (šizofrēnijai līdzīgi) murgi b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 156 – uztveres funkcijas

Vispārējie kritēriji organiskiem psihiskiem traucējumiem G1.- G4. Biežāk vajāšanas, metamorfozes, greizsirdības, hipohondriski murgi ar dažādu sistematizācijas pakāpi.

viegla pakāpe, padodas ārstēšanai Viegli izteiktas, epizodiskas murgu idejas, padodas ārstēšanai. vidēji smagi traucējumi, bieži paasinājumi Mēreni izteikti, ieilguši murgi, bieži paasinājumi. Grūti padodas

185


b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 167 – valodas uztvereb 180 – pašapziņas un laika izjūtas funkcijas

ārstēšanai. smagi traucējumi - hroniski, rezistenti pret ārstēšanu, izteikti komorbīdi organiski personības traucējumi

Smagi izteiktas, biežāk nepārtrauktas, terapeitiski rezistentas murgu idejas. Kombinējas ar Organiskiem personības traucējumiem.

F06.3 Organiski (afektīvi) garastāvokļa traucējumi b 126 – temperaments un personības funkcijas b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 167 – valodas uztvere

Vispārējie kritēriji organiskiem psihiskiem traucējumiem G1.- G4. Afektīvi traucējumi atbilstoši F30 - F32. Organisku afektīvu traucējumu veidi - maniakāli, bipolāri, depresīvi, jaukti.

viegli traucējumi - vieglas epizodes, padodas ārstēšanai

Viegli izteiktas, epizodiskas afektīvo traucējumu epizodes, padodas ārstēšanai.

vidēji smagi traucējumi - ar trauksmi un organiskiem personības traucējumiem

Mēreni izteikti afektīvi traucējumi ar epizodisku norisi. Grūti padodas ārstēšanai.

smagi traucējumi - rezistenti pret ārstēšanu, izteikti personības traucējumi

Smagi izteikti, biežāk nepārtraukti afektīvi traucējumi. Terapeitiski rezistenti. Kombinējas ar Organiskiem personības traucējumiem.

F06.5 Organiski disociatīvi traucējumi b 110 – apziņas funkcijas b 126 – temperaments un personības

funkcijas b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas -

Vispārējie kritēriji organiskiem psihiskiem traucējumiem G1.- G4. Disociatīvie traucējumi atbilstoši F44.0 - F44.8. (fūga, stupors, transs, kustību traucējumi, krampji, anestēzija vai jūtības traucējumi)

viegli traucējumi - vieglas epizodes, padodas ārstēšanai

Viegli izteikti, epizodiski disociatīvie traucējumi, padodas ārstēšanai.

vidēji smagi traucējumi - ar depresiju, paniku, personības traucējumiem

Mēreni izteikti disociatīvi traucējumi ar epizodisku norisi. Grūti padodas ārstēšanai. Kombinējas ar derpesiju, trauksmi, organiskiem personības traucējumiem.

F07.0 Organiski personības traucējumi b 126 – temperaments un personības funkcijas

b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 167 – valodas uztvere

Vispārējie F07 kritēriji. G1. Objektīvie dati – apskate, neiroloģiskais status, paraklīniskie izmeklējumi liecina par cerebrālu bojājumu vai slimību. G2. Nav aptumšotas apziņas stāvokļu vai izteiktu atmiņas traucējumu. G3. Nav zināmi citi traucējumu iemesli. 6 mēnešu periodā novēro būtiski pazeminātu spēju veikt mērķtiecīgu darbību, īpaši, ja tas nedod tūlītēju rezultātu. Vismaz 1 no emociju traucējumiem (emocionāla labilitāte, eiforija, sekli joki nerēķinoties ar situāciju, kairināmība un/vai dusmu izvirdumi, apātija). Dziņu izbrīvēšanās, t.sk seksuāla. Kognitīvi traucējumi

185


(aizdomīgums, paranoīdas idejas, iestrēgšana).viegli traucējumi - viegli astēniski un kognitīvi traucējumi

Viegli traucējumi - viegli astēniski traucējumi, emocionāla labilitāte vai pasivitāte, neizteikti kognitīvi traucējumi

vidēji smagi traucējumi - ar dekompensācijām 2-3 reizes gadā

Vidēji smagi traucējumi - ar dekompensācijām 2-3 reizes gadā, ar uzvedības traucējumiem un dziņu izbrīvēšanos

smagi traucējumi ar biežām dekompensācijām, progresējošu psihoorganisko sindromu

Smagi traucējumi ar biežām dekompensācijām, progresējošu psihoorganisko sindromu

F07.1 Postencefalītiskais sindroms b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 134 – miega funkcijas b 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 167 – valodas uztvereb 176 – garīgās funkcijas secīgu sarežģītu

kustību veikšanai

Vispārējie F07 kritēriji. Pārslimots encefalīts vai meningīts. Papildus reziduāli neiroloģiski simptomi (parēzes, kurlums, afāzija, apraksija, akalkulija). Sindroms nav ilgāks par 2 gadiem.

viegli traucējumi - īslaicīgi, labi padodas ārstēšanai

Viegli traucējumi - viegli astēniski traucējumi, emocionāla labilitāte vai pasivitāte, neizteikti kognitīvi traucējumi. Viegli neiroloģiski simptomi.

vidēji smagi traucējumi - ilgst vairāk par sešiem mēnešiem, veidojas organiski personības traucējumi

Vidēji smagi traucējumi, ar dekompensācijām 2-3 reizes gadā, ar emociju un uzvedības traucējumiem un dziņu izbrīvēšanos, mēreni izteikti kognitīvi traucējumi

smagi traucējumi - izteikti, rezistenti pret ārstēšanu, hronificējušies traucējumi (diagnoze jāmaina uz F07.0)

F07.2 Postkontūzijas sindroms b 126 – temperaments un personības funkcijas

b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 167 – valodas uztvere

Vispārējie F07 kritēriji. Dati par galvas traumu ar samaņas zudumu anamnēzē. Papildus galvas sāpes vai reiboņi, emociju sfēras pārmaiņas, koncentrēšanās grūtības, bezmiegs, pazemināta alkohola tolerance, hipohondriskas idejas.

viegli traucējumi - īslaicīgi, labi padodas ārstēšanai

Viegli traucējumi - simptomi ilgst vairākus mēnešus, bet padodas terapijai. Emociju un uzvedības traucējumi neizteikti.

vidēji smagi traucējumi - ilgst vairāk par sešiem mēnešiem, veidojas organiski personības traucējumi

Vidēji smagi traucējumi - simptomi ieilguši, grūti padodas terapijai. Izteikti emociju, uzvedības un kognitīvi traucējumi.

smagi traucējumi - izteikti, rezistenti pret ārstēšanu, hronificējušies traucējumi (diagnoze jāmaina uz F07.0)

F10 Psihiski un uzvedības traucējumi psihoaktīvu vielu lietošanas dēļ

185


F10.5 psihotiski traucējumi, rezistenti pret sešu mēnešu nepārtrauktu ārstēšanu

b 114 – orientēšanās funkcijas b 126 – temperaments un personības

funkcijas b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 180 – pašapziņas un laika izjūtas funkcijas

F10.6 amnestisks sindroms, rezistents pret sešumēnešu nepārtrauktu ārstēšanu (pēc 1 gadanovērošanas, bez terapeitiska efekta,

diagnoze maināma uz demenci)

b 110 – apziņas funkcijas b 114 – orientēšanās funkcijas b 117 – intelektuālās funkcijasb 126 – temperaments un personības

funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 156 – uztveres funkcijasb 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 167 – valodas uztvereb 180 – pašapziņas un laika izjūtas funkcijas

F20 Šizofrēnija Simptomu ilgums – 1 mēnesis. Klīniskajā ainā, uzliesmojuma struktūrā dominē pozitīvie simptomi: paranoīdie (attiecību, vajāšanas, iedarbības) murgi; draudošas, pavēlošas verbālās pseidohalucinācijas, psihiskie automātismi, retāk ožas vai garšas halucinācijas. Negatīvā simptomātika, autizācija, abulija, uzvedības un interešu dīvainības. Formālie domāšanas traucējumi. Uzliesmojuma struktūrā novērojami arī afektīvi traucējumi.

F20.0 Paranoīdā šizofrēnija, epizodiskas norises b 126 – temperaments un personības funkcijas

Šizofrēnijas norise ir ar uzliesmojumiem un remisijām, raksturīga pakāpeniska negatīvās simptomātikas attīstība.

185


b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 156 – uztveres funkcijasb 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 180 – pašapziņas un laika izjūtas funkcijas

viegla gaita - reti paasinājumi, viegli reziduālie simptomi

Reti paasinājumi, viegli reziduālie simptomi.

vidēji smaga gaita - paasinājumi reizi gadā, spontānas remisijas nav, reziduālie simptomi mēreni izteikti

Vidēji bieži paasinājumi, mēreni izteikti reziduālie simptomi, būtiskas sociālās un profesionālās adaptācijas grūtības.

smaga gaita - paasinājumi divas un vairāk reizes gadā un (vai) izteikta reziduālā simptomātika

Bieži paasinājumi, ieilguši un terapeitiski rezistenti uzliesmojumi, smagi, nekoriģējami reziduālie simptomi, dziļa sociāla un profesionāla dezadaptācija.

F20.0 Paranoīdā šizofrēnija, nepārtrauktas norises Ārstēšanas rezultātā izdodas vienīgi samazināt pozitīvo simptomu intensitāti, bet neizdodas pilnībā panākt atveseļošanos, kāda raksturīga epizodiskas norises pacientiem. Pieaugoša negatīvā, kognitīvā simptomātika.

viegla gaita - ir spontānas remisijas, viegli reziduālie simptomi

Biežāk pakāpenisks sākums, iespējama primāra negatīvā simptomātika. Ar medikamentiem izdodas panākt remisiju, simptomi atjaunojas pēc medikamentu pārtraukšanas.

vidēji smaga gaita - remisiju nav, mēreni izteikti (pozitīvie un negatīvie) reziduālie simptomi

Medikamentozās remisijas nepilnas vai to nav, mēreni izteikti (pozitīvie un negatīvie) reziduālie simptomi, iezīmējas pozitīvie simptomi, būtiskas sociālās un profesionālās adaptācijas grūtības.

smaga gaita - rezistenta pret ārstēšanu, izteikti (pozitīvie un negatīvie) reziduālie simptomi

Terapeitiski rezistenta simptomātika, izteikti, nekoriģējami reziduālie simptomi, dziļa sociāla un profesionāla dezadaptācija.

ļoti smaga gaita ar smagi izteiktiem reziduāliem (pozitīviem, negatīviem un kognitīviem) simptomi

Paranoīda defekta stāvoklis ar dziļu personības defektu un izteiktiem kognitīviem traucējumiem. Nepieciešama pastāvīga sociālā aprūpe.

F20.1 Hebefrēnā šizofrēnija b 126 – temperaments un personības funkcijas b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 156 – uztveres funkcijasb 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 180 – pašapziņas un laika izjūtas funkcijas

Laika kritērijs 1. mēnesis, prevalē neadekvāts, tukšs, muļķīgi pacilāts noskaņojums, ko pavada manierīgums, grimasēšana, haotisks uzbudinājums. Murgu idejas ir fragmentāras, nesistematizētas, uztveres traucējumi – īslaicīgi. Kontaktu ar pacientu būtiski traucē saraustīta, dezorganizēta domāšana un runa.

viegla gaita - reti uzliesmojumi, viegli reziduālie simptomi, traucējumi padodas terapijai

Biežāk pakāpenisks sākums, iespējama primāra negatīvā simptomātika. Ar medikamentiem izdodas panākt hebefrēno un pozitīvo simptomu remisiju, simptomi atjaunojas pēc medikamentu pārtraukšanas.

vidēji smaga gaita - paasinājumi reizi gadā, Medikamentozās remisijas nepilnas vai to nav, mēreni izteikti

185


mēreni izteikti reziduālie simptomi, terapija daļēji efektīva

reziduālie simptomi, hebefrēnie simptomi būtiski ietekmē sociālo un profesionālo adaptāciju. Komorbīda psihoaktīvu vielu lietošana.

smaga gaita - rezistenta pret ārstēšanu, izteikti reziduālie simptomi


ļoti smaga gaita ar smagi izteiktiem reziduāliem (t.sk. kognitīviem) simptomi

Dziļš personības defekta stāvoklis ar izteiktiem kognitīviem traucējumiem. Nepieciešama pastāvīga sociālā aprūpe.

F20.2 Katatonā šizofrēnija b 110 – apziņas funkcijas b 114 – orientēšanās funkcijas b 126 – temperaments un personības

funkcijas b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 156 – uztveres funkcijasb 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 180 – pašapziņas un laika izjūtas funkcijas

Laika kritērijs 1. mēnesis. Klīniskā ainā dominē katatoni traucējumi. Katatons stupors - pazemināta/iztrūkst atbildes reakcija uz ārējiem stimuliem; mutisms, negatīvisms, muskuļu rigiditāte, vaska lokanība. Katatons uzbudinājums – bezmērķīga, stereotipa, neprognozējama, nekoriģējama motora aktivitāte. Iespējami citi pozitīvie simptomi. Strauja negatīvās un kognitīvās simptomātikas attīstība (personības defekts).

viegla gaita - reti uzliesmojumi, viegli reziduālie simptomi, traucējumi padodas terapijai

Biežāk pakāpenisks sākums, iespējama primāra negatīvā simptomātika. Uzliesmojumi reti. Ar medikamentiem izdodas panākt katatono un pozitīvo simptomu remisiju, simptomi atjaunojas pēc medikamentu pārtraukšanas.

vidēji smaga gaita - paasinājumi reizi gadā, mēreni izteikti reziduālie simptomi, terapija daļēji efektīva

Uzliesmojumi reizi gadā. Medikamentozās remisijas nepilnas. Mēreni izteikti reziduālie simptomi, sociālā un profesionālā adaptācija pazemināta.

smaga gaita - rezistence pret terapiju, izteikti reziduālie simptomi

Bieži uzliesmojumi vai nepārtraukti pozitīvie simptomi, terapeitiski rezistenta simptomātika, izteikti, nekoriģējami reziduālie simptomi, dziļa sociāla un profesionāla dezadaptācija.

ļoti smaga gaita ar smagi izteiktiem reziduāliem (t.sk. kognitīviem) simptomi

Dziļš personības defekta stāvoklis ar izteiktiem kognitīviem traucējumiem. Nepieciešama pastāvīga sociālā aprūpe.

F20.3 Nediferencētā šizofrēnija b 126 – temperaments un personības funkcijas

b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 156 – uztveres funkcijasb 160 – domāšanas funkcijas

Laika kritērijs 1. mēnesis. Pacienta klīniskajā ainā ir polimorfa pozitīvā un negatīvā simptomātika, kas apgrūtina kādas no augstāk minēto šizofrēnijas formu precizēšanu. Norise biežāk epizodiska, ar straujāku negatīvās simptomātikas attīstību, ar psidoneirotisku un pseidopsihopātisku traucējumu klātbūtni.

viegla gaita - reti paasinājumi, viegli reziduālie simptomi

Reti paasinājumi, viegli reziduālie simptomi.

vidēji smaga gaita - paasinājumi reizi gadā, mēreni izteikti reziduālie simptomi

Vidēji bieži paasinājumi, mēreni izteikti reziduālie simptomi, būtiskas sociālās un profesionālās adaptācijas grūtības.

185


b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 180 – pašapziņas un laika izjūtas funkcijas

smaga gaita - paasinājumi vairākas reizes gadā, reziduālie traucējumi izteikti

Bieži paasinājumi, ieilguši un terapeitiski rezistenti uzliesmojumi, smagi, nekoriģējami reziduālie simptomi, dziļa sociāla un profesionāla dezadaptācija.

F20.4 Postšizofrēniska depresija b 126 – temperaments un personības funkcijas


Pacientam 1 gada laikā bijis izvērsts šizofrēnijas uzliesmojums, kas sekmīgi kupēts. Pozitīvie šizofrēnijas simptomi nav raksturīgi. Pacienta sūdzībās un objektīvajā ainā prevalē depresijas simptomi (atbilstoši SSK-10 depresijas epizodes kritērijiem F32) ar adinamiju.

viegla gaita - reti paasinājumi, depresija padodas terapijai, viegli reziduālie simptomi

Reti paasinājumi ar depresīvu simptomātiku, viegli reziduālie simptomi. Terapija efektīva.

vidēji smaga gaita – terapeitiski rezistenta depresija, mēreni izteikti reziduālie simptomi

Vidēji bieži paasinājumi, mēreni izteikti afektīvie un reziduālie simptomi, būtiskas sociālās un profesionālās adaptācijas grūtības.

F20.5 Reziduāla šizofrēnija b 126 – temperaments un personības funkcijas


Reziduālās šizofrēnijas pacientam dzīves anamnēzē bijusi šizofrēnijas epizode, bet pēdējā gada laikā pieaug šizofrēnijas negatīvā simptomātika un sociāla dezadaptācija, nav, vai ir vienīgi atsevišķi reziduāli pozitīvie simptomi.

viegla gaita - psihiskie traucējumi viegli, viegli reziduālie simptomi

Reziduālie simptomi viegli izteikti, darba spējas nav būtiski traucētas, sociāli adaptēts.

vidēji smaga gaita - pozitīvie un negatīvie reziduālie simptomi mēreni izteikti

Pozitīvie un negatīvie reziduālie simptomi mēreni izteikti, būtiskas sociālās un profesionālās adaptācijas grūtības.

smaga gaita - izteikti (pozitīvie, negatīvie un kognitīvie) reziduālie simptomi, rezistence pret terapiju

Terapeitiski rezistenta simptomātika, izteikti, nekoriģējami reziduālie simptomi, izteikta sociāla un profesionāla dezadaptācija.

F20.6 Vienkāršā šizofrēnija b 117 – intelektuālās funkcijasb 126 – temperaments un personības funkcijas

b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 156 – uztveres funkcijasb 160 – domāšanas funkcijas

Laika kritērijs: 1 gads. Vienkāršās šizofrēnijas pacientam lēni, pakāpeniski pieaug šizofrēnijas negatīvā simptomātika, sociāla autizācija un dezadaptācija, uzvedības un interešu dīvainības. Bieži diagnostiku apgrūtina alkohola un narkotisko vielu pārmērīgi kaitējoša lietošana un atkarība.

viegla gaita – reziduālie simptomi viegli Pakāpenisks sākums, pakāpeniski attīstās negatīvā simptomātika.vidēji smaga gaita - ar mēreni izteiktiem reziduāliem simptomiem

Ar medikamentiem nevar panākt negatīvās simptomātikas uzlabošanos, mēreni izteikti reziduālie simptomi, tie būtiski ietekmē sociālo un profesionālo adaptāciju. Komorbīda psihoaktīvu vielu lietošana.

185


b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 180 – pašapziņas un laika izjūtas funkcijas

smaga gaita - ar izteiktiem reziduāliem simptomiem


F20.8 Cita veida šizofrēnija (skatīt F20.3) F21 Šizotipiski traucējumi - neirozei līdzīgā šizofrēnija, paranojālā šizofrēnija, psihopātveidīgā šizofrēnija

b 126 – temperaments un personības funkcijas


Laika kritērijs: 2 gadi. Lēni, pakāpeniski pieaug diskomforts interpersonālās attiecībās, izteikti identitātes traucējumi, uzvedības un spriedumu dīvainības, psidoneirotiska simptomātika un atipiskas garastāvokļa svārstības. Pakāpeniska negatīvās simptomātikas attīstība, enerģētiskā potenciāla kritums. Iespējama metafiziska intoksikācija, kvazipsihotiskas epizodes.

viegla gaita - reti paasinājumi, labs terapijas efekts

Pseidoneirotiski traucējumi un afektīvas svārstības ar vieglu intensitāti, nav negatīvās simptomātikas. Labs terapijas efekts.

vidēji smaga gaita- paasinājumi reizi gadā, nepietiekams terapijas efekts, pievienojas reziduālie simptomi

Pseidoneirotiski traucējumi un afektīvas svārstības vidēji smagi izteiktas, ar dekompensācijām, kas prasa stacionēšanu. Metafiziska intoksikācija, kvazipsihotiskas epizodes, negatīvās simptomātikas attīstība. Nepietiekams terapeitisks efekts.

smaga gaita - paasinājumi vairākas reizes gadā, rezistence pret terapiju, izteikti reziduālie simptomi

Biežas dekompensācijas, kas prasa ārstēšanos stacionārā, rezistence pret terapiju. Izteikti reziduāli negatīvie, kognitīvie simptomi, enerģētiskā potenciāla kritums. Kvazipsihotiskas epizodes. Komorbīdi psihoaktīvu vielu lietošanas traucējumi.

F22 Persistējoši murgi b 126 – temperaments un personības funkcijas


Murgu idejas, biežāk paranojālas, kas ir monotematiskas, ilgst ilgāk par 3 mēnešiem, grūti padodas terapijai. Nav uztveres traucējumu.

viegla gaita - klīnisko simptomu reducēšanās pēc 6 mēnešu nepārtrauktas ārstēšanās

Paranojālas murgu idejas (retāk vajāšanas un lieluma idejas), kas pakāpeniski reducējas pēc 6 mēnešu nepārtrauktas ārstēšanās. Nav būtisku sociālas un profesionālās funkcionēšanas traucējumu.

vidēji smaga gaita - pēc 6 mēnešu nepārtrauktas ārstēšanas ir nepietiekama pozitīva dinamika, murgi daļēji reducējas. Ir sociālās funkcionēšanas traucējumi.

Paranojālas murgu idejas (retāk vajāšanas un lieluma idejas) ar nepietiekamu uzlabošanos pēc 6 mēnešu nepārtrauktas ārstēšanās. Murgu idejas pazemina sociālas un profesionālās funkcionēšanas spējas.

F24 Inducēti murgi b 126 – temperaments un personības funkcijas

b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas

Inducēti m. – dažāda satura murgu idejas cilvēkam ar nepietiekamu intelektu un spriešanas spējām inducē (uzspiež, aizstāj paša pacienta spriedumus) psihiski slims tuvinieks (induktors)

viegla gaita - klīnisko simptomu reducēšanās Inducētas murgu idejas, kas pakāpeniski reducējas pēc 6 mēnešu

185


pēc 6 mēnešu nepārtrauktas ārstēšanas b 147- psihomotoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 156 – uztveres funkcijasb 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 180 – pašapziņas un laika izjūtas funkcijas

nepārtrauktas ārstēšanās. Nav būtisku sociālas un profesionālās funkcionēšanas traucējumu.

vidēji smaga gaita - pēc 6 mēnešu nepārtrauktas ārstēšanas ir nepietiekama pozitīva dinamika, murgi daļēji reducējas

Inducētas murgu idejas ar nepietiekamu uzlabošanos pēc 6 mēnešu nepārtrauktas ārstēšanās. Murgu idejas pazemina sociālas un profesionālās funkcionēšanas spējas.

F25 Šizoafektīvi traucējumi b 126 – temperaments un personības funkcijas

b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psihomotoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas -

Vienlaicīga šizofrēnijas (F20 pozitīvie simptomi, formālie domāšanas traucējumi) un afektīvo traucējumu (F30 - F32 maniakāli, depresīvi, jaukti afektīvi traucējumi) attīstība 2 ned. periodā.

6.18.1. viegla gaita - psihiskie traucējumi viegli, paasinājumi reti (reizi divos gados)

Retas (retākā kā reizi 2 gados) šizoafektīvas epizodes, kas labi padodas terapijai. Nav sociālās funkcionēšanas traucējumu.

6.18.2. vidēji smaga gaita - paasinājumi katru gadu ar afektīvu un afektīvi – murgainu simptomātiku, pazemināta sociālā adaptācija

Uzliesmojumi ar afektīvu un afektīvi – murgainu simptomātiku katru gadu, tie nepilnīgi padodas terapijai. Sociālās funkcionēšanas un profesionālās funkcionēšanas traucējumi.

6.18.3. smaga gaita - paasinājumi vairākas reizes gadā ar afektīvi – murgainu simptomātiku, pievienojas reziduālā simptomātika, sociāli dezadaptēts

Uzliesmojumi ar afektīvu un afektīvi – murgainu simptomātiku vairākas reizes gadā, tie nepilnīgi padodas terapijai. Reziduāli afektīvi un psihotiski simptomi. Izteikti sociālās funkcionēšanas un profesionālās funkcionēšanas traucējumi.

F31 Bipolāri afektīvi traucējumi b 126 – temperaments un personības funkcijas

b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas

Traucējumi raksturojas ar dažādām, atkārtotām afektīvu traucējumu epizodēm (hipomānija, mānija; viegla, vidēji smaga, smaga depresijas epizode; jaukti afektīva epizode; afektīvas epizodes ar psihotiskiem traucējumiem).

viegla gaita - retas epizodes, kas labi padodas ārstēšanai

b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas

Retas (retāk kā reizi 2 gados) afektīvas epizodes, kas labi padodas terapijai. Nav sociālās funkcionēšanas traucējumu.

vidēji smaga gaita – 2 vai 3 afektīvu traucējumu epizodes gada laikā, nepietiekams terapijas efekts

b 147- psihomotoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas

Uzliesmojumi ar afektīvu simptomātiku katru gadu, nepilnīgi padodas terapijai. Iespējamas afektīvo traucējumu epizodes ar psihotisku simptomātiku. Sociālās funkcionēšanas un profesionālās funkcionēšanas traucējumi.

smaga gaita – vairāk kā 3 afektīvu traucējumu epizodes gada laikā, t.sk. ar psihotisku simptomātiku un rezistenci pret terapiju

Uzliesmojumi ar afektīvu simptomātiku vairākas reizes gadā, tie nepilnīgi padodas terapijai. Reziduāli afektīvi simptomi. Afektīvo traucējumu epizodes ar psihotisku simptomātiku. Izteikti sociālās

185


funkcionēšanas un profesionālās funkcionēšanas traucējumi. F32 Depresīva epizode b 126 – temperaments un personības

funkcijas b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psihomotoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas -

Pirmreizēja "endogēnas" depresijas epizode, kas ir ilgāka par 2 nedēļām (viegla, vidēji smaga, smaga depresijas epizode; smagas depresijas epizode ar psihotiskiem traucējumiem)

viegla gaita - labi padodas ārstēšanai Vidēji smaga depresijas epizode, kas labi padodas terapijai. Nav sociālās funkcionēšanas traucējumu.

vidēji smaga gaita - vidēji smaga vai smaga depresija bez uzlabošanās pēc sešu mēnešu nepārtrauktas ārstēšanas

Vidēji smaga vai smaga depresijas epizode, nepilnīgi padodas terapijai 6 mēnešu periodā. Izteikti depresijas somātsiskie simptomi. Sociālās funkcionēšanas un profesionālās funkcionēšanas traucējumi.

smaga gaita - smaga depresija ar psihotisku simptomātiku bez uzlabošanās pēc sešu mēnešu nepārtrauktas ārstēšana

Terapeitiski rezistenta, ieilgusi smaga depresijas epizode vai psihotiskas depresijas epizodes. Terapija neefektīva 6 mēnešu periodā. Izteikti sociālās funkcionēšanas un profesionālās funkcionēšanas traucējumi.

F33 Rekurenti depresīvi traucējumi b 126 – temperaments un personības funkcijas

b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psihomotoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas -

Traucējumi raksturojas ar atkārtotām "endogēnas" depresijas epizodēm (viegla, vidēji smaga, smaga depresijas epizode; smagas depresijas epizode ar psihotiskiem traucējumiem)

viegla gaita - labi padodas ārstēšanai Retas (retāk kā reizi 2 gados) depresijas epizodes, kas labi padodas terapijai. Nav sociālās funkcionēšanas traucējumu.

vidēji smaga gaita- 2 vai 3 vidēji smagas depresijas epizodes gada laikā nepārtraukta ārstēšana bez pietiekama efekta

Vidēji smagas vai smagas depresijas epizodes katru gadu, nepilnīgi padodas terapijai. Iespējamas depresijas epizodes ar psihotisku simptomātiku. Sociālās funkcionēšanas un profesionālās funkcionēšanas traucējumi.

smaga gaita – 2 vai 3 smagas depresijas epizodes ar vai bez psihotiskas simptomātikas, bez pietiekama terapijas efekta vai terapeitiski rezistenta hronificējusies depresijas epizode

Biežas vidēji smagas vai smagas depresijas epizodes. Atkārtotas, terapeitiski rezistentas smagas depresijas epizodes vai psihotiskas depresijas epizodes. Terapija neefektīva 6 mēnešu periodā. Reziduāli depresijas simptomi. Izteikti sociālās funkcionēšanas un profesionālās funkcionēšanas traucējumi.

F43 Posttraumatiskā stresa sindroms b 126 – temperaments un personības funkcijas

b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas

Traucējumi sākas vairākas nedēļas pēc smaga psihotraumējoša notikuma. Trauksme, emocionāla labilitāte, kairināmība. Izvairīšanās no vietām un personām, kas atgādina par notikumu. Pagātnes uzplaiksnījumi, murgaini sapņi. Funkcionāla dismnēzija vai amnēzija.

viegla gaita - klīniskie simptomi ilgst no dažām nedēļām līdz dažiem mēnešiem, labi padodas

Traucējumi (trauksme, labilitāte, depresijas simptomi, miega traucējumi) viegli vai vidēji smagi, padodas terapijai 6 mēnešu

185


ārstēšanai b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - periodā. Traucējumi būtiski neierobežo sociālo funkcionēšanu.vidēji smaga gaita - klīniskie simptomi ilgst mēnešiem ilgi, pievienojas personības un uzvedības traucējumi

Traucējumi (trauksme, labilitāte, depresijas simptomi, miega traucējumi) vidēji smagi vai smagi, disforiskas reakcijas, izteikti izvairīšanās simptomi. Nepietiekams terapijas efekts 6 mēnešu periodā. Traucējumi pazemina sociālo funkcionēšanu.

F45 Somatoformi traucējumi b 126 – temperaments un personības funkcijas

b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas -

Ilgstošas sūdzības par somātiskiem traucējumiem (fiziskiem simptomiem), nepamatotas prasības pēc atkārtotiem izmeklējumiem un analīzēm. Ārsta viedokļa noraidīšana. Sūdzību intensitāte un trauksme nav atbilstoša pacienta objektīvi esošai saslimšanai. Traucējumu intensitāte pastiprinās pēc sadzīves problēmām. Somatizācija - hroniski, recidivējoši traucējumi 2 gadu periodā ar polimorfām somātiskām sūdzībām, kas nav apstiprināmas ar objektīvo atradi. Somatoformas sāpes - ilgstošas un mokošas sāpes bez objektīva organiska (trauma vai somātiska saslimšana) iemesla 6 mēnešu periodā. Hipohondrija - pacienta pārmērīga rūpēšanās par savu veselību un pārliecība par smagas somātiskas saslimšanas esamību, vairāk kā 6 mēnešu periodā. Traucējumi nav izskaidrojami ar citu psihisku, neiroloģisku vai somātisku saslimšanu.

viegla gaita - klīniskie simptomi labi padodas ārstēšanai

Traucējumi viegli vai vidēji smagi, padodas terapijai 6 mēnešu periodā. Traucējumi būtiski neierobežo sociālo funkcionēšanu.

vidēji smaga gaita - pievienojas depresija, trauksme, personības traucējumi, kas sešu mēnešu laikā nepadodas ārstēšanai

Traucējumi vidēji smagi vai smagi, biežas dekompensācijas. Komorbīdi citi neirotiski traucējumi, disforiskas reakcijas, miega traucējumi. Nepietiekams terapijas efekts 6 mēnešu periodā. Traucējumi pazemina sociālo funkcionēšanu.

F42 Obsesīvi – kompulsīvie traucējumi b 126 – temperaments un personības funkcijas

b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas -

Uzmācīgas domas un kompulsīvas darbības ir traucējošas praktiski katru dienu, tās pavada trauksme, pacients ar tām nesekmīgi cenšas cīnīties, tās iespaido ikdienas aktivitātes.

viegla gaita - klīniskie simptomi labi padodas ārstēšanai


Vidēji smaga gaita simptomi pastāv ilgāk par 6 mēnešiem, sociālā adaptācija saglabāta

Traucējumi vidēji smagi vai smagi, biežas dekompensācijas. Komorbīdi citi neirotiski traucējumi, miega traucējumi. Nepietiekams terapijas efekts 6 mēnešu periodā. Traucējumi pazemina sociālo funkcionēšanu.

Smaga gaita ar intensīvu obsesīvi – Traucējumi smagi, terapeitiski rezistenti, ar biežam

185


kompulsīvu simptomātiku, kas būtiski traucē ikdienas aktivitātes

dekompensācijām. Terapija neefektīva 12 mēnešu periodā. Komorbīdi citi neirotiski traucējumi, miega traucējumi. Izteikti sociālās funkcionēšanas un profesionālās funkcionēšanas traucējumi.

F44 Disociatīvie (konversijas) traucējumi b 110 – apziņas funkcijas b 126 – temperaments un personības funkcijas b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 180 – pašapziņas un laika izjūtas funkcijas

Disociatīvie traucējumu saasināšanās saistīta ar stresu, ģimenes problēmām. Sūdzības, kas imitē topogrāfiski norobežotus jūtības traucējumus uz ādas, psihalģijas un senestopātijas, motorikas un koordinācijas traucējumi, parēzes. Disociatīvi krampji, fūga, amnēzija, stupors. Traucējumi nav izskaidrojami ar citu psihisku, neiroloģisku vai somātisku saslimšanu.

viegla gaita - atsevišķi simptomi labi padodas ārstēšanai



Traucējumi vidēji smagi vai smagi, biežas dekompensācijas. Komorbīdi citi neirotiski traucējumi, miega traucējumi. Nepietiekams terapijas efekts 6 mēnešu periodā. Traucējumi pazemina sociālo funkcionēšanu.

Smaga gaita ar biežām dekompensācijām (fūga, amnēzija, stupors, parēzes u.c.) simptomātiku, kas būtiski traucē ikdienas aktivitātes

Traucējumi smagi, terapeitiski rezistenti, ar biežam dekompensācijām. Terapija neefektīva 12 mēnešu periodā. Komorbīdi citi neirotiski traucējumi, miega traucējumi. Izteikti sociālās funkcionēšanas un profesionālās funkcionēšanas traucējumi.

F50.0 Anorexia nervosa b 126 – temperaments un personības funkcijas

b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas,b 180 – pašapziņas un laika izjūtas funkcijas

Svara zudums saistīts ar paša pacienta darbību, izvairoties no “trekna ēdiena” . Dismorfofobijas, kas saistītas pārliecību par "lieko svaru" un izskatu. Svara zudums virs 15%. Menstruālā cikla traucējumi, amenoreja. Atbrīvošanās no uzņemtā ēdiena.




Traucējumi vidēji smagi vai smagi. Svara zudums virs 25%, endokrīni traucējumi, gremošanas trakta disfunkcija, ieraduma vemšana. Komorbīdi citi neirotiski traucējumi, miega traucējumi. Nepietiekams terapijas efekts 6 mēnešu periodā. Traucējumi pazemina sociālo funkcionēšanu.

F50.2 Bulimia nervosa b 126 – temperaments un personības funkcijas

b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas

Pastāvīgas domas par ēšanu vai uzmācīga tieksme ēst, pārēšanās lēkmes (biežāk kā 2 reizes nedēļā 3 mēnešu periodā), kad uzņem lielu pārtikas daudzumu īsā laika periodā,

185


b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas -b 180 – pašapziņas un laika izjūtas funkcijas

atbrīvošanās no uzņemtās pārtikas uzmācīgas. Bailes par iespējamu svara pieaugumu.




Traucējumi vidēji smagi vai smagi, biežas bulīmijas lēkmes. Svara zudums, endokrīni traucējumi, gremošanas trakta disfunkcija, ieraduma vemšana. Komorbīdi citi neirotiski traucējumi, miega traucējumi. Nepietiekams terapijas efekts 6 mēnešu periodā. Traucējumi pazemina sociālo funkcionēšanu.

F60 Specifiski personības traucējumi b 126 – temperaments un personības funkcijas

b 130 – enerģijas un dziņu funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 180 – pašapziņas un laika izjūtas funkcijas

Uzvedība un spriedumi būtiski un noturīgi atšķiras no attiecīgajā kultūrvidē pieņemtā vairāk nekā vienā no sekojošām jomām (interpersonālās attiecībās un to risināšanas manierē, emocionalitātē, kognitīvajā jomā, dziņu, tieksmju un vajadzību apmierināšanas kontrolē). Novirzes ir nemainīgas, ilgstošas, to sākums bērnībā un pubertātē. Neelastība, grūta adaptācija dažādās stresa situācijās.

viegli traucējumi – vidēji biežas dekompensācijas, grūti padodas terapijai

Traucējumi viegli vai vidēji smagi, dekompensācijas 1 reizi gadā, bet padodas ārstēšani. Uzvedības traucējumi, agresīva vai suicidāla uzvedība reti. Traucējumi pazemina sociālo funkcionēšanu.

vidēji smagi traucējumi - ar biežam dekompensācijām, nepadodas terapijai, komorbīdi psihiski traucējumi

Traucējumi vidēji smagi vai smagi, dekompensācijas biežāk kā 2 reizes gadā, ārstēšana daļēji efektīva vai neefektīva. Bieži uzvedības traucējumi, agresīva vai suicidāla uzvedība. Jaukti personības traucējumi ar dekompensācijām. Traucējumi būtiski traucē sociālo funkcionēšanu.

F70 – F73 Garīgā atpalicība b 114 – orientēšanās funkcijas b 117 – intelektuālās funkcijasb 122 - vispārīgās psiho sociālās funkcijas b 126 – temperaments un personības

funkcijas b 140 – uzmanības funkcijasb 144 – atmiņas funkcijas ,b 147- psiho motoriskās funkcijasb 152 – emocionālās funkcijas b 160 – domāšanas funkcijas

No agras bēnības psihomotorās attīstības aizture, kas jau skolas vecumā (biežāk) vērtējama kā intelektuālo procesu un sociālās funkcionēšanas spēju attīstības atpalicība. Smagumu nosaka pēc Vekslera testa (intelekta koeficients) un sociālās adaptācijas spējas.

F70.1 Viegla garīga atpalicība ar uzvedības traucējumiem (asociāla uzvedība, dziņu izbrīvēšanās)

IQ 50 - 69 Samazināts vārdu krājums un vispārējo zināšanu apjoms, spēj patstāvīgi dzīvot, tomēr ir mazāk apķērīgi un lēnāk risina sociālās u.c. problēmas. Spēj strādāt vienkāršu darbu bez uzraudzības. Pazemināta spēja izprast sociālās normas, asociāla uzvedība, alkoholizācija, kas prasa atkārtotu stacionāru ārstēšanu

185


b 164 - augstākā līmeņa kognitīvās funkcijas - b 167 – valodas uztvereb 172 – rēķināšanas funkcijas b 176 – garīgās funkcijas secīgu sarežģītu

kustību veikšanai

gada laikā. Nepietiekams terapijas efekts 6 mēnešu periodā.F71.0 Vidēji smaga garīga atpalicība bez uzvedības traucējumiem

IQ 35 - 49, Lēna psihomotorā attīstība, traucēta pašaprūpe, dažkārt nepieciešama pieskatīšana. Izteikti ierobežots vārdu krājums, šauri sadzīviskas zināšanas. Var strādāt vienkāršu darbu, kāda pārraudzībā. Nespēj dzīvot patstāvīgi, nespēj pats risināt sociālās problēmas.

F71.1 Vidēji smaga garīga atpalicība ar uzvedības traucējumiem (asociāla uzvedība, dziņu izbrīvēšanās)

IQ 35 - 49, Lēna psihomotorā attīstība, traucēta pašaprūpe, dažkārt nepieciešama pieskatīšana. Var strādāt vienkāršu darbu, kāda pārraudzībā. Nespēj dzīvot patstāvīgi, nespēj pats risināt sociālās problēmas. Izteikti ierobežots vārdu krājums, šauri sadzīviskas zināšanas. Nespēja izprast sociālās normas, asociāla uzvedība, alkoholizācija, kas prasa atkārtotu stacionāru ārstēšanu gada laikā. Nepietiekams terapijas efekts 6 mēnešu periodā.

F72 Smaga garīga atpalicība ar / bez uzvedības traucējumiem

IQ 20 - 34 Izteikti traucēta pašaprūpe, nepieciešama pastāvīga pieskatīšana un palīdzība higiēnas procedūrās. Nav spējīgi strādāt pat vienkāršu darbu. Nespēj dzīvot patstāvīgi. Ļoti nabadzīga valoda, neprot rēķināt, lasīt, rakstīt. Neiroloģiska papildussimptomātika.

F73 Dziļa garīga atpalicība ar / bez uzvedības traucējumiem

IQ <20. Pacientiem nav attīstīta valoda, būtiski ierobežota spēja komunicēt ar apkārtējiem. Pastāvīgi pieskatāmi un kopjami. Nav pamata pašaprūpes iemaņu. Papildus kustību traucējumi un cita neiroloģiska simptomātika.

185

1 1 .PULMONOLOĢI JA

Diagnoze pēc SSK koda Funkciju traucējums pēc SFK koda Izmeklējumi, kas pamato diagnozi un funkciju traucējumus Piezīmes

J41Vienkāršs un mukopurulents hronisks bronhīts

J42 Neprecizēts hronisks bronhītsJ43 Emfizēma J44 Cita hroniska obstruktīva plaušu

slimība

b440 Elpošanas funkcijasb450 papildu elpošanas funkcijas (klepošana)b455 slodzes tolerances funkcijasb460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām


Plaušu funkcionālā diagnostikaRadioloģiska diagnostikaEKG, Ehokardiogrāfija Gāzu analīze arteriālajās asinīs vai tās ekvivalentsEndoskopiska diagnostika, ja nepieciešamsAlfa-1 antitripsīna deficīta esamības noteikšana

Skat. Elpošanas mazspējas pakāpi. Jāņem vērā uzliesmojumu biežums un smaguma pakāpe (ar medicīniski dokumentētiem pierādījumiem)

J45 Astma b440 Elpošanas funkcijasb450 papildu elpošanas funkcijas (klepošana)b455 slodzes tolerances funkcijasb460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām


Radioloģiska diagnostikaPlaušu funkcionālā diagnostikaAlergodiagnostika EKG, Ehokardiogrāfija Gāzu analīze arteriālajās asinīs vai tās ekvivalents

Skat. Elpošanas mazspējas pakāpi . Jāņem vērā FEV1 pēc dilatācijas, elpceļu reaktivitāte vai FEV1 reversibilitāte, minimāli nepieciešamie medikamenti. Papildu nozīme klīniskajai norisei (uzliesmojumu smagumam, ilgumam u.c.)

J47 Bronhektāzes b450 papildu elpošanas funkcijas (klepošana) b455 slodzes tolerances funkcijasb460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām


Radioloģiska diagnostikaBakterioloģiska diagnostikaPlaušu funkcionālā diagnostikaFibrobronhoskopijaEKG, Ehokardiogrāfija

Skat. Elpošanas mazspējas pakāpi Jāņem vērā uzliesmojumu biežums un smaguma pakāpe (ar medicīniski dokumentētiem pierādījumiem)

J60 Ogļraču pneimokonikoze J61 Azbesta un citu minerālšķiedru

pneimokonioze

b440 Elpošanas funkcijasb450 papildu elpošanas funkcijas (klepošana)b455 slodzes tolerances funkcijas

AnamnēzeRadioloģiska diagnostikaPlaušu funkcionālā diagnostika

Skat. elpošanas mazspējas pakāpi un pneimokoniozes rentgenoloģisko ainu

185


J62 Silīciju saturošu putekļu pneimokonioze

J63 Citu neorganisku putekļu pneimokonioze

b460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām saistītas sajūtas, tai skaitā elpas trūkums

Gāzu analīze arteriālajās asinīs vai tās ekvivalentsPlaušu audu histoloģija

J65 Pneimokonioze ar tuberkulozi b440 Elpošanas funkcijasb450 papildu elpošanas funkcijas (klepošana)b455 slodzes tolerances funkcijas b460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām


AnamnēzeRadioloģiska diagnostikaBakterioloģiska diagnostika (skat. nodaļa par tuberkulozi)Plaušu funkcionālā diagnostikaGāzu analīze arteriālajās asinīs vai tās ekvivalentsPlaušu audu histoloģija

Skat. Elpošanas mazspējas pakāpi, bet pirmā kārtām vērā jāņem tuberkulozes aktivitāte un tās ārstēšanas rezultāti

J66 Elpceļu slimības, ko ierosinājuši specifiski organiski putekļi J66.0 Bisinoze J66.1 Linu kulstītāju slimība J66.2 Kanabinoze J66.8 Elpceļu slimības, ko izraisījuši citi precizēti organiski putekļi


saistītas sajūtas, tai skaitā elpas trūkumsb4351 Paaugstinātas jūtības reakcijas

AnamzēzeRadioloģiska diagnostikaPlaušu funkcionālā diagnostikaEKG, Ehokardiogrāfija Gāzu analīze arteriālajās asinīs vai tās ekvivalentsImunoloģiska diagnostikaPlaušu audu histoloģija

Skat. elpošanas mazspējas pakāpi un rentgenoloģisko ainu

J67 Hipersensitivitātes pneimonīts, ko izraisījuši organiski putekļi



AnamzēzeRadioloģiska diagnostikaPlaušu funkcionālā diagnostikaEKG, Ehokardiogrāfija Gāzu analīze arteriālajās asinīs vai tās ekvivalentsImunoloģiska diagnostikaPlaušu audu histoloģija


J70.1 Radiācijas izraisīts hronisks un cita veida plaušu bojājums


AnamnēzeRadioloģiska diagnostikaPlaušu funkcionālā diagnostikaFibrobronhoskopija


185


saistītas sajūtas, tai skaitā elpas trūkums EKG, Ehokardiogrāfija Plaušaudu histoloģijaGāzu analīze arteriālajās asinīs vai tās ekvivalents

J70.3 Hroniskas medikamentozas intersticiālas plaušu slimības



AnamnēzeRadioloģiska diagnostikaPlaušu funkcionālā diagnostikaEKG, Ehokardiogrāfija Gāzu analīze arteriālajās asinīs vai tās ekvivalentsPlaušaudu histoloģija


J82 Citur neklasificēta plaušu eozinofilijaJ84 Citas intersticiālas plaušu slimības

J84.0 Alveolu un alveolāro sieniņu slimības

J84.1 Citas intersticiālās plaušu slimības ar fibrozi

b440 Elpošanas funkcijasb450 papildu elpošanas funkcijas (klepošana)b455 slodzes tolerances funkcijasb410 Sirds funkcijasb420 Asinsspiediena funkcijasb460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām

saistītas sajūtas, tai skaitā elpas trūkumsb435 Imūnsistēmas funkcijas

b4351 Paaugstinātas jūtības reakcijas

Radioloģiska diagnostika Plaušu funkcionālā diagnostikaGāzu analīze arteriālajās asinīs vai tās ekvivalentsAlergodiagnostikaPlaušaudu histoloģijaEKG, Ehokardiogrāfija


J95.0 Traheostomas komplikācijas b440 Elpošanas funkcijasb450 papildu elpošanas funkcijas (klepošana)

Endoskopiska diagnostikaRadioloģiska izmeklēšana

Jāvērtē pamatslimība

J95.5 Subglotiska stenoze pēc manipulācijām

Skatīt LOR sadaļu Pamatslimības diagnostika Plaušu funkcionālā diagnostikaSkat. LOR sadaļu

Stridora esamība

Q32 Iedzimtas trahejas un bronhu anomālijas

s4300 Trahejas43010 Bronhu koksb440 Elpošanas funkcijas b455 slodzes tolerances funkcijasb460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām saistītas sajūtas, tai skaitā elpas trūkums

Radioloģiska diagnostikaEndoskopiska diagnostikaĢenētiskās analīzes

Par invaliditātes cēloni var būt vienīgi tad, ja rada simptomus. Nejauša atrade nerada invaliditāti. Vērtē ārējās elpošanas mazspēju un uzliesmojumu biežumu. Ja var sekmīgi operēt,tad invaliditātes visdrīzāk nebūs.

Q33 Iedzimtas plaušu anomālijas s4301 Plaušas Radioloģiska diagnostika Par invaliditātes cēloni var būt

185


b440 Elpošanas funkcijas b455 slodzes tolerances funkcijasb460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām saistītas sajūtas, tai skaitā elpas trūkums

Endoskopiska diagnostikaĢenētiskās analīzes

vienīgi tad, ja rada simptomus. Nejauša atrade nerada invaliditāti. Vērtē ārējās elpošanas mazspēju un uzliesmojumu biežumu. Ja var sekmīgi operēt, tad invaliditātes visdrīzāk nebūs.

Q34 Citas iedzimtas elpošanas sistēmas anomālijas

s310 Deguna struktūra s330 Rīkles struktūras340 Balsenes struktūras498 Citas precizētas asinsrites, imūnsistēmas un elpošanas sistēmas struktūrasb440 Elpošanas funkcijas b455 slodzes tolerances funkcijasb460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām saistītas sajūtas, tai skaitā elpas trūkums

Radioloģiska diagnostikaEndoskopiska diagnostikaĢenētiskās analīzes

Par invaliditātes cēloni var būt vienīgi tad, ja rada simptomus. Nejauša atrade nerada invaliditāti. Vērtē ārējās elpošanas mazspēju un uzliesmojumu biežumu. Ja var sekmīgi operēt, tad invaliditātes visdrīzāk nebūs.

Elpošanas funkcijas traucējumu pakāpes izvērtēšana.

Nosūtot pacientu uz VDEĀVK, izmeklējumus vēlams veikt maksimālas medicīniskas uzlabošanās* periodā:

1. bronhodilatācijas tests2. difūzijas kapacitātes jeb pārejas faktora noteikšana3. kardiopulmonālais slodzes tests**4. arteriālo asins gāzu rādītāju noteikšana***

Kritēriji elpošanas funkcijas traucējumu pakāpes noteikšanai.

185

Nav nozīmīga veselības zaudējuma0%-1%

Minimālsveselības zaudējums2%-10%

Viegls veselības zaudējums11%-23%

Vidēji izteikts veselības zaudējums24%-40%

Izteikts veselības zaudējums45%-65%

FVC≥80% no paredzamā

un FEV1≥80% no paredzamā

un DLco≥75% no paredzamā

un Vo2max****25ml/kg/min

FVC 70%-79% no paredzamā

vai FEV1 79%-65% no paredzamā

vai DLco 74%-65% no paredzamā

un/vai Vo2max **22-25 ml/kg/min



vai DLco 64%-55% no paredzamāun/vai Vo2max **18-21 ml/kg/min



vai DLco 54%-45% no paredzamāun/vai Vo2max**15-17 ml/kg/min

FVC≤50% no paredzamā

vai FEV1≤45% no paredzamā

vai DLco≤45% no paredzamā

un/vai Vo2max15ml/kg/min

un/vaiPaO2 ≤ 60mmHg**

FVC – forsēta vitālā kapacitāteFEV1 – forsētas izelpas tilpums pirmajā sekundēDLco - difūzijas kapacitāte jeb pārejas faktorsVO2max – maksimālais skābekļa patēriņšPaO2 – skābekļa parciālais spiediens arteriālajās asinīs*Maksimāla medicīniska uzlabošanās – laika posms, kurā jāizvērtē veselības zaudējums. Tas ir sasniegts, kad pacienta diagnoze ir precizēta, ir panākts stabils stāvoklis, saņemot optimālu medicīnisku ārstēšanu.

** Kardiopulmonālais slodzes tests obligāti jāveic šādos gadījumos (ja nav kontrindikāciju): Ja plaušu funkcionālie rādītāji, kas veikti miera stāvoklī, neatspoguļo patieso bojājuma pakāpi pēc ārstējošā ārsta ieskatiem; Ja pacienta sūdzību smaguma pakāpe nesakrīt ar objektīvām metodēm noteikto elpošanas funkcijas traucējumu pakāpi; Ja elpošanas funkcijas traucējumu pakāpe jānosaka kombinētas patoloģijas gadījumā un nepieciešama papildus informācija, kas izskaidrotu

elpošanas mazspējas cēloni un noteiktu bojājuma smaguma pakāpi (piemēram, kombinējoties kardiālai patoloģijai un hroniskai obstruktīvai plaušu slimībai).

*** Arteriālo asins gāzu rādītāju noteikšana nav rutīnas analīze, tā veicama tikai atsevišķiem pacientiem****Ja nav kontrindikāciju kardiopulmonālā slodzes testa veikšanai.

185

1 2 .REIMATOLOĢI JA

M05-M08 Ja ir viscerāls bojājums, to vērtē atbilstoši attiecīgā orgāna bojājuma smagumam. Ārstēšana nav pamats pastāvīgam darbnespēju zaudējumam, tāpat recidīvs. Remisijas laikā galvenais ir paliekošā defekta pakāpe.

M16 un M17 Bez protezēšanas (gadījumos, kad protezēšana nav iespējama).M30 – M34 Viscerālo bojājumu vērtē atbilstoši tā smagumam. Daļa šo diagnožu atbilst kategorijai „hroniska progresējoša slimība”?M70 Būs invaliditātes cēlonis, ja vien to definē par arodslimībuM18 – M19 Šīs diagnozes gadījumā ļoti smagi funkciju traucējumi netiek paredzēti.


M 02 Reaktīvas artropātijas, b710 Locītavu kustību funkcijasb715 Locītavu stabilitātes funkcijasb720 Kaulu kustību funkcijas

EGR, CRO, RTG, USG, locītavu šķidruma, HLA B 27, locītavas sinoviālā šķidruma izmeklēšana.Locītavu kustību ierobežojuma novērtējums

M 05 Seropozitīvs reimatoīdais artrīts b710 Locītavu kustību funkcijasb715 Locītavu stabilitātes funkcijasb770 Gaitas modeļa funkcijasb730 Muskuļu spēka funkcijasd430-d449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem

EGR, CRO, RTG, USG, RF, antiCCPM05-M08 Klīniskais stāvokļa vērtējums: muskuļu atrofija, locītavu (it īpaši plaukstu un pirkstu) deformācija un defigurācija, kustību ierobežojums)

M 06 Cita veida reimatoīdais artrīts b710 Locītavu kustību funkcijasb715 Locītavu stabilitātes funkcijasb770 Gaitas modeļa funkcijasb730 Muskuļu spēka funkcijasd430-d449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem

RTG, USG, RF, antiCCP, RF, antiCCP

M07 Psoriātiskas un M 07 Enteropātiskas artropātijas

b710 Locītavu kustību funkcijasb715 Locītavu stabilitātes funkcijasb770 Gaitas modeļa funkcijas

RTG, USG , EGR, CRO,HLA B 27

185


b730 Muskuļu spēka funkcijasd430-d449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem

M 08 Juvenīlais artrīts b710 Locītavu kustību funkcijasb715 Locītavu stabilitātes funkcijasb770 Gaitas modeļa funkcijasb730 Muskuļu spēka funkcijasd430-d449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem

RTG, USG EGR, CRO, HLA B 27

M 10 Podagra b710 Locītavu kustību funkcijasb715 Locītavu stabilitātes funkcijasb770 Gaitas modeļa funkcijasb730 Muskuļu spēka funkcijas

RTG, USG EGR, CRO, locītavas sinoviālā šķidruma izmeklēšana

Artrozes (M15- M19)M16 KoksartrozeM16, viegla Sāpes, viegls kustību deficīts: b28016 sāpes

locītavās,b7100 vienas locītavas kustīgums

Radioloģiski pierādīta atradne: avaskulāra nekroze ar vieglu atradni; osteohondritis dissecans ar stabilu osteohondrālu fragmentu; 3mm locītavas spraugas platums

M16, mērena Sāpes, vidējs kustību deficīts: b28016 sāpes locītavās, b7100 vienas locītavas kustīgums

Radioloģiski pierādīta atradne: avaskulāra nekroze ar vidēju atradni; osteohondritis dissecans ar nestabilu osteohondrālu fragmentu; 2mm locītavas spraugas platums

M16, smaga Sāpes, smags kustību deficīts: b28016 sāpes locītavās,b7100 vienas locītavas kustīgums

Radioloģiski pierādīta atradne: avaskulāra nekroze ar smagu atradni; 1 mm locītavas spraugas platums

M16, ļoti smaga Sāpes, ļoti smags kustību b28016 sāpes locītavās,b7100 vienas locītavas kustīgums

Locītavas spraugu radioloģiski nevizualizē (artrodēze), izteikta malpozīcija

M17 GonartrozeM17, viegla Sāpes, viegls kustību deficīts: b28016 sāpes

locītavāsRadioloģiski pierādīta atradne: 3mm locītavas spraugas platums, 2mm locītavas spraugas

185


b7100 vienas locītavas kustīgums platums femoropatellārā locītavā. Artroskopiski vai radioloģiski pierādīts osteohondrāls lūzums, skrimšļa defekts intraartikulārā virsmā.

M17, mērena Sāpes, vidējs kustību deficīts: b28016 sāpes locītavāsb7100 vienas locītavas kustīgums

Radioloģiski pierādīta atradne: 2 mm locītavas spraugas platums, femoropatellārā locītavā nevizualizē locītavas spraugu.

M17, smaga Sāpes, smags kustību deficīts: b28016 sāpes locītavāsb7100 vienas locītavas kustīgums

Radioloģiski pierādīta atradne: 1 mm locītavas spraugas platums

M17, ļoti smaga Sāpes, ļoti smags kustību deficīts, 10°-15° fleksijas kontraktūra, varus vai valgus deformācija vairāk par 20°:b28016 sāpes locītavāsb7100 vienas locītavas kustīgums

Radioloģiski pierādīta atradne: locītavas spraugu rentgenoloģiski nevizualizē.

M18 Plaukstpamata un īkšķa locītavas artrozeM18, viegla Avaskulāra os lunatum I- II pakāpes nekroze,

pēctraumas deģeneratīvas locītavas izmaiņas bez kustību ierobežojumiem:b28016 sāpes locītavās

Radioloģiski pierādīta atradne

M18, mērena Avaskulāra os lunatum III- IV pakāpes nekroze, pēctraumas deģeneratīvas locītavas izmaiņas ar kustību ierobežojumiem:b28016 sāpes locītavāsb7100 vienas locītavas kustīgumsb7101 vairāku locītavu kustīgums


M18, smaga Pēctraumas deģeneratīvas locītavas izmaiņas ar kustību ierobežojumiem: 10° ekstensija un fleksija, 5° radiāla un 10° ulnāra deviācija:b28016 sāpes locītavāsb7100 vienas locītavas kustīgums


185


b7101 vairāku locītavu kustīgums

M19 Citas lokalizācijas artrozes[pēdas locītavas un pēdas kauli]M19, viegla Sāpes, viegls kustību deficīts, atdures sindroms

pēdas locītavā:b28016 sāpes locītavāsb7100 vienas locītavas kustīgumsb7101 vairāku locītavu kustīgums

Radioloģiski pierādīta atradne:pēdas locītavas spraugas platums 3mm, veltņa kaula avaskulāra nekroze, osteofīti. Subtalārās locītavas spraugas paltums 2 mm. Talonavikulārās locītavas spraugas platums 1 mm. Radioloģiski vai artroskopiski pierādīts skrimšļa bojājums.

M19, mērena Sāpes, vidējs kustību deficīts pēdas locītavā:b28016 sāpes locītavāsb7100 vienas locītavas kustīgumsb7101 vairāku locītavu kustīgums

Radioloģiski pierādīta atradne:pēdas locītavas spraugas platums 1mm, veltņa kaula avaskulāra nekroze, ar locītavu saistītas cistiskas izmaiņas. Subtalārās vai talonavikulārās locītavas spraugu nevizualizē.

M19, smaga Pēdas vai pleca locītavas artrodēze. Pleca locītava fiksēta 20°- 40° fleksijā, 20°- 40° abdukcijā, 20°- 50° iekšējā rotācijā:b28016 sāpes locītavāsb7100 vienas locītavas kustīgumsb7101 vairāku locītavu kustīgums

Radioloģiski pierādīta atradne: pēdas locītavas spraugu radioloģiski nevizualizē.

M 30 Nodozais poliarterīts un radniecīgi stāvokļi b4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediensb6100 Urīna filtrācijab789 Citas precizētas un neprecizētas kustību funkcijas

EGR, CRO, ANA, dsDNS, C3,C4, APL, Angiogrāfija,Ādas un muskuļu biopsija, neirogrāfija

M 31Citas nekrotizējošas vaskulopātijas b4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediensb6100 Urīna filtrācijab789 Citas precizētas un neprecizētas kustību funkcijas

EGR, CRO, ANA, dsDNS, C3,C4, APL, Angiogrāfija,Ādas un muskuļu biopsija, neirogrāfija

M32 Sistēmiska sarkanā vilkēde b4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediensb4308 Citas precizētas asins sistēmas funkcijasb789 Citas precizētas un neprecizētas kustību funkcijas

EGR, CRO, ANA, dsDNS, C3,C4, APL, neirogrāfija

185


M33 Dermatopolimiozīts

b51052 Norīšanas akts barības vadāb770 Gaitas modeļa funkcijasb7304 Visu locekļu muskuļu spēks

EGR, CRO, ANA, dsDNS, C3,C4, APL,Jo1, Ādas un muskuļu biopsija, neirogrāfija

M34 Sistēmiskā sklerodermija b51052 Norīšanas akts barības vadāb5152 Barības vielu uzsūkšanāsb7304 Visu locekļu muskuļu spēks

EGR, CRO, ANA, dsDNS, C3,C4, APL,SCL 70, Ādas un muskuļu biopsija, neirogrāfija

M35 Citi sistēmiski saistaudu bojājumi[invaliditāte tiks piešķirta pacientiem ar konkrētām šīs grupas diagnozēm]

b4200 Paaugstināts arteriālais asinsspiediensb770 Gaitas modeļa funkcijasb7304 Visu locekļu muskuļu spēks

EGR, CRO, Ādas un muskuļu biopsija, ANA, dsDNS, C3,C4, APL,SCL 70, Jo1

M48.1 Ankilozējoša hiperostoze (Forestjē slimība)

b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7101 Vairāku locītavu kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāteb7151 Vairāku locītavu stabilitāte

EGR, CRO, RTG, USG, sakroileālo locītavu CP un MRI, HLA B 27Klīniskais stāvokļa vērtējums

M60 Miozīts b4151 Kapilāru funkcijasb6100 Urīna filtrācija

EGR, CRO, ANA, dsDNS, C3,C4, APL,Jo1, Ādas un muskuļu biopsija, USG, KFK, LDH, mioglobīns urīnā, neirogrāfija

M60.01 Intersticiāls miozīts b4151 Kapilāru funkcijasb6100 Urīna filtrācija

EGR, CRO, ANA, dsDNS, C3,C4, APL,Jo1, Ādas un muskuļu biopsija, USG, KFK, LDH, neirogrāfija

M61. Muskuļu kalcifikācija un ossifikācija EGR, CRO, kalcija līmenis asinīs, ādas muskuļu biopsija, USG

M65.2 Kalcinēts tendinīts b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7101 Vairāku locītavu kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāteb7151 Vairāku locītavu stabilitāte

EGR, CRO,RTG, USG

M65.3 Mezglaini pirksti b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7101 Vairāku locītavu kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāteb7151 Vairāku locītavu stabilitāte

EGR, CRO, RTG, USG

185


M65.4 Spieķakaula īlenizauguma tendovaginīts (de Kervēna)

b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāte

EGR, CRO,RTG, USG

M70 Ar slodzi, pārslodzi un spiedienu saistīti mīksto audu bojājumi


EGR, CRO, USG, RTG

M70.4 Prepatellārs bursīts b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāte

EGR, CRO, USG, RTG

M70.5 Cita veida ceļa bursīts b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāte

EGR, CRO, USG, RTG

M70.1 Rokas bursīts b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāte

EGR, CRO, USG, RTG

M70.2 Elkoņa paugura (olecranon) bursīts b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāte

EGR, CRO, USG, RTG

M70.6 Ciskas kaula grozītāja (trohanter) bursīts b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāte

EGR, CRO, USG, RTG

M 70.3 Cita veida elkoņa bursīts b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāte

EGR, CRO, USG, RTG

M70.7 Cita veida gūžas locītavas bursīts b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāte

EGR, CRO, USG, RTG

M70.8 Citi ar slodzi, pārslodzi un spiedienu saistīti mīksto audu bojājumi


EGR, CRO, USG, RTG

M72.0 Palmāra fasciāla fibromatoze [Dipitrēna] b7101 Vairāku locītavu kustīgums EGR, CRO, USG, RTG

185


b7151 Vairāku locītavu stabilitāte Klīniskais novērtējums

M72.2 Plantāra fasciāla fibromatoze b7101 Vairāku locītavu kustīgumsb7151 Vairāku locītavu stabilitāte

EGR, CRO, USG, RTGKlīniskais novērtējums

M72.3 Nodulārs fascīts b7101 Vairāku locītavu kustīgumsb7151 Vairāku locītavu stabilitāte


M72.4 Pseidosarkomatoza fibromatoze b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7101 Vairāku locītavu kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāteb7151 Vairāku locītavu stabilitāte


M72.8 Cita veida fibroblastiskas patoloģijas[būs konkrētas diagnozes]



M75.0 Adhezīvs pleca kapsulīts b7101 Vairāku locītavu kustīgumsb7151 Vairāku locītavu stabilitāte


M75.1 Rotatoru aproces sindroms b7101 Vairāku locītavu kustīgumsb7151 Vairāku locītavu stabilitāte


M75.2 Augšdelma divgalvu muskuļa (m.biceps brachii) tendinīts

b7101 Vairāku locītavu kustīgumsb7151 Vairāku locītavu stabilitāte


M75.3 Kalcinozs pleca tendinīts b7101 Vairāku locītavu kustīgumsb7151 Vairāku locītavu stabilitāte


M75.4 Pleca atsitiena sindroms b7101 Vairāku locītavu kustīgumsb7151 Vairāku locītavu stabilitāte


M76.0 Gūžas tendinīts b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāte

EGR, CRO, RTG, USGKlīniskais novērtējums

M76.1 Jostas muskuļa (m.psoas) tendinīts b7100 Vienas locītavas kustīgums EGR, CRO, RTG,USG

185


b7150 Vienas locītavas stabilitāteb7201 Iegurņa kustīgums

Klīniskais novērtējums

M76.2 Zarnkaula šķautnes (crista iliaca) kairinājums


EGR, CRO, RTGKlīniskais novērtējums

M76.3 Iliotibiālās saites sindroms b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāte

EGR, CRO, RTG,USGKlīniskais novērtējums

M 76.4 Tibiāls kolaterāls bursīts (Pelegrini- Štīdas)



M76.5 Paceles tendinīts b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāte


M76.6 Ahileja cīpslas tendinīts b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāte


M76.7 Peroneāls tendinīts b7100 Vienas locītavas kustīgumsb7150 Vienas locītavas stabilitāte


185

1 3 .STOMATOLOĢI JA

Ja K00.0 Anodontija ir iedzimta, tad bērnam var tikt noteikta invaliditāteJa bērniem Q38.2 Makroglosija nevar tikt ķirurģiski koriģēta, tad var tikt noteikta invaliditāteJa bērniem Q38.3 Citi iedzimti mēles defekti nevar tikt ķirurģiski koriģēti, tad var tikt noteikta invaliditāteJa bērniem Q38.4 Iedzimtas siekalu dziedzeru un vadu anomālijas (siekalu dziedzeru vai vadu trūkums vai artrēzija) nevar tikt ķirurģiski koriģētas, tad var tikt noteikta invaliditāte


G47 Miega traucējumiG47.3 Miega apnoja

Obstruktīva miega apnoja ( OMA)

b440 Elpošanas funkcijas- skābekļa desaturācija, saraustīts miegs ar elpošanas apstāšanās epizodēm, dienā nogurums, miegainība, paaugstināts nervu un kardiovaskulārās sistēmas slimību, satiksmes negadījumu risks

Pacienta aptauja pēc Epvarda skalasPolisomnogrāfijaEndoskopijaLaterālā cefalogrāfija

K00.0 Anodontija b510 Barības uzņemšanas funkcija b515 Barības sagremošanas funkcija

Klīniska intraorāla izmeklēšanaOrtopantomogramma

K06.2 Smaganu un bezzobu alveolārā loka traumatisks bojājumsBezzobu loka kairinājuma hiperplāzija (zobu protēzes izraisīta hiperplāzija)

b510 Barības uzņemšana funkcija b515 Barības sagremošanas funkcija b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijas b280 Sāpju sajūtab320 Artikulācijas funkcijas

Žokļu alvolārā kaula lieluma , smaganu un mutes gļotādas klīnisks novērtējumsIzņemamo protēžu stabilitātes subjektīvs un klīnisks novērtējumsVeiduļu izgatavošana un analīzeOrtopantomogrammaIlgstošu izčūlojumu citoloģiska un histoloģiska

185


izmeklēšana

K07 Dentofaciālās (sejas un žokļu) anomālijas (ieskaitot sakodiena anomālijas)

K07.0 Lielās žokļu izmēru anomālijasMandibulārā (hiperplāzija vai hipoplāzija)Maksilārā (hiperplāzija vai hipoplāzija)Makrognātija (mandibulārā, maksilārā)Mikrognātija (mandibulārā, maksilārā)

K07.1 Žokļa un galvaskausa pamatnes attiecību anomālijasŽokļa asimetrijaPrognātija (mandibulārā, maksilārā)Retrognātija (mandibulārā, maksilārā)

b510 Barības uzņemšanas funkcijab515 barības sagremošanas funkcija b320 Artikulācijas funkcijas b440 Elpošanas funkcijas

Intra- un ekstraorāla klīniska izmeklēšanaLaterālā cefalogrammaOrtopantomogrammaSarežģītos gadījumos 3D CTVeiduļu izgatavošana un analīzePolisomnogrāfija

K10.2 Iekaisīgās žokļu slimībasŽokļa (akūts, hronisks, strutains): osteīts osteomielīts (neonatāls) osteoradinekroze periostīts

b510 Barības uzņemšanas funkcijab515 Barības sagremošanas funkcija b320 Artikulācijas funkcijas

Klīniska intraorāla un ekstraorāla izmeklēšanaOrtopantomogramma3D CT

K 10.8 Fibrozā displāzija, kerubisms, kondilārā hipoplāzija, hiperplāzija

b510 Barības uzņemšanas funkcijab515 Barības sagremošanas funkcija b320 Artikulācijas funkcijas

Klīniska intraorāla un ekstraorāla izmeklēšanaOrtopantomogramma3D CTVeiduļu izgatavošana un analīzeScintigrāfijaBiopsija

K11 Siekalu dziedzeru slimības

K11.0 Siekalu dziedzeru atrofija

K11.8 Citas siekalu dziedzeru slimības

b510 Barības uzņemšanas funkcija b515 Barības sagremošanas funkcija b320 Artikulācijas funkcijas b530 Ķermeņa masas uzturēšanas funkcijas

Klīniska intraorāla izmeklēšanaSialometrijaScintigrāfijaKMRBiopsija

185


Labdabīgs siekalu dziedzera limfoepiteliāls bojājumsMikuliča (Mikulicz) slimība

M24.6 Locītavas ankiloze b510 Barības uzņemšanas funkcija b515 Barības sagremošanas funkcija b320 Artikulācijas funkcijasb440 Elpošanas funkcijas

Klīniska intraorāla un ekstraorāla izmeklēšanaOrtopantomogrammaLaterālā cefalogramma3D CTVeiduļu izgatavošana un analīze

M84.1 Žokļu lūzumu nesaaugšana (pseidoartroze) b510 Barības uzņemšanas funkcijab515 Barības sagremošanas funkcija

Klīniska intraorāla un ekstraorāla izmeklēšanaOrtopantomogramma3D CT

M88.0 Pedžeta slimība galvaskausā (žokļos) b510 Barības uzņemšanas funkcija b515 Barības sagremošanas funkcija b280 Sāpju sajūta

Klīniska intraorāla un ekstraorāla izmeklēšanaOrtopantomogramma3D CTBiopsija

Q 35- Q37 Lūpas un aukslēju šķeltnes b510 Barības uzņemšanas funkcija b515 Barības sagremošanas funkcija b320 Artikulācijas funkcijasb330 Runas plūduma un ritma funkcijasb440 Elpošanas funkcijas

Klīniska intraorāla un ekstraorāla izmeklēšanaOrtopantomogramma3D CTVeiduļu izgatavošana un analīzeLogopēdiska izmeklēšana

Q38.2 Makroglosija b510 Barības uzņemšana funkcija b440 Elpošanas funkcijas b320 Artikulācijas funkcijas

Klīniska intraorāla un ekstraorāla izmeklēšana3D CTPolisomnogrāfijaLogopēdiska izmeklēšana

Q38.3 Citi iedzimti mēles defekti b510 Barības uzņemšana funkcija b440 Elpošanas funkcijas b320 Artikulācijas funkcijas

Klīniska intraorāla un ekstraorāla izmeklēšana3D CTPolisomnogrāfijaLogopēdiska izmeklēšana

Q38.4 Iedzimtas siekalu dziedzeru un vadu anomālijas

b510 Barības uzņemšanas funkcija b515 Barības sagremošanas funkcija

Klīniska intraorāla un ekstraorāla izmeklēšanaSialometrija

185


Siekalu dziedzeru vai vadu: trūkums artrēzija

b320 Artikulācijas funkcijas SialogrāfijaScintigrāfijaKMR

Q67 Iedzimtas galvas, sejas, mugurkaulāja un krūškurvja muskuļu un skeleta deformācijas

Q67.4 Hemifaciāla atrofija b510 Barības uzņemšanas funkcija b440 Elpošanas funkcijas b320 Artikulācijas funkcijas

Klīniska intraorāla un ekstraorāla izmeklēšanaOrtopantomogramma3D CTVeiduļu izgatavošana un analīzeLogopēdiska izmeklēšana

Q75.1 Kraniofaciālā dizostozeKruzona (Cruson) sindroms ar galvenām izpausmēm sejas un žokļu rajonā

b510 Barības uzņemšanas funkcija b440 Elpošanas funkcijas b320 Artikulācijas funkcijas

Klīniska intraorāla un ekstraorāla izmeklēšanaCefalogrammasOrtopantomogramma3D CTVeiduļu izgatavošana un analīzeLogopēdiska izmeklēšanaNeirologa un okulista konsultācija

Q87.0 Robina sindroms b510 Barības uzņemšanas funkcija b440 Elpošanas funkcijas b320 Artikulācijas funkcijas

Klīniska intraorāla un ekstraorāla izmeklēšanaCefalogrammasOrtopantomogramma3D CTVeiduļu izgatavošana un analīzePolisomnogrāfijaLogopēdiska izmeklēšana

T90 Galvas ievainojumu ( sejas un žokļu rajonā ) sekas b510 Barības uzņemšanas funkcija b515 Barības sagremošanas funkcija b320 Artikulācijas funkcijasb330 Runas plūduma un ritma funkcijasb440 Elpošanas funkcijas

Klīniska intraorāla un ekstraorāla izmeklēšanaOrtopantomogrammaLaterālā cefalogramma 3D CTVeiduļu izgatavošana un analīzeLogopēdiska izmeklēšana

185

185

1 4 .TRAUMATOLOĢIJA


M 1 5 – M 1 9 A R T R O Z E S S32.1 Krustu kaula (os sacrum) lūzumsS32.2 Astes kaula (os coccygis) lūzumsS32.3 Zarnkaula (os ilium) lūzums S32.4 Locītaviedobuma (acetabulum) lūzums S32.5 Kaunuma kaula (rami os pubis) lūzums S32.8 Jostas skriemeļi un iegurņa citu un neprecizētu daļu lūzumi t. sk. Sēžas kaula (os ischium)

S32, viegla Lūzums ar dislokāciju, ar vai bez ķirurģiskas ārstēšanas, bez iegurņa nestabilitātes:b7101 vairāku locītavu kustīgumsb7151 vairāku locītavu stabilitāteb7201 iegurņa kustīgums d415 ķermeņa stāvokļa saglabāšana

Radioloģiski pierādīta atradne.

S32, mērena Lūzums ar dislokāciju, ar vai bez ķirurģiskas ārstēšanas, bez iegurņa nestabilitātes:b7101 vairāku locītavu kustīgumsb7151 vairāku locītavu stabilitāteb7201 iegurņa kustīgums d415 ķermeņa stāvokļa saglabāšana

Radioloģiski pierādīta atradne. Os ilium, os ischium, os sacrum, os coccygis lūzumi ar dislokāciju 1- 2 cm. Traumatisks simfīzes pārrāvums līdz 3 cm.

S32, smaga Lūzums ar dislokāciju , ar vai bez ķirurģiskas ārstēšanas, ar iegurņa nestabilitāti:b7101 vairāku locītavu kustīgumsb7151 vairāku locītavu stabilitāteb7201 iegurņa kustīgumsd415 ķermeņa stāvokļa saglabāšana

Radioloģiski pierādīta atradne. Os ilium, os ischium, os sacrum, os coccygis lūzumi ar dislokāciju vairāk par 2 cm. Traumatisks simfīzes pārrāvums vairāk par 3 cm.

185


S32, ļoti smaga Lūzums ar izteiktu iegurņa dislokāciju, saišu bojājumu, nestabilitāti , ar vai bez ķirurģiskas ārstēšanas:b7101 vairāku locītavu kustīgumsb7151 vairāku locītavu stabilitāteb7201 iegurņa kustīgumsd415 ķermeņa stāvokļa saglabāšana

Radioloģiski pierādīta atradne: art. sacroiliaca locītavas dislokācija lūzuma vai saišu plīsuma rezultātā. Pseidartroze. Osteomielīts (var komplicēt ikviena smaguma lūzumu).

T91.5 Citu krūškurvja un iegurņa lūzumu sekas T91.5, vieglas

Iegurņa statikas traucējumid415 ķermeņa stāvokļa saglabāšanab7101 vairāku locītavu kustīgumsb7151 vairāku locītavu stabilitāteb7201 iegurņa kustīgums

Stājas novērtēšana, Locītavu kustīguma novērtēšana

T91.5, mērena Iegurņa statikas traucējumid415 ķermeņa stāvokļa saglabāšanab7101 vairāku locītavu kustīgumsb7151 vairāku locītavu stabilitāteb7201 iegurņa kustīgums

Stājas novērtēšana, Locītavu kustīguma novērtēšana,

T91.5, smaga Iegurņa statikas traucējumid415 ķermeņa stāvokļa saglabāšanab7101 vairāku locītavu kustīgumsb7151 vairāku locītavu stabilitāteb7201 iegurņa kustīgums

Stājas novērtēšana, Locītavu kustīguma novērtēšana

T92.1 Pleca un augšdelma lūzums, T92.1 viegls

Atlieku simptomi, noturīga objektīva atradne bez kustību ierobežojuma:b7208 citas precizētas kaula kustību funkcijass7208 citas precizētas pleca apvidus struktūras


T92.1 mērens Atlieku simptomi, noturīga objektīva atradne ar mērenu kustību ierobežojumu:b7208 citas precizētas kaula kustību funkcijass7208 citas precizētas pleca apvidus struktūras


T92.1 smags Atlieku simptomi, noturīga objektīva atradne ar izteiktu kustību ierobežojumu:b7208 citas precizētas kaula kustību funkcijass7208 citas precizētas pleca apvidus struktūras

Radioloģiski pierādīta atradne, pseidartroze, osteomielīts

T92.3 Pleca joslas locītavu un saišu izmežģījums T92.3, viegls

Funkcionāli ierobežojumi, viegli reponējama luksācija vai subluksācija:

Radioloģiski pierādīta atradne, ieraduma mežģījums

185


b7150 vienas locītavas stabilitāteb7151 vairāku locītavu stabilitāteb7208 citas precizētas kaulu kustību funkcijas

T92.3, mērens Akromioklavikulārās locītavas IV pakāpes bojājums ar korakoklavikulārās saites bojājumu. Funkcionāli ierobežojumi, nepilnīgi reponējama luksācija vai subluksācija:b7150 vienas locītavas stabilitāteb7151 vairāku locītavu stabilitāteb7208 citas precizētas kaulu kustību funkcijas


T92.3, smags Funkcionāli ierobežojumi, nereponējama luksācija vai subluksācija:b7150 vienas locītavas stabilitāteb7151 vairāku locītavu stabilitāteb7208 citas precizētas kaulu kustību funkcijas d430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem


T92.5 Muskuļu un cīpslu bojājumi pleca un augšdelma līmenī

Atlieku simptomi, noturīga objektīva atradne bez kustību ierobežojuma pēc labrum bojājuma, SLAP bojājuma, biceps garās galviņas subluksācijas, rotatoru manšetes bojājuma, biceps garās galviņas tendinīta:b7100 vienas locītavas kustīgumsd430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem

Radioloģiski vai artroskopiski pierādīta atradne.

T92.6 Pleca un augšdelma amputācija Pleca locītavas eksartikulācija vai amputācija:S7208 citas precizētas pleca apvidus struktūras


T92.1 Apakšdelma lūzums, viegls Sāpīgs bojājums anamnēzē, atlieku simptomi, noturīga objektīva atradne bez kustību ierobežojuma:b7208 cita precizēta kaulu kustību funkcijad430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem


Funkcionāli ierobežojumi

185


T92.1 Apakšdelma lūzums, mērens Sāpīgs bojājums anamnēzē, atlieku simptomi, noturīga objektīva atradne ar kustību ierobežojumu:b7208 cita precizēta kaulu kustību funkcijad430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem


Smagi funkcionāli ierobežojumi vadošajai rokai

T92.3 Elkoņa locītavu un saišu izmežģījums, viegls Atkārtota nestabilitāte, funkcionāli ierobežojumi, viegli reponējama luksācija vai subluksācija:b28016 sāpes locītavāsb7100 vienas locītavas kustīgumsb7150 vienas locītavas stabilitāted430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem

Radioloģiski pierādīta atradne, kontraktūra fleksijas 130 - 120 o, ekstenzijas 5 - 20o

T92.3 Elkoņa locītavu un saišu izmežģījums, mērens Funkcionāli ierobežojumi, nepilnīgi reponējama luksācija vai subluksācija:b28016 sāpes locītavāsb7100 vienas locītavas kustīgumsb7150 vienas locītavas stabilitāted430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem

Radioloģiski pierādīta atradne, kontraktūra fleksija 120 - 90 o, ekstenzija 20 - 45 o

T92.3 Elkoņa locītavu un saišu izmežģījums, smags Funkcionāli ierobežojumi, nereponējama luksācija vai subluksācija:b28016 sāpes locītavāsb7100 vienas locītavas kustīgumsb7150 vienas locītavas stabilitāted430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem

Radioloģiski pierādīta atradne, kontraktūra 0-45 o vadošajai rokai, elkoņa locītavas ankiloze

T92.5 Muskuļu un cīpslu bojājumi apakšdelma līmenī Sāpīgs bojājums anamnēzē, atlieku simptomi, noturīga objektīva atradne bez kustību ierobežojuma. Distālās bicepsa cīpslas bojājums ar spēka ierobežojumu un normālu kustību apjomu:b28014 sāpes augšējā ekstremitātēb7100 vienas locītavas kustīgums

185


d430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem

T92.6 Traumatiska apakšdelma amputācija Amputācija distāli no deltveida muskuļa piestiprināšanās vietas augšdelmā līdz biceps cīpslas piestiprināšanās vietai apakšdelmā;d430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem

Radioloģiski apstiprināta atradne, amputācija vadošajai rokai

T92.2 Plaukstpamata un plaukstas lūzums, viegls Atlieku simptomi, noturīga objektīva atradne bez kustību ierobežojuma:b7202 plaukstpamata kaulu kustīgumsd430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem


T92.2 Plaukstpamata un plaukstas lūzums, mērens Atlieku simptomi, noturīga objektīva atradne ar kustību ierobežojumu:b7202 plaukstpamata kaulu kustīgumsd430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem


T92.2 Plaukstpamata un plaukstas lūzums, smags Atlieku simptomi, noturīga objektīva atradne ar kustību ierobežojumu vadošajai rokai:b7202 plaukstpamata kaulu kustīgumsd430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem


T92.3 Locītavu un saišu izmežģījums plaukstas līmenī, viegls

Viegla nestabilitāte I karpometakarpālajā (CMC) locītavā:b7150 vienas locītavas stabilitāteb7151 vairāku locītavu stabilitāted430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem


T92.3 Locītavu un saišu izmežģījums plaukstas līmenī, mērens

Mazāk kā 20° nestabilitāte I karpometakarpālajā (CMC) locītavā:b7150 vienas locītavas stabilitāte


185


b7151 vairāku locītavu stabilitāted430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem

T92.3 Locītavu un saišu izmežģījums plaukstas līmenī, smags

Vairāk kā 20° nestabilitāte I karpometakarpālajā (CMC) locītavā vadošajai rokai:b7150 vienas locītavas stabilitāteb7151 vairāku locītavu stabilitāted430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem


T92.5 Muskuļu un cīpslu bojājumi plaukstas līmenī, viegls

Sāpīgs bojājums anamnēzē, atgriezenisks funkcijas traucējums bez kustību ierobežojuma. Cīpslas maksts ganglijs.d430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem


T92.5 Muskuļu un cīpslu bojājumi plaukstas līmenī, mērena

Sāpīgs bojājums anamnēzē, atgriezenisks funkcijas traucējums ar vieglu kustību ierobežojumu. Cīpslas maksts ganglijs.d430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem


T92.5 Muskuļu un cīpslu bojājumi plaukstas līmenī, smaga

Sāpīgs bojājums anamnēzē, smags funkcijas traucējums un kustību ierobežojums vadošajai rokai. Cīpslas maksts ganglijs.d430-d4449 Priekšmetu pārnešana, pārvietošana un apiešanās ar tiem


T92.6 Traumatiska plaukstas amputācija T92.6, viegla

IV vai V pirksta amputācija DIP, PIP, MCP, CMC, metakarpālo kaulu līmenī, II vai III pirksta amputācija DIP līmenī:s73020 plaukstas kaulis73028 cita precizēta plaukstas struktūra


T92.6, mērena I pirksta amputācija IP locītavas līmenī, II pirksta amputācija PIP vai MCP locītavas līmenī, III pirksta


185


amputācija PIP vai MCP locītavas līmenī; II vai III pirksta amputācija CMC locītavas vai metakarpālo kaulu līmenī: s73020 plaukstas kaulis73028 cita precizēta plaukstas struktūra

T92.6, smaga I pirksta amputācija CMC locītavas, metakarpālo kaulu, MCP locītavas līmenī:s73020 plaukstas kaulis73028 cita precizēta plaukstas struktūra


T92.6, ļoti smaga II- V pirkstu amputācija metakarpofalangeālo locītavu līmenī; visu pirkstu amputācija MCP locītavu līmenī:s73020 plaukstas kaulis73028 cita precizēta plaukstas struktūra


T93.1 Ciskas kaula lūzums T93.1, viegla

Sāpes, viegls kustību deficīts:b7208 citas precizētas kaulu kustību funkcijasd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās


T93.1, mērena Sāpes, vidējs kustību deficīts:b7208 citas precizētas kaulu kustību funkcijasd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās

Radioloģiski pierādīta atradne: 10° - 19° leņķa dislokācija; femur kakliņa, trohanteru zonas lūzums ar vidēju kustību deficītu un/vai malpozīcija; dislocēts transacetabulārs lūzums ar 1-4mm artikulāro virsmu novirzēm;artroskopiski vai radioloģiski pierādīts osteohondrāls lūzums >1 cm.

T93.1, smaga Sāpes, smags kustību deficīts:b7208 citas precizētas kaulu kustību funkcijasd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās

Radioloģiski pierādīta atradne: vairāk kā 20°leņķa dislokācija; femur kakliņa, trohanteru zonas lūzums un/vai malpozīcija; dislocēts transacetabulārs lūzums ar >5mm artikulāro virsmu novirzēm; kājas saīsinājums līdz 7 cm

T93.1, ļoti smaga Sāpes, ļoti smags kustību deficīts, mīksto audu bojājumi (fistulas):b7208 citas precizētas kaulu kustību funkcijasd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās

Radioloģiski pierādīta atradne: pseidartroze, osteomielīts, kājas saīsinājums vairāk par 7 cm

185


T93.3 Gūžas locītavas un saišu izmežģījums T93.3, viegla

Sāpes, viegls kustību deficīts:b7100 vienas locītavas kustīgumsd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās

Radioloģiski pierādīta atradne, viegla kontraktūra

T93.3, mērena Sāpes, vidējs kustību deficīts:b7100 vienas locītavas kustīgumsd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās

Radioloģiski pierādīta avaskulāra ciskas kaula galviņas nekroze, kājas saīsinājums līdz 7cm, mērena kontraktūra

T93.3, smaga Sāpes, izteikts kustību deficīts:b7100 vienas locītavas kustīgumsd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās

Radioloģiski pierādīta avaskulāra ciskas kaula galviņas nekroze ar nozīmīgām ciskas kaula galviņas formas izmaiņām, nereponēts vecs mežģījums, kontraktūra ar kājas saīsinājumu vairāk par 7 cm

T93.4, M61 Muskuļu un cīpslu bojājumi gūžas un ciskas līmenī

Myositis ossificans (hipertrofiskā ossifikācija), vidējs kustību deficīts un/ vai nozīmīgs vājums:b7100 vienas locītavas kustīgumsb7101 vairāku locītavu kustīgumsd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās

Radioloģiksi pierādīta atradne

T93.6 Traumatiska gūžas un ciskas amputācija Augšstilba amputācija vienai kājai vidējās vai apakšējās trešdaļas līmenī:d450-d469 Staigāšana un pārvietošanās


T93.6 Traumatiska gūžas un ciskas amputācija Augšstilba amputācija augšējās trešdaļas līmenī:d450-d469 Staigāšana un pārvietošanās


T93.6 Traumatiska gūžas un ciskas amputācija Augšstilba amputācija abām kājām, eksartikulācija vienai kājai:d450-d469 Staigāšana un pārvietošanās


T93.2 Apakšstilba lūzums, ieskaitot potītes lūzumu T93.2, viegla

Viegls kustību deficīts:b7208 citas precizētas kaulu kustību funkcijasd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās

Radioloģiski pierādīta atradne: malpozīcija, platuma un rotācijas dislokācija

T93.2, mērena Mērens kustību deficīts: Radioloģiski pierādīta atradne: malpozīcija,

185


b7208 citas precizētas kaulu kustību funkcijasd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās

platuma un rotācijas dislokācija vai osteomielīts; <20° leņķa dislokācija;

T93.2, smaga Smags kustību deficīts:b7208 citas precizētas kaulu kustību funkcijasd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās

Radioloģiski pierādīta atradne: Ļoti izteikta malpozīcija, platuma un rotācijas dislokācija vai osteomielīts; >20° leņķa dislokācija;

T93.2, ļoti smaga Ļoti smags kustību deficīts:b7208 citas precizētas kaulu kustību funkcijasd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās

Nesadzijis lūzums (pseidartroze) ar dziļo infekciju; osteomielīts.

T93.3 Ceļa locītavu un saišu izmežģījums T93.3, viegla

Viegla nestabilitāte: b28015 sāpes apakšējā ekstremitātēb28016 sāpes locītavāsb7150 vienas locītavas stabilitāte s75011 ceļa locītavas75013 apakšstilba saites un fascijas

Veikta mediālā vai laterālā meniskektomija

T93.3, mērena Vidēja nestabilitāte: b28015 sāpes apakšējā ekstremitātēb28016 sāpes locītavāsb7150 vienas locītavas stabilitāte s75011 ceļa locītavas75013 apakšstilba saites un fascijas

Veikta totāla mediāla un laterāla meniskektomija;

T93.3, smaga Smaga nestabilitāte ceļa vai femoropatellārā locītavā:b7150 vienas locītavas stabilitāte d450-d469 Staigāšana un pārvietošanās

Radioloģiski vai artroskopijā pierādīts krustenisko saišu bojājums, patellas mežģījums

T93.5, M61 Muskuļu un cīpslu bojājumi apakšstilba līmenī T93.5, M61, viegla

Miositis ossificans – palpējams, ar samazinātu kustību apjomu:b7100 vienas locītavas kustīgumsb7101 vairāku locītavu kustīgumsd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās


T93.6 Traumatiska apakštilba amputācija Apakšstilba amputācija:s75018 cita precizēta apakšstilba struktūra


185


T93.2 Pēdas lūzums, neieskaitot potīti T93.2, viegla

Viegls kustību deficīts:b7203 pēdas pamatnes kaulu kustīgumsd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās


T93.2, mērena Mērens kustību deficīts:b7203 pēdas pamatnes kaulu kustīgumsd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās

Radioloģiski pierādīta atradne: malpozīcija, platuma un rotācijas dislokācija

T93.2, smaga Izteikts kustību deficīts:b7203 pēdas pamatnes kaulu kustīgumsd450-d469 Staigāšana un pārvietošanās

Radioloģiski pierādīta atradne: ļoti izteikta malpozīcija, platuma un rotācijas dislokācija vai osteomielīts; metatarsālo kaulu lūzumi ar dislokāciju ar 4. un 5. tarso-metatarsālās locītavu iesaisti, pseidartroze

T93.5 Muskuļa un cīpslas bojājums pēdas locītavas un pēdas līmenī T93.5, smaga

Fiksēta deformācija un cīpslas funkcijas iztrūkums:b7151 vairāku locītavu stabilitāted450-d469 Staigāšana un pārvietošanās

Radioloģiska atradne

T93.6 Pēdas locītavas un pēdas amputācija T93.6, viegla

Pirkstu amputācijas metatarsofalangeālās locītavas līmenī (izņemot īkšķi); īkšķa amputācija starpfalangu locītavā:s75028 citas precizētas pēdas locītavu un pēdas struktūras


T93.6, mērena Īkšķa un I metatarsālā kaula amputācija, totāla metatarsofalangeālās locītavas līmeņa amputācija:s75028 citas precizētas pēdas locītavu un pēdas struktūras


T93.6, smaga Tarsometatarsāla (Lisfranka), transmetatarsāla amputācija un Articulatio tarsi transversa (Šopāra):s75028 citas precizētas pēdas locītavu un pēdas struktūras


T93.6, ļoti smaga Articulatio tarsi transversa (Šopāra) ar osteomielītu:s75028 citas precizētas pēdas locītavu un pēdas struktūras


185


1 5 .TUBERKULOZE

Nosūtīšanai uz Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu komisiju invaliditātes ekspertīzei tuberkulozes vai tuberkulozes seku dēļ, pirmreizēji vai atkārtoti nepieciešami sekojoši izmeklējumi:

Skartā orgāna radioloģiskie izmeklējumi; Asins klīniskā analīze; iekaisuma marķieri; Materiāla iztriepe un uzsējums uz tuberkulozes mikobaktēriju klātbūtni, zāļu jutības testi. Papildus izmeklējumi pēc indikācijām plaušu funkcijas traucējumu pakāpes izvērtēšanai (*), skat. attiecīgo sadaļu.

Diagnoze pēc SSK koda Funkciju traucējums pēc SFK koda

Izmeklējumi, kas pamato diagnozi un funkciju traucējumus Veselības zaudējums

A15.0 – A15.3A16.0A16.2 A16.7Elpošanas orgānu tuberkuloze Visi šie kodi apzīmē dažādu slimības verifikācijas pakāpi; Ja gadījums atbilst A16, tas nozīmē, ka grupu grib piešķirt gadījumā, kad slimības esamība nav ne bakterioloģiski, ne histoloģiski verificēta, tātad uzsējumi būs bijuši negatīvi

b440 Elpošanas funkcijasb455 Slodzes tolerances funkcijasb460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām saistītas sajūtas, tai skaitā elpas trūkums

Krēpu vai cita elpošanas orgānu materiāla ARB iztriepes, MT uzsējuma un zāļu jutības testa rezultāti. Krūšukurvja radioloģiskie izmeklējumi (RTG.gr.PA, DT);Spirogrāfija ar bronhodilatācijas testu;Gāzu difūzijas kapacitāte;Kardiopulmonālās slodzes tests*;Arteriālo asiņu gāzu rādītāji*;Ehokardiogrāfija (LKSS)*

IV klase. Ļoti smaga neveselība (Ja ir zāļu jutīga forma, kuru var izārstēt ar 6 mēnešu standarta terapijas kursu)Progresējoša bacilāra, t.i krēpu iztriepē un uzsējumā MT pozitīva vai hroniska slimības forma, kas nepadodas terapijai ar pastāvīgiem smagi izteiktiem plaušu funkciju traucējumiem.

Klīnisku izmeklējumu vai objektīvu testu rezultāti norāda par tuberkulozes mikobaktērijas atradni, rentgenoloģiski progresējošu procesu, vienlaicīgi ar neiespējamību to izārstēt zāļu rezistences, blakņu, blakusslimību, nelīdzestības vai cita iemesla dēļ.

185



III klase. Smaga neveselība. Bacilāra, t.i. krēpu iztriepē un uzsējumā MT pozitīva, slimības forma ar pastāvīgiem mēreniem simptomiem vai tuberkuloze, kuru ārstējot, abacilēšanās nav panākta 5 mēnešu laikā.

II klase. Mērena neveselība. Bacilāra, t.i. krēpu iztriepē un uzsējumā MT pozitīva, slimības forma ar viegli vai mēreni izteiktiem simptomiem ārstēšanas kursa laikā..

I klase. Viegla neveselība. Nebacilāra, t.i. krēpu iztriepē un uzsējumā MT negatīva, slimības forma ar pārejošiem viegli izteiktiem simptomiem ārstēšanas kursa laikā.

B90.9 Elpošanas orgānu un neprecizētas tuberkulozes sekas


Krūšukurvja radioloģiskie izmeklējumi (RTG.gr.PA, DT);Spirogrāfija ar bronhodilatācijas testu;Gāzu difūzijas kapacitāte;Kardiopulmonālās slodzes tests*;Arteriālo asiņu gāzu rādītāji*;Ehokardiogrāfija (LKSS)*

Klīniski izārstēta tuberkuloze ar pastāvīgiem 2. vai 3. pakāpes plaušu funkciju traucējumiem. Šo diagnozi var lietot tikai tad, ja tuberkuloze pārliecinoši izārstēta, bet palikuši funkcijas traucējumi

A15.4A16.3 Intratorakālo limfmezglu tuberkuloze

b440 Elpošanas funkcijasb460 Ar asinsrites un elpošanas funkcijām saistītas sajūtas, tai skaitā elpas trūkums

Krēpu vai cita elpošanas orgānu materiāla ARB iztriepes, MT uzsējuma un zāļu jutības testa rezultāti. Krūšukurvja radioloģiskie izmeklējumi (Rtg.gr.un DT); Spirogrāfija ar bronhodilatācijas testu;

II klase. Mērena neveselība (Var būt, ja zāļu rezistenta forma)Bacilāra slimības forma ar viegli vai mēreni izteiktiem simptomiem ārstēšanas kursa laikā..

185



Gāzu difūzijas kapacitāte;Kardiopulmonālās slodzes tests*;Arteriālo asiņu gāzu rādītāji*;Bronhoskopija ar EBUS limfmezglu izmeklējumu

I klase. Viegla neveselība. Nebacilāra slimības forma ar pārejošiem viegli izteiktiem simptomiem.

A15.5A16.4Balsenes, trahejas, bronhu tuberkuloze


Krēpu vai cita elpošanas orgānu materiāla ARB iztriepes, MT uzsējuma un zāļu jutības testa rezultāti. Krūšukurvja vai balsenes radioloģiskie izmeklējumi (Rtg.gr.un DT)EKGBronhoskopija,Spirogrāfija ar bronhodilatācijas testu;Gāzu difūzijas kapacitāte;Kardiopulmonālās slodzes tests*;Arteriālo asiņu gāzu rādītāji*

IV klase. Ļoti smaga neveselība (Var būt, ja ir zāļu rezistenta forma vai traheostoma) Progresējoša bacilāra, t.i krēpu iztriepē un uzsējumā MT pozitīva vai hroniska slimības forma, kas nepadodas terapijai ar pastāvīgiem smagi izteiktiem plaušu funkciju traucējumiem.

Klīnisku izmeklējumu vai objektīvu testu rezultāti norāda par tuberkulozes mikobaktērijas atradni, rentgenoloģiski progresējošu procesu, vienlaicīgi ar neiespējamību to izārstēt zāļu rezistences, blakņu, blakusslimību, nelīdzestības vai cita iemesla dēļ.

III klase. Smaga neveselība. Bacilāra, t.i. krēpu iztriepē un uzsējumā MT pozitīva, slimības forma ar pastāvīgiem mēreniem simptomiem vai tuberkuloze, kuru ārstējot, abacilēšanās nav panākta 5 mēnešu laikā.

II klase. Mērena neveselība. Bacilāra, t.i. krēpu iztriepē un uzsējumā MT pozitīva slimības forma

185



ar viegli izteiktiem simptomiem ārstēšanas kursa laikā.

I klase. Viegla neveselība. Nebacilāra, t.i. krēpu iztriepē un uzsējumā MT negatīva slimības forma ar pārejošiem viegli izteiktiem simptomiem ārstēšanas kursa laikā..

A15.6A16.5 Tuberkulozs pleirīts


Krūšukurvja Rtg.gr. PAUS pleiras telpai Torakocentēze ar pleiras eksudāta iztriepi un uzsējumu uz MT, zāļu jutības testu un/vai pleiras biopsija ar bioptāta iztriepi un uzsējumu uz MT klātbūtni un/vai histoloģisku apstiprinājumu. VATS*Spirogrāfija ar bronhodilatācijas testu;Gāzu difūzijas kapacitāte;Kardiopulmonālās slodzes tests*;Arteriālo asiņu gāzu rādītāji*

IV klase. Ļoti smaga neveselība. Progresējoša pleiras punktātā mikroskopiski un uzsējumā MT pozitīva vai hroniska slimības forma ar fistulu un/vai hronisku pleiras empiēmu, kas nepadodas terapijai, ar pastāvīgiem smagi izteiktiem plaušu funkciju traucējumiem.

Klīnisku izmeklējumu vai objektīvu testu rezultāti norāda uz tuberkulozes mikobaktēriju atradni un/vai rentgenoloģiski progresējošu procesu un/vai fistulu un/vai USS saturu pleiras dobumā. Neiespējamība izārstēt rezistences, blakņu, blakus slimību, nelīdzestības vai cita iemesla dēļ.

III klase. Smaga neveselība. Progresējoša pleiras punktātā mikroskopiski un uzsējumā MT pozitīva vai hroniska slimības forma ar fistulu un/vai hronisku empiēmu, kas nepadodas terapijai ar pārejošiem smagiem vai pastāvīgiem mēreniem

185



funkciju traucējumiem ārstēšanas kursa laikā.

II klase. Mērena neveselība. Slimības forma ar pastāvīgiem, viegli izteiktiem simptomiem ārstēšanas kursa laikā.

I klase. Viegla neveselība. Slimības forma ar pārejošiem viegli izteiktiem simptomiem ārstēšanas laikā.

A18.0 Kaulu un locītavu tuberkuloze b280 Sāpju sajūtab710 Locītavu kustību funkcijasb715 Locītavu stabilitātes funkcijasb720 Kaulu kustību funkcijasb730 Muskuļu spēka funkcijasb735 Muskuļu tonusa funkcijasb740 Muskuļu izturības funkcijas b770 Gaitas modeļa funkcijasb780 Sajūtas, kas saistītas ar muskuļiem un kustību funkcijām

Kaulu un locītavu radioloģiskie iezmeklējumi (Rtg.gr., DT, KMR); Iekaisuma marķieri: CRO Leikocītu skaits; Biopsija ar sekojošu histoloģisku un bakterioloģisku apstiprinājumu; Operācijas materiāla histoloģisks un bakterioloģisks apstiprinājums.Neirologa konsultācija.

Skatīt arī sadaļu pēc diagnožu šifriem (H75.0; M01.1; M49.0; M68.0; M90.0) (pēc SSK-10)

IV klase. Ļoti smaga neveselība (Lielākoties pie šīs lokalizācijas TB ir ievērojami funkciju traucējumi)Progresējoša vai hroniska slimības forma, kas nepadodas terapijai ar patstāvīgiem smagi izteiktiem funkciju traucējumiem.

III klase. Smaga neveselība. Slimības forma, kas nepadodas terapijai ar patstāvīgiem smagi izteiktiem funkciju traucējumiem ārstēšanas kursa laikā.

II klase. Mērena neveselība.

185



Slimības forma ar viegli izteiktiem simptomiem ārstēšanas kursa laikā..

I klase. Viegla neveselība. Slimības forma ar pārejošiem viegli izteiktiem simptomiem ārstēšanas kursa laikā.

B90.2 Kaulu un locītavu tuberkulozes sekas

b710 Locītavu kustību funkcijasb715 Locītavu stabilitātes funkcijasb720 Kaulu kustību funkcijas

Kaulu un locītavu radioloģiskie iezmeklējumi (Rtg.gr., DT, KMR); Klīnisks locītavu deformācijas un kustību ierobežojumu raksturojums

Klīniski izārstēta kaulu locītavu tuberkuloze pēc operatīvās terapijas ar smagiem funkciju traucējumiem. 50-95%Klīniski izārstēta kaulu locītavu tuberkuloze ar mēreniem funkciju traucējumiem, kurus var daļēji kontrolēt ar simptomātisku terapiju.25-49%

B90.8 Citu orgānu tuberkulozes sekas

Klīniski izārstēta tuberkuloze ar smagiem, mēreniem patstāvīgiem vai pārejošiem smagiem funkciju traucējumiem/ saaugumu slimību, neraugoties uz terapiju.25.-49% vai 50-74%

B90.8 Citu orgānu tuberkulozes sekas

Klīniski izārstēta tuberkuloze ar smagiem, mēreniem patstāvīgiem vai pārejošiem smagiem funkciju traucējumiem/ saaugumu slimību, neraugoties uz terapiju. Šo diagnozi var lietot tikai tad, ja tuberkuloze pārliecinoši izārstēta, bet palikuši funkcijas traucējumi vai anatomiski defekti (piem., fistulas, saaugumi, orgānu deformācijas)

A18.3 b280sāpju sajūta, Operācijas vai punkcijas materiāla Skatīt arī sadaļu pēc diagnožu šifriem

185



(K93.0; K67.3) Zarnu, vēderplēves un apzarņa limfmezglu tuberkuloze Primārais ir A kods, bet K kodi šajā gadījumā ir papildu skaidrojums, lūdzu par SSK uzbūves principiem sk. SSK 2. sējumā]

b515 Barības sagremošanas funkcijab525 defekācijas funkcijasb535 sajūtas, kas rodas ēšanas un dzeršanas laikā un saistībā ar gremošanas funkcijām

histoloģisks apstiprinājums; IrigoskopijaFibrogastroskopija;Fibrokolonoskopija;Datortomogrāfija vēdera dobuma orgāniem (kā papildus izmeklējums)Laparoskopija;Koprogramma.

(K93.0 un K67.3;) (pēc SSK-10)

IV klase. Ļoti smaga neveselība (Šīs TB formas ir ar ļoti smagām atlieku izmaiņām jo īpaši izteiktiem funkcionāliem traucējumiem)Progresējoša vai hroniska slimības forma, kas nepadodas terapijai/pēc operācijām vēdera dobumā ar plašām rezekcijām /kaheksiju/izteikti progresējošu saaugumu slimību ar patstāvīgiem smagi izteiktiem funkciju traucējumiem.

III klase. Smaga neveselība. Slimības forma ar zarnu perforācijām, dinamiskiem ileusiem, obturācijām, peritonītu ārstēšanas kursa laikā.

II klase. Mērena neveselība. Slimības forma ar viegli izteiktiem simptomiem ārstēšanas kursa laikā.

I klase. Viegla neveselība. Slimības forma ar pārejošiem viegli izteiktiem simptomiem ārstēšanas kursa laikā..

A18.5 (H32.0; H19.0; H19.2; H22.0;H19.2;H03.1) Acu tuberkuloze Primārais ir A kods, bet H kodi šajā gadījumā ir papildu skaidrojums,

Skatīt sadaļu Oftalmoloģija pie diagnozēm (H32.0; H19.0; H19.2; H22.0;H19.2;H03.1)(pēc SSK-10)

Skatīt sadaļu Oftalmoloģija pie diagnozēm (H32.0; H19.0; H19.2; H22.0;H19.2;H03.1)(pēc SSK-10)

Skatīt sadaļu Oftalmoloģija pie diagnozēm (H32.0; H19.0; H19.2; H22.0;H19.2;H03.1)(pēc SSK-10) Vērtēt atbilstoši redzes

185



lūdzu par SSK uzbūves principiem sk. SSK 2. sējumā

asuma un redzes lauku ierobežojumam

A18.6 (H67.0) Ausu tuberkuloze Primārais ir A kods, bet H kods šajā gadījumā ir papildu skaidrojums, lūdzu par SSK uzbūves principiem sk. SSK 2. sējumā

b230 Dzirdes funkcijasb235 vestibulārā aparāta funkcijasb240 Ar dzirdi un vestibulārā aparāta funkcijām saistītas sajūtas

Dzirdes testi:Audiogramma;Runas audiometrija;Kamertoņa tests;Līdzsvara pārbaudes tests;Timpanometrija

Skatīt sadaļu Ausu, kakla un deguna slimības pie diagnozes (H67.0) (pēc SSK-10)

A19 A19.0-A19.9 Miliāra tuberkuloze Ja ir šī diagnoze, pietiek ar trīszīmju kodu A19

Atkarībā no bojājuma lokalizācijas, skatīt augstāk un zemāk minētos funkcionālos traucējumus

Atkarībā no bojājuma lokalizācijas, skatīt augstāk minētos izmeklējumus

Arvien biežāk kombinējas plaušu, zarnu, nieru TB %

B 90.0 Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze sekas

Atkarībā no bojājuma lokalizācijas un rakstura

Skat. Neiroloģijas nodaļu. Atkarībā no atlieku defekta rakstura

A18,8 [E35.1; I39.8; I 41.0; K23.0;I32.0; E35.0; I68.1] Primārais ir A kods, bet E, I un K kodi šajā gadījumā ir papildu skaidrojums, lūdzu par SSK uzbūves principiem sk. SSK 2. sējumā

Atkarībā no bojājuma lokalizācijas, skatīt attiecīgās sadaļās minētos funkcionālos traucējumus

Atkarībā no bojājuma lokalizācijas, skatīt attiecīgās sadaļās minētos izmeklējumus

Var izmantot par papildu kodu endokrīno orgānu (piemēram, virsnieru) funkcionālo traucējumu raksturošanai

Documents

· LP, seroloģiskās, imunoloģiskās analīzes, MRI galvas, muguras smadzenēm, EEG, okulista apskate. Galvas un/vai muguras smadzeņu perēkļa bojājuma simptomi ar ... ·