Lucrare diploma Aspirina

7/25/2019 Lucrare diploma Aspirina

1/57

1

CUPRINS

Argument ................................................................................................................................ 3

CAPITOLUL I

ASPIRINA .............................................................................................................................. 5

1.1.Istoria Aspirinei ................................................................................................................ 5

1.2.Friedrich Bayer & Compania ........................................................................................... 6

1.3.Cine a inventat Acidului Acetilsalicilic? .......................................................................... 8

CAPITOLUL IIANALGEZICE, ANTIPIRETICE, ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENE ............ 10

2.1.Aciunea Analgezic ....................................................................................................... 11

2.2.Aciunea Antiinflamatorie .............................................................................................. 12

2.2.1.Farmacocinetica ........................................................................................................ 12

2.2.2.Farmacodinamie ....................................................................................................... 12

2.3.Aciunea Antipiretic ...................................................................................................... 13

CAPITOLUL III

ACIDUL ACETILSALICILIC ............................................................................................. 14

3.1.Acidul Acetilsalicilic ...................................................................................................... 14

3.2.Aciuni farmacologice................................................................................................... 14

3.3.Proprieti fizice i prepararea Aspirinei........................................................................ 14

3.4.Farmacocinetica .............................................................................................................. 15

3.5.Farmacodinamia ............................................................................................................. 153.6.Farmacotoxicologia ........................................................................................................ 16

3.6.1.Manifestri alergice .................................................................................................. 17

3.6.2.S.N.C. i analizatori .................................................................................................. 17

3.6.3.Alte efecte adverse.................................................................................................... 17

3.7.Farmacoepidemiologie ................................................................................................... 17

3.8.Tratamentul intoxicaiei acute........................................................................................ 18

3.9.Farmacografie ................................................................................................................. 18


2/57

2

CAPITOLUL IV

CARDIOPATIA ISCHEMIC ............................................................................................ 19

3.1.Cardiopatia ischemic ..................................................................................................... 19

3.2.Protocol terapeutic .......................................................................................................... 22

3.3.Reumatismul arterial acut ............................................................................................... 23

3.3.1.Tratament pentru reumatism articular acut .............................................................. 24

3.4.Febra ............................................................................................................................... 25

3.4.1.Mecanismul de producere a febrei ........................................................................... 26

3.4.2.Fiziopatologia termoreglrii.................................................................................... 28

CAPITOLUL V

STUDII ................................................................................................................................. 29

3.1.Aspirina n chemoprevenie ............................................................................................ 29

3.2.Aspirina ar putea reduce efectele Parkinson, Alzheimer i Huntington......................... 32

3.3.Protecie mpotriva fibrozei hepatice .............................................................................. 33

3.4.Scade riscul de preeclampsie in timpul sarcinii .............................................................. 34

3.5.Atacul cerebral ................................................................................................................ 34

CAPITOLUL VI

MEDICAMENTE CU CONINUT DEACID ACETILSALICILIC ................................. 35

6.1.Acid Acetilsalicilic ......................................................................................................... 35

6.2.Algopirin ......................................................................................................................... 37

6.3.Alka Seltzer .................................................................................................................... 38

6.4.Antinevralgic .................................................................................................................. 38

6.5.Aspenter .......................................................................................................................... 39

6.6.Aspirin plus C ................................................................................................................. 39

6.7.Aspirin Protect ................................................................................................................ 40

6.8.Fasconal .......................................................................................................................... 40

6.9.Neolin ............................................................................................................................. 41

6.10.Extractul din scoar de salcie...................................................................................... 41

6.11.Salicilol Natural ............................................................................................................ 42

CAPITOLUL VII

Anexe cu imagini .................................................................................................................. 44Bibliografie ........................................................................................................................... 56


3/57

3

ARGUMENT

"Astzi, oamenii obinuii duc o via mult mai uoar, sigur i confortabil

dect cei mai bogai oameni din trecut. Ce-i pas unei persoane obinuite dac

nu e mai bogat dect alii, cnd lumea este un loc att de bogat i are strzi,

trenuri, hoteluri, telegraf, siguran fizic i Aspirin de oferit."

Jose Ortega y Gasset, F ilosof Spaniol

O aspirin pe zi ine doctorul departe

Vei spune, cu siguran, cproverbul englezesc suna cu totul altfel: Un

mr pe zi ine medicul departe ievident, nu greii. Numai c, cercetrile din

ultimele dou decenii i, ndeosebi, cele din ultimii ani, i fac pe medici s

transforme celebra i arhicunoscuta zical legat de fructul pcatului originar

n afirmaia: O aspirinpe zi ine medicul la distan.

Acest medicament btrn, eclipsat de attea alte generaii de produsefarmaceutice noi, evident similare, s mai aib nc putere de convingere?

Rspunsul este unul singur: DA!

Aspirina, cel mai longeviv medicament rmne mereu n actualitate.

Beneficiile aspirinei n prevenia secundar a evenimentelor cardiovasculare

sunt bine stabilite, rmnnd n studiu valoarea sa pentru populaia cu risc

mediu, datorit riscului crescut de efecte secundare gastrointestinale ihemoragice. Decizia tratamentului preventiv cu aspirin trebuie s fie

individualizat necesitnd o analiz a riscurilor si beneficiilor, de aceea aspirina

este recomandat att timp ct beneficiile depesc riscurile.

Exist din ce n ce mai multe dovezi pentru beneficiile aspirinei n

reducerea riscului de cancer, n special a cancerului colorectal, beneficii

evideniate dup aproximativ 5 ani de administrare. Mai multe studii clinicerelevante urmeaz s fie finalizate n perioada 2015 - 2019, iar acestea vor putea


4/57

4

clarifica amploarea beneficiilor chemopreventive pentru aspirin pe termen

lung.

Aspirina, considerat de muli specialiti "medicamentul-minune" a fost

primul medicament descoperit din clasa antiinflamatoarelor nesteroidiene, n

prezent fiind unul dintre cele mai utilizate medicamente pe plan mondial, cu un

consum anual estimat de aproximativ 40.000 de tone. Dei cunoscut sub forma

actual (tablete) de aproximativ 100 de ani, ingredientul activ al aspirinei este

utilizat pentrutratarea durerii de mai bine de 3000 de ani.

Medicina a cunoscut multe succese de-a lungul timpului, printre care se

numr i descoperirea acidului acetilsalicilic, un medicament foarteimportanti foarte cunoscut datorit efectelor terapeutice remarcabile. Pe lng

proprietile sale antipiretice, analgezice i antiinflamatoare, se numri cele

antitrombotice, antiagregant plachetar, deci este profilactic n doze mici pentru

infarctul de miocard acut i angina pectoral.

Aprut acum peste 100 de ani, a devenit indispensabil din dulapul

cu medicamente al fiecrei persoane, fiind prezent i n cultura medical a

fiecruia. Acidul acetilsalicilic este un medicament care se va bucura de foarte

mult popularitate i n viitor.

Avem acum medicamente moderne, eficiente, care asigur o rat nalt

de vindecare i supravieuire pentru o mare parte din afeciuni.Cu toat aceast

avalan de medicamente noi, exist un medicament foarte vechi care este n

listele curente de prescripie medical i care continu s-i extind sau s i

reevalueze vechile indicaii.
http://www.sfatulmedicului.ro/Intoxicatii/consecintele-unei-supradoze-de-aspirina_1273http://www.sfatulmedicului.ro/Intoxicatii/consecintele-unei-supradoze-de-aspirina_1273http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/tratamentul-durerii_5022http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/tratamentul-durerii_5022http://www.sfatulmedicului.ro/Intoxicatii/consecintele-unei-supradoze-de-aspirina_1273


5/57

5

CAPITOLUL I

ASPIRINA

1.1. Istoria Aspirinei

Un medicament este o substan sau un compus administrat omului ca

tratament mpotriva unei boli, pentru a preveni o mbolnvire sau pentru a stabili

un diagnostic. Chimistul i medicul elveian Paracelsus, n secolul al XVI-lea, a

fost primul care a definit principiul dup care fiecrei boli i corespunde un

medicament specific. Trebuie deci cutat medicamentul n funcie de maladia pecare dorim s o tratm. Astzi, cercetarea n domeniul medicamentelor revine,

nainte de toate, chimitilor. Acetia lucreaz n strns colaborare cu medicii i

farmacitii. mpreun, ei ajut la progresul farmacologiei, tiina

medicamentelor.

Industria farmaceutic a debutat n Germania i apoi n Elveia, la sfritul

secolului al XIX-lea; ea s-a nscut din industria chimic i n particular din cea a

coloranilor. Astfel, fabrica de produse chimice (colorani) Bayer, din Germania,

inaugura n 1897 prepararea de medicamente industriale furnizate sub form de

specialiti, adic medicamente cu nume precis i n ambalaj propriu, ca acidul

acetilsalicilic, comercializat n anul 1899 sub numele marcat de Aspirine.

Istoria aspirinei este una remarcabil, acesta fiind la origine un

medicament popular, pebaz de plante. n Grecia antic, Hipocrate, recomanda

femeilor ceai din frunze de salcie pentru a calma durerea la natere.

nc din antichitate, anul 400 .Hr., medicul grec Hipocrate, a descris n

lucrrile sale detalii despre o pudr amar extras din scoar de salcie cu

proprieti deosebite n diminuarea durerilor i reducerea febrei.

n anul 1763, preotul englez Edmund Stone, a consemnat n scrierile sale,

despre calitile scoarei de salcie, ca remediu mpotriva febrei.


6/57

6

La nceputul anilor 1800, egiptologul german Georg Ebers a cumprat

papirusuri de la un vnztor stradal egiptean. Papirusurile Ebers, dup cum sunt

cunoscute, conineauo colecie de 877 de reete medicinale, din anul 2500 .Hr.,

care recomandau o infuzie de frunze uscate de mirt pentru reumatism i dureri

de spate alturide ceai din extract de coaj de salcie pentru febr i alte dureri.

Substana activ din acest suc, care de fapt amelioradurerea, era acidul salicilic.

n China i Asia, i printre indienii nord americani i hotentoii din Africa

de Sud, efectele benefice ale plantelor ce conineau acid salicilic erau cunoscute

nc preistorie. Dei ameliora durerea, extractul de scoar de salcie, acidul

salicilic cauza iritri severe ale stomacului i gurii. Abia n 1828, farmacistul

francez Henri Leroux a izolat n forma sa cristalin extractul activ al scoarei,

numit salicin, dup numele latin pentru salcia alba (Salix alba). n aceeai

perioad, chimistul italian Raffaele Piria a reuit s separe acestacid n forma sa

pur. Salicina este foarte acid cnd se afl ntr-o soluie apoas saturat, cu un

pH de 2,4.

Remedierea problemelor de tolerabilitate gastric a venit, pe 10 august

1897, cnd Hoffmann a produs prima form chimic, pur 100%, de acid

acetilsalicilic. n 6 martie 1899, compania Bayer a nregistrat Aspirina ca marc

nregistrat.

1.2.

Friedrich Bayer & Compania

Friedrich Bayer s-a nscut n 1825, singurul fiu dintr-o familie cu ase

copii, unde tatl su era zugrav i vopsitor. n 1848 i-a deschis propria sa

vopsitorie. n acea perioad, toate vopselele proveneau din materiale organice,

iar n 1856 au fost descoperite vopselele din gudron de crbune.

Bayer mpreun cu un meter vopsitor, au fondat n 1863 Friedrich

Bayer & Companiapentru a fabrica vopsele. n 6 mai 1880 Bayer moare i in


7/57

7

companie s-au angajat chimiti pentru a descoperi vopsele inovative i alte

produse, iar n 1897 exact asta a fcutunul dintre chimiti, Felix Hoffmann.

n 1 aprilie 1894, s-a alturat companiei, iar dup descoperirea acidului

acetilsalicilic pur a devenit conductorul departamentului farmaceutic.

n timp ce experimenta pentru a gsi o metod curativ pentru

reumatismul tatlui sau, Hoffmann a sintetizat chimic o form stabil de pudr

de acid salicilic. Compusul devenea ingredientul activ dintr-un produs

farmaceutic minune, aspirina. Numele su afost format cu a - acetil i spir

de la planta Spiraea.

Cnd industria vopselurilor a intrat n declin spre sfritul anilor 1880,

Bayer a fcut trecerea la sectorul mai activ i mai rentabil al produselor

farmaceutice, dezvoltnd, producnd i comercializnd fenacetina dintr-un

produs care se folosete la vopsea. Trecerea companiei de la vopsele la produse

farmaceutice a fost aa de rapid nct primele loturi cu medicamente au fost

alcalizate n containere contrafcute sticle goale de bere nvelite n prosoape

pn cnd compania a decis s investeasc n echipament potrivit pentru

producie.

Sfritul secolului XIX a nsemnat o cretere nemaintlnit n ceea ce

privete numrul de produse farmaceutice aprute pe pia. n 1889 un doctor

spunea fiecare sptmn, aproape n fiecare zi aduce cu sine un nou

medicament, fiecare considerat ca fiind cea mai mare descoperire a terapiei

moderne.

Totui, utilitatea acestor produse terapeutice noi n practica medical a fostsurs de disput. Pe perioada 1880-1890, cnd doctorii au devenit mai interesai

de reaciile adverse ale febrei asupra corpului omenesc, folosirea antipireticelor

a devenit unul dintre subiectele cele mai fierbini n medicina terapeutic.

De aceea, pn ce mania febrei a luat sfrit la finalul secolului, se pare c

datorit creterii n popularitate a teoriei microbului, cei mai muli dintre doctori

i-au concentrat atenia n tratarea febrei.


8/57

8

Companiile productoare de medicamente au rspuns cererilor medicale

ale momentului, aducndu-le tot ce le trebuia i chiar alimentnd lupta mpotriva

erei antipiretice. Noile antipiretice i analgezice, majoritatea medicamentelor din

aceast clas se credea c au mai mult sau mai puin din ambele proprieti

erau introduse n fiecare lun pe pia.

1.3. Cine a inventat Acidului Acetilsalicilic?

Hoffmann nu a descoperit aspirina, el a redescoperit-o dup ce a studiat

experimentele cu acid acetilsalicilic fcute cu 40 de ani nainte de chimistul

francez Charles Gerhardt. n 1837, Gerhardt a avut rezultate bune, dar procedura

era una dificil si de lung durat, pe care a abandonat-o.

Muli i atribuie titlul de inventator al aspirinei lui Felix Hoffmann,

potrivit legendei, tatl lui Hoffmann lua acid salicilic, deja produs n mas,

foarte des folosit i foarte profitabil pn la sfritul anilor 1870, ca s-i trateze

reumatismul. Din pcate medicamentul i irita stomacul i a fost asociat i cu

alte efecte dureroase; cel mai evident, pe lng faptul c avea un gust neplcut,

cteodat greos, se credea c acidul salicilic provoac indigestie i slbea inima.

De aceea, fiul ndatoritor i-a asumat misiunea de a crea un nlocuitor mai puin

toxic.

Astfel o pudra alb pe raft mpreun cu alte sute de compui chimici

nmagazinai la Bayer timp de muli ani, a fost transformat ntr-un important

produs farmaceutic De atunci, fiecare raport nou al membrilor comunitiimedicale sau a lumii farmaceutice a mbuntit sau nu povestea aspirinei.

ntr-adevr n cei 5 ani de cnd a fost lansat, aspirina a fost perceput din

ce n ce mai puin ca un antipiretic i era din ce n ce mai des prescris pentru

ndeprtarea durerii. Pana n anul 1903, mai multe observaii au fost fcute

asupra efectului analgezic al aspirinei n tratarea nevralgiilor i a altor afeciuni

dureroase.


9/57

9

Astfel, aspirina seamn cu predecesorul su fenacetina, care a aprut n

perioada antipiretica anilor 1880 - 1890 i asemenea rudelor sale a ajuns s fie

folosit mai ales pentru ndeprtarea durerii. Schimbarea interesului de la

proprieti antipiretice la cele analgezice ale medicamentului la nceputul

secolului XX este cel mai bine rezumat n introducerea Manualului de

Farmacologie i Terapeutic al anului 1901. Cum entuziasmul pentru

antipiretice a plit prin pierderea noutii, medicii au nceput s se ntrebe dac

aceste medicamente care reduceau aa de bine febra, aveau vreo influen n

reducerea duratei bolii i s-a demonstrat rapid c nu aveau.

Simultan, investigaiile amnunite care aveau loc din ce n ce mai des n

ceea ce privete paralogia febrei i cunotinelor noastre tot mai mari n istoria

organismelor cauzatoare de boli, au clarificat c febra este un factor lipsit de

importan ntr-un caz dat, dac este acut; i ncepe s fie clar c febra nu este

numai un proces special de dureros, dar n unele cazuri poate fi chiar de valoare.

Povestea aspirinei, originea ei, popularitatea i modurile de folosire sunt

destul de unice. Puine grupuri de medicamente au oferit fabricanilor asemenea

comori medicilor, asemenea resurse terapeutice, i laicilor attea leacuri semi-

patentate, aa cum s-a ntmplat cu aa numitele antipiretice-analgezice.Nici nu

exist un grup care s arate aa de bine relaia strns dintre chimie i terapia

practic i relaia structurii chimice cu aciunea psihologic.Pe msur ce anii

trec, totui multe alte medicamente sunt folosite ca s trateze bolile diferit de

cele pentru care fuseser produse. De exemplu odat cu apariia erei

anticoagulantelor aspirina a cptat noi indicaii, pe cnd un trombocitantiagregant este deja folosit n tratarea infarctului miocardic.


10/57

10

CAPITOLUL II

ANALGEZICE, ANTIPIRETICE, ANTIINFLAMATOARENESTEROIDIENE

Analgezicele i antipireticele sunt medicamente ce diminueaz sau

suprim durerea i combat febra. Sunt un grup de medicamente cu structura

chimic variat care au drept caracteristic asocierea n proporie diferit a

urmtoarelor aciuni principale:

a) Analgezic

b)Antipiretic

c) Antiinflamatoare

Antiinflamatoarele nesteroidiene (prescurtate AINS) reprezint o clas

de medicamente care au efecte analgezice i antipiretice, i, n doze mai mari,

efecte antiinflamatoare. nltur sau diminueaz unele simptome i semne ale

inflamaiei nreumatism.

Clasificare n funcie de structura chimic:

1)

Derivai de acid salicilic:

acid acetilsalicilic (AAS)

acetilsalicilat de lizin

salicilamid diflunisal

benorilat (esterul acid acetilsalicilic cu paracetamol)

2) n funcie de eficacitatea relativ:

a) analgezic: metamizol, acid acetilsalicilic, paracetamol;

b) antipiretic: aminofenazona, acid acetilsalicilic, paracetamol;

c) antiinflamatoare: acid acetilsalicilic, aminofenazona;
https://ro.wikipedia.org/wiki/Medicamenthttps://ro.wikipedia.org/wiki/Reumatismhttps://ro.wikipedia.org/wiki/Reumatismhttps://ro.wikipedia.org/wiki/Reumatismhttps://ro.wikipedia.org/wiki/Medicament


11/57

11

2.1. Aciunea Analgezic

Analgezic - substan medicamentoas care se administreaz pentru

efectul de reducere sau stopare a durerii. Analgezicele acioneaz fie la locul

durerii, fie la nivel central, asupra sistemului nervos.

Printre analgezicele care acioneaz la nivelul durerii se numr aspirina

i paracetamolul. Analgezicele cu efect central sunt derivai de morfin. Intr n

compoziia unor medicamente cu efect pe migrene, spasme, inflamaii i se

administreaz dup consult medical, deoarece acesta poate aprecia ce trepte de

tratament a durerii sunt eficiente fr a afecta organismul.

La administrarea de analgezice pot aprea efecte nedorite sau adverse ce

pot amenina chiar viaa. Efectele adverse caracterizeaz fiecare produs

farmaceutic i care pot fi evitate n primul rnd renunnd la autoadministrarea

de medicamente. De aceea este imperios necesar ca medicamentele sa fie

administrate numai dup consult medical i aprecierea compatibilitii lor cu

boala, organismul i alte medicamente sau substane administrate simultan(alcool, alimente).

Aciunea Analgezic:

este de intensitate moderat (intensitate slab-medie), inferioar

analgezicelor opioide;

n condiii de farmacodinamie clinic sunt eficace n special fa de

durerile somatice, ndeosebi de natur inflamatoare (ex. n bolile reumatismale),

ca i n cazul unor dureri viscerale (cefalee, dismenoree, dureri postoperatorii);

durerea pornit de la viscerele cavitare este mai puin influenat de acest

tip de medicamente;

prezint avantajul lipsei pericolului de farmacodependena;


12/57

12

2.2. Aciunea Antiinflamatorie

Inflamaia este un proces biologic complex reprezentat de fenomene

homeostatice de reacie a organismului fa de agresiuni de origine neimunitar

(fizice, chimice, infecioase) sau imunitar (autoimunitate, alergie, etc.)Considerat cel mai vechi aspect al rspunsului imun (d.p.d.v. filogenetic)

este o reacie de aprare, esenial pentru supravieuirea organismului (n

prezena agenilor patogeni i a leziunilor tisulare) dar, n unele cazuri, scpat

de sub un control riguros, devine un fenomen patologic, o adevrat boal.

2.2.1.

FarmacocineticaDiversitatea chimic a AINS are drept consecin o gam larg de

caracteristici farmacocinetice, totui, din acest punct de vedere, AINS poseda

unele proprieti generale comune:

aproape toi compuii sunt acizi organici slabi

cele mai multe sunt bine absorbite digestiv iar alimentele nu le

modific substanial biodisponibilitatea

cele mai multe AINS sunt metabolizate hepatic n proporie

ridicat, excreia renal fiind cea mai important cale de eliminare

toate AINS pot fi gsite n lichidul sinovial dup administrri

repetate

2.2.2.

Farmacodinamie

AINS prezint urmtoarele aciuni:

aciune antiinflamatoare relativ mai redus fa de antiinflamatoarele

steroidiene, care variaz n intensitate ntre diferitelesubstane

aciunea analgezica comparabila cu cea a AAS sau a paracetamolului

aciunea antipiretica nu este util terapeutic


13/57

13

aciunea antiagregant plachetar prezent la AAS, indometacin,

fenilbutazon

inhibarea contraciilor uterine (aciune tocolitic) AAS, indometacin,

fenilbutazon;

Aciunea antiinflamatorie intereseaz predominant componena congestive

exudativ a procesului inflamator, poate fi marcat, dar este de regul inferioar

celei a cortizonilor. Ea poate fi dovedit asupra diferitelor tipuri de inflamaie

provocat experimental, iar clinic se evideniaz prin efectul antireumatic. Ca

mecanism, la linitirea inflamaiei contribuie, n principal, mpiedicarea sintezei

i eliberrii prostaglandinelor, eliberate de ctre celulele lezate i care apar n

concentraii crescute n exudatul inflamator fiind responsabile n cea mai mare

msura de creterea permeabilitii vasculare i anume migrarea leucocitelor n

focarul inflamator. Administrarea unei doze unice de acid acetilisalitic,

ibuprofen sau indometacin, naintea expunerii excesive la soare, mpiedic

apariia eritemului dureros.

2.3.

Aciunea AntipireticAciunea antipiretic, const n scderea temperaturii crescute din cadrul

sindromului febril. Ea se explic prin restabilirea reglrii centrului hipotalamic

pentru temperatura fiziologic, cu declanarea consecutiv a procesului de

termoliz-vasodilataie periferic, sudoraie. Aciunea antipiretic este de

asemenea corelat cu inhibarea sintezei de prostaglandine. Se admite astzi c

endotoxinele bacteriene (lipopolizaharidele din structura peretelui bacterian)stimuleaz biosinteza i eliberarea din neutrofile i alte celule a unor substane

pirogene endogene. Acestea eliberate n circulaia general, ptrund n S.N.C.

unde stimuleaz eliberarea de prostaglandine (n special n ariile preoptice

hipotalamice) ele nsele pirogene. Inhibarea biosintezei prostaglandinelor de

ctre analgezicele antiinflamatorii antipiretice se realizeaz prin inhibarea

ciclooxigenazei (prostaglandin sinteza), enzima care catalizeaz primeletransformri ale acidului arahidonic ctre prostaglandine.


14/57

14

CAPITOLUL III

ACIDUL ACETILSALICILIC

3.1. Acidul Acetilsalicilic

Acidul acetilsalicilic sau aspirina, este esterul acidului acetic cu acidul salicilic.

Are aciune :

a) analgezic

b) antipiretic

c) antiinflamatorie

Denumirea chimic: acid acetilsalicilic, acid 2-acetoxibenzoic.

3.2. Aciuni farmacologice

Aspirina face parte din categoria substanelor analgezice - antipiretice -

antiinflamatoare, din clasa derivailor de acid salicilic. Este un medicament deprim alegere, cu el putnd fi tratate aproximativ 80% din cazurile ce intr n

indicaiile sale.

Prezint aciune analgezic medie, antipiretic mai slab dect a

aminofenazonei, aciune puternic antiinflamatoare, antireumatic, aciune

antiagregant plachetar, n funcie de dozele administrate.

3.3. Proprieti fizice i prepararea Aspirinei

Cristale aciculare incolore sau pulbere cristalin alb, fr miros sau

miros slab de acid acetic i cu gust acru. Solubil n 5 ml alcool, 20 ml cloroform,

20 ml eter, 300 ml ap. Se dizolv n soluii de hidroxizi i carbonate alcalini i

n amoniac. Obinerea aspirinei se realizeaz prin acetilarea acidului salicilic cu

anhidrida acetic, clorura de acetil sau ceton (CH=C=O) n diveri solveniorganici anhidri.


15/57

15

3.4.

Farmacocinetica

Absorbie bun digestiv. Forma polimorf I se realizeaz concentraii

sanguine aproape duble fa de forma II. La primul pasaj hepatic 30% este

transformat n acid salicilic, care absoarbe i este activ farmacodinamic.

Absorbie lent i incomplet pe cale rectal. Este distribuit inegal n esuturi,

traverseaz bariera hematoencefalic i placenta. Trecerea n cantiti mici n

laptele matern (la doze terapeutice).

3.5. Farmacodinamia

Analgezic de intensitate medie mai ales n dureri uoare i moderate,

somatice, inflamatorii i postoperatorii. Aciunea a 600 mg aspirina este

echianalgezic cu 60 mg codein fosforic i 1000 mg paracetamol. Efectul este

potenat de alte analgezice i de inhibitoare ale sistemului nervos central

(prescurtat SNC). Aciunea analgezic are un mecanism central i unul periferic,

de inhibiie a sintezei prostaglandinelor, contribuie la durerea din inflamaie prin

sensibilizarea terminaiilor nervoase aferente la aciunea algogen a bradikinineii histaminei.

Antipiretic mai puin intens dect aminofenazona. Efectul se datoreaz

mai ales creterii termolizei prin dilatarea vaselor superficiale i transpiraiei. n

febra din infecii, prin scderea producerii prostaglandinelor, intervine mai

intens i mecanismul central hipotalamic.

Puternic antiinflamator, antireumatic. Efectul se datoreaz blocriiireversibile a ciclooxigenazei cu diminuarea formrii prostaglandinelor

proinflamatoare.

Antiagregant plachetar - la doze mici acidul acetilsalicilic inhib

prelungit producerea plachetar de tromboxan A2, fr a influena sinteza

prostaciclinei, (vasodilatator, antiagregant plachetar, sintetizat de peretele

vaselor sanguine sub influena prostaglandinelor).Alte efecte: uricozuric (la circa 2 g/zi), hipoglicemiant,


16/57

16

hipocolesterolemiant. Utilizarea pe termen lung (cel puin 4 luni) a aspirinei

pare a reduce la jumtate riscul de cataract.

3.6. Farmacotoxicologia

Aparat digestiv - produce iritaia mucoasei gastrice cu pirozis, gastralgii

greuri, vome, stimularea secreiei de acid i scderea mucusului. Iritaia gastric

este mai mic la pH introgastric peste 3,5.Dup acidul acetilsalicilic,la examen

gastroscopic se observ mici zone de gastrit hemoragic la locul de contact al

mucoasei cu cristale de substan. Apar microhemoragii gastrice la circa 2/3 din

bolnavii tratai cu 1-3 g/zi, cu eliminarea de snge n fecale.

Sngerarea digestiv acut, comun n grade diferite la toate

antiinflamatoarele, are dou mecanisme n care intervine inhibiia sintezei

prostaglandinelor prin substanele respective: diminuarea formrii mucusului

protector cu efecte iritante mergnd pn la gastrita eroziv, inhibiia agregrii

plachetelor cu tulburarea coagulrii sngelui.

Nu produce ulcer gastric, dar favorizeaz apariia acesteia la bolnavii cu

teren ulceros. Doze mari de administrare la femei care alpteaz pot produce

fenomene hemoragice la sugari. Efectele adverse digestive sunt dependente de

doz i de forma farmaceutic, mai frecvente (circa 80%) cu comprimate

obinuite, pe jumtate cu formele solubile i 10% cu cele enterosolubile.

Snge - produce hipocoagularea, cu favorizarea hemoragiilor, prin dou

mecanisme: aciune antiagregant plachetar, care se manifest la doze

terapeutice i aciunea hipoprotrombizant, care apare la doze mari. Aceasta dinurm aciune poate fi antagonizat prin injectarea de vitamina K.

Aparat circulator - retenie clorurat, uoar hipertensiune arterial. La

doze toxice - deprimarea cardiac, vasodilataie periferic.

Aparat respirator - aspirina agraveaz astmul bronic mai ales la bolnavii

cu polipi nazali sau sinuzit cronic.


17/57

17

3.6.1. Manifestri alergice

Erupiicutanate, cel mai frecvent: urticarie, edem angioneurotic, crize de

astm. Apar frecvent, mai ales la cei cu teren alergic (astm, urticarie, rinit

cronic, sensibilizri la alte antiinflamatoare nesteroidiene).

3.6.2. S.N.C. i analizatori

Euforie, tulburri de echilibru. La concentraii sanguine peste 300 mg/l,

realizate cu doze unitare de 1,2 g, produce diminuarea acuitii auditive,

zgomote n urechi, reversibile pn la oprirea administrrii.

Salicilaii au fost suspectai a crete frecvena sindromului REYE la copiisub 12 ani suferind de boli febrile, ndeosebi varicel (vome persistente,

alterarea testelor hepatice, delir, com, letalitate 25 %).

3.6.3.

Alte efecte adverse

Hepatita asimptomatic, mai ales la bolnavii cu lupus eritematos i

poliartrit reumatoid. Intoxicaia acut apare la administrarea de doze mari,

care realizeaz concentraii sanguine de peste 400ug/ml. Se manifest prin

tulburri metabolice importante: iniial alcaloza respiratorie, urmare a stimulrii

centrului respirator cu hiperventilaie: ulterior, acidoza metabolic prin produii

de hidroliz (acid salicilic i acid acetic), cu respiraie Kussmaul, convulsii,

delir. Alte fenomene toxice sunt: vome, poliurie, cetonurie, albuminurie,

hiperglicemie, glicozurie, epistaxis, hemoragii subcutanate.

3.7.

Farmacoepidemiologie

Contraindicaii: gastrite, ulcer gastro-duodenal, insuficien hepatic,

alergie la salicilai, diatez hemoragic (hipoprotrombinemie, hemofilie). Nu se

va administra acid acetilsalicilic cu 7-10 zile nainte de o intervenie

chirurgical, pentru a preveni o hemoragie grav. Nu se administreaz la copii

sub 1 an.


18/57

18

3.8. Tratamentul intoxicaiei acute

Primul ajutor include splturi gastrice i provocarea vrsturilor. Alte

msuri terapeutice vizeaz meninerea funciilor vitale afectate de prezena

aspirinei n organism. Febra este prevenit prin mpachetri reci, bolnavul estehidratat i se ncearc corectarea acidozei cu substane alcaline.

n intoxicaiile mai grave se poate produce insuficien renal i depresie

respiratorie, situaie n care pacientul intr n stop respirator.

3.9.

Farmacografie

Acidul acetilsalicilic se administreaz oral. Comprimatele se desfac n ap

i se iau pe stomacul gol, cnd administrarea este ocazional sau pe stomacul

plin, cnd se face un tratament prelungit sau dac se produc fenomene de iritaie

gastric. Pentru efectul analgezic i antipiretic se administreaz cte 300 mg sau

500 mg, repetnd dup nevoie la fiecare 4ore. Pentru efectul antiinflamator se

recomand doze de 4 g/zi, n administrarea fracionat la fiecare 6 ore.

La copii cu reumatism poliarticular acut se administreaz 85-100

mg/kg/zi (fr a depi 5g) fracionat la 4-6 ore, pn dispar semnele clinice, n

continuare se administreaz2/3 din doza de atac 10 - 20 zile, apoi 1/2 - 1/3 alte

30 - 40 zile. Pentru efectul antiagregant plachetar - la adult sunt suficiente 100-

300 mg o dat pe zi. Dozele terapeutice mari pot provoca fenomene toxice

minore, fr semnificaie deosebit.

Administrarea n doze terapeutice mari, folosite n scop antiinflamator,

provoac uneori fenomene toxice minore dar neplcute cunoscute sub numele de

salicism. Sindromul consta n ameeli, cefalee, tinitus, surditate parial,

tulburri de vedere, grea, vom, somnolen sau excitaie cu stare confuz,

creterea temperaturii, erupii acneiforme.

Dozele toxice provoac o stare de acidoz caracteristic, care poate avea

consecine grave. Patogenia acidozei este mixt: respirator (acumulare de bioxid

de carbon consecutive deprimrii centrului respirator la aceste doze) imetabolic.


19/57

19

CAPITOLUL IV

CARDIOPATIA ISCHEMIC

3.1. Cardiopatia ischemic

Cardiopatia ischemic este o tulburare miocardic datorat unui

dezechilibru ntre fluxul coronarian, - aportul sanguin de substane nutritive i

oxigen, necesare pentru o bun funcionare a inimii - , ce este sczut prin

afectarea arterelor inimii i necesitile miocardice.

Cauzele afectrii vaselor inimii, numite i coronare, pot fi organice, adic

structurale, (cea mai frecvent cauz fiind ateroscleroza, depunerea

colesterolului n pereii vaselor), funcionale (de exemplu spasmul coronarian) i

mixte.

Cardiopatia ischemic poate fi dureroas (asta include angina pectoral

stabil i instabil, infarctul miocardic) i nedureroas (ce cuprinde moartea

subit coronarian, tulburrile de ritm i de conducere, insuficien cardiac de

cauz ischemic).

Aceasta se poate manifesta prin:

- angin pectoral

-

insuficien cardiac ischemic- infarct miocardic

- aritmii cardiac

- moarte coronarian subit

Cardiomiopatia ischemic este o boal caracterizat de ischemia

muchiului cardiac, de obicei datorat bolii arteriale coronare aterosclerotice.

Riscul complicaiilor i a dezvoltrii condiiei crete cu vrsta, fumatul,


20/57

20

hipercolesterolemia, diabetul i hipertensiune, fiind mai frecvent la brbai i la

persoanele care au rude apropiate cu aceiai boal.

Cardiomiopatia ischemiceste un termen folosit pentru a descrie funcia

ventricular semnificativ afectat - fracie de ejecie ventricular mai mic de

35% - ca rezultat al bolii coronare arteriale.

Insuficiena cardiac i infarctul miocardic secundar bolii coronare

constituie cauza principal de deces n lume. n ciuda terapiilor avansate

descoperite, cardiomiopatia ischemic este asociat cu mortalitate mare, iar

determinarea celui mai bun tratament este o provocare.

Cardiopatie ischemic cronic dureroas manifestat prin:

angin pectoral care reprezint apariia durerii toracice anterioare, cu

durat de 3-5 minute la efort, stres, frig, dar nu n repaus;

infarctul miocardic acut care apare ca o durere intens toracic anterioar

nsoit de grea, transpiraii, i dureaz peste 20 de minute. Odat

resimit aceasta durere pacientul trebuie s se prezinte de urgen la

spital;

Cardiopatia ischemic nedureroas:

reprezint prezena leziunilor coronariene, dar fr apariia de durere

toracic;

se manifest prin sufocare la efort sau repaus i apare mai frecvent la

pacienii diabetici;

Sunt implicate dou mecanisme patogene care sunt difereniate mai ales prin

posibilitatea unei terapii de corectare:

pierderea ireversibil a miocardului din cauza unor infarcte n antecedente

cu remodelare ventricular; recuperarea funciei miocardice la aceti


21/57

21

pacieni nu este posibil prin revascularizarea coronarian deoarece

esutul infarctizat nu mai este viabil;

pierderea parial a contractilitii din cauza reducerii funciei miocardului

ischemic dar nc viabil, care poate fi detectat la imagistic; miocardul

hibernant este folosit alturi de cel viabil, totui termenul de miocard

hibernant se refera la disfuncia contractil a miocardului viabil care se

amelioreaz dup revascularizare.

Cardiomiopatia ischemic este o cauz comun a insuficienei cardiace

congestive. Pacienii cu aceast condiie au avut n antecedente infarct

miocardic, angin stabil sau instabil. Civa pacieni pot dezvolta condiia

fiind asimptomatici.

Factorii de risc ai condiiei cuprind:

diabetul zaharat, hipertensiunea arterial;

colesterolul crescut, dieta alimentar bogat n lipide;

obezitatea, istoricul personal sau familial de infarct miocardic, angina,

ateroscleroza, boala coronarian;

stilul de via sedentar, fumatul;

Simptomele insuficienei cardiace se dezvolt lent n timp. Totui, uneori

simptomele debuteaz foarte brusc i sunt severe. Acestea cuprind:

trezirea din somn datorit dispneei sau a senzaiei de sufocare;

tuse, oboseal, slbiciune, lein, anorexie; puls neregulat sau rapid, palpitaii;

dispnee mai ales la efort fizic sau mai sever la repaus;

edemul membrelor inferioare;

Tratarea cardiopatiei ischemice se face cu medicamentele urmtoare:

Antiagregantele plachetare:Aspirin, Plavix, Ticlopidina;


22/57

22

mpreun cu tratamentul medicamentos pot fi luate o serie de msuri de reducere

a factorilor de risc cardiovascular:

renunarea la fumat;

alimentaia sntoas; (fructe, legume, cereale)

consum redus de sare;

reducerea greutii corporale, dac pacientul sufer de obezitate;

consumul redus de alcool;

reducerea TA i meninerea acesteia n valori ct mai normale;

3.2.

Protocol terapeutic pentru tratamentul antitromboticn prevenia secundar dup A.V.C. ischemice

n prevenia primar singurul antitrombotic recomandat, numai la femei

n vrst depete 45 de ani care nu au risc crescut de hemoragie cerebral i au

o toleran bun gastrointestinal, esteacid acetilsalicilic cu doze cuprinse ntre

100 300 mg/zi. Ea este contraindicat la brbai peste 45 de ani datorit

riscului de AVC hemoragice.

Se recomand de asemenea acid acetilsalicilic n doze antigregante la

pacienii cu fibrilaie atrial n vrst de peste 65 de ani, dac nu au indicaie de

anticoagulant oral sau anticoagularea oral este contraindicat.

n prevenia secundar se recomand ca toi pacienii care au avut un

AIT sau AVC ischemic constituit s primeasc tratament antitrombotic.

Tratamentul antitrombotic este antiagregant sau anticoagulant n funcie de

afeciunea de baz:

a) tratamentul anticoagulant oral (cu INR 2.0-3.0) este recomandat pentru

AVC cardioembolic asociat cu fibrilaie atrial sau nu;

b) tratamentul anticoagulant oral dup un AVC ischemic noncardioembolic

este recomandat n urmtoarele situaii specifice:


23/57

23

ateroame de cros aortic, anevrisme fusiforme de arter bazilar, disecii

de artere cervicale, prezena foramenului ovale patent asociat fie cu

tromboza de vene profunde fie cu anevrisme de sept atrial (indicaie clasa

IV i buna practic clinic);

n situaiile de mai sus dac anticoagularea oral este contraindicat se

recomand asocierea de acid acetil salicilic n doz mic cu dipiridamol

cu eliberare prelungit (Aggrenox) (indicaie clasa IV i buna practic

clinic);

c) n toate situaiile n care nu este indicat anticoagularea oral, este

indicat terapia antiagregant plachetar (evident nivel I clasa A):

-acid acetilsalicilic75 -325 mg/zi sau atunci cnd este disponibil, poate

fi prescris ca medicaie de prim alegere pentru reducerea riscului de

recuren a accidentului vascular 2cerebral combinaia: acid acetil

salicil ic 50 mg + dipir idamol ER 200x 2/zi.

3.3.

Reumatismul arterial acutDenumirea generic de reumatism este atribuit diferitelor dureri sau

probleme ale ncheieturilor, oaselor sau muchilor. Reumatismul nu este o boal

n sine ci este termenul uzual folosit pentru mai mult de 200 de afeciuni

musculo-scheletale. De aceste diverse afeciuni sufer n jur de 50% din

populaie la nivel global. Dac vorbim despre Romnia procentul urc la 60%

din populaie. n termeni de specialitate reumatismul este ntotdeauna nsoit deo completare care denumete mai specific boal: reumatism inflamator,

reumatism articular acut, poliartrita reumatoid, reumatism articular, reumatism

degenerativ, etc.

Este n general, o boal microbian a articulaiilor care se datoreaz

streptococului hemolitic. Streptococul hemolitic este o bacterie n form de coci,

dispus n lan i care distruge hematiile. n practica medical se difereniaz,printre altele, urmtoarele forme mai obinuite:


24/57

24

artrita sau reumatismul inflamator, care este determinat de o infecie;

artroza sau reumatismul cronic degenerative, ntlnit la vrstnici. Este un

reumatism poliarticular, caracterizat prin deformri ale oaselor i

instalarea treptat a anchilozelor, de unde mai poart numele i de

reumatism cronic deformat;

O form a reumatismului cronic degenerative este i spondiloz, care este

artroza coloanei cervicale. Dup locul unde se instaleaz de-a lungul coloanei

vertebrale, spondiloza poate fi: cervical, dorsal, lombar.

Fiind un reumatism degenerativ, apare mai frecvent dup vrsta de 40 de ani.

Se manifest prin dureri locale sau n alte regiuni ale corpului, datorit iradierii,

prin dureri de cap i prin limitarea micrilor; durerile sunt mai accentuate la

modificrile atmosferice (timp noros, umezeal, frig) i din cauza existenei unor

focare infecioase din organism (dentare, amigdalite etc.) reumatismul articular

acut care poate s apar la copii i adolesceni i s afecteze inima.

n diferite condiii favorizante (timp rece i umed, cnd locuina i

alimentaia sunt deficitare) streptococul hemolitic se instaleaz mai nti n

amigdale sau n mucoasa faringelui, laringelui, nasului, de unde poate declana

reumatismul ce cuprinde inima. Este o forma grava a reumatismului.

3.3.1.

Tratament pentru reumatism articular acut

Toi pacienii cu reumatism articular acut sunt sftuii n mod tradiional

s evite efortul, repausul fiind indicat pn cnd semnele inflamatorii acute

dispar. Pentru cei cu afectarea cardiac, repausul la pat este esenial i se poatentinde pe parcursul mai multor sptmni. Ulterior pacientul poate relua

activitile printr-o cretere gradat a intensitii efortului. Un mediu linitit, fr

zgomote sau ali factori stimulani este necesar n recuperarea formelor cu

afectare neurologic.

Tratamentul farmacologicinclude medicamente antiinflamatoare pentru a

reduce inflamaia, antibiotice pentru a preveni o nou infecie streptococica itratament simptomatic.


25/57

25

Tratament antibiotic- n momentul diagnosticului se recomand o doz

de 1.200.000 U.I. de Benzantin -penicilin injectabil intramuscular sau 10 zile

de penicilin sau eritromicin (pentru cei alergici) administrate oral.

Tratamentul antiinflamator - presupune administrarea de acid

acetilsalicilicoral, divizat n 4 doze zilnice, tratament administrat 2 sptmni

i apoi treptat sczut pe parcursul a nc 4 - 6 sptmni. Corticosteroizii trebuie

rezervai doar pacienilor care nu rspund la aspirin sau celor cu afectare

cardiac sever. Dozele eficace se menin 2 sptmni, apoi sunt sczute treptat.

3.4.

Febra

Febra reprezint un sindrom clinic caracterizat prin creterea temperaturii

corpului peste 37,5oC iun ansamblu de tulburri n condiiile n care echilibrul

ntre termoliz i termogenez este pstrat.

Omul fiind homeoterm are o temperatur constant care oscileaz n jur

de 37 C. Temperatura variaz n funcie de locul unde este msurat. Astfel

temperatura rectal, considerat a reprezenta temperatura central este cu 0,5-1

C mai ridicat dect temperatura axilar care reprezint temperatura periferic.

Cele mai reprezentative valori sunt: temperatura rectal 37,5 C; temperatura

bucal 37C; temperatura axilar 36,5C.

Temperatura central a corpului uman prezint un ritm circadian, cu

valori minimentre orele 4-6 dimineaa (36,4C rectal)i valori maxime (37,4

C seara).

n vorbirea curent se folosete termenul defebr(sinonim cupirexiesau

hipertermie) atunci cnd febra este acut, de scurt durat i izolat nensoit de

alt simptomatologie. n mod obinuit febra este definit ca o temperatur

central mai mare de 38C. Dac temperatura corpului este situat ntre 37i

38Cse eticheteazsubfebrilitateiarpeste 39Chiperpirexie.


26/57

26

Termenul de stare febril sau sindrom febrilse utilizeaz cnd febra se

prelungete mai mult timpi este nsoit i de alte semne de boal.

Spre deosebire de adultla carefebra prelungiteste definit prin o durat

de minimum 3 sptmni(Petersdorf i Becson, 1980) la copil durata variaz:lasugar ntre 4-5 zileiar la copil ntre 8-15 zile(Bgu P, Quinet B, 1989).

Se disting dou situaii:

a) febre prelungite i neexplicate

b) febre prelungite a cror cauze sunt cunoscute de la debut

Zona de neutralitate termic (termogeneza la valori minime) este pentru

omul mbrcat 20-22Ciar pentru cel dezbrcat 26-30C.

3.4.1.

Mecanismul de producere a febrei

Centri termoreglatori sunt localizai la nivel hipotalamic:

- hipotalamusul anteriorcare regleaz termoliza (pierderea de cldur)

- hipotalamusul posterior (centru frisonului) care regleaz

termogeneza (producerea de cldur).

Conexiunile dintre cele 2 grupuri de neuroni se realizeaz prin

intermediul unor mediatori chimici: serotonina i catecolaminele. Centrii

hipotalamici ai termoreglrii primesc informaii de la nivelul pielii

(termoreceptorii cutanai difereniai pentru cald i rece), de la nivelul mediuluiintern (termoreceptorii centrali stimulai de modificrile temperaturii centrale).

Cile eferentesunt asigurate pe cale nervoas sau a glandelor endocrine.

Calea nervoas este reprezentat de sistemul nervos vegetativ care prin

intermediul acetilcolinei, controleaz activitatea glandelor sudoripare iar prin

aciunea exercitat asupra calibrului vaselor, redistribuia sngelui, deci

transportul de cldur. Glandele endocrine (tiroida, hipofiza,suprarenalele)


27/57

27

intervin n anumite situaii cum ar fi expunerea la frig determinnd creterea

termogenezei.

Termogeneza se realizeaz prin intensificarea proceselor metabolice:

creterea tonusului musculaturii striate i prin frison.

Termoliza se realizeaz prin pierderea de cldur la suprafaa corpului

prin urmtoarele procese fizice: radiaie, convecie, conductibilitate, evaporare.

Mecanismele fiziologice cu rol important n termoliz sunt reprezentate de

vasodilataia periferic i secreia glandelor sudoripare respectiv transpiraia.

Cauza apariiei febrei rezid n ruperea echilibrului ntre termoliz i

termogenez n favoarea celei din urm, ca urmare a interveniei unor stimuli:bacterii sau endotoxinele acestora, virui, micelii, reacii Ag/Ac, substane

hormonale, medicamente.

Febra este provocat de infecii, leziuni tisulare, tulburri imunologice,

unele neoplasme. Ea are un mecanism chimic, fiind datorat unor substane

pirogene, exogene sau endogene. Alergenii bacterieni sau ali pirogeni exogeni

elibereaz din esut pirogeni endrogeni care acioneaz la nivelulhipotalamusului.

Febra este considerat ca un epifenomen al unor procese cu rol adaptiv.

Beneficiile febrei sunt controversate, n schimb ea poate fi cu certitudine

duntoare ntr-o serie de situaii clinice. Simptomele nsoitoare, cefalee,

mialgii, stri de ru - sunt adesea cauza de disconfort. Febra trebuie deosebit de

hipertermie, care este caracterizat prin creterea temperaturii ca urmare a

expunerii excesive la cldur, a mririi producerii de cldur sau a pierderii de

cldur, n condiiile unui centru termoreglator nefuncional (epuizat prin

suprasolicitare sau deprimat medicamentos).


28/57

28

3.4.2. Fiziopatologia termoreglrii

Homeostazia termic este rezultanta echilibrului dintre procesele de:

termogenez (producere de cldur) 3000 cal/24 h la adult;

termoliz (pierdere de cldur) 3000 cal/24 h la adult;

Reglarea temperaturii corpului are la baz un act reflex ce implic:

receptorii termici cutanai; (Ruffini pentru cald, Krause pentru rece)

ci nervoase aferente;

centrii termoreglatori;

ci nervoase eferente;

mecanisme efectoare (metabolism energetic tisular, transpiraie, tahipnee;

reglarea diametrului vascular cutanat, radiaie, convecie, conducie)

Tulburrile termoreglrii:

hipotermia (prin rcire excesiv, intoxicaii)

hipertermia (prin nclzire excesiv); forme: oc caloric, oc solar;

Febra reprezint:

creterea temperaturii corpului datorit funcionrii centrilor

termoreglatori la un nivel superior celui normal fiziologic (dar cu

pstrarea echilibrului dintre termogenez i termoliz);

reacie nespecific de aprare a organismului fa de unagent nociv;

pericol pentru desfurarea normal a proceselor biologice (aparat

cardiovascular, SNC) cnd este prea mare;

Tipuri de febrn funcie de cauz:

infecioas;

de resorbie;

de deshidratare;

toxic (proteine, pirogeni, substane chimice);


29/57

29

CAPITOLUL V

STUDII

3.1. Aspirina n chemoprevenie

Una dintre perspectivele cele mai interesante ale utilizrii unui

medicament att de familiar i ieftin cum este aspirina, este n prevenirea

cancerului. Numeroase studii de-a lungul ultimelor dou decenii au sugerat c a

lua aspirin n mod regulat poate reduce n mod substanial riscul unei persoane

de a dezvolta sau de a muri de cancer.O meta-analiz a opt studii clinice randomizate realizat n 2011, care a

comparat riscul de deces prin cancer n rndul participanilor care au luat

aspirin zilnic, timp de 4 ani sau mai mult i cei care nu au luat aspirin, a

constatat c, n general, utilizarea aspirinei a redus riscul de moarte datorat

cancerului cu aproximativ 20%.

Analiznd datele, echipa de cercettori condus de dr. Peter Rothwell, dela Universitatea din Oxford, a artat c aceast reducere a riscului de deces din

cauza cancerului s-a nregistrat n rndul participanilor care au luat aspirin

timp de minimum 5 ani i cea mai mare scdere a riscului a fost pentru cancerul

colorectal. Studiul a artat de asemenea, reduceri mai modeste a riscului pentru

o serie de alte tipuri de cancer, inclusiv cancerul pulmonar i cancerul de

prostat.Cu toate acestea rezultatele cercetrilor privind aspirina nu sunt clare.

Cele mai multe studii care au evaluat legtura dintre aspirin sau alte

medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene i riscul mai mic de a dezvolta sau

a muri de cancer au avut limite; cele mai multe au fost fie studii observaionale,

care nu pot stabili relaia cauz-efect sau analize ale studiilor clinice n care

aspirina era evaluat pentru efectele cardiovasculare. Nici unul dintre studiile


30/57

30

incluse n meta-analiza din 2011 nu a fost proiectat special pentru a evalua dac

aspirina reduce rata de cancer sau de decese.

Cercettorii sunt n cutare de rspunsuri, ateptnd rezultatele mai multor studii

clinice mari, care au fost lansate pentru a testa dac aspirina reduce riscul de

inciden a cancerului, decesul din cauza cancerului, sau ambele.

nainte ca aspirina s poat fi utilizat n chemoprevenie trebuie gsit

rspunsul mai multor ntrebri importante: ce doz ofer cea mai bun protecie

mpotriva cancerului i cel mai sczut risc de reacii adverse grave, cine trebuie

s beneficieze de utilizarea aspirinei, mpotriva cror tipuri de cancer protejeaz

aspirina i ct timp dup oprirea administrrii de aspirin se menine efectul de

protecie mpotriva cancerului?

Un studiu publicat n anul 2009 n Journal of the American Medical

Association arat c aspirina mbuntete starea anumitor pacieni care

sufer de cancer colorectal. Este vorba de pacienii care au dezvoltat tumori

care produc enzima numit COX-2. Aceasta catalizeaz procesele inflamatorii i

diviziunea celular. Se pare c aspirina reuete s blocheze aciunea enzimei.

Un alt studiu, publicat n 2008 nGastroenterologya demonstrat c brbaii care

folosesc frecvent aspirina i-au redus semnificativ riscul de a se mbolnvi de

cancer colorectal. Beneficiile au nceput ns s fie evidente abia dup cinci ani

de administrare regulat.

Un raport publicat n februarie 2010 arat c femeile care au suferit de

cancer la sn i au luat o doz sczut de aspirin de dou cinci ori pe

sptmn sunt cu 70% mai puin predispuse la o revenire a bolii dect cele carenu au luat aspirin. n plus, un studiu publicat nJournal of the National Cancer

Institute n 2008 arat c aspirina administrat regulat poate reduce riscul de

cancer la sn cu 13%.

Administrarea de aspirin pacienilor diagnosticai cu cancer ar putea

crete eficiena noilor medicamente de obicei scumpe care ajut sistemul

imunitar s lupte mpotriva tumorilor, au artat o serie de experimente realizaterecent pe oareci. Imunoterapia are potenialul de a revoluiona tratamentele
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/302/6/649?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=colorectal+aspirin&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIThttp://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/302/6/649?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=colorectal+aspirin&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIThttp://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2807%2901745-3/fulltexthttp://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2807%2901745-3/fulltexthttp://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2807%2901745-3/fulltexthttp://www.channing.harvard.edu/nhs/http://jnci.oxfordjournals.org/cgi/content/full/100/20/1439?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=1&andorexacttitle=and&titleabstract=aspirin&andorexacttitleabs=and&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=relevance&resourcetype=HWCIThttp://jnci.oxfordjournals.org/cgi/content/full/100/20/1439?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=1&andorexacttitle=and&titleabstract=aspirin&andorexacttitleabs=and&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=relevance&resourcetype=HWCIThttp://jnci.oxfordjournals.org/cgi/content/full/100/20/1439?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=1&andorexacttitle=and&titleabstract=aspirin&andorexacttitleabs=and&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=relevance&resourcetype=HWCIThttp://jnci.oxfordjournals.org/cgi/content/full/100/20/1439?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=1&andorexacttitle=and&titleabstract=aspirin&andorexacttitleabs=and&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=relevance&resourcetype=HWCIThttp://jnci.oxfordjournals.org/cgi/content/full/100/20/1439?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=1&andorexacttitle=and&titleabstract=aspirin&andorexacttitleabs=and&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=relevance&resourcetype=HWCIThttp://www.channing.harvard.edu/nhs/http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2807%2901745-3/fulltexthttp://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/302/6/649?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=colorectal+aspirin&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIThttp://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/302/6/649?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=colorectal+aspirin&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT


31/57

31

anticancer, oferind pacienilor o reacie autoimunitar mai bun i mai

ndelungat, cu mai puine efecte adverse dect tratamentele convenionale, ns

noile medicamente nu genereaz n toate cazurile aceleai efecte pozitive.

Un studiu publicat n 2008 n revista Thorax arat c femeile cu vrsta

peste 45 de ani crora li s-a administrat zilnic o doz de 100 de miligrame de

aspirin prezint cu 10% mai puine riscuri de a se mbolnvi de cancer n

urmtorii zece ani dect cele crora li s-a administrat un placebo. Autorii

studiului precizeaz c aspirina poate agrava simptomele astmului la

aproximativ 10% din persoanele deja diagnosticate.

Un studiu recent desfurat pe un eantion de peste 4000 de asistente a

artat c administrarea de aspirin reduce cu 50% riscul de a deceda n urma

dezvoltrii cancerului i cu 50% riscul de rspndire a bolii n organism.

Aspirina ar putea preveni de asemeni recurena cancerului de prostat. Un

studiu al Universitii din Chicago a descoperit c medicamentele anti-

coagulante, precum aspirina, reduc rata de recuren cu pn la 46%.

Aspirina lupt de asemeni mpotriva cancerului de colon. Un articol

publicat de Jurnalul Asociaiei Medicale Americane relev faptul c pacienii

care au administrat aspirin n urma diagnosticrii cu cancer de colon au

nregistrat un risc dedeces cu 29% mai mic dect cei care nu au utilizat aspirin.

Mai mult, pacienii care au administrat aspirina pentru prima dat dup ce au

fost diagnosticai cu cancer de colon au nregistrat un risc de deces redus cu

47%. Cercettorii consider c aspirina poate controla celulele cancerigene

combtnd inflamaia.Aspirina ar putea fi utilizat i pentru prevenireacancerului de plmni.

Un studiu al Universitii de Medicin din New York a descoperit c aspirina

reduce cu 50% riscul de a dezvolta cancer de plmni.
http://thorax.bmj.com/content/63/6/514.abstract?sid=e6ce76d5-3517-448d-bc6c-8db2955df2aehttp://www.sfatulmedicului.ro/Cancerhttp://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-prostatei/cancerul-de-prostata_5059http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-prostatei/cancerul-de-prostata_5059http://www.sfatulmedicului.ro/Cancer-colorectal-si-anal/cancerul-de-colon_6340http://www.sfatulmedicului.ro/Cancer-colorectal-si-anal/cancerul-de-colon_6340http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/top-10-cauze-de-deces-la-nivel-mondial_6028http://www.sfatulmedicului.ro/Cancer/cancerul-pulmonar_5358http://www.sfatulmedicului.ro/Cancer/cancerul-pulmonar_5358http://www.sfatulmedicului.ro/Cancer/cancerul-pulmonar_5358http://www.sfatulmedicului.ro/Cancer/cancerul-pulmonar_5358http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/top-10-cauze-de-deces-la-nivel-mondial_6028http://www.sfatulmedicului.ro/Cancer-colorectal-si-anal/cancerul-de-colon_6340http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-prostatei/cancerul-de-prostata_5059http://www.sfatulmedicului.ro/Cancerhttp://thorax.bmj.com/content/63/6/514.abstract?sid=e6ce76d5-3517-448d-bc6c-8db2955df2ae


32/57

32

3.2.

Aspirina ar putea reduce efectele Parkinson,Alzheimer i Huntington

Un nou studiu, publicat de Plos One, a descoperit c unul dintre compuii

aspirinei, rezultat n urma descompunerii, interacioneaz cu una dintre enzimelecare este responsabil de bolile degenerative, precum Parkinson, Alzheimer i

Huntington. Echipa a descoperit c acidul salicilic, componenta principal a

aspirinei, se leag cu enzima GAPDH (gliceraldehid 3-fosfat dehidrogenaz),

care este considerat a fi cauza morii celulelor cerebrale n bolile degenerative.

Studiul a demonstrat c dou versiuni sintetice ale acidului salicilic i doi

compui extrai din planta de lemn-dulce, n care acetia se produc n mod

natural, sunt foarte eficiente n procesul de inhibare a GAPDH. "Despre enzima

GAPDH mult timp s-a crezut c funcioneaz numai n metabolismul glucozei,

acum ns se cunoate i c particip la semnalizarea intracelular. Noul studiu

conchide c GAPDH este o int pentru medicamentele salicilate ce au o

legtur cu aspirina i, prin urmare, pot fi relevante n aciunile terapeutice ale

acestor medicamente", afirm coautorul studiului Solomon Snyder, profesor de

neurotiin la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore.

n ultimul deceniu, au existat mai multe studii interesate n nelegerea

impactului de aspirin asupra bolilor cardiace i cancer.

Studiile bazate pe pacieni, demonstreaz c administrarea unei doze

reduse de aspirina zilnic, poate ncetini sau chiar preveni instalareademeneii a

Alzheimer-ului. Un studiu efectuat n Utah, pe un eantion de peste 300.000 depacieni, a demonstrat c administrarea de aspirin sau ibuprofen de 4 ori pe

sptmn pentru mai mult de 2 ani, reduce riscul de a dezvolta Alzheimer cu

45%. Conform teoriilor experilor, Alzheimer este cauzat de inflamaii, efecte pe

care aspirina le combate. O alt teorie susine c, prin caracteristicile sale

antiinflamatorii, aspirina previne formarea plgilor amiloid, care altereaz

memoria.
http://www.sfatulmedicului.ro/Boala-Alzheimer-si-alte-boli-degenerative/dementa_319http://www.sfatulmedicului.ro/Boala-Alzheimer-si-alte-boli-degenerative/dementa_319http://www.sfatulmedicului.ro/Boala-Alzheimer-si-alte-boli-degenerative/dementa_319http://www.sfatulmedicului.ro/Medicamentele-in-sarcina/sarcina-si-ibuprofenul_1164http://www.sfatulmedicului.ro/Medicamentele-in-sarcina/sarcina-si-ibuprofenul_1164http://www.sfatulmedicului.ro/Boala-Alzheimer-si-alte-boli-degenerative/dementa_319


33/57

33

3.3. Protecie mpotriva fibrozei hepatice

ntr-un poster din luna noiembrie 2014 prezentat n cadrul unei ntlniri a

American Association for the Study of Liver Diseases(AASLD) sunt nfiate

studiile prospective randomizate care sunt n desfurare i care evalueazlegtura dintre administrarea de aspirin, ibuprofen sau alte medicamente

antiplachetare i gradul mai mic de fibroz hepatic. Medicii gastroenterologi de

la Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston au raportat rezultatele unui

studiu observaional transversal la nivel populaional, care a inclus peste 14.000

de aduli i care a demonstrat o legtur consistent ntre administrarea de

aspirin i gradulmai mic de fibroz hepatic. n schimb, nu a existat practicnici o legtur ntre utilizarea ibuprofenului i fibroza hepatic. n mod similar,

ntr-o analiz a pacienilor cu i fr boli cronice de ficat (hepatit B sau C, mai

mult de 5 buturi alcoolice pe zi sau steatohepatite nonalcoolice), aspirina a fost

n mod constant asociat cu grade mai mici de fibroz, dar ibuprofenul nu.

Pentru pacienii cu boli hepatice sau cu risc de boli hepatice, comparativ cu cei

fr factori de risc, a existat o cretere de aproximativ 5 ori mai mare a gradului

de protecie mpotriva fibrozei hepatice la utilizarea aspirinei. Acest lucru

sugereaz c efectul protector al aspirinei este mult mai mare la pacienii cu boli

hepatice cronice. Limitele studiului se datoreaz design-ului observaional i

faptului c datele NHANES III s-au limitat la o lun de consum de aspirin sau

ibuprofen n timp ce protecia mpotriva fibrozei hepatice necesit utilizarea pe

termen lung.

Un alt grup de cercettori raporteaz implicarea trombocitelor n procesul

de fibroz hepatic prin activarea direct a celulelor hepatice stelate, din ficatul

afectat cronic. Ei presupun c efectele pozitive ale aspirinei asupra fibrozei se

datoreaz activitii antiplachetare a acesteia, mai degrab dect proprietilor

sale anti-inflamatorii. De asemenea au constat c aspirina administrat n doze

mici, pe termen lung determin reducerea, sau de fapt previne fibroza hepatic la

oareci.


34/57

34

3.4.

Scade riscul de preeclampsie in timpul sarcinii

n anul 2007, cercettorii au publicat n revistaLancetun studiu care arat

c femeile nsrcinate care au luat aspirin prezint cu 10% mai puine riscuri de

a suferi de preeclampsie, o boal care implic creterea tensiunii arteriale amamei i care poate crea ulterior probleme att mamei ct i ftului. Aspirina nu

este nsa un medicament fr riscuri n sarcin. Dozele mari de aspirin pot

determina hemoragii la mam i la copil dup natere, pot produce un retard al

creterii intrauterine a ftului i chiar moartea bebeluului, de aceea

administrarea aspirinei n timpul sarcinii trebuie fcut numai la recomandarea

medicului.

3.5. Atacul cerebral

Administrarea de aspirin poate reduce cu 25% riscul de atac cerebral i

cu 13% riscul de deces, comparativ cu pacienii care nu administreaz

medicamentul. Totodat, se consider c aspirina poate preveni atacul ischemic

cerebral prin subierea sngelui. Aspirina interfereaz cu producerea deprotrombin, necesar formrii cheagurilor de snge.

Mai multe studii clinice relevante urmeaz s fie finalizate n perioada

2015 - 2019, iar acestea vor putea clarifica amploarea beneficiilor

chemopreventive pentru aspirin pe termen lung. Exist studii care au

demonstrat legtura dintre administrarea de aspirin i un grad mai mic de

fibroz hepatic, aceste efecte pozitive datorndu-se cel mai probabil activitii

sale antiplachetare. Studiile viitoare care vor utiliza i ali ageni plachetari mai

poteni, genereaz mari ateptri.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2807%2960712-0/fulltexthttp://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2807%2960712-0/fulltexthttp://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2807%2960712-0/fulltexthttp://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2807%2960712-0/fulltext


35/57

35

CAPITOLUL VI

MEDICAMENTE CU CONINUT DE

ACID ACETILSALICILIC

6.1.

Acid Acetilsalicilic

Compoziie: Un comprimat conine acid acetilsalicilic 500 mg, gluconat de

calciu 150 mg i excipieni: amidon de porumb, Macrogol 6000, dioxid de

siliciu coloidal anhidru, talc, amidon de cartofi, stearat de magneziu.

Indicaii:

Ca analgezici antipiretic:

- combaterea durerilor de intensitate slab sau moderat, n cefalee, mialgii,

dureri reumatice articulare i periarticulare, nevralgii, dureri dentare,

dismenoree;

- combaterea febrei.

Ca antiinflamator:

- combaterea fenomenelor inflamatorii n reumatismul poliarticular acut;

- atenuarea inflamaiei articulare n poliartrit reumatoid.

Contraindicaii:

hipersensibilitate la acidul acetilsalicilic, la alte antiinflamatoarenesteroidiene sau la oricare dintre excipienii produsului;

ulcer gastric sau duodenal activ;

diateza hemoragic;

antecedente de astm bronic indus de administrarea salicilailor sau a

substanelor cu aciune similar, n special antiinflamatoare nesteroidiene;

ultimul trimestru de sarcin; insuficien hepatic grav;


36/57

36

Insuficien renal grav;

insuficien cardiac necompensat.

Precauii: Medicamente care conin acid acetilsalicilic se pot administra la copii

sub 12 ani care nu au afeciuni virale numai la recomandarea medicului, datoritposibilitii apariiei sindromului Reye, o boal rar, dar grav.

Mod de administrare: Comprimatele se nghit ntregi, cu o cantitate suficient

de ap, de preferin dup mese.

Aduli:

Pentru efectul analgezic i antipiretic se administreaz un comprimat Acidacetilsalicilic - Richter 500 mg, repetnd n funcie de necesiti la intervale de 4

ore.

Pentru efectul antiinflamator se administreaz 6-8 comprimate Acid

acetilsalicilic - Richter 500 mg pe zi, n administrare fracionat la intervale de 6

ore.

Copii sub 12 ani: Administrarea pentru efectul analgezic i antipiretic dincadrul afeciunilor virale se face la indicaia medicului i sub stricta lui

supraveghere.

Copii peste 12 ani:

Pentru efectul analgezic i antipireticse administreaz cte 1/2 comprimat Acid

acetilsalicilic - Richter 500 mg, repetnd n funcie de necesiti la intervale de

4-8 ore.

Pentru efectul antiinflamatorn reumatismul poliarticular acut se administreaz

85-100 mg acid acetilsalicilic/kg i zi fracionat la intervale de 4-6 ore, timp de

20-30 zile; n continuare se administreaz 2/3 din doza de atac 10-20 zile, apoi

1/2-1/3 alte 30-40 zile.


37/57

37

Sarcina i alptarea: Acidul acetilsalicilic s-a dovedit teratogen n studii

experimentale, la animale de laborator. Studii epidemiologice la femeia

nsrcinat nu au evideniat efecte teratogene i fetotoxice n condiiile

administrrii n primele 2 trimestre de sarcin, dar experiena este limitat pentru

utilizarea cronic de doze mari.

Folosirea n ultimul trimestru de sarcin a fost asociat cu toxicitate

cardio-pulmonar i renal la ft, nchiderea precoce a canalului arterial,

ntrzierea i prelungirea travaliului.

n primele dou trimestre de sarcin se poate administra acid

acetilsalicilic, dar numai la indicaia medicului; se recomand evitarea

tratamentului cronic cu doze > 150 mg pe zi.

n ultimul trimestru de sarcin acidul acetilsalicilic este contraindicat (cu

excepia utilizrii punctuale pentru anumite indicaii cardiologice i obstetricale

foarte limitate). Deoarece acidul acetilsalicilic se excreta n laptele matern,

folosirea n timpul alptrii trebuie evitata, sau alptarea se ntrerupe, n funcie

de raportul risc/beneficiu potenial la sugar.

6.2.

Algopirin

Forma de prezentare: Comprimate filmate cu 125 mg acid acetilsalicilic, 75

mg paracetamol, 15 mg cafein anhidra, 2 mg maleat de clorfeniramin; ct. x 1, 2

sau 200 blist. x 10 comprimate.

Indicaii: Tratamentul simptomatic n dureri de intensitate medie cu diferite

localizri (cefalee, migrene, mialgii, artralgii, dureri dentare sau din sfera ORL,

dismenoree), n stri febrile, congestie nazal.

Dozare i mod de administrare: Se administreaz un comprimat la nevoie,

max. 4 comprimate pe zi.


38/57

38

6.3.

Alka Seltzer

Compoziie: 1 comprimat efervescent conine: 324 mg acid acetilsalicilic, 965

mg acid citric, 1625 mg bicarbonat de sodiu. Alte componente: poli (1-vinil-1-

pirolidon) MG 25000, dimetilpolisiloxan, silicat de calciu, dioctilsulfosuccinatde sodiu, benzoat de sodiu, zaharin sodic, substane aromatizante.

Aciune terapeutic: Alka-Seltzer este un medicament care se bucur de o

recunoatere internaional nc de acum 60 de ani. Efectul su se bazeaz pe

inhibarea prostaglandinelor, mesagere ale durerii i pe scderea pragului

sensibilitii dureroase a receptorilor nervoi. Comprimatele efervescente Alka-

Seltzer se dizolv n ap nainte de administrare. Astfel se formeaz o soluie

carbogazoas care se absoarbe rapid, scade aciditatea i amelioreaz durerile.

Soluia este bine tolerata de stomac.

Indicaii: Cefalee nsoit de hiperaciditate gastrica, indispoziii gastrice,

cefalee. A nu se administra Alka-Seltzer timp ndelungat sau n doze ridicate

fr avizul medicului.

Mod de administrare: Dac nu exist alte indicaii medicale, se administreaz

la aduli 1-2 comprimate efervescente. ntr-un interval de 24 ore nu se

administreaz mai mult de 8 comprimate efervescente. Doze la copii: de la 3 ani

n sus 1/2-1 1/2 comprimate efervescente. ntr-un interval de 24 ore nu se

administreaz mai mult de 1-4 comprimate efervescente. Comprimatele

efervescente se dizolv complet n ap care se bea.

6.4.

Antinevralgic

Compoziie: acid acetilsalicilic 250 mg, fenacetina 150 mg si cafeina 50 mg

Aciune terapeutic Antinevralgic: Analgezic i antipiretic prin acidul

acetilsalicilic i fenacetina: stimulent psihomotor slab i antimigrenos prin

cafein.


39/57

39

Indicaii Antinevralgic Cefalee, nevralgii, mialgii, dureri postoperatorii, stri

febrile, grip.

Mod de administrare Antinevralgic: Cte un comprimat la nevoie, se poate

repeta de 3-4 ori/zi.

6.5.

Aspenter

Compoziie: Un comprimat filmat gastro-rezistent conine acid acetilsalicilic 75

mg i excipieni: nucleu celuloz microcristalin (Avicel PH 101),

amidonglicolat de sodiu, stearat de magneziu i film talc, copolimer de acid

metacrilic tip C, trietilcitrat, simeticona emulsie.

Indicaii Aspenter: Profilaxia recidivei infarctului miocardic:

Tratamentul infarctului miocardic acut;

Tratamentul anginei pectorale instabile;

Pentru meninerea revascularizriidup angioplastie i bypass coronarian;

Profilaxia accidentelor ischemice cerebrale tranzitorii i a infarctului

cerebral.

Comprimatele care conin doze mici de acid acetilsalicilic nu sunt potrivite

pentru folosirea n scop analgezic, antipiretic i antiinflamator (aceste aciuni

apar la doze mai mari).

6.6.

Aspirin plus C

Compoziie: 1 comprimat efervescent coninnd: acid acetilsalicilic 400 mg;acid ascorbic 240 mg. Componente neactive eseniale: hidrogenocitrat de sodiu.

Aciune terapeutic: Aspirin Plus C acioneaz ca un AINS, antipiretic,

analgezic, antiagregant plachetar.

Indicaii: n cefalee uoara sau medie, febra, rceli.


40/57

40

Atenie! Aspirin Plus C nu trebuie administrat timp ndelungat sau n doze

ridicate fr avizul medicului. La copii i tineri care prezint afeciuni nsoite de

febr, Aspirin Plus C se administreaz numai la recomandarea medicului din

cauza posibilei apariii a sindromului Reye i numai atunci cnd alte metode nu

au avut efecte binefctoare.

Mod de administrare:

Aduli: 1-2 comprimate doz unic, maxim 8 comprimate doz zilnic

Copii ntre 5-9 ani: 1/2-1 1/2 comprimate doz unic, maxim 1-4 comprimate

doz zilnic. Comprimatele efervescente se dizolv complet n ap.

6.7.

Aspirin Protect

Compoziie: 1 comprimat conine componenta activ: acid acetilsalicilic 100

mg.

Indicaii: n dureri uoare sau medii, de exemplu n cefalee, n dureri dentare, n

dismenoree , inflamaii, febr i rceli. Atenie Aspirin nu trebuie administrat

timp ndelungat sau n doze ridicate fr recomandarea medicului. Aspirin

acioneaz ca un antiinflamator nesteroidian, antipiretic, analgezic, antiagregant

plachetar.

Mod de administrare: Aspirin se administreaz copiilor i tinerilor cu afeciuni

nsoite de febr numai la indicaia medicului, din cauza posibilei apariii a

sindromului Reye i numai atunci cnd alte msuri nu au avut o aciunebinefctoare. Comprimatele se administreaz cu ap, pe ct posibil dup mas.

Este bine s se bea 1/2 sau 1 pahar cu ap dup administrare. Aspirin nu trebuie

administrat dup expirarea perioadei de valabilitate.

6.8. Fasconal

Compoziie: Comprimate coninnd acid acetilsalicilic 200 mg, fenacetin 200

mg, cafein citric 50 mg, codein fosforic 10 mg (flacoane cu 20 buc.).


41/57

41

Aciune terapeutic: Analgezic i antipiretic prin acidul acetilsalicilic i

fenacetin, analgezic prin codein; sedativ prin fenobarbital, stimulant

psihomotor slab i antimigrenos prin cafein.

Indicaii: Cefalee, nevralgii, mialgii, stri febrile, grip.

Mod de administrare: Cte 1 comprimat la nevoie, 3-5 comprimate/zi.

6.9.

Neolin

Compoziie: acid acetilsalicilic 300 mg , paracetamol 250 mg, fosfat de

codein hemihidrat 12 mg.

Indicaii: Tratamentul de scurt durat ( maxim 5 zile ) al durerilor de

intensitate uoar pn la moderat , cu diferite localizri: dureri de cap ,

migrena , dureri de dini , dureri ale muchilor sau articulaiilor sau n caz de

menstruaie dureroas i tratamentul strilor febrile.

Mod de administrare: Medicamentul se administreaz numai adulilor i

adolescenilor cu vrsta peste 15 ani. Doza recomandat este de 1 comprimat

Neolin , administrat oral, la nevoie, dac este necesar, doza se poate repeta la

intervale de 4-6 ore, fr a depi 4 comprimate Neolin pe zi. Pentru vrstnici se

administreaz jumtate din doza recomandata adulilor, crescnd eventual n

funcie de toleran i necesiti.

6.10. Extractul din scoarde salcieSpre deosebire ns de aspirina sintetic comercializat n farmacii

astzi, salcia nu are nici un fel de efecte secundare neplcute fiind, din contr,

un remediu foarte echilibrat care poate fi folosit pe perioade lungi de timp.

Salcia ne d un produs care nu are nici un fel de efecte adverse, cum ar fi

fragilitatea vaselor de sngecare duce la hemoragii interne, scderea puterii de

aprare a organismului la aciunea viruilor, bacteriilor, etc. Extractul dinscoara de salcie din contr, este un remediu foarte echilibrat, care poate fi


42/57

42

folosit pe perioade lungi de timp. Din antichitate, salcia i extractul de salcie

sunt folosite intern i extern fr reacii secundare.

Aciune: Se recomand n artrite acute, poliartrita reumatoid i reumatism

articular acut, artroze ale micilor articulaii, artralgii, algii din artroze, sindromgripal cu febr, transpiraii nocturne.

Mod de administrare: 1 dozde 1,5 ml o dat pe zi, diluat n puin ap, seara

nainte de culcare. Preparatul diluat se soarbe lent i se ine ct mai mult n gur

pentru favorizarea absorbiei prin mucoasa bucal.

6.11.Salicilol Natural

SALICILOL NATURAL prin coninutul bogat n salicin, acioneaz

selectiv, trece prin stomac i intestin fr s irite mucoasa gastric i fr s

determine apariia unor tulburri funcionale ale tractului gastrointestinal. Din

ficat unde salicilolul este transformat n acid salicilic, ajunge n circulaia

sanguin, unde i exercit aciunea benefic antiinflamatoare, antipiretic i

analgezic, fr s aib efecte adverse. Produs 100% natural este un fitocomplex

obinut prin asocierea extractului din scoar de salcie cu extractele de rozmarin

i ovrf, cu coninut bogat n salicin, posed proprieti antipiretice i

antinevralgice, nu irit tubul digestiv, protejeaz ficatul, susine sntatea

tractului respirator i sntatea aparatului cardiovascular.

Compoziie: un comprimat conine 400,00 mg extract din scoar de salcie(Salix alba), rozmarin (Rosmarinus officinalis), ovrf (Origanum vulgare) i

excipieni (maltodextrin, talc, stearat de magneziu) pn la 600,00 mg.

Aciune: antipiretic, analgezic, antiinflamatoare, febrifug, antireumatic,

antispastic, antiseptic a cilor respiratorii (nasofaringiene i traheo-bronice)

i a mucoaselor tractului gastrointestinal; sedativ a tusei, fluidifiant


43/57

43

a secreiilor bronice i faringiene; hemostatic, antiagregant plachetar

(mpiedic formarea de trombi vasculari i diminueaz vscozitatea sanguin),

sedativ a sistemului nervos, tonic a organismului.

Recomandri: remediu natural uor asimilabil i benefic pentru calmareadurerilor musculare i articulare, durerilor de cap, pentru ameliorarea pueelor

reumatice, a proceselor inflamatorii cronice, stri febrile, rceal, stri gripale;

pentru dezinfectarea cilor respiratorii; fluidifierea secreiilor bronice i

calmarea tusei; mpiedic agregarea plachetar - soluie natural eficient de

combatere a apariiei unor tulburri cardiovasculare (atenueaz sau scade riscul

de infarct miocardic i accident vascular cerebral); asigur o uoar scdere atensiunii arteriale; eficace n efortul fizic susinut (asigur performane fizice la

sportivi); pentru efect calmant i sedativ nervos n strile angoase, insomnie.

Mod de administrare:

Aduli:2-3 comprimate de 3 ori pe zi, dup mesele principale;

Copii dup vrsta de 7 ani:1 comprimat de 3 ori pe zi, dup mesele principale

sau la recomandarea medicului.


44/57

44

CAPITOLUL VII

ANEXE CU IMAGINI

Figura 1.1. Salcie Alb

Figura 1.2. Charles Frdric Gerhardt


45/57

45

Figura 1.3. Felix Hoffmann

Figura 1.4.Promovarea Aspirinei n 1929, Olanda


46/57

46

Figura 1.5.Ambalaje folosite la nceput de Bayer pentru Aspirin

Figura 1.6.Ambalaje folosite n prezent - Aspirina Bayer


47/57

47

Figura 1.7.Promovare Aspirina Bayeraprox. 1918


48/57

48

Figura 1.8.Promovare Aspirina Bayer2015


49/57

49

Figura 3.1. - acid acetilsalicilic, acid 2-acetoxibenzoic

Figura 5.1. Efectele Aspirinei asupra cancerului


50/57

50

Figura 6.1.Acid Acetilsalicilic

Figura 6.2.Algopirin


51/57

51

Figura 6.3. Alka-Seltzer

Figura 6.4. Antinevralgic


52/57

52

Figura 6.5. Aspenter

Figura 6.6. Aspirin plus C


53/57

53

Figura 6.7. Aspirin Protect

Figura 6.8. Fasconal


54/57

54

Figura 6.9. Neolin

Figura 6.10. Extract din scoar de salcie


55/57

55

Figura 6.11. Natural Salicylol
http://www.suporterdeserviciu.ro/wp-content/uploads/Natural-Salicylol.jpg


56/57

56

BIBLIOGRAFIE

1. ***Memomed 2014, Editura:Universitar,Bucureti, 2014.2. Crin Marcean, Vladimir-Manta Mihilescu, Ghid de farmacologie pentru Asistenii

medicali i Asistenii de farmacie, Editura All, 2013, Bucureti.3. Cristea A. N., Tratat de farmacologie, ediia I, Editura Medical,

Bucureti, 2006.4. Dumitru Dobrescu, Farmacoterapie Practic, volumul I i II, Editura

Medical, Bucureti, 1989.5.Farmacopeea romn,ediia a X-a, Editura Medical, Bucureti, 2000.

6.

Gabriela Brezoi, Laureniu Nedelcu,Aspirinaun medicament vechi cu indicaii noi,Istoria Medicinei, J.M.B. nr.1, Bucureti, 2014.7. Ghiran D., Murean A., Pitea M., Medicamente Antiinflamatoare

Nesteroidiene, Editura Dacia, Cluj-Napoca, 2004.8. Haieganu E., Dumitrescu D., Stecoza C., Moruciag L., Chimie

Terapeutic Volumul I, Editura Medical, Bucureti, 2006.9. http://aspirina.freewb.ro/aspirina10.Internet11.Leucua S.E., Biofarmacie i Farmacocinetic, Editura Dacia, Cluj-

Napoca, 2002.

12.Leucua S.E., Tehnologie Farmaceutic Industrial, Ediia a II-a, EdituraDacia, Cluj-Napoca, 2007.13.Lippincott,Farmacologie Ilustrat, Ediia A 2-A, Editura Callisto, 2000.14.Lupuleasa D., Popovici I., Tehnologie Farmaceutic vol. 2, Editura

Polirom, Bucureti, 2008.15.Lupuleasa D., Popovici I., Tehnologie Farmaceutic vol. 3, Editura

Polirom, Bucureti, 2009.16.Materiale promoionale i publicaii ale urmtoarelor firme productoare

de medicamente: Bayer, Hofigal, Terapia, Zentiva, Gedeon Richter.17.Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu, Semiologie Medical pentru asistenii medicali,

Editura ALL, 2012.18.Prospectele medicamentelor menionate n lucrare.19.Valentine Stroescu, Bazele Farmacologiei Ale Practicii Medicale,

Editura Medical, Bu

Documents

Lucrare diploma Aspirina