Lunes 19 de Octubre de 2009

Asociación Nacional de Hospitales Privados, A.C.

Sesión Ordinaria

Hospital San José Tec de Monterrey

Presentación de Presidencia

Dr. Roberto Simón Sauma

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Prueba piloto CSG - JCI

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Los hospitales afiliados a la ANHP que solicitaron participar en esta prueba piloto fueron:

1) Centro Médico Puerta de Hierro2) Christus Muguerza Reynosa

3) Clínica VITRO4) Hospital Ángeles del Carmen

5) Hospital Ángeles Tijuana6) Hospital CIMA Chihuahua

7) Hospital Español 8) Hospital México Americano

9) Hospital San Javier10) Médica Sur

11) Nuevo Sanatorio Durango

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Los hospitales que decidieron participar, cumplieron con los siguientes requisitos:

1) Obtuvieron un alto porcentaje de cumplimiento en la auditoría realizada por el CSG.

2) Asumieron los gastos económicos del traslado, alimentación y hospedaje de los auditores nacionales e internacionales y los gastos de traducción simultánea. JCI no cobrará por tratarse de una evaluación piloto.

3) Aceptaron ser evaluados por al menos 6 auditores de ambas instituciones.

4) Aceptaron participar en un corto plazo posterior a la evaluación piloto, en los procesos formales de acreditación y certificación.

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Comunicado de Laboratorios BIRMEX y Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica (CENAVECE) :

 “Durante la emergencia sanitaria que se presentó en abril y mayo del presente año en nuestro país, el CENAVECE decidió otorgar de manera gratuita medicamentos para solventar esta situación siendo los Laboratorios de Biológicos y Reactivos de México S.A. DE C.V. (BIRMEX) el organismo responsable de distribuirlos. La emergencia ya pasó, por lo que CENAVECE y  BIRMEX no otorgarán de manera gratuita los antivirales. CENAVECE pide a los hospitales públicos y privados que compren el medicamento, asegurando que no hay desabasto en el mercado. Los nuevos casos de influenza A(H1N1) que se presenten en las instituciones de salud deben ser solventados con medicamento adquirido por la propia institución. Adicional a esto, ambas instituciones comentan que ante la alerta mundial, todas las instituciones de salud públicas y privadas debieron prever  y contar con una reserva, toda vez que conocemos que cualquier cuadro pandémico que se presenta, tiene repuntes en meses posteriores. ”

Antivirales para la influenza A(H1N1)

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Encuesta para evaluar el grado de preparación de los

Hospitales del Sistema Nacional de Salud

ante casos de influenza A(H1N1).

Beneficencia Española de la Laguna Hospital San Javier

Las visitas se llevaron a cabo a finales del mes de septiembre y las autoridades del sector salud emitieron un reporte con hallazgos y recomendaciones para las 2 instituciones.

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Escasez de Antivirales para la influenza A(H1N1)

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Convenio de Colaboración ANHP- AMIS

La Asociación Nacional de Hospitales Privados actualmente afilia a 79 hospitales privados. De estos:

24 están ubicados en el DF 10 están ubicados en Nuevo León

7 en el Estado de México6 están ubicados en Jalisco

y 32 se encuentran distribuidos en el resto de la República.

Al 5 de Octubre de 2009, los hospitales afiliados que cuentan con Certificación vigente por parte del Consejo de Salubridad General son 50 y son 13 los hospitales cuya certificación ya venció y no han solicitado la recertificación o no han tenido interés en participar en este proceso.

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Situación de los hospitales afiliados a la ANHP

(al 5 de Octubre de 2009)

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A partir del 1° de Enero del 2010, las Aseguradoras no podrán celebrar contratos de pago directo con hospitales que no estén certificados y darán por terminados los ya celebrados con hospitales que no estén certificados.

ANHP y AMIS han ratificado el compromiso que tienen con el Consejo de Salubridad General, por lo que enviaron una carta al Dr. Enrique Ruelas solicitándole reitere a las autoridades del Gobierno Federal, la necesidad que en las convocatorias para las licitaciones de servicios de salud que se publiquen, se establezca como requisito que los hospitales estén certificados.

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Consejo de Salubridad General

El 29 de septiembre se celebró la 3ª Sesión Ordinaria de la Comisión para la Certificación de establecimientos de Atención Médica.

Los Acuerdos fueron los siguientes:

1)Formar un Comité Técnico de especialistas en el tema para definir una política sobre la práctica de la operación cesárea en el país.

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Situaciones actuales que incrementan la operación cesárea:

1.Mayor nivel educativo de las mujeres.

2.Mayor poder de decisión de las mujeres.

3.Medicina defensiva, en particular en embarazos de alto riesgo pues en México la mal praxis se castiga a nivel penal.

4.Mayor porcentaje de mujeres primigestas añosas.

5.Seguros médicos que solo cubren la cesárea y no el parto fisiológico.

6.Poca información del médico respecto a riesgos de la cesárea.

7.Poca capacitación del médico en lectura y análisis de registros cardiotocográficos.

8.Clasificación de “embarazo de Alto Riesgo” sin criterios justificados, por parte del médico por miedo a una mala resolución del embarazo o presionado por la misma paciente.

9.Mayor prevalencia de cesáreas iterativas.

10.Falta de capacitación para realizar un parto después de una cesárea por no enfrentar riesgos.

11.Los médicos acceden a la petición de cesárea para no perder pacientes.

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Peticiones:

1. Crear un Comité Interinstitucional permanente para revisar y analizar la operación cesárea, con la participación de AMFEM (Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina) y AMIS.

2. Dar incentivos a los médicos ginecobstetras para aumentar la resolución del embarazo por vía vaginal; el sistema de incentivos puede ser autofinanciado porque si se disminuyen las cesáreas disminuyen también los gastos.

3. Pedir a las Compañías Aseguradoras que el pago por el parto sea más alto que el de la operación cesárea.

4. Brindar mayor información y difusión sobre riesgos de la operación cesárea.

5. No establecer un índice aceptado de cesáreas sino comprometer a las instituciones a que analicen sus causas y desincentiven esta práctica.

6. Actualizar los lineamientos de la cesárea.

7. Desarrollar los Lineamientos o Guías para la Inducción del parto y el Parto después de la Cesárea.

8. Mejorar la capacitación y la educación a los médicos residentes.

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Un segundo Acuerdo establecido en esa reunión fue el relacionado con el uso indebido del logotipo de certificación del CSG y de Acreditación de JCI:

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El Consejo de Salubridad General realizó un análisis jurídico sobre la posibilidad de sancionar a establecimientos de atención médica que usen de manera indebida el logotipo de la certificación, ya sea por pérdida de la vigencia o por que nunca cursaron el proceso de certificación ante el Consejo. Las sanciones para el delito por falsificación de documentos públicos, vienen descritas en los Artículos 243, 244, 245 y 246 del Capítulo Cuarto del Código Penal Federal.

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El último Acuerdo establecido en esa reunión fue el relacionado con la aplicación de la Cuota de Certificación:

De esta forma se decidió que no se cobraran cuotas en el año 2009 y se propuso diferir el cobro para el año 2010, pero muchas instituciones están enfrentando una situación presupuestal más delicada para el próximo año, por lo que la nueva propuesta difiere el cobro para el año 2011.

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En el Tabulador de Costos elaborado en el año 2008, están considerados los viáticos de los auditores y un porcentaje para el proceso de desarrollo de estándares por parte del Consejo; los costos dependen del número de camas que tiene cada hospital.

El Dr. Ruelas solicitó a los integrantes de la Comisión, informaran los gastos que en 2009 tuvieron con los evaluadores, pues sería útil saber a cuanto asciende el apoyo monetario que destinaron a los viáticos de los auditores.

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Comité de Farmacovigilancia

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19 Anteproyectos de Normas Oficiales Mexicanas concluidos en el año 2009, sometidos a la aprobación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en

Salud para publicarlos en el Diario Oficial de la Federación.

El Subcomité de Regulación de Servicios y Educación en Salud presentó 6 NOMs de Revisión Quinquenal: PROY-NOM-001 (090) Residencias Médicas PROY-NOM-004 (168) Expediente Clínico PROY-NOM-006 (170) Anestesiología PROY-NOM-017 (172) Acupuntura PROY-NOM-016 (197) Infraestructura Hospitales PROY-NOM-007 (166) Laboratorios Clínicos 

Y 3 NOMs Nuevas:PROY-NOM-012 Protocolos de InvestigaciónPROY-NOM-010 Servicio social enfermeríaPROY-NOM-009 Servicio Social Médicos y Odontólogos

 

19El Subcomité de Asistencia Social presentó 1 NOM de Revisión Quinquenal: PROY-NOM-014 Asistencia Social Alimentaria Y 2 NOMs Nuevas: PROY-NOM-031 Asistencia Social a adultos y adultos mayores PROY-NOM-032 Asistencia social a niñas, niños y adolescentes

Subcomité de Enfermería presentó 6 NOMs Nuevas: PROY-NOM-018-SSA3-2007, Agencias de Enfermería PROY-NOM-019-SSA3-2007, Práctica de la Enfermería PROY-NOM-020-SSA3-2007, Enfermería Obstétrica PROY-NOM-021-SSA3-2007, Enfermería y enfermedades crónico degenerativas PROY-NOM-022-SSA3-2007, Terapia de Infusión PROY-NOM-023-SSA3-2007, Prescripción en Enfermería

Y el Subcomité de Información en Salud presentó 1 NOM Nueva:PROY-NOM-024-SSA3-2007, Expediente Clínico Electrónico

Los detalles de estas NOMs están integrados en el CD que se les entregó al inicio de esta Sesión.

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Las 52 Guías están integradas en el CD que se les entregó al inicio de la sesión, en sus versiones Resumen de Evidencias y Recomendaciones y Guía de referencia Rápida:

1)Atención del Climaterio y Menopausia2)Atención del paciente con esguince cervical en el primer nivel3)Atención inicial del traumatismo craneoencefálico en pacientes menores de 18 años4)Atención integral de preeclampsia5)Control prenatal con enfoque de riesgo6)Control y seguimiento de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño menor de 5 años7)Detección, diagnóstico y tratamiento del cáncer pulmonar de células pequeñas8)Diagnóstico de apendicitis aguda9)Diagnóstico y manejo en niños con bronquiolitis en fase aguda10)Diagnóstico y manejo de la dermatitis atópica desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el primer nivel de atención

Guías de Práctica Clínica

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11) Diagnóstico y manejo del esguince de tobillo en la fase aguda en el primer nivel de atención

12) Diagnóstico oportuno del cáncer de testículo en el primer y segundo nivel de atención

13) Diagnóstico y tratamiento médico del dolor por neuropatía periférica diabética en adultos en el primer nivel de atención

14) Diagnóstico y referencia oportuna de la pancreatitis aguda en el primer nivel de atención

15) Diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo nivel de atención

16) Diagnóstico y tratamiento de la conjuntivitis17) Diagnóstico y tratamiento del cor pulmonale en el 1°, 2° y 3° nivel de atención18) Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad arterial periférica19) Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica20) Diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular21) Diagnóstico y tratamiento de hernias inguinales y femorales22) Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia hepática crónica23) Diagnóstico y tratamiento de la orquiepididimitis, epididimitis, y orquitis en niños y

adultos24) Diagnóstico y tratamiento del paciente “Gran quemado”25) Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico

en el adulto 26) Diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico en pediatría en el primer nivel

de atención27) Diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica28) Diagnóstico y tratamiento del síndrome de colon irritable29) Diagnóstico y tratamiento de síndrome de túnel del carpo en el primer nivel de

atención30) Manejo inicial del traumatismo craneoencefálico en el adulto en el primer nivel de

atención31) Prevención y diagnóstico de fractura de cadera en el adulto en el primer nivel de

atención32) Prevención, diagnóstico y tratamiento de la pitiriasis versicolor en el primer nivel de

atención

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33) Diagnóstico y tratamiento de taquipnea transitoria del recién nacido34) Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer

nivel de atención35) Diagnóstico, tratamiento y prevención del sobrepeso y obesidad en el adulto36) Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto37) Prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno del pie diabético en el primer nivel

de atención38) Prevención y detección temprana del cáncer de próstata en el primer nivel de

atención39) Prevención y detección temprana del cáncer de pulmón en el primer nivel de

atención40) Prevención, detección e intervención de las adicciones en atención primaria de

salud41) Prevención y diagnóstico de la caries dental en pacientes de 6 a 16 años42) Prevención y diagnóstico de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes en el

primer nivel de atención43) Prevención y diagnóstico oportuno de cáncer de mama en el primer nivel de

atención44) Prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad hemorroidal en el

primer nivel de atención45) Prevención y diagnóstico oportuno de la infección del tracto genitourinario inferior

por Chlamydia trachomatis en el primer nivel de atención46) Prevención, diagnóstico y referencia de la amenaza de aborto en el primer nivel de

atención47) Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección de vías urinarias no

complicada en menores de 18 años en el primer y segundo nivel de atención48) Realización de operación cesárea49) Tratamiento de apendicitis aguda50) Tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida en el adolescente51) Tratamiento quirúrgico del paciente adulto con obesidad mórbida52) Vigilancia y manejo del parto.

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Muchas gracias. Muchas gracias.