Upload
ogeanez
View
243
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 1/19
Pembimbing :
Dr. Catharina Dian, Sp.A
Disusun oleh :
Mathilda Panggabean
0761050075
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 2/19
Lupus Eritematosus Sistemik (Lupus
Eritematosus Disseminata , Lupus) adalah
suatu penyakit autoimun menahun yang
menimbulkan peradangan dan bisamenyerang berbagai organ tubuh, seperti
ginjal, sel darah dan sistem saraf, ditandai
oleh inflamasi luas pada pembuluh darah dan
jaringan ikat.
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 3/19
Genetik
Hormon : wanita > pria 8:1
Lingkungan
-Infeksi : EBV
-Zat kimia dan racun
-Merokok
-Sinar matahari-Obat-obatan : isoniazid, klorpromazin,
dan obat anti konvulsan seperti fenitoin
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 4/19
Faktor pemicu
Hilangnyatoleransi sel Tterhadap self
antigen
Muncul sel T autoreaktif
Menginduksi sel Byang
memproduksi autoantibody (ANA)
Terbentukkompleks imunyang beredar
dalam sirkulasi
Mengendap dalamorgan
Kerusakan ginjal,sendi, pleksus
koroideus, kulit,
dll.
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 5/19
No Sistem Klinis
1 Konstitusional Demam, malaise, penurunan berat badan
2 Kulit Ruam kupu-kupu (butterfly rash), lupus discoid, eritema
periungual, fotosensivitas, alopesia, ulserasi mukosa
3 Muskuloskeletal Poliartralgia dan arthritis, tenosinovitis, miopati, nekrosisaseptic
4 Vaskular Fenomena Raynaud, retikularis livedo, thrombosis,
eritrolelagia, lupus profundus
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 6/19
5 Jantung Perikarditis dan efusi, miokarditis, endokarditis
Libman –Sacks
6 Paru Pleuritis, pneumonitis basilar, atelektasis, perdarahan
7 Gastrointestinal Peritonitis, disfungsi esophagus, colitis
8 Hati, limpa, kelenjar Hepatomegali, splenomegali, limfadenopati
9 Neurologi Seizure, psikosis, polyneuritis, neuropati perifer
10 Mata Eksudat, papiledema, retinopati
11 Renal Glomerulonefritis, sindrom nefrotik, hipertensi
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 7/19
1.Ruam kupu-kupu pada
pangkal hidung dan tulangpipi
2. Semakin memburuk
dengan sinar matahari
3. Simetris namun tidaksampai lipatan nasolabial
4. Eritem simple,
berbatas tegas dengan
skuamasi halus
5. Dapat tersebar di leher,
bahu, frontal dan telinga
luar
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 8/19
1. Biasanya terjadi di kepala
2. Berupa lesi makulopapular
dengan batas tegas, tepi
meninggi,bersifat
fotosensitif
3. Berhubungan denga
alopesia lokal
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 9/19
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 10/19
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 11/19
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 12/19
Diagnosis LES ditegakkan bila terdapat paling
sedikit 4 dari 11 kriteria ACR ( American
colleges of Rheumatology )
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 13/19
No Kriteria Definisi
1 Bercak malar (butterfly
rash)
Eritema datar atau menimbul yang menetap di
daerah pipi, cenderung menyebar ke lipatannasolabial
2 Bercak discoid Bercak eritem yang menimbul dengan adherent
keratotic scaling dan follicular plugging pada
lesi lama dapat terjadi parut atrofi
3 Fotosensitif Bercak di kulit yang timbul akibat paparan sinar
matahari ,pada anamnesis atau pemeriksaan
fisik
4 Ulkus mulut Ulkus mulut atau nasofaring, biasanya tidak
nyeri
5 Arthritis Arthritis nonerosif pada dua atau lebih
persendian perifer ditandai dengan nyeri tekan
bengkak dan efusi
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 14/19
6 Serositif a. Pleuritis
Riwayat pleuritic pain atau terdengar peural friction rub
atau terdapat efusi pleura pada pemeriksaan fisik atau
a. Perikarditis
Dibuktikan dengan EKG atau terdengar pericardial friction
rub atau terdapat efusi pericardial pada pemeriksaan fisik
7 Gangguan
ginjal
a. Proteinuria persisten > 0.5 g/hr atau pemeriksaan +3
jika pemeriksaan kuantitatif tidak dapat dilakukan ataub. Cellular cast : eritrosit, Hb, granular, tubular atau
campuran
8 Gangguan saraf Kejang
Tidak disebabkan oleh obat atau kelainan metabolic
(uremia, ketoasidosis atau ketidakseimbangan elektrolit) Atau
Psikosis
Tidak disebabkan oleh obat atau kelainan metabolic
(uremia, ketoasidosis atau ketidakseimbangan elektrolit)
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 15/19
9 Gangguandarah
Terdapat salah satu kelainan darah
Anemia hemolitik → dengan retikulositosis
Leukopenia→ < 4000/mm3 pada ≥1 pemeriksaan
Limfopenia→ < 1500/mm3 pada ≥ 2 pemeriksaan
Trombositopenia → < 100.000/mm3 tanopa adanyaintervensi obat
Terdapat salah satu kelainan
Anti ds-DNA diatas titer normal
Anti Sm (Smith) (+)
Antibody fosfolipid (+)
10 Gangguan
imunologi
Kadar serum IgG atau IgM antikardiolipin yang abnormal
antikoagulan lupus (+) dengan menggunakan tesstandar tes sifilis (+) palsu, paling sedikit selama 6 bulan
dan dikonfirmasi dengan ditemukannya treponeman
palidum atau antibody treponema
11 Antibiotic
antinuclear
Tes ANA (+)
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 16/19
Indikator inflamasi
Hematologi : anemia, Leukositosis,
Trombositopeni, pemanjangan waktu APTT
Antibodi antinuklear (ANA) > 1 : 160 Antibodi antifosfolipid
Komplemen : konsentrasi C3 < C4 dan CH50
Unrinalisis : Proteiunria, Hematuria, Silinder
sel darah merah, Silinder lemak.
Analisa cairan inflamasi : Sel darah putih <
2000 sel /mm 3
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 17/19
Istirahat cukup
Penggunaan tabir surya
Anti inflamasi non steroid
Anti koagulan : Aspirin, Heparin, Warfarin
Hidroksiklorokuin
Glukokortikoid : Prednison oral 1-2
mg/kgbb/hari Imunosupresif : Azatioprin 1-2 mg/kgBB/hari
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 18/19
Penyebab kematian dapat langsung akibat
penyakit lupus, yaitu karena gagal ginja,
hipertensi maligna, kerusakan SSP,
perikarditis, sitopenia autoimun. Penyebab
kematian lain dapat ditimbilkan oleh efek
samping pengobatan akibat pemakaian obat
imunosupresan; atau oleh keadaan defisiensi
imun akibat penyakit lupus. Frekuensi
kejadian ini makin meningkat karena harapan
hidup (survival) penderita lupus lebih
panjang.
7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 19/19
Akib AP Arwin, Munasir Zakiudin, Kurniati Nia. Dalam : Buku Ajar Alergi Imunologi
Anak, Ed.2. Jakarta : Balai Penerbit IDAI, 2008 : 345-371
Leung YM Donald, Sampson A Hugh, Geha Raif, Szefler J Stanley. Dalam : Pediatric
Allergy : Principles and Practice. 2nd Ed. China : Elsevier, 2010 : 150-153
Sudoro W Aru, Setiyohadi Bambang, Alwi Idrus, Simadibrata K Marcellus, Setiati Siti.
Dalam : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Ed 4. Jakarta : Pusat Penerbitan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam, 2006 : 1214-1221
Green Thomas, Franklin Wayne, Tanz R Robert. Dalam : Pediatrics. Singapore : Mc
Graw Hill, 2005 : 590-592
Sthiem E Richard, Ochs D Hans, Winkelstein A Jerry. Dalam : Immunologic Disorder
in Infants and Children. 5th Ed. America : Elsevier, 2004 : 1026-1028
Crocetti Michael, Barone A Michael. Dalam : Oski’s Essential Pediatrics. 2nd Ed.
Philadeplhia : Lippincott Williams and Wilkins, 2004 : 705-707
http://www.health-pic.com/cutaneous-discoid-lupus-erythematosus/&docid
http://www.dermis.net/bilder/CD183/550px/img0047.jpg
http://www.sarawakeyecare.com/Atlasofophthalmology/Oculoplastic/discoidlupus.jpg