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Centre Hospitalier RégionalUniversitaire de Lille
MINISTÈREDE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR
ET DE LA RECHERCHE
Effets d’un programme
de réhabilitation individualisé
chez des patientes hypertendues présentant un syndrome
métabolique
M. Garcin 1 2B. Borel 1 2G. Boitel 1 2J. Coquart 3R. Matran 1 4P. Delsart 5C. Mounier-Vehier 5A. Noël 6
1. Université Lille Nord de France, F-59000, Lille, France
2. Université Lille 2 Droit et Santé, UDSL, EA4488, F-59790, Ronchin, France
3. Université Rouen, Faculté des Sciences du Sport et de l’Education Physique, EA 3832, F-76100, Rouen, France
4. Service des Explorations Fonctionnelles et Respiratoire, Hôpital B. Calmette, CHRU de Lille, France
5. Pôle cardio-vasculaire pulmonaire, CHRU de Lille, France
6. Association HTA-Vasc du Nord-Pas de Calais, Lille, France
CPER 2007-2013, « Axe Diabète : du syndrome métabolique aux complications cardiovasculaires »
Plus d’informations sur : staps.univ-lille2.fr/fr/
lemh/divulgation-des-connaissances.html
Recommandations pour l’activité physiquechez les femmes traitées pour hypertension et présentant un syndrome métabolique
Modalité : exercice de pédalage continu
Durée : 45 minutes d’exercice minimum
Vitesse de pédalage : 60-70 rpm
Intensité : effort perçu comme léger à modéré
Fréquence : 3 fois par semaine minimum (non consécutives)
Il est recommandé de commencer progressive-ment l’activité physique avant d’atteindre ces re-commandations.
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� Justificatifs
Le syndrome métabolique est un ensemble d’anomalies métaboliques et de facteurs de risque vasculaire, qui agissent de façon synergique sur les événements cardio-vasculaires. Il est la conséquence de l’excès de graisse ectopique (graisse viscérale) lipotoxique et de l’insulinorésistance qui en résulte.
Le syndrome métabolique est associé à un double risque : •Diabètedetype2:x10 •Événementscoronaireetvasculairecérébral:x3
Le syndrome métabolique concerne environ 1 Européen sur 4.
� Principales anomalies associées au syndrome métabolique
Anomalies lipidiques
Anomalies glucidiques
Hypertension Artérielle
Etat pro inflammatoire
Etat prothrombotique
Obésité viscérale*
*Encore appelée obésité abdominale ou centrale
� Syndrome métabolique = au moins 3 critères parmi les 5 (NCEP ATP III, 2001)
critères chiffres pathologiques
Obésité viscérale
Circonférence abdominale :A mi·distance entre la crête iliaque antéro-supérieure et la dernière côteaprès une expiration normale> 102 cm Homme> 88 cm Femme
Hypertriglycéridémie TG > 1,50 g/l
Hypo-HDLémie HDL-C < 0,40 g/l HommeHDL-C < 0,50 g/l Femme
Hypertension Artérielle ≥ 130/85 mmHg
Anomalies de la glycorégulation Glycémie à jeun ≥ 1,10 g/l
Intérêts de l’activité physique sur le syndrome métabolique
Optimisation de l’actionde l’insuline
Diminution du Ratio
Taille/Hanche
Diminution de la masse corporelle
Améliorationdu contrôleglycémique
Diminution des risques
cardio-vasculaires
Diminution de l’obésité
Activité Physique
(Duclos, 2007)
Effets du programme proposé
Une prise en charge globale comprenant la prescription d’un programme de réhabilitation de 12 semaines à une intensité correspondant au point de croisement des débits d’oxydation des glucides et des lipides associée à un programme d’éducation thérapeutique a permis de diminuer les anomalies métaboliques et les risques cardiovasculaires déterminant du syndrome métabolique chez des femmes ménopausées.
•Diminutiondelapressionartériellesystoliqueetdiastolique,de la masse, du tour taille et du tour de hanche, de la masse grasse et de la glycémie à jeun ;
•Augmentation de la capacité de travail et diminution del’effort perçu lors de l’exercice ;
•L'individualisationdel’intensitédel’exerciceàpartirdelapénibilité de l’effort permet à ces femmes de gérer leur vie physique quotidienne et constitue donc un complément efficace au traitement conventionnel du syndrome métabolique.
Syndrome Métabolique