Upload
melvin-martinez
View
259
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 1/17
1
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah)
______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 2/17
1
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah)
______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 3/17
1
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah)
______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
1
Sediakan 2 keping gambar
ukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah) ______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 4/17
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :
No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
1
Sediakan 2 keping gambar
ukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah) ______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 5/17
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :
No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 6/17
1
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah)
______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
1
Sediakan 2 keping gambar
ukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah) ______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 7/17
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :
No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
1
Sediakan 2 keping gambar
ukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah) ______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 8/17
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :
No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
1
Sediakan 2 keping gambar
ukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah) ______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 9/17
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :
No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
1
Sediakan 2 keping gambar
ukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah) ______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 10/17
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :
No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
1
Sediakan 2 keping gambar
ukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah) ______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 11/17
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :
No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
1
Sediakan 2 keping gambar
ukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah) ______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 12/17
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :
No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
1
Sediakan 2 keping gambar
ukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah) ______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 13/17
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :
No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
1
Sediakan 2 keping gambar
ukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah) ______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 14/17
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :
No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
1
Sediakan 2 keping gambar
ukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah) ______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 15/17
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :
No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
1
Sediakan 2 keping gambar
ukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
DAERAH/NEGERI : PETALING PERDANA / SELANGOR
JANTINA : KUMPULAN UMUR:
1
Nama Pemain : ______________
lamat Pemain : ______________ (lamat !umah) ______________
No. Kad Pengenalan : _________ No. Telefon (!umah):
Tarikh "aftar / "aftar #emula ke $ekolah : _ No. "aftar $ekolah :
ngka %iliran &P$!/P'!/$P' : ___________________________
Sediakan 2 keping gambarukuran pasport,
1 keping lekatkan di sini
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 16/17
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Sayajuga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yangdiperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain B!" B"!#$% untuk pasukan P&'"!#$% P&()"$"/S&!"$%( dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasamemberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Pengetua / %uru Penolong Kanan : No. Telefon $ekolah :
lamat $ekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan op !a#mi) Tarikh
Nama :
)iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai *ejohanan/Pertandingan +ajlis Sukan Sekolah-Sekolah +alaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Penguru# Pa#ukan $etiau#aha gung '$$' Negeri / Ketua &nit $ukan NegeriNama :
No. KP : op !a#mia*atan:Tarikh : Tarikh :
7/25/2019 M01 (BARU)
http://slidepdf.com/reader/full/m01-baru 17/17