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Dieta e Isoflavonas
M.J. Cancelo Hidalgo
Hospital Universitario de Guadalajara
Universidad de Alcalá de Henares
Barcelona 25 Abril 2008
I Congreso Nacional de Fitoterapia de la AEEM
Soja. Una de las cinco semillas sagradas
Sheng-Nung (2738-2696 a.C.),
Herbolario (Pen Tsao Gong Mu)
Propiedades alimenticias y medicinales
ArrozTrigo
CebadaMijo
Dieta asiática
• Alto consumo de soja• Alto consumo de vegetales• Bajo consumo de carne roja• Fuente de proteínas: pescado• Bajo consumo de grasa
Tasa de muerte de cáncer de mama y próstata en Estados Unidos, Reino Unido y Japón
Mama Próstata
30
25
20
15
10
5
0
Estados Unidos
Reino Unido
Japón
American Cancer Society. Cancer Facts & Figures, 1996.
27.727.7
6.66.6
17.117.1
4.04.0
22.022.0
17.317.3
por 100.000 habitantes
Estudios epidemiológicos.
25 years Okinawa Centenarian Study
• Alto consumo de soja (200mg/día)• Muy bajo riesgo de cáncer
hormonodependiente (80% menos Ca mama que EEUU)
• Bajo riesgo de enfermedad coronaria
Willcox. Ann N Y Acad Sci. 2007 Oct;1114:434-55
Consumo de proteína de soja
Dieta americana vs. dieta asiática
Contenido en grasa
Contenido en soja
Asiática >10% 20-50 mg/d
Americana 30-40% >1mg/d
Munro. Nutr Rev. 2003;61(1):1-33.
Miso
Soynuts
Tofu
Salsa de Soja
Tempeh
fermentado
Leche de Soja
Harina de Soja
Nuevos preparados
• Proteína de soja aislada
• Harina de soja
• Hamburguesas, barritas…..)
• Extractos:
Isoflavonas
(Genisteína y Dadidzeína)
Soja no fermentada
33% de los americanos consume alimentos o bebidas de soja una vez al mes o más
41% en la cena28% desayuno
48% Televisión41% Revistas41% Internet
Fuente: United Soybean Board 2008
Estudios de tendencias
1998 2000 2002 20062004 2007
Soyfoods: The U.S. Market 2007, published by Soyatech, Inc. and SPINS.
Estudios de tendencias
• Consumo más frecuente
Razones para consumir soja
Fuente: United Soybean Board 2008
Percepción de los beneficios
2005
Salud cardiovascular
Menopausia
Prevención obesidad
Prevención cáncer
Fuente de proteinas
Prevención osteoporosis
Prevención artritis
Otros
Fuente: United Soybean Board 20082003
Uso de fitoterapia en mujeres peri y postmenopáusicas
Soja 33.2
Te verde 27.4
Otras hierbas 18.4
Manzanilla 16.4
Ginko 16.2
Ginseng 14.2
Equinácea 12.2
Hierba de San Juan 5.8
Cimicífuga Racemosa 2.6
Ajo 2.4
Trébol rojo 1.8
Kava 1.2
Valeriana, Ephedra < .9
Mahady. Menopause 2003, 10:65
500 mujeres de 40-60 años
Solo el 30% informan al médico de su uso
el 79% toman algún suplemento dietético vegetal
Soja
• Proteína de soja (fracciones pépticas) • Saponinas• Ácido fítico • Fitoesteroles inhibidores de proteasas• Antioxidantes• Isoflavonas (Genisteína, Daidzeína)
Kim SE, Biofactors. 2000;12(1-4):151-5.
• Procesamiento del grano de soja
Composición nutricional de la soja
• Proteína. Rango 1 FDA (calidad similar a proteínas de carne o leche)
Macronutrientes
• Grasas:– Polinsaturadas (Acido linoléico, omega3) 63%– Monosaturadas (Acido oléico) 23%– Saturadas (Acido palmítico) 14%
• Fibra: – 1 ración: 8gr.
Menos en tofu, más en tempeh
Composición nutricional de la soja
Macronutrientes
Composición nutricional de la soja
• Calcio. Leche de soja: 93 mg de calcio por taza. Preparados fortificados: 200-300 mg.
• Absorción similar al calcio de la leche
Micronutrientes
Hierro: 8 mgr/taza. La presencia de fitatos y oxalatos dificulta su absorción
Otros: Zinc, cobre, magnesio, vitaminas B
Bebida soja / Leche
Bebida de soja (100 ml) Leche entera (100ml)
13% de semillas de soja
Contenido en isoflavonasFuente: USDA Iowa State University Database on the Isoflavone
Content of Foods 2003
AlimentoAlimento mg/100 gmg/100 g AlimentoAlimento mg/100gmg/100g
Batido de Batido de sojasoja
9,65 9,65 MisoMiso 42,5542,55
Yogur de Yogur de sojasoja
16,3816,38 Soja hervida Soja hervida (legumbre)(legumbre)
54,6654,66
TofuTofu 29,2429,24
TempehTempeh 43,5243,52 Salsa de Salsa de sojasoja
1,61,6
Dosis recomendadas
Sofocos: 40 – 80 mgr/día con un contenido mínimo de genisteína de 15 mg.
Juliá D. Prog Obstet Ginec 2008;51:117-23
50 mg de isoflavonas equivalen
500 ml de batido de soja 170 g de tofu 100 g de brote de soja 100 g de tempeh 45 g de proteína texturizada
• Cultivo (clima), almacenamiento y manufacturación
Diferentes efectos
Efectos clínicos
No toda la soja tiene igual contenido en isoflavonas
USDA-Iowa State University Database on the Isoflavone Content of Foods. 2008
• Biodisponibilidad.
• Acción de las bacterias intestinales:
Tipo de alimentación, antibióticos...
Efectos clínicos
Capacidad producir equol.Producido por metabolización intestinal la daidzeína.Actividad antioxidante mas potente
•30% de la poblaciónSetchell KD. J Nutr. 2002;132(12):3577-84.
Productores de equol
• Racial: Coreanas y
Caucásicas americanas (51 vs 36%)
• 27,5% productoras• Hispánicas o latinas• Mayor nivel de educación• Más frecuentemente estreñimiento• Más alta actividad física
Atkinson. Am J Clin Nutr. 2008 Mar;87(3):679-87.
Song. J Nutr. 2006 May;136(5):1347-51.
Mujeres obesas
• Reducción de los niveles de
insulina sérica y resistencia a
la insulina• Modelos animales obesos: efecto positivo• Estudios humanos: corta duración. Posible
efecto beneficioso
Bhathena SJ. Am J Clin Nutr. 2002;76(6):1191-201.
Mujeres diabéticas
• Suplementación con soja:• Mujeres postmenopáusicas. Diabetes
Tipo 2– Mejora la resistencia a la insulina– Mejora el control de la glucemia– Mejora el perfil de lipoproteínas en suero
Jayagopal V. Diabetes Care 2002;25:1709-14
Preocupaciones
• Potencial para producir efectos hormonales
• Consumo en formulas de alimentación infantil .
• 6-11veces mas que en adulto.
• (Interferencia en la función tiroidea)
Mas relación con consumo de Iodo
Preocupaciones
• Valoración de adultos 20-34 años que recibieron en la infancia formulaciones de soja o de leche de vaca
• No diferencias en salud general y reproductiva tanto para varones como para mujeres
Strom BL. JAMA. 2001;286(7):807-14.
Mama
• Estudios epidemiológicos:
• Menor incidencia y mayor supervivencia
Estilo de vida
Estudios caso control
• Protector en premenopáusica
• No demostrado en la postmenopausia
• Exposición temprana
Lamartiniere CA. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2002;7(1):67
• Ninguna evidencia de que la soja de la dieta incremente el riesgo de cáncer de mama
Fracturas
• Shanghai Women’s Health Study. 24.403 ♀
• Encuesta alimentaria. Seguimiento 4,5 años
Zhang X. Arch Intern Med. 2005 12;165(16):1890-5.
Relación inversa entre cantidad de soja ingerida y la probabilidad de fractura osteoporótica.
Relación mas marcada en menopausia mas reciente.
Evolución mercado fitoestrógenos.
Estudio de mercadoMB consultores (Julio 05)
• Consumidoras: mujeres entre 45-55 años.
39,532,5
18,5
9,5
0
20
40
POR QUÉ CONOCEN LA FITOTERAPIA
GN AMIGA FARMACIA MG
Soja y dieta
• Resultaría beneficiosa
su introducción en la alimentación
pero….