Maart 2008, 28e jaargang, no. 1 - nvos.nl€¦ · omdat zijn vrouw en zoon patiënt zijn en mij omdat mijn broer patiënt is. Wij hopen dat u met deze infor- matie aan de slag gaat

o r t h o p e d i s c h eschoentechniek

ondernemend vakmanschap

Huykman en Duyvestein genomineerD

marfansynDroom

crocs

Maart 2008, 28e jaargang, no. 1

feDeratienvos-

ortHoBanDa

SCHEIN – KRAEMER – RUCKGABER: STEUNZOLENMATERIALEN, GEREEDSCHAP EN MACHINESORTHO SPORTIVORTHO LADY ORTHO GENTACTIFLEXLUCROAV, ORTHESE EN KORSETSCHOENEN

FLD ( VOORHEEN SPAC) PULMAN VERBANDSCHOENENBRUMAN VERBANDPANTOFFELSADOUR COMFORTSCHOENEN

CAROLI PERONEUS ORTHESE EN VERENBREUKBANDENQUENGEL SCHARNIEREN

REVALIDATIE ARTIKELEN CARE: KRUKKEN, STOKKEN, LOOPREKJES ENZ.HANDY-CAR: ROLLATORSPOPULAIR: ROLSTOELEN

Schulte b.v. Portsmuiden 17, 1046 AH AmsterdamT 020 611 84 55 - F 020 611 53 88 - E [email protected]

HALFFABRIKATEN VOOR ORTHOPEDIE, ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK EN PODOLOGIE

ORTHESEN EN PROTHESEN � SEMI-ORTHOPEDISCHE (B) SCHOENEN � SCHOENEN VOOR DIA-

BETISCHE-EN REUMATISCHE VOETEN � VERBAND SCHOENEN � ANTI-VARUS SCHOENEN

ORTHESE SCHOENEN � KORSET SCHOENEN � REVALIDATIE ARTIKELEN � STEUNZOLEN

Groothandel in orthopedische- en revalidatieartikelenb.v.

Joh. Th. sinds 1893

g

inhoud Inhoudsopgave 3

Voorwoord – Mariska van Vondelen 5

Van de voorzitter – Paul Valk 7

Project – Hightech in orthopaedics 8

Koffie met … Jip Greuter 11

Ondernemen – Guus Linneweever 12

School voor gezondheidstechnische beroepen 14

Column cliënt 15

Verhalen uit de praktijk – heliumhakken 16

Cartoon dr. Zool 17

Patiëntenvereniging Marfansyndroom 19

Thema: het Marfansyndroom 20

Cursussen SVGB 25

Open dag SVGB 26

Harry’s tip 26

Nominatie Huykman en Duyvestein 27

Richtlijn diabetische voet 28

NVOS nieuws 30

Uit de literatuur – Crocs 32

Schoegel 33

Uit de literatuur – klompvoet 35

Nimco 37

Evenementenagenda, Jaap de Boer start OSW 38

Harry’s tips / 26

Marfansyndroom / 20

colofonmaart 2008Officieel orgaan van de Nederlandse Verenigingvan Orthopedische Schoentechnici

redactieP. Valk, voorzitterJ.P.M. de Boer, orthopedisch schoenmakerH. Wessendort, orthopedisch schoentechnicusDr S. Bus, bewegingswetenschapperDrs P.J.A. ten Hengel, revalidatieartsIng. J.A.P.F. Lavrijsen, projectmanager TNOMevr. M.J. van Vondelen, (www.tekstblok.nl), eindredacteur

fotografieAnnet van Look (pag. 5, 32), Mariska van Vondelen (pag. 12), J.C.F. Lievaart (pag. 27), Jaap de Boer (pag. 26, 30), Hélène de Bruijn (pag. 11)

abonnementsprijsf 35,– per jaar, exclusief 6% BTW

secretariaatSels Advies en Secretariaat B.V.t.a.v. T. SelsPostbus 405, 3100 AK SchiedamTelefoon 010 - 409 05 36Fax 010 - 473 28 18E-mail: [email protected] en annuleringen van abonnementen dienen schriftelijk te geschieden. Bij annuleringen dient de opzegging drie maanden vóór het eerstvolgende kalenderjaar te geschieden.

advertentieverkoopKarstens, druk met communicatiePostbus 164, 2300 AD LeidenTelefoon 071 - 514 32 44Telefax 071 - 514 35 49E-mail [email protected] aan: [email protected] voor vakblad nummer 2 in 2008 aanleveren voor 15 mei 2008.Informatie over advertentietarieven, technische gegevens, sluitingsdata: www.nvos.nl

uitgaveStichting Voorlichting Orthopedische Schoentechniek

vormgeving en drukKarstens, druk met communicatieHooigracht 35, 2312 KN LeidenPostbus 164, 2300 AD LeidenTelefoon 071 - 514 32 44Telefax 071 - 514 35 49

© Stichting VOSNiets uit dit blad mag, op welke wijze dan ook, worden overgenomen, dan met schriftelijke toestemming van de uitgever.

3orthopedische schoentechniek

World Class Orthopaedic Shoes

Oude Trambaan 25

6093 CD Heythuysen

T 0475 498 742

[email protected]

www.chooseyourshoes.nl

Choose your Shoes is een nieuwe naam in Nederland op het gebied van de productie van orthopedische maatschoenen.Onze organisatie is echter niet nieuw. Reeds meer dan 6 jaar zijn wij actief in de orthopedische schoentechniek en in die tijd zijn wij uitgegroeid tot een speler van formaat.

Onder de naam Choose your Shoes treden wij nu naar buiten. Als totaalleverancier voor orthopedische schachten, orthopedische onderwerken, complete orthopedische schoenen en diverse aanverwante produkten. Uiteraard leveren wij ook de benodigde materialen.

Heeft u interesse in een samenwerking? Wij maken voor u de eerste 3 paar schoenen op proef, geheel gratis, zodat u vrijblijvend met ons kunt kennismaken.

Neem contact op met Antjo de Vos, Commercieel directeur Choose your Shoes, via tel. 06 108 81 321 of [email protected]

4 orthopedische schoentechniek

woord vooraf

voorwoord

Binnen de redactie leeft al jaren de wens om af en toe een thema-nummer te maken. Gewoon omdat sommige onderwerpen dat nu eenmaal verdienen. Onze wens is in vervulling gegaan. Met maar liefst 4,5 redactionele pagina’s met infor-matie over het Marfansyndroom mogen we spreken van een thema-nummer (pagina 19 – 23). We laten u kennismaken met een actieve patiëntenvereniging en informeren u met een medisch artikel van ons nieuwste redactielid de orthopedisch schoentechnicus Hermann Wessen-dorf. Het onderwerp ligt hem, en mij, na aan het hart. Bij Hermann

omdat zijn vrouw en zoon patiënt zijn en mij omdat mijn broer patiënt is. Wij hopen dat u met deze infor-matie aan de slag gaat. Lees de artikelen grondig en let tijdens uw werk goed op de symptomen die horen bij deze aandoening. Het kan zo maar zijn dat u degene bent die het vermoeden van dit syndroom aankaart en dat uw cliënt hierdoor tijdig medische hulp zoekt.De rubriek ‘koffie met ...’ is een veelgelezen rubriek. Dit keer Jip Greuter, hij is aangemeld door zijn collega’s, omdat hij dit jaar 30 jaar orthopedisch schoentechnicus is. Een reden om in het zonnetje gezet te worden. Daarbij hebben we weer tal van interessante artikelen zoals de Richtlijn diabetische voet van Sicco Bus op pagina 28 en 29 en het project Hightech in orthopaedics op pagina 8 en 9.Dit jaar starten we ook weer met een nieuwe rubriek. De 10 tips zijn vervangen door een rubriek waarin ondernemers hun toekomstvisie over het ondernemer-schap in de branche geven. Dat belooft mooie verhalen. We starten met Guus Linneweever die sinds kort zijn onderneming heeft verkocht en freelancer is geworden. U leest het op pagina 12.En er is nog meer. In de acht jaar dat ik als journalist voor het Vakblad voor de Orthopedische Schoentechniek werk, heb ik velen van u ontmoet. Uw medewerking aan onze artikelen is onmisbaar. Ik nodig u dan ook uit om te reageren op artikelen, u aan te melden voor rubrieken en ons vooral op de hoogte houden van de ontwikkelingen binnen uw bedrijf.

We spreken elkaar snel. Namens de redactie wens ik u veel leesplezier.

Mariska van Vondelen (eindredacteur)

orthopedische schoentechniek 5

SBMC Organisatieadviseurs is een bedrijf in beweging. We zijn in diverse specifieke

branches actief, waaronder de orthopedie. Onze adviseurs volgen de trends,

ontwikkelingen en behoeften op de voet. Want ook uw omgeving beweegt en u wilt

meebewegen. Wij van SBMC zorgen dat u durft te gaan zonder uw blik op de weg te

verliezen. Onderweg lossen we knelpunten op en houden samen de zaak beheersbaar.

Mooi, zo’n proces meemaken in goed gezelschap. Geïnteresseerd? Bel Marcel Boshuizen

(050) 549 01 00, of (030) 634 04 80, of mail naar [email protected].

s b m c o r g a n i s a t i e a d v i s e u r s , g o o d c o m p a n y

Organisatieontwikkeling

Managementsystemen

Personeel & Organisatie

Marketing

Communicatie

Trainingen

Emdenweg 3, Groningen

T (050) 549 01 00

Papiermolen 10, Houten

T (030) 634 04 80

E [email protected]

I www.sbmc.nl

you ’ ll never walk alone

Digilay, als gegoten …

Perfectie in inlays door digitale meting. Daar

draait het om bij Digilay. Wij ontwikkelen voor

uw klant een eigen set inlays. Aanpasbaar en

herproduceerbaar, op elk gewenst moment.

Alle medische en meetgegevens verwerken

we digitaal met de meest geavanceerde

tekenapparatuur. Dat gebeurt verrassend snel

en voor een prima prijs. Het resultaat is een

kwaliteitsproduct waar uw klant mee uit de

voeten kan.

Meer weten, bijvoorbeeld over onze scanners

waarmee ook u kunt werken? Kijk dan

op www.digilay.nl of neem vandaag

nog contact op met Frank van de Laar,

telefoon (0486) 47 21 00. Of stuur

een e-mail naar [email protected].

Digilay, als gegoten …

Perfectie in inlays door digitale meting. Daar

draait het om bij Digilay. Wij ontwikkelen voor

uw klant een eigen set inlays. Aanpasbaar en

herproduceerbaar, op elk gewenst moment.

Alle medische en meetgegevens verwerken

we digitaal met de meest geavanceerde

tekenapparatuur. Dat gebeurt verrassend snel

en voor een prima prijs. Het resultaat is een

kwaliteitsproduct waar uw klant mee uit de

voeten kan.

Meer weten, bijvoorbeeld over onze scanners

waarmee ook u kunt werken? Kijk dan

op www.digilay.nl of neem vandaag

nog contact op met Frank van de Laar,

telefoon (0486) 47 21 00. Of stuur

een e-mail naar [email protected].

Digilay bvKlinkerstraat 125361 GW GraveNederland

T (0486) 47 21 00F (0486) 42 22 12E [email protected] www.digilay.nl

FVL8001 Adv OS_186x130_zw.indd 1 13-02-2008 16:26:46


van de voorzitter

NVOS-Orthobanda wordt wat we ervan maken. Op 31 januari werd de Federatie gepresenteerd. Een nieuw logo, een motto en een ambitieus programma. Een nieuw en enthousiast bestuur. Dat is NVOS-Orthobanda vandaag.

‘Vrijheid in beweging’, want ons beweegt de veerkracht van mensen met een bewegingsbeperking én de ervaring dat een deskundig advies, een betrokken begeleiding en een hulpmiddel op maat werke-lijk verschil maken. Ook vrijheid beweegt. NVOS-Orthobanda is bij de tijd en houdt de bedrijfstak bij de tijd. Transparant, maatschappe-lijk verantwoord en steeds op zoek naar constructieve samenwerking met alle belanghebbenden: consu-menten, voorschrijvers en andere betrokken professionals, opleiders, zorgverzekeraars en overheden.

NVOS-Orthobanda staat voor consumentgerichtheid, deskundig-heid en dienstvaardigheid, transpa-rantie en een fair prijsbeleid. Ja we mogen eraan verdienen, zolang we maar kunnen aantonen dat we het verdienen.

NVOS blijft nog in stand zolang dat nodig is om zaken zorgvuldig naar de nieuwe organisatie over te

hevelen. Dit Vakblad zal in de loop van dit jaar stap voor stap ook een vakblad gaan worden voor degenen die zich bezighouden met orthesen en prothesen, met mamma care en met therapeutisch elastische kousen. Maar vooral: het Vakblad blijft uw vakblad, zonder concessies te doen aan kwaliteit. De commissie deregulering zal opgaan in een gezamenlijke Commissie Markt en Regels en de werkzaamheden van de commissie educatie en voorlich-ting gaan over naar een gezamen-lijke Commissie Kwaliteit en Oplei-dingen en een nieuwe Commissie In- en externe Communicatie. Maar ook hier geldt: het werk gaat door in een groter verband. Een Commissie Arbeidsverhoudingen wordt in het leven geroepen om te bezien of voor onze bedrijven één cao wenselijk en mogelijk is en om gericht arbeids-marktbeleid te ontwikkelen.

NVOS-Orthobanda wil de leden van NVOS en die van Orthobanda uitdrukkelijk bij het beleid betrekken

en goed en snel informeren. Daarom komen er themabijeenkomsten rond kwaliteit, onderwijs, zorgcontracten en … de thema’s die u aandraagt. En daarom komen er jaarlijks ook twee ‘vakgroepdagen’ die zijn bedoeld voor onze vaklieden.

Net zoals NVOS dat deed zal NVOS-Orthobanda zich ook actief blijven inzetten voor faire contracten met zorgverzekeraars. We bemoeien ons niet met prijzen. Dat mag niet, maar het zou ook uw concurrentiepo-sitie ondermijnen. We toetsen de contractvoorstellen van zorgverze-keraars echter wel op juridische aspecten, op de doelmatigheid ervan en op de vraag, of die contracten aan consumenten nog voldoende keuzevrijheid bieden en aan onder-nemers voldoende manoeuvreer-ruimte. Want we wensen ook u: vrij-heid in beweging.

Paul Valkvoorzitter

het is een tulp

het is de olympische vlam

het is een gepelde banaan

het is maar wat je ervan maakt


ing. F.C. Holtkamp M.Sc

project

hightech in orthopaedics in het kader van raak

kennisuitwisseling onderling verbeteren

De orthopedische techniek maakt een stormachtige ontwik-keling door. Constructies worden steeds lichter, steviger en stabieler. De eisen gesteld aan de orthopedische hulpmiddelen nemen eerder toe dan af en de voorziening dient steeds vaker op basis van specificaties en bewezen werking verantwoord te worden. Dit vraagt van de professional een continue inspan-ning ten aanzien van innovaties op dit gebied.

Om innovaties te stimuleren in het vakgebied is er door de Fontys Para-medische Hogeschool, opleiding Orthopedische Technologie, een jaar geleden gestart met het project ‘high-tech in orthopaedics’. Een project dat in het kader van het RAAK programma wordt uitgevoerd. RAAK staat voor Regionale Aandacht en Actie voor Kenniscirculatie en is een regeling vanuit het Ministerie van OC&W. De doelstelling van deze regeling is om de kennisuitwisseling tussen hoge-scholen, onderzoeksinstellin gen en de bedrijven in de regio te verbeteren.

De deelnemende bedrijven zijn Noppe Orthopedie, OIM, Ortho-pedietechniek De Hoogstraat, Otto Bock Benelux BV, Schiedon Ortho-pedie, Van Lierop Orthopedie, Focal, Syntens, TNO Industrie en Techniek, Orthobanda, Deventer Orthopedie Techniek, Bosman, Buchrnhornen en Fontys Hogescholen.

doelstelling ‘hightech in orthopaedics’Integratie van techniek en zorg vormt een belangrijke uitdaging voor de regio Brabant die tweemaal zo snel

vergrijst als de rest van Nederland. Medical & Care is dan ook één van de maatschappelijke domeinen die door Fontys als strategische keuze is benoemd. Dit RAAK programma richt zich vooral op het gebruik en de verwer-king van wat wel de moderne mate-rialen wordt genoemd zoals prepeg (vezelversterkte kunststof). Met name koolstofvezel is een materiaal dat voor de orthopedische techniek nog veel vragen oplevert.Het doel van het programma is uitbreiding en doorontwikkeling van kennis en de toepassing hiervan binnen het orthopedisch (schoen)technisch bedrijfsleven.

werkwijzeIn de orthopedie worden de twee uitersten ‘techniek en zorg’ verenigd waarbij de klant (lees: patiënt), met een zorgvraag altijd het uitgangs- en eindpunt is. Daarbij is een intensieve samenwerking tussen klant, arts en zorgleverancier nodig om een kwalitatief hoogwaardig product te kunnen maken.Tijdens de eerste bijeenkomsten heeft het bedrijvenconsortium veel aandacht gehad om te bepalen op

welke punten de grootste kennisbe-hoefte lag. Hieruit zijn de volgende deelprojecten bepaald en uitgevoerd door groepen studenten zowel vanuit de voltijdopleiding als vanuit de duale opleiding variant.1. huidige proces inventariseren2. aanmeten van orthesen3. ontwerp orthese, materiaalkeuze

en legplan4. vervaardiging (navervorming)

van EVO’s

In nauwe samenwerking met het bedrijfsleven en TNO is gewerkt aan het inzichtelijk krijgen van de bestaande en nieuwe kennis van het productieproces van vooral enkel-voet orthesen. Een vraagstelling betrof hoe mod erne meettechnieken toegepast konden worden op het aanmeten van een enkelvoet orthese. In samenwerking met TNO hebben studentgroepen dit traject in kaart gebracht. En zij hebben door middel van proefne-mingen bekeken of deze innovaties in de orthopedische techniek toege-past konden worden. Als proef is een voet gescand om daarmee een 3D-voetmodel te krijgen.


Daarna is met behulp van alge-mene software een enkelvoetorthese ontworpen. Het aangepaste 3D-model is vervolgens gebruikt als input voor een Rapid Manufacturing machine, bij TNO. In dit geval werd een Selective Laser Sintering Machine gebruikt om een model te maken die daarna voor-zien werd van een prepeg. Tijdens de afwerking met prepeg, bij Noppe Orthopedie, zijn verschil-lende vezelpatronen en legplannen beproefd. Uit deze testen zijn mate-riaaleigenschappen zoals treksterkte en stijfheid bepaald. Waarden die gebruikt kunnen worden bij het ontwerpen van orthopedische voor-zieningen opgebouwd uit dit nieuwe materiaal.Ook is er onderzoek gedaan naar (na) vervormbaarheid van kool-stofvezel materiaal alsmede het combineren van prepegmateriaal met andere materialen zoals ther-moplasten. Bij proefnemingen van

verschillende deelprojecten geleid hebben tot een vergroting van de inzichten en kennis in het werken met ‘moderne materialen’. Het ultieme doel, komen tot een zo optimaal ontworpen orthopedisch hulpmiddel, is door dit project weer een klein stapje dichterbij gekomen.

Meer informatie:Fontys Paramedische HogeschoolOpleiding Orthopedische Technologieing. F.C. Holtkamp M.Sc.Tel.: (0877) 87 55 10E-mail: [email protected]

de navervormingen van thermo-hardend en naverwarming van het thermoplastisch materiaal zijn nega-tieve gevolgen waargenomen onder andere een afname van de stijfheid.

resultaten en conclusieDe ideeën en inzichten en behoeften zijn door de verschillende bijeen-komsten met de deelnemende bedrijven verspreid, bediscussieerd en in kaart gebracht. Door dit project is er een nieuwe impuls gegeven om bestaande kennis vanuit onder-zoeksinstellingen als TNO en Fontys te verspreiden en beschikbaar te maken voor de bedrijven.Het project heeft geresulteerd in een onderwijsmodule dat deze tech-nieken en de hiervoor benodigde kennis bundelt en beschikbaar stelt voor toekomstige generaties studenten.Er kan gesteld worden dat de


Om ons team te versterken zijn wij op zoek naar een enthousiaste:

Schoentechnisch voorzieningenmaker/Productie medewerker m/v

De functie bestaat uit een breed scala van werkzaamheden gericht op het produceren van orthopedische hulpmiddelen.

Wij bieden:

- Een uitdagende en afwisselende functie. - Salariëring conform CAO schoentechniek.- Een moderne en prettige werkomgeving. - Een mogelijkheid tot opleiding.

Wij vragen:

- Mensen die zelfstandig werken maar ook een teamspeler willen zijn.- Handvaardig en creatief zijn (affi niteit met de schoentechniek is een pré).- Beschikken over goede sociale vaardigheden.

Reacties kun je richten aan:

Veld Orthopedische Schoentechniekt.a.v. P.N. VeldNieuwe Steen 32d, 1625 HV HoornMailen mag ook: [email protected]

Veld Orthopedische Schoentechniek is een modern klantgericht bedrijf, dat zich bezig houdt met het vervaardigen van kwalitatief hoogwaardige orthopedische hulpmiddelen.

Wij zijn 35 jaar werkzaam in de kop van Noord-Holland en hebben spreek-uren in diverse zieken-huizen en instellingen.

Software waar u en uw klanten beter van wordenVerbeter uw dienstverlening en producten met de oplossingen van Vlot

Solutions. Wij denken voortdurend met u mee om uw bedrijfsprocessen

nog beter te laten verlopen. Voor een beter product en tevreden klanten!

Neem gerust contact met ons op voor meer informatie of een vrijblijvende

afspraak.

Bovenstraat 42 | 3077 BG Rotterdam | T: 010-264 3434 | F: 010-264 3435 | E: [email protected] | www.vlotsolutions.nl

Een extra stap voor uw klanten!


Mariska van Vondelen

6met wie drink jij het liefst koffie?“We drinken in de ochtend om 9.45 uur en in de

middag om 15.45 uur een kwartiertje koffie met alle medewerkers die op dat moment in huis zijn. De vier orthopedisch schoentechnici, de twee administra-tieve medewerkers en de stikster. Dat is erg gezellig. We hebben het niet over zakelijke onderwerpen, maar praten over actualiteiten.”

7heb je nog suggesties voor het vakblad?

“De vaktechnische verhalen lees ik het liefst. En cases die oplossingsgericht worden beschreven. Wat betreft onderwijs blijf ik graag op de hoogte. Zelf ben ik als examinator enkele jaren betrokken geweest bij het afnemen van examens. En toen 6 jaar geleden de oplei-ding veranderde ben ik betrokken geweest bij de voor-bereiding van de examens.”

8wat is je grootste ergernis op de werkvloer?

“Ik houd van netjes. De stagiaires vragen zich altijd af hoe het mogelijk is dat in zo’n opgeruimde werkplaats zo veel schoenen gemaakt worden. Dus op mijn werk-bank staan alleen maar zaken die ik op dat moment onder handen heb.”

9welk gereedschap is voor jou onmisbaar?

“Dat zijn mijn messen, hamer en oppentangen. Naast mijn werk, maak ik elke week twee paar onderwerken om zo de binding met het echte handwerk te houden. Samen met mijn broer heb ik in 1989 een schoen, maat 202, gemaakt die in het Guiness Book of Records staat. En ik maak ook miniatuurschoentjes.”

l0heb je nog tips?“Aankomende orthopedische schoentechnici raad

ik aan om een stageplek te zoeken waar alle facetten van het handmatig schoenen maken nog gedaan worden. Van mensen met veel ervaring leer je in de praktijk het meest. En om naast het werk een hobby te hebben. Zelf ben ik nog steeds erg sportief bezig. Zo heb ik jaren gevoetbald, speel ik nu tennis, doe ik aan hardlopen, schaatsen en skeeleren. En de laatste tien jaar ben ik intensief bezig met beeldhouwen uit marmer, zowel figuratief als abstract.”

koffie met ...... jip greuter

1 wie ben je, waar werk je en wat doe je?“Mijn naam is Jip Greuter en ik werk bij Veld Orthopedische Schoentech-

niek in Hoorn als orthopedisch schoenmaker, dit jaar 30 jaar. Ik ben ruim 34 jaar getrouwd met Tineke en heb 2 zoons en 1 dochter en 2 kleindochters .”

2 hoe ben je in de orthopedisch schoentech-nisch branche terecht gekomen?

“Mijn opa had een schoenherstellersbedrijf, waar mijn vader en mijn oom ook werkten. Als kind bracht ik op woensdagmiddag schoenen bij klanten. Mijn vader heeft mij slechts één keer gevraagd wat ik wilde worden. En ik antwoordde direct ‘schoenmaker’. Daarna heeft mijn vader het nooit meer gevraagd. Ik was bijna 12 toen ik in Amsterdam de schoenherstel-lersvakschool bezocht. Mijn leraar, de heer Toet, zag in mij wel een ortho-pedisch schoenmaker dus zocht hij een werkplek voor mij bij RIM, dat toen nog in Amsterdam-Oost in de Domselaerstraat gevestigd was. Daar heb ik ruim 11 jaar gewerkt.”

3 hoe is jouw loopbaan verder verlopen?“Tijdens de opleiding ontmoette ik Cees Veld. In 1977 vroeg hij of ik

zin had om bij hem in het bedrijf te komen werken. Om ons heen waren de orthopedisch schoentechnische ondernemers wat sceptisch, omdat het toen financieel riskant werd gevonden om twee gediplomeerde orthopedisch schoentechnici in huis te hebben. Cees zocht juist iemand die hem bij afwe-zigheid volledig kon vervangen. Het voelt of we samen het bedrijf hebben, al ben ik geen eigenaar. Cees de klanten en ik de schoenen. Ik kan binnen dit bedrijf mijn ei goed kwijt.”

4heb je je ingezet om anderen op te leiden?“In de afgelopen 30 jaar heb ik veel mensen opgeleid. De eerste was

Jeroen Graas, die nu een eigen zaak heeft in Woerden. En René Koppers is zelfstandige in Amsterdam. Paul van Gisbergen is zelfstandige in Tilburg. Paul Veld, de zoon van Cees, is nu mede-eigenaar van Veld Orthopedi-sche Schoentechniek. Arnout van Noorden is gediplomeerd orthopedisch schoentechnicus en werkt bij ons. Daar ben ik trots op. Daarnaast hebben we veel stagiaires in het bedrijf gehad.”

5wat is het verschil met vroeger en nu? “De stagiaires van nu hebben een uitgebreide theoretische kennis.

De machinevaardigheid en de handvaardigheid is minder. En daar blijf ik toch op hameren. Ik wil dat ze goed achter de machine staan en zorg ervoor dat ze de kneepjes van het vak leren. Daarnaast zijn ze nu enorm handig met de computer. Daar heb ik zelf nog wat moeite mee. En vroeger zag je meer in de paskamer meer aangeboren afwijkingen. Die worden nu vaak in een vroeg stadium geopereerd. Momenteel zie je meer ouderdoms gebreken, diabetes en spierziekten.”



ondernemen in de toekomst guus linneweever kiest voor

freelancen

Vorig jaar is een recordaantal mensen gestart met een eigen onderneming in Nederland. Ook in onze branche kiezen nog steeds mensen voor het zelfstandig ondernemerschap. Zij nemen bedrijven over, starten nieuwe ondernemingen of kiezen ervoor om te gaan freelancen. Zo ook Guus Linneweever (49). In deze nieuwe rubriek laten we ondernemers met een visie over ondernemen in de toekomst aan het woord.

Freelancen is een nieuwe verschijnsel in de branche. Hoe ben je tot deze beslissing gekomen?“Op een gegeven ogenblik komt alles bij elkaar. De druppel die de emmer deed overlopen was dat ik met mijn bedrijf (Guus Linneweever, orthopedische schoen-technieken uit Capelle aan de IJssel, red.) aan de wens van de zorgverzekeraar om een bredere dienst met onder andere steunkousen tegemoet was gekomen en dat ik na een half jaar voor de zorgverzekeraar de nieuwe opgestelde criteria van omzet niet haalde. Ik kreeg toen dus al na een half jaar geen nieuw contract meer. En dat nadat ik investeringen had gedaan in opleiding, inrichting en erkenningsregeling. Dit was de zoveelste keer dat ik weer geconfronteerd werd met de onbetrouwbaarheid van diverse elementen binnen mijn branche. Ik vond het toen wel genoeg.”

Hoe gaat het freelancen in zijn werk?“Mijn ex-vrouw Annette Nijdam heeft mij uitgekocht. Inmiddels heeft zij een orthopedisch schoentechnicus in dienst en kan zij op mijn hulp rekenen als zij dat nodig heeft. Daarnaast werk ik twee volle dagen in de week bij een orthopedisch schoentechnisch bedrijf. Daar help ik cliënten, geef ik sturing aan de werkplaats en houd ik mij bezig met de planning. Ook begeleid ik hier leerlingen, zodat zij alle facetten van ons prachtige vak kunnen leren. Want ik vind dat ik het mooiste vak heb dat er bestaat. En dat wil ik graag overbrengen. Het bedrijf dat mij nu heeft ingehuurd, heeft behoefte aan een betere planning, meer inzicht in het krijgen van efficiëntere processen. Door mijn 32 jaar ervaring ben ik een toegevoegde waarde voor het bedrijf. Ik kan het management op niveau adviseren.”


Wat zijn de voordelen van freelancen?“Voor mij zijn die legio. Ik ben vrij om te gaan en staan waar ik wil. Er zijn afspraken gemaakt, maar als de opdrachtgever op een gegeven moment besluit dat mijn diensten niet meer nodig zijn, dan vertrek ik. Daarnaast heb ik weinig romp-slomp. Als freelancer hoef je je niet aan te sluiten bij erkenningsrege-lingen en de investeringen zijn mini-maal. Zo heb ik sinds kort een motor gekocht om door de files te komen en verder neem ik alleen mezelf mee. Het grootste voordeel is dat ik mij ongeremd kan richten op mijn werk, zonder het gezeur van een eigen onderneming. Voor het inhurende bedrijf zijn de voordelen ook groot. Het inhuren van een freelancer kan een oriëntatie zijn voor ideeën die binnen het bedrijf leven. Zo kan het management rustig kijken of het bedrijf wel toe is aan een gediplo-meerd orthopedische schoentech-nicus. Ook kan een freelancer drukte opvangen. Hiermee ontstaat flexibi-liteit binnen het bedrijf.”

Wordt freelancen de nieuwe trend?“Op dit moment hebben slechts een handjevol mensen de stap gewaagd. De branche moet nog wennen aan het

fenomeen freelancen. Een freelancer in onze branche kan in mijn visie alleen een gediplomeerd orthopedi-sche schoentechnicus met veel erva-ring zijn, als hij op alle fronten binnen een bedrijf moet worden ingezet. Hij moet flexibel zijn en alle facetten van het vak beheersen. Ik denk dat een aantal orthopedische schoenmakers van mijn generatie zullen kiezen om parttime te gaan freelancen. Dit zal komen doordat er bijvoorbeeld geen opvolging wordt gevonden voor hun bedrijf of dat bedrijven zullen worden overgenomen door andere bedrijven. Vakmensen hebben toch de neiging om hun vakkennis te willen doorgeven. Daarnaast komen er meer gediplomeerde orthope-dische schoentechnici van school dan op dit moment nodig zijn in de bedrijven. Ook hiervan zal een groep zich willen oriënteren op het free-lancen. Er komen inderdaad genoeg orthopedische schoenmakers van de opleiding maar te weinig hebben voldoende bagage op het vaktech-nische gebied. De huidige ortho-pedisch schoentechnicus is maar al te vaak een theoreticus en kan op vaktechnisch gebied geen enkele bijdrage leveren. Het een en ander is natuurlijk ingegeven door de

cijferaars onder ons. Orthopedische schoentechnici die alle facetten van het vak onder de knie hebben zullen van toegevoegde waarde blijken te zijn. Deze groep moet dan wel alle facetten van het ambachtelijke werk beheersen. Het freelancen zal niet in plaats komen van de proeftijd. Dat zie ik niet gebeuren.”

En hoe zie je de toekomst voor de branche?“De branche is toe aan onderne-mende mensen met lef. Mensen die niet bang zijn om keuzes te maken. En dan bedoel ik vooral de keuze tussen het uitoefenen van een ambachtelijk bedrijf of een productiebedrijf. Dat vergt moed. De bedrijven zouden zich beter kunnen positioneren als ze die keuze zouden maken. En als ze dan ook echt ervoor gaan, dan zou de branche weer een stap in de goede richting maken. Hierdoor zou meer duidelijkheid komen en kunnen bedrijven beter concurreren met elkaar.”


school voor gezondheidstechnische beroepen zien, horen, lachen en bewegen

Zien, horen, lachen en bewegen. Dat zijn de functies die worden ondersteund door de ‘medisch-technische beroepen en bedrijven’. Hun markten en branche-organisaties maken dezelfde ontwikkeling door. Daarom hebben bestuurders van die branche- en beroepsorganisaties de koppen bij elkaar gestoken. Dat heeft geleid tot een ‘Platform Medisch-Technische Beroepen’. Het eerste initiatief vanuit dit platform krijgt inmiddels vorm. Over drie jaar is er een ‘Nederlandse School voor Gezondheidstechniek’.

In het platform werkt NVOS-Ortho-banda samen met de revalidatiede-tailhandel (Revaned), de audicien-bedrijven (NVAB), de audiologische centra (FENAC), de optiekbedrijven (NUVO), de beroepsorganisatie voor technisch-oogheelkundig assistenten (TOA) en de tandtechnische labora-toria (VLHT, NTG en BT). Samen zor gen deze bedrijfstakken ervoor dat Nederland kan blijven zien, horen, lachen en bewegen.

vergelijkbare markt-kenmerkenDe bedrijfstakken en hun markten hebben veel met elkaar gemeen. Het zijn groeimarkten, ‘geregisseerd’ door zorgverzekeraars. Innovaties in dienstverlening en techniek zijn er aan de orde van de dag. Het vakmanschap verschuift van de techniek en het product naar diensten zorgverlening. In alle branches staat de vakopleiding onder druk, omdat de kwaliteit van de opleiding voor verbetering vatbaar is en omdat grotere bedrijven eigen bedrijfs-opleidingen zijn gestart. Al deze branches krijgen ook te maken met arbeidsmarktproblemen en daarbij vissen ze in dezelfde vijver. Om hun ambities te kunnen waarmaken moeten ze alle kunnen beschikken over aantrekkelijke en bijdetijdse opleidingsmogelijkheden.

snel ter zakeAls iedereen dat wil, dan is het blijkbaar mogelijk om snel zaken te doen. Het Platform ging begin 2007 van start. Eind 2007 keurde het Ministerie van OCW een projectplan goed om samen met zes onderwijsinstel-lingen te komen tot een landelijke vakopleiding. Naast de onderwijsinstellingen die nu één van de betrokken vakopleidingen verzorgen, zoals SVGB, werken ook de betrokken Hbo-opleidingen mee, zoals Fontys Parame-dische Hogeschool.

nederlandse school voor gezondheidstechniekEr komt één landelijk opleidingsinstituut voor de gezondheidstechnische beroepen. Die school is er in 2010. Inmiddels zijn een projectmanager en een project-groep aan het werk onder verantwoordelijkheid van een Stuurgroep die bestaat uit mensen uit het werkveld en uit de onderwijswereld. Ondergetekende is voorzitter van de Stuurgroep.

Ook dagopleidingHet nieuwe landelijke opleidingsinstituut moet zicht-baar zijn. Het moet naam en faam hebben. Dat is nodig om aantrekkingskracht te hebben op de arbeidsmarkt. De huidige vakopleidingen zijn slechts toegankelijk voor mensen die al werkzaam zijn in een medisch-technisch beroep. De nieuwe opleiding wil daarnaast studenten aantrekken die net zijn afgestudeerd in het secundair onderwijs, vmbo, havo en vwo (met excuses voor de afkortingen, maar ze zijn bekend). Voor deze groep studenten wordt een tweejarige oriënterende dagopleiding ingericht. Het gaat om een basisvorming in medische technische beroepen. Vanuit de opleiding zal worden voorzien in ‘snuffelstages’ in de verschil-lende bedrijfstakken. Na de twee oriënterende jaren kan

de student kiezen voor een vervolg-opleiding in orthopedische (schoen)techniek, optiek, tandtechniek of audiologie.

Slimmer opleidenEen nieuw leerprogramma wordt ontwikkeld dat meer op de indi-viduele leerling is afgestemd. Aan het begin van de opleiding wordt bij iedereen de al aanwezige kennis en ervaring getoetst. Aan de hand daarvan wordt bepaald voor welke competenties de student extra lessen en begeleiding nodig heeft en waar met minder lesstof of met een kortere leerweg kan worden volstaan. Zo kan ook de aansluiting met het Hbo-onderwijs beter worden verzorgd. De goede en snelle Mbo-leerling kan al tijdens de vakopleiding vakken op Hbo-niveau volgen. Omgekeerd kan straks de Hbo-student putten uit het Mbo-aanbod, hetzij om leemtes in kennis op te vullen, hetzij omdat de Hbo-er óók de beroepskwalificatie uit het vakonderwijs wil verwerven.

Beter organiserenCentraal dagonderwijs vraagt om hotelaccommodatie. Onderzocht wordt dan ook of de nieuwe school kan samenwerken met een hotel-school. Een alternatief is om vanuit het landelijke opleidingsinstituut op meer plaatsen in het land les te

Paul Valk


column

“wat lopen betreft stel ik zonder mijn schoenen niets voor”

“Door een ongelukkige menselijke fout heb ik op 29-jarige leeftijd een bacterie in mijn linkervoet opge-lopen die de botten in mijn been wegat. Hierdoor klapte mijn voet opzij en na een operatie kreeg ik een beugel aangemeten. Eigenlijk moest mijn been geamputeerd worden, maar dat hebben we kunnen voorkomen. Mijn linkerbeen hing slap in de beugel en op aanraden van mijn huidige orthopedische schoenmaker kreeg ik schoenen aangemeten. Ook mijn rechterbeen raakte geïnfecteerd en van mijn rechtervoet raakte ik mijn kleine teen kwijt. Mijn grote teen ging kapot en ging scheef hangen. Hierdoor kreeg ik een bult onder mijn voet en de teen was helemaal opgetrokken. De orthope-dische schoenmaker maakte een kuil in mijn zool en op mijn aandringen heeft hij de bobbel onder mijn schoen aan de buitenkant gemaakt. Dat hielp al heel wat. De uitwendige beugel aan mijn linkerbeen is vervangen door een metalen constructie. Ik heb 14 maanden in het gips gelopen voordat de schoenmaker mij mooie nieuwe schoenen kon aandoen. Ik kon weer lopen. Fantastisch. Gekscherend zeg ik soms tegen mijn man: Wat lopen betreft stel ik zonder mijn schoenen niets voor. Als je mij in het bos zet en je pakt mij mijn schoenen af, dan zit ik daar volgend jaar nog. Daar plagen mijn man en mijn zoon van 11 jaar mij soms mee. Maar vooralsnog loop ik in Ameland harder over de duinen dan mijn zoon. Als ik mijn schoenen maar aan heb.”

Ria Bosscher (43)

Opgetekend door Mariska van Vondelen

geven. Ook dit wordt onderzocht. Dat is ook van belang voor de huidige BBL-studenten die wekelijks één avond en middag naar school gaan. Fileproblemen maken dit wekelijkse reizen steeds onaantrekkelijker. Ook zij kunnen misschien beter wekelijks naar school dicht bij huis, of enkele keren per jaar een hele week naar school en hotel. Natuurlijk worden daarnaast de mogelijk-heden van e-learning onderzocht.

Beter besturenVakopleidingen moeten aansluiten bij de dagelijkse beroepspraktijk. Ieder branche blijft dan ook zelf verant-woordelijk voor de vaststelling van het beroepsprofiel, of, zoals het jargon het noemt, het ‘kwalificatiedos-sier’. Op dit moment duurt het een paar jaar, voordat marktontwikkelingen hun neerslag vinden in een gewij-zigd kwalificatiedossier en uiteindelijk in een veran-derd lessenpakket. Ook dat moet veranderen. Voor de nieuwe school wordt dan ook een simpeler en vooral ‘platter’ besturingsmodel ontwikkeld. De school wordt paritair bestuurd door bedrijfsleven en onderwijsveld. Een onderwijsraad met daarin een afdeling per beroe-pengroep stelt de kwalificatiedossiers en het onderwijs-plan vast en wijzigt het waar dat nodig is.


heliumhakkenJaap de Boer

Het is vrijdagochtend in het reumacentrum en met een kopje koffie in de hand bekijk ik de spreekuurlijst. Veel vertrouwde namen flitsen voorbij; mijn ogen blijven steken bij mevrouw Maijer. Een Amsterdamse vrouw van Duitse origine. Een vaste spreekuurklant om kwart over elf (om tien uur moet ik altijd naar de Friseur) wiens gewrichten pijnlijk en verminderd beweeg-lijk zijn door een reumatische aandoening. Altijd onberispelijk gekleed, op en top verzorgd en behangen met juwelen. Deze sieraden, vooral met diamanten bezette ringen, waren cadeautjes van haar man zaliger, wanneer hij weer een groot koelinstal-latieproject had afgerond. Maar voordat ik mijn gedachten over de dame heb afgesloten wordt mijn aandacht gevraagd door een vreemde bezoeker aan het schoenspreekuur. Het is een onderzoeker van de TU Twente. Constantijn Wilming een blonde adonis, die de komende paar weken richtlijnen voor een tevredenheidonderzoek wil opstellen. We maken kennis en bespreken zijn technische natuurkundige achtergrond en het doel van zijn missie van hedenochtend.

spreekuurHet spreekuur verloopt vlotjes en Wilming stelt de klanten tijdens de consulten allerlei vragen. Sommigen willen niet aan het opstellen van de enquête deelnemen anderen zijn uitermate bereid hun doopceel te laten lichten door de jonge onderzoeker Constantijn. De vlei-ende opmerkingen in het Amsterdams zijn niet van de lucht: “Hebbie al verkering lekker ding.”, “Zal ik bij jou ook een enquête afnemen.”; de onderzoeker glimlacht alleen maar en noteert onverstoorbaar de antwoorden. Wilming en ik bespreken een opgetekende opmerking als onze aandacht in het half Nederlands, half Duits wordt gevraagd; “Da sind viele grote problemen mit meine Schuhe, schoenmaker”, valt zij met de deur in huis, “Alles doet weh en het lijkt wel of ik op kistjes loop!” Mevrouw Maijer is gearriveerd met in haar kielzog haar schoon-dochter en de revalidatiearts. Haar schoondochter maant haar tot kalmte maar 87-jarige mevrouw Maijer zwiert driftig haar bontjas op een vrije stoel. De kamer vult zich met de geur van haarlotion en haarlak. Ik begroet haar vriendelijk en maak een compliment over haar prachtig gekapte haar. “Ja loel (praat) er maar overheen, daar wordt de pijn niet minder van.” Iedereen lacht hartelijk en de dokter legt het probleem uit waar mevrouw al maanden mee loopt.

oplossingenDe fors doorgezakte door reuma aangedane voeten met scheefstaande grote tenen, hamertenen en zwaar over-belaste voorvoeten, waar geen spoortje demping meer onder zit, spreken boekdelen. De enkelhoge schoenen zijn volgens haar veel te breed, zwaar en er zit veel

te weinig demping in de hakken en zolen. Gezamenlijk worden de schoenen onder de loep genomen; ook het eerste paar waarmee geen problemen zijn. Dochterlief wil nog inbrengen, dat schoonmoeder naar haar zeggen, op slofjes ‘van de markt’ beter loopt maar wordt bits naar haar poef verwezen. De arts wijst mevrouw nog op de anatomi-sche problemen maar wordt door mevrouw Maijer verzocht in oplos-singen te denken; geen Quatsch mehr! Wellicht dat ‘Kassa’, ‘Radar’ of ‘De rijdende rechter’ meer aandacht aan haar willen besteden; zover zal het natuurlijk niet komen, nichtwahr?

gewichtPunt voor punt worden de twee paar schoenen bekeken en vergeleken. De beide paren suède schoenen lijken identiek qua opbouw en materiaalgebruik maar toch kan ik het verschil niet duiden. Bij het wegen van de schoenen blijkt er geen significant verschil te bestaan; de gemankeerde schoenen zijn zelfs tien gram lichter. Mevrouw Maijer roept dat de schoenen eleganter en met meer luchtvering moeten worden uitgevoerd; kan die blonde

natuurkundige daar geen foefje voor verzinnen? De onderzoeker zegt gekscherend dat er missies naar Mars gaan, dus waarom geen luchtvering in orthopedisch schoeisel zoals bij sportschoenen. Een zucht onder-drukkend nemen wij afscheid van mevrouw en haar schoondochter; gedrieën zijn wij het eens dat dit probleem oplossen geen sinecure is. Een nieuwe afspraak voor over twee weken wordt gemaakt. Die week slaap ik bijzonder onrustig; schoenen in allerlei uitvoeringen en gewichtsklassen passeren ’s nachts de revue.

kunststofVrijdagmorgen is Wilming weer present en informeert naar mijn vorderingen in de Maijer-casus. Ik vertel hem van mijn slapeloze nachten; zijn schaterlach valt mij ten deel. Ook hem houdt het bezig maar niet in mijn ernstige mate. Wanneer ik een klant wil binnen-roepen sta ik oog in oog met de schoondochter van mevrouw Maijer. De vrouw lacht mij vriendelijke toe en vraagt of ze even binnen mag komen. Zij heeft de zaak met haar man besproken en zit er behoorlijk


mee in de maag. Zij vindt het verve-lend dat mevrouw Maijer de zaak zo op de spits drijft en heeft het probleem met haar man besproken en mogelijk een oplossing bedacht. Uit haar tas haalt zij doorschij-nende cilindervormige kokertjes, vol kunststof buisjes uit de koeltech-niek; kunnen die niet in de schoenen worden ingebouwd? Met chirurgi-sche precisie verwerk ik de staafjes in de maatschoenen en wacht vol spanning de volgende vrijdag kwart over elf af. Mevrouw Maijer

komt, zoals altijd stijlvol gekapt en behangen met de familiejuwelen, de spreekkamer binnen. Met een “Nicht geloekt zeker.” blijft ze in de deurope-ning staan.

heliumhakkenIk toon haar de aangepaste schoenen en vraag haar de schoenen met lucht-geveerde hakken te passen. Enkele momenten later stapt zij door de kamer nagekeken door een illuster kwartet van arts, onderzoeker, schoentechnicus en schoondochter.

Eerst met een stuurse blik maar na een dertigtal passen met een opge-klaarde blik, uitroepend: “Verdik-keme nog mal, verdikkeme nog mal!” Voorzichtig informeert de revalida-tiearts naar haar bevindingen. Maar mevrouw Maijer hoort het niet want die is de spreekkamer uitgemar-cheerd, de wachtruimte in waar zij iedereen kond doet van haar ultieme loop ervaring. Wanneer de medicus vraagt naar de benaming van deze technische oplossing zeg ik met een Donald Duckstem: heliumhakken…


Roessingh Revalidatie Techniek (RRT) is als zelfstandige marktgerichte organisatie verbonden met Het Roessingh, centrum voor revalidatie.RRT is een gerenommeerde orthopedische instrumentmakerij en levert alle denkbare orthopedische hulpmiddelen en revalidatieartikelen, waaronder:• Arm- en beenprothesen• Orthesen• Orthopedische schoenen• Korsetten• Steunzolen• Bandages• Therapeutische kousen• Borstprothesen• Loophulpmiddelen• ADL-hulpmiddelen

RRT heeft circa 130 medewerkers in dienst en heeft vestigingen in Almelo, Amersfoort, Doetinchem, Enschede, Harderwijk en Zwolle. Daarnaast heeft RRT diverse spreekuurlocaties in Overijssel, Flevoland en Gelderland en aan deze provincies grenzende gebieden.

Voor onze vestiging in Zwolle zijn wij op zoek naar een:

Vestigingsmanager M/V(36 uur per week)

FunctieAls vestigingsmanager bent u verantwoordelijk voor het realiseren vaneen efficiënte en effectieve bedrijfsvoering van de vestiging.U ontwikkelt voorstellen van vestigingsbeleid op middellange termijn en adviseert de directeur met betrekking tot het voeren van het bedrijfs beleid. U leidt de vestiging op commercieel, financieel, organisatorisch, personeel en technisch gebied. U volgt hierin het bedrijfsbeleid en andere vastgestelde kaders en laat u adviseren en ondersteunen door de staf RRT op het gebied van P&O, FA & ICT en Marketing. U vertegen woordigt RRT bij voorschrijvers van hulpmiddelen in de regio en bij opleidingsinstanties en pleegt inspanningen om het marktaandeel in de regio te vergroten. Naast uw managementtaken zult u tevens opera tioneel werkzaam zijn, naar verwachting in een verhouding 50%-50%.U ontvangt leiding van de directeur RRT.

Wij vragenU bezit een afgeronde HBO opleiding. Daarnaast is vaktechnische achtergrond vereist op orthopedisch gebied. U beschikt over aantoon bare ervaring op het gebied van management op minimaal tactisch niveau. U bent in staat het ondernemingsbeleid te vertalen in vestigings beleid en dit vervolgens te vertalen in concrete actieplannen. U bent commercieel gedreven en vertoont ondernemerschap. U bent in staat tegengestelde belangen te overbruggen door middel van uw communicatie-vaardigheden. In uw communicatie bent u helder en ‘to the point’. U bent inspirerend in uw wijze van leidinggeven. U weet anderen te stimuleren en motiveren mee te werken aan uw plannen.

InlichtingenInlichtingen over de functie zijn te verkrijgen bij Coen Thönissen (directeur, telefoonnummer 053-4800424).

ReactiesSchriftelijke reacties kunt u voor 31 maart as. richten aan RRT, afdeling P&O, t.a.v. Dunya Wotte, Roessinghsbleekweg 153, 7522 AH Enschede of per e-mail, [email protected].

patiëntenvereniging ….

marfansyndroom in nederland

naam Contactgroep Marfan Nederland

sinds september 1982, opgericht na een oproep in Libelle door Jacqueline den Brok

aantal leden een kleine 300 gezinnen, rond 750 personen.

beschrijving syndroom Het Marfansyndroom is een erfelijke aandoening waarbij bindweefsel in een vroeg stadium niet goed gevormd wordt. Hierdoor kunnen mobiele gewrichten in wervelkolom, handen en voeten ontstaan. Door-gezakte benen en platvoeten zijn dan vaak het gevolg hiervan. Een verwijding van de levensslagader, de aorta, kan ontstaan en verhoogt dan de kans op een scheuring van de aorta. Ook kan in het oog het netvlies loslaten of de lens verschuiven.

aantal patiënten 1 per 10.000 personen kan drager van het Marfansyn-droom zijn. Voor Nederland komt dat neer op ongeveer 1.500 personen, waarvan de helft lid is van de Contact-groep Marfan.

statistieken 25% van de patiënten zijn spontane mutaties, 75% heeft de aandoening geërfd van vader of moeder. Zelf heeft de patiënt 50% kans dat zijn/haar kinderen ook het Marfansyndroom zullen krijgen.

activiteiten Contactgroep Marfan organiseert elk jaar een lande-lijke contactdag waar door middel van workshops en lezingen aandacht gegeven wordt aan medische en prak-tische zaken. Nadruk ligt op het contact tussen de leden. Zij wisselen veel ervaringen en daaraan gekoppelde gegevens uit over medische en praktische zaken.

kenmerkend Patiënten met het Marfansyndroom klagen zelden. Dit is een aandachtspunt voor hulpverleners. Klaagt een patiënt, dan is er echt iets aan de hand. Opvallend is dat deze patiënten hun leven volledig en intens leven en over het algemeen optimistisch in het leven staan.

internationaalDe Con- tact groep is aangesloten bij een overkoepelende Europese vereniging. Eenmaal per jaar komen afgevaar-digden van de aangesloten verenigingen bij elkaar. De Nederlandse tak van de vereniging stimuleert vooral de jongeren om hieraan mee te doen. Dit helpt het bevor-dert het leggen van ook internationale contacten en uitwisselingen tussen jongeren.

ontwikkeling Preventief onder zoek leidt tot snellere diagnos-tiek en hierdoor kan sneller worden ingegrepen. Er is meer kennis en de patiënten worden al vroeg scherp in de gaten gehouden, zodat er op tijd geopereerd kan worden, als dat nodig blijkt.

publiciteit De Contactgroep ontwikkelt momenteel een informatie-folder voor huisartsen.

voor meer informatie Contactgroep Marfan Nederland Thijs Oorthuys, voorzitterTelefoon secretariaat: 030-659 45 55www.marfansyndroom.nl



het marfansyndroom in de schoentechnische praktijk

Er zijn meer dan 7000 bekende genetisch bepaalde ziektes, het Marfansyndroom is er een van. Marfan is en bindweefselziekte en is dominant erfelijk, dus heel vaak is de ziekte door de familieanamnese al bekend. Rond 20% van de Marfanpatiënten zijn nieuwe Marfanpatiënten zonder een familieachtergrond waar de erfelijke code spontaan verandert. Een op de 10.000 Nederlanders heeft Marfan.

Hermann Wessendorf

overbewegelijke gewrichtenIn de dagelijkse praktijk heeft elke orthopedische schoentechnicus wel eens een cliënt met Marfan geholpen. Vaak is het voor de schoenmaker niet bekend dat de cliënt Marfan heeft. Het is voor de schoenmaker een gewone cliënt met overbewegelijke gewrichten, platvoeten en spreid-voeten. Voor het schoenrecept is de diagnose Marfan ook niet van belang, maar voor mensen met Marfan is het belangrijk dat de diagnose Marfan zo vroeg mogelijk wordt vastgesteld. Heel vaak is het eerste contact met de medische wereld de schoenmaker. Ouders willen advies voor hun kind

met extreem smalle en platte voeten. Een orthopedische schoentechnicus die een klant met Marfan-kenmerken ziet, kan vaak al heel vroeg helpen de diagnose te stellen om ernstige vaatproblemen te voorkomen.

vermoedenDe afwijkingen bij mensen met Marfan zijn afwijkingen aan de bloedvaten, afwijkingen op de ogen en het skelet. Mensen met Marfan zijn vaak mager en lang en hebben vaak onderhuidse striemen. Is Marfan bekend in de familie dan hoeft een orthopedische schoen-technicus niet verder door te gaan met vragen. Is er niets in de familie

bekend, en zijn toch meerdere Marfan kenmerken aanwezig (afwij-king van de vorm van de borstkas, lange armen en benen, opvallend lange vingers en tenen, kaakafwij-kingen en scoliose) dan is het vaak zinvol om het vermoeden met een arts (huisarts, orthopeed, revalida-tiearts ……) te bespreken en verder te laten onderzoeken. Heel vaak zijn het klanten met gewone onver-beterlijkheid. Door zo vroeg moge-lijke diagnose kan het verloop van de aandoening door controles beter gevolgd worden. Vooral de gelei-delijk wijder wordende lichaams-slagader moet goed in de gaten gehouden worden. De wand van dit bloedvat zou kunnen inscheuren. Als de diagnose tijdig gesteld is, kunnen medicijnen (beta-blockers) en/of tijdig operatief ingrijpen deze vaak ernstige complicatie van het Marfan-syndroom helpen voorkomen.

oogproblematiekDe problematiek van de bloedvat-veranderingen en ook de oogpro-blematiek voor Marfan patiënten is in de literatuur goed beschreven. De orthopedische afwijkingen van de borstkas (pectus excavatus en pectus carinatum) en de afwijkingen op de wervelkolom (scoliose , kyfose, lordose) zijn ook in de literatuur


te vinden. Literatuur over de Voet problematiek en Marfan is er weinig. A. H. Schaars benoemt in 1991 in het boek ‘Orthopedisch maatschoeisel in de medische praktijk’ Marfan als een oorzaak voor hyperlaxiteit. Het Duitse boek ‘Marfan Syndrom’ bevat 3 pagina’s over de voetproblematiek. Omdat er niet meer literatuur over Marfan en schoen is, heb ik mijn erva-ringen uit de praktijk samengevat.

kindervoeten Kinderen met Marfan leren vaak iets later lopen, dit heeft met het slappe bindweefsel en de slechtere moto-riek te maken. Kinderen met het Marfansyndroom hebben meestal drie voetproblemen: smalle voeten, doorgezakt dwarsgewelf en het zwikken door de enkel. Het is vaak wel mogelijk om smalle kinder-schoenen voor meisjes in de winkels te vinden. Voor jongens is dit vaak niet mogelijk. Het schoenadvies is: kinderschoen lichtgewicht en enkelhoog met veter-sluiting en met een goed contrefort. Als er in de confectiewinkels geen mogelijkheid is om schoenen te kopen is er ook de optie om smalle semi-orthopedische schoenen met een goed contrefort en met een licht-gewicht onderwerk aan te meten. Meestal hebben deze kinderen een

dynamische plano valgus. Omdat door de hyperlaxiteit snel vermoeid-heid optreedt, is een steunzool vaak zinvol. Een schaalvormige steun-zool met een goede correctie onder sustentaculum tali en met onder-steuning van het mediale gewelf naar distaal is vaak de ideale oplos-sing. Schaalvormige steunzolen zijn soms ook voor kleinere kinderen met Marfan onder de 6 jaar zinvol. Om het zwikken tegen te houden is het belangrijk dat de schoen mini-maal 1 cm hoger is dan de mediale enkel. Een vetersluiting of een goed sluitende klittenbandsluiting is ook belangrijk voor de stabiliteit rond de enkel. Omdat kinderen snel groeien, en Marfan kinderen nog sneller groeien, zijn maatschoenen voor kinderen onder de 8-9 jaar vaak geen optie. Bij kinderen van 8 jaar en ouder is er ook nog vaak sprake van een dynamische pes plano. De voet wordt steeds langer en smaller en het is vaak op deze leeftijd niet meer

mogelijk om met confectieschoenen of semi-orthopedische schoenen met steunzolen een goed resultaat te behalen. Voor orthopedische maat-schoenen is het ook belangrijk om het mediale gewelf ter hoogte van sustentaculum tali te corrigeren en het mediale gewelf te ondersteunen. Een goed contrefort is belangrijk en de schacht moet minimal 1 cm hoger zijn dan de binnenenkel.

Casus: Jongen (6 Jaar)Probleem: zwikken door de enkel en hij is snel vermoeid als hij loopt Schoentechnische oplossing: Deze jongen loopt op confectieschoenen met een kuipsteunzool. Het kind had van zijn tweede tot en met zijn vierde levensjaar semi-ortho-pedische schoenen (Bimakon Bull breedte 2 Reval uitvoering) omdat er geen smalle confectieschoenen in de winkels te vinden waren.

Vervolg op pag. 22


Casus: Meisje (9 Jaar)Probleem: geen passende confectie-schoenen en semi-orthopedische schoenen te vinden en extreme onver-beterlijkheid in haar gewrichten. Schoentechnische oplossing: hoge orthopedische maatschoenen met een goede mediale ondersteuning. Er is geen beschoeiing met confectie mogelijk in verband met de extreem smalle voeten.

sustentaculum tali plaats vinden. Omdat de achillespees niet te kort mag worden is het voor kinderen geen optie, maar voor een Marfan-patiënt, die uitgegroeid is meer spits ( 2 cm sprong ) in de achtervoet, is het vaak een goede optie om de valgus te corrigeren. Meer spits heeft meestal ook het voordeel dat er minder over-strekking in het kniegewricht plaats-vindt. De meeste Marfan-cliënten lopen op confectieschoenen met steunzolen en soms zijn orthopedi-sche maatschoenen de betere oplos-sing. Omdat maatschoenen rond de enkel meer steun geven en omdat confectieschoenen te ruim zijn, zwikken de mensen minder en zijn ze minder snel vermoeid. De dege-neratieve afwijkingen zijn veel beter in maatschoenen te ontlasten.Het is vaak zinvol om met afwik-kelingen te werken om de kopjes te ontlasten. Hakafronding vermindert de overstrekking van het kniege-wricht tijdens het hielcontact. Een extra verstijving tussen voering en bovenleer geeft meer stabiliteit om het zwikken te verkomen.

Casus: Vrouw (42 jaar)Probleem: zwikken door de enkel en zij is snel vermoeid als zij loopt, heeft een beenlengteverschil van 1 cm ten nadele van rechts, insta-biele enkel, zwikt geregeld door de enkel en heeft een spreidvoet met overbelasting rechts en links van de kopjes 2, 3 en 5.Schoentechnische oplossing: hoge ortho pedische maatschoenen met

Vervolg van pag. 21

een transversaalopvang en afwik-keling en goede ondersteuning onder sustentaculum tali. Het been-lengteverschil is in het supplement verwerkt. Deze dame gebruikt haar orthopedische schoenen alleen als zij langere afstanden loopt.

Casus: Vrouw (46 jaar) Probleem: zwikt geregeld door de enkel en heeft een loopafstand van maximaal 500 meter. Veel pijn in knie en voorvoet.

volwassenenvoetenMensen met het Marfansyndroom hebben in hun volwassen zijn dezelfde problemen als in hun jonge jaren, alleen komen er nog degene-ratieve afwijkingen bij. De pedes plano is vaak niet meer dynamisch en er is sprake van een echte pes plano. Volwassen Marfan-patiënten hebben ook vaak last van hoge druk onder de voorvoetkopjes dus een pes transverso plano. Als het mediale gewelf nog te corrigeren is, moet er weer correctie ter hoogte van


Schrijver Orthopedie B.V.

Utrecht

Schrijver Orthopedie B.V. is een midden/klein bedrijf waar de klant op de eerste plaats staat. In onze organisatie zijn 15 mensen werkzaam in een zeer uitgebreide en diverse werkomgeving. Wij zijn gespecialiseerd in het lichte orthopedische segment. Daarnaast hebben wij een zeer uitgebreide orthopedische sport en confectie afdeling. Menig klant hebben wij in ons veertig jarige bestaan al met succes geholpen. Onze medewerkers vormen dan ook de basis van deze succesformule. Voor de afdeling Orthopedie zijn wij op korte termijn op zoek naar een:

Gediplomeerd Orthopedisch schoentechnicus / paskamer medewerker (minimaal niveau 4)

Wij bieden: Wij vragen:• Een veelzijdige functie in een stabiel bedrijf. • Werkervaring en direct zelfstandig kunnen werken • Full time dienstverband. is een vereiste.• Ruimte om vakkennis uit te breiden. • Klantvriendelijke instelling.• U kunt op korte termijn beginnen. • Goede communicatieve vaardigheden.• Een ontspannen en leuke werkomgeving. • Goed kunnen samenwerken.• Gemotiveerde collega’s. • Niveau 4 (eventueel niveau 3 maar bezig met

opleiding niveau 4).Bent u geïnteresseerd in deze functie dan kunt u uw schriftelijke reactie richten aan Mw. A. van Doorn - Schrijver, Oregondreef 5-7, 3565 BE Utrecht of per email naar [email protected]. Voor meer informatie over de vacature kunt u bellen met Mw. A. van Doorn - Schrijver, Tel. 030 - 2622727.Onze website is www.schrijverorthopedie.nl

Schoentechnische oplossing: Er is geen schoentechnische oplossing moge-lijk want de cosmetiek is voor deze dame heel belangrijk. De loopafstand wordt vooral beperkt door haar slechte conditie. Ik heb een schoen-advies gegeven en alleen al het over-stappen van instappers naar veter-schoenen heeft de enkel al duidelijk stabieler gemaakt. Een steunzool met een voorvoetsteun en ondersteuning mediaal gewelf is zinvol maar wordt door mevrouw niet geaccepteerd.

alertNet als bij bijna andere cliënten-groepen is het niet mogelijk om stan-daardadvies te geven. De variatie van problemen met voeten en schoenen is groot. Het begint met een cliënt die slechts een schoenadvies wil en ik heb ook een dame met een geestelijke handicap en Marfan gezien. Zij had een koker nodig omdat zij geen transfer meer kon maken, dus ze liep slechts enkele stappen. Het is belangrijk om

een goede schoentechnische oplossing voor de voet-klachten te bieden en alert te blijven. Elke orthopedische schoentechnicus komt wel eens een cliënt met Marfan tegen, dus het is belangrijk om meer te weten over dit zeldzame syndroom. Maar de diagnose Marfan is nog geen indicatie voor orthopedische hulpmiddelen. De voeten worden als het nodig is gestabiliseerd en gecorrigeerd als de voeten van een ‘gewone’ cliënt met hyperlaxiteit. Ik heb nu veel Marfan-patiënten verzorgd en het is altijd weer ‘schoenen maken voor mensen en niet voor voeten’.


Heythuysen • Roermond • Weert • Tegelen • Venlo • Delft • Gouda • Rotterdam • Den Haag • Tiel • Doetinchem

Penders Voetzorg is met haar 11 vestigingen en 100 medewerkers een vooraanstaande onderneming op het gebied van voetzorg in Nederland. Centraal staat een klantgerichte en multidisciplinaire aanpak bij het oplossen van voetproblemen. Spreekuren worden gehouden in onze vestigingen en in ziekenhuizen, revalidatiecentra en verzorgingstehuizen. Tevens kunnen klanten terecht voor advies op het gebied van geselecteerd gemaksschoeisel.

Voor diverse vestigingen zijn wij op zoek naar een:

(Assistent-) Orthopedisch schoentechnicusFunctie:Kijk voor een uitgebreide functieomschrijving omtrent deze vacature op onze website: www.pendersvoetzorg.nl

Inlichtingen:Nadere informatie over deze functie is verkrijgbaar bij Henk Engelen, technisch directeur, bereikbaar via e-mail: [email protected]

Sollicitatie:Bij interesse kun je je sollicitatie richten aan [email protected] Of per post aan:

Penders Voetzorgt.a.v. Rianne CortenbachPostbus 31166093 ZJ Heythuysen


cursussen svgb

cursus orthopedisch veiligheidsschoeiselWanneer voldoet orthopedisch veilig-heidsschoeisel aan de richtlijnen die gelden voor Persoonlijke Bescher-mingsmiddelen waarvan Ortho-pe disch Schoentechnici gebruik maken? Deze vraag zal in de nieuwe cursus ‘orthopedisch veiligheids-schoeisel’ uitgebreid worden beant-woord. Tijdens de cursus doorlopen de cursisten stap voor stap het productieproces van veiligheids-schoenen die voldoen aan de eisen van CE/NEN normeringen en de voorwaarden die de NVOS en TNO hierbij stellen. Onderdeel van de cursus is een praktijkopdracht waarin de cursisten een koolstofneus maken en deze laten testen. De tests worden door TNO uitgevoerd en tijdens de laatste cursusdag worden de testresultaten besproken. Aan de hand van een theorie examen wordt gekeken of de cursist voldoende kennis heeft vergaard om het certi-ficaat te ontvangen. Om een goed handhavingsbeleid te voeren zal de NVOS samen met TNO een technisch dossier verzorgen.

ToelatingseisenOm zinvol deel te kunnen nemen aan deze cursus moet men minimaal een diploma orthopedische schoen-technisch medewerker op niveau 3 behaald hebben of een gevestigd onderwerkmaker zijn.

Aantal deelnemersMinimaal 12 deelnemers, maximaal 20 deelnemers.

Benodigde materialenInbegrepen in het cursusgeld: • Cursusmap • Materialen voor de

praktijkopdracht• Kosten TNO test• Examen en herexamen• Broodmaaltijden• Koffie en thee Cursusprijs € 595,-.

DuurDe cursus bestaat uit vijf bijeen-komsten van 16.00 uur tot 20.30 uur en start op 18 maart 2008.

AccreditatieDeze bijscholingscursus is door SAPE geaccrediteerd voor 7 punten.

Inschrijven of meer informatie?Wilt u meer informatie? Neem dan contact op met de SVGB op telefoon-nummer 030-603 67 57. Of stuur een e-mail naar [email protected]

bijscholingscursus de diabetische voet, een miskend probleem?Het doel van deze cursus is het vergroten van de bewustwording bij de orthopedische schoentech-nicus omtrent de problematiek rond de behandeling en beschoeiing van patiënten met Diabetes Mellitus. U maakt in verschillende workshops op een zeer praktische wijze kennis met de volgende thema’s:

• voorlichting over Diabetes Mellitus in het algemeen

• oorzaak en gevolgen van sensibili-teitsstoornissen

• de screening van een probleem bij een patiënt met DM in een multi-disciplinair spreekuur

• de schoentechnische en podo-therapeutische oplossingen voor diverse problemen

ToelatingseisenDiploma niveau 4 en minimaal 3 jaar ervaring op dat niveau.

Aantal deelnemersMinimaal 15 deelnemers; maximaal 25 deelnemers.

Cursusprijs€ 600,-.

DuurDe cursus bestaat uit twee bijeen-komsten van 16.00 uur tot 20.30 uur. De cursus start in de loop van april 2008, maar de precieze data zijn op dit moment nog niet bekend.

AccreditatieDeze bijscholing is door SAPE geac-crediteerd voor 5 punten.

Inschrijven of meer informatie?Wilt u meer informatie? Neem dan contact op met de SVGB op telefoon-nummer 030-603 67 56. Of stuur een e-mail naar [email protected]


open dag svgb opleidingen centrum, nieuwegein zaterdag 19 april

Stewardess, verkoper, vrachtwagen-chauffeur of kapper. Een greep uit de antwoorden die jongeren vaak geven op de vraag ‘Wat wil je later worden?’. Zeker zo veelzijdig, financieel aantrekke-lijk en zelfstandig zijn de opleidingen van SVGB opleidingencentrum. Op 19 april staat in het Nieuwegeinse opleidingen-centrum aan de Vlietwal 1 alles in het teken van de unieke aspecten van zeven specialistische branches en hun oplei-dingen.

het onderwijs en de arbeidsmarkt in de branches en creëert toekomst voor bestaande en nieuwe opleidingen in specialistisch vakmanschap.

Contactpersoon: Mevrouw S. den Braber, bereikbaar onder telefoonnummer 030-6036756.

harry’s tipOm gietleesten eenvoudig en gecentreerd van schroefgaten (foto 1) te voorzien neemt men; een 15 mm houtboor met centreerpunt, een lange gewalste metaalboor 8mm, Fisher kozijnpluggen S8 H80, (art. 52171, zonder schroef te bestellen!) fretbouten 6 x 80 mm en trilringen. Eerst boort men met de 15 mm boor een gat van 2 cm diepte, vervolgens een gat van 9 cm diep voor de kozijnplug.Leesten inzagen (foto 2), fretbout met trilring met dopsleutel aandraaien en…klaar!

therapie en schoenen lederwaren. Docenten en andere medewerkers van het opleidingencentrum tonen hoe bijzonder de kennis is die hun cursisten kunnen opdoen. Iedere geïnteresseerde is welkom tussen 10.00 en 14.00 uur aan de Vlietwal 1 in Nieuwegein.

techniek, ondernemer-schap en maatwerkDe SVGB is het kennis- en opleidin-gencentrum voor uniek vakman-schap. Techniek, ondernemerschap en maatwerk kenmerken de aange-sloten branches. In het krachtenveld tussen beroepsonderwijs en bedrijfs-leven bevordert de SVGB de kwali-teit van opleidingen en het vakman-schap en ondernemerschap in de branches. De SVGB informeert over

bijzondere kennis opdoenMaak kennis met deze zeven bijzon-dere branches en hun opleidingen: orthopedische schoentechniek, ortho-pedische techniek, schoenherstellen, adaptatietechniek, technisch oogheel-kundig assistent, podoposturale

Foto 1. Foto 2.


huykman en duyvestein genomineerd beste leerbedrijfTon Sels

Huykman en Duyvestein Orthopedische Schoentechniek B.V. werd genomineerd voor de landelijke verkiezing van het beste leerbedrijf.. Huykman en Duyvestein eindigde net na de uiteindelijke winnaar. Het bedrijf uit Den Haag won al eerder de SVGB-verkiezing van het beste leerbedrijf in de categorie zelfstandigen met personeel en werd daarom voorgedragen voor de landelijke verkiezing.

onderwijsvernieuwingSamen met twee andere genomineerde bedrijven maakte Huykman en Duyvestein Orthopedische Schoentech-niek B.V. kans de landelijke titel te winnen. De fees-telijke uitreiking vond plaats op 31 januari 2008 in de Amsterdamse dierentuin Artis. Marja van Bijsterveldt, staatssecretaris van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap maakte de uitslag bekend.Huykman en Duyvestein werd genomineerd vanwege hun actieve deelname aan onderwijsvernieuwing. Ook het innovatieve opleidingsbeleid binnen het bedrijf speelt een belangrijke rol. Evenals de vele mogelijk-heden die het bedrijf biedt aan leerlingen van diverse opleidingen met verschillende niveaus.

trotsDe nominatie van Huykman en Duyvestein is een felicitatie waard. Binnen de NVOS is Henny Duyvestein al jaren actief op oplei-dingsgebied. Zijn bevlogen betrok-kenheid en innovatieve aanpak leidden al tot de verkiezing van beste leerbedrijf binnen de SVGB. De landelijke nominatie die daarop volgde betekende dat dit beslist geen toevalstreffer was. De NVOS is met recht trots op Huykman en Duyvestein. Dit Haagse bedrijf is een fraai visitekaartje voor de sector. Het opleiden van jonge vakkrachten is voor de orthopedische schoen-techniek immers een belangrijk speerpunt.


evidence-based richtlijn voor het gebruik van schoeisel en drukontlasting in de behandeling van de diabetische voet Sicco Bus

Tijdens het in 2007 gehouden Internationale Symposium Diabetische Voet in Noordwijkerhout zijn een drietal evidence-based richtlijnen van de International Working Group on the Diabetic Foot gepresen-teerd op het gebied van schoeisel en drukontlasting, wondbehandeling en osteomyelitis. Als secretaris van de werkgroep over schoeisel en drukontlasting was ik mede verantwoordelijk voor de totstandkoming van de richtlijn voor de effectiviteit van het gebruik van schoeisel en drukontlastingsmethoden in de genezing en preventie van diabetische voetulcera en de reductie van plantaire voetdruk bij diabetes patiënten. In dit artikel worden de belangrijkste aspecten uit deze richtlijn samengevat. De systematische review die ten grondslag ligt aan de evidence-based richtlijn zal in het voorjaar gepubliceerd worden in het internatio-nale tijdschrift Diabetes/Metabolism Research and Reviews.

inleidingIn de dagelijkse klinische praktijk van de behandeling van diabetische voet-problemen worden speciaal schoeisel en andere drukontlastingstechnieken veelvuldig gebruikt voor de preventie en behandeling van voetulcera. De onderzoeksliteratuur op dit gebied loopt echter achter op de klinische praktijk. Dit leidt er vaak toe dat de behandelaar interventies voorschrijft op basis van klinische ervaring, meer dan op basis van gepubliceerde data. Het doel van de richtlijn was te komen tot conclusies en aanbeve-lingen voor de klinische praktijk op basis van een systematische analyse van de beschikbare medisch-weten-schappelijke literatuur op het gebied van schoeisel en drukontlasting voor de diabetische voet.

werkwijzeBinnen de beschikbare medisch-wetenschappelijke literatuur werd gezocht naar studies over de effec-tiviteit van schoeisel en drukontlas-tingstechnieken in het voorkomen en genezen van voetulcera of het

studies geven een positief effect in vergelijking met confectieschoeisel in het voorkomen van voetulcera. Echter, een grote gerandomiseerde trial gaf geen verschil te zien in percentage recidive ulcera. Een mogelijke verklaring voor deze tegenstrijdigheid is de grote verschei-denheid aan schoeninterventies en controle condities en de grote vari-atie in gehanteerde onderzoeksme-thodiek. Daarnaast waren de druk-verlagende eigenschappen van de geteste schoenen in de meeste van deze klinische studies niet bekend. Door deze factoren is het lastig studies met elkaar te vergelijken en tot een eenduidige conclusie te komen. Verschillende chirurgische ingrepen zoals het verlengen van de achillespees en het verwijderen van de sesambotjes kunnen succesvol zijn in het voorkomen van reci-dive ulcera. Het is echter belang-rijk de mogelijk nadelige gevolgen van operatief ingrijpen, waaronder evenwichtsproblemen en toege-nomen druk in andere voetlocaties, te onderkennen.

reduceren van de druk onder de voet bij diabetespatiënten. Alle studie designs, variërend van casusrap-porten tot gerandomiseerde trials werden geïncludeerd. Onderzochte interventies werden ingedeeld in een viertal subcategorieën: gips-verbanden, schoeisel, chirurgische drukontlasting en overige drukont-lastingsmethoden. Voor elke subca-tegorie werden artikelen beoordeeld door twee onafhankelijke leden uit de werkgroep Van de 1.651 geïden-tificeerde artikelen werden er 129 geschikt bevonden voor beoordeling op methodologische kwaliteit en voor onderbouwing van de bewijs-last.

preventie van voetulceraTen aanzien van de preventie van voetulcera zijn uitsluitend studies gevonden die handelen over het voorkomen van recidive voetulcera. De studies naar de effectiviteit van op maat (therapeutisch of orthope-disch) schoeisel laten tegenstrijdig bevindingen te zien. De meeste


behandeling van voetulceraDe total contact cast (TCC) of gipslaars is in meerdere studies gebleken superieur te zijn aan andere, meestal afneembare, drukontlastingstechnieken in het genezen van plantaire voetwonden. De geforceerde therapie-trouwheid bij het gebruik van een TCC lijkt hierin een rol te spelen. Als alternatief kunnen gipsschoenen ook effectief zijn in het genezen van plantaire wonden, maar er is meer bewijs nodig voordat deze geaccep-teerd kunnen worden als eerste keuze behandeloptie. Afneembare prefab loopsystemen, zoals een Aircast walker, zijn minder effectief dan een TCC. Echter, zodra deze systemen niet-afneembaar worden gemaakt, bijvoorbeeld door het wikkelen van een gipsverband rondom de koker, worden met de TCC vergelijkbare genezingspercentages gevonden. Verschillende vormen van therapeutisch of orthopedisch schoeisel lijken minder effectief dan de hierboven genoemde methoden in het genezen van ulcera bij diabetespatiënten. Dit zou kunnen komen door een kleinere mate van druk-ontlasting in deze schoenen en/of de afwezigheid van geforceerde therapietrouwheid. Operatief ingrijpen lijkt geen voordeel te geven ten opzichte van conservatieve behandelmethoden in ulcus genezing.

drukreductie onder de voetDe meest effectieve methode voor het ontlasten van de voet is de TCC. Daarnaast kan een substantiële drukre-ductie ook bereikt worden met gipsschoenen, afneem-bare loopsystemen en forefoot offloading shoes. Bij op maat schoeisel zorgen de polyfasische afwikkeling (rocker) en de op maat inlegzool voor significante drukreductie, hoewel deze lager is dan bereikt kan worden met gipsverbanden en loopsystemen. Daarnaast zorgen de verscheidenheid aan schoeninterventies en het gebrek aan standaardisatie in schoenconcept ervoor dat het moeilijk is om richtlijnen op te stellen voor het optimale schoenrecept om druk te reduceren. Het verlengen van de achillespees en het injec-teren van silicone in de ruimte onder botpunten zorgen

voor een directe drukontlasting die op termijn echter niet standhoudt of tot drukverhoging in andere locaties kan leiden. Het verwijderen van over-matig eelt werkt ook drukverlangend en wordt ondertussen standaard toegepast in de behandeling van de diabetische voet.

conclusiesAlgemeen kan gesteld worden dat de bewijslast, gevonden in de syste-matische analyse van de literatuur, mager is. Dit betreft het lage aantal studies met een geschikte studie design om duidelijke, moeilijk weerlegbare, uitspraken te doen en de methodologische kwaliteit van de studies, die algemeen vrij laag was. De sterkste bewijslast wordt geleverd voor het gebruik van niet afneembare gipsverbanden of loop-systemen voor de behandeling van plantaire voetulcera. De dagelijkse praktijk leert ons echter dat andere drukontlastingstechnieken, zoals de gipsschoen of voorlopig orthope-disch schoeisel, vaak op basis van praktische overwegingen, worden gebruikt. De effectiviteit van deze technieken is echter nog onvol-doende aangetoond en kwalitatief hoogwaardig onderzoek is daarom gewenst in deze. Ten aanzien van het gebruik van speciaal schoeisel ter voorkoming van voetulcera en verlaging van plantaire voetdruk zorgt vooral een gebrek aan stan-daardisatie in onderzoeks methoden,

schoenontwerp en materiaalgebruik ervoor dat geen eenduidige richt-lijnen opgesteld kunnen worden. Aan deze standaardisatie is duidelijk behoefte. Daarnaast is goed onder-zoek nodig om de vaak veelbelo-vende resultaten uit kwalitatief wat minder hoog aangeschreven onder-zoek te bevestigen. Ten aanzien van operatief ingrijpen is meer onder-zoek nodig om te bepalen wat de effectiviteit van operatief ingrijpen ten opzichte van conservatieve behandeling is in het voorkomen en genezen van ulcera waarin de kosteneffectiviteit, maar ook de veiligheidsaspecten zeker meege-nomen moeten worden.

Indien de lezer geïnteresseerd is in meer informatie over dit onder-werp en de volledige richtlijn wil lezen, dan kan de DVD met daarop de richtlijn aangeschaft worden via de website van de Internationale Diabetes Federatie: http//shop.idf.org/catalog/


nieuwsvan de nvosTon Sels

Tijdens een bijeenkomst op 31 januari, na de ALV van de NVOS, zijn de leden van de NVOS en Orthobanda geïnformeerd over de actualiteiten en de plannen van NVOS-Orthobanda. Deze twee brancheorganisaties gaan samen in de fede-ratie NVOS-Orthobanda om beter en sneller te bewegen. NVOS-Orthobanda voegt het goede bijeen van de Nederlandse Vereniging van Orthopedisch Schoentech-nici (NVOS) en de Nederlandse Vereniging van Orthopaedisten en Bandagisten (Orthobanda).

ambachtelijkOns beweegt de veerkracht van mensen met een bewegingsbeperking en de ervaring dat een deskundig advies, een betrokken begeleiding en een hulpmiddel op maat werkelijk het verschil maken. NVOS-Ortho-banda werkt samen met andere disci-plines, zoals artsen, fysiotherapeuten en podotherapeuten. De leden van NVOS-Orthobanda meten uitgelezen producten aan. Vaak innovatief en geproduceerd met hoogwaardige technologie. Vaak ook op ambachte-

beschermen. Zo blijven ondernemers innovatief op zoek naar betere en doelmatigere diensten en producten en zo kan de markt zijn werk doen.Ook vrijheid beweegt. NVOS-Orthobanda is bij de tijd en houdt de bedrijfstak bij de tijd. Transpa-rant, maatschappelijk verantwoord en steeds op zoek naar constructieve samenwerking met alle belangheb-benden: consumenten, voorschrij-vers en andere betrokken professio-nals, opleiders, zorgverzekeraars en overheden.

lijke schaal gemaakt. Daarin ligt de kracht. Of het nu gaat om mamma care, orthopedische techniek, ortho-pedische schoentechniek of therapau-tisch-elastische kousen.

bewegenBewegingsvrijheid houdt ook onder-nemers en vaklieden vitaal. NVOS-Orthobanda, de brancheorganisaties voor de bedrijven die in Nederland actief zijn op het gebied van orthope-dische diensten en producten, wil de bewegingsvrijheid voor ondernemers


aandacht voor opleidenEr is veel gaande op opleidingsgebied. Om alle zaken eens rustig met de leden te kunnen bespreken is op 10 maart een opleidingsbijeenkomst georganiseerd. De bedrijven is gevraagd naar hun wensen op het gebied van vakonderwijs. Ook is toegelicht welke initiatieven lopende zijn. De volgende onderwerpen zijn aan de orde geweest:

begeleiding leerlingenExtra aandacht is gevraagd voor de begeleiding van leerlingen op de werkplek. Leerlingen die de opleiding volgen gaan een dag in de week naar school en werken vier dagen op het bedrijf. Een goede begeleiding op de werkplek is een must om de opleidingen voorspoedig te laten verlopen. De SVGB kan samen met de vertegen-woordigers van de NVOS praktische tips geven over de begeleiding op de werkplek.

aansluiting mbo-hboNiet alle leerlingen met een Mbo-diploma zijn klaar om direct door te stromen naar de Hbo-opleiding orthope-dische technologie met afstudeerrichting orthopedische schoentechniek. Daarom hebben Fontys Hogescholen en SVGB gezamenlijk een aansluitingsprogramma ontwik-keld voor leerlingen. Hierdoor wordt de kloof die nu tussen Mbo en Hbo zit gedicht. Binnenkort wordt meer duidelijk over dit aansluitingsprogramma.

werving leerlingenDe SVGB besteedt de nodige aandacht aan de werving van nieuwe leerlingen. Ook de NVOS laat zich niet onbetuigd. Op de website staat bijvoorbeeld informatie over de instroommogelijkheden. Ook is vorig jaar een op jongeren gerichte brochure uitgebracht over werken en leren in de orthopedische schoentechniek. Deze brochure is verspreid tijdens beurzen en bij de Centra voor Werk en Inkomen. Ook veel bedrijven zijn actief op het gebied van werving. Nagedacht wordt momen-

teel om de opleidingsmogelijkheden op Mbo-niveau te verbreden door, samen met andere branches, ook dagonderwijs aan te bieden in een oriëntatiejaar hulpmiddelenzorg.

hbo-duaalHet mag een prestatie van formaat worden genoemd dat de NVOS in de afgelopen jaren in staat gebleken is een duale opleiding op Hbo-niveau te ontwikkelen en uit te voeren. Samen met Fontys Hogescholen en de SVGB heeft de NVOS deze oplei-ding opgezet. Medewerkers die op hun vakgebied de Hbo-kwalificatie willen behalen, kunnen naast hun baan deze opleiding volgen. Dit betekent wel een forse tijdsinveste-ring gedurende drie jaar, maar het resultaat mag er daarna ook zijn. In januari is de voorlichtingsbijeen-komst voor het komende studie-jaar gehouden. Medewerkers die belangstelling hebben voor deze opleiding kunnen nadere informatie aanvragen bij Lia van der Waal van Fontys Hogescholen, [email protected]


uit de literatuur

P.J.A. ten Hengel

Zeker in de zomer zie je regelmatig mensen lopen met zeer felgekleurde, heel brede muiltjes of slippers met grote ventilatiegaten: de Crocs. Dit schoeisel wordt onder meer door veel verpleegkundigen gedragen ondanks het niet bepaald fraaie uiterlijk. Dan moet er wel een aantal positieve punten tegenover staan. Crocs zijn heel licht omdat ze gemaakt zijn van geschuimd EVA. Het materiaal van de gewone Crocs heeft een shorewaarde van 30 tot 35, en voelt zeer comfortabel aan. Door de vorm van de zool met een goede afwikkeling en een forse teensprong loopt het schoeisel plezierig. Door de grote gaten in onder meer het bovenblad is er een goede ventilatie. Naast de gewone Crocs zijn er ook Crocs die als medische comfortschoen gepropageerd worden: de Crocs Rx. Deze schoenen hebben een wat hoger contre-fort en een extra kap over de neus. Deze lijn wordt ook in minder felle kleuren geleverd. Door de lagere shore-waarde (20-25) is de schoen minder geschikt voor zware patiënten. Buchrnhornen heeft met drukmeetzolen in de schoenen de drukverdeling in de Rx lijn gemeten. Daarbij werd in vergelijking met gewone schoenen een forse reductie in de druk gevonden (van 51 Newton/

cm2 tot 22 Newton/cm2 ). Deze drukverdelende eigen-schappen en de mogelijke antibacteriële en schimmel-werende werking van het zilver in het EVA zou de Crocs mogelijk geschikt maken voor de diabetische voet, voor zover de voet niet sterk afwijkend van vorm is. Dit is evenwel nog niet door middel van een gedegen weten-schappelijk onderzoek bewezen.

H. Delea: Crocs als medische comfortschoen?, Podosophia, jaargang 15 mei 2007, blz. 32,33. enkel: kunstgewricht of arthrodese?Bij ernstige klachten van de enkel kan in een aantal gevallen het plaatsen van een kunstgewricht of het vastzetten van de enkel (arthrodese) de problemen oplossen. Het is de vraag welke van deze twee ingrepen de beste resultaten geeft. Haddad et al deden een uitge-breid literatuuronderzoek waarbij zij artikelen zochten in een tijdvak tussen 1990 en maart 2005. Zij vonden 49 artikelen (852 patiënten) over het plaatsen van de gewrichtsprothese en 39 artikelen (1262 patiënten) over de arthrodese. Wat betreft de resultaten scoorde de enkelprothesegroep 38% uitstekend en 30,5% goed. Voor de arthrodesegroep was dat respectievelijk 31% en 37%. Van de prothesegroep was het resultaat in 5,5% van de gevallen redelijk en in 24 % slecht. Voor de arthrodese-groep was dat respectievelijk 13 % en 13 %.Samenvattend lijkt het resultaat van beide methoden ongeveer gelijk; er is echter behoefte aan goed vergelij-kend onderzoek.

S.L. Haddad, J.C. Coetzee R. Estok, K. Fahrbach, D. Banel, L. Nalysnyk: Intermediate and Long-Term Outcomes of Total Ankle Arthroplasty and Ankle Arthrodesis: Journal of Bone and Joint Surgery (Am) 2007: 89: 1899-1905.

crocs


van methode shinka tot peptHet Complex Regional Pain Syndrome type I (CRPS-I) is een nog grotendeels onbegrepen ziektebeeld. In de loop der tijd heeft deze ziekte vele namen gehad. De namen sympatische reflexdystrofie (SRD) en posttraumatische dystrofie (PD) zijn in Nederland veelgebruikt.Het ziektebeeld ontstaat dikwijls na een trauma zoals een fractuur of een operatie, maar kan ook ontstaan na stoten of een wespensteek, of ook zonder duidelijk aanwijsbare oorzaak.De diagnose wordt gesteld aan de hand van een rijtje klinische symptomen waarvan er een aantal aanwezig moeten zijn zoals: onverklaarde pijn, veranderde huid-temperatuur, zwelling, gevoelsstoornissen et cetera. In Nederland komt het ziektebeeld bij ongeveer 8000 patiënten per jaar voor. Meestal treedt er genezing in korte tijd zonder restverschijnselen op. Een aantal patiënten blijft klachten zoals onder meer pijn en bewe-gingsbeperkingen houden. In de 70-er jaren werden deze patiënten vaak behandeld met fysiotherapeutische manipulatietechnieken (er was immers een bewegings-beperking). Later ontstond de gedachte dat manipulaties het ziektebeeld zouden kunnen opwekken c.q. onder-houden en werden patiënten alleen binnen de pijngrens behandeld. Daarnaast werden medicijnen voorge-

schreven. Deze behandeling was niet zo succesvol; vaak bleven er klachten en functiebeperkingen.Huisarts Jan Willem van Ek en revalidatiearts Jan van Gijn raakten in 2003 geïnteresseerd in de behandelmetho-diek van mevrouw Shinka (in Macedonië) die patiënten behandelde met manipulatie; ruim door de pijngrens heen. Zij boekte dikwijls zeer goede resultaten zelfs bij patiënten die in Nederland al vele behandelingen hadden ondergaan en ernstige klachten bleven houden.Van Gijn en Van Ek , werkzaam in het Bethesda Zieken-huis in Hoogeveen, introduceerden deze Macedonische methode in Nederland. Alhoewel de behandelmethode niet is opgenomen in de CBO richtlijn voor behan-deling van CRPS type I wordt ze op ruime schaal in Nederland toegepast. In het St. Radboud Ziekenhuis in Nijmegen wordt de Macedonische methode thans stan-daard toegepast en wordt er onderzoek naar verricht. De methode wordt thans Pain Exposure Physical Therapy (PEPT) genoemd. In Podosophia van januari 2008 wordt in een onderhoudend artikel beschreven hoe de ontwik-kelingen tot stand zijn gekomen.

Lit; T. de Graaf: Methode Shinka gaat door de pijn heen. Podosophia: jan. 2008: 24-27.

Vervolg op pag. 35

vinden zonder zoeken: schoegel

http://www.i-s-p-o.nlHomepage van de International Society for Prosthetics and Orthotics. Interessant zijn vooral de symposia en de cursussen.

http://www.redwingshoes.com/Amerikaanse werkschoen sinds 1905, leuke modellen van goede kwali-teit. Klik op “how we made a very big boots“. Niet alleen de legendari-sche # 877 heeft en interesant design voor Orthopedisch Schoentechnici. De Red Wing 877 is zo legendarisch als de Levi’s 501.

Op internet is veel informatie te vinden. In deze nieuwe rubriek alvast enkele interessante websites voor de orthopedische schoen techni cus. Heeft u zelf ook n og goede tips, mail ze dan naar [email protected]

http://www.vsn.nl/Homepage van de Vereniging Spierziektes Nederland . Interessant zijn vooral de overzicht spierziektes en de overzicht hulpmiddelen. Deze homepage is ideaal om informatie over zeldzame spierziektes op te zoeken.


De wereld van de orthopedische schoentechniek is volop in ontwikkeling. Hanssen Footcare bundelt alle technische en menselijke krachten om de beste te zijn en te blijven op het gebied van totale voetzorg; of het nu gaat om advies, een voethulpmiddel of een orthopedische schoen. Ons streven is optimale mobiliteit en vooruitgang.

De mens staat centraal in onze organisatie. Persoonlijke aandacht is belangrijk voor onze klanten maar zeker ook voor onze medewerkers. Al onze medewerkers hebben hun eigen verantwoordelijkheden en een eigen werkterrein waarin zij zich kunnen ontplooien. Een ieder draagt zelf de verantwoordelijk-heid voor het vervaardigen van het product en in het verlenen van de dienst naar onze klant.

Wij vinden dat persoonlijke vaardigheden het best tot hun recht komen als je de kans krijgt ze te ontwikkelen.

Wil jij ook graag vooruit? Bekijk dan onderstaande vacatures.

Heerlen - Brunssum - GulpenMaastricht - Hoensbroek - SittardEde - Leiden - Gouda - Den Haag

Rotterdam - AmersfoortHarderwijk - Apeldoorn - Baarn

Arnhem - Velp - Haarlem - Alkmaar

Hanssen Footcare werkt op landelijk niveau vanuit zeven vestigingen met circa 80 per-sonen. Wij ontwikkelen en produceren voethulpmiddelen voor mensen met een beperktemobiliteit. Onze medewerkers zoeken op innovatieve wijze naar de beste oplossingen op medisch-functioneel en cosmetisch gebied.

Voor onze vestigingen in Haarlem en Leiden zoeken wij een:

PASKAMERMEDEWERKER / ORTHOPEDISCH SCHOENTECHNICUS

Je bent voornamelijk werkzaam in de paskamer met alle bijbehorende activiteiten. Je hebt ervaring op dit gebied en je hebt een innovatieve kijk op beschoeiing.

Voor onze vestigingen in Heerlen, Leiden, Haarlem en Ede zoeken wij een:

PODOTHERAPEUT Je bent gediplomeerd podotherapeut. Je verwerkt zelfstandig een anamnese en steltvoetbehandelingsplannen op. Je bent verantwoordelijk voor de dossiervorming, het voort-brengings- en nazorgtraject en je bewaakt de kwaliteit van dit alles.

Voor onze vestiging in Haarlem zoeken wij een:

PRODUCTIEMEDEWERKER / REPARATEUR Je hebt ervaring opgedaan in een orthopedisch schoentechnische werkplaats en je hebt je bekwaamd in OVAK, SOS en reparatiewerkzaamheden.

Wij bieden: een uitdagende, afwisselende en zelfstandige functie binnen een dynamisch en deskundig bedrijf met doorgroeimogelijkheden en een prettige werksfeer. Hanssen Footcare biedt een marktconform salaris.

Reacties kun je richten aan:Hanssen Footcare

De heer R.B.T. MuldersManager P&O

Postbus 32008, 6370 JA [email protected]

Kijk op www.footcare.nl voor meer informatie over onze bedrijven en voor de volledige vacature omschrijvingen.

in dit verband Het tijdschrift ‘In dit Verband’ is het tijdschrift voor de gipsverbandmees-ters in Nederland. Orthopedisch schoentechnici en gipsverbandmees-ters hebben raakvlakken daar waar het behandeling van problemen van voet en enkel betreft. Bekende voor-beelden zijn de total contact cast en de Mabalschoen die beide gebruikt worden bij de behandeling van de diabetische voet. Het tijdschrift van de gipsverbandmeesters verschijnt vier maal per jaar. De inhoud vertoont ook overeenkomsten met het Vakblad voor de Orthopedi-sche Schoentechniek. Naast allerlei praktische zaken besteedt men ook aandacht aan vele aspecten van het beroep en voor behandelmethoden. Het nummer van september 2007 is een themanummer over de klomp-voet.

klompvoet (pes equinovarus)In Nederland worden er vier behan-delmethoden voor de behandeling van de klompvoet gebruikt: de tradi-tionele behandeling, de behandeling volgens Ponseti, de Franse benade-ring en de Turco-methode. Er zijn evenwel niet altijd scherpe scheids-lijnen; soms worden bij een behan-deling elementen uit een andere behandeling gebruikt. In het eerste artikel beschrijft J.A. van der Sluis op een heldere manier de pathologie en de etiologie van de klompvoet.Wat betreft de diagnostiek is in de eerste fase (na de geboorte) de fysi-sche diagnostiek het belangrijkste. Het röntgenonderzoek is pas na ongeveer drie maanden mogelijk

met gips. In eerste instantie wordt de eerste en tweede straal gesupineerd (waardoor de cavus uit de voorvoet vermindert). Daarna wordt getracht de voorvoet en de calcaneus in zijn geheel om de talus te draaien door lateraal druk te geven op de taluskop. Daardoor wordt onder andere de varus gecorrigeerd. De voorvoet wordt in maximale abductie gebracht. De spits wordt in eerste instantie geac-cepteerd; na zes weken wordt onder lokale verdoving een achillespees-verlenging gedaan. Vervolgens krijgt het patiëntje Dennis Brown spalken aangemeten. Deze spalken houden de voeten in abductie en dorsiflexie.

methode à la turcoT. Nijland beschrijft de werkzaam-heden van de gipsverbandmeester bij de Turco-methode waar hij in zijn instelling goede ervaringen mee heeft. De diverse gradaties waarin een klompvoet kan voor-komen worden beschreven (met een aantal foto’s) . Bij de Turco-methode wordt nauwkeurig bekeken welke structuren er in de voet afwijkend zijn. Alleen deze structuren worden geopereerd (en gecorrigeerd) in tegenstelling tot de oude techniek waarbij vele structuren in de voet werden losgehaald en gecorrigeerd (en soms overgecorrigeerd). Het is aardig te lezen hoe de gipsverband-meester in de praktijk te werk gaat.

franse methodeNaast de Ponseti methode en de Turco-methode bestaat de Franse methode. Deze methode bestaat uit dagelijkse gematigde mobilisatie en

omdat er tot die tijd nog onvol-doende verbening is. Ook een echo of een MRI hebben in de beginfase geen toegevoegde waarde.Bij alle behandelmethoden bestaat de behandeling in de eerste drie maanden uit een gipsredressie. Bij deze redressie wordt meestal eerst de adductie gecorrigeerd waarbij verschillende technieken gebruikt kunnen worden (bijvoorbeeld Kite of Ponseti). De achillespees is zo sterk dat een correctie van de spits zou leiden tot een afplatting van de talus.Wekelijks wordt het gips vernieuwd en na drie maanden volgt röntgenon-derzoek. Bij een goede stand wordt een spalk gegeven tot het kind goed kan staan. Indien de stand niet goed is volgt een operatie in de zesde tot twaalfde maand. Bij de operatie wordt getracht te corrigeren wat afwijkend is zoals bijvoorbeeld het verlengen van de achillespees en de tibialis posticus, en een release van de stugge structuren mediaal in de voet. Daarna volgt weer een periode met gips. Wat betreft de prognose: ook patiënten waarvan de voetvorm afwijkend is, functioneren vaak beter dan je zou verwachten. In Neder-land draagt 85 % van de kinderen met klompvoeten (na behandeling) een confectieschoen.

methode ponsetiLang geleden (rond 1940) heeft Ponseti zijn techniek voor de behan-deling van een klompvoet beschreven. Pas na publicaties in 1995 wordt zijn methode bekend en ook in Nederland ingevoerd. In een duide-lijk artikel beschrijft Dr. M.M.E.H. Witbreuk deze redressiemethode

De wereld van de orthopedische schoentechniek is volop in ontwikkeling. Hanssen Footcare bundelt alle technische en menselijke krachten om de beste te zijn en te blijven op het gebied van totale voetzorg; of het nu gaat om advies, een voethulpmiddel of een orthopedische schoen. Ons streven is optimale mobiliteit en vooruitgang.

De mens staat centraal in onze organisatie. Persoonlijke aandacht is belangrijk voor onze klanten maar zeker ook voor onze medewerkers. Al onze medewerkers hebben hun eigen verantwoordelijkheden en een eigen werkterrein waarin zij zich kunnen ontplooien. Een ieder draagt zelf de verantwoordelijk-heid voor het vervaardigen van het product en in het verlenen van de dienst naar onze klant.

Wij vinden dat persoonlijke vaardigheden het best tot hun recht komen als je de kans krijgt ze te ontwikkelen.

Wil jij ook graag vooruit? Bekijk dan onderstaande vacatures.

Heerlen - Brunssum - GulpenMaastricht - Hoensbroek - SittardEde - Leiden - Gouda - Den Haag

Rotterdam - AmersfoortHarderwijk - Apeldoorn - Baarn

Arnhem - Velp - Haarlem - Alkmaar

Hanssen Footcare werkt op landelijk niveau vanuit zeven vestigingen met circa 80 per-sonen. Wij ontwikkelen en produceren voethulpmiddelen voor mensen met een beperktemobiliteit. Onze medewerkers zoeken op innovatieve wijze naar de beste oplossingen op medisch-functioneel en cosmetisch gebied.

Voor onze vestigingen in Haarlem en Leiden zoeken wij een:

PASKAMERMEDEWERKER / ORTHOPEDISCH SCHOENTECHNICUS

Je bent voornamelijk werkzaam in de paskamer met alle bijbehorende activiteiten. Je hebt ervaring op dit gebied en je hebt een innovatieve kijk op beschoeiing.

Voor onze vestigingen in Heerlen, Leiden, Haarlem en Ede zoeken wij een:

PODOTHERAPEUT Je bent gediplomeerd podotherapeut. Je verwerkt zelfstandig een anamnese en steltvoetbehandelingsplannen op. Je bent verantwoordelijk voor de dossiervorming, het voort-brengings- en nazorgtraject en je bewaakt de kwaliteit van dit alles.

Voor onze vestiging in Haarlem zoeken wij een:

PRODUCTIEMEDEWERKER / REPARATEUR Je hebt ervaring opgedaan in een orthopedisch schoentechnische werkplaats en je hebt je bekwaamd in OVAK, SOS en reparatiewerkzaamheden.

Wij bieden: een uitdagende, afwisselende en zelfstandige functie binnen een dynamisch en deskundig bedrijf met doorgroeimogelijkheden en een prettige werksfeer. Hanssen Footcare biedt een marktconform salaris.

Reacties kun je richten aan:Hanssen Footcare

De heer R.B.T. MuldersManager P&O

Postbus 32008, 6370 JA [email protected]

Kijk op www.footcare.nl voor meer informatie over onze bedrijven en voor de volledige vacature omschrijvingen.

uit de literatuur

de klompvoet

Vervolg op pag. 37

Vervolg van pag. 33


Wilt u gezonde schoenen die perfect passen en

heerlijk zitten? Met ons programma ‘Nimco op Maat’

ontwerpen en maken we geheel op maat een paar Nimco

special schoenen die aansluiten op uw specifieke eisen.

U kiest en wij maken uw schoenen. Verjongend, verfrissend

en vooral modieus, passend bij deze tijd.

Uiteraard zijn onze schoenen uitermate geschikt voor

diabetici. En dit alles leverbaar in 12 werkdagen!

Great shoes for everyone. Dat is ons doel, wat we willen

bereiken met ons Nimco op Maat systeem.

De schoenen worden individueel voor u vervaardigd, waarbij

u zelf bepaalt hoe de schoen wordt samengesteld.

Nimco Orthopaedics: Great Shoes for Everyone

Nimco Orthopaedics Great shoes for everyone

Voor alle mogelijkheden kijkt u op www.nimcolab.com

08NIO006 - Adv. 210x297mm:08NIO006 - Adv. 210x297mm 15-02-2008 14:36 Pagina 1

nimco® orthopaedics opent eerste orthopedische schoenwinkel in portugal: forma formosa®

Op 25 januari opende Nimco® Orthopedics de eerste winkel op het gebied van orthopedisch schoeisel in Porto, Portugal. De winkel ligt in het hart van Porto vlakbij het stadsziekenhuis. Door de over-zichtelijke en kleurige inrichting ontstaat een sfeer van rust. Forma Formosa betekent ‘mooie vorm’ en samen met de Spin-off ‘happy shoes, happy feet, happy life’ wordt op subtiele wijze de visie van het bedrijf geuit. Namelijk oplossingen bieden aan voetgerelateerde problemen.

Voor meer informatie: www.formaformosa.com

inleverdata kopij en advertenties

Kopij voor het komende Vakblad kan ingeleverd worden tot 15 mei 2008. U kunt deze sturen naar Mariska van Vondelen, e-mail: [email protected] Advertenties kunt u tot 15 mei 2008 inleveren bij Karstens, [email protected]. Informatie over tarieven en technische gegevens contact opnemen met Aad Polak, telefoonnummer: 071 514 32 44.

rekken van contracte weefsels. Daar-naast het stimuleren en versterken van verzwakte spieren en tenslotte het gebruik van tape en spalken.Gezien het dagelijkse element worden de ouders daarbij inge-schakeld. Soms wordt er gebruik gemaakt van een CPM apparaat (contnuous passive motion).

consensus richtlijnIn het Academisch Ziekenhuis in Maastricht is de behandeling van de klompvoet gebaseerd op de Consensus Richtlijn Behandeling van de Klompvoet. Echter gezien de positieve resultaten van de behan-deling volgens Ponseti bevindt de kliniek zich in een overgangs-fase. De gipsredressies gedurende de eerste weken worden gedaan

volgens de techniek van Ponseti.In Maastricht wordt een zeer sterk accent gelegd op voorlichting van de ouders. Daarmee worden de ouders meer bij de behandeling betrokken, hetgeen een beter resultaat oplevert.Ook in Maastricht wordt er in de eerste drie maanden met gips behandeld. Daarna worden er rönt-genfoto’s gemaakt volgens een vast protocol. Aan de hand van een aantal kenmerken wordt besloten verder te gaan met een conserva-tieve behandeling of te opereren waarbij de gemodificeerde Turco-techniek wordt gebruikt. Bij zowel de conservatieve behandeling als de operatieve behandeling wordt vanaf de twaalfde week ook fysiotherapie gegeven. Daarbij wordt getracht de ouders de oefentherapie over te

laten nemen. Na een jaar worden de spalken door de orthopedisch instru-mentmaker gemaakt.

Literatuur: In dit Verband jaargang 1 nummer 3 september 2007: blz. 6-17.J.A. van der Sluis: Congenitale klompvoetjes blz. 6-7.Dr. M.M.E.H. Witbreuk: De Ponseti methode voor de klompvoet blz. 8.Theo Nijland: De Klompvoet blz. 10-12.W. Wijnen, H. Staal: De klompvoet belicht vanuit Maastricht blz. 14-17.

Informatie: www.ponseti.org.uk, www.klompvoet.nl, www.mdorthopaedics.com, www.c-prodirect.co.uk, www.castinggroup.nl

Vervolg van pag. 35


17 maart 2008 Diploma uitreiking SVGB

11t/m 13 april 2008Vakbeurs voor de totale voetverzorging Plaats: Rijnhal Arnhem Entree € 8,- p.p. (parkeren gratis) Meer informatie: ASWS beursorganisatie, Nieuwkoop Tel. 0172 575888 e-mail: [email protected]

19 april 2008Opendag SVGB SVGB Opleidingen Centrum Nieuwegein

16 t/m 19 april 2008 Support Beurs Jaarbeurs Utrecht

21 april 2008 Vakgroependag NVOS-Orthobanda

21 t/m 24 mei 2008 Internationale vakbeurs en wereldcongres: Orthopädie + Reha-Technik Plaats: Leipzigwww.ot-leipzig.de

19 juli 2008Diploma-uitreiking SVGB

13 t/m 14 november 2009 17th IVO Congres Partnership in footcare Plaats: Den Haag

evenementenagenda

jaap de boer start osw Op donderdag 24 januari 2008 opende Jaap de Boer de deuren van zijn nieuwe bedrijf OSW (orthopedische schoentechniek Waterland) met een drukbezochte receptie. Enkele dagen later bezochten zakenrelaties het nieuw ingerichte pand. “De warme kleur geel die door het gehele pand de rode draad vormt geeft onze cliënten een warm en positief gevoel,” meent de trotse eigenaar. In 150 m2 zijn een wachtkamer, kantine, kantoor, paskamer en een goedingerichte werk-plaats gecreëerd. OSW bedient de streek Water-land en houdt ook spreekuur in Heliomare. Het bedrijf is SEMH-gecertificeerd.

Orthopedische Schoentechniek Waterland, Dukaton 21, 1132 RA Volendam, telefoon: 0229 31 59 03.


WIJ BEGRIJPEN WAT U BEWEEGT

WIJ BEGRIJPEN WAT U BEWEEGT

LIVIT Orthopedie BV is marktleider in Nederland op het

gebied van orthopedische hulpmiddelen, zoals prothesen,

orthesen, voetzorg en compressietherapie. We hebben

38 vestigingen en nagenoeg een landelijke dekking.

Onze Orthopedische Adviseurs werken samen met

voorschrijver en patiënt aan een optimale ortho-

pedische voorziening. In totaal werken er bij LIVIT

Orthopedie BV ruim 480 medewerkers. Door groei

en ambitie zijn de volgende vacatures ontstaan

binnen de productgroep Voetzorg.

Wij bieden - Een afwisselende baan in een fl exibele en innovatieve organisatie. Salariëring voor deze functies zijn conform CAO Schoentechniek.

Reageren? - Reacties kunt u , voorzien van motivatie en CV, onder vermelding van kenmerk 020-04 richten aan LIVIT Orthopedie BV, ter attentie van afdeling P&O, Postbus 962, 2003 RZ Haarlem. Of mailen naar [email protected]. Kijk voor meer informatie op www.livit.nl.

(acquisitie n.a.v. deze advertentie wordt niet op prijs gesteld)

ORTHOPEDISCH SCHOENTECHNICUS M/V (FULLTIME)

Regio - Overijsel/DrentheStandplaats - Meppel/Zwolle

Functie - In de functie van Orthopedisch Schoentechnicus bent u verant-woordelijk voor het zelfstandig aanmeten, passen en afl everen van Ortho-pedische Schoenen op verschillende locaties. U werkt nauw samen met voorschrijvers in de regio en onderhoudt de contacten met de diverse zie-kenhuizen, verpleeg- en verzorgingsinstellingen. Daarnaast verzorgt u een correcte verslaglegging van opdrachten aan de inkoop en administratie.

Wij vragen - U beschikt over MBO/HBO-niveau aangevuld met een afge-ronde opleiding SVGB. Meerjarige ervaring op het gebied van Orthopedisch Schoenen is een pré. U bent in staat om zelfstandig en in teamverband te werken. U beschikt over uitstekende communicatieve en organisatorische vaardigheden. Goede contactuele eigenschappen. U bent representatief, enthousiast en fl exibel ingesteld. In het bezit van een rijbewijs B.

PODOTHERAPEUT M/V (FULLTIME/PARTTIME)

Functie - In de functie van Podotherapeut bent u zelfstandig werkzaam met een eigen klantenkring. Daarnaast maak je deel uit van multidisciplinaire voeten behandelteams in de ziekenhuizen waar wij mee samenwerken. Een goede afstemming met de Orthopedisch Adviseur Schoentechniek is vereist. De werkzaamheden bestaan met name uit het aanmeten/maken van inlays en het screenen en instrumenteel behandelen van diabetici.

Wij vragen - U bent een paramedicus met een (bijna) afgeronde HBO-opleiding podotherapie. U beschikt over goede contactuele vaardig-heden. U bent fl exibel en actief in het bedenken van creatieve oplossingen. U ontplooit eigen initiatieven en wilt werken in een klein teamverband, dat deel uitmaakt van een grote organisatie.

LEESTENMAKER (IN OPLEIDING) M/V (FULLTIME/PARTTIME)

Functie - In de functie van Leestenmaker bent u verantwoordelijk voor het vervaardigen van leesten en orthopedische voorzieningen. Nieuwe technieken en ontwikkelingen zijn een bron van inspiratie om samen met uw collega’s de afdeling een nieuwe dimensie te geven.

Wij vragen -Afgeronde MBO opleiding met technische achtergrond.

SCHOENTECHNISCH MEDEWERKER M/V (FULLTIME)

Functie - In de functie van Schoentechnisch Medewerker wordt u door ons intern opgeleid voor verschillende werkzaamheden t.b.v. van het vervaardigen van orthopedische schoenen. Het volgen van een externe opleiding behoort bij gebleken geschiktheid tot de mogelijkheden.

Wij vragen - VMBO niveau (Techniek)

08_136350 210x297 fc.indd 1 26-02-2008 09:16:10

MAALE001 advertenties_DEF.indd 1 21-02-2006 15:22:05

Documents

Maart 2008, 28e jaargang, no. 1 - nvos.nl€¦ · omdat zijn vrouw en zoon patiënt zijn en mij omdat mijn broer patiënt is. Wij hopen dat u met deze infor- matie aan de slag gaat