MACRODISCUSION DE NEUROLOGÍA USAMEDIC 2014

1. ¿Cuál de las siguientes entidades es la causa más común de demencia en adultos? RESIDENTADO 2013 a) Depresión. b) Alcoholismo crónico. c) Hipotiroidismo. d) Sheehan. e) Addison. 2. En la meningitis bacteriana, ¿cuál es la alteración típica del LCR? RESIDENTADO 2013 a) Disminución de la glucosa en LCR < 80 m/dl. b) Disminución de la concentración de glucosa en LCR < 40 mg/dl. c) Leucocitosis polimorfonucleares > 10 células/µL. d) Disminución de concentración de proteinas < 0.45 g/L. e) Aumento de la presión de apertura > 80 mm H20. 3. Ingresa a emergencia un recién nacido de 15 días, febril, con pobre succión, irritable, fontanela pulsátil y convulsiones. Antecedente de madre febril con líquido amniótico fétido. ¿Cuál es el examen gold standard que define el diagnóstico? RESIDENTADO 2013 a) Resonancia magnética nuclear. b) Análisis de gases arteriales. c) Tomografía cerebral. d) Electroencefalograma. e) Punción lumbar. 4. En un neonato que presenta hidrocefalia, ictericia, hepatoesplenomegalia y calcificaciones intracraneales. ¿Cuál es la infección congénita más probable? RESIDENTADO 2013 a) Toxoplasmosis. b) Citomegalovirus. c) Varicela. d) Rubéola. e) Herpes simple. 5. En el síndrome extrapiramidal secundario al uso de fenotiazinas, el fármaco indicado es: (ENAM) a) Levodopa. b) Diazepam. c) Fenobarbital. d) Gabapentina. e) Biperideno. 6. El hematoma epidural se debe usualmente a ruptura o desgarro de: (ENAM) a) Arteria temporal superficial. b) Plexos coroideos. c) Arteria cerebral media. d) Arteria meníngea media. e) Vasos venosos corticales. 7. Varón de 25 años, presenta bruscamente cefalea intensa precedida de vómitos con pérdida del conocimiento y posterior caída al piso. Rigidez de nuca; no signos de focalización. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? (ENAM) a) Hemorragia subaracnoidea. b) Crisis migrañosa. c) Enfermedad cerebrovascular isquémica. d) Crisis convulsiva generalizada. e) Traumatismo encefalocraneano. 8. Varón de 70 años, diabético e HT, pierde bruscamente el conocimiento. PA 150/90, pulso irregular de 140 lpm y reduccion de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es la patología cerebral mas probable? (ENAM) a) Ruptura de aneurisma. b) Hemorragia. c) Trombosis. d) Embolia. e) Hemangioma. 9. Paciente llega por parálisis del músculo recto externo del ojo izquierdo y parálisis facial ipsilateral. Considerando el origen aparente de los nervios craneales, ¿en qué surco se halla la lesión? (ENAM) a) Ponto mesencefálico. b) Basilar. c) Preolivar. d) Retroolivar. e) Bulbo protuberancial. 10. Varón de 65 años, con hemiparesia braquiocrural izquierda y en el transcurso de 12 h recupera la movilidad. Probablemente es: (ENAM) a) Tumor en región temporal del hemisferio derecho. b) Hemorragia intracraneal del hemisferio izquierdo. c) Ataque isquémico transitorio del hemisferio derecho. d) Cisticercosis cerebral.

e) Tromboembolia de la carótida derecha. 11. Un varón de 24 años de edad con un tiempo de enfermedad de 7 días. Reduccion de fuerza muscular distal, simétrica, progresiva y ascendente, llegando a la insuficiencia respiratoria. Cuadriparesia fláccida y reflejos osteotendinosos abolidos. No déficit sensitivo. Nivel de compromiso neurológico: ENAM a) Primera neurona motora. b) Nervio periférico. c) Médula cervical. d) Placa mioneural. e) Tronco encefálico. 12. Paciente con diagnostico de Guillain Barre, llega por insuficiencia respiratoria. Los gases arteriales con un FiO2 ambiental son: PaO2 50, PaCO2 80, pH 7,2, HCO3 28. El manejo mas apropiado es: (ENAM) a) Máscara con reservorio. b) Cánula nasal y vigilancia. c) Apoyo con ventilación mecánica. d) Máscara de Venturi. e) Tienda de oxígeno. 13. En una parálisis arrefléxica ascendente de rápida progresión, ¿cuál es el diagnostico mas probable? (ENAM) a) Síndrome de Guillain Barré. b) Miastenia gravis. c) Hiperpotasemia. d) Botulismo. e) Enfermedad cerebrovascular. 14. Mujer de 65 años, deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus familiares desde hace 2 años, dificultad para aprender y recordar nuevos datos. A veces ideas delirantes y de confabulación. En los últimos 15 dias se desorienta dentro de su domicilio. Tiene un hermano con la misma enfermedad. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Tumor cerebral. b) Enfermedad cerebrovascular. c) Enfermedad de Alzheimer. d) Esquizofrenia paranoide. e) Síndrome conversivo. 15. ¿Cuáles son los tumores primarios que mas frecuentemente producen metástasis cerebrales? (ENAM) a) Cáncer de cuello uterino y de próstata. b) Linfoma y carcinoma gástrico. c) Cáncer de pulmón y de mama. d) Cáncer gástrico y de páncreas. e) Cáncer gástrico y de colon. 16. ¿Cuáles son los agentes terapéuticos de uso frecuente en la epilepsia y convulsiones parciales? (ENAM) a) Lamotrigina, fenobarbital. b) Etosuximida, ácido valproico, lamotrigina. c) Carbamazepina, fenilhidantoína, gabapentina. d) Primidona, topiromato. e) Zonisamida, ácido valproico. 17. Paciente con ansiedad, pérdida brusca de la conciencia, con movimientos tónicos-clónicos que duran 10 seg, palidez, sudoración y visión borrosa. Luego del episodio hay recuperación completa. ¿Su presunción diagnostica? (ENAM) a) Convulsión mayor. b) Convulsión menor. c) Síncope. d) Conversivo. e) Ataque de histeria. 18. Varón de 25 años, diagnosticado hace 5 años de TBC pulmonar con abandono del tratamiento. Desde hace 2 semanas cefalea y vómitos explosivos. Rigidez de nuca, Kernig y Brudzinski +. PL: presión alta e hipoglucorraquia. Test ELISA para VIH (-). Diagnostico probable: (ENAM) a) Meningitis tuberculosa. b) Encefalitis rábica. c) Absceso cerebral. d) Meningitis criptococica. e) Meningitis viral. 19. Mujer de 32 años, llega a consulta con cefalea intensa, vómitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Meningitis por hongos. b) Meningitis bacteriana. c) Meningitis viral. d) Hemorragia subaracnoidea. e) Meningitis por VIH. 20. La panencefalitis esclerosante subaguda de Dawson tiene como etiología al virus de: (ENAM) a) Rubéola. b) Sarampión. c) Influenza.

d) Varicela. e) Hepatitis B. 21. Paciente de 55 años de edad, que sufre una caída desde tres metros de altura. Se diagnostica TEC con hipertensión intracraneana. Glasgow 7. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? (ENAM) a) Intubación endotraqueal y ventilación asistida. b) Administración de manitol en bolo. c) Reanimación con solución salina hipertónica. d) Aplicación de dexametasona. e) Aplicación de hidrocortisona. 22. Paciente de 34 años, TEC severo. En la valoración de Glasgow se encuentra: sin apertura palpebral, con respuesta extensora, sin respuesta verbal. ¿Cuál es la puntuación final? (ENAM) a) 1-2-2. b) 1-2-1. c) 2-2-2. d) 1-3-1. e) 2-2-3. 23. Varón sufre caída desde el 2º piso. Está lúcido, a las 10 horas presenta pérdida de conocimiento. En la radiografía de cráneo se aprecia una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir es: (ENAM) a) Amplia cobertura antibiótica y reposo. b) Descompresión quirúrgica inmediata. c) Observación y Glasgow seriado. d) Evaluación permanente por neurocirujano. e) Manejo ambulatorio según despierte del coma. 24. Paciente de 40 años, TEC severo, en coma e hiperventilación, lo cual indica un proceso de HT endocraneana. Para el seguimiento, se necesita conocer la PaCO2. ¿Cuál es el valor normal en mmHg? (ENAM) a) 50 b) 45 c) 40 d) 35 e) 55 25. Mujer de 30 años, con vómito, diplopía. Hace 6 meses con cefalea. Se halla despierta, leve bradipsiquia, Kernig y Brudsinsky (-). El cuadro pertenece al sindrome: (ENAM) a) De hipertensión endocraneana. b) Confusional. c) De delirio. d) De Asherman. e) Paranoide. 26. El trastorno que va desde la incapacidad para comprender el lenguaje escrito hasta dificultad parcial para descifrar la palabra hablada, se llama afasia: (ENAM) a) De Wernicke. b) De Broca. c) Global. d) Transcortical. e) Subcortical. 27. Paciente con dolor y adormecimiento periorbicular derecho. Se sospecha de neuralgia. ¿Cuál sería el nervio comprometido? (ENAM) a) Trigémino. b) Vago. c) Glosofaríngeo. d) Facial. e) Vestibulococlear. 28. Tumor primario intracraneal mas frecuente: (ENAM) a) Meduloblastoma. b) Adenoma hipofisario. c) Neurinoma. d) Astrocitoma. e) Meningioma. 29. Mujer de 34 años diagnosticada de migraña sin aura que consulta por episodios de sus cefaleas habituales en numero de 4-5 al mes. ¿Cuál de estos tratamientos NO estaría indicado? a) Tomar triptanes durante todos los ataques. b) Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina. c) Administrar como profilaxis propranolol d) Tratar todos los ataques agudos con naproxeno. e) Utilizar como profilaxis flunarizina. 30. La etiología de la epilepsia varía según la edad. ¿A qué edad aparece el Síndrome de West? a) Periodo neonatal (primer mes). b) Primera infancia (3-6 meses) c) Infancia.

d) Adolescencia e) Juventud. 31. Niño de 10 años sufre un golpe en la cabeza tras caer desde una altura de 2 m. Llega a Urgencias inconsciente pese a que su familia refiere que en el momento del traumatismo no perdió la conciencia. TC: se observa una lente hiperdensa. Sospecha en primer lugar de: a) Hematoma cerebeloso. b) Conmoción cerebral. c) Hematoma epidural agudo. d) Hematoma subdural agudo. e) Hidrocefalia aguda postraumática. 32. Para prevenir o minimizar el vasoespasmo sintomático en la hemorragia subaracnoidea está indicado: a) Antifibrinoliticos. b) Expansores plasmáticos. c) Nimodipino. d) Esteroides e) Manitol. 33. Paciente de 53 años tratado con inmunosupresores antineoplásicos desarrolla un cuadro compatible con una meningitis, encontrándose un LCR claro con un recuento leucocitario aumentado, con predominio de mononucleares y PMN normales, proteínas totales aumentadas, y una glucosa en LCR disminuida. ¿Con cuál de los siguientes síndromes es más compatible el cuadro? a) Meningitis bacteriana. b) Meningitis abortada. c) Meningitis viral. d) Meningitis fungica. e) Meningismo 34. Indique el tipo de mononeuropatía múltiple más frecuente: a) Neuropatía de las angeítis necrotizantes. b) Neuropatía alcohólica. c) Neuropatías carenciales (beri-beri). d) Neuropatía diabética. e) Neuropatía por hidracida. 35. Paciente de 40 años que ingreso en Urgencias por fiebre de 40º, coma y estatus convulsivo. ¿Qué proceso es el causante del cuadro? a) Una hemorragia subaracnoidea. b) Una encefalitis c) Una meningitis d) Un hematoma subdural agudo. e) Una enfermedad desmielinizante. 36. Indique la etiología más frecuente de las meningitis purulentas en el anciano: a) Neumococo. b) N. meningitidis. c) H. influenzae. d) Listeria monocitogenes. e) E. coli. 37. Dentro del tratamiento empírico de las meningitis bacterianas, actualmente se usa: a) Penicilina. b) Cefalosporinas de tercera generación vancomicina + dexametasona. c) Ampicilina. d) Cloranfenicol. e) Clindamicina. 38. Mujer de 23 años padece trastorno de la sensibilidad al dolor y a la T° en miembros inferiores, pero con sensibilidad táctil normal. TC: dilatación de la porción central de la médula espinal en la región cervical (siringomielia). Un hallazgo es: a) Hipopotasemia. b) Retraso mental. c) Fasciculaciones. d) Hipercalciemia. e) Convulsiones. 39. Mujer de 30 años padece diplopía y cansancio rápido a la actividad física. La debilidad mejora al reposo, pero interfiere con su trabajo. Ptosis, alteraciones de los movimientos oculares, y respuesta pupilar normal. Se evidenció diplopía al pedirle que mire al techo y, luego de un intervalo, se notó que los ojos lentamente se desviaron hacia abajo. Diagnostico mas probable: a) Atrofia óptica. b) Herpes zoster oftálmico. c) Enfermedad de Parkinson. d) Síndrome de Horner. e) Miastenia grave. 40. Varón de 45 años presenta cefaleas con vómitos ocasionales. Cefaleas breves, repetidas varias veces al día con horario similar. Obstrucción nasal y enrojecimiento ocular con lagrimeo. La RM del cráneo es normal. Diagnostico mas probable: a) Aneurisma de comunicante anterior. b) Meningoencefalitis.

c) Hidrocefalia. d) Síndrome de Horton. e) Cefaleas de tensión. 41. Un paciente llega por dolor ocular y diplopia. Presión ocular normal. Se nota oftalmoplejia. La angiografía y puncion lumbar (PL) normales. Diagnostico mas probable: a) Síndrome de Miller Fisher. b) Síndrome de Tolosa Hunt. c) Migraña oftalmopléjica. d) Oftalmoplejia diabética. e) Hemorragia subaracnoidea. 42. Paciente de 20 años que consulta por trastorno de visión en el ojo izquierdo. A la exploración se aprecia una palidez de papila izquierda, pupila de Marcus Gunn izquierda, y un Babinski derecho con torpeza discreta de miembros derechos. El cuadro es sugestivo de: a) Esclerosis lateral amiotrófica. b) Encefalopatía multinfarto. c) Esclerosis múltiple. d) Glioblastoma multiforme de cuerpo calloso. e) Esclerosis tuberosa de Bourneville. 43. Paciente de 30 años, con crisis mioclónicas al despertar sin perder la conciencia. Su padre tuvo crisis similares. Diagnostico mas probable: a) Epilepsia mioclónica juvenil. b) Ausencia típica. c) Ausencia atípica. d) Síndrome de West. e) Crisis tónico – clónicas. 44. Varón de 73 años presenta ictus de 2 horas de evolución, la TAC no muestra alteraciones significativas de interés, PA 160/80, glucemia 198 y una situación basal óptima; se trata en primera opción con: a) Anticoagulantes. b) Aspirina. c) Fibrinolíticos. d) Neuroprotectores. e) Clopidogrel. 45. En cuanto a la encefalitis herpética se puede decir que: a) El patógeno habitual es el virus varicela zóster. b) Su adquisición es exógena. c) La mortalidad sin tratamiento ronda el 20%. d) Se sospecha si hay fiebre, cefalea, alterado nivel de consciencia y focalidad neurológica. e) Su tratamiento básico es la rivavirina. 46. Un aumento de la actividad adrenérgica inicial con cefalea, confusión, coma y, a veces, clara localidad neurológica puede aparecer en la: a) Encefalopatía urémica. b) Encefalopatía hipoglucémica. c) Encefalopatía hipóxica. d) Encefalopatía hipercápnica. e) Encefalopatía hepática. 47. Un varón con alteración de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, preservación de la sensibilidad termoalgésica y dolorosa, espasticidad de la marcha, hiperreflexia en miembros inferiores con reflejo cutáneo plantar extensor bilateral; se debe descartar: a) Déficit de vitamina B12. b) Neurolúes. c) Disección aórtica. d) Siringomielia. e) Infarto en el territorio de la ACA, bilateral. 48. Varón con oscilaciones en ambas manos al sujetar un vaso para beber o poner una bombilla. No presenta movimientos involuntarios cuando no realiza actividad. El tipo de temblor es: a) Temblor de reposo. b) Temblor postural. c) Temblor cinético. d) Temblor intencional. e) Temblor rúbrico. 49. La prevención 2ª en un paciente de 70 años que ha sufrido un ictus, hipertenso y que presenta fibrilación auricular crónica se basa en: a) Antiagregación con aspirina. b) Antiagregación con ticlopidina. c) Anticoagulación inicial con heparina y pasar a aspirina a los 3 meses. d) Anticoagulación con ACO orales. e) Antiagregación con dipiridamol. 50. La localización mas frecuente de hemorragia cerebral focal hipertensiva es: a) Putamen. b) Tálamo. c) Protuberancia. d) Cerebelo.

e) Centros semiovales.

51. De estos agentes, uno NO suele pautarse para la enfermedad de Parkinson con predominio de rigidez: a) Amantadina. b) Levodopa carbidopa. c) Propranolol. d) Anticolinérgicos. e) Inhibidores de la COMT. 52. Un joven de 18 años presenta T° 39.7, náuseas, vómitos y rigidez de nuca, importante quebrantamiento general. Si la primera sospecha dada la edad del paciente es la meningitis meningocócica, ¿qué tipo de líquido espera? a) Glucosa baja, proteínas altas, predominio de linfocitos. b) Glucosa alta, proteínas normales, predominio de PMN. c) Glucosa baja, proteínas altas, predominio de PMN. d) Glucosa normal, proteinas altas, predominio de linfocitos. e) Glucosa normal, proteínas bajas, predominio de linfocitos. 53. Un neonato es diagnosticado de meningitis. El tratamiento empírico es: a) Vancomicina + rifampicina. b) Cefotaxima + ampicilina. c) Ceftazidima + ampicilina. d) Cefotaxima + esteroides. e) Vancomicina + ceftazidima. 54. Un niño de 4 años presenta un cuadro de ataxia truncal y cefaleas frecuentes, con vómitos, además de trastornos del comportamiento. Diagnostico de sospecha: a) Craneofaringioma. b) Metástasis. c) Meduloblastoma. d) Estesioneuroblastoma. e) Neuroblastoma. 55. En niño de 14 años con hemianopsia bitemporal en cuya TC se ve una imagen de calcificaciones supraselares en paréntesis, se sospecha: a) Colesteatoma. b) Papiloma de plexos coroideos. c) Astrocitoma. d) Craneofaringioma. e) Coristoma. 56. Mujer de 18 años padece episodios periódicos que inicia con marcada disminucion de la visión, seguida de ataxia, disartria y acúfenos. Los síntomas duran 30 minutos y van seguidos de cefalea occipital pulsátil. Diagnostico mas probable: a) Insuficiencia vertebrobasilar. b) Disección crónica de la arteria basilar. c) Migraña clásica. d) Migraña oftalmopléjica. e) Migraña basilar. 57. Varón de 63 años presenta un episodio transitorio de vértigo, disartria, diplopía y parestesias. Ahora se halla asintomático y la exploracion física es normal. Historia personal más significativa: HTA y dislipidemia. La causa mas probable de los síntomas es: a) Accidente isquémico transitorio (TIA) de la circulación posterior. b) Aneurisma de la arteria comunicante anterior. c) Encefalopatía hipertensiva. d) Parálisis seudobulbar. e) Oclusión de la arteria cerebral media. 58. Varón de 44 años padece movimientos involuntarios en la cara, hombros y brazos. Su padre tiene una enfermedad similar. En los últimos 6 meses sufre cambios de estado de ánimo. E. física: intranquilo, movimientos lentos e intermitentes en manos y cara. Tiene dificultades para realizar movimientos rápidos con los dedos de las manos y existe hipotonía en los miembros superiores e inferiores. Diagnóstico probable: a) Enfermedad de Parkinson. b) Corea de Huntington. c) Esclerosis lateral amiotrófica. d) Atrofia muscular espinal. e) Corea de Sydenham. 59. Mujer de 74 años presenta cefalea occipital, vómitos y mareos. Se nota enferma, PA 180/100, pulso 70/min y FR 30/min. Tiene un trastorno del equilibrio que le impide sentarse o caminar. En el curso de pocas horas, se produce disminuido nivel de conciencia. Diagnostico probable: a) Hemorragia de ganglios basales. b) Hemorragia cerebelosa. c) Hemorragia de la protuberancia. d) Hemorragia lobular intracerebral. e) Malformación arteriovenosa. 60. Varón de 52 años con historia de HTA mal controlada, presenta cefalea de intensidad creciente, confusión y vómitos. PA 230/125, pulso 60/min, FR 24/min y papiledema. No hay signos de focalidad neurológica. Diagnostico mas probable: a) Hemorragia cerebelosa. b) Hemorragia subaracnoidea. c) Malformación arteriovenosa. d) Encefalopatía hipertensiva.

e) Hemorragia intraventricular primaria. 61. Mujer de 24 años presenta episodios intermitentes de sensación de olor a caucho quemado, seguidos de movimientos de chupeteo y masticación, según testigos. En estos ataques, no responde a las preguntas que le hacen. Sin embargo, nunca ha tenido pérdida completa de la conciencia. RM cerebral: esclerosis del lóbulo temporal. Diagnostico mas probable: a) Crisis parcial simple. b) Crisis parcial compleja. c) Convulsiones tonico-clónicas generalizadas (gran mal). d) Crisis mioclónicas. e) Estado epiléptico. 62. Un adolescente tiene antecedentes de “soñar despierto” en la escuela. EEG: evidencias de epilepsia generalizada, pero nunca ha habido referencias de actividad muscular de tipo convulsivo. Diagnostico mas probable: a) Crisis parcial compleja. b) Convulsiones tonico-clónicas generalizadas (gran mal). c) Ausencia típicas (petit mal). d) Crisis mioclónicas. e) Estado epiléptico. 63. Al estudiar un enfermo con un ictus, se realizó PL. LCR: presión de apertura 27 cm de H20, aspecto xantocrómico, glucorraquia 15% de la glucemia, proteinorraquia de 424 mg%, pleocitosis linfocitaria, con 350 células/mm3 y 35 hematíes/mm3. Se ajusta mas al resultado del LCR: a) Hemorragia subaracnoidea. b) Punción traumática. c) Hemorragia intraventricular. d) Meningoencefalitis tuberculosa. e) Hemorragia subdural. 64. Una de las siguientes NO es típica de la hemorragia subaracnoidea: a) Náuseas y vómitos. b) Cefalea súbita. c) Aumento de la cefalea con la bipedestación y mejoría con el decúbito. d) Rigidez nucal. e) Con frecuencia está precedida por una maniobra de Valsalva. 65. El diagnóstico de síndrome de Guillain-Barre lo apoyan los siguientes datos, EXCEPTO: a) Afección motora simétrica. b) Disociación albúmina citológica. c) Cifra de proteínas en LCR elevadas después de la primera semana. d) Aumento de IgG en LCR. e) Velocidad de conducción motora normal. 66. Pauta antibiótica empírica mas indicada en caso de meningitis aguda bacteriana en caso de Neutropenia: a) Cefotaxima o ceftriaxona + ampicilina. b) Ampicilina + gentamicina. c) Metronidazol + penicilina G sódica. d) Ceftazidima + vancomicina. e) Vancomicina + rifampicina. 67. Varón de 56 años presenta crisis generalizada tónico-clónica. En la TAC practicada se observa una hipodensidad frontal, con calcificaciones que no capta contraste. La opción mas correcta en este caso es: a) Glioblastoma: células fisalíferas. b) Oligodendroglioma: células en huevo frito. c) Glioblastoma: material PAS +. d) Meningioma: cuerpos de Psammoma. e) Oligodendroglioma: rosetas de Borit. 68. Respecto a los tumores en niños, es correcto que: a) A nivel general, los tumores más frecuentes en niños son los astrocitomas. b) El tumor infratentorial más frecuente en niños es el astrocitoma. c) La localización más frecuente del astrocitoma es el troncoencéfalo. d) El tumor intracraneal más maligno es el astrocitoma. e) El astrocitoma es el tumor que más frecuentemente causa HTIC de inicio. 69. Un temblor ausente con las extremidades inactivas y en la primera fase del movimiento y que aparece al final de éste conforme la acción demanda ajustes finos, es un: a) Temblor esencial. b) Temblor fisiológico exacerbado. c) Temblor de reposo atípico. d) Temblor rúbrico. e) Temblor cerebeloso. 70. Varón de 58 años operado 3 meses antes de un aneurisma de la arteria comunicante anterior manifestado por hemorragia subaracnoidea. El postoperatorio inmediato fue favorable pero en el último mes desarrolla dificultad progresiva para la marcha, apatía, torpeza mental e incontinencia urinaria. Responsable del deterioro neurológico: a) Hidrocefalia comunicante. b) Vasoespasmo de las arterias cerebrales anteriores.

c) Hiponatremia por secreción inadecuada de ADH. d) Resangrado por oclusión completa del saco aneurismático. e) Demencia vascular. 71. Mujer de 28 años presenta temblor en las manos que descubrió hace 6 años una vez en clase al poner unas diapositivas en el proyector para una presentación, parece aumentar a veces al querer hacer algo con las manos, y que predomina en la derecha. Su mama sufre movimientos rítmicos de cabeza desde siempre sin otra sintomatología. Diagnostico mas probable: a) Temblor esencial. b) Temblor cerebeloso. c) Temblor fisiológico exacerbado. d) Temblor que se asociará a un parkinsonismo. e) Distonía de la transparencia. 72. Un anciano de 70 años presenta un cuadro consistente en trastornos amnésicos, incontinencia urinaria y torpeza al caminar, que ha ido apareciendo a lo largo de varios meses. Diagnostico mas probable: a) Encefalopatía de Binswanger. b) Hidrocefalia crónica del adulto. c) Enfermedad de Alzheimer. d) Carcinoma de próstata con metástasis cerebrales. e) Mielopatía cervical espondiloartrósica. 73. Un paciente con traumatismo craneal esta consciente. Rx: Fx lineal de la bóveda craneal. A las 12 horas del accidente comienza a disminuir progresivamente el nivel de conciencia, observándose asimetría pupilar. ¿Qué diagnostico hace primero? a) Un hematoma subdural b) Un hematoma epidural c) Una crisis epiléptica postraumática d) Una meningitis e) Un coma metabólico iatrogénico 74. Tras 4 horas asintomático (politraumatizado por accidente), acusa estado confusional severo, que evoluciona rápido, midriasis unilateral y hemiparesia contralateral. Se sospecha como causa mas grave y mas frecuente: a) Hematoma subdural agudo b) Conmoción cerebral c) Hematoma cerebeloso d) Hematoma extradural (desgarro de arteria meníngea media) e) Hematoma extradural (rotura del seno venoso de la duramadre) 75. Paciente con cefalea intensa, rigidez de nuca de inicio repentino, afebril, formula leucocitaria normal y lesión del 6º par craneal; entra en coma súbito con postura en extensión forzada, hace pensar en: a) Meningitis fulminante. b) Trombosis de la arteria basilar. c) Hemorragia en los ganglios basales. d) Hemorragia subaracnoidea. e) Hemorragia protuberancial. 76. Mujer de 70 años con historia personal de HTA, presenta súbitamente disartria y torpeza para hacer movimientos con la mano derecha. Cuando la explora, el resto de exploración neurológica es totalmente normal. Probablemente ha sufrido: a) ACV agudo de arteria cerebral anterior izquierda. b) ACV agudo de la arteria cerebral media izquierda. c) Síndrome lacunar. d) Hematoma subdural. e) Hemorragia subaracnoídea. 77. Varón de 58 años de edad, fumador de 2 caj/día, bebedor habitual, hipertenso controlado irregularmente, en los últimos días 2 episodios bruscos de 15 y 45 minutos de duración de visión borrosa en ojo izquierdo y parestesias en mano derecha. Exploración neurológica normal. Diagnostico mas probable: a) Jaqueca acompañada b) Crisis parciales complejas c) Neuropatía óptica alcohólico-tabáquica d) Isquemia cerebral transitoria en territorio carotídeo e) Brotes de enfermedad desmielinizante recurrente-remitente 78. Paciente de 70 años, coma de instauración brusca. En el mes anterior había presentado varios episodios transitorios de diplopía, vértigo y ataxia. ¿Causa mas probable del coma que padece el paciente? a) Trombosis de arteria basilar b) Hemorragia protuberancial c) Trombosis de arteria cerebral media d) Hemorragia subaracnoidea e) Hematoma putaminal 79. Mujer de 60 años con historia de jaqueca e HTA en tratamiento, llega por cefalea intensa instaurada bruscamente tras esfuerzo físico. Fotofobia, nuca rígida y PA alta, resto de la exploración normal. Diagnostico mas probable: a) Hematoma cerebral intraparenquimatoso hipertensivo b) Tumor cerebral c) Crisis de jaqueca

d) Rotura de aneurisma sacular intracraneal e) Cefalea producida por una subida de la PA

80. Paciente de 45 años de edad, historia familiar de enfermedad renal poliquística. Llega por cefalea, diplopía y ptosis del ojo derecho. Diagnostico a descartar primero: a) Migraña oftalmopléjica b) Arteritis de la arteria temporal c) Cefalea en racimos d) Aneurisma de la arteria comunicante posterior e) Tumor a nivel de la glándula pineal 81. Enfermo de 58 años con FA tratado con digoxina. 2 horas antes con cuadro de incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. TC: no alteraciones relevantes. Causa mas probable de su cuadro: a) Tumor cerebral b) Hemorragia cerebral c) Infarto cerebral d) Esclerosis múltiple e) Rotura de aneurisma de cerebral media izquierda 82. Paciente de 30 años, llega por presentar de forma aguda amaurosis transitoria del ojo derecho y cefalea con dolor en la región cervical derecha. Se objetiva sindrome de Horner derecho. Diagnostico mas probable: a) Estenosis carotídea derecha b) Hematoma subdural traumático c) Disección carotídea derecha d) Trombosis de arteria central de retina e) Síndrome de Horton 83. Sobre los Ataques Isquémicos Transitorios (TIA) son ciertos: 1. Son predictor de infarto miocárdico y cerebral. 2. Hay características clínicas definitivas que indican que pacientes con TIAs desarrollarán un ataque. 3. Diplopía, adormecimiento bifacial y disartria implican enfermedad vertebrobacilar. 4. TIAs del sistema carótido comúnmente comprometen el ojo y encéfalo simultáneamente a) 1,3 b) 1,2 c) 2,4 d) 2,3 84. Varón de 65 años, larga historia de HT, ahora con episodios recidivantes de debilidad en el brazo derecho por 30 min, con dificultades para el habla. Exploración neurológica al presente normal. Angiografía: estenosis de 80% en arteria carótida interna de lado izquierdo. Tratamiento mas adecuado: a) Heparina por vía intravenosa con la idea de continuar con warfarina por vía oral b) Warfarina por vía oral c) Ácido acetilsalicílico d) Ticlopidina e) Endarterectomía carotídea 85. Paciente de 72 años, inicio súbito de hemiparesia espástica derecha, predominio crural e hipoestesia en miembro inferior derecho. Ligera incontinencia urinaria con apraxia de marcha, falta de espontaneidad, reflejo de succión presente y abulia. Territorio vascular implicado: a) Arteria cerebral posterior izquierda. b) Arteria vertebral derecha. c) Arteria cerebral media izquierda. d) Arteria basilar. e) Arteria cerebral anterior izquierda. 86. Sobre técnicas de neuroimagen para enfermedades neurológicas, es correcta: a) RM detecta mejor que la TAC la HSA en estadio precoz b) La TAC cerebral es más sensible para detectar la hemorragia intraparenquimal c) La TAC cerebral siempre detecta el infarto cerebral d) La angiorresonancia es el mejor método para detectar la vasculitis e) La angiorresonancia es un método invasivo de evaluación vascular 87. Mujer de 45 años bruscamente presenta cefalea intensa, vómitos y trastorno de conciencia. Al examen estuporosa, rigidez de nuca y parálisis del III nervio craneal derecho. TAC: HSA por probable rotura de aneurisma cerebral. Conducta correcta a seguir: a) Reparación precoz del aneurisma. b) Corticoides para reducir el edema cerebral. c) Corroborar primero la HSA mediante punción lumbar. d) Hipotensión controlada. e) Restringir líquidos por el edema cerebral. 88. La TAC es aún una exploración mas apropiada que la RM para la valoración urgente de: a) Tumores medulares b) Tumores del tronco del encéfalo c) Siringomielia d) Traumatismo craneoencefálico e) Malformación de Arnold-Chiari

89. El tratamiento de elección para un paciente de 75 años, hipertenso bien controlado con 25 mg de captopril y con FA crónica no valvular, que tuvo accidente isquémico transitorio con disfasia y hemiparesia es: a) Aspirina, 300 mg/día b) Clopidogrel o ticlopidina c) Acenocumarol ajustando el I.N.R entre 2 y 3 d) Aspirina entre 1,000 y 1,500 mg/día e) Cardioversión eléctrica urgente 90. Paciente de 65 años, historia de HTA e hipercolesterolemia, sufre accidente isquémico transitorio en territorio carotídeo derecho. Valoración clínica y ECG: no cardiopatía. Arteriografía cerebral: estenosis de arteria carótida interna derecha del 30%. ¿Qué medida se indica? a) Anticoagulación b) Cirugía carotídea c) Angioplastia carotídea d) Antiagregantes plaquetarios 91. El fármaco mas útil en un paciente con edema cerebral: a) Acetazolamida b) Amilorida c) Acido etacrínico d) Furosemida e) Manitol 92. Varón de 18 años llega por caída desde un andamio de 6 m de alto. Al examen apertura ocular a los sonidos, flexión de retirada frente al dolor, lenguaje incoherente. De acuerdo a la escala de coma de Glasgow: a) Trauma craneoencefálico moderado. b) Descerebración. c) Trauma cráneo encefálico leve. d) Decorticación. e) Trauma cráneo encefálico severo. 93. Mujer de 40 años, desde hace 2-3 dias sufre dolores intensos alrededor del ojo derecho, duran 30-60 minutos con lagrimeo y congestión nasal. Los tiene después del almuerzo, si ingiere bebidas alcohólicas y por la noche. Diagnostico mas probable: a) Neuralgia de la primera rama del trigémino b) Cefalea en racimos c) Migraña sin aura d) Neuralgia del glosofaríngeo e) Cefalea de tensión episódica 94. Mujer de 25 años, con cefalea pulsátil e intensa en la región supraorbitaria derecha desde hace 1 hora. Náuseas y fotofobia. Ha tenido otras crisis parecidas antes, muchas veces relacionadas con menstruación. Hace 45 min tomó 400 mg de ibuprofeno. Opción mas adecuada ahora: a) Petidina, 50 mg por vía intramuscular b) Codeína, 60 mg por vía oral c) Naproxeno, 750 mg por vía oral d) Sumatriptán, 6 mg por vía subcutánea e) Verapamilo, 300 mg por vía oral 95. Mujer de 18 años, tiene 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de 1 día de duración, pulsátil, acompañada de vómitos, fotofobia y sonofobia y con examen físico normal. Tratamiento preventivo de elección: a) Carbamazepina b) Carbonato de litio c) Ergotamina d) Propranolol e) Sumatriptán 96. ¿Cuál de estos medicamentos se utiliza, muchas veces con éxito, en la profilaxis de la migraña? a) La vitamina E b) El dipiridamol c) Las tiazidas d) La amitriptilina e) El clofibrato 97. Joven con dolor orbitario unilateral, agudo e intenso, le despierta por la noche desde hace semanas, y al que se le asocia enrojecimiento conjuntival, lagrimeo y congestión nasal ipsilateral. Diagnostico mas probable: a) Linfoma orbitario b) Pseudotumor orbitario c) Cefalea histamínica (neuralgia migrañosa) d) Migraña clásica e) Arteritis de temporal 98. Mujer de 80 años, cefalea hemicraneal derecha incapacitante y claudicación al masticar. Primer estudio complementario que se solicita: a) Hemograma, VSG y bioquímica sérica rutinaria b) Tomografía computarizada de cráneo c) Resonancia magnética de cráneo d) Rx de la articulación temporomandibular e) Ortopantomografía mandibular

99. Historia progresiva de 8 años desde los 60 años, de deterioro intelectual, errores inexplicables en actividad cotidiana, descuido en la higiene personal, que lleva al enfermo a dependencia absoluta de los familiares, con inmovilidad total, incontinencia de esfínteres, perdida de peso, convulsiones, mioclonía y muerte. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de Parkinson b) Degeneración hepatolenticular o enfermedad de Wilson c) Encefalopatía espongiforme de Creutzfeldt-Jakob, por “proteína prión” d) Demencia vascular e) Demencia del tipo Alzheimer 100. Varón diestro de 72 años, historia de FA y etilismo crónico, llega por demencia. Funciones intelectuales disminuidas paulatinamente en los últimos 5 años y se han acumulado déficit neurológicos focales leves. Afectividad pseudobulbar, leve hipertonía e hiperreflexia en el brazo derecho y respùesta plantar extensora en el lado izquierdo. Por historia clínica y exploración física diagnostica: a) Enfermedad de Binswanger b) Enfermedad de Alzheimer c) Enfermedad de Creutzfeld-Jakob d) Deficiencia de vitamina B12 e) Demencia multi-infarto 101. Mujer de 31 años, diagnosticada de esclerosis múltiple, en los últimos 2 años tuvo un brote de neuritis óptica izquierda, un episodio de mielitis sensitiva y un cuadro cerebeloso que ha dejado secuelas. ¿Qué tratamiento inicia para alterar la historia natural de su enfermedad? a) Azatioprina b) Inmunoglobulinas intravenosas c) Interferón beta d) Esteroides orales e) Ciclosfosfamida 102. Tumor del SNC que mas probablemente produzca un sindrome de HT intracraneal, sin signos focales o localizadores: a) Pinealoma b) Oligodendroglioma c) Meningioma d) Neurinoma e) Astrocitoma 103. Tumor cerebral que afecta a inmunodeprimidos, se origina en la región periventricular y responde clínica y radiológicamente al tratamiento corticoideo: a) Gioblastoma b) Ependimoma c) Meningioma d) Meduloblastoma e) Linfoma de células B 104. Sindrome neuromuscular paraneoplásico mas común: a) Encefalitis subaguda b) Degeneración cerebelosa c) Neuropatía periférica d) Síndrome miasténico de Lambert-Eaton e) Miopatía caquectica 105. Varón de 40 años, pérdida de fuerza simétrica y generalizada en los 4 miembros, parálisis facial bilateral, midriasis arreactiva bilateral y retención urinaria de 24 horas de evolución con preservación del nivel de conciencia. Diagnostico mas probable: a) Miastenia gravis b) Infarto mesencefálico c) Botulismo d) Intoxicación por organofosforados e) Poliomielitis 106. Varón de 45 años; padece blefaroespasmo incapacitante, sin otros síntomas o signos neurológicos asociados. Tratamiento de elección: a) Anticolinérgico a dosis altas b) Cirugía c) Neurolépticos d) Antagonistas del calcio e) Inyecciones locales de toxina botulínica 107. Varón de 34 años de edad, se halla glucemia 160 mg/dl, CPK 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT 43 U/L y GGT 32 U/L. EKG: bloqueo AV de 1º grado. Exploracion física: opacidades corneales incipientes y dificultad en relajar un músculo después de contracción intensa, muy evidente en las manos ¿Qué enfermedad sufre? a) Una miopatía mitocondrial b) Una distrofia muscular de cinturas c) Una distrofia muscular de Duchenne d) Una distrofia muscular de Steinert e) Una distrofia muscular de Becker

108. Cataratas, ceguera frontal, atrofia testicular, debilidad y caquexia musculares se asocian a: a) Distrofia miotónica b) Distrofia de cinturas y miembros c) Distrofia pseudohipertrófica d) Distrofia facioescapulohumeral e) Miotonía congénita 109. La relajación tardía de un músculo después de su contracción voluntaria es característica de algunas enfermedades distróficas y de la parálisis periódica. El fenómeno es: a) Mioquimia b) Mioedema c) Miotonía d) Contractura e) Fibrilación 110. Mujer de 67 años, DMNID de 20 años de evolución, consulta por ptosis palpebral izquierda de inicio súbito. Diagnostico mas probable: a) Mononeuropatía del IV par craneal b) Mononeuropatía del III par craneal c) Mucormicosis rinocerebral d) Polineuropatía diabética e) Mononeuropatía del VI par craneal 111. Varón de 64 años; padece DM, diagnosticado hace 10 años, parestesias crónicas con ardor en los pies desde hace 1 año. Le han dicho que el dolor forma parte de la neuropatía diabética y toma narcóticos y antiepilépticos; tiene somnolencia y no puede trabajar. Se sugiere un antidepresivo tricíclico. La mejor opción: a) Doxepina b) Amitriptilina c) Imipramina d) Nortriptilina e) Desipramina 112. ¿En cuál de las siguientes NO se afecta la neurona motora? a) Distrofia miotónica b) Esclerosis lateral amiotrófica c) Amiotrofia muscular progresiva d) Parálisis bulbar progresiva e) Atrofia muscular espinal 113. Joven de 18 años, desde hace 2 meses padece movimientos rítmicos involuntarios, de grandes oscilaciones y amplitud: en cuello y brazos de predominio en lado izquierdo. No hábitos tóxicos. No historia de TEC; varios miembros de su familia son epilépticos. La unica alteración es la intolerancia hidrocarbonada desde hace 4 años. ¿Qué analítica realiza? a) Ferritina y transferrina. b) Glucemias pre y postprandiales. c) Niveles de K en sangre. d) Determinación de niveles de ceruloplasmina en sangre. e) Niveles de tóxicos en sangre, pues dada la clínica, es indudable que se trata de intoxicación por un fármaco desconocido. 114. Mujer de 25 años, con 8 semanas de gestación y diagnosticada de epilepsia generalizada, recibe Carbamazepina 200 mg/8 hrs desde hace 2 años; la última crisis epiléptica fue hace 3 meses. Indicación mas adecuada: a) Controlar las concentraciones séricas del antiepiléptico. b) Suspender inmediatamente toda medicación antiepiléptica. c) Pasar a un antiepiléptico de nueva generación. d) Intercambiar carbamazepina por diazepam. e) Continuar sin ningún cambio. 115. Varón de 18 años llega por crisis generalizada tónico-clónica. En los 6 meses previos tiene sacudidas musculares involuntarias en los miembros superiores y se le caen los objetos de las manos. El hermano mayor fue diagnosticado de epilepsia con crisis generalizadas tónico-clónicas. EEG: descargas de polipunta onda generalizada, mas frecuentes en la estimulación luminosa intermitente. Tratamiento adecuado: a) Carbamazepina b) Difenilhidantoína c) Ácido valproico d) Fenobarbital e) Etosuximida 116. Un paciente de 18 años de edad, en los últimos 6 meses sufre 3 episodios de crisis parciales motoras con generalización secundaria y parálisis de Todd postictal. Historia: la madre y un tío sufrieron epilepsia en la niñez. Examen neurológico normal y TAC cerebral informada normal. Terapéutica mas adecuada: a) Observación hasta la presentación de otra crisis b) Esperar el resultado de un EEG c) Iniciar el tratamiento con fenobarbital d) Iniciar el tratamiento con carbamazepina e) Iniciar el tratamiento con fenitoína

117. Un enfermo bajo tratamiento por epilepsia del lóbulo temporal (crisis parciales complejas), presenta convulsiones recurrentes durante el tratamiento crónico con carbamazepina; se añade fenobarbital, pero la frecuencia de crisis aumenta. Razón del efecto aparentemente nocivo de la adición de fenobarbital: a) Hemorragia intracerebral por mielosupresión b) Disminución de los niveles de carbamazepina c) Disminución de la estabilidad de las membranas de las neuronas centrales d) Hipopotasemia e) Aumento de la presión intracraneal 118. Niño de 5 meses, padece espasmos en flexión con desarrollo psicomotor y trazado EEG normales. Diagnostico mas probable: a) Síndrome de West o hipsarritmia b) Mioclonías benignas de la infancia temprana c) Síndrome de Lennox-Gastaut d) Encefalopatía epiléptica mioclónica temprana e) Epilepsia mioclónica progresiva 119. Niño de 3 años, presenta un cuadro convulsivo coincidente con la fiebre. ¿Que dato descarta una crisis convulsiva febril típica? a) Presencia de clonismos b) Ser generalizada c) Durar 2 minutos d) Presencia de somnolencia posterior e) Presentar déficit focal en la exploración neurológica posterior 120. Niño de 3 años, padece síntomas catarrales, horas despues, un episodio de pérdida de conocimiento, con movimientos tonico-clónicos de los miembros y revulsión ocular, que duró 2 minutos. Tº 39ºC, exploración neurológica normal, salvo tendencia al sueño, faringe muy congestiva con amígdalas hipertróficas y tímpanos hiperémicos. Actitud a tomar: a) Iniciar tratamiento con antitérmicos y vigilancia posterior b) PL para análisis del líquido cefalorraquídeo c) Solicitar un electroencefalograma urgente d) Iniciar tratamiento con diacepam intravenoso e) Solicitar un TAC craneal 121. Hombre de 19 años, padece episodios recurrentes de pérdida de conocimiento de segundos o minutos, desde hace 8 años. A veces, 100 crisis seguidas. Recupera el conocimiento con rapidez. En los episodios no hay síntoma motor destacable, ni confuso después. Estudio neurológico normal. Fármaco de elección: a) Fenitoína b) Carbamazepina c) Fenobarbital d) Etosuximida e) Primidona 122. Un paciente presenta “movimientos temblorosos involuntarios con disminuida fuerza muscular, en zonas que no están en actividad e incluso cuando se les ayuda; hay propensión a inclinar el tronco hacia delante y a pasar de la marcha a la carrera; sentidos e intelecto inalterados”. ¿Cuál es su diagnostico de presuncion? a) Enfermedad de Parkinson. b) Enfermedad de Pick. c) Enfermedad de Unverricht – Lundborg. d) Enfermedad de Hallervorden – Spatz. e) Parkinsonismo arteriosclerótico. 123. Varón de 68 años, sufre temblor en reposo de la mano y brazo derechos. Se mueve con lentitud y la expresion de su cara es muy pobre. No se aprecian anomalías posturales. Agente mas adecuado: a) Deprenilo b) Levodopa c) Carbidopa – levodopa d) Bromocriptina e) Benzotropina 124. Contraindicado en pacientes con enfermedad de Parkinson muy ancianos: a) Levodopa + benseracida b) Levodopa + carbidopa c) Levodopa retard d) Anticolinérgicos e) Agonistas dopaminérgicos 125. Varón de 38 años, en 48 horas desarrolla progresivamente Tº 39º C, cefalea holocraneal, trastorno de conducta y crisis parcial simple motora en el miembro superior derecho. TC craneal: zona hipodensa temporal izquierda y en el LCR 15 linfocitos y 10 hematíes/mm3, glucosa 87 mg% y proteínas de 130mg%. Diagnostico mas probable: a) Glioblastoma multiforme b) Encefalitis herpética c) Infarto cerebral d) Meningitis tuberculosa e) Toxoplasmosis cerebral

126. Varón de 72 años; padece cefalea y fiebre de 2 días. Rigidez de nuca, somnolencia y leve desorientación. Analítica: leucocitosis 14000 y el resto normal. TAC craneal: no alteraciones relevantes. PL del LCR: 412 leucocitos con predominio linfocítico, glucosa 23 mg/dl y proteínas 140 mg/dl. En Gram del LCR bacilos grampositivos. Tratamiento mas adecuado para su meningitis: a) Ceftazidima + ampicilina. b) Cefotaxima + vancomicina. c) Cefotaxima + ampicilina. d) Ampicilina + vancomicina. e) Ampicilina + gentamicina. 127. Niña de 6 años con parotiditis, cefalea intensa y vómitos. La primera posibilidad diagnóstica es: a) Meningoencefalitis. b) Pancreatitis. c) Guillain Barré. d) Vestibulitis. e) Síndrome de Reye. 128. Paciente de 60 años de edad, fiebre alta, dolor de espalda y paraparesia. RMN de columna: masa epidural que comprime la médula dorsal. Diagnostico mas probable: a) Meningioma dorsal b) Metástasis epidural c) Hematoma epidural d) Absceso epidural e) Infarto medular 129. Ante una afasia en la que el habla es fluida, la comprensión normal, pero hay incapacidad para la repetición, ¿Qué tipo de afasia es? a) Expresiva. b) Receptiva. c) Conducción. d) Wernicke e) Broca. 130. En un paciente se ha descartado debilidad, incoordinación, acinesia, alteraciones de percepción visual o auditiva o defectos de atención, colaboración e inteligencia, es incapaz de doblar una carta y meterla en un sobre bajo órdenes verbales. Diagnostico clínico: a) Anosognosia b) Apraxia c) Somatoagnosia d) Prosopagnosia e) Agnosia digital 131. Niño de 8 años, sin historia adversa pre y post natales, dificultad en el procesamiento de lenguaje oral y escrito, problemas para dominio de lectura y confunde instrucciones dadas por el profesor. Diagnostico mas probable: a) Dislexia. b) Trastorno sociopatico del aprendizaje. c) Rotacismo. d) Disfunción cerebral mínima. e) Espasmofemia. 132. La lesión central del quiasma óptico produce una de estas alteraciones campimétricas: a) Hemianopsia heterónima bitemporal nasal. b) Hemianopsia homónima bitemporal. c) Hemianopsia homónima derecha. d) Hemianopsia homónima izquierda. e) Cuadrantonopsia heterónima nasal inferior. 133. Ante un enfermo con una ptosis de párpado derecho, con midriasis y estrabismo divergente del ojo derecho, se piensa en lesión de: a) III par craneal. b) IV y VI pares craneales. c) VI par craneal. d) VI y III pares. e) III y IV pares. 134. Provoca el hallazgo exploratorio de una pupila que se contrae poco con la iluminación directa, pero lo hace con normalidad cuando se ilumina la pupila contralateral: a) Lesión ipsilateral de las radiaciones ópticas b) Lesión contralateral de cadena simpática cervical c) Lesión ipsilateral del III par d) Lesión ipsilateral del nervio óptico e) Lesión de la corteza occipital contralateral 135. La encefalopatía anóxica-isquémica puede provocar secuelas neurológicas permanentes. Señale la menos frecuente: a) Comas o estupor persistente b) Demencia c) Coreoatetosis d) Ataxia cerebelosa e) Crisis convulsivas

136. En paciente en coma con signos simétricos de afectación neurológica y funciones del tronco cerebral intactas, etiología mas frecuente: a) Vascular b) Metabólica c) Tumoral d) Desmielinizante e) Degenerativa 137. Mujer de 72 años de edad, padece episodios breves e intermitentes de dolor lacinante pero intensísimo en los labios, encías y pómulos. Estos espasmos dolorosos se desencadenan al tocar los labios o mover la lengua. Exploración física normal, al igual que la RM de cráneo. Causa mas probable del dolor: a) Neurinoma del acústico b) Meningioma c) Epilepsia del lóbulo temporal d) Neuralgia del trigémino e) Parálisis del nervio facial 138. Un varón de 68 años de edad, sin historia neurológica, psiquiátrica ni tratamientos farmacológicos previos; desde hace 8 meses padece un deterioro mental progresivo, fluctuaciones en su nivel de atención y rendimiento cognitivo, alucinaciones visuales y signos parkinsonianos leves. Probablemente el paciente sufre: a) Sindrome de Ganser b) Sindrome de Korsakoff c) Demencia con cuerpos de Lewy d) Demencia por hematoma subdural e) Deficiencia de vitamina B12 139. Enfermo con hipertension, cefaleas y mareos, presenta un cuadro de curso fluctuante y bruscos empeoramientos de incontinencia emocional, disfasia, deterioro de memoria y signos neurológicos focales transitorios, sufre probablemente de: a) Sindrome de Korsakoff b) Demencia de Alzheimer c) Demencia por hematoma subdural d) Demencia multiinfarto e) Sindrome de Ganser 140. Un varón de 50 años de edad, alcohólico crónico con parálisis del IV par derecho, nistagmo horizontal, ataxia de la marcha y confusión mental. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de Marchiafva-Bignami b) Neoplasia oculta con metástasis cerebrales c) Degeneración cerebelosa d) Enfermedad de Wernicke e) Mielinolisis pontina central 141. Varón de 72 años de edad, presenta cuadro progresivo de parestesias en miembros inferiores, dificultad para la marcha de 2 semanas de evolución. Exploración: marcha atáxica, signo de Babinski bilateral, ausencia de reflejo aquileo bilateral. RM medular normal y hemograma: aumentado VCM de hematíes. ¿Qué prueba diagnostica indica para esta degeneración combinada subaguda de la médula? a) Mielografía b) Biopsia muscular c) Biopsia de nervio óptico d) Niveles de ceruloplasmina en sangre e) Niveles de B12 y test de Schilling 142. Causa mas frecuente de hidrocefalia congénita: a) Malformación de Dandy-Walker b) Quistes congénitos c) Meningitis perinatal d) Espina bífida abierta e) Estenosis de acueducto de Silvio 143. Mujer de 27 años, diagnosticada de esclerosis múltiple, que sufrió un primer brote medular hace 3 años, y posteriormente un cuadro hemisensitivo y otro cerebeloso, con recuperación parcial. Una de las siguientes NO espera hallar en ella: a) Ataxia b) Urgencia urinaria c) Fatiga d) Mejoría de los síntomas con el calor e) Síntomas depresivos 144. En un enfermo de HTA aparece progresivamente alteración de la conciencia, convulsiones y elevada PIC. Pensamos en: a) Encefalopatía hipertensiva. b) Hemorragia intracapsular. c) Meningitis purulenta. d) Infarto cerebral. e) Trombosis de la arteria cerebral anterior.

145. Varón de 27 años, antes sano, desde hace 3 semanas con crisis convulsivas, hemiparesia izquierda espástica e irritabilidad. TAC con contraste: masa cerebral en lóbulo frontal con centro necrótico hipodenso, zona periférica captante rodeada de zona no captante sugestiva de un edema. Diagnostico mas probable: a) Oligodendroglioma. b) Meningioma. c) Craneofaringioma. d) Glioblastoma multiforme. e) Toxoplasmosis cerebral. 146. ¿Cuál es de estirpe neuroblástica, originándose con exclusividad en el cerebelo, generalmente en las primeras décadas de la vida? a) Meduloblastoma b) Ependimoma del cuarto ventrículo c) Ependinoblastoma d) Astrocitoma juvenil e) Hemangioblastoma 147. Niño de 4 años, padece cefalea, ataxia y vómitos desde hace 3 semanas. En la TC de cráneo una masa en la fosa posterior que emerge de la línea media del cerebelo y alcanza el IV ventrículo. Tumor mas probable: a) Oligodendroglioma b) Craneofaringioma c) Glioblastoma multiforme d) Meduloblastoma e) Hemangioblastoma 148. ¿Qué tumor se origina en el suelo del 4º ventrículo, siendo por esta razón difícil su extirpación total? a) Oligodendroglioma b) Ependimoma c) Neurinoma d) Hemangioblastoma e) Metástasis de carcinoma 149. La aparición en un niño de un tumor quístico en un hemisferio cerebeloso debe hacer sospechar: a) Ependimoma b) Astrocitoma c) Neuroblastoma d) Meduloblastoma e) Papiloma 150. ¿Cuál de los siguientes tumores intracraneales es mas prevalente en el adulto? a) Astrocitoma b) Meningioma c) Neurinoma d) Schwannoma VIII e) Papiloma 151. Paciente de 18 años tiene un tumor intracraneal en la región pineal. ¿Cuál es el mas probable? a) Meningioma b) Astrocitoma c) Germinoma d) Pineocitoma e) Pinealoma 152. La biopsia de un tumor cerebral en el lóbulo frontal de un niño de 6 años presenta un tumor muy celular y consistente con células oscuras, redondeadas con escaso citoplasma. Diagnostico mas probable: a) Neuroblastoma. b) Ganglioglioma. c) Glioma del tronco encefalico. d) Ganglioneuroma. e) Meningioma. 153. Afectación muscular en la distrofia muscular de Duchenne: a) Comienza en los grupos musculares proximales de las extremidades b) Comienza en los grupos musculares distales de las extremidades c) Afecta exclusivamente a la cintura pélvica d) Afecta exclusivamente a la cintura escapular e) Los musculos intercostales se afectan precozmente 154. Paciente de 52 años presenta debilidad y arreflexia en los miembros inferiores de carácter progresivo que en días compromete a segmentos más distales de los miembros superiores. Diagnostico mas probable: a) Sindrome de Guillain-Barre b) Tumor medular cervical c) Oclusión de la arteria espinal anterior a nivel cervical d) Siringomielia cervical e) Oclusión de la arteria basilar

155. Diabético de 69 años, padece aparición brusca de dolor ocular derecho y visión doble. Ptosis derecha y parálisis de los movimientos de ese ojo, EXCEPTO la abducción. Pupilas normales y agudeza visual. Diagnostico mas probable: a) Aneurisma de arteria comunicante posterior b) Oftalmitis fúngica diabética c) Mononeuropatía diabética del III par d) Proceso expansivo del seno cavernoso e) Oftalmoplejía internuclear 156. ¿En cuál de estos procesos la parálisis facial periférica bilateral es mas frecuente? a) Sindrome de Ramsay-Hunt (secundario a herpes zoster) b) Lepra c) Lupus eritematoso diseminado d) Síndrome de Guillain-Barré e) Granulomatosis de Wegener 157. Mujer de 30 años. ¿Qué diagnostico sugiere debilidad progresiva con atrofia muscular en la mano derecha, anestesia cutánea termo-algésica en brazo derecho, con lesiones cutáneas por quemaduras, y arreflexia bicipital y estilorradial en dicha extremidad? a) Neuropatía del nervio mediano derecho b) Siringomielia c) Esclerosis múltiple d) Déficit de vitamina B12 con mielopatía e) Sindrome de Brown-Sequard (hemisección medular) 158. Varón de 60 años con cirrosis alcohólica, no ha bebido en 8 años, presenta disartria progresiva, distonía lingual, dificultad en la deambulación, temblor intencional y deterioro de memoria. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de Wernicke b) Enfermedad de Wilson c) Enfermedad de Marchiafava-Bignami d) Degeneración hepatocerebral adquirida e) Síndrome paraneoplasico 159. Diagnostico probable en varón de 55 años con discreto temblor de reposo bilateral, dificultad en vestirse y asearse junto a disminucion del balanceo de los brazos al andar y caídas frecuentes. Ademas parálisis de la motilidad ocular conjugada voluntaria hacia abajo: a) Enfermedad de Wilson b) Sindrome de Shy-Drager c) Enfermedad de Huntington d) Parálisis supranuclear progresiva e) Enfermedad de Parkinson 160. ¿En cuál aparece temblor intencional o atáxico? a) Hipertiroidismo. b) Alcoholismo crónico. c) Feocromocitoma. d) Enfermedad de Wilson. e) Estrés. 161. Enfermo de 59 años, con HTA desde hace 10 años, controlada con betabloqueante (atenolol). Desde hace 1 año padece temblor progresivo en miembro superior izquierdo. Examen neurológico: el referido temblor, en reposo y actitud, leve hipertonía y lentitud de movimientos repetitivos en las 4 extremidades. Explicación probable: a) Efecto adverso del atenolol b) Parkinsonismo arteriosclerótico c) Parkinsonismo idiopático d) Proceso expansivo de ganglios basales izquierdos e) Temblor esencial 162. Mujer de 60 años de edad, presenta demencia rápidamente progresiva. Mioclonías y disfunción cerebelosa. Analítica sanguínea: no alteraciones. En el EEG complejos periódicos bilaterales. En la TC cerebral signos de atrofia cerebral. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de Alzheimer b) Enfermedad de Biswanger c) Enfermedad de Huntington d) Enfermedad de Pick e) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob 163. La siringomielia se caracteriza por estos, EXCEPTO: a) Escoliosis dorsal b) Ataxia c) Atrofia de la musculatura de las manos d) Abolición de sensibilidad dolorosa en hombros e) Conservación de sensibilidad táctil 164. En paciente en quien se sospecha siringomielia. ¿Cuál prueba debe realizarse en primer lugar? a) Mielografía b) Mielo – TC c) PET (Tomografía por emisión de positrones) d) RM medular e) Electromiograma

165. Mujer algo obesa, de 60 años, padece dolor urente muy molesto en cara anterolateral del muslo derecho, desde la ingle hasta casi la rodilla. Disminucion de sensibilidad táctil y dolorosa en la zona afectada. La enferma no ha perdido fuerza muscular y los reflejos se conservan. Diagnostico mas probable: a) Rotura de un disco intervertebral b) Hernia femoral c) Neuropatía nutricional d) Comprensión del nervio femorocutáneo e) Alteración del plexo lumbosacro 166. Hombre de 70 años, se ve cada vez mas somnoliento y confuso en los últimos 2 meses. Hace 2 meses tuvo pequeño accidente de tráfico, pero continuó con su trabajo. No hay signos de focalidad ni lateralidad neurológica. TC sin contraste del cerebro: no anomalía, salvo borramiento de surcos corticales y reducido tamaño de ventrículos. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de Alzheimer b) Encefalopatía metabólica c) Hematoma subdural d) Accidente cerebrovascular e) Depresión 167. ¿Cuáles caracterizan al sindrome de Horner? 1. La luz tenue acentúa la anisocoria 2. Se asocia con ausencia de reflejos tendinosos 3. La ptosis palpebral habitualmente es parcial 4. Puede afectarse la mirada hacia arriba o hacia abajo 5. Anhidrosis ipsilateral de la cara 6. Enoftalmos a) 3, 4, 5 y 6 b) 1, 2, 5 y 6 c) 2, 3, 4 y 5 d) 1, 3, 5 y 6 e) 2, 4, 5 y 6 168. ¿Cuál de estas formaciones anatómicas se halla a nivel de mesencéfalo? a) El núcleo ambiguo b) El núcleo del hipogloso c) El núcleo rojo d) El putamen e) El núcleo del IV par craneal 169. La única vía de salida del cortex cerebeloso está constituida por axones de neuronas: a) De Purkinje b) Granulosas c) En cesta d) De Golgi e) Estrelladas 170. ¿Cuál puede hallarse simultáneamente en células de mucosa intestinal, en plaquetas y cerebro? a) Angiotensina b) Serotonina c) Histamina d) Polipeptido intestinal vasoactivo e) Atriopeptina II 171. La regulación de los ciclos sueño/vigilia depende principalmente de: a) Cornea cerebral b) Cerebelo c) Ganglios de base del cerebro d) Formación reticular bulboencefalica e) Médula espinal 172. En la enfermedad desmielinizante por destrucción de mielina, el mecanismo patogénico mas probable es: a) Acción directa del virus b) Anticuerpos IgM c) Anticuerpos IgG d) Linfocitos T e) Afectación microvascular 173. Proceso que con mas frecuencia origina trastornos del SNA: a) Amiloidosis b) Enfermedad de Parkinson c) Síndrome de Shy-Drager d) Esclerosis múltiple e) Diabetes mellitus

174. Alteración metabólica que NO origina manifestaciones por afectación del sistema central, primariamente: a) Uremia b) Hiponatremia c) Hipoglucemia d) Hiperpotasemia e) Hipercapnia 175. Estos son causa de parkinsonismo secundario, EXCEPTO: a) Fenotiazinas b) Alfa-metildopa c) Flunarizina d) Reserpina e) Bromocriptina 176. Complicaciones de terapia crónica con levodopa en la enfermedad de Parkinson incluyen todas estas, EXCEPTO: a) Coreoatetosis b) Pérdida del efecto dosis (“wearing off”) c) Oscilaciones (fenómenos “on-off”) d) Tics e) Alucinaciones 177. En la enfermedad de Parkinson la lesión histopatológica mas constante y definitoria de la enfermedad es: a) Pérdida neuronal en el núcleo de Luys b) Despigmentación de la sustancia negra c) Ovillos neurofibrilares en el hipocampo d) Pérdida neuronal en el núcleo de Meynert e) Pérdida neuronal en el lóbulo temporal 178. Paciente demenciada: ovillos neurofibrilares, placas seniles y cuerpos de Hirano. ¿Su diagnostico? a) Enfermedad de Alzheimer. b) Enfermedad de Parkinson. c) Demencia de Pick. d) Enfermedad de Hallervorden-Spatz. e) Síndrome de Lafora. 179. Mujer de 73 años, inicio insidioso de pérdida de memoria progresiva que le impide hacer compras habituales y restringe su capacidad de salir sola, presenta sintomatología depresiva (tristeza, insomnio, anorexia). Cuadro progresivo y persiste 1 año. Diagnostico menos probable: a) Enfermedad de Alzheimer b) Tumor del lóbulo temporal izquierdo c) Depresión grave d) Parálisis general progresiva e) Enfermedad de Parkinson 180. La corea de Huntington (corea crónica progresiva hereditaria) puede diagnosticarse en muchos casos con: a) Con examen oftalmológico de lámpara de hendidura b) Mediante análisis de bandas oligoclonales en LCR c) Mediante estudio de RMN craneal d) Valorando la presencia de acantocitos en sangre e) Con historia clínica, familiar y signos clínicos 181. Niño de 6 años presenta tics, gruñidos, resoplidos y conducta compulsiva. Diagnostico mas probable: a) Síndrome de la Tourette. b) Atrofia olivopontocerebelosa. c) Ataxia de Friedreich. d) Síndrome de Shy – Drager. e) Esclerosis múltiple. 182. En la enfermedad de Parkinson se usa levodopa asociada a carbidopa. ¿Por qué se añade la carbidopa? a) Para potenciar acción de la levodopa, al aumentar su difusión al encéfalo b) Para reducir los efectos secundarios de la Levodopa c) Por ejercer una acción anti-temblor d) Por ser más efectiva para rigidez que la levodopa e) Para prevenir las acinesias y discinesias 183. Fármaco mas efectivo para el temblor rápido de acción de la enfermedad de Parkinson: a) Levodopa b) Carbidopa c) Propranolol d) Bromocriptina e) Anticolinérgicos 184. Fármacos con mayor efecto especifico sobre el temblor de reposo en el enfermo parkinsoniano: a) Anticolinérgicos b) L-dopa c) Bromocriptina d) Lisurida e) Deprenilo

185. Varón de 42 años, padece problemas para concentrarse en el trabajo en las últimas horas del día, llega por sacudidas irregulares de sus miembros y dedos de la mano. Una hermana y tío murieron en un centro psiquiátrico y su madre sufrió demencia en las edades intermedias de la vida. Diagnostico mas probable: a) Degeneración cerebral alcohólica b) Corea de Huntington c) Enfermedad de Wilson d) Enfermedad de Hallervorden – Spatz e) Enfermedad de Gilles de la Tourette 186. La parálisis supranuclear progresiva es una enfermedad degenerativa que produce rigidez y bradicinesia como la enfermedad de Parkinson, y que se caracteriza por presentar además: a) Temblor muy acusado b) Rigidez asimétrica, predominante en los miembros y distal c) Piramidalismo severo d) Trastornos del equilibrio y caídas precoces e) Movimientos oculomotores normales 187. Paciente diagnosticado de esclerosis múltiple desde hace 6 años, ha presentado múltiples brotes, llega para evaluación por posible brote. Una de las siguientes NO se espera hallar: a) Hiporreflexia b) Nistagmus vertical c) Alteración del reflejo fotomotor de un ojo d) Incontinencia vesical e) Alteración vibratoria en las piernas 188. De todas las determinaciones realizadas en LCR, la mas útil en el diagnostico de esclerosis múltiple es: a) El número de células b) La cifra de proteínas totales c) Concentración de inmunoglobulinas d) La presencia de bandas oligoclonales de IgG e) La cifra de glucosa 189. La prueba de los potenciales evocados ayuda sobre todo al diagnostico de: a) Lesión del tronco encefálico por ictus b) Lesión clínicamente oculta en la esclerosis múltiple c) Grandes ictus hemisféricos d) Compresión de la médula espinal e) Cizallamiento de los tractos de sustancia blanca después de un traumatismo craneal 190. El signo o síntoma mas común de presentación de la esclerosis múltiple es: a) Oftalmoplejía internuclear b) Mielitis transversa c) Ataxia cerebelosa d) Neuritis óptica e) Retención urinaria 191. De estos hallazgos de la esclerosis múltiple, el menos frecuente es: a) Atrofia óptica b) Trastornos del esfínter vesical c) Atrofias musculares d) Sindrome vestibular e) Déficits sensitivos 192. ¿Cuál es la causa de crisis epilépticas mas frecuente entre los 30 y 50 años de edad? a) Traumatismos b) Malformaciones arteriovenosas c) Trastornos metabólicos d) Enfermedad cerebrovascular e) Tumores cerebrales 193. ¿Cuál es la causa mas frecuente de crisis epilépticas en los pacientes mayores de 50 años de edad? a) Tumores cerebrales b) Alcoholismo c) Traumatismos craneales d) Enfermedad de Alzheimer e) Enfermedad cerebrovascular 194. Varón de 60 años llega con una crisis epiléptica generalizada. ¿Causa mas probable del cuadro? a) Tumor cerebral. b) Enfermedad cerebrovascular c) Alcoholismo d) Uremia e) Insuficiencia hepática

195. Las ciertas acerca de las características de las crisis febriles simples incluyen estas, EXCEPTO: a) Hay generalmente una pleocitosis leve b) Ocurren en asociación a infecciones fuera del SNC c) Duran menos de 15 minutos d) Los niños afectados están entre 06 meses y 05 años de edad e) Es típica la actividad generalizada tónico-clónica 196. Paciente de 37 años de edad, padece movimientos involuntarios: muecas extrañas, irregularidad respiratoria y desorganización de las extremidades. Depresión y alteración de la memoria. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de Huntington variedad Westphal. b) Enfermedad de Huntington. c) Enfermedad de Pick. d) Atrofia multisistémica. e) Degeneración corticodentatonigral. 197. Los siguientes síntomas o signos son comunes en la esclerosis lateral amiotrófica, EXCEPTO: a) Disfagia b) Espasticidad c) Incontinencia urinaria d) Atrofia muscular e) Fasciculaciones linguales 198. Estos signos clínicos son manifestaciones de la esclerosis lateral amiotrófica, EXCEPTO: a) Espasticidad b) Hiper o hiporeflexia c) Pérdida de las funciones autonómicas d) Fasciculaciones e) Debilidad muscular 199. En una de las siguientes NO existe afectación de neurona motora: a) Esclerosis lateral amiotrófica b) Distrofia muscular de Duchenne c) Atrofia muscular espinal d) Paraplejía espástica familiar e) Atrofia olivopontocerebelosa 200. El diagnostico diferencial de ataxia aguda en la niñez debe incluir estos, EXCEPTO: a) Intoxicación farmacológica b) Agenesia del cuerpo calloso c) Meningitis bacteriana d) Infecciones virales e) Neuroblastoma 201. Varón de 55 años, con debilidad. En los últimos meses padece debilidad lentamente progresiva y calambres en pierna izquierda. Últimamente, tiene dificultades para tragar sus alimentos. Se halla despierto y alerta. Intensa atrofia y fasciculaciones en los musculos de ambas piernas, hiperreflexia en EESS y EEII, reducido reflejo nauseoso y respuesta plantar extensora. Diagnostico mas verosímil: a) Espondilosis cervical b) Síndrome de Guillain-Barré c) Síndrome de Lambert-Eaton d) Deficiencia vitamina B12 e) Esclerosis lateral amiotrófica 202. En la enfermedad de Parkinson, tomando en cuenta los aferentes y eferentes de los ganglios basales, ¿sobre que neurotransmisores se debe actuar además de la dopamina? a) Noradrenalina b) Adrenalina c) Acetilcolina d) GABA e) Sustancia P 203. Signo mas característico de la lesión de la neurona motora superior: a) Arreflexia b) Atrofia muscular c) Ataxia d) Hipotonía e) Babinski positivo 204. Enfermedad neurológica (afectación del SNC o SNP) con mayor incidencia: a) Herpes zoster b) ACV o ictus c) Demencia d) Jaqueca e) Epilepsia

205. Agente etiológico mas frecuente de meningitis bacteriana en niños de 3 años: a) Neisseria meningitides b) Streptococcus pneumoniae c) Staphylococcus aureus d) Haemophilus influenzae tipo B e) Mycobacterium tuberculosis 206. Alcohólico con deterioro mental progresivo, nistagmo y parálisis de algún musculo ocular, se le debe indicar: a) Piridoxina b) Cianocobalamina c) Tiamina d) Biotina e) Riboflavina 207. La degeneración combinada subaguda de la médula, puede diagnosticarse con facilidad: a) Por la alteración en el recuento hematológico b) Mediante el test de la D-xilosa c) Por la realización de biopsia de médula ósea d) Por determinación de los niveles séricos de vit B12 e) Por examen bacteriológico del líquido yeyunal 208. Una lesión de un nervio periférico causada por la diabetes produce: 1. Debilidad recidivante 2. Neuropatía sensitiva distal 3. Incontinencia 4. Pie péndulo 5. Oftalmoplejía a) 2, 3, 4 y 5 b) 1, 2 y 4 c) Solo la 2 d) Todas e) 2 y 5 209. ¿Cuál es su diagnostico en un enfermo de 80 años de edad, con parestesias simétricas en los pies, alteración de sensibilidad vibratoria, megaloblastosis y LDH alto? a) Neurolúes b) Amiloidosis c) Déficit de folato d) Enfermedad de la segunda neurona motora e) Déficit de vitamina B12 210. Es rasgo AP fundamental de la polineuropatía inflamatoria idiopática (sindrome de Guillain-Barré): a) Destrucción de las células del asta anterior b) Destrucción de los axones c) Inflamación de los ganglios sensitivos d) Degeneración Walleriana e) Desmielinización segmentaria 211. Uno de los siguientes NO apoya el diagnostico de polineuropatía en un paciente con debilidad progresiva en miembros inferiores: a) Fasciculaciones b) Atrofia muscular c) Signo de Babinski d) Hipoarreflexia e) Hipotonía 212. Mujer de 23 años, debilidad muscular generalizada. El cuadro se inicia meses antes al notar dificultad para subir al autobus, añadiéndose al mes dificultad para elevar los brazos. Diagnostico de miastenia grave. Tratamiento adecuado de manera inmediata: a) Timectomía b) Piridostigmina c) Azatioprina d) Prednisona e) Plasmaféresis 213. ¿En cuál de los siguientes NO es aconsejable practicar timectomía en la miastenia gravis? a) Mujeres jóvenes b) Forma generalizada c) Forma ocular exclusiva d) Ausencia de timoma e) Título negativo de Ac antirreceptor de acetilcolina 214. Adulto con trastorno de postura del cuello consistente en giro voluntario de cabeza hacia un lado de forma intermitente al inicio y que luego empeora gradualmente, hasta que es continuo y causa intenso dolor. Tratamiento de elección: a) Relajantes musculares b) Levodopa c) Carbamacepina d) Corticoides

e) Toxina botulínica intramuscular 215. El signo de Gowers aparece típicamente en una de estas patologías de la infancia: a) Distrofia miotónica (enfermedad de Steinert) b) Sindrome de Guillian Barre c) Miastenia Gravis d) Miositis viral e) Distrofia muscular de Duchenne 216. Patrón mas típico de la cefalea en racimos: a) Cefalea asociada a escotomas centelleantes b) Cefalea persistente seguida de pérdida de conciencia c) Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y lagrimeo d) Cefalea recurrente bilateral semanal o mensual de predominio occipital e) Cefalea de predominio hemifacial con dolores lancinantes 217. La hipertension intracraneal benigna se ha asociado a intoxicación con estos fármacos, EXCEPTO: a) Vitamina A b) Ácido acetilsalicílico c) Tetraciclinas d) Nitrofurantoína e) Indometacina 218. En paciente con infección por VIH-SIDA, el compromiso neurológico que con mas frecuencia da signos de focalización es causado por: a) Linfoma primario cerebral b) Criptococosis c) Ameba de vida libre d) Toxoplasmosis e) Tuberculosis 219. El fármaco con mayor evidencia de efectividad en el control de la neuralgia post herpética es: a) Carbamazepina b) Alprazolam c) Diazepam d) Antidepresivo tricíclico e) Oxicodona 220. El hueso que mas veces se fractura en un hematoma epidural: a) Frontal b) Parietal c) Temporal d) Occipital e) Esfenoidal 221. ¿Qué es lo mas característico en la hemorragia cerebral hipertensiva? a) Cefalea. b) Síndrome de Horner. c) Perdida de visión. d) Perdida de conciencia. e) Rigidez de nuca. 222. ¿Cuál debe ser el tratamiento inicial de un paciente con neuralgia del trigémino? a) Antiinflamatorio no esteroideo b) Amitriptilina c) Prednisona d) Carbamazepina e) Cirugía descompresiva 223. Mas característico de la hidrocefalia normotensa en el anciano: a) Crisis convulsivas, alteraciones de la marcha y pérdida de visión b) Demencia, pérdida de visión e incontinencia de esfínteres c) Incontinencia de esfínteres, pérdida de visión y alteraciones de la marcha d) Demencia, incontinencia de esfínteres y alteraciones de la marcha e) Alteraciones en la marcha, pérdida de visión y demencia 224. Origen mas común de hematomas epidurales: a) Arteria meníngea media b) Arteria temporal superficial c) Arteria cerebral anterior d) Arteria vertebral e) Tronco de basilar 225. Complicación mas probable en un paciente que, tras un traumatismo craneal, presenta una cefalea y deterioro progresivo del nivel de conciencia iniciados al cabo de 1 hora: a) Hematoma subdural agudo b) Meningitis secundaria de brecha meníngea por fractura de base craneal c) Hematoma epidural agudo d) Lesión axonal difusa con contusión cerebral bifrontal

e) Hidrocefalia aguda postraumática

226. La cefalea y pérdida súbita de conciencia sugieren en primer lugar: a) Infarto del tronco cerebral b) Meningitis bacteriana aguda c) Hemorragia subaracnoidea d) Hemorragia lobar o de cerebelo e) Edema cerebral por metástasis 227. Establece con certeza la localización hemisférica (en hemisferio cerebral) de una lesión: a) Diplopía b) Disfasia c) Dismetria d) Disfagia e) Hemiparesia 228. Tras fractura de base del cráneo, el par craneal menos probable que se lesione: a) Olfatorio b) Optico c) Motorocular común d) Facial e) Glosofaringeo 229. Entidad que puede simular una oftalmoplejía internuclear en ausencia de la misma: a) Glioma de tronco b) Enfermedad desmielinizante c) Sindrome de Miller-Fisher d) Miastenia gravis e) Infarto de tronco 230. Pruebas de estimulación calórica del aparato vestibular a un enfermo en coma. Con la instilación de agua fría en el CAE del lado derecho se produce desviación de ambos ojos a la derecha por 2 minutos, seguida de un retroceso lento hacia la línea media. Esto sugiere lesión en: a) Laberinto derecho b) Mesencéfalo c) Bulbo raquídeo d) Protuberancia e) Hemisferios cerebrales 231. ¿En cuál se indica mas, por mayor especificidad, la práctica diagnostica de una TC en vez de una RM? a) Metástasis cerebral b) Hemorragia cerebral aguda c) Hidrocefalia comunicante d) Atrofia cerebral e) Enfermedad de Wilson 232. Paciente con diagnostico de miastenia gravis, marcada debilidad muscular orofacial y respiracion disneica con FR 40/min. Primera medida terapéutica: a) Administrar anticolinesterásicos por vía parenteral b) Iniciar tratamiento con corticoides c) Brindar asistencia ventilatoria d) Administrar antibióticos e) Realizar plasmaféresis 233. ¿Cuál es la forma clínica mas prevalente de la neuropatía diabética? a) Polineuropatía distal simétrica sensitivomotora b) Neuropatía autonómica c) Neuropatía motora proximal d) Radiculopatía e) Síndrome del tunel carpiano 234. A fin de evitar mayor daño neuronal en paciente en coma, los siguientes deben corregirse de inmediato. Sólo uno NO es prioritario: a) Hipertermia b) Hipotensión c) Hipoxia d) Hipercapnea e) Hiperemesis 235. Etiología mas frecuente de la pérdida aguda de conciencia: a) Bloqueo cardiaco b) Crisis vasovagal c) Hipoglucemia d) Traumatismo craneoencefálico e) Epilepsia 236. Enfermo que padece crisis previas de diplopía, ataxia, disartria y mareos presenta coma de forma aguda. Causa mas probable: a) Trombosis de la arteria basilar b) Hemorragia subaracnoidea c) Obstrucción carotídea d) Hemorragia cerebelosa

e) Hemorragia protuberancial 237. En la edad media de la vida, la causa mas frecuente de HSA espontánea es: a) Rotura de aneurisma intracraneal b) Rotura de una malformación arteriovenosa intracraneal c) Rotura de un angioma cavernoso de la pared de los ventrículos cerebrales d) Hipertensión arterial e) Idiopática 238. Tumor mas frecuente del SNC: a) Meningiomas b) Metástasis c) Ependimomas d) Astrocitomas e) Neurinomas