Latar belakang Padajamanyangserbamodernini denganmajunyagayahidup, teknologi, danpengetahuanmanusia yangsemakincerdas. Di mana mereka semua dapat denganmudahmendapatkaninformasi yang luas dengan gampangnya. Tidak kecuali dengan bidang kedokteran yang dimanacarapengobatan dantinggkah laku dokter untuk memperlakukanpasienmerupakan suatu halyang sangat penting. Semua itu dipelajari pada kaidah-kaidah bioetik yang dimana merupakanperjalaran dasar yang berisi tentang perilaku dokter menangani yang disesuaikan dengan sikonatau kondisinya.Latar belakang makalah Kasus yang diberikan kali ini berkaitan dengan aktvitas dokter bagus ditempat prakteknya.akedatanganenam pasiendengan keluhan yangberbeda dansifat yang berbeda.Dokter bagustidak dapat menyamaratakan perlakuan yang sama kepada enampasiennya. Dokter bagusbertindak dan berperilaku terhadap satu pasien dengan pasien yang lain secara berbeda namun ,sesuai dengan prinsip-prinsip bioetik. Tetapi ada pasien yang tidak di tangani dengan benar.TujuanTujuan dari makalah ini adalah sebagai pembajaran dan sebuah contoh akan perilaku-perilakudokter kepada pasiennya yang berdasarkan kondisinya yang di mana prinsip-prinsipnya bioetikadalah beneficence, autonomy, non-maleficence, dan justice.Pengertian bioetik!ioetik berasal dari istilah bioetika yang di mana terdar kata bios dan ethos. "ang dimana biosyang memiliki arti kehidupan dan ethos yang memiliki arti norma-norma, brati bioetik dapat diartikan sebagai norma kehidupan. Sedangkan menurut #,$del, bioetik adalah studyinterdisipliner tentang masalah-masalah yang ditimbulkan oleh perkembangan biologis dankedokteran, tidak hanay memperhatikan masalah-masalah yang terjadi di masa sekarang, tetapijuga memperhitungkan timbulnya masalah pada masa yang akan datang. Prinsip-prinsip dasar bioetikDidalam kaidah-kaidah dasar bioetik terkandung prinsip-prinsip dasar bioetik yang harus selaludiperhatikan. %mpat prinsipetik& beneficence, non-maleficence, justice, autonomy' dapatditerima diseluru budaya. Tetapi prinsip etik ini dapat bervariasi antara satu kebudayaan dengankebudayaan yang lainnya.1. BeneficenceDalam arti prinsip bah(a seorang dokter berbuat baik, menghormati martabat manusia, dokter tersebut juga harus mengusahakan agar pasiennya dira(at dalam keadaan kesehatan. Dalam suatu prinsip ini dikatakan bah(a perlunya perlakuan yang terbaik bagi pasien. !eneficence memba(a arti menyediakan kemudahan dan kesenangan kepada pasien mengambil langkah positif untuk memaksimalisasi akibat baik daripada hal yang buruk. )iri-ciri prinsip ini, yaitu* +engutamakan $lturisme +emandang pasien atau keluarga bukanlah suatu tindakan tidak hanya menguntungkan seorang dokter +engusahakan agar kebaikan atau manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan suatu keburukannya +enjamin kehidupan baik-minimal manusia +emaksimalisasi hak-hak pasien secara keseluruhan +eenerapkan Golden Rule Principle, yaitu melakukan hal yang baik seperti yang orang lain inginkan +emberi suatu resep2. Non-malficence,on-malficence adalah suatu prinsip yang mana seorang dokter tidak melakukan perbuatan yang memperburuk pasien dan memilih pengobatan yang paling kecil resikonya bagi pasien sendiri. Pernyataan kuno Fist, do no harm, tetap berlaku dan harus diikuti. ,on-malficence mempunyai ciri-ciri- +enolong pasien emergensi +engobati pasien yang luka Tidak membunuh pasien Tidak memandang pasien sebagai objek +elindungi pasien dari serangan +anfaat pasien lebih banyak daripada kerugian dokter Tidak membahayakan pasien karena kelalaian Tidak melakukan .hite )ollar )rime3. usticeKeadilan &/ustice' adalah suatu prinsip dimana seorang dokter memperlakukan sama rata dan adil terhadap untuk kebahagiaan dan kenyamanan pasien tersebut. Perbedaan tingkat ekonomi, pandangan politik, agama, kebangsaan, perbedaan kedudukan sosial, kebangsaan, dan ke(arganegaraan tidak dapat mengubah sikap dokter terhadap pasiennya. /ustice mempunyai ciri-ciri - +emberlakukan segala sesuatu secara universal +engambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia lakukan +enghargai hak sehat pasien +enghargai hak hukum pasien!. "utonom#Dalam prinsip ini seorang dokter menghormati martabat manusia. Setiap individu harus diperlakukan sebagai manusia yang mempunyai hak menentukan nasib diri sendiri. Dalam hal inipasien diberi hak untuk berfikir secara logis dan membuat keputusan sendiri. $utonomy bermaksud menghendaki, menyetujui, membenarkan, membela, dan membiarkan pasien demi dirinya sendiri. $utonomy mempunyai ciri-ciri- +enghargai hak menentukan nasib sendiri !erterus terang menghargai privasi +enjaga rahasia pasien +elaksanakan nformed )onsent$asus %Dokter !agus berugas di desa terpencil yang sangat jauh dari kota. a bertugas di sebuahPuskesmas yang hanya ditemani oleh seorang mantri. Dokter !agus bertugas dari pagi sampaisore hari tetapi tidak menutup kemungkinan ia harus mengobati pasien dimalam hari. Suatu hariada 0 orang pasien yang sudah mengantri. Seorang bu yang datang dengan keluhan demam 1hari lalu disertai batuk dan pilek mendapat giliran pertama untuk diperiksa oleh Dokter !agus.Setelah memeriksa pasien tersebut, Dokter !agus memberikan beberapa macamobat danvitamin serta nasehat agar istirahat cukup.Prinsip bioetik yang terkandung dalam kasus ini adalah-Beneficence +engutamakan $ltruisme&menolong tanpapamrih' -bersedia bekerjadidesa terpecildan melayanani masyarakat disana hingga malam hari. +emandangpasientidakhanyasejauh menguntungkandokter-memberikanobatdanvitamin yang tidak berlebihan karena ia merasa beberapa macam obat saja sudah cukupuntuk menyembuhkan pasien. a tidak mengambil keuntungan dari menjual obat. Paternalisme bertanggungja(abatauberkasihsayang- melayani si buyangsudahdatang mengantri ke tempatnya bekerja. +aksimalisasi pemuasan kebahagiaan - ia tidak hanya memberikan obat, tapi jugavitamin dan bahkan memberi nasehat agar si ibu beristirahat dengan cukup. Ke(ajiban menolong pasien ga(at darurat - siap melayani masyarakat yang sakit daripagi hingga malam hari.ustice +enghargai hak sehat pasien &affordebillity, e2uality, accesibillity, availabillity, 2uality' -melayani si bu dengan baik. +emberikan kontribusi yang relatif sama dengan kebutuhan pasien - tidak memberikanperlakuan dan obat-obatan yang bermacam-macam.$asus %%Seorang anak balita tampak lemah digendong oleh ibunya. bunya mengatakan bah(a anaktersebut sudah 1 hari buang air besar. Setelah memeriksa si anak, Dokter !agus menyarankanagar anak tersebut di ra(at di rumah sakit. $kan tetapi karena masalah biaya, si ibu menolak.$khirnya Dokter !agus memberikan obat dan 34$5T, serta berencana untuk mampir ke rumahsi ibu untuk melihat keadaan anaknya setelah pulang bekerja.Prinsip bioetik yang terkandung dalam kasus ini-Beneficence +engusahakan agar kebaikan atau manfaatnya lebih banyak dibanding dengankeburukannya - memberi rujukan ke 4umah Sakit karena hal itu dirasa lebih perlu. Paternalismebertanggungja(abatauberkasihsayang- melayani pasienyangsudahmengantri dan juga berencana mengontrol anak si ibu setelah pulang bekerja. +aksimalisasi pemuasan kebahagiaan atau preferensi pasien - tidak hanya memberi obatdan 34$5T, tapi juga berencana mengontrol anak si ibu setelah pulang bekerja. +enghargai hak-hak pasien secara keseluruhan - menghargai keputusan si ibu yang tidakmemba(a anaknya ke rumah sakit. +emberikan obat berkhasiat namun murah - pemberian 34$5T"utonom# +enghargai hakmenentukannasihsendiri, menghargai martabat pasien- menghargaikeputusan si ibu yang tidak memba(a anaknya ke rumah sakit. +enghargai rasionalitas pasien- menghargai keputusansi ibuyangtidakmemba(aanaknya ke rumah sakit dikarenakan alasan biaya. +enjaga hubungan &kontrak' - berencana mengontrol kondisi anak si ibu.$asus %%%Seorang laki-laki menderita keganasan stadium lanjut. Sebelumnya pasien tersebut pernahmelakukanpembedahandi rumahsakit, namunkeluarga pasienmenghentikanpengobatan.3rangtua pasien bukanlah orang kaya sehingga tidak mampu membeli obat-obatankemoterapeutik &berkaitan dengan pengobatan dengan obat untuk membunuh sel kanker6'yangmahal, tetapi orangtua pasien ini ingin anaknya mendapatkan pengobatan lebih lanjut. Dokter!agus menjelaskan keapada orangtua pasien bah(a kondisi anaknya kurang baik dankemungkinanuntuksembuhsangat kecil. Dokter !agus memutuskanuntukmemberi obat-obatan penunjang agar anak tersebut tidak menderita.Prinsip bioetik yang terkandung dalam kasus ini-Non-maleficence Pasien dalam keadaan darurat +engobati pasien yang luka Tidak membunuh pasien &tidak melakukan euthanasia' Tidak menghina 7 mencaci maki 7 memanfaatkan pasien"utonom# +enghargai hakmenentukannasibsendiri, menghargai martabat pasien- menghargaikeputusan untuk tidak melanjutkan pengobatan dan membeli obat-obatan yang mahal. !erterus terang - menyampaikan kondisi pasien yang tidak memiliki kemungkinan untuksembu Tidak berbohong kepada pasien meskipun demi kebaikan pasien$asus %&Saat mempersilahkan pasien ke empatnya masuk, Dokter !agus terkejut karenaserombongan orang memaksa masuk sambil menggotong seorang pemuda yang tidak sadarkandiri. Dokter !agus meminta kesediaan pasien keempat untuk menunggu di luar karena ia akanlebih dulu memberi pertolongan pada pemuda tersebut.Pemuda tersebut telapak tangan sebelah kananya masuk kedalam mesin penggilingan padidansetelah80menit kemudiantelapaktanganpemudatersebut barudapat dikeluarkandarimesin penggilingan padi. Dokter !agus mendapati bah(a telapak tangan pemuda tersebut telahhancur sehingga harus diamputasi. a pun meminta ijin kepada salah seorang perempuan yangadadi dekat si pasienyangmerupakanistrinya, denganterlebihdahulumemberi penjelasanberkaitandengakeadaantelapaktangankanansuaminyadantindakanyangharusdilakukan.Setelah mendapat persetujuan, Dokter !agus melaksanakan proses amputasi. Setelah selesai, iamelihat kondisi pasien yang baik dan stabil, hingga akhirnya si pasien di perbolehkan pulangdengan diberi beberapa macam obat dan anjuran agar besok datang kembali untuk kontrol.Prinsip bioetik yang terkandung dalam kasus iniBenefience +engusahakan agar kebaikan atau manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengankeburukannya - memutuskan untuk melakukan amputasi +aksimalisasi pemuasankebahagiaanpasien- setelahamputasi, iatetapmemberikanobat dan meminta agar esok hari pasien datang untuk kontrol +inimalisasi akibat buruk Ke(ajiban menolong pasien ga(at daruratNon-maleficence +enolong pasien emergensi Pasien dalam keadaan darurat Tindakan kedokteran tadi terbukti efektif +anfaat dari pasienlebihbanyakdaripadakerugiandokter &hanyamengalami risikominimal' +engobati pasien yang luka Tidak membunuh pasien &tidak melakukan euthansia' Tidak membahayakan kehidupan pasien karena kelalalaian."utonom# +enghargi hak menentukan nasib sendiri, menghargai martabat pasien !erterus terangustice !ijak dalam makroalokasi - mendahulukan si pasien yang darurat$asus &Seorang bapak berusia 00 tahun mengeluh nyeri pada ulu hati dan terasa berat pada dadaserta punggungnya. Dokter !agus curiga pasien tersebut menderita penyakit jantung sehingga iamembuat surat rujukan kerumah sakit yang berada di kota. Setelah menerima penjelasan tentangkemungkinan penyakit yang dideritanya, pasien pulang dengan memba(a surat rujukan tersebut.Prinsip bioetik yang terkandung dalam kasus ini-Beneficence +emandang pasien tidak hanya sejauh menguntungkan dokter - merujuk ke rumah sakitagar pasien mendapat pengobatan yang lebih baik, (alaupun harus kehilanganpemasukan dari keputusan tersebut. +engusahakan agar kebaikan atau manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengankeburukan - merujuk ke rumah sakit Paternalisme bertanggung ja(ab atau berkasih sayang +inimalisasi akibat buruk$asus &%Seorang ibu muda yang sangat cere(et begitu masuk langsung mengeluh berbagai macamkeluhan. Dokter !agus tidak menanggapi keluhan si ibu muda dan segera membuat surat rujukanuntuk ibu tersebut ke 5$! K5,K 9)epat Tepat: langganannya yang berada di kota, jauh daripuskesmas. Dari5abiniDokter!agusmendapatsejumlahuangyangsejajardenganjumlahpasien yang ia kirim ke sana.Dalam kasus ini, Dokter !agus melanggar seluruh prinsip-prinsip dalam bioetik-Pelanggaran beneficence Tidak mengutamakan alturisme &menolong tanpa pamrih' +emandang pasien hanya sejauh menguntungkan dokter Tidak bertanggung ja(abPelanggaran non-malefience +emanfaatkan pasien +elakukan white collar crime yang merugikan pasien - melakukan rujukan agarmendapat keuntungan Pelanggaran autonom# Tidak menjaga hubungan &kontrak' - langsung merujuk begitu sajaPelanggaran justice Tidakmemberikankesempatanyangsamaterhadappribadi dalamposisi yangsama-bandingkan dengan pasien-pasien sebelumnya +elakukan penyalahgunaan (e(enang$esimpulan!erdasarkan kasus di atasdapat ditarik kesimpulan bah(a dari beberapa kasus Dokter !agustelahmenerapkanprinsipbioetik, namunadajugadimanaiatidakmenerapkannya. Prinsip-prinsip yang diterapkan oleh Dokter !agus antara lain beneficence &pasien memperolehkepuasan tertinggi',non-maleficence&seorang dokter tidak melakukan suatu perbuatan atautindakan yang dapat memperburuk pasien',autonomy &(ajib menghormati martabat danhak manusia, terutama hak untuk menentukan nasibnya sendiri', dan justice &seorang dokter(ajib memberikan perlakukan yang adil untuk semua pasiennya'.Daftar pusaka ;anafiah, +. /., $mir, $mri. 1