Makalah Community Health Nursing (BPJS)

7/26/2019 Makalah Community Health Nursing (BPJS)

1/23

MAKALAH

Sistem Pembiayaan Kesehatan Masyarakat di Indonesia (BPJS)

Untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Community in Health Nursing

Kelompok 1 Kelas 2

Wahyu Nur Indahsah 135070201111027

utri erdana !ari 13507020111102"

Inten #ry Wahyuni 13507020111102$

%aidhoturrohmah &'i ! 135070207111005

(yu Meida K 135070201111025

#ri Heru !etyo Utomo 135070201111030

&eannisa N 13507020711100"

%inisiska &'i (sti )ahayu 13507020111102*

P!"AM S#$%I ILM$ K&P&A'A#A

AK$L#AS K&%!K#&A $I*&SI#AS BA'IJA+A

MALA" 2,1-


2/23

+(+ I

,N&(HU-U(N

1.1 -atar +elakang

&alam /emukaan UndangUndang &asar Negara )e/ulik Indonesia

#ahun 1$5 diamanatkan ah'a tuuan negara adalah untuk meningkatkan

keseahteraan rakyat. #uuan terseut salah satunya da/at di'uudkan dalam

entuk siastem aminan sosial se4ara nasional. Untuk me'uudkan komitmen

gloal dan konstitusi /emerintah ertanggung a'a atas /elaksanaan aminan

kesehatan masyarakat melalui 6aminan Kesehatan Nasional 6KN8 agi

kesehatan /erorangan. Usaha ke arah itu sesungguhnya telah dirintis

/emerintah dengan menyelenggarakan eera/a entuk aminan sosial di

idang kesehatan diantaranya adalah melalui # (skes ersero8 dan #

6amsostek ersero8 yang melayani antara lain /ega'ai negeri si/il /enerima

/ensiun 9eteran dan /ega'ai s'asta. Untuk masyarakat miskin dan tidak

mam/u /emerintah memerikan aminan melalui skema 6aminan Kesehatan

Masyarakat 6amkesmas8 dan 6aminan Kesehatan &aerah 6amkesda8. Namun

demikian skemaskema terseut masih ter:ragmentasi teragi agi. +iaya

kesehatan dan mutu /elayanan menadi sulit terkendali

Untuk me'uudkan tuuan sistem aminan sosial nasional /erlu dientuk

adan /enyelenggara yang erentuk adan hukum /ulik erdasarkan /rinsi/

kegotongroyongan nirlaa keterukaan kehatihatian akuntailitas

/ortailitas ke/esertaan ersi:at 'ai dana amanat dan hasil /engelolaan

&ana 6aminan !osial di/ergunakan seluruhnya untuk /engemangan /rogram

dan untuk seesaresarnya ke/entingan eserta. Maka dari itu /ada tahun

200 dikeluarkan UndangUndang No.0 tentang !istem 6aminan !osial

Nasional !6!N8. UU 0;200 ini mengamanatkan ah'a aminan sosial 'ai

agi seluruh /enduduk termasuk 6aminan Kesehatan Nasional 6KN8 melalui

suatu +adan enyelenggara 6aminan !osial +6!8.UndangUndang No. 2

#ahun 2011 uga meneta/kan 6aminan !osial Nasional akan diselenggarakan

oleh. yang terdiri atas +6! Kesehatan dan +6! Ketenagakeraan. Khusus

untuk 6aminan Kesehatan Nasional 6KN8 akan diselenggarakan oleh +6!

Kesehatan yang im/lementasinya dimulai 1 6anuari 201. !e4ara o/erasional


3/23

/elaksanaan 6KN dituangkan dalam eraturan emerintah dan eraturan

residen antara lain< eraturan emerintah No.101 #ahun 2012 tentang

enerima +antuan Iuran +I8= eraturan residen No. 12 #ahun 2013 tentang

6aminan Kesehatan= dan eta 6alan 6KN Roadmap 6aminan Kesehatan

Nasiona

1.2 #uuan Umum

1.2.1 Mengetahui area ke/era'atan komunitas< !istem emiayaan Kesehatan

Masyarakat di Indonesia +6!8

1.3 #uuan Khusus

1.3.1 Mengidenti:ikasi /engertian +6!

1.3.2 Mengidenti:ikasi dasar hukum +6!

1.3.3 Mengidenti:ikasi mekanisme /elayanan +6!

1.3. Mengidenti:ikasi keleihan dan kekurangan +6!


4/23

+(+ II

#,>)I dan K>N!,

I. Pen/ertian BPJS

+adan enyelenggara 6aminan !osial +6!8 Kesehatan adalah adan

hukum yang dientuk untuk menyelenggarakan /rogram aminan sosial UU N>.

2 #(HUN 2011 +(+ 1 asal 1 ayat 18. +6! ertuuan untuk me'uudkan

terselenggaranya /emerian aminan ter/enuhinya keutuhan dasar hidu/ yang

layak agi setia/ eserta dan;atau anggota keluarganya hal ini ter4antum dalam

UU N>. 2 #ahun 20011. 6aminan sosial adalah /erlindungan yang dierikan oleh

masyarakat agi anggotaanggotanya untuk resikoresiko atau /eristi'a/eristi'a

tertentu dengan tuuan seauh mungkin untuk menghindari /eristi'a/eristi'a

terseut yang da/at mengakiatkan hilangnya atau turunya seagian esar

/enghasilan dan untuk memerikan /elayanan medis dan;atau aminan

keuangan terhada/ konsekuensi ekonomi dari teradinya /eristi'a terseut serta

aminan untuk tunangan keluarga dan anak. !e4ara singkat aminan sosial

diartikan seagai entuk /erlindungan sosial yang menamin seluruh rakyat agar

da/at menda/atkan keutuhan dasar yang layak.

&i dalam /rogram +6! aminan sosial diagi kedalam 2 /rogram

/enyelengaraan yaitu !#,K # (!(+)I dan # (!K,!.

+adan enyelenggara 6aminan !osial ini erentuk se/erti asuransi nantinya

semua 'arga indonesia di'aikan untuk mengikuti /rogram ini. &alam mengikuti

/rogram ini /eserta +6! di agi menadi 2 kelom/ok yaitu untuk mayarakatyang mam/u dan kelom/ok masyarakat yang kurang mam/u.


5/23

II. %asar H0k0m BPJS

Landasan H0k0m BPJS Kesehatan

1. UndangUndang &asar 1$5

UU& 1$5 asal 2* H ayat 18 ayat 28 dan ayat 38

18 !etia/ orang erhak hidu/ seahtera lahir dan atin ertem/at

tinggal dan menda/atkan lingkungan hidu/ yang aik dan sehat

serta erhak mem/eroleh /elayanan kesehatan.28 !etia/ orang erhak menda/at kemudahan dan /erlakuan

khusus untuk mem/eroleh kesem/atan dan man:aat yang samaguna men4a/ai /ersamaan dan keadilan.

38 !etia/ orang erhak atas aminan sosial yang memungkinkan

/engemangan dirinya se4ara utuh seagai manusia yang

ermartaat.

UU& 1$5 (!(- 3 (?(# 28 (?(# 38

28 Negara mengemangkan sistem aminan sosial agi seluruh

rakyat dan memerdayakan masyarakat yang lemah dan tidak

mam/u sesuai dengan martaat kemanusiaan.@@@@838 Negara ertanggung a'a atas /enyediaan :asilitas /elayanan

kesehatan dan :asilitas /elayanan umum yang layak. @@@@8

2. UndangUndang Nomor 0 #ahun 200 tentang !istem 6aminan !osial

Nasional.

3. UndangUndang Nomor 2 #ahun 2011 tentang +adan enyelenggara6aminan !osial .

III. Mekanisme Pelayanan BPJS

1. Al0r Pendataran dan Kean//otaan

rosedur /enda:taran /eserta 6KN+6! kesehatan

A. Pendataran Ba/i Penerima Bant0an I0ran 3 PBI

endataan %akir Miskin dan >rang #idak mam/u yang menadi

/eserta +I dilakukan oleh lemaga yang menyelenggarakan urusan


6/23

emerintahan di idang statistik +adan usat !tatistik8 yang

di9eri:ikasi dan di9alidasi oleh Kementerian !osial.

!elain /eserta +I yang diteta/kan oleh emerintah usat

uga terda/at /enduduk yang dida:tarkan oleh emerintah &aerah

erdasarkan !K Auernur;+u/ati;Walikota agi emda yang

mengintegrasikan /rogram 6amkesda ke /rogram 6KN.

B. Pendaataran Ba/i Peserta Peker4a Penerima $pah 3 PP$

1. erusahaan ; +adan usaha menda:tarkan seluruh karya'an

eserta anggota keluarganya ke Kantor +6! Kesehatan

dengan melam/irkan .2 tahun 2011.online8 '''.+6!Kesehatan.go.id.

Auna'an. 201. $nalisa ebi)akan +ndang%undang *mplementasi ,P&S. 6akarta

Documents

Makalah Community Health Nursing (BPJS)