Upload
herigunawan
View
63
Download
11
Embed Size (px)
DESCRIPTION
DDDD
Citation preview
5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung
1/15
Makalah Gagal Jantung
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dalamkehidupan sehar-hari sering kita menjumpai berbagai macam penyakit yamg
membahayakan kehidupan manusia, penyakit yang salah satu yang sering kita jumpai
yaitu penyakit yang berhubungan dengan jantung manusia. Penyakit yang cukup
berbahaya bagi manusia yaitu salah satunya penyakit gagal jantung yang merupakan
gagalnya fungsi jantung untuk memmompakan darah keseluruh tubuh, penyakit ini sering
kita temui pada anak-anak, gagal jantung harus segera ditangai karena apabila tidak cepat
untuk ditangani maka akan berakibat fatal bagi orang tersebut.
BAB II
PEMBAHASAN
GAGAL JANTUNG
A. PENGERTIAN Gagal jantung adalah suatu keadaan dimana jantung tidak mampu lagi memompakan
darah secukupnya dalam memenuhi kebutuhan sirkulasi untuk metabolisme jaringan
tubuh, sedangkan tekanan pengisian ke dalam jantung masih cukup tinggi.
Gagal jantung kongestif adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah
dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadp oksigen dan
nutrien. (Diane C. Baughman dan Jo Ann C. Hockley, 2000)
Suatu keadaan patofisiologi adanya kelainan fungsi jantung berakibat jantung gagal
memompakan darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau
kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian tekanan pengisian ventrikel kiri
(Braundwal)
Gagal jantung adalah keadaan patifisiologik di mana jantung sebagai pompa tidak
mampu memenuhi kebutuhan darah untuk metabolisme jaringan. Ciri-ciri yang penting
5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung
2/15
dari definisi ini adalah pertama, definisi gagal adalah relatif terhadap kebutuhan
metabolisme tubuh, dan kedua, penekanan arti gagal ditujukan pada fungsi pompa
jantung secara keseluruhan. stilah gagal miokardium ditujukan spesifik pada fungsi
miokardium!gagal miokardium umumnya mengakibatkan gagal jantung, tetapi
mekanisme kompensatorik sirkulasi dapat menunda atau bahkan mencegah
perkembangan menjadi gagal jantung dalam fungsi pompanya.
Gagal jantung merupakan suatu masalah kesehatan masyarakat yang banyak
dijumpai dan menjadi penyebab morbiditas dan mortalitas utama baik di negara maju
maupun di negara sedang berkembang.
"elainan primer pada gagal jantung adalah berkurang atau hilangnya sebagian fungsi
miokardium yang menyebabkan penurunan curah jantung.
#da beberapa definsi gagak jantung, namun tidak ada satupun yang benar-benar
memuaskan semua pakar atau klinisi yang menangani masalah gagal jantung. Gagal
jantung adalah suatu keadaan ketik jantung tidak mampu mempertahankan sirkulasi yang
cukup bagi kebtuhan tubuh, meskipun tekanan pengisian vena normal. $amun, definisi-
definisi lain menyatakan bah%a gagal jantung bukanlah suatu penyakit yang tebatas pada
satu system organ, malainkan suatu sindrom klinis akibat kelainan jantung yang di tandai
dengan respon hemodinamik, renal, neural dan hormonal, serta suatu keadaan patologis
dimana kelainan fungsi jantung menyebabkan kegagalan jantung memompa darah untukmemenuhi kebutuhan jaringan, atau hanya data memenuhinya dengan meningkatkan
yekanan pengisian.
Gagal jantung di kenal dengan beberapa istilah, yaitu&
'. Gagal jantung kiri& terdapat bendungan paru,hipotensi, dan vasokontriksi perifer dengan
penurunan perfusi jaringan.
(. Gagal jantung kanan& di tanadai dengan adanya edema perifer, asites, dan peningkatan
vena jagularis.
). Gagal jantung kongestif& adalah gabungan kedua gambaran tersebut
B. DERAJAT GAGAL JANTUNG
Gagal jantung bisanya digolongkan menurut derajat atau beratnya gejala seperti
klasifikasi menurutNew York Hear A!!c!iaion*$+#. "lasifikasi tersebut digunakan
5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung
3/15
secara luas di dunia internasional untuk mengelompokkan gagal jantung. Gagal jantung
ringan, sedang, dan berat ditentukan berdasarkan beratnya gejala, khusnya sesak nafas
*di!"nea. eskipun klasifikasi ini beguna untuk menentukan tingkat kemampuan fisik
dan beratnya gejala, namun pembagian tersebut tidak dapat digunakan untuk keperluan
lain.
Klasiikasi gagal !antung "enurut N#HA $
KELAS DEINISI ISTILAH
"lien dengan keainan jantung tapi tanpa
pembatasan aktifitas fisik
Disfungsi ventrikel kiri yang
asimtomatik
"lien dengan kelainan jantung yang
menyebabkan sedikit pembatasan aktifitas
fisik
Gagal jantung ringan
"lien dengan kelaianan jantung yang
menyebabakan banyak pembatasan
aktifitas fisik
Gagal jantung sedang
/ "lien dengan kelaianan jantung yang segla
bentuk ktifitas fisiknya akan menyebabkan
keluhan
Gagal jantung berat
%. ETI&L&GI
Gagal jantung kongestif dapat disebabkan oleh &
#. $elainan oo %anung
Gagal jantung sering terjadi pada penderita kelainan otot jantung, disebabkan
menurunnya kontraktilitas jantung. "ondisi yang mendasari penyebab kelainan fungsi
otot mencakup ateriosklerosis koroner, hiprtensi arterial, dan penyakit degeneratif atau
inflamasi.
2. Aero!klero!i! koroner
mengakibatkan disfungsi miokardium karena terganggunya aliran darah ke otot jantung.
0erjadi hipoksia dan asidosis *aki&a "enum"uikan a!am laka. nfark miokardium
*kemaian !el %anung biasanya mendahului terjadinya gagal jantung. Peradangan dan
penyakit miokardium degeneratif, berhubungan dengan gagal jantung karena kondisi
yang secara langsung merusak serabut jantung, menyebabkan kontraktilitaas menurun.
5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung
4/15
'. Hi"eren!i !i!emik aau "ulmonal
eningkatkan beban kerja jantung dan pada gilirannya mngakibatkan hipertrofi serabut
otot jantung.
. eradangan dan "enyaki myocardium degenerai*,
berhubungan dengan gagal jantung karena kondisi ini secara langsung merusak serabut
jantung, menyebabkan kontraktilitas menurun.
+. enyaki %anung lain
Gagal jantung dapat terjadi sebagai akibat penyakit jantung yang sebenarnya, yang
ssecara langsung mempengaruhi jantung. ekanisme biasanya terlibat mencakup
gangguan aliran darah yang masuk jantung *!eno!i! kau" !emiluner, ketidak mampuan
jantung untuk mengisi darah *am"onade, "erikardium, "erikardii* kon!riki*, aau
!eno!i! A, peningkatan mendadak afteer load.
-. akor !i!emik
0erdapat sejumlah besar faktor yang berperan dalam perkembangan dan beratnya
gagal jantung. eningkatnya laju metabolism *mi!al / demam, irook!iko!i!, hipoksia
dan anemia peperlukan peningkatan curah jantung untuk memenuhi kebutuhan oksigen
sistemik. ipoksia dan anemia juga dapat menurunkan suplai oksigen ke jantung.
#sidosis respiratorik atau metabolik dan abnormalita elektronik dapat menurunkan
kontraktilitas jantungGrade gagal jantung menurut New york Hear A!!ociaion0erbagi menjadi 1 kelainan
fungsional &
. 0imbul gejala sesak pada aktifitas fisik berat
. 0imbul gejala sesak pada aktifitas fisik sedang
. 0imbul gejala sesak pada aktifitas ringan
/. 0imbul gejala sesak pada aktifitas sangat ringan2 istirahat
0erjadinya gagal jantung dapat disebabkan &
5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung
5/15
'. Disfungsi miokard *kegagalan miokardial) "etidakmampuan miokard untuk berkontraksi
dengan sempurna mengakibatkan isi sekuncup * !roke olume dan curah jantung
*cardiac ou"u menurun.
(. 3eban tekanan berlebihan-pembebanan sistolik *!y!olic oerload 3eban sistolik yangb
berlebihan diluar kemampuan ventrikel *!y!olic oerload menyebabkan hambatan pada
pengosongan ventrikel sehingga menurunkan curah ventrikel atau isi sekuncup.
). 3eban volum berlebihan-pembebanan diastolic *diastolic overload Preload yang
berlebihan dan melampaui kapasitas ventrikel (dia!olic oerload akan menyebabkan
volum dan tekanan pada akhir diastolic dalam ventrikel meninggi. Prinsip 4rank
Starling ! curah jantung mula-mula akan meningkat sesuai dengan besarnya regangan otot
jantung, tetapi bila beban terus bertambah sampai melampaui batas tertentu, maka curah
jantung justru akan menurun kembali.
1. Peningkatan kebutuhan metabolic-peningkatan kebutuhan yang berlebihan *demand
oerload) 3eban kebutuhan metabolic meningkat melebihi kemampuan daya kerja
jantung di mana jantung sudah bekerja maksimal, maka akan terjadi keadaan gagal
jantung %alaupun curah jantung sudah cukup tinggi tetapi tidak mampu untuk memenuhi
kebutuhan sirkulasi tubuh.
5. Gangguan pengisian *ham&aan in"u. ambatan pada pengisian ventrikel karena
gangguan aliran masuk ke dalam ventrikel atau pada aliran balik vena2venous return akanmenyebabkan pengeluaran atau output ventrikel berkurang dan curah jantung menurun.
D. GEJALA GAGAL JANTUNG
Gagal Jantung Kiri
Gagal jantung kiri atau gagal jantung ventrikel kiri terjadi karena adanya gangguan
pemompaan darah oleh ventrikel kiri sehingga curah jantung kiri menurun dengan akibat
tekanan akhir diastolic dalam ventrikel kiri dan volum akhir diastolic dalam ventrikel kiri
meningkat.
G67#8# &
9 Perasaan badan lemah
9 Cepatl lelah
9 3erdebar-debar
5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung
6/15
9 Sesak nafas
9 3atuk #noreksia
9 "eringat dingin.
9 0akhikardia
9 Dispnea
9 Paro:ysmal nocturnal dyspnea
9 ;onki basah paru dibagian basal
9 3unyi jantung
G#G#8 7#$0
5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung
7/15
3ila gangguan jantung kiri dan jantung kanan terjadi bersamaan. Dalam keadaan gagal
jantung kongestif, curah jantung menurun sedemikian rupa sehingga terjadi bendungan
sistemik bersama dengan bendungan paru.
G67#8# &
9 "umpulan gejala gagal jantung kiri dan kanan.
Gagal !antung k'ngestipada bayi dan anak merupakan kega%atdaruratan yang sangat
sering dijumpai oleh petugas kesehatan dimanapun berada. "eluhan dan gejala sangat
bervariasi sehingga sering sulit dibedakan dengan akibat penyakit lain di luar jantung.
Gagal jantung yang merupakan ketidakmampuan jantung mempertahankan curah jantung
*cardiac output>C= dalam memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. Penurunan C=
mengakibatkan volume darah yang efektif berkurang.
5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung
8/15
Primer & kardiomiopati, miokarditis metabolik *D, gagal ginjal kronik, anemia toksin
atau sitostatika.
Sekunder& skemia, penyakit sistemik, penyakit infiltratif, korpulmonal
3. Gangguan irama jantung atau gangguan konduksi
0erdapat tiga kondisi yang mendasari terjadinya gagal jantung, yaitu &
1. Gangguan mekanik! beberapa faktor yang mungkin bisa terjadi secara tunggal atau
bersamaan yaitu &
3eban tekanan
3eban volume
0amponade jantung atau konstriski perikard, jantung tidak dapat diastole
=bstruksi pengisian ventrikel
#neurisma ventrikel
Disinergi ventrikel
;estriksi endokardial atu miokardial
2. Abnormalitas otot jantung
Primer & kardiomiopati, miokarditis metabolik *D, gagal ginjal kronik, anemia toksin
atau sitostatika.
Sekunder& skemia, penyakit sistemik, penyakit infiltratif, korpulmonal
3. Gangguan irama jantung atau gangguan konduksi
E. PAT&(ISI&L&GI
Gagal jantung bukanlah suatu keadaan klinis yang hanya melibatkan satu sistem tubuh
melainkan suatu sindroma klinik akibat kelainan jantung sehingga jantung tidak mampu
memompa memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. Gagal jantung ditandai dengan
dengan satu respon hemodinamik, ginjal, syaraf dan hormonal yang nyata serta suatu
keadaan patologik berupa penurunan fungsi jantung.
;espon terhadap jantung menimbulkan beberapa mekanisme kompensasi yang bertujuan
untuk meningkatkan volume darah, volume ruang jantung, tahanan pembuluh darah
perifer dan hipertropi otot jantung. "ondisi ini juga menyebabkan aktivasi dari
5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung
9/15
mekanisme kompensasi tubuh yang akut berupa penimbunan air dan garam oleh ginjal
dan aktivasi system saraf adrenergik.
"emampuan jantung untuk memompa darah guna memenuhi kebutuhan tubuh ditentukan
oleh curah jantung yang dipengaruhi oleh empar faktor yaitu& preload! yang setara dengan
isi diastolik akhir, afterload! yaitu jumlah tahanan total yang harus mela%an ejeksi
ventrikel, kontraktilitas miokardium! yaitu kemampuan intrinsik otot jantung untuk
menghasilkan tenaga dan berkontraksi tanpa tergantung kepada preload maupun afterload
serta frekuensi denyut jantung.
Dalam hubungan ini, penting dibedakan antara kemampuan jantung untuk memompa
("um" *uncion) dengan k'ntraktilias 't't !antung*myocardial *uncion. Pada
beberapa keadaan ditemukan beban berlebihan sehingga timbul gagal jantung sebagai
pompa tanpa terdapat depresi pada otot jantung intrinsik. Sebaliknya dapat pula
terjadi de"re!i oo %anung inrin!iktetapi secara klinis tidak tampak tanda-tanda gagal
jantung karena beban jantung yang ringan.
Pada a%al gagal jantung, akibat C= yang rendah, di dalam tubuh terjadi peningkatan
aktivitas saraf simpatis dan sistem renin angiotensin aldosteron, serta pelepasan arginin
vasopressin yang kesemuanya merupakan mekanisme kompensasi untuk
mempertahankan tekanan darah yang adekuat. Penurunan kontraktilitas ventrikel akan
diikuti penurunan curah jantung yang selanjutnya terjadi penurunan tekanan darah danpenurunan *'lu"e +arah arteriyang efektif. al ini akan merangsang mekani!me
kom"en!a!i neurohumoral.
/asokonstriksi dan retensi air untuk sementara %aktu akan meningkatkan tekanan darah
sedangkan peningkatan preload akan meningkatkan kontraktilitas jantung melalui huku"
Starling. #pabila keadaan ini tidak segera teratasi, peninggian afterload, peninggian
preload dan hipertrofi2 dilatasi jantung akan lebih menambah beban jantung sehingga
terjadi gagal jantung yang tidak terkompensasi.
ekanisme yang menasari gagal jantung meliputi gangguan kemampuan
kontraktilitas jantung, yang menyebabkan curah jantng lebih rendah dari curah jantng
normal. "onsep curag jantung paling baik dijelaskan dengan persamaan C=>; ? S/
dimana curah jantung *C=&Cardiac =utput adalah fungsi frekuensi jantung *;& eart
;ate ? volume sekuncup *S4&Stroke /olume.
5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung
10/15
4rekuensi jantung adalah fungsi system saraf otonom. 3ila curah jantung berkurang,
system saraf simpatis akan mempercepat frekuensi jantung untuk memperthankan curah
jantung bila mekanisme kompensasi untuk mempertahankan perfusi jaringan yang
memadai, maka volume sekuncup jantunglah yang harus menyesuaikan diri ntuk
mempertahan curah janung. 0api pada gagal jantung dengan masalah utama kerusakan
dan kekakuan serabut otot jantung, volume sekuncup berkurang dan curah jantung
normal masih dapat dipertahankan.
olume !ekuncu",jumlah darah yang dipompa pada setiap kontraksi tergantung pada
tiga faktor! preload! kontraktilitas dan efterload.
Preload adalah sinonim dengan ukum Starling pada jantung yang menyatakan bah%a
jumlah darah yang mengisi jantung berbanding langsung dengan tekanan yang
ditimblukan oleh panjangnya regangan serabut jantung.
"ontraktilitas mengacu pada perubahan kekuatan kontraksi yang terjadi pada tingkat sel
dan berhubungan dengan perubahan panjang serabut jantung dan kadar kalsium.
#fterload mengacu pada besarnya ventrikel yang harus di hasilkan untuk memompa
darah mela%an perbedaan tekanan yang di timbulkan oleh tekanan arteriole.
(. MANI(ESTASI KLINIS
Tan+a +'"inan $
1eningkanya olume inraa!kuler
"ongestif jaringan akibat tekanan arteri dan vena meningkat akibat penurunan curah
jantunganifestasi kongesti dapat berbeda tergantung pada kegagalan ventrikel mana
yang terjadi .
Gagal !antung kiri $
"ongesti paru menonjol pada gagal ventrikel kiri krn ventrikel kiri tak mampu memompa
darah yang datang dari paru. anifestasi klinis yang terjadi yaitu &
#. Di!"nu
0erjadi akibat penimbunan cairan dalam alveoli dan mengganggu pertukaran gas.Dapat
terjadi ortopnu.3ebrapa pasien dapat mengalami ortopnu pda malam hari yang
dinamakan Paroksimal $okturnal Dispnea * P$D
5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung
11/15
2. Bauk
'. 1udah lelah
0erjadi karena curah jantung yang kurang yang menghambat jaringan dari sirkulasi
normal dan oksigen serta menurunnya pembuangan sisa hasil katabolisme7uga terjadi
karena meningkatnya energi yang digunakan untuk bernafas dan insomnia yang terjadi
karena distress pernafasan dan batuk.
. $egeli!ahan dan kecema!an
0erjadi akibat gangguan oksigenasi jaringan, stress akibat kesakitan bernafas dan
pengetahuan bah%a jantung tidak berfungsi dengan baik.
Gagal !antung kanan
#. $onge!i* %aringan "eri*er dan i!eral.
2. dema ek!rimia! &awah(edema de"enden)
3iasanya edema pitting, penambahan berat badan,
'. He"aomegali dan nyeri ekan "ada kuadran kanan aa! a&domen
0erjadi akibat pembesaran vena di hepar.
. Anore3ia dan mual
0erjadi akibat pembesaran vena dan statis vena dalam rongga abdomen.+. Nokuria
-. $elemahan.
anifestasi klinis gagal jantung bervariasi, tergantung dari umur pasien, beratnya
gagal jantung, etiologi penyakit jantung, ruang-ruang jantung yang terlibat, apakah kedua
ventrikel mengalami kegagalan serta derajat gangguan penampilan jantung.
ada &ayi, gejala Gagal jantung biasanya berpusat pada keluhan orang tuanya bah%a
bayinya tidak kuat minum, lekas lelah, bernapas cepat, banyak berkeringat dan berat
badannya sulit naik. Pasien defek septum ventrikel atau duktus arteriosus persisten yang
besar seringkali tidak menunjukkan gejala pada hari-hari pertama, karena pirau yang
terjadi masih minimal akibat tekanan ventrikel kanan dan arteri pulmonalis yang masih
5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung
12/15
tinggi setelah beberapa minggu *(-'( minggu, biasanya pada bulan kedua atau ketiga,
gejala gagal jantung baru nyata.
#nak yang lebih besar dapat mengeluh lekas lelah dan tampak kurang aktif, toleransi
berkurang, batuk, mengi, sesak napas dari yang ringan *setelah aktivitas fisis tertentu,
sampai sangat berat *sesak napas pada %aktu istirahat.
Pasien dengan kelainan jantung yang dalam kompensasi karea pemberian obat gagal
jantung, dapat menunjukkan gejala akut gagal jantung bila dihadapkan kepada stress,
misalnya penyakit infeksi akut.
Pada gagal jantung kiri atau gagal jantung ventrikel kiri yang terjadi karena adanya
gangguan pemompaan darah oleh ventrikel kiri, biasanya ditemukan keluhan berupa
perasaan badan lemah, berdebar-debar, sesak, batuk, anoreksia, keringat dingin.
0anda obyektif yang tampak berupa takikardi, dispnea, ronki basah paru di bagian
basal, bunyi jantung , pulsus alternan. Pada gagal jantung kanan yang dapat terjadi
karena gangguan atau hambatan daya pompa ventrikel kanan sehingga isi sekuncup
ventrikel kanan menurun, tanpa didahului oleh adanya Gagal jantung kiri, biasanya gejala
yang ditemukan berupa edema tumit dan tungkai ba%ah, hepatomegali, lunak dan nyeri
tekan! bendungan pada vena perifer *vena jugularis, gangguan gastrointestinal dan asites.
"eluhan yang timbul berat badan bertambah akibat penambahan cairan badan, kaki
bengkak, perut membuncit, perasaan tidak enak di epigastrium.
Pada penderita gagal jantung kongestif, hampir selalu ditemukan &
Gejala paru berupa dyspnea, orthopnea dan paro:ysmal nocturnal dyspnea.
Gejala sistemik berupa lemah, cepat lelah, oliguri, nokturi, mual, muntah, asites,
hepatomegali, dan edema perifer.
Gejala susunan saraf pusat berupa insomnia, sakit kepala, mimpi buruk sampai delirium.
Pada kasus akut, gejala yang khas ialah gejala edema paru yang meliputi & dyspnea,
orthopnea, tachypnea, batuk-batuk dengan sputum berbusa, kadang-kadang hemoptisis,
ditambah gejala lo% output seperti & takikardi, hipotensi dan oliguri beserta gejala-gejala
penyakit penyebab atau pencetus lainnya seperti keluhan angina pectoris pada infark
5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung
13/15
miokard akut. #pabila telah terjadi gangguan fungsi ventrikel yang berat, maka dapat
ditemukn pulsus alternan. Pada keadaan yang sangat berat dapat terjadi syok kardiogenik.
3ayi dan anak yang menderita gagal jantung yang lama biasanya mengalami
gangguan pertumbuhan. 3erat badan lebih terhambat daripada tinggi badan. 0anda yang
penting adalah takikardi *#+034mn aau le&ih !aa i!iraha, serta takipne *+034mn aau
le&ih !aa i!iraha. Pada prekordium dapat teraba aktivitas jantung yang meningkat.
Bising !antungsering ditemukan pada auskultasi, yang tergantung dari kelainan
struktural yang ada. 0erdapatnya irama derap merupakan penemuan yang berarti,
khususnya pada neonatus dan bayi kecil. ;onki juga sering ditemukan pada gagal
jantung. 3endungan vena sistemik ditandai oleh peninggian tekanan vena jugular, serta
refluks hepatojugular.
"edua tanda ini sulit diperiksa pada neonatus dan bayi kecil, tampak sianosis perifer
akibat penurunan perfusi di kulit dan peningkatan ekstraksi oksigen jaringan ekstremitas
teraba dingin, pulsasi perifer melemah, tekanan darah sistemik menurun disertai
penurunan capillary refill dan gelisah. Pulsus paradoksus *"irau kiri ke kanan yang
&e!ar, pulsus alternans *"enurunan *ung!i enrikel !adium lan%u. 3ising jantung
menyokong diagnosis tetapi tidak adanya bising jantung tidak dapat menyingkirkan
bah%a bukan gagal jantung.
G. PEN%EGAHAN
Seperti kebanyakan komplikasi,edema paru lebih mudah cegah daripada diobati,
untuk mengenal tanda dan gejala pada stadium ini, ketika tanda dan gejala yang mucul
hanya kongesti paru, maka pera%at dapat melakukan auskultasi lapangan paru setiap hari
pada penderita yang dira%at dirumah sakit karena penyakit jantung tiap hari atau sesuai
dengan kondisi pasien. 3atuk kering dan adanya bunyi jantung ketiga *S) biasanya
indicator paling a%al kongesti paru. 3nyi jantung ketiga paling jelas tedengar pada apeks
pada pasien berbaring dengan posisi lateral dekubitus kiri.
Paa tahap a%al, kondisi ini dapt dikoreksi dengan penatalaksanaan yang relatip
mudah , yang mencakup *' memaingkanpasien dengan posisi tegak dengan kaki dan
tangan menggantung, *( mengurangi latihan yang begitu keras dan stress emosional
5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung
14/15
untuk mengurangi beban ventrikel kiri, dan *) memberikan morfin untuk mengurangi
kecemasan, dispnu dan preload.
Pencegahan edema paru jangka panjang harus ditunjukkan pada pencetisnya, yaitu
kongesti paru. 0indakan untuk mencegah gagal jantung kongesif, dan berbagai segi
penyuluhan pasien akan didiskusikan pada bagian berikutnya.
Selain tindakan encegahan, pasien dianjurkan untuk tidur dengan kepala dinaikkan
setinggi (5 cm *'@ inchi. Penting pula untk berhati-hati pada saat memasang infuse dan
tranfusi ke jantung pasien dan lansia.
5/28/2018 Makalah Gagal GAGAL Jantung
15/15
3runner dan Suddarth.(@@(.$e"erawaan 1edikal5Bedah di!i 6.7akarta&6GC.
uttaAin, #rif.(@@B.A!uhan $e"erwaan $lien dengan 7angguan 8i!em $ardioa!kular
dan Hemaologi.7akarta&Salemba edika.
uttaAin, #rif.(@'@.engka%ian $e"erawaan A"lika!i ada raik $lianik.7akarta&Salemba
edika.
oyet Carpenito,8ynda 7uall.(@@.Buku 8aku Diagno!i! $e"erawaan di!i
#0.7akarta.6GC