MAKALAH TUGAR AKRIR HIPERKES

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Di antara berbagai gangguan kesehatan akibat lingkungan kerja, debu merupakan salah

satu sumber gangguan yang tidak dapat diabaikan. Dalam kondisi tertentu, debu merupakan

bahaya yang dapat menimbulkan kerugian besar. Tempat kerja yang prosesnya mengeluarkan

debu, dapat menyebabkan pengurangan kenyamanan kerja, gangguan penglihatan, gangguan

fungsi faal paru, bahkan dapat menimbulkan keracunan umum.

Debu adalah partikel padat yang dapat dihasilkan oleh aktivitas manusia dan alam. Debu

yang dihasilkan oleh aktivitas manusia sebagai proses pemecahan suatu bahan

seperti grinding (penggerendaan), blasting (penghancuran), drilling (pengeboran) dan

puverizing (peledakan).

Ratusan juta tenaga kerja di seluruh dunia saat ini bekerja pada kondisi yang tidak aman

dan dapat menyebabkan gangguan kesehatan. Menurut International Labor Organization

(ILO), setiap hari terjadi 1.1 juta kematian yang disebakan oleh karena penyakit atau

kecelakaan akibat hubungan pekerjaan. Dari data ILO tahun 1999,penyebab kematian yang

berhubungan dengan pekerjaan paling banyak disebabkan oleh kanker 34%. Sisanya terdapat

kecelakaan sebanyak 25 %, penyakit saluran pernapasaan 21%, dan penyakit kardiovaskuler

15%. Dari data-data tersebut dapat diketahui bahwa penyakit saluran pernapasaan menempati

peringkat ketiga.

Salah satu penyakit saluran pernapasan yang berbahaya adalah pneumokoniosis.

Pneumokoniosis adalah penyakit pada paru-paru yang kebanyakan disebabkan oleh debu-

debu mineral.. Pneumokoniosis adalah istilah umum untuk penyakit paru-paru yang

disebabkan oleh inhalasi debu mineral. Pnemokoniosis sendiri terjadi dari berbagai jenis

seperti silikosis, asbestosis, bagassosis, dan antrakosilikosis Silikosis adalah penyakit paru-

paru fibronodular disebabkan oleh inhalasi debu yang mengandung kristalin silika (alfa-

kuarsa atau silikon dioksida), yang didistribusikan secara luas, atau polimorf nya (tridimit

atau kristobalit), yang didistribusikan kurang banyak. Kuarsa, bentuk paling umum dari silika

kristalin, berlimpah yang hadir dalam granit, batu tulis, dan batu pasir. Granit dan batu tulis

memiliki konten 30-40% silika bebas, sementara batu pasir hampir semua silika bebas.

Silikosis telah menjadi momok manusia sejak jaman dahulu. Pada tahun 1870, Visconti

memperkenalkan istilah silicosis, berasal dari bahasa Latin Silex, atau batu api. Meskipun

silikosis telah diakui selama berabad-abad, prevalensi meningkat tajam dengan pengenalan

pertambangan mekanik. Di negara-negara seperti AS dan di Eropa di mana langkah yang

tepat telah diambil, kejadian silikosis telah menurun secara drastis. Prevalensi telah menurun

tajam di negara maju dalam dekade terakhir karena langkah-langkah efektif kebersihan

industri. Hal ini jelas bahwa untuk menghilangkan silikosis, fokus utama harus pada

pencegahan. Silikosis merupakan penyakit akibat kerja yang paling kuno.

Pencegahan silikosis memiliki sejarah panjang dalam ILO dan WHO. Konferensi

Internasional Pertama Silicosis diadakan oleh ILO 75 tahun lalu di Johannesburg, Afrika

Selatan, untuk membahas pencegahan silikosis yang sangat lazim terjadi pada penambang.

Konferensi silikosis yang diselenggarakan oleh ILO selama delapan dekade terakhir telah

banyak menyumbang kemajuan dalam dunia kedokteran pernapasan di seluruh dunia. Pada

tahun 1930, terdapat Konferensi Internasional tentang Silicosis, pada tahun 1950, Konferensi

Internasional Pneumokoniosis. Pada tahun 1992, menjadi Konferensi Internasional tentang

Penyakit Paru Kerja dan pada tahun 1997, Konferensi Internasional tentang Penyakit

Pernafasan Kerja. Baru-baru ini pada bulan April 2005 di Cina telah menyediakan sebuah

forum yang sangat baik untuk pembahasan mengenai praktek terbaik untuk pencegahan dan

pengendalian bahaya pernapasan akibat kerja di abad 21.

Pada tahun 1997, Badan Internasional untuk Riset Kanker (IARC)mengklasifikasikan

silika kristalin dari paparan kerja sebagai karsinogen bagi manusia.Dengan potensi untuk

menyebabkan cacat fisik progresif, silikosis terus menjadi salah satu penyakit yang paling

penting di dunia kesehatan kerja .

B. Tujuan K3

Tujuan dari keselamatan dan kesehatan kerja adalah sebagai berikut:

1.Agar setiap pegawai mendapat jaminan keselamatan dan kesehatan kerja baik secara fisik,

sosial, dan psikologis.

2.Agar setiap perlengkapan dan peralatan kerja digunakan sebaik-baiknya selektif mungkin.

3.Agar semua hasil produksi dipelihara keamanannya.

4.Agar adanya jaminan atas pemeliharaan dan peningkatan kesehatan gizi pegawai.

5.Agar meningkatkan kegairahan, keserasian kerja, dan partisipasi kerja.

6.Agar terhindar dari gangguan kesehatan yang disebabkan oleh lingkungan atau kondisi

kerja.

7.Agar setiap pegawai merasa aman dan terlindungi dalam bekerja

8.Menciptakan tenaga kerja yang sehat dan produktif.

9.Agar tenaga kerja dan setiap orang berada di tempat kerja selalu dalam keadaan sehat dan

selamat.

10.Agar sumber-sumber produksi dapat berjalan secara lancar tanpa adanya hambatan.

11.Melindungi tenaga kerja atas hak keselamatannya dalam melakukan pekerjaan untuk

kesejahteraan hidup dan meningkatkan produksi dan produktivitas nasional

12.Menjamin keselamatan setiap orang lain yang berada di tempat kerja tersebut

13.Memelihara sumber produksi agar dapat digunakan secara aman dan efisien

14.Mengamankan suatu sistem kegiatan/pekerjaan mulai dari input, proses dan out put.

Selain itu penerapan program K3 juga diharapkan dapat meningkatkan & mempertahankan

kesehatan manusia yang terlibat didalam sistem kegiatan tersebut dalam rangka

meningkatkan kesejahteraan.

C.Manfaat K3

Dengan terciptanya kepatuhan peraturan di tempat kerja dan nilai K3 akan di harapkan

memberi manfaat bagi perusahaan seperti:

- Untuk mencegah kecelakaan fatal

- Meminimalkan resiko pekerja menderita cedera akibat penggunaan alat yang salah.

- Perlindungan pekerja terhadap berbagai bentuk masalah kesehatan seperti infeksi dan

toksisitas dari zat berbahaya.

- Agar para pekerja untuk bekerja lebih produktif, efisien dan menjaga kesehatan dan

keselamatan.

- Sebagai upaya untuk meminimalkan potensi risiko yang timbul

- Untuk memenuhi standar sertifikasi, atau untuk memperoleh akreditasi lembaga dan hukum

dan peraturan perundang-undangan.

- Meningkatkan profitabilitas dengan mengoptimalkan pemanfaatan sumber daya.

- Meningkatkan daya saing dengan memenuhi persyaratan otoritas publik dan pelanggan,

memberikan keuntungan melalui kompetisi.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA ( K3 )

A.Landasan Teori Tentang K3

PENGERTIAN K3

Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Adalah ilmu terapan yang bersifat multi

disiplin yang bertujuan untuk mengamankan sistem kerja dan menjaga Well Being

(kesejahteraan) pekerja agar kegiatan pekerjaan dapat berlangsung dengan baik. Dan

dalam rangka mencapai tujuan tersebut diperlukan metode identifikasi, evaluasi/analisi

dan pengendalian serta pemantaun terhadap risiko yang muncul dari pekerja.

Latar belakang pelaksanaan K3

Sebagai salah satu upaya untuk menjaga dan memenuhi HAM (sehat dan selamat)

Upaya pemenuhan aspek legal baik nasional maupun internasional

Salah satu upaya dalam efisiensi biaya (Cost efefctiveness)

Dasar-dasar Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)

Secara umum keselamatan kerja dapat dikatakan sebagai ilmu dan penerapannya yang

berkaitan dengan mesin, pesawat, alat kerja, bahan dan proses pengolahannya, landasan

tempat kerja dan lingkungan kerja serta cara melakukan pekerjaan guna menjamin

keselamatan tenaga kerja dan aset perusahaan agar terhindar dari kecelakaan dan kerugian

lainnya. Keselamatan kerja juga meliputi penyediaan APD, perawatan mesin dan pengaturan

jam kerja yang manusiawi.

Dalam K3 juga dikenal istilah Kesehatan Kerja, yaitu : suatu ilmu yang penerapannya untuk

meningkatkan kulitas hidup tenaga kerja melalui peningkatan kesehatan, pencegahan

Penyakit Akibat Kerja meliputi pemeriksaan kesehatan, pengobatan dan pemberian makan

dan minum bergizi.

Istilah lainnya adalah Ergonomy yang merupakan keilmuan dan aplikasinya dalam hal sistem

dan desain kerja, keserasian manusia dan pekerjaannya, pencegahan kelelahan guna

tercapainya pelakasanaan pekerjaan secara baik.

Dalam pelaksanaannya K3 adalah salah satu bentuk upaya untuk menciptakan tempat kerja

yang aman, sehat dan bebas dari pencemaran lingkungan, sehingga dapat mengurangi dan

atau bebas dari kecelakaan dan PAK yang pada akhirnya dapat meningkatkan sistem dan

produktifitas kerja.

Dalam K3 ada tiga norma yang selalu harus dipahami, yaitu :

1. Aturan berkaitan dengan keselamatan dan kesehtan kerja

2. Di terapkan untuk melindungi tenaga kerja

3. Resiko kecelakaan dan penyakit akibat kerja

Sasaran dari K3 adalah :

1. Menjamin keselamatan operator dan orang lain

2. Menjamin penggunaan peralatan aman dioperasikan

3. menjamin proses produksi aman dan lancar

Tapi dalam pelaksaannya banyak ditemui hambatan dalam penerapan K3 dalam dunia

pekerja, hal ini terjadi karena beberapa faktor yaitu :

Dari sisi masyarakat pekerja

Tuntutan pekerja masih pada kebutuhan dasar (upah dan tunjangan

kesehatan/kesejahtraan)

K3 belum menjadi tuntutan pekerja

Dari sisi pengusaha

Pengusaha lebih menekankan penghematan biaya produksi dan meningkatkan

efisiensi untuk mendapatkan keuntungan sebesar-besarnya.Dan K3 dipandang sebagai

beban dalam hal biaya operasional tambahan

Keselamatan dan kesehatan kerja adalah yang berhubungan dengan peralatan,tempat kerja &

lingkungan, serta cara-cara melakukan pekerjaan. Serta arti dan tujuan dari keselamatan dan

kesehatan kerja adalah menjamin keadaan, keutuhan& kesempurnaan baik jasmaniah maupun

rohaniah manusia serta hasil karya &Budaya, tertuju kepada kesejahteraan masyarakat pada

umumnya dan manusia pada khususnya.Keselamatan dan kesehatan kerja (K3) merupakan suatu

upaya untuk menciptakansuasana bekerja yang aman, nyaman, dan tujuan akhirnya adalah

mencapaiproduktivitas setinggi-tingginya. Maka dari itu K3 mutlak untuk dilaksanakan

padasetiap jenis bidang pekerjaan tanpa kecuali. Upaya K3 diharapkan dapat mencegahdan

mengurangi risiko terjadinya kecelakaan maupun penyakit akibat melakukanpekerjaan.

Dalam pelaksanaan K3 sangat dipengaruhi oleh 3 faktor utama yaitumanusia, bahan, dan

metode yang digunakan, yang artinya ketiga unsur tersebuttidak dapat dipisahkan dalam

mencapai penerapan K3 yang efektif dan efisien.Sebagai bagian dari iImu Kesehatan Kerja,

penerapan K3 dipengaruhi oleh 4 faktoryaitu adanya organisasi kerja, administrasi K3,

pendidikan dan pelatihan,penerapan prosedur dan peraturan di tempat kerja, dan

pengendalian lingkungankerja.Dalam ilmu kesehatan kerja, faktor lingkungan kerja

merupakan salah satu faktorterbesar dalam mempengaruhi kesehatan pekerja, namun

demikian tidak bisameninggalkan faktor lainnya yaitu perilaku. Perilaku seseorang

dalammelaksanakan dan menerapkan K3 sangat berpengaruh terhadap efisiensi danefektivitas

keberhasilan K3. Demikian juga yang terjadi pada pekerja PLTU Cilacap,dimana tingkat

kepatuhan terhadap peraturan dan pengarahan K3 akanmempengaruhi perilaku terhadap

penerapan prinsip K3 dalam melakukanpekerjaannya. (Setyawati L, 1996).Apabila K3 tidak

diterapkan pada perusahaan atau perindustrian maka akan terjadikecelakaan di tempat kerja,

yang dapat berdampak pada pekerja dan perusahaanatau perindustrian. Kecelakaan kerja

dapat disebabkan oleh faktor kondisilingkungan dan manusia.Gangguan yang diderita tenaga

kerja adalah gangguankesehatan yang dapat diakibatkan karena terkena penyakit yang

disebabkan olehpekerjaan atau sering disebut penyakit akibat kerja, yaitu suatu penyakit,

kelainanatau gangguan kesehatan yang disebabkan oleh dan atau diderita ketikamelakukan

pekerjaan (Suma'mur, 1997). Selain itu juga bisa terjadi kecelakaankerja yang terjadi pada

waktu menjalankan pekerjaan atau dalam perjalanan daridan ke tempat kerja Penyakit akibat

kerja ini juga dapat dikategorikan sebagai kecelakaan kerja (Soejarsono, 1994)

K3 Rumah Sakit

Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) merupakan keharusan yang wajib dipenuhi dunia

industri, termasuk di dalamnya industri perumah sakitan. Meski secara garis besar sama, K3

pada rumah sakit lebih spesifik dibandingkan industri biasa.

Persyaratan pengamanan laboratorium terbagi menjadi tiga yaitu pengamanan petugas

laboratorium, pasien, dan lingkungan.

Petugas laboratorium,harus mencuci tangan sesudah atau sebelum bertugas, menggunakan

sarung tangan, jas lab, masker/pelindung wajah, melakukan pemeriksaan kesehatan berkala,

membersihkan meja kerja, dan membuang jarum suntik pada tempatnya.

Sementara pengamanan laboratorium untuk pasien terdiri dari penggunakan jarum yang

disposible, wadah spesimen tertutup rapat, menggunakan sarung tangan saat mengambil

spesimen, serta mengatasi infeksi nosokomial. Untuk pengamanan lingkungan terdiri dari

pengolahan limbah padat dan cair yang sesuai dengan sifatnya.

Dari bagian radiologi, perlindungan pada radiologi terdiri dari empat unsur yaitu ruangan dan

peralatan, pasien, petugas/radiografer, serta limbah. Untuk radiografer harus bekerja sesuai

SOP, menggunakan APD (Apron, sarung tangan Pb k/p, kacamata Pb k/p), menggunakan

film badge yang dicek sebulan sekali ke BATAN, pemeriksaan kesehatan pre dan berkala,

serta peningkatan pengetahuan petugas.

Perlindungan pada pasien terdiri dari pemeriksaan yang sesuai SOP, menggunakan x-ray

seminimal mungkin namun dengan hasil foto maksimal, dan menghindari pengulangan foto.

Untuk pengolahan limbah padat dan cair, limbah cair ditangani intern rumah sakit, sementara

fixer ditangani pihak luar rumah sakit.

Yang mendapat perhatian khusus adalah perlindungan ruangan dan peralatan radiologi.

beberapa hal yang harus diperhatikan seperti;

Ketebalan bangunan harus sesuai (BATAN).

Luas ukuran ruangan rontgen harus sesuai.

Penempatan timah hitam (Pb) per lapisan, dengan maksud menahan radiasi.

Penempatan arah tube/tabung rontgen ke bagian yang tidak berbahaya.

Lantai terdiri dari bahan yang kuat, kedap air, serta mudah dibersihkan.

Kamar gelap.

Pengecekan dan kalibrasi alat secara rutin.

Mengukur radiasi ruangan/survey meter.

Semua peralatan yang berkaitan dengan listrik harus grounded.

Adanya tanda bahaya (warning sign) lampu merah, label bahaya radiasi, dan limbah

berbahaya.

B. Teori Tentang Penyakit Akibat Kerja ( Penyakit Silikosis )

1.  Definisi Silikosis

Silikosis adalah suatu pneumokoniosis yang disebabkan oleh inhalasi partikel-

partikel atau debu kristal silika bebas (SiO2) dan menyebabkan peradangan dan

pembentukan jaringan parut pada paru-paru. Yang termasuk dengan silika bebas

adalah kuarsa, tridimit dan kristobalit. Silika adalah Kristal yang sangat keras yang

biasanya menempel di batu atau tanah atau terdapat ada juga yang terdapat di udara

bebas.

Terdapat 3 jenis silikosis:

a. Silikosis kronis simplek, terjadi akibat pemaparan sejumlah kecil debu silika

dalam jangka panjang (lebih dari 10 tahun). Nodul-nodul peradangan kronis dan

jaringan parut akibat silika terbentuk di paru-paru dan kelenjar getah bening dada.

b. Silikosis akselerata, terjadi setelah terpapar oleh sejumlah silika yang lebih

banyak selama waktu yang lebih pendek (5-10 tahun). Peradangan, pembentukan

jaringan parut dan gejala-gejalanya terjadi lebih cepat.

c. Silikosis akut, terjadi akibat pemaparan silikosis dalam jumlah yang sangat

besar, dalam waktu yang lebih pendek (5 tahun). Paru-paru sangat meradang dan terisi

oleh cairan, sehingga timbul sesak nafas yang hebat dan kadar oksigen darah yang

rendah.

2.  Penyebab Silikosis

Silikosis terjadi pada orang-orang yang telah menghirup debu silika selama

beberapa tahun. Silika adalah unsur utama dari pasir, sehingga pemaparan biasanya

terjadi pada: 

         Buruh tambang logam

         Pekerja pemotong batu dan granit

         Pekerja pengecoran logam

         Pembuat tembikar.

         Pekerja tambang logam dan batubara

         Penggali terowongan untuk membuat jalan

         Pemotongan batu seperti untuk patung, nisan

         Pembuat keramik dan batubara

         Penuangan besi dan baja

         Industri yang memakai silika sebagai bahan misalnya pabrik amplas dan    gelas.

         Pembuat gigi enamel

         Pabrik semen

Biasanya gejala timbul setelah pemaparan selama 20-30 tahun. Tetapi pada

peledakan pasir, pembuatan terowogan dan pembuatan alat pengampelas sabun,

dimana kadar silika yang dihasilkan sangat tinggi, gejala dapat timbul dalam waktu

kurang dari 10 tahun. Bila terhirup, serbuk silika masuk ke paru-paru dan sel

pembersih (misalnya makrofag) akan mencernanya. Enzim yang dihasilkan oleh sel

pembersih menyebabkan terbentuknya jaringan parut pada paru-paru. Pada awalnya,

daerah parut ini hanya merupakan bungkahan bulat yang tipis (silikosis noduler

simplek). Akhirnya, mereka bergabung menjadi massa yang besar (silikosis

konglomerata). Daerah parut ini tidak dapat mengalirkan oksigen ke dalam darah

secara normal. Paru-paru menjadi kurang lentur dan penderita mengalami gangguan

pernafasan.

3.  Gejala/Tanda

Penderita silikosis noduler simpel tidak memiliki masalah pernafasan, tetapi mereka

bisa menderita batuk berdahak karena saluran pernafasannya mengalami iritasi

(bronkitis). Silikosis konglomerata bisa menyebabkan batuk berdahak dan sesak nafas.

Mula-mula sesak nafas hanya terjadi pada saat melakukan aktivitas, tapi akhirnya

sesak timbul bahkan pada saat beristirahat. Keluhan pernafasan bisa memburuk dalam

waktu 2-5 tahun setelah penderita berhenti bekerja. Kerusakan di paru-paru bisa

mengenai jantung dan menyebabkan gagal jantung yang bisa berakibat fatal. Jika

terpapar oleh organisme penyebab tuberkulosis (Mycobacterium tuberculosis,

penderita silikosis mempunyai resiko 3 kali lebih besar untuk menderita tuberkulosis. 

Gejala tambahan yang mungkin ditemukan, terutama pada silikosis akut adalah

demam, batuk, penurunan berat badan, dan gangguan pernafasan yang berat.

4. Patogenesis

Partikel-partikel silika yang berukuran 0.5-5 µm akan tertahan di alveolus. Partikel

ini kemudian di telan oleh sel darah putih yang khusus. Banyak dari partikel ini

dibuang bersama sputum sedangkan yang lain masuk ke dalam aliran limfatik paru-

paru, kemudian mereka ke kelenjar limfatik. Pada kelenjar, sel darah putih itu

kemudia berintregasi, meninggalkan partikel silika yang akan menyebabkan damapak

yang lebih luas. Kelenjar itu menstimulasi pembentukan bundel-bundel nodular dari

jaringan parut dengan ukuran mikroskopik, semakin lama semakin banyak pula nodul

yang terbentuk, mereka kemudian bergabung menjadi nodul yang lebih besar yang

kemudian akan merusak jarul normal cairan limfatik melalui kelenjar limfe.

Ketika ini terjadi, jalan lintasan yang lebih jauh dari sel yang telah tercemar oleh

silika akan masuk ke jaringan limfe paru-paru.  Sekarang, foci baru di dalam

pembuluh limfatik bertindak sebagai gudang untuk  sel-sel yang telah tercemar oleh

debu, dan parut nodular terbentuk  terbentuk pada lokasi ini juga.  Kemudian,  nodul-

nodul ini akan semakin menyebar dalam paru-paru.

Gabungan dari nodul-nodul itu kemudian secara berangsur-angsur menghasilkan

bentuk yang mirip dengan masa besar tumor. Sepertinya, silika juga menyebabkan

menyempitnya saluran bronchial yang merupakan seba utama dari dyspnoea.

C . Teori Tentang Tindakan Preventif ( Pencegahan ) , Kuratif ( Pengobatan ) ,

Dan Rehabilitatif ( Pemulihan ) Pada Penyakit Akibat Kerja (Penyakit Silikosis)

Penerapan konsep five level of prevention deseases pada PAK

Penerapan konsep 5 tingkatan pencegahan penyakit (five level of prevention deseases) pada

Penyakit Akibat Kerja ( Penyakit Silikosis ) adalah :

a. Health Promotion (peningkatan kesehatan)

Misalnya : pendidikan kesehatan, meningkatkan gizi yang baik, pengembangan kepribadian,

perusahaan yang sehat dan memadai, rekreasi, lingkungan kerja yang memadai, penyuluhan

perkawinan dan pendidikan seks, konsultasi tentang keturunan dan pemeriksaan kesehatan

periodik.

b. Specific Protection ( perlindungan khusus)

Misalnya : imunisasi, higiene perorangan, sanitasi lingkungan, proteksi terhadap bahaya dan

kecelakaan kerja.

c. Early diagnosis and prompt treatment (diagnosa dini dan pengobatan tepat)

Misalnya : diagnosis dini setiap keluhan dan pengobatan segera, pembatasan titik-titik lemah

untuk mencegah terjadinya komplikasi.

d. Disability limitation (membatasi kemungkinan cacat)

Misalnya : memeriksa dan mengobati tenaga kerja secara komprehensif, mengobati tenaga

kerja secara sempurna, pendidikan kesehatan.

e. Rehabilitasi (pemulihan kesehatan)

Misalnya : rehabilitasi dan mempekerjakan kembali para pekerja yang menderita cacat.

Sedapat mungkin perusahaan mencoba menempatkan karyawan-karyawan cacat di jabatan-

jabatan yang sesuai.

BAB III

PEMBAHASAN

Silikosis akut  adalah suatu penyakit progresif cepat. Pada kondisi-kondisi ekstrim

dapat terjadi kesulitan bernapas dan batuk kering dalam beberapa minggu setelah

paparan. Dada sesak dan ketidakmampuan bekerja timbul dalam beberapa bulan, dan

kematian akibat kegagalan pernapasan atau kor pulmonale mungkin terjadi dalam 1-3

tahun. Pada pemeriksaan ditemukan gerakan dada yang terbatas, sianosis serta ronki

pada akhir inspirasi, dan dengan kelainan fungsi paru restriktif serta berkurangnya

pertukaran gas. Radiografi memprlihatkan bayangan-bayangan perifer seperti

kapas,yang secara bertahap mengeras dan menjadi linear. Seringkali bayangan-

bayangan ini tidak diketahui bahkan pada saat otopsi,hal ini karena kematian

makrofag dan reaksi selular seringkali terjadi dalam alveoli tanpa pembentukan nodul-

nodul tipikal. Partikel-partikel silika yang refraktil ganda yang sangat banyak dalam

jaringan paru.

Sesuai perjanjian, tahap-tahap awal silikosis biasanya tidak disertai dangan gejala atau

tanda penyakit pernapasan. Juga uji fungsi ventilasi paru-paru tetap dalam batas

fisiologis normal. Foto sinar x merupakan metoda deteksi yang relatif lebih spesifik.

Seperti pada gambar disamping.

Koalensi bayangan dibarengi dengan kesulitan bernapas yang lebih progresif dan pada

fungsi pernapasan yang tertekan ,terutama bersifat restriktif. Gejala-gejala bronchitis

misalnya, batuk dan banyak dahak akibat endapan partikel-partikel debu yang besar

pada saluran napas adalah tak begitu penting dan kadangkala dapat pulih.

Pencegahan Silikosis

Tindakan preventif lebih penting dan berarti dibandingkan dengan tindakan

pengobatannya. Penyakit silicosis akan lebih buruk kalau penderita sebelumnya juga

sudah menderita penyakit TBC paru-paru, bronchitis, astma broonchiale dan penyakit

saluran pernapasan lainnya. Pengawasan dan pemeriksaan kesehatan secara berkala

bagi pekerja akan sangat membantu pencegahan dan penanggulangan penyakit-

penyakit akibat kerja. Data kesehatan pekerja sebelum masuk kerja, selama bekerja

dan sesudah bekerja perlu dicatat untuk pemantulan riwayat, penyakit pekerja kalau

sewaktu-waktu diperlukan.

Pengawasan terhadap pekerja di lingkungan kerja dapat membantu mencegah

terjadinya silikosis. Jika debu tidak dapat dikontrol, (seperti halnya dalam industri

peledakan), maka pekerja harus memakai peralatan yang memberikan udara bersih

atau sungkup Pekerja yang terpapar silika, harus menjalani foto rontgen dada secara

rutin. Untuk pekerja peledak pasir setiap 6 bulan dan untuk pekerja lainnya setiap 2-5

tahun, sehingga penyakit ini dapat diketahui secara dini. Jika foto rontgen

menunjukkan silikosis, dianjurkan untuk menghindari pemaparan terhadap silika.

Beberapa upaya bisa dilakukan untuk mengurangi risiko silikosis. Salah satunya

dengan melakukan substitusi. Misalnya dalam proses sandblasting, bahan untuk

meratakan permukaan logam yang biasanya berupa debu pasir diganti dengan bubuk

alumina.

Selain itu bisa dengan mengurangi kadar silika bebas di dalam ruangan. Caranya

dengan membuat ventilasi umum dan lokal. Ventilasi umum dibuat dengan

mengalirkan udara ke ruang kerja dengan membuka pintu dan jendela. Adapun

ventilasi lokal atau pompa keluar setempat, dimaksudkan untuk menghisap debu dari

ruang kerja ke luar.

Cara lainnya adalah dengan memilih metode yang memungkinkan berkurangnya

debu di udara. Misalnya dengan pengeboran basah (wet drilling). Dan yang terpenting

adalah menggunakan masker yang standar.

Tindakan Pengendalian

Penekanan debu dengan pengendalian teknis (pembasahan sebelumnya, pengeboran

basah, dll) perlu dilaksanakan dengan ketat dan debu residu hendaknya dikontrol

dengan ventilasi yang sesuai. Kadar debu dan kandungan silika dalam debu yang

masuk pernapasan hendaknya dipantau secara teratur. Jika menggunakan bahan

peledak, para pekerja seharusnya dicegah masuk ke daerah berdebu sampai debu

dibersihkan melalui ventilasi. Debu hendaknya disaring dari dari udara yang

dikeluarkan .

Pekerja harus memakai masker, tutup kepala bertekanan, dll. Selama kerusakan

alat-alat pengendalian debu teknis atau pada keadaan darurat. Kabin dengan pengatur

udara (ber-AC) hendaknya disediakan untuk para pengemudi truk  dan operator alat

berat pada operasi terbuka di cuaca panas di mana penyemprotan dengan air tidak

dimungkinkan.

Tidak ada keseragaman dalam batas paparan debu silika di berbagai Negara. Batas

paparan untuk debu total umumnya antara 0,5 mg/m3 (debu dengan kandungan silika

tinggi diatas 70%) dan 5 mg/m3 (debu dengan kandungan silika kurang dari 10 %).

Untuk debu-debu yang ikut dalam pernapasan,batas-batas tersebut berkisar antara 0,2

hingga 0,2 mg/m3. Batas-batas untuk kristobalit dan tridimit biasanya separuh dari

batas untuk kuarsa.

Menjadi Pekerja yang Dilindungi

Karena risiko tinggi untuk silikosis di sandblasters dan kesulitan dalam

mengendalikan bahaya, The National Institute for Occupational Safety and Health

(NIOSH) dari Amerika Serikat telah merekomendasikan bahwa silika dilarang untuk

digunakan dan bahwa bahan-bahan yang kurang berbahaya yang seharusnya

digunakan dalam operasi peledakan.

Tindakan Pencegahan dapat Mengurangi Risiko

Jika pemimpin suatu industri gagal untuk mengganti bahan peledakan kurang

berbahaya untuk silika, tindakan pencegahan berikut harus dilakukan untuk

melindungi pekerja (Rekomendasi NIOSH):

      Blasting harus dilakukan dalam mesin pembersih-ledakan otomatis atau lemari yang

mengizinkan para pekerja untuk mengoperasikan mesin dari luar dengan

menggunakan lengan baju bersarung.

      Para pekerja harus berlatih dalam menjaga kebersihan pribadi yang baik untuk

mencegah pajanan yang tidak perlu. Para pekerja harus mencuci tangan mereka

sebelum makan, minum, atau merokok, tidak boleh makan, minum, atau

menggunakan produk tembakau di area peledakan, dan harus memarkir mobil mereka

di mana mereka tidak akan terkontaminasi.

      Para pekerja harus memakai pakaian pelindung yang dicuci atau sekali pakai dan

harus mandi dan berganti pakaian sebelum meninggalkan tempat kerja. Udara di

lingkungan kerja harus dipantau untuk mengukur paparan pekerja.

      Saat pemaparan tidak dapat disimpan di bawah NIOSH Recommended Exposure

Limit (REL), perlindungan pernapasan yang tepat harus digunakan.

      Pemeriksaan medis, termasuk periodik x-ray, harus diberikan kepada semua pekerja

yang berpotensi terpapar.

      Tanda-tanda peringatan harus dipasang untuk menandai daerah yang terkontaminasi

silika kristalin.

      Pelatihan pekerja harus mencakup informasi mengenai efek kesehatan, praktik kerja,

dan peralatan pelindung dari silika kristalin.

      Semua kasus silikosis harus dilaporkan ke Departemen Kesehatan atau Departemen

Ketenagakerjaan suatu negara.

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

A.Kesimpulan

Meskipun segala upaya untuk mencegahnya telah dilakukan, silikosis masih tetap

ada  di seluruh dunia. Penyakit yang tak tersembuhkan ini mempengaruhi puluhan juta

pekerja yang terlibat dalam pekerjaan berbahaya dan berdebu di banyak negara.

Dengan potensi untuk menyebabkan cacat fisik progresif, silikosis terus menjadi salah

satu penyakit yang paling penting di dunia kesehatan kerja. Namun, silikosis bukan

merupakan penyakit yang perlu ditakuti karena dampaknya dirasakan pada jangka

waktu yang cukup panjang dan ada banyak cara pencegahannya seperti yang telah

dikemukakan diatas. Tetapi bila dibiarkan akan berbahaya bagi kesehatan tertutama

bagi para pekerja yang beresiko terkena silikosis ini.

B. Saran

1.      Pihak perusahaan sebaiknya tidak hanya mementingkan keuntungan semata tetapi

juga harus lebih memperhatikan kesehatan dan perlindungan diri terhadap tenaga kerja

karena terkait dengan PAHK dan kesehatan tenaga kerja juga berbanding lurus dengan

produktivitas.

2.      Pimpinan perusahaan untuk lebih memperhatikan kesehatan karyawannya.

3.      Perlu dilakukan screnning pada saat masuk menjadi tenaga kerja disebuah

perusahaan. Hal ini dimaksudkan untuk mengetahui apakah penyakit yang dialami

setelah bekerja diperusahaan tersebut merupakan PAHK atau merupakan yang

memang telah dialami sebelumnya.

4.      Pekerja perlu dibimbing dan diarahkan melalui penyuluhan maupun kursus

tentang pentingnya alat pelindung diri seperti masker yang tepat dalam melaksanakan

pekerjaan yang mengandung resiko tinggi.